1.

Pentru mobilitate se poate realiza TESTUL APLEY: ce evaluează amplitudinea mișcărilor

de rotație internă-adducție și rotație externă-abducție. Inițial pacientul este rugat să
încerce să atingă cu mâna vârful scapulei de partea opusă (pt rotație internă și adducție),
apoi este rugat să încerce să atingă partea superioară a scapulei de partea opusă (pt rotație
externă și abducție).
2. Flexia coloanei dorsale este cuantificată prin indicele OTT: se palpează apofiza spinoasă
C7 (cea mai proeminentă) și de la acest nivel se măsoară 30 cm în jos, apoi pacientul este
rugat să se aplece în față cu genunchii în extensie, în condiții normale distanța crește cu
minim 3 cm în flexie.
3. Flexia coloanei lombare se cuantifică prin indicele SCHOBER și indicele DEGETE-
SOL:
INDICELE SCHOBER: se palpează crestele iliace, se trage o linie orizontală ce
corespunde vertebrei L4, se coboară de la acest nivel 1 cm (L5), iar la acest nivel se
măsoară 10 cm în sus, normal, în flexie această distanță crește cu minim 3 cm.
(ostostatism)
4. Semnul LHERMITTE: constă în flexia extremității cefalice cu declanșarea unei senzații
de descărcare electrică în membre, semnul este pozitiv în mielopatie. Pt bilanțul
neurologic al coloanei cervicale.
5. manevre de elongație a rădăcinilor nervoase L5,S1:
1.MANEVRA LASEQUE: constă în flexia membrului inferior pe abdomen cu genunchiul în
extensie, manevra este pozitivă când la o flexie de 20-40˚ se declanșează durere lombară cu
iradiere pe traiectul radicular respectiv.
2.MANEVRA BRAGARD (LASEQUE SENSIBILIZAT): constă în flexia membrului inferior
cu genunchiul în extensie până la 30˚ însoțită de flexia dorsală a piciorului, manevra este
pozitivă atunci când apare durere lombară cu iradiere pe traiectul radicular respectiv.
3.MANEVRA BONNE: membrul inferior este în triplă flexie cu abducția și rotația internă a
articulației coxofemurale, manevra este pozitivă când apare durere lombară cu iradiere
radiculară.
6. 3.Manevre de elongație a rădăcinilor nervoase L3,L4:
1.MANEVRA LASEQUE INVERSAT:se realizează cu pacientul în decubit ventral și constă în
hiperextensia coapsei, manevra este pozitivă când apare durere lombară cu iradiere pe fața
anterioară a coapsei.
2.MANEVRA THOMAS: se realizează cu pacientul în decubit ventral și constă în hiperextensia
coapsei însoțită de flexia gambei pe coapsă, manevra este pozitivă când apare durere lombară cu
iradiere pe fața anterioară a coapsei.

7. MANEVRE PROVOCARE ARTIC SACROILIACE:

1.MANEVRA ROTES-QUEROL (de forfecare) se realizează cu pacientul în ortostatism, în
sprijin unipodal și se exercită presiune la nivelul umerilor, manevra este pozitivă când apare
durere la nivelul articulației sacroiliace corespunzătoare membrului inferior de spijin.
2.MANEVRA ERIKSEN: presiunea pe spinele iliace antero-superioare cu pacientul în decubit
dorsal poate declanșa durere la nivelul articulațiilor sacro-iliace.
3.MANEVRA VOLKMANN: se pune presiune pe creasta iliacă cu pacientul în decubit lateral,
ce poate declanșa durere la nivelul articulațiilor sacro-iliace.
4.MANEVRA MENNEL:se realizează cu pacientul în decubit lateral cu trunchiul și membrul
inferior de sprijin în flexie, adică poziția ghemuit, membrul inferior liber este dus în abducție și
extensie, manevra este pozitivă când apare durere în articulația sacroiliacă corespunzătoare
membrului inferior liber.
5.MANEVRA ILOUZ-COSTE (SEMNUL TREPIEDULUI): se realizează cu pacientul în
decubit ventral și constă în exercitarea unei presiuni la nivelul sacrumului, manevra este pozitivă
când apare durere la nivelul articulației sacroiliace.
6.MANEVRA THOMAS se realizează cu pacientul în decubit dorsal. Flexia, abducția și rotația
externă în articulația coxofemurală poate declanșa durere la nivelul articulației sacroiliace.

8. TEST TRENDELENBURG: Bolnavul va fi în sprijin unipodal minim 30 secunde.

Dacă în stațiunea unipodală, bazinul coboară de partea picioarului ridicat există deficit al
mușchiului fesier contralateral. Pt evaluarea mersului.
9. MANEVRE SPECIALE ȘOLD:
MANEVRA PATRICK SAU FABER: pacientul este în decubit dorsal, pune talonul pe
genunchi și lasă membrul interior să atingă patul în timp ce examinatorul imobilizează
hemibazinul de partea opusă pentru a evita bascularea acestuia. Prin această manevră sunt
evaluate flexia, abducția și rotația externă. Poate fi pozitivă și dureroasă în cazul patologiei
degenerative, inflamatorii, infecțioase, neoplazice a articulației coxo-femurale. Manevra poate
declanșa durere în partea controlaterală în caz de disfuncție a articulației sacro-iliace.
TESTUL THOMAS: obiectivează deficitul de extensie al articulației coxo-femurale sau
contracture mușchiului psoas iliac. Pacientul în decubit dorsal cu un membru inferior în triplă
flexie pe abdomen este însoțită de reducerea lordozei lombare. Normal membrul inferior opus
aflat în extensie ranâne în aceeași poziție. Dacă membrul inferior opus se ridică de pe planul
patului reprezintă un deficit al extensiei articulației coxo-femurale opuse sau o contractură a
mușchiului psoas iliac opus.
TESTUL CHEII este cel mai specific semn al patologiei articulației coxo-femurale. Pacientul în
decubit dorsal cu membrele inferioare în extensie, se aplică mișcări ușoare de rotație internă și
externă, în cazul în care aceste mișcări sunt ușor de realizat, nedureroase înseamnă că durerea nu
are origine la nivelul articulației coxo-femurale.
10. Se evaluează prezența ȘOCULUI ROTULIAN, constă în comprimarea fundurilor de
sac prin apăsarea cu palmele în zona proximală și distală a genunchilor, apoi cu
indexul se verifică dacă rotula plutește, prezența lui semnifică HIDARTROZĂ SAU
HEMARTROZĂ. La examenul clinic al genunchiului.
11. Mobilitatea în femuro-patelară se apreciază cursa patelară cranio-caudală și latero-laterală,
unde se poate obiectiva semnul RÂNDELEI (SEMNUL CLARK) prezența de osteofite pe
fața posterioară a acesteia.