rl#

Aloi icftin, Drfli b(n, liidi ilpro<tpc

SOLICITARE PENTITIJ EXAMENUI- DE ANGAJARE

t'

MUNCII, REPUBLICATA,
ORDINUL IIINISTRULUI SAN.q|TATII SI FAAIILIEI NR 933/2002

T-EGEA NR 9O/]996 PMT/IND PROTECTIA

SnbsemnatLrl

MUSIAL PAWEI- BONAWENTURA in calitatc dc adrlinistrator la

SC PROFI ROM FOOD SRJ- , stt. Sevet' Bocu nr.31 TintisoaLa, jud. Timis

Solicit
Examenr-r1 medjcal
r'nunca in vigoale pentru

de angajale, confoLtn legisiatiei de sanatate si securitate in

VAgg44 Selre'ts
domrrul/doarrrna
. CNP
nascnt
avand nrofesia
de
r1si care Lrrr'r.ea,za a fi anga-iat in functia de
la locul de nrunca./posrul
clin clepartanrentul

la

/?99gqEg&5oQ8

pLo\i BIS

Persoana exoruinata Ln'i11eczcr sa efectueze activitate.ct profesi.ott.cr,lrt IcL mz Loc de

rtttutca/post ce prezhtta riscult^i/e 1:rofesion,al,e d.eto,l.i,a.te i.n, Fi.sct de eytwtere lct, riscttri
p r o fes i o

na

Ie, anexata p r ez en.tei. c. er eri..

,S

ontffa:L

rrr,;4.

gl:,$tarn

piI

Unitatea SC PROFI ROM

eJon A2561244108

FOOD

Tef

Vfr?6& Kntig+

Numele si prenumele lucratorurui:

cNP

abtcbl*rfr5ok8
Fr$A
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca

GASIER

Sectia/ Depaftamentul: MAGAZIN PROFI

cf,te ore I zi Z nu X
NAVETA: da

Descrierea activitalii:
Nr, ore / zi

->

In echipi: da

Nr. schimburi de lucru

i Bandd rulanti

Inu X

Schimb de noapte

daffi sau nu f]

Pauze organizate

Riscde:infectareX /electrocutareffi /inaltdtensiune! /joasS,medietensiune

"

J
mugcituri f]
!/opdrire !

tr/

inecare

!
/ strivire X

f,
/zgdriere []

/ microtraumatisme repetate

/ blocare

/ asfixiere

/tiiere ffi linlepare

/degerare ffi/migcdri repetitivel

/ lovire

/impugcare

f]

/ardere

Alte riscuri:

Conduce magina instituliei: da

nu

Dacd da, ce categorie: ... ... ...

Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal

Loc de muncd: in condilii deosebite

in condilii speciale

sector alimentar

port armi

Operaliuni executate de lucrdtor ?n cadrul procesului tehnologic:

permanentd rafturile cu produse, conform procedurilor
produse
>aduce pe raion
din rezerva magazinului
tsasigurd curd{enia magazinului (inclusiv echiparnente qi utilaje) gi a anexelor (vestiar, bucdt6rie,
toaletd, tarc de cdrucioare, check-out-ul casei de marcat, ,..)
FasigurS colectarea cdrucioarelor in locul special arnenajat
Furmdregte datele de expirare ale produselor giface rotalia ior la raft gi raioane
)aplicd procedura de administrare a fluxului de bani
>Tgiinsugegte gi apliei toate operaliile legate de utilizarea casei de marcat
procedurile
de securitate a banilor
aplicd

)completeazi

Tn

Descrierea spafiului de lucru:

o
.
.

Dimensiuni Tncdpere: L

...

| ....H

Suprafala de lucru: verticald

.. "

m ...

orizontald

ffi

oblica

deizolarel /laindllime! /laaltitudine! /inmigcareD /pe

sot ffi/inaerf /peapaE /subap6I lnigal /cabindetangSf /aerliber!
Muncd: ineondilii

altele:

Deplasari pe teren in interesul serviciului:dal;nuX,daca da ,descriere

Efort fizic: mic

ffi

rnediu

[mare

foarte mare

Pozi{ie preponderent: ortostatici / in picioare

nefiziologice: da

Xdaci

;nu

ffi ; agezat I

; aplecata

I;

;mixtd

pozitii for[ate,

da, ce tip: .,,

Gesturi profesionale: Nu
Suprasolicitdri: vizuale X;auditive I;suprasolicitari neuropsihosenzoriale ffi,daca da: mentale

X; ernotionalel; altelel.

I nu X repetitive :da f;nu ffi, daci

da, specificati zona: coloani vertebralS {cervicafa: da E;nu[ ,toracalS: da tr ;nuf] , lombard
: da I nul memb-re superioare (umdr: da I ;nun , cot: da E ;nulpumn: da I ;nun )
mennbre inferioare (gold: da E ;nu! , genunchi: da I ;nu[glezn6, da E ;nul )
Suprasolicltdri osteomusculoarticulare: miscarifortate :da

Manipulare manual5 a maselor: Daci da, precizali caracteristicile maselor manipulate:

ridicare

X cobordre X

impingere

Greutate maxima manipulata

Agenfi chimici: da

ffi

tragere

ffi

purtare

deplasare

manual 15 kS'

I ;nuf , daca da , precizati:

>V.L.E.

< V.L.E.

Tipul agentului chimic

Fo

Legendi:V. L.E, = valoare -limita de expunere profesionala I Fp = Foarle periculos / C =

Cancerigen / P = Pdtrunde prin piele (Puteli ataga figei un tabel separal.)
Agentl biologici Nu GruPa
Agentt cancerigeni:NU
pulberi profesionale: da I ;nuX ,
daca da,precizati:

Legendd:V" L,E, = valoare -limita de expunere profesionala

/ Zgomote
I >V.L,f .
Zgoirot profesionat: <V"L.E.

Vibralii mecanice;

[,

<

V,L.E.

membre superioare

>V.L,E,

< V.L.E,

Tipul pulberilor

/ >V. L,E.

impulsive da

tr

nu

,daca da , specificati zona,coloana vertebrala

n, actiune aupra intregutui organism f

Microclimat:
Temperatura aer: < 25 grade Celsius.. variaJii repetate de temperatur5:

da I

nu X

Presiunea aer: normala

Umiditate relativa max 75Yo

Radialii : da

n nu X

daca da

Radia[ii ionizate : dacd da , se va completa partea speciali ;

PARTEA sPEchLA PENTRU EXPUIIEREA PROFESIONALA LA RADIATII IONIZATE:
Data intrdriiin mediul cu expunere profesionald la radialii ionizate : ZZL L A A A

Clasifjcarea actuali in grupa

sau

BI

gi conditii de expunere

Aparatura folositd.
Proces tehnologic
Ope raliuni indeplinite:

Surse folosite:Tnchise[J deschiseI

gamma externd
Tip de expunere:X externd
MEsuti de protectie individuala :..
Expunere anterioari:
....."Nr.ani:
Dozacumulati prin expunere externS(mSv):
Dozacumulati prin expunere interni :

[;

Perioada.
Dozatotali:

III

III

lnterni

!;

interni 9i externd

t]i]X

Supraexpuneri anterioare:
-excep{ionale
-Tip expunere:X externdfi ; gamma externif; interni E; externa gi internd
-data:
-dozA (mSv).
-concluzii.
-accidentale
-Tip expunere: X externd E ; gamma externi
internd
extern5 gi internd
-data:
-dozA (mSv).,..,,
-concluzii.,.
Radiafiiii ionizate:
Tipul...
naturall ; artificial X ; mixt E
lluminat: suficient
; insuficient

l;

I;

fI

I;

Mijloace de protec[ie colectivd

Mijloace de protectie individual

vesta,

Echipament de lucru: tricou

Anexe igienico-sanitare:vestiar

X chiuvetd X wcX dug X

sala de mese ffispaliu de recreere!

Altele,
Observatii:

Data completdrii

2I, 06 , LOlb
Lucrator desem na[,'r;

'i'a

Angajator,
Daniel Cirstea
;;

:J :i
A4fli

Icftin, nrrli b[]r, tlldi (prodpc

MENUL DE ANGAJ.A.Rtr
I

LEGEA NR 90/1996 PNT/IND PROTECTIA MUNCII, REPUBLICAT'4,

ORDINUL I\IINISTRULUI SANTITATII SI FAAIILIEI NR 933/2002

Subsermratul

MUSIAL PAWEI- BONAWENTURA in calitate dc adrlinistrator la

SC PROFI ROM FOOD SRI- , str. Sever"Bocu rrr.31 Tinrisoara, jud. Timis

Solicit

Examelul meclical cie aLrgajale, confoLm legislatiei de sanatate si securitate in

munca in vigoale lreuttu

K.A
lq . os .th6i

UiEAQTfi
domnuVdoanrr-ra
. cNP
nascut la
avand profesia de
P*SC P
si care unneaza a fi anga-iat in functia de
1a locul de munca/posrul

SO

din deparlarnentul

Persocuta exary.in4t7 Lu"tnecECI sa efectr,te"s ctsfivitatea profesi.ott'ctla I'ct mz loc de

rrtuutca/post ce prezinta risa,rile ltrofesion,cl,e deta,l.i.crte i.n, Ff.sct de exPun'ere lcr. risc'ttri
p r o fes i. o

rtcLl.

e,

an. ex a.t ct 1t t' ez en,t ei. c

er er

i,'

,$!arrrPila

Unitatea SC PROFI ROM

Telefon A2561244108

FOOD

Nume

QoffA<* -glr14@\A

CNP

Fr$A
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca

GASIER

Sectia/ Departarnentul: MAGAZIN PROFI

cdte ore I zi
nu
NAVETA: da

[]

Descrierea activitatii:
Nr, ore / zi

->

In echipi: da

Nr. schimburi de lucru

Enu X

Schimb de noapte

E Pauze organizate daX sau nu fJ

/ Bandd rulanth !

. Riscde:infectare[
!/inecareE

/inaltdtensiune!

/electrocutareffi

/ asfixiere

I blocare

/joasi,medietensiune

/microtaumatisme repetate

/ lovire

ffi

mugcituriI lzgilrieref, /strivireX /tiiere[! iinlepareffi limpugcareI i ardere

!/opdrire ! /degerare !i

migciri repetitivel

Alte riscuri:

Conduce magina instituJiei: da

nu

Dacd da. ce categorie: ... .. . ..

Conduce utilaje.vehicule numai intrauzinal

Loc de muncd: in condi$i deosebite

in condi[ii speciale

sector alimentar

port armi

Operatiuni executate de lucrdtor in cadrul procesului tehnologic:

)completeazi in permanentd rafturile cu produse, conform procedurilor

)aduce pe raion produse din rezerva magazinului
)asigurd curdlenia magazinului (inclusiv echipamente gi utilaje) gi a anexelor (vestiar, bucdtdrie,
toaletd, tarc de cdrucioare, check-out-ul casei de marcat, ...)
>asigurd colectarea cdrucioarelor in locul special amenajat
F urmdregte datele de expirare ale produselor gi face rotatia lor la raft gi raioane
)aplici procedura de administrare a fluxului de bani
>Tgi insuqegte gi aplici toate operaliile legate de utilizarea casei de marcat
aplicS procedurile de securitate a banilor
Deserierea spaliului de lucru:

r
.
.

DimensluniTncdpere: L

...

I ....H ... m ....

! orizontald ffi oblica I

Munci: in eondilii de izolare f / la indllime [ / la altitudine f /Tn migcare f] / pe
sol ffi/inaerf i peapaE /subapdf] tniSaI i cabinAetangsf /aerliber! t

Suprafala de lucru: verticald

altele:

Deplasari pe teren in interesut serviciului:da!;nuffi,daca da ,descriere,,. ,..

Eforl fizic: mic

ffi

mediu

[mare

foarte mare

Pozi[ie preponderent: ortostatici / in picioare

nefiziologice: da

;nu

Gesturi profesionale:

agezat

; aplecatd

I;

;mixtd

pozitiifo(ate,

Xdacd da, ce tip: .,, .,....

Nu

Suprasolicitbri: vizuale X;auditive [;suprasolicitari neuropsihosenzoriale [J,daca da: mentale

X; emotionale!; altele!.

I nu X repetitive lda !;nu X, dacd

da, speclficati zona: coloani vertebralS (cervicala: da E;nu! ,toracald: da n ;nun , lombari
: da I nuJ membre superioare (umdr: da E ;nu[ , cot: da I ;nuLpumn: da I ;nun )
membre inferioare (gold: da E ;nuE , genunchi: da n ;nulglezn6, da I ;nuE ).
Suprasolicitiri osteomusculoarticulare: miscari fofiate:da

Manipulare manual5 a maselor; Dacd da, precizali earacteristicile maselor manipulate:

ridicare

X coborflre X

impingere

tragere

purtare

ffi

deplasare

f,

manual 15 kg.
;nux , daca da, precizati:

Greutate maxima manipulata

Agenli chimici: da

>V.L.E.

< V.L.E.

Tipulagenlului chimic

FD

LegendS:V. L.E. = valoare -limita de expunere profesionala I Fp = Foarte periculos / C =

Cancerigen / P = Pdtrunde prin piele (Putefi ataga flgei un tabel separat.)
Agenfi biologici Nu GruPa.

Agenti cancerigeni:NU
Pulberi profesionale: da

E ;nuX

daca da,precizati:

>V.L.E.

< V.L.E.

Tipul Bulberilor

Legend5:V. L.E, = valoare -[imita de expunere profesionala

/ Zgomote
/ >V.L,E"

Vibralii mecanice:

[,

<

V.L,E.

membre superioare

fJ,

Zgomot profesional: <V.L.E.

/ >V. L.E.

impulsive da

tr

nu

,daca da , specificati zona:coloana vertebrala

actiune aupra intregului organism

Microclimat;
Temperatura aer: < 25 grade Celsius.. varialii repetate de temperaturd:

da I

nu X

Presiunea aer: normala

Umiditate relativa max 75Yo

Radiafii

: cla t

nu X

daca da

Radialii ionizate : dacd da , se va completa partea speciald

PARTEA SPECIALA PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALA LA RADIATII IONIZATE:

Data intrdriiin mediul cu expunere profesionali la radialil ionizate

Clasifiqarea actual5 in grupa

sau

BI

:ZZL

Si conditii de expunere

LAAA
:

Aparatura folositd.
Proces tehnologic
Ope ratiu ni indeplinite:

Surse folosite;Tnchisefl deschiseI

Interni f]; interni gi externi
Tip de expunere:X extern6
; gamma externd
Mds uti de protecfie individuald :.,.
Expunere anterioard:
......Nr.ani: I-l
Dozacumulatd prin expunere externd(mSv):
Dozacumulatd prin expunere interni :
DozatotalS:
Supraexpuneri anterioare:
-exceptionale
expunere:X
externdl ; gamma externdE; internd E; externE 9i internd
{ip
-data:
-dozd (mSv).
-concluzii.
-accidentale
externd gi internd
-Tip expunere: X externA
; gamma externd E; internd
-data:
-dozd (mSv),,.,,.
-concluzii.,. .,. ..
Radiatii ionizate:
Tipul..
.
lluminat: suficient
; insuficient E; naturall ; artificial X ; mixt

Perioada.

III

ItrI

IIn

I;

tr

Mijloace de protectie colectivd

Mijloace de protectie individual

: vesta,

Echipament de lucru: tricou

Anexe igienico-sanitare:vestiar

ffi

chiuvetd

X wcX dul X

sala de mese ffispaliu de recreereE

Altele
Observatii:

Data completirii

.1\.06" JO(0

Lucrator desemnq[';
tt
fr)
!.. "

Angajator,
Daniel Cirstea
i;