PROCES VERBAL DE PREDARE - PRIMIRE AUTO

Auto marca/tip ................................................. / ....................... UNITATE SERVICE ................................................. ORAȘ ..........................................

Nume: flotă/client .......................................................... Nr. Înmatriculare .......................................................... Nr. tel. ...............................................
Nume utilizator/șofer ...................................................................................... E-mail (utilizator) ....................................................................................
Documente DA NU Orig. DA NU Orig. DA NU Orig. DA NU Orig.
Certificat de Înmatriculare    RCA    CASCO    Carnet Service   
REVIZIE (mii km)       
15 30 45 60 75 90 ________
Probleme semnalate de către client .................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................................................................
RECEPłIE AUTO LIVRARE AUTO
Data ...................................... / ora .................. KM ................................. Data ...................................... / ora .................. KM .................................

Combustibil Combustibil
0 ½ ¼ ¾ 1 0 ½ ¼ ¾ 1

INVENTARUL MASINII INVENTARUL MASINII

Antifurt ro]i  Da Nu
Antifurt ro]i Da  Nu

Capace ro]i 1 2 3 4 0
Capace ro]i 1 2 3 4 0
deteriorate  Da Nu deteriorate Da  Nu

Antena pavilion  Da  Nu Da defect`
Antena pavilion Da Nu  Da defect`

Radiocasetofon / Cd-Player  Da  Nu
Radiocasetofon / Cd-Player Da Nu
 Functional Defect Functional  Defect

Covora[e  Da Nu
Covora[e Da  Nu
deteriorate  Da Nu deteriorate  Da  Nu

Roat` rezerv`  Da Nu
Roat` rezerv` Da  Nu
 Iarn` Var` Iarn`  Var`

Triunghi reflectorizant  Da Nu
Triunghi reflectorizant Da  Nu

Cric  Da Nu
Cric Da  Nu

Trus` scule  Da Nu
Trus` scule Da  Nu

Trus` medical`  Da Nu
Trus` medical` Da  Nu

Extinctor  Da Nu
Extinctor Da  Nu

Scrumier`  Da Nu
Scrumier` Da  Nu

Alte echipamente / specifica]i ....................................................
Alte echipamente / specifica]i ....................................................
....................................................................................................... .......................................................................................................
NIVEL ULEI NIVEL ULEI

STAREA MAŞINII LA RECEPłIE STAREA MAŞINII LA LIVRARE

Observa]ii stare exterioar` Observa]ii stare exterioar`

___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
___________________________________________________ ___________________________________________________
NUME/SEMN~TURA NUME/SEMN~TURA

SERVICE ........................................ CLIENT .................................................. SERVICE ........................................ CLIENT ..................................................

Asigurarea mașinii pe perioada staţionării în service nu acoperă și bunurile personale lăsate în mașină.

Acest document “Anexa 1” poate fi folosit ca dovadă a predării/primirii mașinii către service/client și poate fi folosit în relaţia cu organele de stat

Eu, client confirm că tot ce este înscris în prezenta “Anexa 1” este corect.

Acest document “Anexa 1” este completat în 3 exemplare.