-J.

l
t\tlat

l(fti1, rrrlibr?n, tltdi {prodpc

SOLICIT,AT{E PENTRU EXAMENUL DE A.]{GAJARE

I,EGEA NR 9O/]996 PNT/IND PROTECTIA MUNCII, RNPUBLICATA,
ORDINUL IIINISTRULUI SAN+]TATII SI FAAIILIEI NR 933/2002

SubsemnatLrl

MUSiAL PAWEI- BONAWENTURA in calitate dc adrlinistlator

la

SC PROFI ROM FOOD SRL , str:, Sever Bocu nr.31 Tinrisoala. iud. Timis

Solicit
Examenul rnedical de angajale, confoLrn legislatiei de sanatate
murlca in vigoale llerltlu

si securitate in

domnr-rl/doannna
ifiA(tu
Lrascnt
, CNP
avand plofesia de
si care ulrrteaza afi anga-iat in ftiuctia de _1!1SE
la locul de munca/postul

l.l

la

Wd'Lt"lhoe.lO

din departarnentul

Persocma exanin.ata unneczcr sa efectueze actittitatea profesi.ott,ct.l,a Ia 'un loc cle

mtutca/post ce prezirtta riscr,t.ril.e profesioncrl,e d.eto.l.i.cLte, i.rt Fi.sct de expLt.n,ere la, riscr,tri
p r ofes i o t tct I e, an. ex

ct.t

tt 1n' ez en.t ei, c e r er

i,.

$;sprlx:t

u1..114,

"ryt,$

tra

mp

iI

Unitatea SC PROFI ROM

Telefon 02561244108

FOOD

Numele si prenumele lucratorului: C!*PSFOA

cNP J+boQtt "Lkoo-tc)

"NilAN+

FrgA
de identificare a factorilor de risc profesional

Denumirea postului si a locului de munca

GASIER

Sectia/ Departamentul: MAGAZIN PROFI

nu X
cdte ore I zi
NAVETA: da

Descrierea activitalii:
Nr, ore / zi

In echipS: da

Inu X

B Nr. schimburi de lucru 2 Schimb de noapte ! Pauze organizate

/ Bandd rulantS

->

daf

sau nu

fJ

Riscde:infectareX /electrocutareffi /inaltdtensiune! /joas5,medietensiune

I /microtraumatisme repetate f] / lovire X I

mugcituri [ | zgdrierefl / strivire X / tdiere ffi I inlepare X I impugcare E / ardere
[/opirire ! /degerare ffi/migcdri repetitive!
!/inecareE

/ asfixiere

/ blocare

Alte riscuri:

Conduce magina instituliei: da

nu

Daed da, ce categorie: .,. ... ...

Conduce utilaje/vehicule numai intrauzinal

Loc de muncS: in condilii deosebite

in condilii speciale

sector alimentar

X port armi I

Operatiuni executate de lucrdtor in cadrul procesului tehnologic:

)completeazi in permanenli rafturile cu produse, conform procedurilor

iaduce pe raion produse din rezerva magazinului
iasigurd curdlenia magazinului (inclusiv echipamente gi utilaje) gi a anexelor (vestiar, bucdtdrie,
toaletS, tarc de cdrucioare, check-out-ul casei de marcat, ...)
Fasigur5 colectarea cdrucioarelor in locul special amenajat

) urmiregte datele de expirare ale produselor gi face

) aplicd procedura de administrare a fluxului de banl

rotalia lor la raft gi raioane

>igiinsugegte gi aplicd toate operaliile legate de utilizarea casei de marcat

aplicd procedurile de securitate a banilor
Descrierea spaliului de lucru:

r
.
.

Dimensiuni incdpere: L

.,.

| ....H ... m ,..

Suprafala de lucru: verticalS

orizontald

oblica

deizolare! /laindllime[ /laaltitudine[ /TnmigcarefJ /pe

sot ffi/inaerl /peapeE /subapdl /nigeI /cabindetangdf /aerliber[
MuncS:

incondilii

altele:.

Deplasari pe teren in interesul serviciului:dal;nuX,daca da ,descriele,.. ...

Eforl fizic: mic

ffi

rnediu

fmare

foarte mare

Pozilie preponderent: ortostatici / in picioare

nefiziologice: da

;nu

; a$ezat

; aplecatd

!;

;mixtd

pozitiifo(ate,

Xdacd da, ce tip: ...

Gesturi profesionale: Nu

Suprasolicitiri: vizuale X;auditive I;suprasolicitari neuropsihosenzoriale

,daca da: mentale

ffi; emotionalel; altelel.

Suprasolicitdri osteomusculoarticulare: miscari fortate :da

nu

X repetitive :da E;nu ffi, dacd

n ;nuf] ,toracali: da n ;nuU. lombard

: da tr nuJ membre superioare (umdr: da I ;nun , cot: da I ;nuLpurnn: da I ;nun
membre inferioare (gold: da E ;nuL genunchi: da n ;nul ,gleznd, da I ;nul )

da, specificatizona : coloand vertebral5 (cervicala: da

Manipulare manuai5 a maselor: Daci da, precizali caracteristicile maselor manipulate:

ridicare

X cobordre X

Greutate maxima manipulata

Agenfi chimici: da

impingere

I ;nu[

manual

tragere

ffi

purtare

[J

deplasare

15 kg.

, daca da , precizati:

Tipul agenlului chimic

Legendi:V. L.E, = valoare -limita de expunere profesionala / Fp = Foade periculos / C =

Cancerigen / P = Pdtrunde prin piele (Puteliataga figei un tabel separat.)
Agenti biologici Nu Grupa.
Agentl cancerigeni:NU
daca da,precizati:
Pulberi profesionale: da I ;nuX ,
Tipul Bulberilor

Legendd:V. L,E. = valoare -limita de expunere profesionala

/ Zgomote
/ >V.L,E.

Zgomot profesional: <V.L.E"

Vibralii mecanice;

I,

<

V.L,E.

membre superioare

f]
/ >V. L.E, [

impulsive da

t]

nu

,daca da , specificati zona:coloana vertebrala

n, actiune aupra intregutui organism I

Microclimat:
Temperatuta aer: < 25 grade Celsius.. varialii repetate de temperaturd:

da n nu X

Presiunea aer: normala

Umlditate relativa max 75To

Radialii ; da

n nu X

daca da

Radiatii ionizate : dacd da , se va completa partea speciald

PARTEA SPEChLA PENTRU EXPUNEREA PROFESIONALA LA RADIATII IONIZATE:

Data intrdriiin mediul cu expunere profesionald la radialliionizate

Glasificarea actualS in grupa

A E sau B

',ZZL

Si conditii de expunere

LAAA
:

Aparatura folositd.
Proces tehnologic
Ope ratiuni indeplinite: .,.

$urse folosite:inchisefi deschise!

Tip de expunere:X externd f ; gamma externd I interni
Mdsuri de protectie individuald :,.
Expunere anterioard:
. ..,..Nr.ani: !
Perioada.
Dozacumulat6 prin expunere externS(mSv): t]Itr
Dozacurnulati prin expunere internd : III
Dozatotali:
Supraexpuneri anterioare:

interni gi externd

-excePtionale
-Tip expunere:X externi! ; gamma externdf]; interni E; externi 9i interni
-data:
-dozd (mSv).
-concluzii..
-accidentale
externd 9i internd
interni
-Tip expunere: X externi
; gamma externd
-data:
-dozd (mSv)......
-concluzii..
Radia[ii ionizate:
Tipul..
lluminat: suflcient
; insuficient f]; naturall ; artificial X ; mixt

!;

trII

I;

f|

I;

Mijloace de proteclie colectivi

Mijloace de protec[ie individual

: vesta,

Echipament de lucru: tricou

Anexe igienico-sanitare:vestiar

ffi chiuvetd X wcX dug X

sala de mese Xspatiu de recreeretr

Altele...
Observatii:

Data completdrii

J) o6.)el6
Lucrator desemng[;"

Angajator,
Daniel Cirstea