Nr. nreg.

la ISMB:_________/__________

UNITATEA COLAR .................................................................

AVIZAT DIRECTOR

Domnule Inspector colar General,

Subsemnatul(a) _____________________________________________,
(numele de familie nainte de cstorie, iniiala tatlui, prenumele, numele dup cstorie - cu majuscule)

______________________ la ___________________________________________
(educatoare/nv./maistru instr./profesor I/II)

(denumirea unitii de nvmnt i localitatea)

absolvent() al(a) ____________________________________________________,

promoia _________, specializarea (specializrile) ____________________________,
v rog s-mi aprobai nscrierea pentru echivalarea cu gradul I a titlului tiinific de
doctor n domeniul_______________________________.
Menionez c am o vechime n nvmnt de______ ani iar examenul de
definitivare n nvmnt l-am obinut n anul______ i gradul didactic II n
anul______.
La inspecia curent (IC1) susinut n data de _____________ , am obinut
calificativul _____________ .
Optez pentru centrul de perfecionare _____________________
(Universitatea/Colegiul/Grupul colar)
din localitatea _________________.
Date de contact ale candidatului: telefon fix _______________, telefon mobil ________________,
e-mail _________________________ telefon de la coal__________________

mi asum rspunderea exactitii datelor nscrise n prezenta cerere.

Data___________

Semntura candidatului______________

DOAMNULUI INSPECTOR COLAR GENERAL AL

INSPECTORATULUI COLAR GENERAL AL MUNICIPIULUI BUCURETI