NEONATOLOGIE

Numele și prenumele pacientului :

Numele și prenumele medicului curant :

Data și ora internarii:

Salonul:

Nume și prenume As.medical / Semnătura

 DECLARAŢIE
1.Subsemnatul…………................................................ sunt de acord să colaborez cu asistentul medical pentru întocmirea planului de îngrijire.
2.Am luat la cunoştinţă faptul că unitatea (secţia) nu îşi asumă răspunderea pentru obiectele de valoare şi hainele personale care nu au fost predate la internare
pentru păstrare.
3.Am fost înştiinţat/ă despre regulile de ordine interioară verbal şi în scris. Am luat la cunoştinţă şi voi păstra aceste reguli.

Data ……………………………

Semnătură aparţinător ………………………………

Semnătură asistent medical………………………………..

 I. EVALUAREA INIȚIALĂ A PACIENTULUI

PARAMETRI VITALI Temp. Puls TA Resp. Greutate Înălţime

INTERNARE .......... ....../..... ............ .............Kg

......0C
Data ......./......./......./ b/min . r/min □ Afirmativ □
mmHg Afirmativ

TRANSFER .......... ....../..... ............ .............Kg

......0C
Data ......./......./......./ b/min . r/min □ Afirmativ □
mmHg Afirmativ

Nr. EVALUARE CONTINUA

Crt.
DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA
1 S S S S S S S S S S
Am Am Am Am Am Am Am Am Am Am
Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag
2 S S S S S S S S S S
Am Am Am Am Am Am Am Am Am Am
Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag
3 S S S S S S S S S S
Am Am Am Am Am Am Am Am Am Am
Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag
4 S S S S S S S S S S
Am Am Am Am Am Am Am Am Am Am
Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag
5 S S S S S S S S S S
Am Am Am Am Am Am Am Am Am Am
Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag Ag

Notă: S – stabil; Am – ameliorat; Ag – agravat.

 FISA DE ADMINISTRARE A MEDICAMENTELOR
DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA DATA

Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale Initiale
asistent asistent asistent asistent asistent asistent asistent asistent asistent asistent asistent
Nr. Denumire medicament/ Doza Ritm
Ora administrării care care care care care care care care care care care
Crt. Forma farmaceutică Cale
adminis adminis adminis adminis adminis adminis adminis adminis adminis adminis adminis
treaza treaza treaza treaza treaza treaza treaza treaza treaza treaza treaza

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23

15-23
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
7-15

23-6
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Medicamente administrate în urgență (aparatul de urgență)

Data/ ora Denumire Doza Cale Medic Ora Ora Semnătură asistent Reacții
medicament de prescriptor prescrierii administrării medical adverse
adm.

MONITORIZAREA ALIMENTATIEI / VARSATURILOR

 Nota : A – ALIMENTATIE V – VARSATURI
DATA/ORA ORA: 900 ORA: 1200 ORA: 1500 ORA: 1800 ORA: 2100 ORA : 2400 ORA : 500

II. FIȘA
DE A V A V A V A V A V A V A V

EVALUARE FINALĂ
 SE EXTERNEAZA
DA NU
NN sanatos
NN cu probleme minore
NN cu probleme moderate
NN cu probleme majore
RECOMANDARI LA DA NU
EXTERNARE
Educatie sanitara a mamei
Alimentatie
Igiena

Data __________ Semnatura asistentului medical _______