1

MONICA DELICIA AVRAMESCU

DEFECTOLOGIE I LOGOPEDIE
EDITURA FUNDAIEI ROMNIA DE MINE
Bucureti, 2006

DEFICIENELE DE LIMBAJ . Definiia deficienelor de limbaj

Vorbirea este un mijloc de comunicare specific omului. Ea nu apare spontan la copii, ci
constituie un lung i dificil proces de nvare, presupunnd un efort ndelungat din partea
individului, n de cursul dezvoltrii ontogenetice. Articularea sunetelor, respectarea formei
gramaticale au devenit acte automatizate la adult. La copil, ns, pn la nvarea i
formarea tuturor mecanismelor necesare vorbirii, pn la automatizarea acestui act complex,
vorbirea este n permanen supravegheat de contiin. Experiena de via a copilului se
dezvolt i se mbogete pe baza comunicrii verbale cu adulii, ceea ce duce la
perfecionarea comunicrii verbale i la nsuirea unor modaliti de gndire i de activitate.
Exist o inserie subtil a limbajului n personalitatea uman i n totalitatea
comportamentelor dobndite ale copilului. O serie de caracteristici difereniale din conduita
verbal a copiilor sunt determinate de dezvoltarea ontogenetic, a capacitii de verbalizare,
la care i aduc o contribuie nsemnat procesul instructiv-educativ i experiena practic,n
activitatea sa verbal, copilul face eforturi vizibile pentru a pronuna corect cuvintele,
propoziiile, frazele. Modul n care copilul se realizeaz pe linia achiziiilor, n planul vorbirii
i al dezvoltrii psihice, este influenat de o serie de factori, precum mediul de via i de
activitate al copilului, preocuparea adulilor pentru stimularea vorbirii sale, eficiena
procesului instructiv-educativ, capacitile intelectuale ale copilului,afectivitatea i
personalitatea acestuia. Este necesar, prin urmare, ca toate organele i aparatele vorbirii s se
dezvolte normal, pentru a determina o dezvoltare armonioas a limbajului. Aceasta este o
condiie necesar, dar nu i suficient. Un element esenial n dezvoltarea vorbirii este i cel
educativ, respectiv influena direct a mediului social. Atunci cnd unele dintre aceste
condiii lipsesc, se instaleaz tulburrile de limbaj. n categoria tulburrilor de limbaj se
cuprind toate deficienele de nelegere i exprimare oral, de scriere i citire, de mimic i
articulare. Orice tulburare, indiferent de forma sa, care se rsfrnge negativ asupra emisiei
ori a percepiei limbajului face parte din categoria tulburrilor de limbaj.
Prin tulburare de limbaj nelegem toate abaterile de la limbajul normal, standardizat, de la
manifestrile verbale tipizate, unanim acceptate n limba uzual, att sub aspectul
reproducerii ct i al perceperii, ncepnd de la dereglarea componentelor cuvntului i pn
la imposibilitatea total de comunicare oral sau scris (M. Guu,1975).
Tulburrile de limbaj se difereniaz de particularitile vorbirii individuale; acestea din urm
reprezint variaii n limitele normalului ale limbaju-lui i prezint anumite caracteristici:
a. Neconcordana dintre modul de vorbire i vrsta vorbitorului - dac, pn la 4 ani,
pronunarea greit a unor sunete constituie o manifestare n limitele fiziologice speciale ale
2

normalului, care nu reclam exerciii logopedice speciale, dup acea vrst deficienele de
limbaj sunt de natur defectologic i necesit un tratament logopedic.
b. Caracterul staionar al tulburrilor de limbaj imperfeciunile care apar n procesul
evoluiei ontogenetice a limbajului i care n jurul vrstei de 4 ani se lichideaz de la sine n
procesul normal de nvare a vorbirii de ctre copii nu prezint o semnificaie defectologic.
Tulburri de limbaj pot fi considerate numai acele deficiene care se menin dup vrsta de 4
ani i care prezint tendine de agravare n timp.
c. Succesibilitatea mrit la complicaii neuropsihice persoanele care prezint tulburri
de limbaj pot nregistra complicaii neuropsihice,tulburri de conduit i de personalitate.
Aceasta pentru c tulburrile de limbaj, ncepnd cu cele mai simple, influeneaz negativ
ntregul comportament uman, datorit, pe de o parte, posibilitilor reduse de exprimare, iar
pe de alt parte, existenei unei anumite temeri i reineri a handicapailor de limbaj, care i
mpiedic s se desfoare la nivelul posibilitilor lor reale.
d. Necesitatea aplicrii unui tratament logopedic.
In timp ce particularitile individuale de limbaj dispar treptat, fr un tratament logopedic,
tulburrile de limbaj nu dispar de la sine. De aceea, n funcie de natura i specificul fiecrei
tulburri de limbaj, sunt absolut necesare exerciii logopedice speciale, pentru prevenirea i
corectarea acestora. Cu ct tratamentul logopedic se desfoar mai de timpuriu i n mediul
natural de via al copiilor, cu att este mai eficient. Vrsta de 4 ani este considerat, n
general, ca fiind cea mai indicat pentru realizarea,tratamentului logopedic. Proporia
tulburrilor de vorbire scade o dat cu vrsta. Ele se corecteaz, n mare msur, sub
influena procesului de nvare. Totui unele dintre ele persist, chiar i dup mai muli ani
de colarizare. Gradul i caracterul tulburrilor de vorbire se rsfrng asupra activitii
comportamentului copilului. n felul acesta, nsuirea cunotinelor este mpiedicat, copilul
devenind timid i izolat de viaa colectiv a colii de colectivitate n general. Depistarea i
nlturarea tulburrilor de vorbii la copii contribuie, astfel, la asigurarea bunei desfurri a
procesului de nvmnt. Imposibilitatea de a comunica prin limbaj, dar i defeciunile vor-
birii pot produce o stagnare n dezvoltarea personalitii copilului, pentru c modific
relaiile lui cu oamenii, l singularizeaz, l mpiedic, n mare msur, s participe la joc i la
celelalte activiti comune celor mici.

2.Cauzele deficienelor de limbaj

Handicapurile de limbaj apar prin aciunea unor procese complexe n perioada intrauterin a
dezvoltrii ftului, n timpul naterii sau dup natere. Dintre cauzele care pot aciona n
timpul sarcinii citm:diferitele intoxicaii i infecii, sarcin toxic, cu vrsturi i leinuri
dese, bolile infecioase ale gravidei, incompatibilitatea factorului Rh, carenele nutritive,
traumele mecanice ale gravidei (czturi, lovituri n abdomen)care lezeaz fizic organismul
ftului, traumele psihice suferite de gravid,ncepnd cu neacceptarea psihic a sarcinii i
terminnd cu trirea unor stresuri, frmntrile interioare, spaime care i pun pecetea asupra
3

dezvoltrii normale a ftului. Din categoria cauzelor care acioneaz n timpul naterii
menionm: naterile grele i prelungite, care duc la leziuni ale sistemului nervos central,
asfixierile, ce pot determina hemoragii la nivelul scoarei cerebrale, hemoragiile prelungite
din timpul sarcinii, alimentaia nepotrivit a mamei, consumul de alcool, infecii sifilitice,
tuberculoz,grip infecioas, hepatitele epidemice.

3. Clasificarea deficienelor de limbaj

Clasificarea tulburrilor de limbaj este extrem de dificil i mult controversat n literatura
de specialitate. Aceasta, deoarece, n primul rnd, mecanismele anatomo-fiziologice care
stau la baza formrii i dezvoltrii limbajului sunt foarte complexe i pot fi afectate n cele
mai diferite componente. In al doilea rnd, tulburrile de limbaj se pot cupla la aceeai
persoan. Se pot ntlni mpreun, de pild, tahilalia cu blbial,sau dislalia, blbial i
disgrafia. La cele de mai sus se adaug lipsa unei terminologii unitare pentru denumirea
tulburrilor de limbaj. Pentru buna colaborare dintre logopezi, ct i dintre acetia i ali
specialiti(neurologi, pediatri, ORL - iti) este necesar elaborarea unei terminologii
tiinifice unice. Una dintre schemele posibile de clasificare a tulburrilor de limbaj,n
funcie de mai multe criterii, i aparine lui M. Guu(1975) i ia n considerare urmtoarele
criterii:
criteriul anatomo-fiziologic:
tulburri ale analizatorului verbo-motor, verbo-auditiv ;
tulburri centrale sau periferice;
tulburri organice sau funcionale.
criteriul structurii lingvistice afectate
tulburri de voce;
tulburri de ritm i fluen;
tulburri ale structurii fonetico- fonematice;
tulburri complexe lexico-gramaticale;
tulburri ale limbajului scris.
criteriul periodizrii, n funcie de apariia tulburrilor de limbaj:
perioada preverbal (pn la doi ani);
perioada de dezvoltare a vorbirii (2-6 ani);
perioada verbal (peste 6 ani);
criteriul psihologic:
gradul de dezvoltare a funciei comunicative a limbajului;
devieri de conduit i tulburri de personalitate.
O alt schem de clasificare este cea elaborat de E. Verza (1982),clasificare care ine
seama de mai multe criterii n acelai timp: anatomo-fiziologic, lingvistic, etiologic,
simptomatologie i psihologic:
1.Tulburri ale pronuniei: dislalie;rinolalie;dizartrie.
4

2.Tulburri de ritm i fluen a vorbirii:
blbial;logonevroza;tahilalia;bradilalia;aftongia;tulburri pe baz de coree.
3.Tulburri de voce: afonia;disfonia;fonastenia.
4.Tulburri ale limbajului citit-scris: tulburri totale (agrafia i alexia);tulburri pariale
(disgrafia i dislexia).
5.Tulburri polimorfe de limbaj: afazia;alalia
6.Tulburri de dezvoltare a limbajului: mutismul psihogen (care poate fi acut sau cronic,
general sau electiv);retardul sau ntrzierea n dezvoltarea general a vorbirii.
7.Tulburri ale limbajului, bazate pe disjuncii psihice:
dislogii;ecolalii;jargonofazii;bradifazii.

Caracterizarea deficienelor de limbaj.
I . Deficienele (tulburrile) de pronunie

Pronunia, adic aciunea motric de a exprima verbal sunetele limbii, poate fi socotit
corect atunci cnd vorbitorul respect baza de articulare a limbii n care se exprim. Orice
abatere de la normele prestabilite ale bazei de articulare se situeaz n domeniul tulburrilor
de pronunie.
1.DISLALIA
Dislalia (pelticia" n popor) este cea mai frecvent dintre tulburrile de pronunie,
reprezint 90% din totalul tulburrilor de limbaj i este prezent att la oamenii normali, ct
i la cei cu handicapuri (de intelect, senzoriale). Dislalia reprezint abaterea de la pronunia
standard sau incapacitatea subiectului de a pronuna corect un sunet, o silab sau un cuvnt.
Se poate vorbi de dislalie: cnd exist tulburri de articulare, pronunie, manifestate prin
omiterea, deformarea, substituirea, nlocuirea i inversarea sunetelor;- cnd se manifest
incapacitatea de a emite anumite foneme, care are loc permanent, n orice mprejurare, att n
vorbirea spontan,ct i n cea repetat, n cuvinte, silabe sau n ncercarea de a emite izolat
fonemul n cauz;- cnd exist incapacitatea total sau parial de articulare sau pronunie,
care afecteaz decodarea mesajelor verbale,ngreuneaz recepia i, prin aceasta, decodarea
informaiei, deci,ntregul lan al comunicrii fono-auditive interpersonale. Fenomenul
dislalie este diferit de la o ar la alta. Cnd se pune diagnosticul de dislalie, este bine ca
copilul s aib peste trei ani i jumtate. Pn la aceast vrst, avem de-a face cu o dislalie
fiziologic.
Vorbirea se corecteaz de obicei dup aceast vrst. Dac, dup 3 ani i jumtate
deficienele se menin, la baza lor stau cauze nocive, care le pot agrava i transforma n
obinuine negative. Situaia este i mai grav n cazul unor structuri fragile ale SNC.
Tulburarea unitii dintre forma i coninutul vorbirii constituie trstura caracteristic a
vorbirii dislalice. Tulburrile de vorbire caracteristice dislaliei, aparent asemntoare sub
aspectul exterior al simptomatologiei lor, prezint, ntre ele, la o analiz mai profund a
cauzelor determinante i a mecanismelor implicate, importante deosebiri calitative.
5

Precizarea pe baza acestor deosebiri calitative a unor forme specifice de dislalie asigur
cheia succesului n procesul psiho-pedagogice de corectare a dislaliei.
Diagnosticul simptomatologie al dislaliei trebuie s fie completat pe baz de etiologie i de
mecanisme implicate: leziuni ale sistemului nervos central, gradul leziunii i localizarea ei,
leziuni ale organelor de articulaie, leziuni ale nervilor periferici, deficiene ale organelor de
recepie auditiv, greeli i neglijene n educaia vorbirii copiilor. Diagnosticul diferenial al
tulburrilor de articulaie se poate stabili numai innd seama de toi aceti factori, ceea ce
presupune o examinare complex a dislalicilor, nu numai sub aspectul vorbirii, ci i al
organelor de vorbire, al condiiilor de mediu social-educativ i al personalitii dislalicului,
pe baza crora se realizeaz selecionarea metodelor i a procedeelor difereniate de
tratament, specifice diferitelor forme de dislalie. Cele mai utilizate criterii de clasificare a
dislaliei sunt: cel simptomatologie i cel etiologic.

Clasificarea simptomatologic a dislaliei

Dislalia prezint variaii sub aspect simptomatologie i se grupeaz dup urmtorii factori:
1)aspectul exterior, fonetic, al tulburrilor de articulaie a sunetelor;
2)raportarea la fonemul denaturat, omis sau nlocuit:
3)gradul de extindere a tulburrilor de articulaie:
4)structura articulaiei deficitare.

1. Prin aspectele exterioare, fonetice, tulburrile de articulaie ale sunetelor vorbirii
prezint o mare diversitate i se grupeaz n forme specifice:
denaturarea sonoritii sunetului ntr-o asemenea msur, nct acesta nu mai corespunde cu
structura articulatorie a sonoritii sale normale;
pronunarea eliptic, n special a grupelor consonantice, prin omisiuni de sunete sau de
silabe (de exemplu, catan" n loc decastan"), denumit moghilalie sau afonemie;
inversarea locului sunetelor n silabe i n cuvinte (spre exemplu {crap" n loc de capr";
potogan" n loc de topogan");
substituirea, nlocuirea unui sunet din cuvnt cu un alt sunet articulat corect, similar cu
acesta sub aspect acustic sau articulator (de . exemplu zoc" n loc de joc", loat" n loc de
roat") - tulburare denumit paralalie sau parafonemie;
vorbirea nazal fonfit denumit rinolalie.
Defectele de sonoritate a fonemelor se mai numesc i defecte antropofonice, iar cele de
nlocuire a unui fonem cu altul,defecte fonologice.

2.Prin raportare la fonemul denaturat, omis sau nlocuit,aceste tulburri de articulaie primesc
denumiri specifice, prin adugarea sufixului ism" (-ismut), iar n cazurile de nlocuire, a
prefixului para-"la literele corespunztoare alfabetului elen:
rotacism, pentru denaturarea sau omiterea sunetului r"
6

pararotacism, pentru nlocuirea sa cu un alt sunet.
lambdacism i paralambdacism, pentru sunetul 1"
sigmatism i parasigmatism pentru sunetele siflante (s", ", "z", j"", ,j",/'ci", ce")
n funcie de sunetele afectate, dislalia se poate clasifica n (dup ,E. Verza):
betacism i parabetacism - afectarea sunetului b"
capacism i paracapacism - afectarea sunetului c"
deltacism i paradeltacism - afectarea sunetului d" i t"
fitacism i parafitacism - afectarea sunetului f
gamacism i paragamacism - afectarea sunetului g"
mutacism i paramutacism - afectarea sunetului m"
rotacism i pararotacism - afectarea sunetului r"
sigmatism i parasigmatism - sunetele afectate sunt cele sigmatices" s" z" t" i" ci" ce".
Sigmatismele sunt cele mai frecvente dislalii i la rndul lor pot fi' pariale i totale n funcie
de numrul sigmaticelor afectate:
hapacism i parahapacism - sunetul afectat este h"
jotacism i parajotacism - afectarea fonemului ,J"
nutacism i paranutacism - afectarea fonemului n"
pitacism i parapitacism - afectarea fonemului p"
tetacism i paratetacism - afectarea fonemului t",
vitacism i paravitacism - afectarea fonemului v"
zitacism i parazitacism - afectarea fonemului z".
Afectarea vocalelor nu are o denumire special.

3.Prin gradul de extindere a tulburrilor de articulaie sau aspectul cantitativ) se difereniaz
forme diferite de dislalie:
dislalie simpl sau parial - o tulburare restrns, limitat adeseori la un singur sunet (ex.:
lambdacismul caracterizat prin omisiunea sau distorsiunea sunetului 1");
dislalie polifonematic - sunt tulburate mai multe sunete (ex.:sigmatismul caracterizat prin
denaturarea siflantelor, uiertoarelor i africatelor);
dislalia total sau universal - constituit din pronunarea defectuoas a majoritii sunetelor
vorbirii, att consoane ct i unele vocale. Forma tipic de dislalie total rezid n nlocuirea
majoritii consoanelor i a combinaiilor consonantice cu un singur sunet, mai frecvent cu
consoana t".Dup unii autori (E.Jurcu i N. Jurcu), dislalia universal atinge forma cea
mai grav atunci cnd majoritatea sunetelor sunt substituite cu sunetul t". A. Fournie a
denumit aceast dislalie hotentotism, iar Hvatev tetism.

4. Prin raportarea la structura articulatorie deficitar,dislalia este:
homorganic sau monomorf - dac este limitat la o singur grup de articulaie (de ex.
numai labialele);
7

polimorf sau multipl - dac se extinde asupra unor grupediferite de articulare (de ex. la
sunetele prelinguale i la cele postlinguale).Dislalia multipl apare la denaturri ale sunetelor
din dou regiuni diferite de articulaie i coarticulatie. n cazurile unor denaturri extinse la
3regiuni de articulaie i de coarticulatie se pune diagnosticul de dislalie universal. Criteriul
structurii de articulaie, dei constituie un indice pozitiv in aprecierea diferitelor forme de
dislalie, trebuie s fie completat n practica logopedic i prin cel al gradului de afectare a
inteligibilitii vorbirii. Sub acest aspect, unele forme de parasigmatism, prin faptul c pot
afecta toate sunetele siflante (ceea ce se rsfrnge negativ asupra inteligibiliti
vorbirii),trebuie s fie considerate nu dislalii simple, ci multiple.
Clasificarea tulburrilor de articulaie pe baza criteriului simptomatologie este numai
provizorie pentru c simptomele sunt numai manifestri ale dislaliei. Se impune cu necesitate
analiza tulburrilor dislaliei i pe baza criteriului etiologic.

Clasificarea etiologic a dislaliei
Criteriul etiologic scoate n eviden cauzele care au generat dislalia. Ele pot fi de natur
organic sau funcional, central sau periferic.
Unii autori sunt de prere c dislalia este cauzat nu numai de unele modificri anatomice ale
aparatului articulator, ci i de multiplele tulburri de inervaie aferente i eferente ale
muchilor care particip n articulaie i de existena unor modele corticale ale articulaiei
sunetelor,defectuos formate.
DISLALIA ORGANIC. Cauzele organice pot fi grupate n: malformaii sau leziuni ale
aparatului fono -articulator, leziuni organice ale analizatorului auditiv, leziuni centrale i
afeciuni ale cilor centrale.
a. Malformaii sau leziuni ale aparatului fono-articulator:
Toate componentele aparatului fono-articulator (buze,dini, alveole,palat dur, palat moale,
maxilare, limb) joac un rol deosebit n fonaie i articulaie. Anomaliile acestor organe
mpiedic fono-articulaia sunetelor,genernd tulburri de articulaie. n funcie de zona
afectat exist:
anomaliile labiale (rigiditatea buzelor, lipsa lor de mobilitate, despicturi labiale sau buza
de iepure,despicturi labio-nazo-alveolare) mpiedic articularea bilabialelor i
labiodentalelor;
anomaliile labio-dentale (scurtarea buzei superioare, care este asociat cu lungimea
anormal a dinilor incisivi superiori centrali i cu gingii groase i proeminente) favorizeaz
mai degrab o acomodare labio-dental, cu deformaia acustic respectiv, dect o
acomodare bilabial,practic nerealizabil;
anomalii dento-alveolare (dini ru implantai,creteri suplimentare de dini sau lipsa unor
dini, mai ales dup traumatisme) mpiedic articularea fonemelor labio-dentale.
anomaliile maxilarelor (progenia, prognatismul,muctura deschis) se reflect negativ
asupra articulrii bilabialelor, labio-dentalelor, linguo-dentalelor;
8

anomaliile labio-maxilo-palatine (despicturile de palat de tipul palato-schizis sau cheilo-
schizis - gurade lup") dau natere la o vorbire rinolalic;
anomaliile linguale (macroglosia-limb prea mareca volum, microglosia, anchiloglosia
anchilozarea limbii etc.) mpiedic articularea linguo-dentalelor.
Dislalia cauzat de malformaii sau leziuni ale organelor periferice de vorbire se numete
dislalie organic de tip mecanic.
In funcie de localizarea malformaiilor sau leziunilor, se ntlnesc mai multe tipuri de
dislalie mecanic: labial, dental, palatal, lingual,laringual.
b.Leziuni organice ale analizatorului auditiv
Analizatorul auditiv poate avea un deficit din cauza unor leziuni la nivele diferite. Vorbirea
este tulburat n funcie de gradul de surzenie, de vrsta la care s-a produs aceasta i de
inteligena hipoacuzicului. Tulburrile de pronunie determinate de leziuni organice ale
analizatorului auditiv sau de traumatizarea celulelor auditive formeaz categoria dislaliilor
audiogene.
Formele de dislalie audiogen cresc n gravitate pe msur ce pierderile de auz sunt la
frecvene din ce n ce mai nalte. ntre 20 i 40 dB, vorbirea se desfoar n limitele
normalului. ntre 40 i70 dB apar dificulti depercepie. ntre 70 i 90 dB sunt cuprinse
formele grave de tulburri auditive cnd nu sunt percepute siflantele(sunetul s),uiertoarele,
din care cauz aceste sunete sunt prezentate denaturat genernd disfonemii, parafonemii sau
moghilalie.
Tulburri de articulaie pot s apar i n afara leziunilor dup o traumatizare a celulelor
auditive cauzat de excitani sonori prelungii. De exemplu, zgomotul implicat n exercitarea
unei profesiuni poate traumatiza urechea, ducnd la pierderi auditive care se manifest sub
forma unei surditi insulare, a unei paracuzii pentru o gam restrns de frecvene, dincolo
de care acuitatea auditiv se menine n limitele normalului.
c. Leziuni centrale i afeciuni ale cilor centrale
Leziunile cerebrale i afeciunile cilor centrale apar dup o traumatizare sau hemoragie
cerebral consecutiv unei nateri grele, sau dup o encefalit din prima vrst. Limbajul i
are sediul pe scoara cerebral, n lobul frontal stng, n partea anterioar a scizurii lui
Sylvius. In cazul leziunii acestei zone sau a cilor centrale, piramidale sau extrapiramidale,
ori a cerebelului, apar tulburri de pronunie. Leziunile organice ale cilor centrale ale
vorbirii survenite la o vrst care precede dezvoltarea limbajului au, de asemenea, ca urmare
tulburri de articulaie. Tulburrile de articulaie ce nsoesc procesele patologice centrale
formeaz categoria dislaliilor centrale sau de evoluie".

Dislalia central const n incapacitatea de a formula sau pronuna corect anumite sunete
sau grupe de sunete (Nadoleczny) i se manifest prin alterarea,nlocuirea sau omiterea
anumitor foneme sau prin inversarea locului pe care l ocup n alctuirea silabelor i
cuvintelor. Calificativul de evoluie" arat caracterul regresiv spontan (sau dup scurt
tratament logopedic) al acestei tulburri de vorbire de tip dismaturativ i se verific prin
9

modul n care frecvena dislaliei scade invers proporional cu vrsta. Semnificativ este
experimentul cercettorului C. Punescu pe copii precolari, cnd a ajuns la concluzia c
dislalia de evoluie nu scade numai n funcie de vrst, ci i de asistena pedagogic pe care
o acordm copiilor. Instalarea dislaliei centrale este favorizat de dou tipuri de condiii:
Intrinseci manifestate printr-o labilitate neuro-psihic consecutiv unui factor ereditar sau
dobndit i extrinseci, ntlnite n cazul tulburrilor de limbaj din ambiana copilului (sor,
frate, grupul n care se joac, prini) i al bilingvismul la vrste foarte mici.
DISLALIA FUNCIONAL. Dislalia funcional este determinat de o incapacitate a
organelor normale de vorbire de a-i ndeplini funciile verbale. Dislalia funcional apare pe
fondul dislaliei fiziologice, ca urmare a permanentizrii unui mod defectuos de vorbire.
Simptomele dislaliei funcionale dispar frecvent pe la vrsta de 5-6 ani. La unii copii, ele se
menin i la vrsta colar, pn la 8 ani i chiar dup aceast vrst, putnd fi semnalat n
continuare i la aduli. Cauza cea mai frecvent a unei dislalii grave i persistente o constituie
ntrzierea mintal, dei unele forme de dislalie durabil apar i printre copii cu intelect
normal.
n studiul acestor dislalii funcionale grave i persistente trebuie luate n considerare
tulburrile de dezvoltare ale funciilor motrice i senzitive intrinseci actului de emisie i de
recepie verbal. Aceste tulburri se grupeaz n dou forme specifice:dislalia motorie i
dislalia senzorial.
a. Dislalia motorie (motric)
Dintre cauzele motorii ale dislaliei menionm: debilitatea muscular, dizabilitatea motorie a
organelor de vorbire, dificulti de coordonarea muchilor implicai n actul vorbirii,
stngcia i contrarierea acesteia. Dislalia motorie este cauzat de debilitate muscular i de
disabilitate motorie a organelor de vorbire. Ea apare datorit tulburrilor din analizatorul
motor, n special a componentei sale verbo-kinestezice, cum sunt: ntrzieri ale dezvoltrii
motrice, dificulti de coordonare i controla micrilor de vorbire, vitez deficitar a
micrilor articulatorii, o disabilitate motorie sau, n mod mai general, aptitudine deficitar
pentru vorbire. Un indice caracteristic al dislaliei motorii l constituie capacitatea dislalicului
de a deosebi pronunarea corect de cea eronat, att n vorbirea altor persoane, ct i n cea
proprie. La copiii cu dislalie motorie se semnaleaz frecvent i o amnezie expresiv,
caracterizat prin incapacitatea de a executa vocal melodiile pe care le percep i le recunosc,
deosebind notele muzicale corecte de cele false att n intonaia altora, ct i n cea proprie.
Tabloul cel mai evident al dislaliei de tip motric l constituie micrile inadecvate,
dificultile de control i de coordonare a muchilor,la acei copii care sunt contieni de
execuiile pe care trebuie s le realizeze pentru a produce prin imitaie sunetul auzit.
b. Dislalia senzorial
Dintre cauzele senzoriale ale dislaliei menionm:; dificulti de discriminare a sunetelor la
nivelul componentei corticale a analizatorului auditiv, deficien de memorie auditiv,
tulburrile auzului fonematic, lipsa ateniei acustice, disabilitate senzorial de realizare a
articulaiei sunetelor. Dislalia senzorial este acea form de dislalie funcional care apare pe
10

baza unor deficiene ale mecanismelor verbale senzitive, n special de auz fonematic, la
persoane cu o motricitate articulatorie normal. Dislalia senzorial se caracterizeaz prin
substituiri i inversri determinate de perceperea, memorarea i recunoaterea eronat a unor
foneme. Aceste substituiri i inversri de sunete apar nu numai n vorbire, ci i n scris
(dislexie - disgrafie). Cel mai frecvent dislalia senzorial reprezint o tulburare sub aspect
acustic n structura sonor a fonemelor, determinat de incapacitatea de a le diferenia precis
pe baz de auz. La copiii mici, componenta cortical a analizatorului auditiv nu posed o
capacitate suficient de difereniere i ca atare ei ntmpin dificulti n discriminarea unor
sunete apropiate ca structur acustic, n special a celor siflante. Aceste dificulti de
discriminare, pn la o anumit vrst (de 3-4 ani), prezint un caracter fiziologic. Datele
audiometriei tonale scot la iveal faptul c persoanele cu dislalie senzorial au auzul normal
din punct de vedere fiziologic, dar este tulburat auzul fonematic. O alt cauz care genereaz
dislalii senzoriale este i disabilitatea senzorial de realizare a articulaiei sunetelor, datorit
insuficientei analize i sinteze kinestezice, a micrilor de vorbire. Dislalicul nu sesizeaz cu
precizie poziia organelor lui fono-articulatorii, din care cauz nu poate executa corect
micrile articulatorii necesare n emiterea unui sunet. De aceea este necesar un control
vizual sau folosirea mijloacelor auxiliare (oglinda logopedic, spatule, aparate).Dislalia
senzorial este de origine central, fapt pentru care n literatura de specialitate o mai ntlnim
i sub denumirea de dislalie prin deficit cortical de discriminare i memorizare a sunetelor.
DISLALIA SOCIOGEN. Formele pe care le mbrac dislalia sociogen sunt:prin
imitaie, prin educaie deficitar i prin bilingvism.

Cauzele psihosociale ale dislaliei

Tulburrile de pronunie nu sunt legate numai de anomalii organice sau funcionale ale
organelor de vorbire. Examinarea copiilor cu tulburri de limbaj a scos la iveal factorii
psihosociali care, independent sau n corelaie cu factorii organo-functionali, au contribuit la
producerea tulburrilor de articulaie. Dislalia sociogen ia natere din dislalia fiziologic
prelungit peste vrsta de 4 ani, n condiii de mediu defavorabil dezvoltrii limbajului.
a. Dislalia prin imitaie
Aceast dislalie se caracterizeaz printr-o labilitate articulatorie dismaturativ i printr-o
posibilitate de discriminare fono-auditiv insuficient, copilul imitnd incontient modelele
vorbirii adulte. Dac prinii sau persoanele din jurul copilului au tulburri de pronunie sau
dac acestea abuzeaz n dialogul cu copilul de vorbirea infantil", atunci un astfel de copil
are toate ansele de a-i forma, prin imitaie, deprinderi durabile de pronunie incorect.
ncurajarea pronuniei incorecte pentru amuzamentul celor din jurul copilului sau pentru
ridiculizarea lui este foarte duntoare, ea ducnd treptat la fixarea tulburrii de pronunie.
b. Dislalia prin educaie deficitar
Aceast form de dislalie sociogen este cauzat de existena - n perioada de formare a
limbajului - a unui climat familial educativ necorespunztor. Dintre factorii climatului
11

nefavorabil care influeneaz negativ dezvoltarea la timp i corect a limbajului
menionm:tipul de voce cu care adulii se adreseaz copilului,supra protecia i
perfecionismul. Vorbirea piigiat utilizat de unii aduli n relaiile lor cu copilul, graba
unor prini de a oferi copilului tot ce el nu apucase s solicite verbal, precum i pretenia
absurd a adulilor de a obine de la copilul mic o exprimare perfect, cnd nc vrsta nu-i
permite, toate acestea reprezint condiii nefavorabile de dezvoltare a limbajului.
c. Dislalia prin bilingvism
Aceast dislalie se instaleaz, de obicei, atunci cnd prinii vorbesc curent, n familie, dou
limbi diferite sau cnd copilul este forat s nvee o a doua limb nainte de nsuirea celei
materne. Bilingvismul la o vrst fraged, sub vrsta de 4 ani, este o adevrat pedeaps
pentru copil, el fiind nevoit s-i nsueasc sisteme de articulare diferite, ceea ce-i
ngreuneaz vorbirea. Cunoaterea formelor dislaliei ajut la aplicarea unei metodologii
adecvate procesului de corectare a vorbirii copiilor.

2. RINOLALIA

Rinolalia (n popor numitfonfaial", adic vorbire pe nas) este o form a dislaliei, de aceea
se mai numete i dislalie organic". Ea se produce ca urmare a unor malformaii ce sunt
localizate la nivelul vlului palatin sau a unor influene ale dezvoltrii acestuia; poate fi
determinat de unele boli infecioase, de vegetaiile adenoide, de polipi, de atonia sau
paralizia vlului palatin, de despicturile labio-maxilo-palatine, de hipoacuzie, de
funcionarea defectuoas a muchilor sau a vlului palatin, care nu pot deschide traiectul
nazal n timpul pronunrii sunetelor nazale. n rinolalie se manifest tulburri de pronunie
specifice dislaliei, ea constnd n pronunarea nazonat a sunetelor.
n rinolaliile mai accentuate e afectat, prin tulburri combinate de articulaie i de
rezonan a sunetelor, nu numai latura estetic, ci i inteligibilitatea vorbirii. Coninutul
vorbirii rinolalicilor devine, prin modificrile nazale ale aspectului sonor, mai puin accesibil
nelegerii i comunicrii orale. La vrsta colar o astfel de tulburare formeaz un obstacol
n frecventarea nvmntului de mas de ctre copil. Rinolalia se, instaleaz frecvent pe la
2-4 ani, aprnd mai ales la copiii rsfai, fiind afectate mai ales vocalele.
Din punct de vedere etiologic exist cauze care provoac exclusiv rinolalia sau dislalia dar i
cauze comune celor dou. Exist dou tipuri de cauze ale rinolaliei: organice i funcionale.
Cauzele organice ale rinolaliei deschise pot fi anomalii la nivelul vlului palatin, insuficienta
dezvoltare a acestuia ca urmare a unor boli infecioase, vegetaii adenoide sau polipi,
paralizia sau atonia vlului palatin, despicturi labio-maxilo-palatine.
Cauzele funcionale sunt incapacitatea saumobilitatea redus a vlului i a muchilor faringo-
nazali,imitarea vorbirii unor persoane rinolalice n perioada nsuirii vorbirii de ctre copil.
Despicturile
12

palatului provoac o serie de tulburri rinolalice denumitepalatolalii,care, conform opiniei
unor autori, s-ar nscrie ncategoria dislaliei mecanice deoarece predomin deficienele n
pronunarea sunetelor.
Spre deosebire de dislalie, unde sunt afectate mai ales consoanele, n rinolalia organic
deschis sunt afectate att vocalele,ct i consoanele, mai ales cele explozive i cele surde
care se nlocuiesc cu sunete nedesluite produse prin aa-numitul coup de glotte".
Clasificarea rinonaliei
Rinolalia se poate prezenta sub mai multe forme:
a. aperta (deschis), n care suflul aerului necesar pronunrii sunetelor, parcurge, predominant,
calea nazal;
b. clauza (nchis),cnd unda expiratorie necesar pronunrii sunetelor nazale (m, n) se scurge
pe traiectul bucal. Aceast form este realizat n dou modaliti:
forma anterioar cnd n arinele sunt blocate, respiraia desfurndu-se perturbat i
forma posterioar cnd este obstrucionat naso-faringele;
c. mixa (mixt), n care unda expiratorie trece, alternativ att pe cale nazal, ct i pe
traiectul bucal, indiferent de caracteristicile articulatorii ale sunetelor. n palatolalie,
consoanele orale se pronun nazal sau sunt omise.
Consoanele fricative sunt pronunate prin suflu nazal accentuat (de perdiie nazal cum o
numete E. Verza). La fel ca n dislalie, cele mai afectate sunt siflantele, deoarece ele
presupun un suflu puternic i concentrat ce nu se poate realiza din cauza scurgerii aerului pe
cale nazal, fiind astfel omise sau nlocuite cu sunetesparte".Spre deosebire de dislalie, n
rinolalia deschis sunt afectate i vocalele, mai ales i, u i mai puin vocala a. Cel mai puin
afectate n cazul rinolaliei deschise sunt sunetele m i n.
n cazul rinolaliei funcionale sunt aceleai fenomene ca n cazul celei organice, dar
amploarea i gravitatea lor sunt diminuate.

3. DIZARTRIA

Dizartria nu este o tulburare de vorbire, ci numai de rostire. Ea,deci, nu afecteaz vorbirea n
general, ci numai vorbirea rostit, i anume latura ei instrumental, la un nivel intermediar,
ntre organul periferic de execuie i centrul cortical de elaborare i comand.
Dizartria se manifest printr-o vorbire confuz,disritmic, disfonic, cu o pronunat
rezonan nazal n care monotonia vorbirii se mbin cu pronunarea neclar.
. La dizartrici apar i o serie de complicaii psihice ce se produc n sfera afectiv, senzorial,
mintal,psiho-social i motric. Dat fiind originea sa, dizartriase mai numete i dislalie
central.
Din punct de vedere simptomatologie, fenomenele sunt asemntoare dislaliei obinuite, dar
mult mai grave. Tabloul manifestrilor dizartriei este n funcie de componenta motric
implicat n ea, component care constituie i un criteriu de clasificare a acestei tulburri:
13

1)dizartria bulbar i pseudobulbar (n care sunttulburai neuronii motori de la nivelul
bulbului)comport diminuarea forei de articulare i odeperdiie nazal care reduce suflul;
2)dizartria distonic i de incoordonare(produse prin leziuni profunde ale creierului i ale
trunchiului cerebral n partea sa superioar). Se instaleaz un debit silibar i trunchiat, o
tensiune global i excesiv a muchilor organelor fono-articulatorii cu dificultatea de a
ntrerupe micarea nceput.
3)dizartria cerebeloas (n care tulburrile apar la nivelul cilor cerebeloase) se
caracterizeaz prin bruscheea, scandarea i caracterul exploziv al vorbirii,dizartricul
pierznd controlul respiraiei, al poziiei limbii i buzelor n timpul articulrii.
O caracteristic important a dizartricului este aceea c, de cele mai multe ori, el este
contient de handicapul pe care l are. Ca urmare, depune eforturi repetate pentru a-i corecta
vorbirea, dar aceasta duce la o ncordare sporit care nu numai c nu-1 ajut, ci,dimpotriv,
comite greeli mai frecvente.


II. Deficienele de ritm i fluen ale vorbirii

1.BLBIALA. C. Stanic i E. Vrma definesc blbial ca fiind o tulburare a vorbirii
ce se manifest prin dezordini intermitente ale pronuniei, repetri convulsive i blocaje ale
unor foneme, omisiuni precipitate,urmate de dificulti n articularea unor cuvinte". De fapt,
blbial este o tulburare de ritm a vorbirii.
Blbial const n repetarea unor silabe la nceputul i mijlocul cuvntului, cu pauze ntre
acestea,sau apariia spasmelor la nivelul aparatului fono-articulator,care mpiedic
desfurarea vorbirii ritmice i cursive. Aceast tulburare de vorbire se caracterizeaz
prin:modificri de vorbire (spasme ale aparatului fono-articulator, aritmie, monotonia
vorbirii, inversiuni n fraz - pentru evitarea cuvintelor problem", sunete care paralizeaz"
vorbirea, vorbire concis incomplet refuzul de a vorbi), micri i aciuni asociate -
reprezentate de ticuri sau ritualuri de deblocare sau linitire. Alt tip de simptom al blbielii
este reprezentat de anumite modificri psihice cum ar fi: activitate dezorganizat, ncordare,
nelinite permanent legat de vorbire, negativism, nevoie permanent de ocrotire,izolare
social, emotivitate crescut, tulburri ale cititului,dar i ale scrisului, comportament
neadaptat.
Aadar, blbial se caracterizeaz prin ntreruperea vocii, fr leziuni ale organelor fono-
articulatorii, fiind foarte vizibil i afectnd profund nelegerea vorbirii de ctre cei din jur.
Exist o lips de coordonare ntre ceea ce gndete i ceea ce spune cel blbit. Aceast
tulburare de limbaj poate aprea pe la5-6 ani i chiar mai trziu - la vrsta adolescenei, ca
urmare a unei emoii brute sau a unei spaime mari. Cursivitatea exprimrii este grav
afectat, prin apariia unor blocaje iterative sau a unor spasme puternice, o dat cu ncercarea
de rostire a primelor silabe din propoziii,sintagme sau chiar din cadrul unor cuvinte.
Blbial este considerat o tulburare a controlului motor al vorbirii, n care nlnuirea
14

succesiv a sunetelor din cuvinte nu se mai poate realiza dup modelul firesc i expresiv al
unei limbi. n cazul ei apar reacii secundare, ca efect al ncordrii i suprasolicitrii
sistemului nervos, uneori fiind trit dramatic prin manifestri neurovegetative, schimbarea
culorii feei,transpiraie, tulburri de somn, cresc agitaia i nervozitatea, respiraia devine
scurt i ntrerupt, se vorbete n timpul inspirului. Aceast tulburare de limbaj se manifest
ntr-o form mai puin accentuat atunci cnd copilul vorbete n oapt, cnd trebuie s
cnte (mai ales ntr-un cor) sau cnd ceea ce spune el este perturbat de un fundal zgomotos.
n schimb, cnd este pus s scrie sau s deseneze, copilul cu blbial manifest
particulariti agravante sub forma alungirii grafemelor - unirea lor chiar - sau a disparrii lor
accentuate.
Cauzele blbielii pot fi: imitarea de ctre copiii mici a unor persoane adulte sau a unor
copii care au un asemenea handicap;bilingvismul;traume psihice;stres determinat de
emoii, oc, sperieturi, spaime,deprimare afectiv, impresia de frustrare, de nedreptate;
tulburri ale respiraiei, manifestate prin apariia spasmelor respiratorii i ncercarea de a sili
copilul s adopte un ritm respirator total greit, prin efectuarea unor inspiraii adnci,
insistnd s fac pauze mari dup fiecare cuvnt, pentru a evita pripirea;
factori de natur ereditar;
presiuni, aciuni cu caracter represiv, constnd din anumite msuri educative greite ale
prinilor n legtur cu dereglrile din exprimrile copilului;
observaii dojenitoare asupra deficienelor de vorbire;
pedepse severe administrate de prini pentru c, n anumite situaii, copiii se blbiau;
ironia, prin luarea n rs i imitarea blbielii, cu scopul de a sili copilul s fie atent n
exprimare;
ncercarea de a-1 face pe copil s vorbeasc n faa strinilor, n mprejurarea n care acesta
se jeneaz;
nemulumirea mamei (mai ales), pentru toate aciunile copilului;
dezaprobarea i critica foarte sever pentru cea mai mic eroare;
observaii cu ton ridicat, rstit, pn la ipt;
hiper - protejarea copilului;labilitate emotiv: treceri rapide de la o stare afectiv la alta,
jen exagerat, tremur uor;
conflicte determinate de nenelegeri ntre prini i copii, pe de o parte, i ntre prini, pe
de alt parte;
dezorganizarea familial.
Aadar,cauzele blbielii
sunt de trei categorii: condiii agravante, condiii favorizante i factori declanatori.
Condiiile favorizante sunt reprezentate de: caracteristicile proceselor de excitaie i inhibiie
(n hiperexcitabilitate blbial este mai frecvent), debilitate somato-psihic,mediu familial
traumatizant (sufocare afectiv, prsiri,familii dezorganizate), suprancordare nervoas,
imitaia.
15

Condiiile agravante sunt: situaii n care trebuie s vorbeasc copilul, atitudinea familiei fa
de tulburarea de vorbire (ironizare, corectare permanent etc.), boli debilitante, regim de
via dezordonat (alternarea activitii cu somnul, alimentaie bazat pe excitante).
Factori declanatori pot fi stresul, emotivitatea crescut, etc.

Forme clinice ale blbielii:
Blbial poate s apar sub trei forme clinice de manifestare: clonic, tonic i mixt.
1.Blbial clonic (sau primar) este repetarea exploziv, involuntar a sunetelor sau a
silabelor. Ea apare din cauza contraciilor musculare de scurt durat, cnd se introduc
cuvinte/sunete parazite care se repet de 2-3 ori, cursivitatea vorbirii fiind astfel ntrerupt,
iar aspectul discursului dezagreabil. Aceast form de tulburare implic o serie de dificulti
la nivelul fono-articulator (cele mai mari probleme ridicndu-le cuvintele de legtur i
pronumele), extralingvistic (fiind afectate ritmul, intonaia, tempoul sau pauza n
propoziie/fraz), la nivel respirator(inversarea tipului de respiraie caracteristic sexului, cu
tendina de a vorbi n inspiraie), precum i la nivel comportamental (creterea agresivitii, a
anxietii etc).
2.Blbial tonic const n ntreruperea/blocarea cursivitii vorbirii printr-o ncordare
subit a organelor de emisie, fiind vorba despre declanarea spasmului muscular de lung
durat. Atunci cnd acest spasm cedeaz, cuvintele blocate anterior erup cu o foarte mare
explozie. De regul, cele dou forme de blbial se succed, n prima faz aprnd tipul
clonic (simptome manifestate incontient, fr efort), urmat apoi de tipul tonic (copilul cu
aceast deficien devenind contient de defect i fcnd eforturi mari pentru a-1 corecta).
3.Blbial mixt este, la rndul ei, de dou feluri: clono-tonic, n care predomin forma
clonic i tono-clonic, n care predomin forma tonic.

2.Logonevroza

Logonevroza este o alt tulburare de ritm i fluen a vorbirii care presupune, pe lng o
repetare a sunetelor,silabelor i cuvintelor, de batere a tactului pe loc, o modificare a
atitudinii fa de vorbire, de mediul nconjurtor i o prezen a spasmelor, ncordrii, a unei
preocupri exagerate fa de propria vorbire. Caracteristic acestei tulburri este logo-fobia
(teama crescut de a vorbi,mai ales n public sau n condiii de stres emoional).Logonevroza
reprezint, prin urmare, o blbial trit n mod dramatic, cu contiina defectului ca atare.
Apariia ei depinde de starea psihofiziologic a subiectului, de felul cum triete el, n plan
psihic,handicapul. Ea este mult mai complex, mai profund dect blbial, fiind nsoit de
modificri comportamentale serioase. n mod obinuit, la copii apare nti blbial i apoi
logonevroza, n timp ce la adolesceni se poate ca s apar direct logonevroza (pe fondul
unor traume emoionale puternice, a unui oc afectiv recent, etc).

3.Tahilalia
16


Este caracterizat printr-o vorbire exagerat de rapid i care apare frecvent la persoane cu
instabilitate nervoas, cu hiperexcitabilitate.

4.Bradilalia

Se manifest printr-o vorbire rar, lent, ncetinit,cu exagerri maxime ale acestor
caracteristici n oligofrenie.
5.Aftongia
Ia natere atunci cnd, n muchii limbii, se produce un spasm tonic, de lung durat.

6.Tulburrile coreice
Sunt determinate de ticuri nervoase sau coreice ale muchilor fono-articulatorii, mimicii,
care se manifest concomitent cu producerea vorbirii.
III. Tulburrile vocii
Sunt distorsiuni ale spectrului sonor ce se refer la:intensitatea, nlimea, timbrul i
rezonana sunetelor.(C. Stnic, E. Vrma, 1997).
Tulburrile de voce se refer la suprimarea sau deteriorarea anumitor foneme, tendina de a
emite sunetele, n condiiile unei motricitati elementare,calitatea fonetic fiind profund
alterat, iar melodia vocii pierdut. Apar astfel asimilri, substituiri, care corespund unei
comoditi n articulare. Cauzele tulburrilor de voce pot fi: organice,funcionale ori
psihogene.
Cauzele organice pot fi nnscute sau dobndite,reprezentate de malformaii ale organelor
fonatoare precum:
- bolta palatin prea nalt/cobort sau prea ngust;
- palat moale/despicat/paralizat;
-deformri ale limbii, dinilor;
-deviaii de sept;
-polipi nazali;
-noduli ai corzilor vocale;
-tumori faringiene benigne etc.
Cauzele funcionale pot fi: paralizii (ale corzilor vocale,faringelui),hipotonia palatului
moale, forarea vocii,fenomen secundar n hipoacuzii grave.
Cauzele psihogene sunt reprezentate de stres mai ales(situaii conflictuale, oc emotiv, trac,
boli psihice i stri reactive).
Formele clinice ale tulburrilor de voce:
Vocea de cap (strident, cu rezonan cefalic), care se produce la nivelul registrului nalt,
mai ales la copiii cu hipoacuzie grav.
Vocea oscilant (de falset) se produce atunci cnd se schimb registrele vorbirii n emisia
vocal.
17

Vocea grav este produs atunci cnd emisia se face din piept, n registrul grav.
Vocea inspirat este caracterizat de zgomot laringian cauzat de aerul inspirat n momentul
cnd corzile vocale sunt apropiate ntre ele.
Vocea rguit se manifest prin ngroarea i slbirea fonaiei din cauza inflamrii
laringelui (gripe,rceli) sau a corzilor vocale. Ea poate avea caracter temporar (n rceal de
ex.) sau poate fi cronic. Efectul acestei tulburri este perturbarea expresivitii muzicale a
vocii sau a forei acesteia.
Vocea nazal este refluierea" pe nas a aerului expirat n vorbire.

1.Afonia const n pierderea vocii ca urmare a lezrii laringelui. Vocea, dac nu dispare
complet, se produce n oapt din cauza ne vibrrii corzilor vocale. Este cea mai grav dintre
tulburrile vocii i poate fi cauzat de inflamaii ale laringelui, boli ale acestuia, de isterii sau
de nevroze etc.
2.Fonastenia este o tulburare funcional ce se manifest prin slbirea/pierderea temporar a
vocii. Ea apare ca rezultat al folosirii incorecte i abuzive a vocii care determin obosirea ei
(ex. profesii care obosesc vocea: profesor, cntre, narator etc). Este mai frecvent la sexul
feminin (tocmai datorit verbalizrii excesive caracteristice acestui sex).
3.Pseudofonastenia presupune acelai tremur n voce cai n cazul tulburrii anterioare, ns
ea este caracteristicvrstei precolare i are caracter temporar (dispare odat cu creterea).
Mutaiile patologice ale vocii sunt cauzate demodificrile hormonilor sexuali i influeneaz
structuraanatomo-funcional a laringelui, dar i modalitile dereacionare ale SNC.
Disfonia este o tulburare parial a vocii, aprut nurma situaiilor de oc emoional, traum
psihic, tractangoas. Aceste situaii pot determina instabilitateavocii, inhibiia ei, monotonia
sau caracterul su ters,nedifereniat.
Tulburrile de limbaj scris-citit . Tulburrile lexico-graflce sunt incapaciti paradoxale
totale n nvarea i formarea deprinderilor de scris-citit, cunoscute sub denumirea de alexie-
agrafie, sau incapaciti pariale denumite dislexie-disgrafie ce apar ca urmare a existenei
unor factori psiho-pedagogici necorespunztori sau neadecvai lastructura psihica a
individului, a insuficienelor ndezvoltarea psihic i a personalitii, a modificrilor morfo-
funcionale de la nivelul sistemului nervos central,a deficienelor spaio-temporale i
psihomotricitii, anedezvoltrii vorbirii care se manifest prin apariia deconfuzii fi-ecvente
ntre grafemele i litereleasemntoare, inversiuni, adugiri, substituiri de cuvinte,sintagme,
deformri de litere, nenelegerea complet acelor citite sau scrise, etc. (E. Verza, 1983,
p.58).
Tulburrile de scris-citit se clasific n: pariale(disgrafia, dislexia) i totale (agrafia, alexia).
Tulburrile de limbaj scris-citit pariale reprezint incapacitatea unui subiect (capacitate
redus)de a nva s scrie i s citeasc, chiar dac are partede toat educaia posibil, chiar
dac are o inteligencorespunztoare, chiar dac condiiile familiale, socialeetc. sunt mai
mult dect favorabile.
18

Tulburrile de scris-citit deregleaz integrareasocial, prin manifestarea, n multe cazuri, a
unorcomportamente antisociale, datorit unor eecuri iconflicte permanente, ct i instalrii
unor trsturicaracteriale negative: negativism, descurajare, ineria,nepsarea, teama de
insucces, izolarea.
Dislexia este dificultatea de a citi, manifestat printulburri la nivelul percepiei auditive,
optice ikinestezice, mai general spus toate tulburrile ce intervin n achiziia cititului, n
mecanismele acestuia.
Disgrafia, const n incapacitatea copilului dezvoltatnormal din punctul de vedere al
limbajului, auzului iintelectului, de a nva corect i de utiliza scrisul ncondiii normale.
Simptomatologie
In aceste tulburri de limbaj se manifest tulburri nlexia (citirea) i grafia (scrierea)
vocalelor i consoanelor, n desprirea cuvintelor n silabe, tulburri n lexia igrafia cifrelor
i a numerelor naturale simple i a celor cumai multe cifre.
Exist confuzii ntre consoanele surde i cele sonore(p-b, t-d, c-g, f-v), inversiuni la nivelul
silabelor, fonemelori grafemelor, omisiuni sau salturi de cuvinte/rnduri nlexie i n
grafice, omisiuni de prepoziii sau conjuncii,ritm lent al copierii i parial al citirii.
Manifestri ale disgrafiei:
confuzii constante i repetate ntre fonemeleasemntoare acustic, ntre litere i grafismul
lor;
inversiuni, adugiri, omisiuni de litere i grafeme,cuvinte sau chiar propoziii;
greuti n combinarea cuvintelor n uniti mai maride limbaj;
tulburri ale lizibilitii, ale laturii semantice;
grafemele sunt plasate defectuos n spaiul paginii,inegale ca mrime i form i au o
aezaredezordonat;
textul este scurt, lacunar, fr unitate logic;
apar omisiuni de litere i silabe, cuvinte propoziii,sintagme;
contopiri de cuvinte, substituiri de grafeme, adugiride cuvinte,
grafeme;disortografii;rnduri libere sau suprapuse; nerespectarea spaiului paginii, redarea
inegal aunor grafeme;
scrisul servil ca i cel n oglind.
Manifestri ale dislexiei:
neputina de a identifica i citi cuvinte ca un ntregcu o anumit semnificaie i sens;
cuvintele cu o lungime mai mare sunt realizate caun ntreg, dup
mai multe poticniri; ntreaga atenie se centreaz pe realizarea citiriicuvintelor ca un ntreg
i pe form, care s duc la olectur cursiv, ceea ce mpiedic nelegereacursiv a textului;
sunt nelese i mai greu sintagmele, propoziiile,frazele, iar din cauza concentrrii asupra
unitilordisparate, contextul i subcontextul nu mai ndeplinesc rolul de suplinire i ntregire
a unorinformaii;
greuti n citirea cuvintelor cu un grad mai mare dedificultate;
19

Manifestarea acestor fenomene are un caracterconstant i tendina de a se agrava, prin
consolidareadeprinderilor greite i prin trirea dramatic pe planintern a eecurilor.
n urma experimentelor, J. De Ajuriaguerra icolaboratorii si audesprins cinci grupe de
disgrafici. Scrisul rigizilor este nclinat spre dreapta, cu direciafoarte regulat, observndu-
se o crispare general aansamblului traseului, literele mult prea nalte fa de lime, buclele
zonelor externe mult mai lungi dect late.Scrisul are un aspect coluros, naintarea de la
stnga ladreapta este haotic, rndurile nghesuite, literelecorectate.
Scrisul astenicilor este mic, trsturile sunt curbe, mprtiate nlime, literele sunt lipsite de
fermitate,neregulate.
Scrisul impulsivilor d o impresie general deprecipitare, formele sunt imprecise,
escamotate, punerea n pagin este sacrificat n favoarea rapiditii, literelefinale ale
cuvintelor, barele lui t i accentele suntrepezite i prelungite.
Grupa celor nendemnatici se caracterizeaz prin formegreoaie, ru proporionate, retuate,
cu dimensiunineregulate (hipertrofiate sau atrofiate), legturile avndcaracter infantil.
Scrisul ncet i precis are o ncetineal substanial, curespectarea formelor colare (m i n
au arcade regulate).Aceti copii sunt preocupai pentru punerea n pagin,rndul este pstrat,
marginile respectate. Dar traseul lass se vad semne discrete de tremurturi i
umflturicare trdeaz fragilitatea grafomotorie latent. Tulburrile de scris-citit au o
influen negativasupra personalitii atunci cnd ele sunt contientizatesau atunci cnd
determin eecuri colare repetate.
Exist mai multecategorii decopii carecontientizeaz sau nu tulburrile de scris-citit:
cei care nu contientizeaz i nici nu sesizeazmanifestrile tipice dislexo-disgrafice la alii;
copii care sesizeaz deficiena respectiv la alii,dar nu-i dau seama de propriile lor
dificulti;
copii care i dau seama de deficiena respectivatt la ei ct i la alii, dar manifest
incapacitateade a se corecta;
copii sensibili fa de deficien i care fac progreseremarcabile n ndeprtarea ei,
depunnd un efort activ nraport cu influenele logo pedice.S-au desprins mai multe categorii
de dislexo-disgrafii n funcie de diversele dificulti pe care Ie ntmpin copilul.
Scris-cititul lent, stacato cuprinde cea mai mare categorie de elevi, caracterizat prin mari
dificulti la scris i o oarecarerepulsie la citit. Se nregistreaz dou faze: cnd copilulscrie
mrunt, puchinos", nghesuie grafemele i cndgrafemele sunt inegale ca mrime i
depesc spaiulnormal din pagin. Copilul este contient de dificultilesale i foarte
receptiv la activitatea terapeutic. Acetisubieci sunt bine i foarte bine dotai intelectual i
aurezultate colare bune. La cei mai muli putem ntlni ouoar stngcie sau lateralitate
ncruciat. Cei careprezint dificulti n corelarea complexului sonor cusimbolul grafic i n
nelegerea sensului convenional alsimbolurilor lexiei reprezint alt categorie. Copilul
esteneputincios n a identifica i citi cuvntul ca un ntreg cu oanumit semnificaie i sens..
Aceast tulburare este ntlnit att la copii normali, ct i la cei cu handicap deintelect sau
tulburri psihice. Printre cauzele acesteidificulti putem enumera: tulburri la nivelul
20

percepiilor acustico-vizuale, la nivelul proceselor cognitive, ntreaga ateniese centreaz pe
realizarea citirii cuvntului ca ntreg i peforma care s duc la o lectur cursiv, ceea ce
mpiedic asupra nelegerii adecvate a textului.O alt categorie de dislexo-disgrafici sunt cei
careprezint dificulti n respectarea regulilor gramaticale icaligrafice.
Trebuie lmurit faptul c nu vor fi luate nconsiderare ca erori disgrafice i dislexice acele
disortografiii dificulti caligrafice ce se datoresc necunoateriiregulilor respective.
Disortograficul citete sau scrie fr srespecte sau s pun punctul, virgula, semnul
exclamrii, al ntrebrii, linia de dialog. El poate scrie cu litera mare i lamijlocul cuvntului
sau poate ncepe propoziia sau fraza culiter mic. In citire are loc o vorbire lent,
monoton,pauzele sunt terse, iar din punct de vedere caligraficscrierea disgraficului nu este
dreapt, se alungesc unele grafeme comparativ cu altele, unele sunt prea mici, altele prea
mari, rndurilese suprapun.
Dislexo-disgrafia care prezint omisiuni de litere,grafeme i cuvinte, este foarte des ntlnit
la cei ce
prezint tulburri de pronunie. n scris sunt omise grafemele de la sfritul cuvintelor n
dictri i compuneri.
Fenomenul nerespectrii spaiului paginii, srirea isuprapunerea rndurilor sunt frecvente n
handicapurilede vedere, la cei cu tulburri oculo-motorii, la stngaciicare scriu cu mna
dreapt sau stng i n ambidextrie.Fenomenul poate exista i n lipsa acestora atunci cnd
seformeaz deprinderi incorecte de scris-citit sau cnd aparunele tulburri la nivelul
proceselor cognitive. In citire,dislexicul poate parcurge acelai rnd ori s sar unul saumai
multe fr s-i dea seama. Disgraficul nu-i poate citipropriul scris i nu poate respecta
spaiul paginii, srind i suprapunnd rndurile.
Scrisul servil i scris-cititul ca n oglind suntfenomene des ntlnite n rndul celor cu
tulburri descris-citit. Scrisul servil se manifest prin nclinareaexagerat spre dreapta sau
spre stnga literelor ,grafemelor, acestea fiind executate alungit. Scris-cititul ca n oglindse
realizeaz printr-o rotire a grafemelor i literelor n aa fel nct se ajunge la o reflectare
invers a imaginiirespective pe creier. Acest fenomen se manifest maifrecvent n debilitatea
mental i la copiii stngaci. Oastfel de tulburare poate fi pus i pe seama
afeciunilorencefalului, determinate de meningite sau dereglri aleemisferei drepte din
regiunea parietal inferioar a creierului.
Tulburrile de limbaj scris-citit totale
Alexia reprezint pierderea capacitii de a citi i de anelege limbajul scris. Subiectul cu
alexie vorbete normal,rspunde corect Ia ntrebri, nelege ceea ce i se spune,poate scrie
corect dup dictare sau chiar spontan, dar nu nelege un text scris.
Agrafiareprezint pierderea capacitii de a scrie, la o persoan, care nainte scria normal.
Subiectul cu agrafe poatescrie un cuvnt, dac copiaz liter cu liter. Cauza agrafieieste
reprezentat de lezarea lobului parietal stng.
Diagnosticul acestor tulburri de limbaj scris-citit sepune la sfritul clasei I.
Tulburrile de dezvoltare a limbajului
21

Exist dou categorii de tulburri de dezvoltare alimbajului:
Mutismul electiv, psihogen sau voluntar.
ntrzierile n apariia i dezvoltarealimbajului.
1.Mutismul electiv (psihogen sau voluntar) reprezintrefuzul total sau parial al copilului de
a comunica cuunele persoane, iar n forme grave acest refuz se extindeasupra ntregului
mediu nconjurtor sau asupra unor situaii. Muenia este temporar i poate dura de lacteva
sptmni la ani de zile.
Copilul cumutism electivnu vorbete nu pentru c nu poate, ci pentru c nu vrea.
Caracteristicile mutismului electiv:
Apare frecvent la copiii hipersensibili, anxioi,timizi i este nsoit de tulburri
comportamentale, n care ncpnarea, timiditatea, brutalitatea,irascibilitatea, negativismul,
rutatea ocup un locimportant. Refuzul verbal al copilului cu mutismelectiv este dublat
deseori de refuz alimentar dinpartea lui, refuz de a nva sau de a face orice i secere.
Copiii pot fi furioi, interiorizai, cu complexe deinferioritate.
Este mai frecvent la fete i ncepe pe la 3-5 ani.
Adesea o schimbare de tipul intrrii n coal sau ngrdini declaneaz aceast
tulburare.Aceast tulburare poate cpta urmtoarele forme:
1) Acut:poate aprea dup momente de groaz,panic, ocuri
emotive, traumatisme psihice.
2)Cronic: se manifest general sau selectiv, fade anumite persoane.
Etiologie (cauzalitate)
Atitudini i metode greite n educaia practicat deprini sau de profesori, care
traumatizeaz afectivcopilul (hiperseveritate, pedepse corporale mai ales,traumatizare
psihologic - ameninri).
Situaii dramatice, oc emoional foarte puternic,stres, eecuri repetate, frustrri.
Mediul de trai impropriu (ex. ostilitate).
Copiii cu mutism electiv, dei nu comunic, nelegscrierea i nu manifest deficiene de
ordin intelectiv.Dar, persistena pe o perioad lung de timp poate ducela rmneri n urm
pe linia dezvoltrii verbale i aexprimrii logico-gramaticale.Dac mutismul se ntinde prea
mult n timp, fr sse intervin, pot aprea perturbri intelectuale (rmneri n urm la
coal, reducerea vocabularului, afectareaexprimrii gramaticale etc). De asemenea, sepoate
ntmpla ca, dei s-a intervenit n sens optimizator,rezultatele s nul fie cele scontate i
copilul cu mutism srmn n continuare imun" 1$ ncercrile celor din jurde a-l scoate din
tcere. In aceast situaie este de preferat ca prinii s schimbe coala, colectivitatea ncare
nva copilul sau profesorul acestuia.
2.Retardul verbal . C. Vrma i E. Stanic consider retardul verbal drept blocajul] ritmului
de evoluie a limbajului, ce se abate dela normal.
Un copil cu retard de limbaj pn la vrsta detrei ani folosete un numr redus de cuvinte, le
pronungreit, nu formeaz propoziii simple, ns are auzul bun iorganele fono-
22

articulatorii normal dezvoltate. Copilul curetard verbal (ntrziere n dezvoltarea
limbajului)rmne n urma copiilor de aceeai vrst cu el.
Retardul de limbaj poate fi cauzat de o serie de factori precum:
factori neurogeni (n perioada peri i postnatal);factori somatogeni (boli cronice
ndelungate, boliinfecioase);
factori psihogeni (mediu care nu stimuleazvorbirea, suprasolicitare verbal, exigene prea
mari,atitudini brutale, ocuri emoionaleputernice);
factori constituionali, (inabilitate verbal"ereditar pe linie patern, mai frecvent la
biei).
Retardul verbal se caracterizeaz printr-o ntrziere ndezvoltarea motricitatii generale
(statica capului,trunchiului, mersul). Evoluia aparatului fonoarticulatorstagneaz dup
perioada lalaiunii, vocalele suntprezente, ns consoanele dificile sunt omise sau nlocuite,
grupurile de consoane fiind nlocuite cuconsoane mai uor de pronunat, diftongii redui la
ovocal, silabele reducndu-se spre sfritul cuvntului.Apariia cuvintelor are loc dup doi-
doi ani i jumtate,vocabularul fiind
format doar din 20-30 de cuvinte. Copilulnu formeaz propoziii, nuj difereniaz sunetele
ncuvinte, are dificulti la trecerea de la limbajul intem lacel extern, nu cunoate
semnificaia multipl a cuvintelor,uneori are tulburri de lateralitate i manifest undeficit al
motricitatii fine (buze, limb, degete).Dezvoltarea intelectual poate fi conform
vrsteicronologice, liminar sau ntrziat din cauza abseneilimbajului. Comportamentul
psiho-afectiv este dominat de timiditate, absena dorinei decomunicare, hiperkinetism i
opoziionism.
Formele clinice ale ntrzierii verbale pot fi:
Forma par,atunci cnd nu exist simptomesomato-neuropsihice.
Forma constituional,n care sunt afectate toate laturilevorbirii.
Forma somatic nsoete distrofia, rahitismul ideficienele fizice.
Tulburrile polimorfe ale limbajului. Aceste tulburri de limbaj au substrat neurologic i
suntde dou tipuri:-alalia;-afazia.
ALALIA
E.Vrma i C.Stnic consider alalia cea maiprofund tulburare de elaborare, organizare
i dezvoltarea limbajului, ntlnit la copiii ce nu au vorbit niciodat,Acest handicap
presupune imposibilitatea de a vorbi dinnatere, cu toate c nu exist dificulti de
ordinsenzorial sau de intelect mari care s mpiedice nsuirealimbajului de ctre copil. Apar
ca majore n acesthandicap dificultile de realizare a motricitatii sau depercepie vizual sau
auditiv.
Etiologie
-sifilisul i tuberculoza prinilor;-alcoolismul prinilor;
-boli grave repetate (encefalit, varicel);
-tonus psihic i motor sczut etc.
23

Forme clinice sunt: cu predominan motorie, cupredominan senzorial i cu predominan
senzo-motorie.
Alalia motorie. Sinonimii: afazie motorie congenital, afazie deexpresie, dispraxie de limbaj
etc.
Simptomatologie
Vorbirea spontan este redus la trei-patru cuvintesau este inexistent, iar vorbirea repetat
esteimposibil. nelegerea limbajului este aparent normal, ns subiectul nu nelege n
profunzime noiunile abstracte i frazele mai lungi. Vorbirea se realizeaz cudificultate,
micrile fonoarticulatorii fiind difuze idezordonate.
n funcie de gradul ncordrii organelorfonoarticulatorii pronunia poate fi: hiperton, cnd
nu sepot pronuna sunetele: i, s, z, sau hipoton, cndpronunia se aseamn vag cu modelul
i nu se potpronuna consoanele ocluzive (c) i nici cuvintele ntregi.
Copilul alalic motor nu tie s vorbeasc. El nelegesensul cuvintelor i l reine, dar nu le
poate pronuna.Execut ordinele verbale i poate arta obiecteleindicate. Poate emite unele
sunete articulate i chiarcuvinte mono i bisilabice. Prezint o dispraxie buco-linguo-facial
care exist independent de actul fonator icare determin o masticaie greoaie precum
iimposibilitatea realizrii unor micri, ca de exemplu: nchidere/deschidere a gurii,
scoaterea limbii, suflare etc.Nu poate realiza o micare la cerere, nu se poate splape mini,
nu se poate terge, mbrca etc.
Alalia senzorial. Sinonimii: surditate verbal congenital, agnozieauditiv.Alalia senzorial
este o tulburare (disfuncie) depercepere a , mesajelor verbale i a nelegerii vorbirii,
cutulburri consecutive de exprimare.
Simptomatologie
Vorbirea spontan este inexistent sau este redusla dou-trei cuvinte iar vorbirea repetat
poate fi:imposibil, aproximativ i ecola-lic. Vocea alaliculuisenzorial este sonor.
Deficiena auditiv, dei exist latoi cei cu alalie senzorial, nu reprezint
cauzaimposibilitii nsuirii limbajului (subiectul prezintoscilri n folosirea auzului).
Alalicul cu aceast formnu nelege sensul vorbirii, dar poate repeta unele cuvinte(ecolalie),
chiar cu un grad de dificultate crescut n pronunie. Audebine, dar are dificulti de percepie
a direciei sunetelor.Caracteristice n alalia senzorial sunt dificultile ndesprinderea
formelor verbale de pe fondul sonor, subiectulneidentificnd stimuliisonori i neacordnd o
semnificaiemesajelor verbale.
Este o tulburare esenial de exprimare i nelegere a limbajului, la copilul care nu a
vorbitniciodat i care nu va putea vorbi dect n urma unei nvri dirijate.
Vorbirea spontan este nul sau limitat uneori lacteva sunete sau cuvinte.Afecteaz
limbajul impresiv i expresiv. Nu presupune deficiene de intelect. Exist tulburri de
percepie, ntrziere inendemnare motorie.
Alalia mixt. Este cea mai grav form de alalie, n care predomincaracteristicile uneia sau
alteia dintre cele dou forme.Alalicii au posibilitatea s pronune unele silabe icuvinte, dar
pe care le folosesc foarte rar, neleg unelecuvinte izolate, dar nu descifreaz sensul
24

propoziiei.O alt clasificare a alaliei se realizeaz dup gradulncordrii motricitatii, n
momentul emiterii sunetului,difereniindu-se:
Alaliei hipotoni: se constat o slbiciune a articulrii,vorbire lipsit de for, afon, lax,
sacadat.Cuvintele nu sunt pronunate complet, se trece uorpeste vocale, pronunia fiind
labil.
Alaliei hipertoni:
se constat o ncordare exagerat aorganelor fonatoare, cu atacuri brute n
momentulemiterii, dificulti n diferenierea locului dearticulare, inegalitate n privina
duratei i aintensitii sunetului.
AFAZIA.
Afazia reprezint incapacitatea de a vorbi la o persoan care nainte avea comportament
verbal normal.
Afaziculi-a pierdut aceast capacitate dup ce dobndisecomportamentul verbal.
Caracteristicile afaziei
Este mai frecvent la vrstele adulte sau labtrnee.
Determin modificri profunde n sfera limbajului,iar, la nivelul personalitii, se produc
destructurrimasive.
Vorbirea este alterat n condiiile pstrrii micriiautomate i voluntare a limbii.
Apar tulburri ale percepiei auditive i vizuale, iar npronunie se constat c acele cuvinte
uzuale nusunt att de alterate.
Are loc o scdere a memoriei, gndirii, ateniei iapar tulburri lexice, grafice i de calcul.
Se manifest pierderea abilitii de a folosi limbajul.
Subiectul are o tulburare a construciei spaiale.
Subiectul are comportamente normale.
Se pstreaz cuvintele parazite, interjeciile, semanifest Stilul telegrafic.
Pot aprea, la unele persoane, vorbireaacademic" i un scria servil, tulburri
aleaccentului, agramatisme.
Apar dificulti n enumerarea automat, intoxicaiacu cuvinte.
Apar afeciuni ale vocii, dereglri ale respiraiei,emoii exagerate.
Apar tulburri ale inteligenei.
Etiologia afaziei
Afeciunile creierului, ale SNC, traumatismele cranio-cerebralej infeciile, intoxicaiile,
tumorile cerebrale(rezultate din accidente vascu-j lare cerebrale), diabetul,intoxicaiile cu
dioxid de carbon pot determina] apariiaacestei tulburri polimorfe de limbaj.
Formele afaziei:
Motorie: afazicul nu vorbete, dar pstreaz limbajulinterior i nelegerea.
Motorie total: nu poate vorbi, scrie i citi, dar sepstreaz nelegerea.
Transcortical motorie: nu poate vorbi spontan, dar poaterepeta scrierea i pstreaz
nelegerea.
Senzorial pur: recunoate sunetele izolate, poatescrie i citi, dar nu nelege.
25

Senzorial total:apar logoreea, agrafia, alexia,tulburrile de nelegere i se pstreaz
vorbireaspontan.
Senzorial transcortical: nu poate vorbi i scriespontan, nu nelege, dar i pstreaz
vorbirearepetat, ecolalie asociat cu surditate verbalaccentuat.
Total: manifest tulburri expresive i receptive deintelect.
De conducere: se manifest tulburri ale repetriicuvintelor i denumirii obiectelor, dar se
pstreazrelativ nelegerea i vorbirea spontan.
Diagnostic diferenial
Alalia se poate confunda din cauza abseneilimbajului cu alte tulburri precum: afazia,
dizartria,mutismul electiv, autismul sau retardul de limbaj, nsexist diferene majore fa de
acestea:
Afazie
Simptomeneurologice pronunate Tulburare dobndit
Dezintegrarealimbajului
Exist vorbireautomat, emoional, repetat,telegrafic
Dizartrie
Apare ninfirmitile motoriicerebraleInfirmitatea motricitatii organelor fonatoareSubiectul
nu poate vorbi Nu e afectatlimbajul propriu-zis,ci segmentulintermediar ntre
organeleperiferice i centrul limbajuluide pe scoar
Alalie Tulburare nnscut
Neintegrarea limbajului Vorbireinexistent
Alalie
Nu existinfirmiti motoriicerebrale Necoordonare motorie
Subiectul nu tie svorbeasc E afectat limbajuli centrul vorbirii
Mutism electiv
Dobndit Temporar,reversibil
Se manifest nfuncie de persoane,locuri, situaie Refuzcontactul cu mediul
Este determinat de factoruleducativ
Alalie
nnscutPermanent (dac nu seface terapie)
Nu se modificcomportamentul verbal nfuncie de mediu Nurefuz contactul cumediul Nu
este dete
rminatde factorul educativ
Autismul Alalie
Comportament inadecvatComportament adecvatLimbaj cu caracter reproductiv
Ecolalie de: coninutEcolalie de: coninutintonaieintonaie nlimenu
existimediatimediat ntrziatnu exist
Retard de limbaj Alalie
E determinat de factori de
26

Nu e determinat deeducaie i de mediueducativi i de mediuBlocaj n ritmul de evoluie n
condiii propice se Tulburare ce dureaz, limbajul la nvare
Limbajul poate atinge nivelulLimbajul nu poate atinge nivelul corespunztor
vrsteicorespunztor vrstei
Surdomutitate Alalia senzorial
Nu aude niciodatOscileaz n folosirea Nu reacioneaz la stimuli Reacioneaz
selectiv la
auditivi, verbali n funcie de cunoatereasensului i de stareaVorbirea repetat e Vorbirea
repetat efr demutizarenvarea limbajuluiVoce voalat, surd Voce sonor
Corectarea deficienelor de limbaj
n corectarea acestor deficiene se utilizeaz doucategorii de metode, unele de ordin
general, iar altelespecifice fiecrei categorii de handicap de limbaj n parte.
Metode i procedee de ordin general
Gimnastica i miogimnastica corpului i aorganelor care particip la realizarea pronuniei
Pentru mbuntirea motricitatii generale i amicrilor fono-articulatorii se pot indica o
serie deexerciii care au o importan deosebit nu numaipentru dezvoltarea limbajului dar i
pentru sntatea organismului. Aceste exerciii urmresc fortificareatrunchiului, a gtului i
a membrelor. ntotdeauna exerciiile fizice generale trebuie asociate cucele
derespiraie.Scopul exerciiilor fizice generale este de a uuradesfurarea unor micri
complexe ale diferitelor grupede muchi care iau parte la activitatea de respiraie i
lafuncionarea aparatului fono-articulator.
Se disting doucategorii mari de exerciii:
a)cu scopul de a relaxa organismul i musculaturaaparatului deemisie;
b)de ncordare, care se folosesc n special n timpulpronunriisunetelor surde.
n cazul exerciiilor fizice generale este indicat cafiecare micare s fie executat n mod
ritmic, ceea ceva uura introducerea ritmului la nivelul vorbirii.
Pentru dezvoltarea organelor fono-articulatorii serecomand o serie de exerciii ce se refer
la dezvoltareamicrilor expresivitii faciale, linguale, mandibulare,labiale. Exerciiile de
dezvoltare a expresivitii faciale sefac n mod difereniat, n funcie de caz. Dintre cele
maiimportante exerciii folosite n acest scop amintim:umflarea i retragerea simultan a
obrajilor, nchiderea ideschiderea ochilor concomitent cu ridicarea icoborrea ritmic a
sprncenelor, imitarea rsului i asursului, imitarea ncreirii i descreirii frunii,
umflareaalternativ a obrajilor, retracia obrazului ntre dini spreinteriorul cavitii
bucale.Motricitatea lingual joac un rol esenial npronunia sunetelor deoarece la fiecare
sunet limba sedilat, se contract, ia forme diferite i ocup alte poziii n cavitatea bucal.
Pentrudezvoltarea motricitatii linguale serecomand urmtoarele exerciii: scoaterea
limbiinencordate i lite ntre dini i buze, n aa fel nct sating cu marginile sale
comisurile bucale, scoaterealimbii ncordate i ascuite din gur sub form desgeat,
scoaterea alternativ a limbii: sgeat - revenirela loc -lopat - revenire la loc, alternarea
formei limbii nafara gurii: sgeat, lopat, revenirea la loc, micriantero - dorsale ale
27

limbii: scoaterea limbii afar -retragerea ei la dini; contractarea limbii n fundul
cavitiibucale unde formeaz un ghem de muchi, din care nuse mai distinge vrful limbii -
revenirea la loc, lipirea limbiilite de palat i desprinderea ei cu plescit,
imobilizareamarginilor laterale ale limbii ntre dini, n aa fel nctvrful ei s rmn liber
pentru a se ndoi n sus i n jos, ridicarea vrfului limbii spre gingia superioar (t, d) -
revenirea la loc i ndoirea vrfului limbii la gingiainferioar. Alte exerciii posibile pot fi:
executarea demicri circulare cu vrful limbii pe suprafaa buzelor,care se deschid i se
deprteaz ct mai mult, ndoireavrfului limbii pentru a realiza micri circulare pesuprafaa
dinilor, sub buze, constriciunea limbii subform de jgheab.Exerciiile pentru dezvoltarea
motricitatii lingualetrebuie s fie executate la nceput cu gura deschis. Depreferin se
ncepe cu micrile mai uor controlabile,efectuate n afara cavitii bucale, apoi se trece la
celedin interiorul ei. Aceste micri se vor executa meticulos,fr grab i cu precizie.
Exerciiile pentru dezvoltarea motricitatiimandbulare se folosesc, n special, la cei care au
omuctur deschis, prognatism i progenie sau la cei cutraumatisme maxilo-faciale. Astfel
de exerciii sunt: coborrea iridicarea mandibulei, liber i prin opunere de rezisten,
ndirecia opus micrii de coborre, cu mna, coborrea n jos a mandibulei relaxate,
micri antero-posterioareale mandibulei: mpingerea mandibulei nainte- revenire laloc, cu
expirare pe gur - retragerea maxilarului ndrt-revenire la loc. Se mai poate folosi
mpingerea mandibulei nainte, urmat de retragerea ei ndrt, innd ntre diniun creion,
care se ridic spre nas i se las n jos, urmndmicrile mandibulare, precum i micri
laterale cumandibula: spre dreapta - revenire la loc, spre stnga - revenire la loc.
Pentru dezvoltarea motricitatii labiale este necesar s sefoloseasc o serie de exerciii,
pornind de la rolulimportant pe care-1 joac buzele n pronunarea fiecruisunet, silab,
cuvnt. Exerciiile pentru dezvoltareamotricitatii labiale faciliteaz micrile complexe
dearticulaie a sunetelor, avnd un rol nsemnat i nperceperea vorbirii prin labio-lectur,
mai ales la cei cudislalii audiogene i ele pot fi reprezentate de: ntindereabuzelor lipite una
de alta, ca pentru supt, retragereabuzelor, expunnd pe ct posibil gingiile (ca pentrurnjet).
Din aceast poziie se pronun sunetele: i", s",z". La revenirea buzelor la loc se pronun
sunetele: p",b", m". Micarea de extensie a buzelor ca pentru rictusse poate intui prin
ntinderea unui elastic, plasat n faacavitii bucale. Alternarea micrilor celor dou
buze,vibraia buzelor, imitnd foritul cailor, micrile delateralizare a buzelor i de rotire a
lor, precum ipronunia ct mai rapid n serie, cu maxilarele strnse asilabelor ba, bi, bu i
Pa> pi> Pu sunt tipuri de exerciii utilizate pentrucorectarea tulburrilor de limbaj.
Exerciiile pentru dezvoltarea motricitatii vlului palati se aplic n special la cei cu
pronunie nazal. Sepot folosi n acest caz urmtoarele exerciii: cscatuldisimulat,
provocarea reflexului de sufocare, stimulndridicarea automat a vlului palatin prin atingere
cu spatula (saucu o linguri), pronunarea prelungit a vocalei a".Exerciiile pentru
dezvoltarea motricitatii laringualesunt i ele necesare, dei laringele nu ndeplinete ofuncie
articulatorie direct, exceptnd unele sunete vicariante,laringuale, cu rol compensator, la cei
cu despicturi palatine. Cutoate acestea, prin uoarele sale deplasri i schimbri depoziie, el
28

modeleaz activ la pronunia sunetelorcavitatea faringian. Ridicarea uoar a laringelui n
susla pronunia sunetelor de tonalitate nalt (i, e, z) esteprecedat de contracia i de
ngustarea, iar coborrea lapronunia sunetelor joase (u, r, 1), de decontracia i demrirea
volumului cavitii faringiene.
Educarea respiraiei i a echilibrului dintreinspir i expir are un rol important i n pronunie.
Intimpul expirului, suflul face s vibreze coardele vocalenecesare pentru producerea
sunetelor. Presiuneaexpirului i a inspirului se modific n funcie de fiecaresunet. Pentru
pronunarea consoanelor surde este nevoiede o presiune expiratorie mai accentuat dect
lapronunia consoanelor sonore. La copiii cu tulburri devorbire, musculatura necesar
actului de respiraie nueste suficient de dezvoltat din cauza lipsei de exersarenatural.Se
disting dou tipuri de respiraie n funcie de sex:la brbai o respiraie costo-abdominal, n
care rolulhotrtor pentru realizarea expirului i inspirului l joacmuchii abdominali i
costali inferiori, iar la femeipredomin respiraia de tip toracic, manifestat princontracia i
relaxarea preponderent a cutiei toracice.La copii, pe lng faptul c respiraia nu se
desfoar nmod ritmic, nu exist nici o difereniere net ntre celedou tipuri de respiraie
caracteristice sexului respectiv.
n desfurarea exerciiilor de respiraie trebuie sse respecte anumite indicaii metodice:
particularitilede vrst (cu copiii precolari i parial cu cei din claseleI-II, exerciiile
trebuie s se desfoare sub form de joc, n timp ce la copii mai mari exerciiile au un
caracterdidactic), cerinele igienico-sanitare (exerciiile s sedesfoare n cabinete bine
aerisite, cu ferestrele deschise, sau ncurte, durata i intensitatea exerciiilor s fie dozate
ndependen de rezistena copiilor, pentru a preveniinstalarea oboselii, iar n unele cazuri
chiar i a ameelii).Exemple de exerciii de respiraie la colari: inspirscurt i adnc, expir
lung i uniform pe gur i apoi penas, inspir scurt i expir lung ntrerupt de dou
pauze:inspir, expir, pauz, expir, pauz, expir etc. n continuareaceste exerciii se realizeaz
prin asocierea unor micride brae. Se ridic braele rapid n sus i se inspiradnc, apoi se
coboar ncet i uniform, expirnd. ntimpul pauzei expiratorii, braele se opresc pe loc i
secoboar odat cu terminarea acesteia, concomitent cureluarea expirului. n realizarea
acestor exerciii se vaurmri s nu se fac pauze ntre inspir i expir, i,dimpotriv, ntre
expir i inspir s existe o apnee de ctevasecunde. Indicaia este util mai ales la
prevenireaspasmului diafragmatic ce se instaleaz la blbii ntimpul pauzei dintre inspir i
expir.
Treptat, exerciiile de respiraie se asociaz cupronunia sunetelor. Expirul aerului se
produce prinpronunia vocalelor sau a consoanelor siflante. Subaceast form se sesizeaz
mai uor dac dislaliculexpir uniform sau irosete unda respiratorieneeconomic. n primul
caz, intensitatea vocii esteuniform pe tot timpul fonaiei, pe cnd n cel de al doileacaz se
produce o slbire a ei. Dup exersarea sunetelorse trece la pronunia de propoziii pe un
singur expir.Exerciiile se aplic prin repetare, de cinci pn la zeceori. Durata lor variaz la
nceputul edinelor logopedicede la 2 minute pn la 5 minute.
Educarea auzului fonematic,
29

adic a capacitii de aidentifica i diferenia sunetele limbii, contribuie, alturide alte
elemente, la realizarea unei pronunri corecte. Tulburrile auzului fonematic pot merge de
laincapacitatea diferenierii sunetelor, sau numai a unora,pn la imposibilitatea perceperii
chiar a silabelor icuvintelor ca uniti specifice limbajului.Muli dislalici dispun de
capacitatea motric necesararticulaiei corecte a sunetelor i fr ndoial le-ar irealiza,
dac auzul lor nu s-ar fi deprins cu pronuniadefectuoas. n aceste cazuri, dificultile de
pronunienu se gsesc n organele de articulaie, care pe oanumit treapt a evoluiei
ontogenice au realizatsunetele respective, ci n deficiene ale auzuluifonematic.
n realizarea pronuniei corecte, dislalicul trebuie sefectueze, pe O parte, o comparaie ntre
propria sapronunie recepionat de la persoanele din jurul su, iar pede alt parte, el trebuie
s realizeze un autocontrol, pebaza auzului, asupra emisiilor vocale. Deficienele
auzuluifonematic fac imposibil autocontrolul auditiv i, n cazulacesta, dislalicul face eforturi
de ndreptare a vorbirii pe bazamotrico-kinestezic a aparatului de emisie. Dac la nceput
dislalicii nu-i dau seama de pronunia lordefectuoas, pe msur ce se efectueaz exerciii
pentrudezvoltarea auzului fonematic ei devin contieni detulburarea respectiv i fac eforturi
de nlturare a ei.Prin urmare, n corectarea dislaliei este necesar s seacorde o atenie mai
mare dezvoltrii auzului fonematic.Printr-o corectare inadecvat, care nu ine seama derolul
auzului fonematic n perceperea i reproducereacorect a sunetelor, se poate obine chiar un
efect contrarcelui scontat, i anume se poate contribui la fixarea iconsolidarea unor defecte
de articulaie. n munca logopedic de corectare a dislaliei trebuies acordm o importan
primordial exerciiilor desesizare a propriilor greeli de articulaie. Astfel deexerciii pentru
sesizarea propriilor greeli de pronuniesunt: nregistrarea pe band de magnetofon a
cuvintelorcare conin sunetele ce se exerseaz, pronunate dectre logoped i de ctre dislalic
i reproducerea lorpentru a sesiza prin comparaie diferena dintre el, dictride cuvinte sau de
propoziii n care apar frecventsunetele pronunate defectuos, exerciii de pronunie
alogopedului ntr-o ureche concomitent cu pronuniaproprie n cealalt.Exerciiile folosite
pentru emiterea corect asunetelor sunt de tipul reproducerii suneteloronomatopeice ( -
locomotiva, sss - arpele, gsc,vjjj - vntul etc).Uneori, n corectare, se merge pe un drum
invers ncomparaie cu cursul dezvoltrii normale a pronuniei lacopii, care mai nti, aud
sunetele, iar apoi, imitndu-le,le pronun. Dislalicul articuleaz mai nti, apoi audeceea ce
pronun, perfecionndu-i treptat percepiileauditive i pronunia. Exerciiile de articulaie
sedesfoar, la nceput, cu excluderea auzului, prin diferitemijloace de mascare a sunetului,
i numai dup ce a fostelaborat pronunia se asociaz impresia acustic.Confuziile,
nlocuirile, inversrile de sunete iagramatismele copiilor dislalici, exter iorizate frecvent i
nscris i citit, constituie simptome ale dezvoltriideficitare a capacitii de analiz i sintez
fonetic.
n cadrul leciilor logopedice, pentrucorectarea acestor deficiene, se aplic
exerciiisistematice de dezvoltare a analizei i sintezeicontiente a componentei fonematice a
cuvintelor. Prinefectuarea acestor exerciii, dislalicul nva s aud i sdisting clar
sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce contribuie la nsuirea
30

pronuniei corecte asunetelor izolate, a structurii morfologice a cuvintelor i aaspectului
gramatical al limbii. Exerciiile de dezvoltare acapacitii de analiz i sintez fonetic
trebuie s inseama de particularitile de vrst ale copiilor. Copiiimici i chiar analfabeii
nu pot s despart cuvntul nelementele sale fonematice. Substana sonor acuvntului le
apare, pe baza percepiei global-structurale,indivizibil.Cuvntul fiind pentru copil cea mai
mic unitate cusens i nu fonemul, leciile de dezvoltare a capacitiide analiz i de sintez
fonematic trebuie s nceap cudiferenierea i separarea cuvintelor din propoziie.Copilul
trebuie s nvee s disting i s reproducprecis fiecare cuvnt din propoziia ce se
exerseaz.La dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea iidentificarea cuvintelor
sinonime i paronime. E.Verzaconsider c pentru dezvoltarea auzului fonematic suntmai
importante exerciiile n cuvinte dect pronunareasunetelor izolate.
Cuvintele care se folosesc pentru consolidarea sunetelor nvate i a propoziiilor
carecuprind grupuri de asemenea sunete folosesc i ladezvoltarea auzului fonematic.
Educarea personalitii logopatului(persoanei cu tulburare de limbaj)
Acest proces trebuie s nceap o dat cu corectareatulburrii de limbaj, indiferent de vrsta
logopatului, dareste, n primul rnd, necesar la copiii de vrsta colari, n special, la cei
care se afl n perioada pubertii iadolescenei. La apariia tulburrilor de personalitate
contribuieadeseori, fr ca ei s-i dea seama, prinii i educatorii(prin apostrofarea i
solicitarea insistent a copiilor svorbeasc corect), atitudinea colegilor de ridicularizarei
ironizare determinndu-i pe cei cu deficien s devinretrai i nchii n ei nii.In aceast
situaie, educarea personalitii trebuie surmreasc:
a)redarea ncrederii n propriile posibiliti;
b)crearea convingerii c tulburarea de limbaj nupresupune un
deficit intelectual;
c)crearea convingerii c ea este o tulburare pasagercare poate fi corectat;
d)crearea ncrederii n logoped;
e) nlturarea negativismului i redarea optimismului.
Pentru ndeplinirea acestor obiective un rol important l are nregistrarea vorbirii logopatului
la nceputultratamentului logopedic i apoi, periodic, pe msuraobinerii unor rezultate
pozitive n activitatea decorectare, chiar dac acestea sunt numai pariale. Astfel,acesta va
putea s-i asculte vorbirea din prima nregistrarei s o compare cu nregistrrile ulterioare,
ceea ce i d ncredere n sine i n logoped i optimismul c aceasttulburare poate fi
corectat.Un rol important l are i atitudinea prinilor,profesorilor i a colegilor fa de
aceast persoan. nacest sens, logopedul trebuie s le explice ce nseamntulburarea pentru
copil, faptul c ea poate fi corectat,c ei trebuie s manifeste nelegere i tact.E. Verza
consider c rezultatele cele mai bune neducarea personalitii le are
psihoterapia.
Pentru aplicareapsihoterapiei trebuie s se aib n vedere: etiologia isimptomatologia
deficienei de limbaj, vrsta persoanei,particularitile personalitii ei, nivelul su de cultur
ide dezvoltare intelectual. Prin psihoterapie se urmrete nlturarea fricii patologice de a
31

vorbi i a sentimentului deinferioritate. Subiectul trebuie convins c poate vorbibine i c
sensibilitatea sa exagerat este nejustificat.Psihoterapia are la baz o serie de metode i
tehnici psihopedagogice care se folosesc n vederea restabilirii echilibrului psiho-fizic al
logopatului, ncercnd s tearg din minteasubiectului cauzele care au declanat tulburarea,
s nlture i s previn unele simptome, crend n felulacesta, condiii favorabile pentru
aciunea altor procedee logopedice n cadrul unui tratament complex.
Psihoterapia poate fi aplicat individual, mai ales la nceput, dar i n grup.
La constituirea grupului este foarte important s se in seama de vrsta logopailor, de
nivelul lor decultur, de gradul de inteligen, de tipul de deficien ide cauzele care au
declanat-o. Forma sub care se poateutiliza psihoterapia este aceea a unor discuii,
aprezentrii unor filme, coninnd imagini linititoare isemnificative, nsoite de discuii, a
ascultrii muzicii cucaracter linititor, a ascultrii cu ajutorul nregistrrilor aprogreselor
realizate n vorbire, a utilizrii sugestiei i a hipnozei, a jocurilor (la vrstele mici).
R.Schilling folosete jocul curativ logopedic", n cadrul cruia copii se substituie
poeilor,regizorilor i actorilor. La nceput sunt mute, rezumndu-se doar la micare, pentru
ca treptat s se ajung lasunete i zgomote (imitarea unor animale nsoite demicrile
corespunztoare, zgomotul unor maini, avntului), (acntece i la vorbire. Jocurile de
micareajut la folosirea gesturilor expresive n timpul vorbirii,apelative i indicative.
Psihoterapia nu tr ebuie limitat numai la cel ce suferde o deficien, ci ea se extinde i
asupra persoanelor cucare logopatul vine n contact: prini, frai, surori, rude.Astfel,
activitatea psihoterapeutic este continuat pe unalt plan (n cadrul familiei), ceea ce exercit
o influenfavorabil asupra subiectului i prin aceasta, asuprarezultatelor finale qf
psihoterapiei.
2. Metode i procedee specifice logopedice
n funcie de fiecare tip de deficien de limbaj nparte, exist oserie de metode specifice.
1. Pentru corectarea dislaliei, prima condiie a reuiteimuncii logopedice o constituie
ctigarea interesului i a ncrederii n tratamentul aplicat, prin stabilirea unor
raporturifavorabile, de apropiere dintrelogoped i dislalic. Pentru a serealiza acest deziderat
trebuie evitatformalismul, care semanifest, mai ales n primele faze alemuj logopedice, prin
neglijarea particularitilor de vrst iindividuale ale persoanelor cu care se lucreaz.
Un prim pas l constituie formarea sunetului din nou.
Modelulgreit nu se corecteaz, ci se elaboreaz de la nceput un model nou de pronunie a
sunetului. ntotdeauna exersm un sunet nou i numai dupaceea l introducem n vorbire.
Apoi, sunetul nou este derivat dintr-un alt sunet corect articulat.
Se recurge la sunetele asemntoare, pe caredislalicul le pronun corect. Din aceste
suneteajuttoare" se formeaz treptat sunetele noicorecte, care le nlocuiesc pe cele greite.
Formarea autocontrolului auditiv asupra pronuniei est' urmtoarea etap. Suneteleformate
din sunete ajuttoare, orict de apropiate ar fisub aspect fiziologic, se deosebesc prin efectul
lor acustic
Sunetele se formeaz kinestezic i se fixeaz prinautocontrol auditi
32

Diferenierea auditiv a noului sunet se sprijin pncnd se elaboreaz controlul auditiv
asupramecanismului de articulaie pe diferenierea motrico-kinestezic.
Evitarea efortului neuro - muscular.
Toate exerciiilelogopedicetrebuie s fie realizate cu un minimal efort neuro -muscular.
Exerciiilede articulaie trebuie s se realizeze fr exagerri,relaxat, cu o ct maimic
ncordare neuro - muscular. Micrile articulatoriiobinute trebuies fie ct mai naturale.
Pentru evitarea hiperfunciilorneuro musculare i a micrilor de prisos, exerciiile de
articulaie asunetelor se recomands fie executate la nceput n oapt i numai apoi
sonor,cu voce. Leciilelogopedice sunt obositoare att pentru copil ct i pentrulogoped.
Pentruevitarea oboselii se recomand s se fac exerciii descurt durat (2' - 3'),repetate des,
prin alternarea cu exerciii de atenie, dememorie, de scris,etc. Pentru cruarea forelor, se
recomand ca logopedul,la leciile dearticulaie, s vorbeasc din cnd n cnd n oapt.
Prinaceasta se obineun triplu avantaj. Aude mai bine pronunia copiluluidislalic, cnd
seexerseaz concomitent. Vocea sa nu e suprasolicitat.Prin pronunia noapt, atenia
dislalicului se ndreapt mai intens, dectatunci cnd sepronun sonor, asupra gurii
logopedului.
2.Pentru corectarea rinolaliei se recomandparcurgerea mai multor etape:
Etapa pregtitoare const n aplicarea metodelor iprocedeelor de pregtire psihic pentru
activitatealogopedic.
Crearea unui tonus afectiv favorabil corectrii rinolaliei.
Exerciii logopedice dup principiul corectriidislaliei, pentru ameliorarea sunetelor afectate
iconsolidarea lor n cuvinte.
3.Terapia blbielii
Existtrei tipuri de terapii care pot fi utilizate cu succes:
Terapia simptomatic, care const n reeducareacomponentelor vorbirii: respiraie, fonaie,
pronunie,printr-o serie de exerciii, precum cele de gimnasticgeneral (asociat cu
pronunia), de educare a respiraiei, a ritmului vorbirii, de nvare a vorbiriiexpresive.
Psihoterapia
care elimin conflictele psihice irestructureaz personalitatea subiectului (relaxare,hipnoz,
sugestie, ludoterapie, socioterapie, terapiaocupaional).
Terapia complex care mbin primele dou tipuri deterapii.
Logopedul trebuie s aleag o anumit metod deterapie n funcie de vechimea blbielii, de
tulburrileasociate acesteia i de personalitatea logopatului.
4.Terapia tuburrilor de voce
In cazuldisfoniilor (afonia i fonastenia), mai nti sefortific organismul din punct de vedere
fizic(administrare de vitamine) i psihic (psihoterapie).Educarea vocii prin exerciii se face
dup odihnireacorzilor vocale pentru o anumit perioad de timp. Acesteexerciii sunt: de
expiraie simpl, de expiraie cu silabe ide expiraie cu vocale.
Vocea de cap se corecteaz prin reglarea emisiei vocalepe registrul mediu.
33

Vocea oscilant se corecteaz prin reglarearegistrului normal al vocii, demonstrarea poziiei
corecte acapului, nvarea pstrrii echilibrului ntre aerul dinplmni i cel din afar.
Vocea grav se educ pe cale intuitiv (auditiv,vibro-tactil, vizual).
Vocea inspiratse educ prin reglarea intensitiii presiunii aerului expirat prin exerciii de
gimnasticfono-articulatorie, de inspir-expir, de expiraie cu vocale,silabe, cuvinte,
propoziii.
Vocea rguit se corecteaz numai dupvindecarea organelor fonatoare atunci cnd au
existat mbolnviri ale acestora sau dup odihnirea corzilorvocale. Exerciiile se fac cu voce
optit sau deintensitate medie pentru evitarea rguelii.
Vocea nazalse educ prin exerciii de corectare aauzului, pentru a diferenia vorbirea
corect de ceagreit.
Hipotonia valului palatinse corecteaz prin exerciii dedeglutiie, tuse provocat, ridicarea i
coborrea capului,gargara cu capul dat pespate, suflare n diferite obiecte, fluieratetc
5.Terapia dislexo-disgrafiei
n corectareadislexo-disgrafiei se urmresc caobiective principale:
a) n terapia dislexiei:
1.Etapa premergtoare
corectarea tulburrilor de schem corporal;
corectarea tulburrilor de lateralitate
corectarea tulburrilor de organizare i structurarespaio-temporal;
dezvoltarea aptitudinilor necesare n actul lexic;
identificarea, discriminarea i memorareafonemelor.
2.Etapa literei
are dou planuri: fonetico-auditiv igrafo-fonetic,constnd n recunoaterea i identificarea
literei ncuvnt (fonemul i apoi grafemul).
3. Etapa silabelor const n: operare cu silabe,recunoatereafonemului cu grafemul din carte,
identificare,compunere (pronuniasilabei din dou foneme diferite), descompunere.
4. Etapa cuvintelor
analiza i sinteza cuvntului (descompunereacuvntului n silabele anterior nvate
icompunerea silabelor n cuvinte);
recunoaterea cuvntului (recunoaterea silabelorce alctuiesc
cuvntul);identificarea cuvntului (citirea lui);operarea cu cuvinte.
5.Etapa propoziiilor
const n recunoatereacuvintelor ce alctuiesc propoziiile (analiza i sinteza propoziiilor -
descompunereapropoziiilor n cuvintele componente etc.).
b)n terapia disgrafiei:
Faza desenului (mzglitura, desenul explicativ).
Pregtirea pentru scris const n: maturizarea motorie (motricitate general, coordonare
oculo-motorie,motricitate fin -mobilitatea minii, lateralitate), maturizare cognitiv
34

(noiunea de form - cerc,dreapt, curb, noiuni spaiale - sus/jos, fa/spate,noiuni spaio-
temporale - nainte/dup), maturizarea afectiv(interes pentru scris).
Iniiere n scriere -reproducerea semnelor grafice, a nsuirilor acestora, a elementelor
componente a le semnelorgrafice, perfecionarea semnelor scrise, nelegerealor.
6.Terapia alaliei
Obiectivele terapeutice pentru recuperarea alalieisunt generale i operaionale.
Obiective terapeutice generale:
elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului casistem fundamental al vieii psihice;
activitatea logopedic, care influeneaz: disfunciilemotorii/de recepie ce stopeaz
dezvoltarealimbajului, dezvoltarea psihic a copilului, cuconsecine asupra proceselor
psihice prin care seedific limbajul (atenia, memoria, gndirea);
formarea funciei de comunicare a limbajului.
Obiective terapeutice operaionale:
deblocarea aparatului fonoarticulator;
pregtirea organelor fonoarticulatorii pentrupronunie;
pregtirea copilului pentru recepionarea vorbiriiprin centrarea privirii asupra vorbitorului i
formareaateniei auditive;
nvarea componentelor limbii: fonetic, vocabular,structur gramatical;
dezvoltarea coordonrii motorii;
nvarea orientrii n spaiu i a schemeicorporale.Elaborarea, organizarea i dezvoltarea
limbajuluipresupune o seriede etape:
Etapa fonematic const n ntrirea sunetelor ceexist deja,imitarea sunetelor noi, emiterea
unor onomatopee.
Etapa denumirii presupune ca n alalia motorie
s se denumesccuvinte formate din silabe duble: mama, baba, papa,cuvinte cu silabe duble
n care consoana se repet i cuvocale diferite: mami, pipa, pupa, cuvinte cu o silab care
ncep cu o vocal i se termin cu o consoan: am, an, acetc.
n alalia senzorial, terapia ncepe cu acele cuvintecare desemneaz obiecte concrete, din
jurul subiectului,ce fac parte din viaa acestuia: prile corpului (cap,ochi, nas, gur), familia
(mama, tata), jucriile (cub,minge), alimentele pe care le mnnc, psri (pui, ra),animale
(vac, cal, pisic), obiecte de mobilier (mas,scaun, dulap). Denumirea se nva cu ajutorul
jucriilor, imaginilor etc.
Etapa sintezei const n structurarea vorbirii n propoziii(dup ce copilul a nvat
aproximativ 30 de cuvinte).
Etapa extensiei propoziiei presupune nvarea structuriipropoziiei: subiect-predicat-
complement.
Etapalimbajului expresiv lrgit se refer la nvareaprepoziiilor, pronumelor personale,
substantivelor, verbelor, etapa limbajului dialogat, povestirea dup imagini, diafilme i
conversaia liber fiind alte faze importante pentru recuperareaalalicilor.
Tehnici de recuperare posibile:
35

Exerciii de nelegere a semnificaiei vorbirii (sarate prile corpului, s arate anumite
obiecte, sexecute sarcini simple etc).
Identificarea stimulilor sonori (s recunoasc dup auz -stnd cu spatele - sursa sonor,
vocea cuivacunoscut, a direciei din care s-a emis un sunet).
Structurile fonetice -exerciii cu vocale (nlimea,intensitatea, durata acestora), exerciii
dedifereniere a vocalelor surde de cele sonore,exerciii de difereniere a sunetelor care
seconfund: c-t, p-f, s-t etc. Aceste exerciii se pot nsoi de bti din palme sau de muzic i
seadapteaz posibilitilor copiilor.
Dezinhibarea si educarea motorie constau n exerciii demobilitate buco-linguo-facial,
exerciii de educare agesturilor simple,utile, exerciii de gimnastic amembrelor i a
trunchiului.
7.Terapia retardului de limbaj
Obiectivele principale care se urmresc n acest caz sunt mbogirea vocabularului,
activareavocabularului pasiv, dezvoltarea corectitudinii icomplexitii vorbirii, dezvoltarea
expresivitii vorbirii,dezvoltarea capacitii de a povesti ntmplrile prin caretrece.
Etapele activitii terapeuticen retardul de limbaj:
Psihoterapia care precede celelalte procedee i carese desfoar pe toat durata terapiei.
Aceastaurmrete: stabilirea echilibrului afectiv i neuropsihic alcopilului, nlturarea fixrii
ateniei copilului pe propriavorbire, dezvoltarea motivaiei pentru comunicareverbal. Se
poate folosi muzica n exerciiile fonetice.
Modelul stimulrii lingvistice: comunicare verbalpermanent prini-copil, claritatea,
corectitudineavorbirii, ncrctura afectiv a vorbirii prinilor. Se nltur din jurul copilului
persoanele cu tulburri delimbaj, persoanele irascibile, nervoase, obosite.
REZUMAT
Printulburare de limbaj nelegem toate abaterile de lalimbajul normal, standardizat, de la
manifestrileverbale tipizate, unanim acceptate n limba uzual, attsub aspectul
reproducerii, ct i al perceperii, ncepnd de ladereglarea componentelor cuvntului i pn
laimposibilitatea total de comunicare oral sau scris(M. Guu, 1975).
Tulburrile de limbaj se difereniaz de particularitilevorbirii individuale; acestea din urm
reprezint variaii nlimitele normalului ale limbajului. Handicapurile de limbajapar prin
aciunea unor procese complexe n perioadaintrauterin a dezvoltrii ftului, n timpul
naterii saudup natere.Exist
Cauze ale tulburrilor de limbaj care pot aciona n timpul sarcinii (ex. diferitele intoxicaii
i infecii,sarcin toxic, cu vrsturi i leinuri dese, bolileinfecioase ale gravidei etc), n
timpul naterii (naterilegrele i prelungite, care duc la leziuni ale sistemuluinervos central,
asfixierile, ce pot determina hemoragii lanivelul scoarei cerebrale, hemoragiile prelungite
din timpul sarciniietc), cauze careacioneaz dup natere (post-natale){organice,
funcionale, psiho- neurologice, psihosociale, altecauze).