Recuperarea functiei

Cardiace.Inima artificiala
Cocalia Dan
Universitatea de Medicina si Farmacie
Gr. T. PopaIasi,Facultatea de
ioin!inerie Medicala,anul " !rupa #
Ce este o inima artificiala$
O inima artificiala este un dispozitiv mecanic care inlocuieste
inima.
Inimile artificiale sunt de obicei utilizate ca transplant provizoriu
pana la posibilitatea transplantului unei inimi umane,sau pentru a
inlocui permanent inima naturala atunci cand transplantul unei
inimi de la un alt om nu este posibila.
Dei alte inventii similare au fost realizate la sfarsitul anilor 1940,
unele folosite cu succes pe cini, prima inima artificiala care a fost
cu succes implantata intr-un om , a fost arvi!-", proiectata
de #aul $inc%ell i, de asemenea, atribuit& lui 'obert arvi! i de #aul $inc%ell i, de asemenea, atribuit& lui 'obert arvi! i
pusa (n aplicare (n 19)*.
#rimii doi pacien+i care au primit aceste inimi au fost, ,arne- .lar!
i $illiam /c%roeder, care au supravie+uit 11* respectiv 0*0 zile
dincolo de interventiile lor c%irur1icale.
De asemenea o inima artificiala este diferita de o masina de b--
pas cardiopulmonara,care este un dispozitiv e2tern care asi1ura
or1anismului, functia plamanilor si a inimii si care este folosit doar
pentru cateva ore,cel mai adesea in timpul unui transplant de
inima.

%&emple de inima artificiala

SynCardia'Inima artificiala totala temporara.
()ioCor 'dispo*itiv de inlocuire a inimii de*voltata in +tatele Unite ale (merici
In urmatoare ima!ine este o inima artificiala e&pusa intr,un mu*eu din -ondra

+.nCardia
Inima artificiala /-ncardia a fost prima inima
artificiala aprobata de catre 3D4.4cesta a
primit aprobarea, la 15 octombrie *004, (n
urma unui studiu clinic de 10 ani
Initial conceputa ca o inim& de (nlocuire
permanent&, aceasta este in prezent
aprobata ca o punte pentru transplant de
inima a omului pentru pacien+i pe moarte din
cauza ca ambele p&r+i ale inimile lor sunt (n
stadiu al bolii terminal. stadiu al bolii terminal.
4u fost mai mult de 900 de implanturi in
total, reprezentnd mai mult de *10 ani care
au fost traiti 6cumulat7 de catre pacienti cu
acest dispozitiv
8n timpul studiului de 10 ani, "99 din
pacien+ii care au primit inima artificiala au
supravie+uit la transplant. 4ceasta este cea
mai mare rata de reusita a transplantului
pentru orice dispozitiv cardiac din lume.
Inima AbioCor
Dispozitivul de (nlocuire a inimii 4biocor este pe
deplin implantabil, (n sensul c& nu sunt nevoie de
fire sau tuburi care sa patrunda prin piele, i, prin
urmare, e2ist& un risc mai mic de infectie.
4bio.or este aprobat pentru utilizare in cazul
pacientilor cu o boala de inima in stadiu terminal
si care nu sunt eli1ibili pentru transplant de inima
pacientilor cu o boala de inima in stadiu terminal
si care nu sunt eli1ibili pentru transplant de inima
si nu au alte op+iuni viabile de tratament.
8n aprilie *011, la 14 pacienti le-au fost implantat
4bio.or, un pacient traind 51* zile cu 4bio.or.
Inima ()iocor
%ste pe deplin implanta)ila intr,un pacient datorita
unor te/nici avansate in
miniaturi*are,)iosen*ori,)iomateriale si transfer de
ener!ie.
()iocor rulea*a pe o sursa reincar)a)ila de
ener!ie.ateria interna este incarcata printrun ener!ie.ateria interna este incarcata printrun
transport de ener!ie transcutanata,in sensul ca nu este
nevoie de fire sau tu)uri care sa penetre*e pielea.
(re o durata de viata de 0 ani
(re o marima mica deci poate fii implantata si la femei
si )ar)ati care au cutia toracica de dimensiuni mai mici.
Inima
Inima este un motor din corpul nostru care ne mentine in viata
Practic inima este o pompa musculara care mentine o&i!enul si
circulatia san!elui prin plamani si prin corp.
Intr,o *i inima pompea*a circa 1.022 litrii de san!e
Ca orice motor daca nu ai !ri3a de inima ea poate sa cede*e si sa
pompe*e cu o eficienta mai mica ,conditie numita insuficienta cardiaca.
Pana de curand sin!ura optiunea pentru pacientii cu insuficienta Pana de curand sin!ura optiunea pentru pacientii cu insuficienta
cardiaca severa a fost transplantul de inima.
Totusi sunt cu putin peste #.222 de transplanturi de inima in +tatele
Unite ale (mericii ,ceea ce inseamna ca *eci de mii de oameni mor
asteptand un donator de inima.
Pe # iulie #224 pacientilor cu insuficienta cardiaca severa le,a fost data
speranta si c/irur!ii la un spital au facut primul transplant de inima
artificiala din ultimele doua decenii.
Inima artificiala ()ioCor Complet inmplanta)ila este prima inima
artificiala autonoma si poate cel putin prelun!i viata pacientilor cu
aproape 3umatate din speranta de viata a inimii pacientilor
Inima artificiala conceputa in Franta%ste inventata de catre o
companie medicala din
Franta care este sustinuta
financiar de catre Compania
de (eronautica si in!inerie
spatiala europeana
%ste compusa din materiale
sintetice,si tesut animal,cu
doua motorase actionate cu
a3utorul inductiei
pelelectroma!netice prin pelelectroma!netice prin
piele sau printru,un plu!
implantat in spatele urec/ii
pacientului
Cum functionea*a Inima
Inima unui om5
In medie inima unui adult pompea*a
san!e cu o rata de 62,422 )atai pe
minut.
Inima se contracta in doua sta!ii5
4.in primul stadiu,atriul drept si stan!
se contracta in acelasi timp,pompand
4.in primul stadiu,atriul drept si stan!
se contracta in acelasi timp,pompand
san!ele spre ventriculul drept si stan!
#.in al doilea stadiu ventriculele se
contracta impreuna pentru a
propulsa san!ele in afara inimii spre
musc/i tesuturi si or!ane.
(poi musc/ii inimii se rela&ea*a pana
la cea de,a doua )ataie,aceasta
permitand san!elui sa umple din nou
inima.
Cum functionea*a o inima artificiala
Pacientii care au implantat un dispo*itiv ()iocor au inca
atriile care se contracta in acelasi timp,dar inima
artificiala,care inlocuieste am)ii ventriculi,poate sa forte*e
san!ele sa iasa dintr,un sin!ur ventricul7pe rand8 numai o
data.+i in mod alternativ va trimite numai un sin!ur data.+i in mod alternativ va trimite numai un sin!ur
ventricul san!ele spre plamani si apoi spre corp,in loc de
am)ii ventriculi in acelasi timp,cumface o inima naturala.
Inima artificiala ()ioCor poate pompa mai mult de 42 litrii
de san!e pe minut,si este dea3uns pentru ca pacientul care
a primit inima sa isi poata face activitatile *ilnice.
%ste un dispo*itiv medical foarte sofisticat,dar mecanismul
principal al lui este pompa /idraulica care impin!e fluidul
/idraulic dintr,o parte in alta.
Componentele sistemul inimii artificiale
Pompa /idraulica,mecanismul de functionare al acesteia este
similar cu pompele /idraulice folosite in masinile industriale.Forta
care se aplica intr,un capat este transmisa spre celalalt capat
folosind un fluid incompresi)il.9 rotita din interiorul pompei se
invarte cu 42.222 rotatii pe minut pentru a crea presiune
+upapa,aceasta valva se desc/ide si se inc/ide pentru a permite
lic/idului /idraulic sa stra)ata inima artificiala de la un capat la
altul.Cand fluidul se muta in dreapta,san!ele este pompat spre altul.Cand fluidul se muta in dreapta,san!ele este pompat spre
plamani printr,un ventricul artificial,iar cand fluidul se muta in
partea stan!a,san!ele este pompat spre restul corpului,
+istemul de transfel al ener!iei7fara fir8,de asemenea numic
Transfer Transcutanat de %ner!ie,sistemul consta din doua
)o)ine,una interna si una e&terna,care transmit puterea prin
intermediul ener!iei ma!netice dintr,o )aterie e&terna,dincolo de
piele,fara sa strapun!a suprafata.o)ina interna primeste ener!ia s
o trimite spre )ateria interna si aparatul operator.
Componentele sistemul inimii artificiale
ateria interna,este o )aterie reincarca)ila care este
implantata in a)domenul pacientului.(ceasta ii da
posi)ilitatea pacientului sa sustina diverse activitati in 3urul a
"2,:2 de minute cum ar fii sa faca dus,in timp ce este
deconectat de la )ateria principala.
ateria e&terna,aceasta )aterie este purtata pe o curea
;elcro in 3urul taliei pacientului.Fiecare )aterie reincarca)ila
ofera ener!ie timp de de :,0 ore
;elcro in 3urul taliei pacientului.Fiecare )aterie reincarca)ila
ofera ener!ie timp de de :,0 ore
Controlerul,este un dispo*itiv electronic mic care este
implantat in peretele a)dominal al pacientului.Monitori*ea*a
si controlea*a vite*a de pompare a inimii
Inima ()io Cor care este compusa dintr,un material titanium
si plastic se conectea*a la : locatii5(triul drept,(triul
stan!,vena aorta,artera pulmonara
Intre!ul sistemcantareste apro&imativ 2.< =!

Componentele +istemului Inimii (rtificiale

()ioCor
Implantarea inimii
Durea*a apro&imativ 1 ore
9peratia se desfasoara astfel5
C/irur!ii implantea*a )o)ina in a)domen care reali*e*a
transferul de ener!ie>
%ste desc/isa cutia toracica iar pacientul este conectat la
un aparat care ii sustine functia circulatorie si de o&i!enare
C/irur!ii indepartea*a ventriculul stan! si drept al inimii
native,lasand atriul drept si stan!,vena aorta si artera
pulmonara.?umai aceasta procedura durea*a intre doua si
trei ore
Mansetele atriale sunt cusute de atriile native ale inimii. Mansetele atriale sunt cusute de atriile native ale inimii.
%steplasat un model din plastic in cutia toracica pentru a
determina plasamantul corect si incadrarea inimii in cutia
toracica.
Grefe sunt taiate la o marime corespun*atoare si apoi sunt
cusute de vena aorta si artera pulmonara
Inma artificiala ()ioCor este introdusa in cutia
toracica.C/irur!ii utili*ea*a mici conec&iuni pentru a o
conecta la artera pulmonara si la atriul stan! si drept
%ste evacuat tot aerul din dispo*itiv.
Pacientul este deconectat de la aparatul care i,a mentinut
functiile vitale in tot acest timp.
%c/ipa medicala se asi!ura ca inima functionea*a
corespun*ator
Inima artificiala @arvi=,1
In 4<A#,Dr BiliamDevries a implantat @arvi=,1 ,
primul dispo*itiv conceput ca fiind inlocuitor
alinimii.(re doua pompe7ca ventriculele8fiecare
avand forma unui disc care impin!e san!ele de
la supapa de admisie la supapa de
evacuare.%ste compusa din din
plastic, aluminiu, poliester Ci Dacron
@arvi=,1 a fost un model conceput pe )a*a
actionarii (erului. +pre deose)ire de ()iocor actionarii (erului. +pre deose)ire de ()iocor
care este un dispo*itiv autonom, @arvi=,1 avea
nevoie de niste fire e&terne care ieseau din
pacient si se conectau la o unitate e&terna de
dimensiuni mari.(ceste fire cau*au infectii dese
in or!anism.
(u mai fost inca : implanturi al acestui
dispo*itiv dupa care a fost scos din utili*are
datorita complicatiilor ce surveneau asupra
pacientilor,inclusiv infarct, defectiune mecanica
si aspecte anatomice care nu se potriveau
De atunci @arvi=,1 a fost im)unatatit si
redenumit,acumnumindu,se CardioBest/eart.
Inima artificiala 5materiale componente +i
desi!n
9 inima artificiala este facuta din metal,plastic ,materiale ceramice si tesuturi
animale.
Pompa este compusa dintr,un alia3 format din titan,aluminiu,vanadiu si alte parti
metalice deoarece sunt )iocompati)ile si au proprietati structurale adecvate.
Partile din titan sunt reali*ate la un procesor de titan speciali*at
%&ceptand suprafetele care intra in contact cu san!ele,titaniul este prelucrat la un
finisa3 specific
+uprafetele care intra in contact cu san!ele sunt acoperite cu niste microparticule +uprafetele care intra in contact cu san!ele sunt acoperite cu niste microparticule
speciale de titan care se lipesc permanent de suprafata.
Cu aceasta acoperire celulele san!uine adera la suprafata creand o !arnitura vie
9 diafra!ma din cadrul pompei care intra in contact cu san!ele este facuta dintr,un
tip special de poliuretan care este de asemenea in asa fel te&turat pentru a oferi
aderenta celulelor san!uine
Doua !refe tu)ulare sunt fa)ricate din polieste7care sunt folosite pentru a atasa
aparatul la aorta8 si ro)inetele sunt valvele cardiace reala care sunt preluate de la
porc.
Celelalte parti care compun motorul sunt fa)ricate din titan si alte metale si
ceramici
Designul
+unt cateva criterii esentiale care tre)uie sa fie respectate
atunci cand este conceputa o inima artificiala.
Tre)uie inteleasa dinamica fluidelor si a san!elui astefel
incat suficient san!e este pompat fara a se crea c/ea!uri de
san!e.
Materialele alese tre)uie sa fie )iocompati)ile altfel pompa
ar putea ceda.
Motorul inimii artificiale tre)uie sa lucre*e la o eficienta Motorul inimii artificiale tre)uie sa lucre*e la o eficienta
optima astfel incat caldura de!a3ata de acesta sa fie
minima.
Din cau*a unei posi)ile re3ectii a inimii artificiale de catre
or!anism,volumul total si aria suprafetei a intre!ului
dispo*itiv tre)uie sa fie cat mai mici cu putinta.Greutatea
optima a unei inmi artificiale tre)uie sa fie in 3ur de 4.#22
!rame si volumul de 662 ml.
Conclu*ii5
Transplantul de inima are o rata de supravietuire
mai mare de 10 D la un an de la operatie si de
61D dupa 0 ani este disponi)il numai pentru un
procent sca*ut din pacienti.Din motive medicale
si alte motive care fac pacientii sa nu fie inscrisi si alte motive care fac pacientii sa nu fie inscrisi
pentru un transplant de inima,este estimata la o
lipsa de circa 42.222 donori in %uropa si #2.222 la
nivel !lo)al.
9 inima artificiala total implanta)ila ar fii o
solutie foarte )una pentru ei.
;a multumesc pentru atentieE