Evaluare n

kinetoterapie
Curs 2
obiectivele generale ale kinetologiei medicale
trebuie adaptate particularitilor cazului
determinate de:
Vrst
Sex
Temperament
stare psihic momentan
nivel de cultur i ntelegere
capacitate de efort i multe alte variabile.
EVALUAREA SOMATO-
FUNCIONAL
parametrii msurabili la intervale variabile de timp,
mai multe ori n cursul sedinei de recuperare, de ex: puls, tensiune arterial,
frecvena respiratorie
la intervale mai mari, deoarece efectele se instaleaz n timp: amplitudine articular, for
muscular, prehensiune, mers
Evaluarea aparatului locomotor
aprecierea nivelului creterii i dezvoltrii fizice, a prehensiunii, mersului, a amplitudinii
articulare i a forei musculare.
Evaluarea creterii i dezvoltrii fizice
Metode subiective
Somatoscopia -examinarea vizual a aliniamentului global i segmentar al corpului din fa,
spate i profil, n stare static i dinamic (mers).
subiectiv, fr instrumente de msur si control.
obiectiv, evalurile globale i segmentare - diagnostic precis al aliniamentului normal i al
abaterilor de la acesta.
Pozitia ideal: cu umerii relaxati, membrele superioare pe lng corp, palmele n poziie
intermediar de pronosupinaie, degetele usor flectate, brbia orizontal, privirea anterior,
membrele inferioare apropiate, genunchii extini, picioarele orientate anterior, clciele
apropiate, vrfurile uor sau chiar mai mult deprtate, fr s depeasc 45

Somatoscopia general:
statura: normo-, hiper- i substaturali;
starea de nutritie: normoponderali, hiper- i subponderali
atitudinea global a corpului: normal sau deficient;
proporionalitatea ntre ansamblul somatic i prile sale, dar i ntre
segmente;
Concordana dintre vrsta biologic i cronologic, prin aprecierea nivelului
creterii si dezvoltrii somatoponderale, comparativ cu dezvoltarea
caracterelor endocrine i psiho-intelectuale;
tegumentele i fanerele, apreciindu-se modificrile patologice ale
tegumentelor, mucoaselor, prului i unghiilor
esutul celular subcutanat, apreciindu-se grosimea i caracterul distribuiei
stratului adipos subcutanat;
Muchii scheletici, se apreciaz ca form i relief n funcie de: sex, vrst,
biotip somatic, profesie, iar in cazul sportivilor si n functie de sportul
practicat;
oasele dimensiuni, form, eventuale sechele dup rahitism, traumatisme,
polidactilie
Articulaiile: form, volum, dezaxri, mobilitate articular voluntar liber;
motricitate spontan sau provocat;
atitudinea n timpul examinrii, elementele comportamentale - tipul de
activitate nervoas superioar.
Somatoscopia segmentar caracterele morfologice i funcionale
ale regiunilor, prilor i segmentelor corpului, de sus n jos: cap, faa,
gt, trunchi, torace, abdomen, membre superioare, spate, bazin i
membre inferioare sau invers.
Metode obiective
Examinarea somatoscopic instrumental a aliniamentului se realizeaz cu:
firul cu plumb, raportri pe vertical;
cadrul antropometric de simetrie (CAS), raportri pe vertical i orizontal
Cadrul antropometric de simetrie h=2m i l=1m.
Gradarea se face pe orizontal de la mijloc, deci de la punctul zero (0) spre dr si stg,
din 10 n 10 cm, iar pe vertical de jos n sus, de la 0 pn la 200 cm. Astfel, CAS
este mprit n ptrate cu latura de 10 cm.
Verticala din mijloc, de la punctele zero (00) se suprapune liniei mediane a corpului.
Examinarea somatoscopic instrumental se realizeaz: din spate, profil i fa.
Examinarea din spate
linia median a cadrului antropometric de simetrie (verticala 00) - axa de simetrie a corpului,
care trece prin: vertex, protuberana occipital extern, apofizele spinoase ale vertebrelor
cervicale, toracale, lombare, pliul interfesier, printre epicondilii femurali interni, maleolele
tibiale i se proiecteaz n mijlocul bazei de susinere.
Verticala trebuie sa fie echidistant fa de: relieful median al clcielor, gambelor i
coapselor, fa de scapule i coincide cu linia median a trunchiului i capului
Linii orizontale:
marginea inferioar a lobilor urechilor;
Extremitile acromiale (biacromial);
spinele omoplailor (bispinoas) i trece prin apofiz spinoas a vertebrei T3;
Vrfurile omoplailor i trece prin apofiza spinoas a vertebrei T7;
crestele iliace (bicret);
trohanterele mari (bitrohanterian);
maleolele tibiale (bimaleolar)
Toate aceste linii trebuie s fie perpendiculare pe verticala zero (00), dar i paralele ntre ele
i cu orizontala
Examinarea din profil
postura corect ideal se realizeaz cnd verticala zero (00) a CAS-ului
coincide cu axa de simetrie a corpului, care trece prin: vertex, lobul urechii,
articulaia umrului, marele trohanter al femurului, uor anterior fa de
mediana genunchiului, uor anterior fa de maleola lateral, la nivelul
proieciei cutanate a interliniei articulaiei mediotarsiene
Examinarea din fa
aliniamentul corpului este ideal, cnd verticala liniei de simetrie a corpului
coincide cu verticala zero (00) a CAS care, trece prin: mijlocul frunii, mijlocul
nasului, mijlocul buzelor, mijlocul brbiei, sternului, ombilic, simfiza pubian,
printre condilii femurali interni i maleolele tibiale i se proiecteaz n mijlocul
bazei de susinere.
linii orizontale:
bisprncenoas;
biacromial;
bimamelonar (la brbai);
bicreta;
bispinoas (spine iliace antero-superioare);
bitrohanterian;
Bimaleolar
aceste linii= perpendiculare pe verticala zero (00) i paralele ntre ele i cu
orizontala cadrului antropometric de simetrie.

Examenul clinic general precedat de anamneza medical date despre: vrst, sex,
stare civil, condiii de via i mediu, antecedente personale i heredo-colaterale,
istoricul bolii.
efectuat de medic: palpare, percuie i auscultaie. Inspecia din poziie ortostatic
reprezint practic examenul somatoscopic.
Masurtorile antropometrice

Dimensiuni longitudinale
-nlimea (statura sau talia) vertex-planul plantelor
-Bustul - vertex - linia biischiatica; n poziia asezat
-Lungimea gtului - ntre menton i punctul suprasternal;
-Lungimea membrului superior - ntre punctul acromial i dactilion
(punct digital); membrul superior este pe lng trunchi, cu palma n
supinaie;
-Lungimea braului - ntre punctele acromial i radial;
-Lungimea antebraului - ntre punctul radial i stilion;
-Lungimea palmei - ntre mijlocul pliului distal al ncheieturii minii (care
va fi mai inti evideniat prin flexia minii pe antebra) i dactilion;
-Lungimea membrului inferior - ntre punctul iliospinal i sfirion tibiale;
subiectul este poziionat n stnd sau decubit dorsal, cu membrele
inferioare n extensie;
-Lungimea coapsei - ntre trohanterion i punctul tibial lateral;
-Lungimea gambei - ntre punctul tibial lateral i sfirion fibular;
-Lungimea piciorului - se msoar n poziie ortostatic, ntre punctele
pterion (clci) i acropodion(vf deg celui mai lung).
Dimensiuni transversale (latimi)
-Anvergura - ntre punctele digitale (dactilion); poziia stnd cu membrele superioare abducie
de 90 din umeri, coatele extinse, palmele n poziie intermediar;
-Limea palmei - ntre punctele metacarpian radial i ulnar, cu degetele abduse
-Limea piciorului - ntre punctele metatarsian tibial i fibular
-Diametrul bitemporal - ntre fosele temporale;
-Diametrul biacromial - ntre punctele acromiale, poziia stnd, membrele superioare pe lng
trunchi, din spatele subiectului
-Diametrul toracic (transvers) - ntre feele laterale ale toracelui, la intersecia liniei medioaxilare
cu punctul costal cel mai proeminent (coasta a-5-a), la sfritul unei expiraii normale
-Diametrul bicret (iliocretal) - ntre poriunile cele mai laterale ale crestelor iliace
-Diametrul bispinal (biiliospinale) - ntre spinele iliace antero-superioare
-Diametrul bitrohanterian - ntre punctele trohanteriene; ortostatism, cu clciele apropiate
-Diametrul biepicondiliar femural - ntre epicondilul medial i lateral al femurului; poziia aezat,
iar gamba face cu coapsa un unghi de 90
-Diametrul bimaleolar - ntre punctele cele mai proeminente ale sfirioanelor tibial i fibular
-Diametrul biepicondiliar humeral - ntre epicondilul medial i lateral al humerusului;
ortostatism, cu braul pe lng trunchi i cotul flectat la 90
-Diametrul bistiloidian - ntre apofizele stiloide ale radiusului i ulnei.
Dimensiuni sagitaie
-Diametrul antero-posterior al capului - ntre glabela i protuberana occipital extern
(opistocranion); ortostatism, cu capul n poziie vertical;
-Diametrul antero-posterior al toracelui - ntre punctul mezosternal i apofiza spinoas
vertebral corespunztoare planului orizontal al compasului;
-Diametrul sacro-pubian - ntre punctele sacral (baza sacrului) i simfizar (simfision).
Dimensiuni circulare
-Perimetrul capului - ntre opistocranion i gabela, fr a trece banda metric peste urechi
-Perimetrul gtului - se msoar n poriunea cea mai subire, exact deasupra proeminenei
cartilajului tiroid n partea anterioara a gtului (mrul lui Adam). Capul n rectitudine i muchii
gtului relaxai;
-Perimetrul toracelui
n repaus poriunea cea mai mare, respectiv sub axil; banda metric se plaseaz posterior sub vrful
omoplailor, iar anterior la baza apendicelui xifoid, i la nivelul articulaiei coastei a 4-a cu sternul la
femei, respir linifit abdominal;nu privete modul de realizare a msurtorii, cu spatele la examinator
abduce uor braele, pentru a permite plasarea bandei metrice transversal, la nlimea indicat. Un
capt al benzii metrice se fixeaz anterior (vezi reperele) i n timp ce subiectul coboar ncet braele,
examinatorul apropie cellalt capt al benzii metrice, care va ncrucia captul fixat;
Inspiraie - banda metric n aceeaj poziie, inspir profund i umfl pieptul la maxim, dar fr s
ncordeze" sau s scoat in eviden muchii pectorali i axilele;
n expiratie - banda metric n aceeai poziie, dar dup o expiraie profund;
-Talia - n apnee postexpiratorie, n poriunea cea mai subire a trunchiului, situat deasupra
ombilicului i mai jos de ultima coast;
-Perimetrul abdominal poziionnd banda metric orizontal, la nivelul mijloc ombilic
-Perimetrul braului relaxat - plasarea benzii metrice la distanei dintre
punctul acromial i cel radial; membrul superior este relaxat pe lng trunchi;
-Perimetrul braului n flexie i ncordat poziionarea braului n flexie de 45,
a antebraului n supinaie i a cotului n flexie de 90, cu banda metric plasat
ca n cazul precedent; contract la maxim bicepsul;
-Perimetrul antebraului - nivelul cel mai proximal, nedepind 6 cm de la
punctul radial; membrul superior este lng trunchi, cu antebraul orientat n
supinaie;
-Perimetrul ncheieturii minii (articulaiei pumnului) - se msoar la nivelul
proceselor stiloide ale radiusului i ulnei;
-Perimetrul gluteal (old) - banda metric la nivelul punctului gluteal, iar anterior
la nivelul simfizei pubiene;
-Perimetrul coapsei - banda metrica orizontal, exact sub fese (pliul subfesier),
ortostatism, cu membrele inferioare uor deprtate i greutatea corpului egal
distribuit pe ambele picioare;
-Perimetrul genunchiului - banda metric orizontal peste mijlocul patelei;
muchii coapsei relaxati, genunchii extini, greutatea corpului egal distribuit pe
membrele inferioare;
-Perimetrul gambei - zona cea mai proeminent, prin ridicarea subiectului pe
vrfuri;
-Perimetrul maleolar sau al gleznei n partea cea mai ngust a gambei,
deasupra lui sfirion tibial. Vzut din profil, din cauza formei ovale a piciorului,
glezna este puin sub imaginea celui mai ngust punct.
Determinarea plicilor - pentru aprecierea
compoziiei corporale.
Plica include un dublu strat, al pielii i al
esutului adipos subcutanat, nu i muschiul.
Plica se formeaz prin ciupire ntre police i
index; se strnge ferm i se menine pe tot
parcursul msurtorii.
Se msoar cu caliperul, plasat cu muchiile la
1cm de police i index.
Greutatea corpului n kg i sute de grame
Calcularea greutii corporale optime- met indirect
Msurare 5 plici de es adipos: triceps, subscapular, supraspinal,
abdominal i coaps
es adipos(%)= suma celor 5 plici x 0,15 + 5,8 + suprafaa
corpului (m)
Suprafaa se citete pe nomograma DuBois: supraf corp. = (G
0.425
x H
0.725
) x 0.007184
es adipos (kg) = G corpului x es adipos(%)
Masa slab= G corpului - es adipos (kg)
Greutatea optim= masa slab optim + es adipos optim
Relaia dintre greutate corporal i statur:
Indice de mas corporal (IMC) = greutatea (kg) / talie(m)
IMC<20 hipoponderal
IMC=20-25 normoponderal
IMC>25 hiperponderal
IMC>30 obez

Prehensiunea
Prehensiunea =un gest precis, adaptat,
contientizat sau reflex, care pe baza
informaiilor instantanee tactile, extero- i
proprioceptive, se automatizeaz prin repetare
i determin coordonarea optim a minii pentru
prindere sau apucare.
Prehensiunea terminal
extremitatea pulpei policelui, aproape de unghie -
extremitatea pulpei fiecrui deget, n particular a
indexului.
Este o prehensiune bidigital fin, discriminatorie,
prin care sunt sesizate obiectele fine
Testare eficacitate: apucarea unui ac / unui b de
chibrit aezat pe mas
Prehensiunea subterminal
ntre pulpa policelui - pulpa altui deget (bidigital)
sau pulpele a 2 degete (tridigital).
mai des folosit n activitile cotidiene i permite
sesizarea unor obiecte mai groase, cu 2 sau 3
degete, police, index i medius.
Testare eficacitate- ncercarea de a smulge o foaie
de hrtie inut ntre aceste 2 degete
Prehensiunea subtermino-
lateral
pulpa policelui i faa lateral a unui
deget, mai frecvent indexul, ca i
cum am numra bani, am prinde o
farfurie sau am rsuci o cheie,
"pensa de cheie".
Prehensiune subtermino-lateral
bidigital - o priz mai puternic
dect precedenta, degetul opus
policelui, n special indexul, se
sprijin pe celelalte degete, i astfel
adductorii policelui pot dezvolta o
for maxim.
Prehensiune subtermino-lateral
tridigital (pensa de scris)


Prehensiunea palmar (lumbrical)
o prehensiune de for
ntre palm, ultimele patru degete i police;
n jurul unor obiecte grele i voluminoase
Cnd volumul obiectului apucat este prea mare, policele nu
poate realiza priz cu celelalte degetefora de prehensiune
Prehensiunea prin opoziie digito-palmar
opune palmei, ultimele patru degete
permite sesizarea unor obiecte mai mici dect precedenta:
mnuirea unui levier
apucarea volanului
agarea cu degetele II-V de o bar
purtarea unui geamantan
este mai rar folosit, deoarece priza se menine mai greu
Prehensiunea latero-lateral
interdigital, ntre feele laterale i medial a dou degete
apropiate, mai ales index i medius.
Aceast prehensiune este solicitat cnd meninem o igar
ntre degete
Prehensiunea latero-lateral este secundar, dar devine
preioas n absena policelui.
Evaluarea mersului
Mersul este definit ca deprinderea motric prin care se
realizeaz n mod obinuit locomoia corpului omenesc
Activitate motorie iniial voluntar, mersul devine prin exerciiu
involuntar, automat, stereotip
dezechilibrri i reechilibrri permanente, prin care, corpul se
adapteaz suprafeei de sprijin i mediului inconjurtor, pstrnd
permanent contactul cu suprafaa pe care se efectueaz
deplasarea
Mersul influeneaz moderat funciile respiratorie i circulatorie,
produce relaxarea general a organismului i contribuie, n cazul
copiilor, la formarea unei posturi corecte
Mecanismul mersului
Micarea ntregului corp: cap, trunchi, umeri, membre superioare, bazin i
membre inferioare.
normal, membrele inferioare se deplaseaz alternativ i constant, realiznd
funcia de sprijin i propulsie.
Elementele mersului normal:
Suportul antigravitaional al corpului este asigurat de reflexele
antigravitaionale, care realizeaz extensia trunchiului, coapselor si genunchilor;
aceste reflexe sunt influenate de poziia capului i gtului
Pitul, component de baz a mersului, are centrul reflex n mezencefal,
stimulii declanatori fiind reprezentai de:
contactul plantei cu o suprafa plan;
nclinarea corpului, dintr-o parte n alta, la transferul greutii de pe un membru inferior
pe cellalt
Echilibrul const n pstrarea balansului i a direciei micrii.
Poziia centrului de greutate al corpului se modific n permanen, odat cu transferul
greutii de pe un membru inferior pe altul.
Propulsia realizat prin nclinarea anterioar i lateral a corpului, naintea
sprijinului pe un membru inferior.
Mersul, ca i postur, necesit n permanen informaii vizuale, funcii
vestibulare i proprioceptive normale, informaiile proprioceptive fiind de maxim
importan.
termenul indisolubil legat de mers este pasul.
Distana dintre clciul (talonul) aceluiai picior, ntre dou poziii identice ale
corpului, reprezint lungimea pasului~70-80cm
Parametrii temporo-spaiali ai mersului
Lrgimea pasului =distana ce separ clciul de linia de
mers = 5-6 cm.
Unghiul pasului () ntre axa longitudinala
a piciorului cu linia mersului ~15
Cadena mersului (tempo-ul) = nr de pai efectuai pe
unitatea de timp.
normal, cadena =70-80 pai/ minut.
Viteza mersului = distana parcurs n unitatea de timp i
este ~ 4 km/h
Mersul normal urmeaz cea mai scurt distan dintre 2
puncte, deci o linie dreapt
se activeaz 1/6 - 1/7 din musculatura scheletic
muchii propulsori: flexorii degetelor, extensorii gleznelor,
genunchilor i oldurilor
muschii balansului (faza oscilant): extensorii degetelor, flexorii
piciorului, flexorii si extensorii genunchilor, flexorii oldurilor;
Muchii care asigur transferul greutii corpului i deplasarea
bazinului n cele trei planuri: abductoni, rotatori interni i
extensorii oldului, pe de o parte, i rotatorii trunchiului pe de alt
parte
Muchii care menin direcia anterioar a capului: muchii
trunchiului superior i rotatorii capului.
Succesiunea intrrii lor n aciune este dependent de
nlimea j lungimea fiecrui pas, de integritatea lor, a
organelor de sim i a centrilor nervoi superiori.
TIMPII MERSULUI
Dupa Duchroquet timpii mersului sunt:
primul sprijin dublu;
primul sprijin unilateral cu:
Semipasul posterior;
Momentul verticalei;
Semipasul anterior.
al doilea sprijin dublu;
al doilea sprijin unilateral.
Timpul 1 = primul sprijin dublu (atacul cu talonul).
Membrul inferior anterior, drept de recepie i frnare,
execut sprijinul anterior i iniiaz deplasarea prin atacul
cu talonul
piciorul - n unghi drept pe gamb i de ~ 30 fa de sol
genunchiul - n extensie aproape total;
coapsa - flectat circa 30;
bazinul - oblic (hemibazinul drept devine anterior fa de
stngul).
Membrul inferior posterior (stng) este n sprijin pe
antepicior i realizeaz impulsia motric.
Timpul 2 = primul sprijin unilateral: sprijinul membrului inferior
drept i faza de oscilaie a celuilalt.
M. inferior drept se sprijin pe toat faa plantar a piciorului i
susine ntreaga greutate a corpului
M. inferior stng oscileaz rapid, din posterior n anterior, micare
descompus n:
semipasul posterior caracterizat prin tripla flexie:
piciorul - n unghi drept pe gamb;
genunchiul - se flecteaz progresiv pn la 70
coapsa - n uoar flexie.
momentul verticalei sau sprijinul portant n care MI stng, aflat tot
n tripl flexie depete MI drept, care este blocat n
hiperextensie:
piciorul i reduce flexia fa de gamb;
genunchiul i reduce la 60 flexia pe coaps;
coapsa - se flecteaz circa 35;
semipasul anterior:
piciorul - atinge solul la un unghi drept fa de gamb;
genunchiul - se extinde rapid;
coapsa i mrete flexia.
n momentul desprinderii de pe sol a clciului piciorului drept se
ncheie timpul primului sprijin unilateral.
Timpul 3 = al doilea sprijin dublu.
MI drept, devenit posterior, continu s asigure
propulsia corpului, realiznd urmtoarele:
clciul - se desprinde de pe sol, prin extensia lent a
articulaiei tibiotarsiene, coapsa se extinde, genunchiul se
menine extins; membrul inferior drept devine oblic
genunchiul - se flecteaz, coapsa i reduce treptat extensia
i ncepe s se flecteze, piciorul ruleaz, se produce
extensia degetelor, sprijinul realizndu-se doar pe capetele
metatarsienelor i pe degete, apoi toat greutatea corpului
este transmis, prin bolta anterioar, capului primului
metatarsian, respectiv halucelului, care va realiza propulsia
ntregului membru
MI stng, devenit anterior, este de sprijin anterior i
de recepie frnare pentru timpul urmtor
Timpul 4 = al doilea sprijin unilateral.
MI drept se desprinde de pe sol, devine oscilant i se plaseaz anterior
MI stng este de sprijin i din anterior devine posterior.
n momentul desprinderii clciului stng de pe sol, rencepe timpul 1 al
mersului
Normal, bazinul i umerii execut o rotaie n sens invers unul fa de
cellalt, precum i o micare de nclinare lateral de mic amplitudine.
Rotaia coloanei lombare are o amplitudine direct proporional cu
Iungimea pasului.
MS sunt flectate sau extinse n acelai ritm cu deplasrile membrelor
inferioare, n sens opus, urmnd micarea umerilorechilibrarea corpului
n jurul centrului de greutate.
Flexia MS contribuie, prin inerie, la deplasarea anterioar a centrului de
greutate.
Micrile sincrone, ale trunchiului i membrelor superioare, ajut la
balansarea i naintarea corpului prin meninerea centrului
capul i trunchiul sufer o deplasare vertical de 4-5cm, ntre momentul
verticalei i dublul sprijin, se deplaseaz i n plan frontal, cu aceeai
amplitudine =4-5cm, datorit repartiiei alternative a greutii corpului de
partea membrului de sprijin.
variaii individuale n funcie de: ereditate, vrst, deprinderi, greutate de
transportat, felul nclmintei.
Legnarea, gradul de rotaie al pelvisului, care tinde s dispar la
oamenii n vrst, precum i poziia capului diferene apreciabile n
examinarea mersului
Evaluarea amplitudinii articulare
Bilanul articular =aprecierea gradului de mobilitate ntr-o articulaie, prin
msurarea analitic a unghiurilor de micare, pe direciile anatomice
posibile, n planurile i axele corespunztoare.
Dup nr axelor de micare i forma suprafeelor articulare:
uniaxiale - cu 1 ax de micare: trohleare (humero-ulnar, interfalangiene),
trohoide (radioulnar proximal i distal, atlantoaxoidian);
biaxiale - cu 2 axe de micare, perpendiculare una pe cealalt: elipsoidal
(radiocarpian, metacarpofalangiene) i articulaii n a (carpometacarpian a
policelui, trapezometacarpian);
triaxiale micri n toate planurile spaiului i includ articulaii sferoidale,
cotilice numite i enartoze (umr, old).
aprecieri ale unghiurilor maxime de micare - goniometria cea mai
uzitat.
Goniometrele sunt de diferite modele i mrimi, adaptate dimensiunilor
segmentelor de studiat.
un raportor (0-180) i 2 brae: unul fix i cellalt mobil. Cele dou brae se
ntlnesc ntr-un punct, care reprezint axul goniometrului.
Condiii de aplicare ale goniometrului:
raportorul se plaseaz n planul micrii;
axul goniometrului se aeaz n axul biomecanic al micrii, mai precis pe
proiecia lui cutanat, prin repere vizibile sau palpabile;
Braele se aeaz paralel cu axele longitudinale ale segmentelor care formeaz
unghiul articular ce urmeaz a fi msurat: braul fix pe segmentul fix, iar braul
mobil pe segmentul mobil care execut micarea,
va fi aplicat uor, pentru a nu limita micarea;
Articulaia de testat, va fi poziionat n zero anatomic (poziie neutr) sau ntr-o
poziie preferenial;
Poziia subiectului va fi comod i relaxant, subiectul dezbrcat la nivelul
segmentului de examinat
Poziia kinetoterapeutului comod i relaxant;
testrile se vor realiza prin mobilizri active sau pasive.
Valorile obinute se exprim n grade de la 0 la 180, deoarece orice micare se
ncadreaz ntre aceste limite.
tabele, grupnd valorile micrilor opuse pe acelai ax (flexia i extensia, abducia
i adducia, rotaia intern i rotaia extern).
La articulaiile membrelor interpretarea se face n comparaie cu unghiul aceleiai
micri, efectuat cu segmentul opus i/sau cu valorile standard ale amplitudinii
maxime de micare.
coloana vertebral amplitudinile=greu de evaluat iar articulaiile sterno-costo-
claviculare i intercostale nu se pot evalua. Acestea se vor evalua cu ajutorul
micrilor test, prin studiul radiografiei n poziii extreme sau prin radiocinema.

Amplitudinile articulare pot fi afectate n caz de redoare sau ankiloz.
Redoarea = deficit de amplitudine, indiferent de mecanismul su.
Ex:
redoarea n extensie evideniaz un deficit de flexie
redoarea n abducie reprezint un deficit de adducie
Ankiloza = absena total, a oricrei micri la nivelul unei articulaii, nu
corespunde realitii din punct de vedere mecanic dect n fuziunea
osoas.
anomalie de amplitudine articular depistarea cauzei: anomalii prin
exces (hiperlaxitate capsulo-ligamentar sau hipotonie muscular) sau
prin deficit (redoare articular sau hipertonie muscular).
Ideal micrile s se execute n amplitudinea lor maxim.
n activitatea cotidian, rareori solicitarea articular se realizeaz la aceti
parametri. necesar definirea unor noiuni ca: poziie de funciune
(utilitate), sector util i coeficient global funcional de mobilitate.
Poziia de funciune (utilitate) reprezint poziia de maxim utilitate a
articulaiilor, asigur independena funcional individului.
Imobilizrile prelungite se efectueaz n poziia de funciune, tocmai
pentru a o conserva, n eventualitatea instalrii ankilozelor secundare.
pierderea a 15-20 amplitudine spre sfritul cursei de micare nu are
importan foarte mare
pierderile cu aceeai valoare, de o parte i de alta a poziiei de funciune
individul= disabilitat motor, cu imposibilitate de autongrijire, autoservire
sau deplasare
Valoarea total a acestor amplitudini, mici n aparen (30-
40), care ncadreaza poziia de funciune, constituie
sectorul util de mobilitate.
Poziiile de funciune pentru articulaii sunt:
umr: flexie 45, abducie 60, rotaie 0;
cot: flexie 90-100, cu mna n semipronaie;
pumn: extensie 30-35, abducie 15
old: flexie 15, abducie 5;
genunchi: anatomic zero (0);
glezn: picior la 90 sau n uoar extensie.
Pentru membrul inferior se descriu i poziii de repaus, care
reprezint poziii de maxim relaxare articular:
old: flexie 30, abducie 30 i rotaie extern;
genunchi: flexie 30-40;
picior: extensie 15-20.

CoeficientuI global functional de mobilitate utilizat curent n
evaluarea amplitudinii articulare.
Calcularea lui presupune:
descompunerea fiecrei micri, posibile n articulaia respectiv n mai
multe sectoare;
efectuarea produsului ntre primul sector de mobilitate, pentru micarea
respectiv, i coeficientul standard pentru acel sector (se exprim n
procente)
efectuarea diferenei ntre valoarea maxim i cea minim a sectorului
urmtor de mobilitate;
calcularea produsului dintre valoarea obinut i coeficientul standard pentru
acest sector de mobilitate;
repetarea operaiunilor i pentru urmtoarele sectoare de mobilitate, atunci
cnd micarea este descompus n trei sau patru sectoare (de exemplu
flexia cotului, pumnului etc.);
calcularea sumelor produselor tuturor sectoarelor de mobilitate pentru
micarea respectiv, sum care reprezint coeficientul funcional elementar;
repetarea operaiunilor amintite, pentru fiecare micare posibil n articulaia
respectiv, finalizat cu obinerea tuturor coeficienilor funcionali elementari;
calcularea sumei tuturor coeficienilor funcionali elementari, sum care
reprezint coeficientul global funcional i are, pentru articulaiile cu
mobilitate normal, valoarea 100%.