Nevralgia de trigemen

Student: Neica Denisia-Elena

Anul IV, Grupa 2

I.Generalitati
Nevralgia trigeminala esentiala este cunoscuta sub diverse denumiri nevralgia trigememinala
idiopatica, ticul dureros al fetei, nevralgia epileptiforma, prosopalgia, nevralgia trigeminala primara
etc.
Etio-patogenie. De regula criza dureroasa este declansata prin exercitarea de catre un stimul slab a
unei zone restranse cutanata, gingivala sau mucoasa- mereu aceeasi si care se numeste zona
dolorigena sau trigger zone.
Localizarea durerii tine strict de teritoriul unei ramuri trigeminale. Dar legat de aceasta problema
trebuie facuta precizarea ca dupa invechirea bolii si mai ales in urma tratamentelor, localizarea
durerii nu mai este la fel de riguroasa ca la inceput.
Iradierea durerii pare a surveni numai dupa o relative vechime a bolii, la debutul ei durerea fiind
situate intr-o zona limitata. Ulterior insa, iradierea completeaza tabloul clinic, dar ea se produce doar
in teritoriul aceleasi ramuri, astfel
- Durerea localizata pe teritoriul ramurii I oftalmice spre vertex sau spre orbita;
- Durerea localizata pe ramura a II-a maxilara poate iradia spre arcada dentara superioara,
spre hemibuza superioara, spre narina homolaterala, spre comisura sau spre pleoapa
inferioara;
- Durerea localizata pe ramura a II-a la nivelul nervului alveolar inferior sau al celui mentonier
iradieaza spre aracada dentara inferioara, spre hemibuza inferioara, spre menton, spre
comisura labial sau spre ureche.



II. Importanta in stomatologie
Durerea dento- paradontala
Reprezinta cea mai frecventa durere din teritoriul oro-maxilo-facial. Durerea parodontala
este de tip somaticprofund, pardodontiul fiind bogat in proprioceptori, si se aseamana cu durerea
provenita de la muschi, articulatii si oase. Ea poate fi localizata cu destula precizie, anamneza,
inspectia, palparea si percutia fiind de folos in diagnostic. Spre deosebire de durerea de origine
pulpara dentara, durerea parodontala nu este influentata de stimuli termici. Durerea odontogena
poate fi mai greu localizata, pulpa dentara continand mai putini receptori ce transmit durerea spre
nucleul trigeminal. Caracteristica principal este iradierea, initial la dintii vecini, urmand intreaga
hemiarcada , regiunea geniana sau temporal si se poate asocial cu fenomene vegetative(lacrimare
sau congestive nazala).
Caracterul durerii este descris de bolnavi ca un fulger, ca o descarcare electrica, ca o lovitura
de cutit. In multe cazuri punctul de plecare al fulguratiei poate fi de la nivelul unui dinte, fapt care
determina pacientii sa solicite, cu insistent, efectuarea unor extractii fara discernamant. Extractiile nu
rezolva insa durerea, iar bolnavul solicita in continuare alte extractii, pana cand in mod inutil ajunge
la edentatie. In faza de edentat durerea ramane in continuare localizata intr-o zona gingivala a crestei
alveolare superioare sau inferioare , iar in final bolnavul se convinge de inutilitatea extractiilor pe
care le-a solicitat. Terorizati de frica reinstalarii crizei, pacientii evita orice miscare sau atingere oro-
maxilo-faciala precum spalatul fetei, spalatul dintilor, chiar si alimentatia, slabind si ajungand astfel
intr-o conditie fizica precara. Tratamentul consta in rezolvarea problemelor odontogene.
III.Concluzii
In concluzie nevralgia de trigemen reprezina o stare clinica dramatic, in care simptomul de
debut si dominant este durerea, de o violenta si de o intensitate iesite din comun in care pacientul ar
ajunge in stadiul in care ar cere ajutorul unu stomatolog sa-i extraga toti dintii crezand ca durerea ar
disparea.


IV. Bibliografie
1. Burlibasa C: Chirurgie orala si maxilofaciala, Editura medicala, Bucuresti, 2009
2. Bucur A. : Compediu de chirurgie oro maxilo faciala, Vol. II, Editura Q Med Publishing,
Bucuresti, 2009