PROBA PRACTICA ANUL I

Patul pacientului:
Pregtirea i schimbarea patului
Poziiile pacientului n pat
Schimbrile de poziie ale pacientului
Mobilizarea pacientului
1. Transportul pacienilor
2. Toaleta pacientului
. !scarele de decubit
". #ngri$irea plgilor
%. Pro&ila'ia antitetanic
(. )bser*area i msurarea respiraiei
+. Msurarea pulsului
,. )'igenoterapie
-. Msurarea tensiunii arteriale
1.. Msurarea temperaturii
11. Msurarea i notarea diurezei
12. /aptarea de$eciilor &iziologice i patologice
1. 0limentarea pacientului
0limentarea acti*
0limentarea pasi*
0limentarea arti&icial
1". /ile de hidratare ale organismului
1%. Per&uzia intra*enoas
1(. Sterilizarea
1+. 1ecoltarea s2ngelui capilar pentru e'amene hematologice
1,. 1ecoltarea s2ngelui *enos pentru e'amene hematologice 34S56
1-. 1ecoltarea s2ngelui pentru e'amene biochimice
2.. 1ecoltarea s2ngelui pentru e'amen bacteriologic 7 hemocultur
21. 1ecoltarea e'udatului &aringian
22. 1ecoltarea sputei
2. 1ecoltarea urinei
e'amenul sumar
urocultura
2". 1ecoltarea *rsturilor
2%. Puncia *enoas
2(. 0dministrarea medicamentelor : generaliti 3de&iniie8 scop8 ci8 6
2+.
2,. 1eguli de administrare a medicamentelor
2-. 0dministrarea medicamentelor pe cale oral
.. 0dministrarea medicamentelor pe cale rectal
1. 0dministrarea medicamentelor pe supra&aa tegumentelor
2. 0dministrarea medicamentelor pe supra&aa mucoaselor
. 0dministrarea medicamentelor pe cale parenteral
".
%. 9n$ectia intramusculara
(. 9n$ectia intra*enoasa
+. 9n$ectia intradermica
,. 9n $ectia subcutanat
BIBLIOGRAFIE
1. G.-Tehnici generale de ngrijire a bolnavilor
2. G. Balt-Tehnici !"eciale de ngrijire a bolnavilor
#. $. %o&e!-Tehnica ngrijirii bolnav'l'i
(. L. Titirc-Ghid de n'r!ing
). L. Titirc-Tehnici de eval'are *i ngrijiri acordate de a!i!ten+ii ,edicali
-. L. Titirc-.rgen+ele ,edico-chir'rgicale
/. L. Titirc-%an'al de ngijiri !"eciale acordate de a!i!ten+ii ,edicali
0. L. Titirc-Breviar de e1"lorri 2'nc+ionale *i ngrijiri !"eciale acordate bolnav'l'i
2
Subiect nr.1
Pregtirea i schimbarea patului
:in cauz c pacientul i petrece ma$oritatea timpului de boal i de con*alescen n pat8 acesta trebuie
s aib anumite caliti.
/alitile patului: s &ie comod8 s prezinte dimensiuni potri*ite care s satis&ac at2t cerinele de
con&ort ale pacientului8 c2t i ale personalului de ngri$ire: lungime 2 m8 lime ,.;-. cm8 nlimea de la
duumea p2n la saltea de (. cm< s;i permit pacientului s se poate mica n *oie8 s nu;i limiteze
micrile8 s poat8 la ne*oie8 s coboare din pat8 s poat sta n poziie ez2nd8 spri$inindu;i picioarele
comod pe podea< asistenta s poata e&ectua tehnicile de ngri$ire8 in*estigaiile i tratamentul c2t mai comod<
uor de manipulat i curat< con&ecionat din tuburi uoare din metal 3*opsite n alb6< aezat pe rotie
pre*zute cu cauciucuri8 sau pe dispoziti* de ridicat pre*zut cu rotie.
/alitile somierei 3partea principal a patului6: trebuie s &ie con&ecionat din s2rm ino'idabil8 s
&ie puternic8 elastic8 bine ntins8 pentru a nu ceda sub greutatea pacientului.
Subiect nr.2
Tipuri de paturi
; simplu8 cu somier dintr;o singur bucat
;simplu cu rezemtor mobil
;cu somier mobil
;ortopedic;cadranul somierei con&ecionat din mai multe buci
;uni*ersal
;uni*ersal pt. tratament ortopedic cu somier mobil
;pt. seciile de traumatologie
;di&erite tipuri pt. terapie intensi*8 cu aprtoare demontabil
;nchis cu plas
;pt. sugari i copii;cu gratii mobile pre*zute cu dispoziti*e de siguran
Subiect nr.3
0ccesoriile patului
Salteaua *a &i con&ecionat din burete8 material plastic8 care se cura i se dezin&ecteaz mai uor<
salteaua poate &i din cauciuc sau din material plastic8 umplute cu ap sau cu aer8 a*2nd a*anta$ul c
permit um&larea succesi* a compartimentelor dup necesitate 3pentru pre*enirea escarelor6.

Pernele trebuie s &ie n numr de dou: una umplut cu iarb de mare8 iar cealalt din burete8 material
plastic sau pu&. :imensiunea lor: %% cm lime8 +% cm lungime.
Ptura con&ecionat din l2n moale8 trebuie s se poat spla uor.
=en$eria este bine s aib c2t mai puine custuri.
Lenjeria nece!ar: dou ceara&uri8 doua &ee de pern8 o alez sau tra*ers i muama. /eara&ul dintr;o
singur bucat8 dimensiunile 28(. m ' 18%. m ca s se poat &i'a bine sub saltea. Muamaua con&ecionat
din cauciuc sau material plastic8 cu rol de a prote$a salteaua de di&erite de$ecii se &olosete numai la anumii
bolna*i< dimensiunea 18%. m ' 181. m. 0leza ce acoper muamaua este con&ecionat din p2nz< *a &i de
aceeai lungime8 ns cu 1%;2. cm mai lat dec2t muamaua pantru a o acoperi per&ect< &aa de pern8
con&ecionat din acelai material ca i restul len$eriei8 se *a ncheia cu nur pe partea lateral sau &r nur8
cu deschiztura suprapus.
>tila$ au'iliar: spri$initor de perne8 rezemtor de picioare8 aprtoare laterale8 co*iltir sau susintorul de
n*elitoare8 mese adaptate la pat8 agtoarele pentru uurarea mobilizrii acti*e.
Subiect nr.4
Schimbarea len$eriei n patul &r bolna*
%aterialele nece!are: ceara& simplu8 ceara& plic8 dou &ee de pern8 una;dou pturi8 dou perne.
E2ect'area: se ndeprteaz noptiera de l2ng pat8 se aeaz un scaun cu sptar la captul patului. Pe
scaun se aeaz8 n ordinea ntrebuinrii8 len$eria curat8 pernele8 pturile8 mpturite corect. /eara&ul se
aeaz la mi$locul saltelei8 se des&ace i se ntinde o parte a ceara&ului spre cpt2iul patului8 cealalt
spre captul opus. Se introduce ceara&ul ad2nc sub saltea la ambele capete. Se e'ecut colul: persoana
aezat cu &aa spre captul patului: cu m2na de l2ng pat prinde partea lateral a ceara&ului la o
distan egal de la col8 cu lungimea prii at2rnate i o ridic n sus pe l2nga saltea< partea de ceara& de sub
marginea in&erioar a saltelei se introduce sub saltea< se lasa n $os partea de ceara& ridicat < se introduce
sub saltea partea de ceara& care at2rn sub marginea in&erioar a saltelei< celelalte trei coluri se &ac dup
aceeai procedur. Se introduce apoi sub saltea toat partea lateral a ceara&ului ncep2nd de la colurile
saltelei< se ntinde bine ceara&ul s nu prezinte cute. :ac este ne*oie se aeaz muamaua 3trans*ersal8 la
mi$locul patului6 i se acoper cu aleza.
0poi se aeaz cel de;al doilea ceara& peste care se ntinde ptura< marginea ceara&ului dinspre cap se
rs&r2nge peste ptur. Pentru ca ptura s nu constituie o greutate asupra degetelor picioarelor pacientei8 se
*a &ace o cut at2t din ceara&8 c2t i din patur8 ast&el: se aeaz palma m2inii dinspre picioare pe patur8 iar
cealalt m2n se introduce sub ceara&8 ridic2nd ceara&ul i ptura peste palma opus8 &orm2nd ast&el o cut<
se introduce apoi sub captul de la picoare al saltelei8 at2t ceara&ul c2t i ptura8 apoi se aeaz colurile
&olosind procedura descrisa mai sus. :ac se &olosete plicul n loc de ceara&8 atunci ptura se introduce n
plic8 dup ce se ndoaie n lungime. Se aeaz pernele introduse n &eele de pern curate.
"
Subiect nr.5
Schimbarea len$eriei cu bolna*ul n pat
#n seciile unde pacientele sunt n imposibilitatea de a se ridica din pat8 n primele zile postoperatorii8
asistenta este ne*oit de cele mai multe ori s schimbe len$eria de pat8 cu bolna*ul n pat. #n acest scop
asistenta urmrete ca bolna*ul s prezinte o stare de bine8 con&ort &izic i psihic8 i o stare de igien
permanent. 0ceasta este o ocazie ca asistenta s comunice cu bolna*ul pentru a;i da acestuia posibilitatea
s;i e'prime sentimentele8 s;i uureze starea su&leteasc8 s c2tige ncrederea acesteia. !ste de asemenea
o posibilitate de a;l obser*a8 de a;l mobiliza8 pentru a pre*eni complicaiile8 de a;i asigura condiii
corespunztoare de igien8 de rela'are8 de odihn. Schimbarea len$eriei patului se &ace de c2te ori este
ne*oie8 de mai multe ori pe zi8 dac este ne*oie8 dar n general8 aceasta se e'ecuta dimineaa8 nainte de
curenie8 dup msurarea temperaturii8 luarea tensiunii8 msurarea pulsului i toaleta bolna*ului.
?olna*ii din cauza strii generale impuse de boal8 nu au puterea necesar de a sta n poziie ez2nd8 de
aceea tehnica de schimbare a patului cu pacientul n pat8 se &ace ntorc2ndu;l n decubit lateral< schimbarea
len$eriei se &ace n lungimea patului.
%ateriale nece!are3 aceleai ca i pentru pregtirea patului &r pacient. #n plus: para*an8 sac de ru&e8
e*entual len$erie curat de corp i material necesar pentru a spla pacientul8 dac s;a murdrit.
=en$eria de pat se aeaz pe un scaun n ordinea prioritii8 mpturit n &elul urmtor: ptura i
ceara&ul de sub ptur se mpturesc &iecare n trei sub &orm de armonic< aleza se ruleaz mpreun
cu muamaua n lungime< ceara&ul se ruleaz n lungime.
Se e*it curenii de aer8 se asigur intimitatea bolna*ului8 &erindu;l de pri*iri indiscrete8 se asigur
msurile pri*ind asepsia.
Se anun bolna*ul asupra procedeului8 se linitete i se asigur c manopera *a &i &cut cu bl2ndee8
c nu *a &i micat inutil8 c mane*rele nu;i *or cauza dureri8 solicit2ndu;i;se cooperarea.
E2ect'area3 se &ace de ctre dou asistente aezate de o parte i de cealalt a patului. ?olna*ul rm2ne
acoperit p2n la schimbarea ceara&ului de sub ptur. Marginile ceara&ului murdar se des&ac de sub
saltea de $ur mpre$ur.
0sistenta din partea dreapt prinde pacientul cu m2na dreapt n a'ila dreapt8 l ridic uor8 iar m2na
st2ng o introduce sub umerii acestuia8 spri$inindu;i capul sub antebra. 0poi cu m2na dreapt 3retras de
sub a'il6 trage uor perna spre marginea patului8 bolna*ul &iind deplasat uor n aceeai direcie. Se
aeaz apoi n dreptul genunchilor bolna*ului8 introduce m2na st2ng sub genunchii acestuia &lect2ndu;i puin
8 iar cu m2na dreapt i &lecteaza uor gambele pe coapse. :in aceast poziie8 se ntoarce bolna*ul n
decubit lateral drept

8 spri$inindu;l n regiunea omoplailor i a genunchilor. ?olna*ul se menine acoperit.
0sistenta din partea st2ng ruleaz ceara&ul mpreun cu muamaua i aleza murdar p2n la spatele
bolna*ului< sulul de len$erie murdar se a&l n acel moment alturi de sulul len$eriei curate. Pe $umtatea
%
liber a patului8 se deruleaz ceara&ul curat8 muamaua i aleza pregtite mai nainte. Se ntinde bine
ceara&ul curat pe $umtatea liber a patului i se aeaz o pern mbrcat n &a de pern curat

8 apoi se
aduce pacientul n decubit dorsal cu mult bl2ndee8 spri$inindu;l n regiunea omoplailor i sub
genunchi.
Pentru a aduce bolna*ul n decubit lateral st2ng 8 asistenta din partea st2ng procedeaz la &el ca i n
cazul ntoarcerii n decubit lateral drept: prinde bolna*ul de a'ila st2ng8 o ridic uor8 introduce m2na
dreapt sub umerii ei8 i spri$in capul pe antebra i dup aceeai procedur8 ntoarce pacientul n decubit
lateral st2ng aduc2ndu;l dincolo de cele dou suluri de len$erie. 0sistenta ruleaz mai departe din partea
dreapt8 len$eria murdar o ndeprteaz8 introduc2nd;o n sacul de ru&e murdare <

apoi deruleaz len$eria
curat i o ntinde bine

8 iar bolna*ul este adus n decubit dorsal8 spri$init de cele dou asistente. Se
e&ectueaz colurile dup tehnica cunoscut. Ptura de deasupra bolna*ului se mptur n trei i se
aeaz pe un scaun< bolna*ul rm2ne acoperit cu ceara&ul &olosit p2n atunci. Peste acesta

8 asistenta aeaz
ceara&ul curat mpturit anterior n trei8 n &orm de armonic8 ast&el c una din marginile libere s a$ung
sub brbia pacientului. /olurile de sus ale ceara&ului curat se in &ie cu m2na8 &ie de ctre bolna*8 &ie de
ctre o alt persoan. /ele dou asistente care sunt de o parte i de alta a patului8 prind cu o m2n colurile
in&erioare ale ceara&ului murdar i printr;o micare n direcia picioarelor bolna*ului8 ndeprteaz
ceara&ul murdar i acoper n acelai timp bolna*ul cu ceara&ul curat. Se aeaz ptura peste ceara&
rs&r2ng2nd marginea dinspre cap pe ptur. Se continu aran$area patului8 se pliaz ptura cu ceara&ul
deasupra degetelor de la picioarele bolna*ului.
Pacientul poate &i aezat n poziie ez2nd; schimbarea len$eriei se &ace n limea patului
Se e&ctueaz tot de ctre dou persoane: una spri$in pacientul8 cealalt ruleaz len$eria murdar8 aeaz i
deruleaz ceara&ul curat pregtit n prealabil.
0tenie: dup e&ectuarea &iecrei proceduri8 asistenta trebuie s se asigure c pacientul este aezat c2t mai
con&ortabil.
Uneori aleza tb schimbat !e mai multe ori "zi #r s #ie ne$oie !e schimbarea ceara#ului
#na&ar de procedura descris mai sus 8 se mai pot &olosi alte dou metode pt. !chi,barea ale&ei:
1idicarea pacientului cu a$utorul umrului este indicat deoarece produce o presiune intraabdominal
nesemni&icati*.
2 asistente:
se aeaz de o parte i de alta a patului8 n dreptul bazinului pacientului
aeaz pacientul n poziie ez2nd
as. i apleac coloana8 &r g2rbo*ire8 lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor8 i
&lecteaz uor genunchii
(
as. din dr. i &i'eaz umrul dr. sub a'ila dr. a pacientului
as. din stg. i &i'eaz umrul stg. sub a'ila stg. a pacientului a.. braele pacientului s se odihneasc
pe spatele as.
as. i introduc c2t mai mult antebraele de la mb. superior care are umrul &i'at sub a'il sub coapsa
pacientului
m2na liber a asistentelor se spri$in pe supra&aa patului mai sus de pacient pentru a asigura un punct
de spri$in n plus n momentul ridicrii
la comanda uneia din as. se ncepe ridicarea pacientului8 ridic2nd treptat col. *ertebral i trans&er2nd
greutatea pe piciorul a&lat n partea ce&alic a patului
n momentul aezrii pacientului8 as. i &lecteaz din nou genunchii 8 ast&el coloana *ertebral
coboar8 i aeaz pacientul con&ortabil
metod de ridicare c2nd pacientul nu poate s coopereze
asistentele aezate de o parte i de alta a patului8 se apleac spre pacient menin2nd coloana dreapt8 i
lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor
?raele din partea ce&alic a patului se aeaz n $urul spatelui pacientului8 c2t mai aproape de linia
bazinului
?raele dinspre picioare se introduc sub ezutul pacientului8 m2inile asistentelor se unesc
Pacientul este rugat s;i ncrucieze braele pe piept
=a comanda unei din asistente se e&ectueaz ridicarea pacientului% ridic2nd treptat coloana *ertebral i
trans&er2nd greutatea spre piciorul situat spre partea ce&alic
Subiect nr.6
Pozi&iile pacientului 'n pat
#n &uncie de starea general i de boala sa8 bolna*ul ocup n pat o poziie acti*8 pasi* sau &orat.
Poziia acti* 7 pacientul se mic singur8 nu are ne*oie de a$utor
Poziia pasi* 7 pacientul nu poate s;i schimbe singur poziia8 i;a pierdut &ora &izic8 are ne*oie
de a$utorul altei persoane< bolna*i gra*8 adinamici
Poziia &orat 7 pacientul are o postur inadec*at< poziia poate &i:
1. determinat de a&eciunea de baz 3n tetanos8 meningit6
2. ca o reacie de aprare a organismului 3n crizele de dureroase de ulcer sau n colica biliar6
. ca o msur pro&ilactic n pre*enirea unor complicaii 3pre*enirea emboliei n cazul
trombo&lebitei6
". ca msur terapeutic 3&olosirea aparatelor de e'tensie 7 condiie esenial a tratamentului6
%. alte poziii &ora
+
0sistentele trebuie s cunoasc poziiile pe care le iau pacienii n pat8 poziia n care acetia
trebuie adui cu ocazia unor ngri$iri i e'aminri speciale i manoperele prin care se asigur
schimbrile de poziie.
Pozi&ia Cum se realizeaz A#ec&iunile"situa&iile
care o impun
Obser$a&ii
:ecubit dorsal
Poziia @oAler
/ulcat pe spate cu &aa n
sus
;&r pern
;cu o pern subire
;cu 2 perne 3poziie
obinuit i comod6
;dup puncie lombar
;unele a&eciuni ale
coloanei *ertebrale
3supra&a tare6
;anemii post;
hemoragice
;unele a&eciuni
cerebrale
;pacieni slbii
;adinamici
;operai
;Pre*ine contractura muchilor abdominali
;!ste mai con&ortabil cu genunchii
ndoii;poz. @oAler
;meninut timp ndelungatBdureri
lombare : se introduce un sul subire la
ni*elul coloanei lombare
Cone e'plorate: capul8 g2tul8 toracele
anterior8 plm2nii8 s2nii8 inima8
abdomenul8 e'tremitile8 zonele de
palpare a pulsului.
Semiez2nd ;culcat pe spate
;toracele &ormeaz cu linia
orizontal un unghi de .;
"%D
Se realizeaz:
;cu un nr. mai mare de
perne
;cu rezemtor mobil
;cu somier articulat
/a pacientul s nu
alunece8 se aeaz sub
regiunea poplitee o pern
ndoit sau un sul din
ptur n*elit ntr;un
ceara& rsucit la
e'tremiti i introdus sub
saltea . Sub tlpi se pune
un spri$initor.
;a&eciuni cardiace i
pulmonare
;perioada de
con*alescen
unele categorii de
operaii
;*2rstnici
;primul a$utor dat
pacienilor cu a&eciuni
cardiorespiratorii
;Meninerea ndelungat necesit msuri
de pre*enire a escarelor 3colaci de cauciuc
sub regiunea &esier6 i a altor complicaii.
;!ste interzis pacienilor cu
tulburri de deglutiie
comatoilor
Eez2nd #n pat: ;n stare gra* ;#n *ederea e'aminrii pacientului8 poziia
1.
;trunchiul &ormeaz cu
membrele in&erioare un
unghi drept
;pacientul are coapsele
&lectate pe bazin i
gambele sunt n semi&le'ie
pe coapse
;genunchii sunt ast&el
ridicai
Poziia se realizeaz:
;prin ridicarea prii
ce&alice a somierei
articulate 3cu a$utorul
mani*elei6
;cu spri$initorul de perne
;sau se *or pune ";% perne
aezate n trepte < capul se
*a spri$ini cu o pern mic
;sub braele pacientului se
poate aeza c2te o pern <
pt. a mpiedica alunecarea
se aeaz sub regiunea
poplitee o pern ndoit
sau un sul din ptur
n*elit ntr;un ceara&
rsucit la e'tremiti i
introdus sub saltea . Sub
tlpi se pune un spri$initor.
#n &otoliu: este aezat
con&ortabil8 bine mbrcat
i acoperit cu ptur
;dispneici8 n caz de
pneumonii ntinse
;insu&icien cardiac
;n perioada acceselor
de astm bronic
;*2rstnici
;dup anumite
inter*enii chirurgicale
3glanda tiroid6
ez2nd realizeaz e'pansiunea complet a
plm2nilor i permite o mai bun
e'aminare a prii superioare a corpului.
;Pacienii slbii d.p.d.*.&izics;ar putea s
nu poat sta n aceast poziie < ei *or &i
aezai n decubit dorsal cu e'tremitatea
ce&alic a somierei ridicat.
;Pacienii cu insu&icien cardiac n cursul
acceselor de dispnee nocturn8 se aeaz de
mai multe ori la marginea patului cu
picioarele at2rnate< sub tlpi se aeaz un
taburet.
Cone e'plorate: capul8 g2tul8 spatele8
toracele posterior8 plm2nii8 s2nii8 a'ila8
inima8 e'tremitile superioare.
:ecubit lateral Poate &i drept sau stg:
;culcat pe o parte
;capul spri$init pe o
;n pleurezii
;meningite
;dup inter*enii
pt.a mpiedica apariia escarelor
;ntre genunchi i maleole se introduc inele
de *at
11
singur pern
;mb. in&. &lectate uor
;sau mb.in&.ce este n
contact cu supra&aa
patului ntins8 iar cellat
ndoit
;spatele spri$init cu o pern
sau un sul sau cu
rezemtoare speciale
intratoracice
;dup inter*enii renale
;n cazul drena$ului
ca*itii pleurale
Se mai impune:
n cursul e&ecturii
toaletei
schimbrii len$eriei
administrrii
clismelor i
supozitoarelor
msurrii
temperaturii pe cale
rectal
pt.puncia lombar
n cursul sonda$ului
duodenal
drena$ului postural
;sub trohanterul mare8 un colac de cauciuc
mbrcat
*2rstnicii8 adinamicii *or &i ntori la
inter*ale regulate de 1;2; ore
pt.pre*enirea complicaiilor
dac pacientul are un mb.in&:
; paralizat
; &racturat
; dureros
; operat
acesta *a &i meninut n cursul manoperei
de ntoarcere de ctre asistent i aezat pe
un suport pregtit n prealabil.
Conele ce pot &i e'plorate : inima 3decubit
lateral stg6 < poziia este ideal8 pt. a auzi
murmurul cu sonor redus.
Poziie
3decli*6
Trendelenburg
;:ecubit dorsa8 e*entual
lateral8 cu capul mai $os
dec2t restul corpului
Se realizeaz prin:
;ridicarea etremitii
distale a patului
;di&erena ntre cele 2
e'tremiti ale patului
poate *aria de la 1. la
(.cm
;sub capul pacientului se
poate pune o pern subire
;se prote$eaz capul
pacientului cu o pern
aezat *ertical la
cpt2iul patului
;pe masa de operaie n
cazul sincopelor din
cursul anesteziei
generale
;n anemii acute
;pt.autotrans&uzii
;pt.oprirea hemoragiilor
membrelor in&.i
organelor genitale
&eminine dup
inter*enii ginecologice
;dup rahianestezie
;pt.a &a*oriza drena$ul
secreiilor din cile
respiratorii superioare
&a*orizeaz o bun circulaie pentru
centrii *itali
n decubit lateral se aeaz at.c2nd este
pericol de aspirare a secreiilor
12
;pentru e*itarea alunecrii
de pe masa de operaie8
pacientul este &i'at n
chingi sau rezemtoare
speciale de umr
Poziie
procli*
3Trendelenbur
g in*ersat6
; oblic cu capul mai sus ; pentru e'tensia
coloanei cer*icale
3tratament ortopedic6
:ecubit *entral ; culcat pe abdomen
; capul ntr;o parte pe o
pern subire
; membrele superioare
aezate la stga i la
dr.capului
; cu &aa palmar pe
supra&aa patului
; cu degetele n e'tensie
Sub glezne:
; o pern cilindric
Sub torace i abdomen se
pot aeza perne subiri8
moi
; n paralizia unor
grupuri musculare<
hemiplegie
; n escare e'tinse
; drenarea unor colecii
purulente
; incontieni
; este poziia de noapte pt.sugari i copii
mici
; nu este posibil &r pern pt.anumite boli
cardiace i pulmonare
Poziie
ginecologic
; decubit dorsal
; cu genunchii ndoii
; coapsele ndeprtate
Se poate realiza:
; n pat
; pe masa de e'aminare
; pe masa ginecologic
care are spri$initor
pt.mb.in&erioare8 iar sub
placa de ezut are o t*i
mobil
; pt.e'amene
ginecologice i
obstetricale
; &aciliteaz
introducerea
speculului *aginal;
*al*elor
; pt.e'aminri rectale
3rectoscopie8 tueu
rectal6
; !'aminarea se &ace dup golirea *ezicii
urinare i a rectului
; poziie $enant i incon&ortabil
; nu se prelungete prea mult e'aminarea
; pacienta tb.meninut bine acoperit
Poziia ; pacientul aezat pe ; pt. e'plorarea zonei ; este o poziie $enant8 incon&ortabil
1
genupectoral genunchi8 acetia &iind
uor ndeprtai
; aplecat nainte
pieptul atinge planul
orizontal 3masa de
e'aminat6
rectale ; pacienii cu artrit sau alte de&ormri
articulare nu o *or putea practica
1"
Subiect nr.7
(chimbrile !e pozi&ie ale pacientului
Pot &i : acti*e 3le e'ecut pacientul singur6 i pasi*e 3pacientul necesit a$utor6.
Schimbrile pasi*e se e&ectueaz la pacieni : adinamici8 imobilizai8 incontieni8 paralizai8 cu aparate
gipsate etc.
Principii de respectat:
;sunt necesare 1;2 asistente
;as.tb.s adopte o poziie potri*it pt. a putea ridica pac.cu mai mult uurin i cu un e&ort &izic mai mic
;prinderea pacientului se &ace precis i sigur cu toat m2na 8 aez2nd palma pe supra&aa corpului pac.a..
supra&aa de contact s &ie c2t mai mare
;aezarea as.c2t mai aproape de pat 3de pac.6cu picioarele deprtate pt.a a*ea o baz de susinere c2t mai
mare genunchii &lectai8 coloana *ertebral uor aplecat 3ac.poz.asigur prote$area col.*ertebrale a as.prin
diminuarea compresiunii asupra discurilor intra*ertebrale i asupra corpului *ertebrei8 permi2nd as.s
utilizeze &ora coapsei i a gambei8 impulsion2nd toat energia ei spre picioare< prin &lectarea genunchilor8
automat centrul de greutate coboar8 a..poziia este mult mai con*enabil pt.a e&ectua mai uor un e&ort cu
membrele sup.i in&.6.
/ele mai &rec*ente micri pasi*e prin care se schimb poziia bolna*ului n pat
sunt:
1. ntoarcerea bolna*ului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi.
2. aducerea bolna*ului n poziie ez2nd la marginea patului
. readucerea la loc a bolna*ilor care au alunecat $os de pe pern
1. #ntoarcerea bolna*ului din decubit dorsal n decubit lateral i napoi
0sistenta se aeaz la marginea patului spre care *a &i ntors bolna*ul:
; ndoaie braul bolna*ului din partea opus peste cellalt
; asistenta se aeaz cu &aa n dreptul toracelui bolna*ului a*2nd piciorul dinspre cpt2iul patului aezat
mai naintea celuilalt
; i &lecteaz uor genunchii8 se apleac i prinde cu m2na umrul din partea opus8 iar cu cealalt m2n
prinde oldul bolna*ului
; as.trece greutatea corpului ei dinspre mb.in&.plasat mai n &a nspre mb.a&lat mai n spate i
ntoarce bolna*ul spre ea
; n timpul acestei micri as.i &lecteaz bine genunchii.
1eaducerea n decubit dorsal se &ace de ctre 2 asistente:
; ambele paciente se aeaz de aceeai parte a patului n spatele pacientului
1%
; as.aezat la capul pacientului prinde pac.sub a'il8 cea mai apropiat de supra&aa patului i;i
spri$in capul pe antebra
; cealalt as.introduce o m2n sub bazinul pacientului
; cu m2inile rmase libere ele ntorc pacientul
2. 0ducerea bolna*ului n poziie ez2nd la marginea patului
!'ist metode:
16 0s.se aeaz la marginea patului cu &aa spre pacient:
; plaseaz piciorul care se a&l l2ng pat mai n urma celuilalt
; braul dinspre pat al as.rm2ne liber p2n n mom.ridicrii pacientului
; cellalt bra8 as.l trece peste umrul pac.i plaseaz m2na 3palma6 ntre omoplaii acestuia
; pt.a ridica pac.as.i basculeaz greutatea corpului dinspre piciorul a&lat n &a spre piciorul plasat
mai n spate8 &lect2nd genunchii n acelai timp
; cu braul liber i &i'eaz ca punct de spri$in marginea patului.
0st&el centrul de greutate al as.contrabalanseaz greutatea pacientului.
26 0s.se aeaz la marg.patului:
; cu m2na dinspre e'tremitatea distal a patului prinde regiunea a'ilar a pacientului8 iar cu cealalt m2n
l mbrieaz din spate8 spri$inindu;i capul pe antebra
; pac.dac starea i permite se poate spri$ini de braul as.sau de g2tul acesteia8 mbri2nd;o
6 pac.n stare gra*B 2 as.
; as.se aeaz de o parte i de alta a patului
; ele ncrucieaz antebraele n regiunea dorsal a pacientului8 aez2nd palmele pe omoplaii
pacientului
; cu cealalt m2n prind pacientul sub a'il
; la comanda uneia dintre ele ridic pacientul n poziie ez2nd8 cu o singur micare.
. 1idicarea pacientului pe pern
Se e'ecut de ctre 2 pers. aezate de o parte i de alta a patului8 cu &aa uor ntoars spre capul
patului:
; i lrgesc baza de susinere prin deprtarea picioarelor i plasarea acestora unul n &aa celuilalt
3cel dinspre e'tremitatea distal a patului &iind plasat mai n spate6
; ndoiesc braele pacientului peste abdomen
; introduc m2na dinspre capul patului sub omoplaii pacientului cu palma n sus
; cealalt m2n o introduc sub regiunea &esier a pacientului8 unde m2inile celor dou persoane se
unesc
; i &lecteaz genunchii
1(
; la comanda uneia dintre ele se ridic pacientul8 &olosind metoda membrelor in&erioare prin
trecerea greutii de pe un picior pe altul
; pt.a uura e&ortul de ridicare cele 2pers. se pot spri$ini cap n cap
1eaducerea pacientului pe pern se poate &ace i de ctre o singur pers. dac pacientul poate s se
a$ute &lect2ndu;i genunchii i mping2nd cu picioarele spri$inite pe supra&aa patului
9mportant:
pt.uurarea micrii pac.este important balansarea corpului as.de pe un picior spre cellalt n
direcia mobilizrii pacientului 3trans&er2nd greutatea prin mpingere6
e'plicm ntotd.pac.clar ce se &ace cu el i ce colaborare ateptm de la el
urmrim atent pacientul n tot timpul manoperei8 asigur2ndu;ne c se a&l n poziie
con&ortabil
Subiect nr.8
%obili&area "acient'l'i
(cop
; micarea pacientului pt.a pre*eni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii
; rec2tigarea independenei
Obiecti$e
; normalizarea tonusului muscular
; meninerea mobilitii articulare
; asigurarea strii de bine i de independen a pacientului
; stimularea metabolismului
; &a*orizarea eliminrilor de urin i &ecale 3la baie8 nu n pat6
; stimularea circulaiei sanguine pentru pro&ila'ia trombozelor8 pneumoniilor8 escarelor8
contracturilor.
Principii !e respectat
Mobilizarea se &ace n &uncie de:
natura bolii
starea general
tipul de reacti*itate a pacientului
perioada de e'erciii pasi*e i acti*e pt.re&acerea condiiei musculare i an*ergura de micare
tb.nceput ncet8 mrindu;se treptat8 n &uncie de rspunsul &iziologic al pacientului
3creterea &rec*enei pulsului8 semne de slbiciune muscular8 dia&orez6
e'erciiile se &ac nainte de mese
1+
pacientul tb.n*at s intercaleze e'.de micare cu e'.de respiraie
momentul n care se ncep mobilizarea i scularea din pat8 precum i ritmul *or &i hotr2te de
medic
#n &uncie de tipul de micare impus se pregtesc halat 8 papuci8 &otoliu8 c2r$e.
Se in&orm.pacientul despre procedeu8 scop etc.
Se ms.pulsul8 T08 se obser* starea pacientului8 e'presia &eei 3coloraia tegumentelor8 respiraia6.
Se poate determina gradul de &le'ie a articulaiei cu goniometrul.
Mobilizarea bolna*ului ncepe cu micri acti*e i pasi*e: micarea capului8 degetelor8 m2inii8
gleznelor8 micarea i schimbarea de poziie a membrelor superioare i in&erioare8 pstr2nd poziia de
decubit.
>rmeaz :
;aezarea n poz.ez2nd8 n mod pasi* la nceput
;aezarea n poz.ez2nd 7 n mod acti*8 de mai multe ori Fzi ; cresc2ndu;se nr.de min.
;aezarea n poziie ez2nd la marginea patului8 &otoliu n mod pasi*8 apoi acti*
;aezarea pacientului n poziie ortostatic i primii pai
Mobilizarea bolna*ului n poziie ez2nd la marginea patului
). ; 0sistenta se aeaz la marginea patului cu picioarele deprtate i cu genunchii &lectai
;introduce o m2n la spatele pacientului sub omoplat8 iar cealalt m2n sub regiunea poplitee
;?olna*ul se poate a$uta8 &ie spri$inindu;se de marginea patului8 &ie mbri2nd g2tul asistentei
;odat cu ridicarea pacientului n poziie ez2nd8 asistenta *a roti picioarele bolna*ului ntr;un unghi de -.G
urmrind poziia coloanei *ertebrale a acestuia
*. #n cazul pacienilor care nu se pot spri$ini sau prinde cu m2inile:
;asistenta aeaz braele pacientului peste abdomen
;mb.in&.dinspre asistent l trece peste cellalt din partea opus
;as. aeaz o m2n sub omoplatul pacientului cu dosul palmei8 iar cealalt sub genunchii acestuia
;ridic pacientul n poziie ez2nd8 rotindu;i n acelai timp picioarele ntr;un unghi de -.G urmrind poziia
coloanei *ertebrale a acestuia
?olna*ul nu trebuie meninut mult timp n aceast poziie< prima aezare pe marginea patului s &ie
numai c2te*a minute. :ac el de*ine palid sau cianotic sau se pl2nge c are ameeli *a &i imediat aezat
napoi n pat8 control2ndu;i;se pulsul. :urata ederii la marginea patului n ziua urmtoare se poate
prelungi cu c2te*a minute.
0ezarea n &otoliu
;asistenta aeaz &otoliul cu marginea lateral lipit de marginea patului
;pune un pled pe &otoliu
1,
;mbrac pacientul cu halat i ciorapi
;aduce pacientul n poziie ez2nd la marginea patului
;se aeaz n &aa pacientului i introduce m2inile sub a'ilele acestuia
;pacientul se spri$in cu m2inile pe braele sau umerii asistentei
;asistenta ridic pacientul n picioare i8 ntorc2ndu;l cu spatele ctre &otoliu8 l aeaz ncet n &otoliu
;l acoper cu pledul
;sub picioare se poate aeza un scunel
/2nd aezarea n &otoliu se &ace de ctre 2 asistente8 acestea se aeaz de o parte i de alta a pacientului care
st n poziie ez2nd la marginea patului8 introduc m2na de l2ng pacient sub a'ila acestuia i;l ridic n
picioare8 apoi8 rotindu;l l aeaz n &otoliu i;l acoper
1idicarea n poziie ortostatic
1. :up ce pacientul este aezat n poziie ez2nd8 pe marginea patului8 asistenta de l2ng pacient st
cu spatele la pat8 spri$in pacientul de sub ambele a'ile i;l ridic.
Se poate menine 8 la prima ridicare 8 c2te*a minute.
2. ;as. se aeaz n &aa pacient.care st n poziie ez2nd la marginea patului
;&i'eaz cu genunchii ei genunchii pacientului8 iar cu m2inile l ine de sub a'ile
;pacientul se prinde de umerii asistentei sau de g2tul acesteia
; prin mpingere n genunchii pacientului8 centrul de greutate al asistentei coboar8 crescnd ast&el
&ora de ridicare a pacientului
Subiect nr.9
Transportul pacienilor
Printr;un transport e&ectuat n condiii bune8 cu mult mena$ament i atenie &a de pacient8
in2nd cont de a&eciunea de care su&er acesta8 se e*it agra*area durerilor i apariia altor
complicaii8 cum ar &i: nrutirea strii8 producerea unui oc traumatic8 trans&ormarea unei &racturi
nchise ntr;una deschis8 pro*ocarea de hemoragii etc.
Transportul poate &i necesar n urmtoarele situaii:
; e*acuarea traumatizailor de la locul accidentului
; transportul de la un spital la altul8 de la domiciliu la spital sau la domiciliu dup e'ternare etc.
; transportul de la o secie la alta< la ser*icii de diagnostic i tratament< la sala de operaii i de
la sala de operaii< dintr;un salon n altul< dintr;un pat n altul etc.
categorii !e pacien&i care trebuie transporta&i
; accidentaii8 n stare de oc8 cu leziuni ale membrelor in&erioare
; incontieni8 somnoleni8 obnubilai
; astenici8 adinamici8 cu tulburri de echilibru
1-
; &ebrili8 operai
; cu insu&icien cardiopulmonar gra*
; psihici
mi+loacele !e transport
#n &uncie de gra*itatea a&eciunii8 de scopul transportului8 de distan8 transportul se &ace cu:
; brancarda 3targa6
; crucior
; &otoliu i pat rulant
; cu mi$loace impro*izate n caz de urgen
; cu *ehicule speciale: autosal*ri8 a*ioane sanitare 3a*iasan6
pregtiri
Tran!"ort'l c' targa
4regtirea trgii
; targa se acoper cu o ptur i

cu un ceara&< la ne*oie se acoper cu muama i

alez<
pern subire
4regtirea "acient'l'i
; se in&ormeaz at2t pacientul c2t i aparintorii asupra scopului transportului i locului unde *a
&i transportat
; se e'plic procedeul aezrii pe targ i e*entual se instruiete pacientul cum poate
colabora
; n cazul n care pacientul are instalate o perluzie8 sonde8 drenuri etc. se *or lua msuri de
siguran: spri$inirea; e*entual pe un suport ; a aparatului de per&uzie< &i'area sau pensarea
sondelor etc. n &uncie de durata i condiiile de transport
Hu se penseaz drenul toracic la pacienii *entilai
; n caz de *rsturi 7 t*i renal
; se pregtete documentaia pacientului
aezarea pacientului pe targ
; pacientul *a &i aezat cu pri*irea n direcia mersului 3trebuie s *ad unde merge6
; la urcatul scrilor8 brancardierul din urm *a ridica targa p2n la ni*elul orizontal< dac panta
este prea accentuat8 se poate duce pacientul8 la urcu8 cu capul nainte.
:e asemenea8 c2nd pacientul trebuie supra*egheat tot timpul8 este mai bine ca acesta s &ie dus
cu capul nainte8 pentru ca8 st2nd &a n &a cu brancardierul8 s poat &i supra*egheat.
; n principiu8 pacientul *a &i prins de partea sntoas
E1ec'+ia3
2.
; ;targa este inut la cele dou e'tremiti de ctre doi brancardieri8 doar de c2te un singur
m2ner ast&el nc2t targa s at2rne de;a lungul marginii patului
; aezarea pacientului pe targ necesit trei persoane: acestea se *or aeza de;a lungul patului de
partea trgii at2rnate
; i introduc m2inile8 cu palma i degetele ntinse8 sub pacient
; prima: susine capul i toracele8 spri$inind cea&a pacientului pe antebra
; a doua: spri$in pacientul n regiunea lombar i sub ezut
; a treia: susine membrele in&erioare
Prima persoan comand micrile:
16 ridic deodat pacientul
26 dup ce acesta a &ost ridicat8 &ace un pas napoi
6 brancardierii ridic i cealalt margine a trgii8 aduc2nd;o n poziie orizontal sub pacient
"6 se aaz pacientul pe targ8 se acoper
:escrcarea se &ace dup aceeai metod8 dar cu micrile in*erse.
Pozi&iile pacientului pe targ 'n #unc&ie !e a#ec&iune
n dec'bit dor!al3
; pacienii cu traumatisme abdominale8 cu genunchi &lectai
; accidentaii constieni8 suspeci de &ractur a coloanei *ertebrale sau a bazinului: se asigur
supra&aa rigid
; leziuni ale membrelor in&erioare: sub membrul lezat8 se aaz o pern
; leziuni ale membrelor superioare: membrul superior lezat se aaz peste toracele pacientului<
e*entual se &i'eaz cu o ear&
; accidentaii n stare de oc cu hemoragie: cu membrele in&erioare ridicate
n "o&i+ie *e&5nd
; pacienii cu traumatisme craniene8 constieni i &r semne de oc: meninui cu a$utorul pernelor
; leziuni ale g2tului: capul *a &i &lectat8 a..regiunea mentonian s ating toracele
n "o&i+ie !e,i*e&5nd3
- accidentaii toraco;pulmonar
; pacienii cu insu&icien cardiorespiratorie
; accidentaii cu leziuni abdominale 3poziia @oAler68 cu genunchii &lectai
n dec'bit lateral
; pacienii n stare de com
n dec'bit ventral3
; pacienii cu leziuni ale &eei 3cranio&aciale6: sub &runtea lor se aaz un sul impro*izat din
21
ceara&uri8 sau antebraul &lectat al traumatizatului
; cu leziuni ale spatelui sau regiunii &esiere
n dec'bit !e,iventral
; pacienii incontieni8 iar n caz de tulburri de deglutiie sau hipersecreie sali*ar8 n
poziie Trendelenburg8 pentru a pre*eni acumularea i aspirarea secreiilor
n "o&i+ia Trendelenb'rg6 c' nclinare ma'im de 1.;1%G:
; accidentaii n stare de oc
; n colaps peri&eric8 pentru a asigura un aport mai mare de s2nge n organele *itale
n "o&i+ie Trendelenb'rg inver!at6 c' nclinare de ma'imum 1.;1%D:
; accidentaii cu &racturi ale bazei craniului
?olna*ii psihici agitai se calmeaz medicamentos i se transport imobilizai.
,e re&inut-
n leziuni ale coloanei *ertebrale8 pacienii *or &i transportai pe o supra&a dur< se recomand
ca pacienii s &ie transportai n poziia n care au &ost gsii
n cazuri cu totul e'cepionale8 c2nd este imposibil s se asigure o targ tare8 chiar
impro*izat 3u8 sc2ndur lat68 transportul este admis pe patur8 culcat cu &aa n $os8 cu
e'cepia celor suspeci de &ractur a coloanei cer*icale.
TRA784ORT.L $. $9R.$IOR.L
/rucioarele utilizate pentru transportul pacientului au n general nlimea meselor de
operaie8 pentru a se putea transporta uor pacientul de pe crucior pe mas i in*ers.
Aezarea pe crucior
; cruciorul se aaz cu partea ce&alic perpendicular pe captul distal al patului 3la picioarele
patului6
; roile cruciorului trebuie blocate
Pentru ridicarea pacientului8 este ne*oie de trei persoane care e'ecut tehnica n urmtorii
timpi:
; cele trei persoane se aaz l2ng marginea patului< &iecare i plaseaz piciorul dinspre targ
mai n &a
; toate trei i &lecteaz genunchii introduc2nd braele sub pacient:
; prima8 sub cea& i umeri
; a doua8 sub regiunea lombar i ezut
; a treia8 sub coapse i gambe
22
; apoi8 cele trei persoane ntorc pacientul nspre ele8 l apropie c2t mai mult ca s;l poat
str2nge
; i ndreapt corpul8 &c2nd un pas napoi 3cu piciorul a&lat n &a6 i se ndreapt spre
targ
; l2ng crucior i &le'eaz uor genunchii i aaz pacientul pe crucior8 ntind braele ca
pacientul s &ie aezat n decubit dorsal
; cele trei persoane i retrag braele
9MP)1T0HT:
1idic2nd pacientul8 persoanele trebuie sa;l in str2ns ctre ele i s;i &oloseasc c2t mai
mult &ora membrelor in&erioare pentru a;i prote$a propria lor coloan *ertebral.
)?S!140I99:
Transportul cu patul rulant este &orma ideal de transport< la
cele patru picioare8 paturile sunt pre*zute cu roi sau pot &i racordate la un dispoziti* cu roi8
oricare pat poate de*eni ast&el rulant.
Prin utilizarea acestui sistem de transport8 pacientul nu trebuie
transpus mereu din pat n crucior8 de aici pe masa de operaie sau la alte e'aminri8 ci *a &i
transportat direct cu patul. Patul cu dispoziti* rulant ateapt pacientul chiar la ser*iciul de
primire. 0ceast metod nu poate &i aplicat la toate spitalele8 cci ea necesit o dimensionare
corespunztoare a coridoarelor8 uilor8 s nu e'iste praguri8 iar deplasarea ntre eta$e s se
poat &ace cu ascensorul.
T10HSP)1T>= #H 0@010 SP9T0=>=>9
Pregtirea pacientului
; pacientul *a &i pregtit din timp pentru transport
; i se comunic mi$locul de transport
; *a &i mbrcat n mod corespunztor anotimpului8 duratei drumului i mi$loacelor de
transport
; i se o&er bazinetul i urinarul n *ederea e*acurii scaunului i urinei
; i se asigur ma'imum de con&ort8 poziia pacientului *a &i c2t mai comod
; pacientul transportat la alte ser*icii sau instituii sanitare *a &i nsoit de asistent8 cu
documentaia necesar
; asistenta trebuie s &ie nzestrat cu tot ceea ce i;ar trebui pe drum n acordarea primului a$utor.
!a supra*egheaz pacientul ndeaproape8 pe tot timpul transportului
; predarea pacientului se &ace de ctre asistent la medicul de gard al instituiei unde a &ost
2
transportat
; Pentru linitea pacientului8 este bine ca ea s rm2n l2ng pacient p2n *a &i amplasat n patul
lui.
Important
Mi$locul de transport *a &i dezin&ectat dup transportul pacienilor in&ecioi.
Subiect nr.11
Toaleta "acient'l'i
Toaleta pacientului &ace parte din ngri$irile de baz8 adic din ngri$irile acordate de asistenta
medical cu scopul de a asigura con&ortul i igiena bolna*ului. /onst n meninerea pielii n stare
de curenie per&ect i n pre*enirea apariiei leziunilor cutanate8 &iind o condiie esenial a
*indecrii. Toaleta pacientului poate &i:
; zilnic ; pe regiuni
; sptm2nal sau baia general
#n &uncie de tipul pacientului8 acesta:
; n;are ne*oie de a$utor
; are ne*oie de spri$in &izic i psihic
; are ne*oie de a$utor parial
; necesit a$utor complet
Obiecti$e-
. ndeprtarea de pe supra&aa pielii a stratului cornos descuamat i impregnate cu secreiile
glandelor sebacee i sudoripare8 amestecate cu pra&8 alimente8 resturi de de$ecii i alte substane
strine8 care ader la piele
; deschiderea ori&iciilor de e'creie ale glandelor pielii
; n*iorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism
; producerea unei hiperemii acti*e a pielii8 care &a*orizeaz mobilizarea anticorpilor
; linitirea bolna*ului8 crearea unei stri plcute de con&ort
principii
; se apreciaz starea general a bolna*ului 8 pt.a e*ita o toalet prea lung8 prea obositoare
; se *eri&ic temperatura ambiant8 pentru a e*ita rcirea bolna*ului
; se e*it curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor
; se izoleaz bolna*ul 3dac e posibil printr;un para*an6 de antura$ul su
2"
; se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei8 schimbrii len$eriei patului i a
bolna*ului i pentru pre*enirea escarelor
; bolna*ul *a &i dezbrcat complet i se *a acoperi cu ceara& i ptur
; se descoper progresi* numai partea care se *a spla
; se stoarce corect buretele sau mnua de baie8 pentru a nu se scurge apa n pat sau pe bolna*
; se spunete i se cltete cu o m2n &erm8 &r brutalitate8 pentru a &a*oriza circulaia sanguin
; apa cald trebuie s &ie din abunden8 schimbat de c2te ori este ne*oie8 &r a se lsa spunul n
ap
; se insist la pliuri8 sub s2ni8 la m2ini i n spaiile interdigitale8 la coate i a'ile
; se mobilizeaz articulaiile n toat amplitudinea lor i se maseaz zonele predispuse escarelor
; ordinea n care se &ace toaleta pe regiuni: splat8 cltit8 uscat
; se mut muamaua i aleza de protecie8 n &uncie de regiunea pe care o splm
etapele toaletei
Se *a respecta urmtoarea succesiune: se ncepe cu &aa8 g2tul i urechile8 apoi braele i
m2inile8 partea anterioar a toracelui8 abdomen8 &aa anterioar a coapselor< se ntoarce bolna*ul n
decubit lateral i se spal spatele8 &esele i &aa posterioar a coapselor8 din nou n decubit dorsal8 se
spal gambele i picioarele8 or ganel e genitale e'terne ; ngri$irea prului8 toaleta ca*itii bucale.
:! ET9>T:
; nainte de a ncepe baia pe regiuni8 asistenta *a colecta date cu pri*ire la starea pacientului ; puls8
tensiune8 respiraie ; ce mobilizare i se permite n ziua respecti*8 dac se poate spla singur8 pe care
parte a corpului<
; toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite e'aminarea tegumentelor i obser*area
unor modi&icri ; de e'emplu8 roea8 iritaie 7 luarea unor msuri terapeutice<
; pentru acti*area circulaiei sanguine8 dup splarea ntregului corp8 se &ricioneaz cu alcool
mentolat ndeosebi regiunile predispuse la escare<
; pacienii care se pot deplasa *or &ace baie la du sau la cad8 sub supra*egherea personalului de
ngri$ire.
:! !49T0T
; n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat8 udarea aparatului gipsat8 a pansamentului
Subiect nr.12
#HJ19K91!0 )/59=)1
(cop
; pre*enirea in&eciilor oculare
2%
; ndeprtarea secreiilor
pregtiri
,ateriale
- ap8 prosop8 tampoane din ti&on8 comprese8 manui de baie
"acient'l
; se in&ormeaz 3ngri$irea se &ace n cadrul toaletei zilnice6
tehnica
; se ndeprteaz secreiile oculare de la comisura e'tern spre cea intern8 cu a$utorul unui tampon
steril
; se spal ochii cu m2na acoperit cu mnui8 se limpezesc i se terg cu prosopul curat
,/ ET9>T:
; la pacientul incontient8 prin lipsa re&le'ului palpebral8 pentru a menine supleea corneei8 se picur
Llacrimi arti&icialeM n &iecare ochi< iar dac ochiul rm2ne deschis 3corneea se usuc68 se
aplic comprese mbibate n ser &iziologic i se ndeprteaz n mod regulat secreiile oculare.
Subiect nr.13
I7GRI:IREA %.$OA8EI 7A;ALE
(cop
- meninerea permeabilitii cilor respiratorii superioare
; pre*enirea escarelor8 in&eciilor nazale8 n cazul n care pacientul prezint sonde introduse pe
aceast cale 3pentru o'igenoterapie8 pentru e*acuarea coninutului gastric6.
Pregtiri
materiale
- tampoane sterile8 montate pe bastonae8 ser &iziologic8 5
2
)
2
diluat8 t*i renal8 mnui de
cauciuc
"acient'l
; se in&ormeaz8 i se e'plic necesitatea tehnicii8 i se ntoarce capul uor ntr;o parte
; se cur &osele nazale8 &iecare cu c2te un tampon umezit n ser &iziologic
; dac pacientul prezint o sond:
se dezlipete romplastul cu care este &i'at
se retrage sonda %;( cm
2(
se cur tubul cu un tampon de urmele de romplast
se ndeprteaz crustele de pe mucoasa nazal cu tamponul umezit n ap
o'igenat diluat
se reintroduce sonda gastric8 iar sonda pentru o'igenoterapie se poate
reintroduce n cealalt &os nazal
se &i'eaz sonda
'ngri+iri ulterioare
; se controleaz &uncionalitatea sondelor dup curarea mucoasei nazale
; se supra*egheaz respiraia pacientului
,/ /0ITAT-
. contactul m2inilor cu secreiile nazale
Subiect nr.14
I7GRI:IREA .RE$<ILOR
scop
; meninerea strii de curenie a pa*ilionului urechii si a conductului auditi* e'tern
; ndeprtarea depozitelor naturale 3cerumen6 sau a celor patologice
pregtiri
,ateriale
- tampoane sterile8 montate pe beioare8 t*i renal8 ap8spun8 manu de baie8 prosop
"acient'l
; se in&ormeaz
; se ntoarce cu capul pe partea opus
tehnica
; se cur conductul auditi* e'tern cu tamponul uscat
; se spal pa*ilionul urechii cu m2na acoperit cu mnua de bumbac cu spun8 curind cu
atenie anurile pa*ilionului i regiunea retroauricular
; se limpezete8 se usuc cu prosopul pa*ilionul urechii i conductul auditi* e'tern
'ngri+iri ulterioare
; se introduce n conductul auditi* e'tern un tampon de *at absorbant
2+
,/ ET9>T:
N &iecare ureche se cur cu un tampon separat
N dac prin conductul auditi* e'tern se scurge L$R !a' !5nge *a &i in&ormat medicul
!e e$itat
N introducerea tamponului peste limita *izibilitii 3pericol de lezare a timpanului6
Subiect nr.15
#HJ19K91!0 /049TOI99 ?>/0=!
(cop
; obinerea unei stri de bine a pacientului
; pro&ila'ia cariilor dentare
; pro&ila'ia in&eciilor ca*itii bucale
pregtiri
,ateriale
- pentru "acient'l con*tient3 periu8 past de dini8 prosop8 t*i renal8 pahar cu ap
; pentru "acient'l incon*tient3 comprese8 tampoane sterile din ti&on8 instrumentar steril
3deschiztor de gur8 spatul lingual8 pens porttampon68 glicerin bora'at 2.P8 t*i
renal8 mnui de cauciuc sterile
"acient'l
- con*tient 3 este aezat n poziie ez2nd sau n decubit lateral st2ng8 cu prosopul n $urul
g2tului
; incon*tient 3 n poziie decubit dorsal8 capul ntr;o parte8 cu prosopul sub brbie
tehnica
- "acient'l con*tient este ser*it8 pe r2nd8 cu materialele i a$utat s;i &ac toaleta ca*itii bucale
; "acient'l incon*tient
; se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare
; se terg limba8 bolta palatin8 supra&aa intern i e'tern a arcadelor dentare cu
tampoane mbibate n glicerin bora'at8 cu micri dinuntru n a&ar
,/ !49T0T:
2,
; se terg dinii cu un alt tampon
; la s&2rit se ung buzele
'ngri+iri ulterioare
; se str2ng materialele
; se aeaz pacientul n poziie con&ortabil
,/ ET9>T
la pacienii incontieni8 care prezint protez dentar8 aceasta se *a scoate8 spla i pstra
ntr;un pahar mat cu ap
toaleta ca*itii bucale la pacientul incontient se poate &ace i cu inde'ul acoperit cu un
tampon de ti&on8 m2na &iind mbrcat n mnu
,/ /0ITAT-
N contactul m2inilor cu secreia sali*ar a pacientului sau cu materialul &olosit
Subiect nr.16
#HJ19K91!0 >HJ599=)1
(cop
; obinerea unei aparene ngri$ite a pacientului
; ndeprtarea depozitului subunghial8 care conine germeni patogeni
- evitarea le&i'nilor c'tanate "rin grataj la "acien+ii c' "r'rit *i de asemenea la pacienii agitai
Cilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua de unghii. Pentru splarea piciorului8 acesta
*a &i introdus ntr;un lighean cu ap8 dup care se *a &ace tierea unghiilor.
pregtiri
,ateriale
- a"6 !"'n6 "eri'+6 2or2ec'+ de 'nghii6 "il6 "ro!o"
"acient'l
- se in&ormeaz8 se aeaz comod8 rela'at
tehnica
2-
; se taie unghiile cu atenie8 la ni*elul degetului8 pentru a dega$a prile laterale spre a nu se aduna
murdria8 apoi8 se pilesc< m2na sau piciorul se aeaz pe un prosop pe care se adun
&ragmentele tiate
,/ ET9>T :
; instrumentele dup utilizare se dezin&ecteaz
,/ !49T0T :
; lezarea esuturilor adiacente 3risc de hemoragie la hemo&ilici8 risc de in&ecii
; panariii ; la diabetici6
Subiect nr.17
#HJ19K91!0 PO1>=>9
(cop
; pentru starea de bine a pacientului
; igienic
; splare la una;dou sptm2ni8 la pacientul cuspitalizare

ndelungat
- distrugerea paraziilor
; pregtirea pentru e'amen !.!.J.
; pregtirea pentru operaie la &a8 nas
contrain!ica&ii
; &racturi ale craniului8 traumatisme mari8 pacieni cu stare general alterat8 &ebrili8 cu boli ale
pielii capului
Cilnic: se &ace perierea8 pieptnarea i8 e*entual8 mpletirea prului
Pregtiri
$'ndi+ii de ,edi'
; temperature 22;2"D/
; nchiderea &erestrelor 8 e*itarea curenilor de aer
,ateria=e
- pieptene8 ampon8 spun insecticid 3dac este cazul68 usctor8 lighean8 ap cald8 muama8 alez8
prosoape
,/ /0ITAT-
.
"acient'l
- se in&ormeaz
- poziia se alege n &uncie de starea sa :
; ez2nd pe un scaun
; ez2nd n pat
; decubit dorsal n pat8 cu salteaua ndoit sub torace
; decubit dorsal8 oblic n pat
tehnica
; se pregtete patul i se prote$eaz cu muama i alez
; se umezete prul8 se amponeaz
; se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului8 se spal de dou;trei ori
; se limpezete prul din abunden8 se acoper cu prosopul uscat
; se usuc prul8 se piaptn cu bl2ndee
'ngri+iri ulterioare
. se acoper capul pacientului cu o bsmlu
; se reinstaleaz pacientul n poziie con&ortabil
; obiectele &olosite se dezin&ecteaz
Subiect nr.18
TOALETA I7TI%9
scop
- igienic
; meninerea unei stri de con&ort &izic
Prile intime ale corpului sunt e'puse in&eciilor8 ulcerelor de presiune8 mirosurilor neplcute8
a*2nd n *edere anatomia i &iziologia lor 3pliuri ale pielii8 ori&icii naturale ale corpului8 glande8
organe e'cretoare6.
Se e'ecut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni8 cu sonde *ezicale8 naintea
inter*eniilor chirurgicale n regiunea anal8 organe genitale sau pe cile urinare i n
perioadele menstruale.
:ac pacientul este independent8 i se pregtesc materialele pentru a se ngri$i singur.
pregtiri
,ateria=e
1
- para*an8 dou bazinete8 tampoane sterile din *at8 pens porttampon8 can cu ap cald8
spun lichid8 prosop8 mnu de ca'ci'c6 mnu de baie8 ,'*a,a6ale&6 se controleaz
temperatura apei
"acient'l
- se in&ormeaz8 se asigur intimitatea
; se pregtete patul cu muama8 pacientul &iind n poziie ginecologic
; se ser*ete un bazinet pentru a;i goli *ezica urinar
; rm2ne n poziie ginecologic cu al doilea bazinet curat sub regiunea sacrat
tehnica
; se mbrac mnua de cauciuc8 apoi cea de baie
; se spal regiunea dinspre sim&iza pubian spre anus8 turn2nd ap i spun lichid
; se limpezete abundent
; se scoate bazinetul
; se usuc regiunea genital anal8 pliurile
; se pudreaz cu talc pliurile
'ngri+iri ulterioare
; se ndeprteaz materialele8 se aran$eaz patul
; pacientul este aezat comod
,/ 1TIUT-
splarea organelor genitale e'terne se poate &ace cu tampoane de *at montate pe pensa
porttampon
la brbat8 se dega$ glandul de prepu i se spal cu pruden 3se pre*ine ptrunderea
spunului n uretr6
,/ !49T0T:
- contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anal8 prin micri de
splare dinspre anus spre sim&iza pubian
-
Subiect nr.19
T)0=!T0 ?)=H049=)1 9H/)HET9!HI9 E9 /)M0T)E9
Asigurarea igienei corporale
?olna*ul *a &i splat n &iecare zi complet 3pe segmente6.
2
Se *a &ace toaleta parial ori de c2te ori s;a murdrit.
=a &emei toaleta genital se *a &ace de mai multe ori pe zi.
:up splare se &ricioneaz cu spirt mentolat.
Aten&ie- Toate materialele &olosite trebuie s &ie de o curenie e'emplar i per&ect sterile.
Igiena ca$it&ii bucale
Se ndeprteaz proteza8 dac e'ist 8 se spal i se pstreaz ntr;un pahar mat cu ap.
,ateriale
; comprese8 tampoane sterile din ti&on8 instrumentar steril 3deschiztor de gur8 spatul lingual8
pens porttampon68 glicerin bora'at 2.P8 t*i renal8 mnui de cauciuc sterile
"acient'l
; n poziie decubit dorsal8 capul ntr;o parte8 cu prosopul sub brbie
tehnica
; se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare
; se terg limba8 bolta palatin8 supra&aa intern i e'tern a arcadelor dentare cu
tampoane mbibate n glicerin bora'at8 cu micri dinuntru n a&ar
; se terg dinii cu un alt tampon
; la s&2rit se ung buzele
toaleta ca*itii bucale la pacientul incontient se poate &ace i cu inde'ul acoperit cu un
tampon de ti&on8 m2na &iind mbrcat n mnu
,/ /0ITAT-
N contactul m2inilor cu secreia sali*ar a pacientului sau cu materialul &olosit
:imineaa i seara se &ace toaleta gurii cu un tampon de *at nmuiat n soluie de acid boric 1P sau
mueel.
=imba8 buzele8 gingiile se *or terge cu glicerin bora'at de 2; ori pe zi.
?uzele *or &i unse cu *aselin i se aplic peste gur un ti&on mbibat cu soluie de ser &iziologic.
0tenie: /ompresa trebuie s se menin umed.
Pre$enirea uscrii corneei
=a pacientul incontient8 prin lipsa re&le'ului palpebral8 pentru a menine supleea corneei8 se
picur Llacrimi arti&icialeM n &iecare ochi< iar dac ochiul rm2ne deschis corneea se usuc:
Se spal ochii cu acid boric "P8 ceai de mueel.

Se acoper ochii cu c2te o compres nmuiat n aceeai soluie sau ser &iziologic.
Se *a instila n sacii con$uncti*ali c2te o pictur de *itamina 0 de 2; ori pe zi.
Asigurarea igienei prului
@emeile *or &i pieptnate zilnic.
Se *a spla prul la 1;2 sptm2ni.
Subiect nr.20
Escarele de decubit
,e# !scarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse ntre 2 planuri dure 3os i pat6.
Cauzele pot &i:
a6 Generale !a' deter,inate8 de e'p:
; Paralizii ale membrelor
; Stri de subnutriie
; )bezitate
; 42rst
; ?olna*i adinamici cu ateroscleroz
b6 Locale !a' 2avori&ante 8 n e*itarea crora inter*ine asistenta medical:
; Meninerea ndelungat n aceeai poziie
; /ute ale len$eriei de pat i de corp
; @irimituri 3biscuii8 p2ine8 gips6
; 9gien de&ectuoas
Regiuni e2puse escarelor
1> ?ec'bit dor!al
; 1egiunea occipital
; )moplai
; /oate
; 1egiunea sacrococcigian
; /lc2ie
2> ?ec'bit lateral
; >mr
; 1egiunea trohanterian
; @eele laterale ale genunchilor
; Maleole
#> ?ec'bit ventral
; T2mple
"
; >meri
; /reasta iliac
; Jenunchi
; :egetele picioarelor
1iscurile sunt determinate de : starea general8 starea nutriional8 starea psihic8 capacitatea de
mobilizare8 incontinena8 starea pielii. !*aluarea riscului la escare se &ace la internarea bolna*ului
n spital i la &iecare ,;1. zile8 n &uncie de e*oluie.
%I:LOA$E ?E 4RE@E7IRE
Se adreseaz cauzelor locale sau &a*orizante i reprezint Acartea de vi&itB a asistentei
medicale. !scarele por aprea n c2te*a ore sau n c2te*a zile8 &ormarea lor &iind *ariabil8 depinz2nd
de &actorul de risc i de tolerana pielii la presiune ndelungat.
Principiile tratamentului pre$enti$
Schimbarea de poziie
; e*it imobilizarea
; se &ace la 2 sau ore< la ne*oie8 mai des
; este necesar o &oaie de supra*eghere a escarelor8 n care se noteaz:
; orele de schimbare i poziia: 1" 7 ::< 1(7 :=S< 1,;::< 2.;
:=:
; aspectul cutanat
; zonele de masa$
0sigurarea con&ortului i meninerea bolna*ului ntr;o stare de igien per&ect
Se *a a*ea n *edere:
; e*itarea cutelor len$eriei de pat8 renunarea la len$eria de corp
; splarea zilnic8 cu ap i spun i ungerea regiunilor e'puse umezelii8 tiut &iind &aptul c
pielea uns se macereaz mai greu dec2t pielea uscat 3n caz de incontinen8 se apeleaz la
sonda @oleQ6.
; scuturarea patului zilnic sau ori de c2te ori este ne*oie
@olosirea materialelor complementare 8 necesare pentru pre*enirea escarelor
Se pot &olosi:
; saltele speciale 3e*entual8 blan de oaie6
; perne de di*erse dimensiuni i &orme 3pentru genunchi8 tendonul lui 0chile6
; colaci de cauciuc
; pentru ungerea pielii8 o'id de zinc cu *itamina 0R:2
%
; talc pe p2nz
0limentaie i hidratare echilibrat
0limentaia trebuie s &ie bogat n proteine ; pentru a &a*oriza cicatrizarea ; i n *itamine8
in2nd cont ns de *2rsta i greutatea bolna*ului. #n ceea ce pri*ete hidratarea8 necesarul de
lichide se *a completa cu 18% ; 2 l la 2" de ore.
@a*orizarea *ascularizaiei n zonele comprimate
prin masa$
Obiective
-&a*orizeaz *ascularizaia pro&und i super&icial
;ndeprteaz celulele descuamate i destup glandele sebacee
;rehidrateaz pielea 3masa$ cu unguent hidratant sau ap i spun6
;&a*orizeaz starea de bine i con&ort nltur durerea8 an'ietatea8 a$ut la gsirea &orei i
energiei
Indica+ii:
- pentru toi bolna*ii imobilizai care prezint &actori de risc
; n momentul schimbrii poziiei8 pe toate regiunile e'puse
4rinci"ii3
- se &ace ntotdeauna pe pielea curat8 dup ce bolna*ul a &ost splat i i s;a schimbat aternutul
- se &ace cu un unguent pe m2na goal8 n direcia circulaiei de ntoarcere de $os n sus8 iar la
cea& i umeri in*ers;de sus n $os i circular spre e'terior
- se &ace pe o zon mai mare dec2t supra&aa interesat
; masa$ul nu trebuie s &ie dureros8 poziia bolna*ului s &ie con&ortabil8 iar durata sa de
apro'imati* 1% minute.
$ontraindica+ii3
; nu se &ace bolna*ului cu &ebr8 su&erind de cancer8 cu in&ecii ale pielii sau cu septicemie
%ateriale nece!are3
- unguentul
In!talarea "acient'l'i3
- se nchid &erestrele8 se aaz bolna*ul ntr;o poziie *ariabil8 n &uncie de zon i8 n acelai
timp con&ortabil pentru asistenta medical.
Prin utilizarea alternati* de cald i &rig
; se &ace n loc de masa$
Obiective3
(
- &a*orizeaz re*ascularizaia tisular8 pro*oc2nd8 alternati*8 o *asodilataie i o *asoconstricie
local 3se &ace de mai multe ori6.
Indica+ii3
- escare stadiul 99
4o&i+ia bolnav'l'i3
- ca la masa$
%ateriale nece!are3
- cuburi de ghea i ap cald
Tehnica3
; se aplic compresa cu ghea de mai multe ori pe locul escarei8 pentru a obine o
*asoconstricie
; apoi8 se nclzete i se usuc zona prin tamponare8 p2n se obine o *asodilataie
; se &ace de ;" ori
Trata,ent3
1. local 8 n &uncie de stadiu
pt.stadiul 9 8 masa$8 unguente8 *iolet de genian
pt.stadiul 99 8 cald i &rig8 pansament gras 3cu zahr68 bio'iteracor
pt.stadiul 999 8 pansamente
2. Jeneral ; Se re&er la alimentaie8 tratamentul cu antibiotice i al strii generale.
$o,"lica+ii3
- in&ecii locale ale plgii
; septicemia

Subiectul nr.21
Obserarea !i "#surarea respiraiei
(cop- e*aluarea &unciei respiratorii a pacientului &iind un indiciu al al e*oluiei 8 al apariiei unor
complicaii i al prognosticului
/lemente !e apreciat
; Tipul respiraiei
; 0mplitudinea micrilor respiratorii
; 1itmul
; @rec*en
+
3ateriale necesare
; /eas cu secundar
; /reion de culoare *erde " pi' cu past *erde
; @oaia de temperatur
Inter$en&iile asistentei
; 0eaz pacientul n decubit dorsal 8 &r a e'plica tehnica ce urmeaz a &i e&ectuat
; Plasarea m2inii8 cu &aa palmar pe supra&aa toracelui
; Humrarea inspiraiilor timp de un minut
; /onsemnarea *alorii obinute printr;un punct pe &oaia de temperatur 3&iecare linie orizontal a
&oii reprezint dou respiraii6
; >nirea cu o linie a *alorii prezente cu cea anterioar pt.obinerea curbei
; #n alte documente medicale se poate nota ci&ric *aloarea obinut8 c2t i caracteristicile
respiraiei:
!'p. 1s B 2. respFmin
1d B 1, respFmin de amplitudine medie8 corespunztoare8 ritm regulat
; 0precierea celorlalte elemente ale &unciei respiratorii se &ace prin simpla obser*are a micrilor
respiratorii
; Pentru &oile de temperatur n care respiraia este nscris cu *alori ce cresc din % n % &iecare
linie orizontal reprezint o respiraie
Subiectul nr.22
%!'rarea "'l!'l'i
Pulsul reprezint e'pansiunea ritmic a arterelor ce se comprim pe un plan dur8 osos i este
sincron cu sistola *entricular.
(cop- e*aluarea &unciei cardio*asculare.
(e apreciaz: ritmul8 amplitudinea8 &rec*ena i celeritatea.
Loc !e msurare- oricare arter accesibil palprii i care poate &i comprimat pe un plan osos:
a.temporalSsuper&icial 3la copii6
a.carotid
regiunea apical 3*2r&ul inimii6
a.humeral
a.radial
a.&emural
,
la ni*elul regiunii poplitee3n spatele genunchiului6
a.tibial
a.pedioas
3ateriale necesare-
pi' culoare roie
ceas cu secundar
Tehnica
pregtirea psihic
se asigur repaus &izic i psihic 1.;1% minute
reperarea arterei
&i'area degetelor inde'8 medius i inelar pe traiectul arterei
se e'ercit o uoar presiune cu *2r&ul degetelor asupra peretelui arterial p2n la
perceperea z*2cniturilor pline ale pulsului
se numr pulsaiile timp de 1 minut
Consemnarea *alorii obinute se &ace printr;un punct pe &oaia de temperatur8 in2nd cont c &iecare
linie orizontal reprezint " pulsaii.
Ei se unete *aloarea prezent cu cea anterioar cu o linie8 pentru obinerea curbei. #n unele
documente se noteaz ci&ric.
Interpretare
1itmul 7 pauzele dintre pulsaii sunt egale8 pulsul este ritmic.
,odi2icri de rit, al "'l!'l'i3
puls aritmic B pauze inegale ntre pulsaii
puls dicrot B se percep dou pulsaii8 una puternic i alta slab8 urmat de pauz
0mplitudinea 3*olumul6
este determinat de cantitatea de s2nge e'istent n *ase
este mai mare cu c2t *asele sunt mai aproape de inim
la arterele simetrice8 *olumul pulsului este egal
,odi2icri de a,"lit'dine a "'l!'l'i
puls &ili&orm8 cu *olum redus8 abia perceptibil
puls asimetric 7 *olum di&erit al pulsului la artere simetrice
@rec*ena
-
n.n. 1.;1". pFm
copil mic 1..;12. pFm
la 1. ani -.;1.. pFm
adult (.;,. pFm
*2rstnic T,.;-. pFm
,odi2icri de 2recven+ a "'l!'l'i
tahicardie B creterea &rec*enei pulsului
bradicardie B scderea &rec*enei pulsului
/eleritatea reprezint *iteza de ridicare i cobor2re a undei pulsatile.
Subiectul nr.23
O1igenotera"ie
(cop- asigurarea unei cantiti corespunztoare de o'igen la esuturi prin combaterea hipo'iei
determinat de:
; scderea o'igenului al*eolar
; diminuarea hemoglobinei
; tulburri n sistemul circulator
; probleme care inter&ereaz cu di&uziunea pulmonar
surse !e o2igen
;staie central de o'igen
;microstaie
;butelie cu o'igen
precau&ii 'n #olosirea surselor !e o2igen
. deoarece o'igenul &a*orizeaz combustia 8 prezena sa trebuie atenionat
; pacienii i *izitatorii *or &i atenionai asupra pericolului &umatului sau al unei &lcri n prea$ma
sursei de o'igen
; se *or *eri&ica echipamentele electrice din ncperea respecti*
; se *or e*ita utilizarea materialelor generatoare de electricitate static 3materiale sintetice6 i a
materialelor in&lamabile 3uleiuri8 alcool6
".
; aparatele de monitorizare sau aspirare *or &i plasate n partea opus sursei de o'igen
; transportul buteliilor cu o'igen se *a &ace pe crucioare 8 e*it2ndu;se lo*irea lor n timpul
transportului
; buteliile cu o'igen *or &i aezate n poziie *ertical8 pe un suport i &i'ate de perete cu inele
metalice8 departe de calori&er sau sob
; cunoaterea de ctre personalul care mane*reaz o'igenul a locului de amplasare a e'tinctoarelor i
a modului de utilizare a acestora
meto!e !e a!ministrare a o2igenului
a. "rin !ond na&al
- este metoda cea mai &rec*ent utilizat
; permite administrarea o'igenului n concentraie de 2%P;"%P
; poate &i utilizat pentru o terapie pe termen lung
; nu poate &i utilizat la pacienii cu a&eciuni ale mucoasei nazale
b. "rin ,a!c 3cu sau &r reinhalarea aerului e'pirat6
; permite administrarea o'igenului n concentraie de ".P;(.P
; este incomod datorit sistemului de prindere i etaneizare
; accentueaz starea de an'ietate8 mai ales la copii
; poate cauza iritaia tegumentelor &eei
; nu se *a utiliza la pacienii cu arsuri la ni*elul &eei
c. oche=ari "entr' o1igen
- sunt pre*zui cu dou sonde care se introduc n ambele nri
; se utilizeaz la copii i pacieni agitai
; sunt mai bine tolerai de pacieni
d. cort'l de o1igen
; &rec*ent utilizat la copii
; concentraia o'igenului nu poate depi %.P
; are deza*anta$ul c atmos&era de sub cort se nclzete i se suprancarc cu *apori
datorit &aptului c pacientul inspir i e'pir n acelai mediu
; o'igenul introdus n cort nu *a &i umidi&icat8 ci trecut prin instalaii de rcire
; n cort se pot monta instalaii de rcire
; copiii *or &i supra*egheai permanent8 pentru a nu disloca cortul
echipament necesar a!ministrrii o2igenului
; surs de o'igen
; umidi&icator 3recipient pt.barbotarea o'igenului conin2nd ap steril6
"1
; sond nazal 8 cateter8 masc de o'igen sau cort8 n &uncie de metoda aleas
; material adezi* 3leucoplast68 pt.&i'area sondei
inter$en&iile asistentei
; pregtirea psihic a pacientului asigur2ndu;l de luarea tuturor msurilor de precauie i aezarea
pacientului n poziie corespunztoare 3dac este posibil poz.semiez2nd care &a*orizeaz
e'pansiunea pulmonar6
; asamblarea echipamentului
; dezobstruarea cilor respiratorii
; msurarea lungimii sondei de la nar la tragus
; umectarea sondei cu ap steril pentru &acilitarea inseriei i pre*enirea lezrii mucoasei
; introducerea sondei n nar i &i'area acesteia pe obraz8 cu benzi de leucoplast
; dac se utilizeaz masca de o'igen8 aceasta se *a aeza acoperind nasul i gura pacientului i
se *a &i'a cu o curea n $urul capului
; &i'area debitului de administrare a o'igenului8 n &uncie de prescripia medicului
; aprecierea rspunsului terapeutic al administrrii o'igenului 3obser*area culorii tegumentelor8
msurarea respiraiei i pulsului6
; supra*egherea pacientului pentru depistarea semnelor de to'icitate sau de apariie a unor
complicaii ; supra*egherea echipamentului de administrare a o'igenului 3presiune8 debit8 etc.6
;acordarea suportului psihic al pacientului pe timpul administrrii o'igenului i combaterea
oricrei cauze de discon&ort
; mobilizarea periodic a sondei
; scoaterea sondei o dat pe zi i introducerea ei n cealalt nar
; curirea echipamentului la terminarea tehnicii
inci!ente i acci!ente
; dac recipientul pt.barbotarea o'igenului se rstoarn 8 lichidul poate &i mpins de o'igen
n cile respiratorii ale pacientului8 as&i'iindu;l
; n cazul utilizrii prelungite a o'igenului 8 n concentraii mari sau la presiuni ridicate8 pot
aprea:
o iritare local a mucoasei
o congestie i edem al*eolar
o hemoragie intraal*eolar
o atelectazie
; ptrunderea gazului n eso&ag duce la distensie abdominal
!e re&inut
"2
; administrarea o'igenului se *a &ace dup permeabilizarea cilor respiratorii
; nainte de e&ectuarea tehnicii se *or lua toate msurile de precauie
; pe timpul administrrii se *or supra*eghea atent pacientul i echipamentul de administrare
3manometrul de presiune i indicatorul de debit6
Subiectul nr.24
%!'rarea ten!i'nii arteriale
T0 reprezint presiunea e'ercitat de s2ngele circulant asupra pereilor arteriali.
(cop- e*aluarea &ciei cardio*asculare 3&ora de contracie a inimii8 rezistena determinat de
elasticitatea i calibrul *aselor6.
Se msoar tensiunea arterial sistolic3ma'im6 i cea diastolic3minim6 B elemente de e*aluat.
loc !e msurare
artera humeral
a.radial3electronic6
3ateriale
; tensiometru31i*a;1occi8 cu manometru8 electronice6
; stetoscop biauricular
; tampon de *at
; alcool
; pi' de culoare roie
meto!e
auscultatorie
palpatorie
oscilometric
Tehnic
metoda auscultatorie
pregtire psihic
repaus timp de % minute
se aplic maneta pneumatic pe braul pacientului8 braul &iind n e'tensie
se &i'eaz membrana stetoscopului la ni*elul arterei humerale sub marginea in&erioar a
manetei
se introduc oli*ele stetoscopului n urechi
"
se pompeaz aer n maneta pneumatic cu a$utorul perei de cauciuc p2n la dispariia
zgomotelor pulsatile
se decomprim progresi* aerul din manet prin deschiderea supapei p2n c2nd se aude
primul zgomot3acesta reprezint *aloarea tensiunii arteriale ma'ime6. Se reine *aloarea
indicat continu2ndu;se decomprimarea p2n c2nd zgomotele dispar3tensiunea arterial
minim6
metoda palpatorie
determinarea se &ace prin palparea arterei radiale8 etapele &iind identice metodei
auscultatorii<
se utilizeaz n cazuri deosebite c2nd nu a*em la ndem2n un stetoscop
*alorile se determin nregistr2nd *al. indicat pe cadranul manometrului n
momentul n care simim c trece prima und pulsatil8 aceasta echi*al2nd cu tens.
ma'.
*aloarea tensiunii arteriale minime se calculeaz dup &ormula:
T0,inBT0,a1F2 R 1 sau 2
di&erena dintre T0,a1 i T0,in s.n. tensiune di&erenial i nu are *oie s &ie mai
mic de .mm5g
are deza*anta$ul obinerii unor *alori mai mici dec2t n realitate
metoda oscilometric
)scilometria 7 metoda prin care se e*ideniaz amplitudinea pulsaiilor
peretelui arterial cu a$utorul oscilometrului Pachon.
0paratul este alctuit dintr;un cadran gradat n uniti8 o manet pneumatic
i par de cauciuc.
Maneta aparatului se &i'eaz pe membrele bolna*ului la ni*elul dorit8 de
unde pulsaiile se transmit la manometru.
4regtirea bolnav'l'i
/amera de e'aminare tb. s aib un climat corespunztor
?olna*ul este culcat n repaus cu cel puin 1%min nainte de msurare
Se descoper mb. superioare sau in&erioare
Se aplic maneta aparatului la ni*elul dorit pe mb. de e'aminat
Tehnica
Se pompeaz aer p2n ce dispare pulsul peri&eric.
Se citete amplitudinea oscilaiilor pe cadranul manometrului
""
Se scade presiunea cu 1. mm5g i se citesc din nou oscilaiile arteriale.
Se scade apoi presiunea din 1. n 1. cu citiri succesi*e p2n se gsete *aloarea
ma'im a amplitudinii care s.n. indice oscilometric.
4alorile normale sunt apreciate n limite &oarte lungi i &oarte *ariabile
Hu are importan *aloarea obinut8 ci important este di&erena dintre 2 regiuni
simetrice care nu tb. s depeasc 2mm5g
40=)19 H)1M0=!
TA"a$ TA"in
1; ani +%;-. mm5g %.;(. mm5g
";11 ani -.;11. mm5g (.;(% mm5g
12;1% ani 1..;12. mm5g (.;+% mm5g
adult 11%;1". mm5g +%;-. mm5g
*2rstnic T1%.mm5g T-. mm5g
,odi2icri ale TA
1. 5T0 B creterea T0 peste *al. normale
2. hT0 B scderea T0 sub *al. normale
. modi&icri ale T0di2eren+iale B *ariaiile T0,a1 i T0,in nu se &ac paralel
". T0 di&erit la segmente simetrice 3bra stg8 drept6
notare
;se noteaz pe &oaia de temperatur *alorile obinute cu o linie orizontal de culoare roie8
socotindu;se pentru &iecare linie a &oii o unitate coloan de mercur
;se unesc liniile orizontale cu linii *erticale i se haureaz spaiul rezultat
;n alte documente medicale se noteaz ci&ric.
Subiectul nr.26
%!'rarea te,"erat'rii
,e# Meninerea temperaturii n limite normale este necesitatea organismului de a conser*a o
temperatur la un grad apro'imati* constant8 pentru a;i menine starea de bine. Temperatura
corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz 3centri
termoreglatori situai n hipotalamus6.
"%
(cop- e*aluarea &ciei de termoreglare i termogenez.
Locuri !e msurare
0'il
Plica inghinal
/a*itatea bucal
1ect
4agin
3ateriale necesare
Termometru ma'imal
/asolet cu tampoane de *at i comprese sterile
1ecipient cu soluie dezin&ectant
ta* medical
lubri&iant
alcool medicinal
ceas
pentru msurarea temperaturii corpului se mai pot utiliza termometre cutanate i
termometre electronice
tehnica
n cazul n care nu sunt indicaii speciale8 temperatura se msoar de dou ori pe zi8 dimineaa
3ntre orele +;,6 i seara 3ntre orele 1,;1-6
Se &ace in&ormarea pacientului< se solicit colaborarea lui
0sistenta se spal pe m2ini
Se scoate termometrul din soluia dezin&ectant 3cloramin %U68 se cltete i se terge cu o
compres.
Se *eri&ic ni*elul mercurului< dac ni*elul mercurului este ridicat8 se scutur termometrul p2n
ni*elul scade sub (D/< se *eri&ic integritatea termometrului.
Msurarea n a'il
Se aeaz pacientul n poziie decubit dorsal sau ez2nd.
Se ridic braul pacientului
se terge a'ila prin tamponare cu prosopul pacientului
Se aeaz termometrul cu rezer*orul de mercur n centrul a'ilei paralel cu toracele.
Se apropie braul de trunchi8 cu antebraul &lectat pe supra&aa anterioar a toracelui
"(
dac pacientul este slbit8 agitat8 precum i la copii8 braul *a &i meninut n aceast poziie de
ctre asistent.
Termometrul se menine timp de 1. minute.
Temperatura a'ilar reprezint temperatura e'tern a corpului8 ea &iind cu .8";.8% grade mai
$oas dec2t cea central
msurarea rectal
Se lubri&iaz termometrul
Se aeaz pacientul n decubit lateral8 cu membrele in&erioare n semi&le'ie8 asigur2ndu;i
intimitatea< la sugari poziia este decubit dorsal cu membrele in&erioare ridicate8 asistenta
in2ndu;i membrele in&erioare cu m2na st2ng sau decubit *entral
Se introduce bulbul termometrului n rect8 prin micri de rotaie i naintare
termometrul *a &i inut cu m2na tot timpul msurrii
se menine termometrul minute.
Temperatura msurat rectal este mai mare dec2t cea msurat a'ilar cu .8";.8% grade
Msurarea temperaturii n rect este contraindicat la pacienii agitai i la cei cu a&eciuni rectale
msurarea n ca*itatea bucal
se introduce termometrul n ca*itatea bucal sub limb sau pe latura e'tern a arcadei
dentare<
pacientul este rugat s nchid gura i s respire numai pe nas
se menine termometrul timp de % minute.
Msurarea temperaturii n ca*itatea bucal este contraindicat la copii8 la pacienii agitai 8 la
cei cu a&eciuni ale ca*itii bucale <
/u 1.min nainte de msurare pacientul nu *a consuma lichide reci sau calde i nu *a &uma.
Msurarea n *agin
; >rmrete aceleai etape ca la msurarea rectal8 introduc2ndu;se termometrul n
*agin
; !ste contraindicat n bolile aparatului genital &eminin
; 4aloarea ei este mai mare cu .8% dec2t cea a'ilar
:up msurare se citete gradaia8 se spal termometrul i se introduce n recipientul cu soluie
dezin&ectant cloramin %U care se schimb i se eticheteaz zilnic.
Temperatura obinut se *a nota n &oaia de temperatur cu pi' de culoare albastr8 &iecare linie
orizontal corespunz2nd la dou di*iziuni de grad. Se unesc *alorile de diminea i sear de;a
lungul unei perioade de timp pentru obinerea curbei termice.
"+
*alori normale
n.n. i copil mic (81;+8, D/
adult (;+ D/ n a'il
*2rstnic %;( D/
temp. V ( D/ : hipotermie
perioadele &ebrei
+;, D/ sub&ebrilitate
,;- D/ &ebr moderat
-;". D/ &ebr ridicat
T ". D/ hiperpire'ie
Subiectul nr.27
%!'rarea *i notarea di're&ei
,iureza reprezint cantitatea de urin eliminat din organism timp de 2" ore.
(cop-
)binerea datelor pri*ind starea mor&o&uncional a aparatului renal i asupra altor mboln*iri
/unoaterea *olumului diurezei
!&ectuarea unor determinri caliatati*e 3analize biochimice6 din cantitatea total de urin emis
>rmrirea bilanului circulaiei lichidului n organism B bilanul lichidul 3intrri 7 ieire6.
3ateriale necesare
se pregtesc recipiente : *ase cilindrice gradate8 cu g2t larg8 splate i cltite cu ap distilat
3pentru a nu modi&ica compoziia urinei6 i acoperite< se poate utiliza orice borcan de 2;" litri
pe care;l *om grada noi cu creion dermogra& sau pe benzi de leucoplast
se in&ormeaz pacientul asupra necesitii colectrii corecte a urinei i asupra procedeului
colectarea ncepe dimineaa8 la o anumit or8 i se termin n ziua urmtoare8 la aceeai or
Pentru o determinare corect
1. pacientul urineaz dimineaa la o or &i'< aceast cantitate de urin8 de la prima emisie8 se
arunc
2. se colecteaz8 apoi8 toate urinele emise n decurs de 2" de ore p2n a doua zi8 la aceeai or8
pstr2ndu;se i urina de la ultima emisie
:e reinut
golirea *ezicii trebuie s se &ac nainte de de&ecare
",
pentru a mpiedica procesele de &ermentaie8 se *or aduga8 la urina colectat8 cristale de
timol
recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului8 numr salon8 numr pat8 se ine la
rcoare i &erit de lumin8 pentru a pre*eni descompunerea urinei
dup golirea recipientului8 acesta se *a spla i dezin&ecta con&orm cerinelor
pentru e'amene &izice 3cantitate8 aspect8 miros6 se recolteaz urina din 2" de ore
pentru e'amene chimice;se recolteaz 1..ml de urin
Precizare. Pentru determinarea toleranei la glucide8 1.. ml de urin se *or recolta din cantitatea
total de pe 2" de ore
Hotarea diurezei
:iureza se noteaz zilnic n &oaia de temperatur a pacientului
prin haurarea ptrelelor corespunztoare cantitii de urin i zilei respecti*e
spaiul dintre dou linii orizontale a &oii de temperatur corespunde la 1.. ml de urin
cantitatea de urin eliminat n 2" de ore8 n mod normal8 este de apro'imati* 1%.. ml.
Subiectul nr.28
$a"tarea dejec+iilor 2i&iologice *i "atologice
Se pregtesc materialele necesare: prosoape8 acoperitoare de &lanel8 para*an8 muama i alez8
materiale pentru toaleta m2inilor8 mnui8 plosc8 bazinet8 urinare pentru &emei i brbai8 t*i renal.
Se pregtete bolna*ul8 &izic8 n &uncie de produsul captat.
/aptarea materiilor &ecale
#n *ederea captrii materiilor &ecale la bolna*ul imobilizat8 se urmrete: separarea patului bolna*ului de
restul salonului8 cu un para*an8 dup care se ndeprteaz ptura i ceara&ul care acoper bolna*ul8 se
prote$eaz patul cu muama i alez8 se dezbrac i se ridic bolna*ul i se introduce bazinetul nclzit
sub regiunea sacral< se acoper bolna*ul p2n la terminarea actului de&ecrii. Se e&ectueaz toaleta
regiunii perineale8 se ndeprteaz bazinetul cu atenie i se acoper cu capacul8 ndeprt2ndu;se din salon. Se
str2ng materialele &olosite8 se mbrac bolna*ul8 se acoper8 se aerisete salonul. Se spal m2inile bolna*uli.
Scaunul acoperit se pstreaz pentru *izita medical n locuri special amena$ate.
/aptarea *rsturilor
Se aeaz bolna*ul n &uncie de starea general n poziie ez2nd

8 decubit dorsal cu capul ntors ntr;o
parte8 prote$2ndu;se cu prosop n $urul g2tului. Se prote$eaz patul cu muama i alez.< i se ndeprteaz
bolna*ului proteza c2nd este cazul< o&er2ndu;i;se o t*i renal i susin2ndu;l8 o&erim acestuia un pahar cu
ap s;i clteasc gura. 9 se o&er cuburi de ghea8 lichide reci n cantiti mici. 9 se terge &aa i i se pun
comprese reci pe &runte. 4rstura se pstreaz pentru *izita medicului8 not2ndu;se n &oaia de temperatur
"-
caracterul i &rec*ena acesteia. Se spal recipientele8 se dezin&ecteaz8

pregtindu;se pentru sterilizare
prin &ierbere sau autocla*are.
/aptarea urinei
0naliza de urin este una dintre cele mai &rec*ente e'aminri de laborator8 cci na&ar de starea
&uncional a rinichilor i a cilor urinare8 re&lect i alte modi&icri din organism.
Pentru e1a,en'l 2i&ic 8 urina trebuie recoltat timp de 2" de ore. Pentru colectare se utilizeaz
*ase cilindrice gradate. #n cursul e'amenului &izic se determin: cantitatea8 aspectul8 culoarea8
mirosul i densitatea.
Pentru e1a,en'l chi,ic se trimite urina colectat timp de 2" de ore sau numai urina proaspt de
dimineaa8 care este cea mai concentrat. 1ecoltarea se &ace n recipiente absolut curate8 cltite cu
ap distilat8 ca s nu;i schimbe compoziia. Pentru un e'amen curent se trimit 1..;1%. ml8 din care
se *a determina i densitatea i se *a e'amina i sedimentul urinar.
Pentru 'roc'lt'r recoltarea urinei se &ace n condiii sterile8 dup toaleta riguroas a zonei
genitale cu ap cald i spun i limpezit cu ser &iziologic8 n recipient steril< pentru a elimina i
germenii care s;ar gsi e*entual n uretr8 recoltarea se &ace din $etul mi$lociu dup ce prima parte a
$etului a splat canalul. 1ecipientul i dopul acestuia se *or mane*ra cu atenie p2n la nchidere
pentru a e*ita contaminarea. !ste recomandat ca &laconul s &ie predat n ma'im dou ore de la
recoltare.
#n cazuri speciale8 cum ar &i insu&iciena renal8 sau in&ecia urinar se*er8 recoltarea urinei se
recomand a se &ace prin sonda$ *ezical< recoltarea urinei de la bolna*ii cu sond permanent &i'at
n *ezic se *a &ace prin puncionarea sondei8 dup decontaminarea locului unde se *a &ace puncia.
>rina trebuie imediat nsm2nat.:ac acest lucru nu este posibil 8 atunci trebuie inut la &rigider
la temperatura de cca R"D/.
Subiectul nr.30
%li"entarea pacientului& ' ali"entarea acti#
>na din cele mai importante sarcini ale ngri$irii bolna*ului este alimentaia. 0sigurarea aportului
caloric necesar pentru susinerea &orelor &izice ale bolna*ului8 stabilirea regimului alimentar adec*at
pentru asigurarea condiiilor de *indecare i administrarea alimentelor pe cale natural sau arti&icial8
constituie sarcini elementare ale ngri$irii oricrui bolna* spitalizat.
#n &uncie de starea pacientului8 alimentarea se &ace:
; acti* 7 pacienta mn2nc singur n sala de mese sau n salon
; pasi* 7 pacientei i se introduc alimentele n gur
; arti&icial 7 alimentele sunt introduse n organism n condiii ne&iziologice.
0limentarea acti* se poate &ace n sala de mese8 n salon< la mas sau la pat.
%.
Cn !ala de ,e!e aerisit8 curenia trebuie s &ie des*2rit< poriile aran$ate estetic sunt aezate
pe mese mici 3" persoane6. Se in*it pacientele la mas8 se in*it s se spele pe m2ini. @elurile de
m2ncare se ser*esc pe r2nd8 *esela &olosit se ridic imediat. Hu se ating alimentele cu m2na.
Se obser* dac pacientul a consumat alimentele< n caz contrar se a&l moti*ul i se iau msuri.
Cn !alon la ,a!3 se ndeprteaz tot ce ar putea in&luena negati* apetitul pacientului
3t*i8scuiptori8 plosc6. Se in*it pacientul s se spele pe m2ini8 se a$ut s se aeze la mas<
ser*irea mesei se &ace ca n sala de mese.
Cn !alon6 la "at: se pregtete salonul ca pentru alimentarea n salon la mas. Se aeaz pacientul
n poziie con&ortabil8 este in*itat s se spele pe m2ini8 asistenta ser*indu;i materialele necesare i
prote$2nd len$eria de pat cu muama. Se adapteaz masa special la pat i se ser*ete masa la &el ca
n salon la mas.
Subiectul nr.31
0limentarea pasi* ; /2nd starea general a bolna*ilor nu le permite s se alimenteze singuri8
trebuie s &ie a$utai.
(cop
*or &i hrnii bolna*ii
; imobilizai
; paralizai
; epuizai 8 adinamici
; n stare gra*
; cu uoare tulburri de deglutiie
Pregtiri
materiale
; ta*
; &ar&urii
; pahar cu ap sau can cu cioc
; er*et de p2nz
; can de sup
; tac2muri
asistenta
mbrac halatul de protecie
aaz prul sub bonet
%1
se spal pe m2ini
pacient
se aaz n poziie semiez2nd cu a$utorul rezemtoarelor de pat sau n decubit dorsal cu
capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutiia
i se prote$eaz len$eria cu un prosop curat
se prote$eaz cu un prosop n $urul g2tului
se adapteaz msua la pat i i se aaz m2ncarea ast&el nc2t s *ad ce i se introduce n gur
(er$irea mesei
asistenta se aeaz n dreapta pacientului i i ridic uor capul cu perna
*eri&ic temperatura alimentelor3pacienii n stare gra* nu simt temperatura8 nici gustul
alimentelor68 gust2nd cu o alt lingur
i ser*ete supa cu lingura sau din cana cu cioc8 taie alimentele solide
supra*egheaz debitul lichidului pentru a e*ita ncrcarea peste puterile de deglutiie ale
pacientului
este ters la gur8 i se aran$eaz patul
se ndeprteaz e*entualele resturi alimentare care8 a$unse sub bolna*8 pot contribui la
&ormarea escarelor
schimb len$eria dac s;a murdrit
acoper pacientul i aerisete salonul
str2nge *esela i o transport la o&iciu
,e tiut
se ncura$eaz pacientul n timpul alimentaiei8 asigur2ndu;l de contribuia alimentelor n
procesul *indecrii
se stimuleaz deglutiia prin atingerea buzelor pacientului cu lingura
se o&er pacientului cantiti nu prea mari;deoarece 8 neput2nd s le nghit8 ar putea s le
aspire
,e e$itat
; ser*irea alimentelor prea &ierbini sau prea reci
; atingerea alimentelor care au &ost n gura pacientului
Subiectul nr.32
%2
0limentarea arti&icial nseamn introducerea alimentelor n organismul pacientului prin mi$loace
arti&iciale.
Se realiz. prin urmtoarele procedee:
sond gastric sau intestinal
gastrostom
clism
parenteral
scop-
hrnirea pacienilor incontieni
cu tulburri de deglutiie
cu intoleran sau hemoragii digesti*e
operai pe tubul digesti* i glandele ane'e
cu stricturi eso&agiene sau ale cardiei
n stare gra*< negati*ism alimentar
Alimentarea prin son! gastric
%ateriale
; de protecie: alez8 prosoape
; sterile : sond gastric sau @aucher8 seringi de %;1. cm8 pens hemostatic
; nesterile : p2lnie8 t*i renal
; bulion alimentar : s nu prezinte grun$i8 s &ie la temperatura corpului8 s aib *aloare caloric
4acient v. !ondaj ga!tric
E1ec'+ie
; n caz de staz gastric 8 se aspir coninutul i se e&ectueaz spltur gastric
; se ataeaz p2lnia la captul sondei i se toarn lichidul alimentar 2..;".. ml p2n la %.. ml8
nclzit la temperatura corpului
; se introduc apoi 2..;.. ml ap i o cantitate mic de aer pentru a goli sonda
; se nchide sonda prin pensare pentru a e*ita scurgerea alimentelor n &aringe de unde ar putea &i
aspirate determin2nd pneumonia de aspiraie 7 complicaie gra*
; se e'trage sonda cu atenie
(E )T*+T &
la pacienii incon!tieni cu tulbur#ri de de,lutiie sau care trebuie ali"entai "ai "ult
ti"p pe aceast# cale - sonda se introduce endona.al
%
sondele de polietilen se "enin "ai "ult de 4'6 .ile - cele de cauciuc "a$i"u" 2'3 .ile
/iind trau"ati.ante 0produc escare ale "ucoaselor1
raia .inic# se ad"inistrea.# 2n 4'6 do.e /oarte 2ncet- de pre/erin# cu aparatul de per/u.at
utili.3nd ase i.oter"e
Alimentarea prin gastrostom
deschiderea i &i'area operatorie a stomacului la piele n scopul alimentrii printr;o sond n
cazul n care cale eso&agian este ntrerupt
n cazul stricturilor eso&agiene 8 dup arsuri sau into'icaii cu substane caustice 8 c2nd
alimentaia arti&icial ia un caracter de durat i nu se poate utiliza sonda gastric 8
alimentele *or &i introduse n organism prin gastrostom
n stom8 este &i'at o sond de cauciuc prin intermediul creia alimentele sunt introduse cu
a$utorul unei seringi sau prin p2lnie
respect2ndu;se aceleai principii se introduc i aceleai amestecuri alimentare ca n cazul
alimentaiei prin sond gastric
alimentele *or &i introduse n doze &racionate la inter*ale obinuite 8 dup orarul de
alimentaie al pacienilor 8 nclzite la temperatura corpului
cantitatea introdus o dat nu *a depi %.. ml
dup introducerea alimentelor sonda se nchide pentru a mpiedica re&ularea acestora
tegumentele din $urul stomei se pot irita sub aciunea sucului gastric care se prlinge adesea
pe l2ng sond 8 pro*oc2nd uneori leziuni apreciabile
de aceea 8 regiunea din $urul &istulei se *a pstra uscat8 acoperit cu un unguent protector i
antimicrobian8 pansat steril cu pansamentb absorbant
Alimentarea prin clism
se poate asigura hidratarea i alimentarea pe o perioad scurt de timp
deoarece n rect nu sunt &ermeni pentru digestie8 iar mucoasa absoarbe numai soluii
izotonice8 substanele proteice sunt eliminate sau supuse unui proces de putre&acie
alimentarea se &ace prin clisme pictur cu pictur cu soluie 1inger8 glucoz "+U cu rol
hidratant
*.pregtirea i e&ectuarea clismei
n locul irigatorului se &olosete un termos
Subiectul nr.33
alimentarea parenteral
,aterile nece!are
%"
dezin&ectante ; alcool iodat
materiale pentru puncia *enoas
de "rotec+ie;pern elastic pentru spri$inirea braului8 muama8 alez<
"t. de&in2ec+ia teg',ent'l'i ti" I 3cu tamponul mbibat n alcool se badi$oneaz tegumentul timp
de . de sec.6
in!tr',entar *i ,ateriale !terile - seringi i ace de unic &olosin3se *eri&ic integritatea
ambala$ului8 *alabilitatea sterilizrii8 lungimea i diametrul acelor6 ; n &uncie de scop< pense8
mnui chirurgicale8 tampoane
alte ,ateriale;garou sau band !smarch8 &iole cu soluii medicamentoase8 soluii per&uzabile8
t*i renal
per&uzor B trus de per&uzie 3ambalat de unic ntrebuinare6
pomp de per&uzie automat;cu reglare programat a *olumului i ratei de &lu'
robinete cu dou sau mai multe ci
branul3cateter i.*.6
&lutura
benzi de leucoplast pentru &i'area acului3canulei6 i a tubului per&uzorului de pielea
bolna*ului
8e 2ace cu substane care:
0u *aloare caloric ridicat
Pot &i utilizate direct de esuturi
Hu au proprieti antigenice
Hu au aciune iritant sau necrozant asupra esuturilor
Pe cale i.*. pot &i introduse soluii izo; sau hipertone : glucoz 1.;2.;;".P 8 &ructoz
2.P 8 soluie de'tran 8 hidrolizate proteice
Planul de alimentare se &ace dup calcularea necesarului de calorii F 2"h i a raiei de lichide
n care pot &i dizol*ate principiile nutriti*e
He*oia de lichide este completatcu ser &iziologic sau sol. glucozate i proteice
0limentarea parenteral se &ace ca i hidratarea
1itmul de administrare di&er dup natura i concentraia preparatului8 starea pacientului8 de
la %.mlFh la %..mlFh
Subiectul nr.34
%%
4#ile de 5idratare a or,anis"ului
/ile de hidratare sunt: oral8 duodenal8 rectal8 subcutanat8 intra*enoas8 intraosoas8
intramuscular
Oral
calea &iziologic de administrare a lichidelor
declaneaz re&le' &uncia normal a tubului digesti* i a glandelor ane'e8 &uncie necesar
absorbiei lichidelor
se renun la aceast cale n caz de:
*rsturi
tulburri de deglutiie
stenoz piloric i eso&agian
negati*ism total din partea pacientului
,uo!enal
administrarea lichidelor se &ace prin sond duodenal !inhorn
lichidele se administreaz pictur cu pictur ntr;un ritm de (.;1..Fmin
se menine temperatura lichidului n timpul administrrii
Rectal
se &ace prin clism8 pictur cu pictur8 sau clisme Watzenstein: se poate asigura hidratarea
pe o perioad scurt de timp
n rect se resorb numai soluii izotonice8 de aceea hidratarea pe cale rectal se &ace numai cu
soluie de clorur de sodiu -U 8 glucoz "+ U
clisma hidratant este precedat de o clism e*acuatoare
n locul irigatorului se &olosete un termos
se &olosete sond HXlaton care se introduce n rect n pro&unzime de 1.;1%cm8 dup ce
sonda a &ost lubri&iat cu *aselin
poziia pacientului este n decubit dorsal8 cu membrele in&erioare n uoar abducie sau n
decubit lateral cu mb. in&. n &le'ie
temp. lichidului tb. meninut constant la Y ";+D/
rata de &lu' este de (.pic.Fmin.
cantitatea total adm. o dat nu tb. s dep. %..ml 8 iar F2"h Z 18%;2l
administrarea prea rapid a lichidelor poate s dea senzaia de colici8 tenesme i senzaia de
eliminare a lichidelor introduse
%(
(ubcutanat
se &ace prin per&uzii
poz. pacientului: decubit dorsal
loc. de elecie: &aa e'tern a coapsei8 &lancuri8 peretele abdominal anterior8 regiunea
submamar sau pectoral
dac se lucreaz cu 2canule8 *or &i introduse n locuri simetrice
tegumentele regiunii alese se dezin&ecteaz ca pentru orice inter*enie i se izoleaz cu
c2mpuri sterile
rata de &lu': (.;,.pic.Fmin. cu 1 ac i 12.;1,.pic.Fmin cu 2 ace
resorbia este lent8 iar cantitile mai mari se resorb greu
poate determina accidente:
necroza esuturilor prin compresiune
coagularea esuturilor 3c2nd temperatura este prea nalt6
&legmoane
complicaii septice
rm2ne tume&acie care se resoarbe n c2te*a ore
Per#uzia intra$enoas
; pentru echilibrare hidroionic i *olemic
; introducerea lichidelor n *en se &ace direct prin canule metalice &i'ate n *en8
canule de material plastic introduse transcutanat prin lumenul acelor sau prin
denudare de *en
Intraosoas
:ac nu se pot aborda *enele bolna*ului hidratarea se *a e&ectua i pe cale intraosoas.
/anula prin care se *a scurge lichidul de per&uzie se *a introduce n spongioasa oaselor
super&iciale : capul sternului8 condrilii &emurali8 creasta iliac
:up ndeprtarea mandrinului se *eri&ic poziia acului in$ect2nd n ca*itatea medular .8%;1
ml ser &iziologic.
:up e&ectuarea tehnicii se racordeaz canula la aparatul de per&uzie pregtit la &el ca i pt.
per&uzia i.*.
4iteza de ptrundere a lichidului nu trebuie s depeasc (. pic.Fmin.8 iar lichidul de per&uzie
se mprtie n lacunele sanguine din esutul osos de unde ptrunde n circulaia general.
#n&undarea aparatului cu microorganisme sau substane e'pune bolna*ul la urmri &atale.
%+
Intramuscular
Se administreaz *itamine prin in$ecie i.m.
Subiectul nr.35
6er/u.ia intraenoas#
Per#uzia intra$enoas . introducerea pe cale parenteral8 pictur cu pictur8 a soluiei
medicamentoase pentru reechilibrare hidroelectrolitic8 hidroionic i *olemic a organismului.
(cop
hidratarea i mineralizarea organismului
administrarea medicamentelor la care se urmrete e&ect prelungit
depurati*8 dilu2nd i &a*oriz2nd e'creia din organism a produilor to'ici
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
alimentarea pe cale parenteral
materiale
materiale pentru dezin&ecia de tip 99 : dezin&ectante B alcool iodat< tampoane sterile 3se
cur pielea cu tamponul mbibat n dezin&ectant8 apoi cu un tampon steril < se aplic nc o
dat dezin&ectantul i se terge pielea cu tamponul steril8 durata de aciune &iind de .sec.6
materiale pentru puncia *enoas
de protecie;pern elastic pentru spri$inirea braului8 muama8 alez<
instrumentar i materiale sterile ; seringi i ace de unic &olosin3se *eri&ic integritatea
ambala$ului8 *alabilitatea sterilizrii8 lungimea i diametrul acelor6 ; n &uncie de scop< pense8
mnui chirurgicale8 tampoane
alte materiale;garou sau band !smarch8 &iole cu soluii medicamentoase8 soluii per&uzabile8
t*i renal
per&uzor B trus de per&uzie 3ambalat de unic ntrebuinare6
pomp de per&uzie automat;cu reglare programat a *olumului i ratei de &lu'
robinete cu dou sau mai multe ci
branul3cateter i.*.6
&lutura
benzi de leucoplast pentru &i'area acului 3canulei6 i a tubului per&uzorului de pielea
bolna*ului
Se calculeaz rata de &lu' dup &ormula:
cant. tot. de !ol. ' 2act."ic'rtor 8
%,
nr.ore ' -D,in.
unde &actorul picurtor este :
la copii 3micro6 ; (. picturiFminut
la adult 3macro6 ; 1% pic.Fmin.
S2nge 7 1.pic.Fml
Acci!ente
hi"erhidratarea 3la cardiaci poate pro*oca edem pulmonar acut6 ; se reduce ritmul sau se
ntrerupe per&uzia8 se administreaz tonicardiace
e,bolia ga&oa! ; prin ptrunderea aerului n curentul circulator 3atenie la utilizarea
per&uziilor sub presiune8 c2nd se &olosete para de cauciuc6
revr!area lichid'l'i n esuturile peri*enoase poate da natere la &lebite8 necroze
coag'larea !5ngel'i "e ac !a' can'l ; se pre*ine prin per&uzarea lichidului cu soluie de
heparin
Subiectul nr.36
7ecoltarea s3n,elui capilar pentru e$a"ene 5e"atolo,ice
- hemoleucogram8 hemoglobin8 timp de s2ngerare8 timp de coagulare8 e'amen parazitologic
- grup sanguin
materiale
de protecie
mnui de cauciuc
sterile
ace
tampoane de *at
seruri test
nesterile
ta* medical curat
camer umed
lame uscate8 curate8 degresate8 le&uite
pipete Potain
soluii dezin&ectante
alcool -.D
%-
pregtirea pacientului
"!ihic3 se anun s nu mn2nce < i se e'plic necesitatea e&ecturii tehnicii
2i&ic3 se aeaz n poziie ez2nd cu m2na spri$init
e2ecu&ie
Se aseptizeaz pielea degetului inelar sau mediu cu un tampon cu alcool -.D
Se e*it congestionarea printr;o &recare puternic i prelungit
Se ateapt e*aporarea alcoolului
/u o micare brusc se neap pielea pulpei degetului n partea lateral a e'tremitii8
perpendicular pe straturile cutanate
Se terge cu un tampon uscat prima pictur 8 se las s se &ormeze o alt pictur de s2nge
din care se recolteaz cu pipeta sau lama
Se terge cu un tampon cu alcool
Pregtirea pro!usului pentru laborator.e#ectuarea #rotiului
- la e'tremitatea unei lame se pune o pictur de ;"mm diametru
- se aeaz o lamel cu marginile le&uite n unghi de "%D cu lama 3pictura se ntinde prin
capilaritate6
- lamela se trage ctre partea liber a lamei pstr2nd aceeai nclinaie i antren2nd toat
pictura &r s o &ragmenteze
- se agit lama pentru uscare
- se eticheteaz i se trimite la laborator
5ematii "82;"8,mil.Fmm

7 la &emei
"8%;%8%mil.Fmm

7 la brbai
/reterea nr.de hematii B poliglobulie
Scderea nr.de hematii B anemie
Trombocite 1%.;".. mii Fmm

creterea nr. de trombocite peste 4.H. B trombocitoz

scderea nr. de trombocite sub 4.H. B trombocitopenie
5emoglobina
*alori normale
La brba+i 1(-1- gE la 2e,ei 12-1)gE
=eucocitele
*alori normale "2..;,...Fmm

creterea nr.de leucocite peste 4.H. B leucocitoz

(.
scderea nr. de leucocite sub 4.H. B leucopenie
Subiectul nr.37
7ecoltarea s3n,elui enos pentru e$a"ene 5e"atolo,ice 08S91
4S5;*iteza de sedimentare a hematiilor<
SedimentareBaezarea progresi* a hematiilor pe &undul eprubetei
0s.se spal pe m2ini
Pregtete materialele necesare:
Sterile
Sering 2ml
/itrat de sodiu 8,P
0ce pentru puncia *enoas
nesterile
Stati* i pipete [estergreen
Perni8 muama
eprubete
T*.medical8 renal
Jarou 3pentru e*idenierea *enei6
Tampoane
:ezin&ectant: 0lcool +.D
Pregtete pacientul psihic 3se anun cu 2"h nainte necesitatea e&ecturii e'aminrii6 i &izic
3se anun s nu mn2nce8 s pstreze repaus &izic6
0sistenta se spal pe m2ini cu ap i spun
#mbrac mnui de cauciuc sterile
0spir n sering .8"ml citrat de Ha 8,P
Puncioneaz *ena &r garou i aspir s2nge p2n la 2ml 318(ml6<
1etrage acul i aplic tampon cu alcool
Scurge amestecul s2nge;citrat n eprubet i omogenizeaz lent
0eaz eprubeta n stati*
#ngri$ete pacientul
(1
Se completeaz buletinul
Se eticheteaz produsul
Se aspir cu pipeta [estergreen p2n la gradaia 2.. i se aeaz pipeta n stati* pe dopul de
cauciuc n poziie strict *ertical8 not2ndu;se acest moment 3c2nd e'amenul se &ace la patul
bolna*ului6<
Se las la sedimentat 1h8 2h<
Se citete rezultatul:
4alori normale
:up 1h: la brba+i 1-1D,, :up 2h: la brba+i /-1),,
la 2e,ei 2-1#,, la 2e,ei 12-1/,,
:ac se recolteaz cu sist. 4acutainer 8 se pregtete perni8 muama8 ta* medical8 t*i renal8
holenderul8 acele speciale8 tampon cu alcool8 garou8 eprubeta cu dop de culoare neagr. Se
recolteaz s2ngele &r garou.
Subiectul nr.37
7ecoltarea s3n,elui pentru e$a"ene bioc5i"ice
Se e&ectueaz prin puncie *enoas 8 dimineaa8 bolna*ul &iind La $eune\ < se recolteaz %;1.ml
s2nge simplu pentru a determina:
>ree sanguin: ..2.;.8". grF1...ml transaminaz
0cid uric: 2;( mg P TJ)B2;2. ui
/reatinin: .8(;182. mg P TJPB2;1(
?ilirubin: TB.8";1mg P amilaz: ,;2 u[ 3[olgemuth6
:B.81;.8"mg P electro&orez
/olesterol : 18,.;28,. gr U pr.t.B+%gr P
=ipemie: (..;,..mg P calcemie: -;12 mg P < "8%;%8% m!]Fl
Teste de disproteinemie
@os&ataza alcalin
Sideremie: recoltare direct n eprubet cu ac de platin: 1..;1(. F1.. ml
1ezer* alcalin: %;1. ml n sticlue heparinate : %,;(% *ol. P
9onograma sanguin
Jlicemia : 2ml s2nge F Ha@ "mg : .8,.;182. gr U
@ibrinogen: .8% ml citrat de Ha 8, P i "8%ml s2nge : 2..;".. mg P
Timp de protrombin: .8% ml o'alat de W i "8% ml s2nge : timpii
(2
T.^uic_B12;1"\
T.5oAellB1`.\;2`.\
Subiectul nr.38
7ecoltarea s3n,elui pentru e$a"en bacteriolo,ic ' 5e"ocultur#
,e# 5emocultura nseamn introducerea s2ngelui pe un mediu de cultur pentru e'amen
bacteriologic.
(cop- :escoperirea bacteriilor atunci c2nd se suspecteaz:
- o septicemie cu sta&ilococ8 meningococ8 bacil Woch 3bolna*ul are &ebr cu oscilaii mari8
&rison8 stare general alterat6
- o bacteriemie : &ebr ti&oid8 bruceloz8 endocardit malign subacut6
materiale
de protecie: masc de ti&on8 mnui sterile
sterile: sering a 2. cm

8 ace pentru puncie *enoas8 casolete cu pense8 tampoane i comprese8

c2mp8 ap i spun
medii de cultur: dou recipiente cu : bulion citrat8 geloz semilichid
nesterile: lamp de spirt8 chibrituri
soluii dezin&ectante: alcool iodat8 tinctur de iod8 eter
pacient
pregtire psihic: se anun i se e'plic necesitatea tehnicii
pregtire &izic: se spal regiunea plicii cotului 8 se degreseaz cu eter 8 se aseptizeaz cu alcool
e2ecu&ie
Se &ace de ctre dou asistente:
Prima asistent spal8 degreseaz i dezin&ecteaz regiunea8 cealalt asistent mbrac mnuile
sterile8 aeaz c2mpul steril8 aseptizeaz regiunea cu iod.
Prima asistent aplic garoul la 1.;12 cm de locul punciei8 aprinde lampa de spirt8 mbrac mnui
sterile8 ser*ete seringa n condiii aseptice8 apoi cealalt asistent ia seringa i e&ectueaz puncia
*enoas8 aspir 2. ml de s2nge < prima asistent des&ace garoul8 cealalt retrage seringa. Prima
asistent aseptizeaz locul punciei 8 &lambeaz dopul i gura balonului< cealalt nsm2neaz: 2ml
n eprubet cu geloz 8 1.ml n bulionul citrat. Prima asistent &lambeaz din nou gura balonului8
dopul i nchide eprubeta8 cealalt omogenizeaz prin micri de nclinare i redresare.
Pregtirea pro!usului pentru laborator
- se eticheteaz cu data 8 ora 8 temperatura 3se pot recolta mai multe probe n 2" h6
- se trimit imediat la laborator i se pun la termostat la +D/
- se noteaz n &oaia de obser*aie data i numele persoanei care a recoltat
(
Se reorganizeaz locul.
:e tiut:
pentru nsm2narea cu germeni anaerobi8 eprubeta cu geloz semilichid se nclzete la
bain;marie timp de . min
n timpul nsm2nrii 8 balonul sau eprubeta cu mediu de cultur se pstreaz nclinat
&lambarea se &ace &r a nclzi mediul de cultur
materialele necesare se sterilizeaz la poupinel
nsm2narea se &ace imediat pentru a e*ita coagularea s2ngelui
hemocultura se e&ectueaz la debutul bolii i nainte de administrarea antibioticelor
5emocultura poate &i completat cu coprocultur8 urocultur etc.
Subiectul nr.39
7ecoltarea e$udatului /arin,ian
/2u!atul #aringian este un lichid rezultat n urma unui proces in&lamator &aringian.
(cop
E1"lorator
:epistarea germenilor patogeni de la ni*elul &aringelui n *ederea tratamentului
:epistarea persoanelor sntoase purttoare de germeni
Recoman!ri
1ecoltarea se &ace nu numai n angine 8 ci i n alte boli care pot &i declanate de o in&ecie &aringian
3ne&rite8 1006.
3ateriale
:e protecie
Masca de ti&on
Sterile
Spatul lingual
!prubet cu tampon &aringian sau ans de Pt
!prubete medii de cultur
Ser &iziologic sau glicerin 1%P
Hesterile
T*i renal
Stati* pentru eprubete
=amp de spirt
("
/hibrituri
Pregtirea pacientului
Pregtire psihic
Se e'plic necesitatea recoltrii
Se anun i i se e'plic tehnica
Pregtire &izic
Se anun s nu mn2nce8 s nu bea ap
S nu i se instileze soluii dezin&ectante n nas8 s nu &ac gargar
Se aeaz pacientul pe un scaun
/2ecu&ie
; se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor sau sul&amidelor
; asistenta se spal pe m2ini i se dezin&ecteaz cu alcool
; ii pune masca de protecie
; in*it pacientul s deschid gura i inspecteaz &undul de g2t
; deschide eprubeta cu tamponul &aringian
; &lambeaz g2tul eprubetei i o nchide cu dop steril
; apas limba cu spatula lingual
; cu tamponul &aringian terge depozitul de pe &aringe i amigdale8 dezlipete o poriune din &alsele
membrane 3c2nd este cazul6
; &lambeaz gura eprubetei i introduce tamponul &aringian n eprubeta care se nchide cu dopul
&lambat
; la indicaia medicului8 ntinde produsul obinut pe lame de sticl
pentru &rotiuri colorate sau nsm2neaz imediat pe medii de cultur8 succesi* dou eprubete din
aceeai recoltare
; se spal pe m2ini cu ap i spun
pregtirea pro!usului pentru laborator
- se transport produsul la laborator e*it2nd suprain&ectarea
- dac nu este posibil nsm2narea la patul bolna*ului8 tamponul se umezete n prealabil cu
ser &iziologic sau glicerin 1%P
Se reoraganizeaz locul.
Notarea 'n #oaia !e obser$a&ie
- se noteaz data recoltrii8 numele persoanei creia i s;ae&ectuat recoltarea
- dac s;au &cut nsm2nri sau nu
(%
!e tiut
- timpul scurs de la recoltare la nsm2nare s nu depeasc %;( ore
- nainte de recoltare se inspecteaz regiunile de unde urmeaz s se recolteze
- recoltarea se &ace nu numai n angin8 ci i n alte boli care pot &i declanate de o in&ecie
&aringian 3ne&rite81006.
,e e$itat
- mbibarea tamponului cu sali*
- atingerea dinilor
Subiectul nr.40
7ecoltarea sputei
,e# Sputa este un produs ce reprezint totalitatea secreiilor ce se e'pulzeaz din cile respiratorii
prin tuse.
(cop- e'plorator pentru e'aminri
macroscopice
citologice
bacteriologice
parazitologice
n *ederea stabilirii dg.
3ateriale necesare
Sterile
cutie Petri8 pahar conic
scuiptoare special 3sterilizat &r substan dezin&ectant6
nesterile
pahar cu ap
er*eele sau batiste de unic &olosin
pregtirea pacientului
psihic
se anun i i se e'plic necesitatea e'ecutrii e'aminrii
se instruiete s nu nghit sputa
s nu o mprtie
s e'pectoreze numai n *asul dat
s nu introduc n *as i sali*a
((
e2ecu&ie
i se o&er paharul cu ap s;i clteasc gura i &aringele
i se o&er *asul de colectare8 n &uncie de e'amenul cerut
se solicit pacientului s e'pectoreze dup un e&ort de tuse
se colecteaz sputa matinal sau adunat din 2"h
recoltarea sputei prin #rotiu #aringian i laringian
se umezete tamponul de *at cu ap distilat steril
se apas limba cu spatula
se introduce tamponul n &aringe cer2nd pacientului s tueasc
sputa eliminat se prinde pe tamponul de *at care se introduce imediat n eprubeta steril
&rotiul laringian se recolteaz de ctre medic ptrunz2nd cu tamponul n laringe sub control
laringoscopic
recoltarea sputei prin spltur gastric
se introduce sonda 3!inhorn sau @aucher68 n stomac8 dimineaa8 pe nem2ncate
se introduc prin sond 2..ml ap distilat8 bicarbonatat8 cldu8 care este e*acuat imediat
sau e'tras cu seringa
lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru c germenii cutai pot &i distrui dac
stau mai mult timp n contact cu mediul acid al sucului gastric
dac recoltarea se &ace pentru nsm2nare i lichidul trebuie trimis la alt laborator8 sucul
obinut poate &i neutralizat cu bicarbonat de Ha
recoltarea sputei prin spltur bronic
se utilizeaz la pacienii cu T?/ ca*itar8 care nu e'pectoreaz
se pun n e*iden bacili ncapsulai n submucoas8 care nu apar n mod obinuit n sput
se introduc n recipientul de aerosoli %ml ser &iziologic sau "ml soluie teo&ilin P cu 1ml
soluie de stricnin 1U
pacientul inhaleaz de cte*a ori prin inspiraii ad2nci8 repetate8 urmate de e'piraii scurte
se &ace o scurt pauz de ";%sec i se repet p2n la aerosolizarea ntregii cantiti de lichid
dup aspiraii8 pacientul ncepe s tueasc chiar dac nu a tuit niciodat
sputa e'pectorat se recolteaz ntr;un *as steril8 recoltarea se repet zilnic8 n urmtoarele "
zile8 n *ase separate
Pregtirea produselor pentru laborator
9. se acoper recipientele
(+
99. se eticheteaz
999. se trimit la laborator
notarea n &oaia de obser*aie< reorganizarea
Subiectul nr.41
7ecoltarea urinei& ' e$a"enul su"ar
- urocultura
scop
e1"lorator 3 in&ormeaz asupra strii &uncionale a rinichilor8 c2t i a ntregului organism
materiale
. urinar sau plosc
; muama8 alez
; materiale pentru toaleta organelor genitale e'terne
; eprubete sterile sau alte recipiente n &uncie de e'amenul cerut
; lamp de spirt i chibrituri
pregtirea pacientului
- "!ihic
- se anun i se instruiete pri*ind &olosirea bazinetului
; s tie s utilizeze numai recipientul gol i curat
; s urineze &r de&ecaie
; s *erse imediat urina n *asul colector
; s nu urineze n timpul toaletei
- 2i&ic
- se prote$eaz patul cu muama i alez
- se aeaz plosca sub pacient
- se &ace toaleta organelor genitale e'terne
- se ndeprteaz bazinetul i se nlocuiete cu altul curat
recoltarea urinei pentru e'amen sumar
- din urina obinut se trimite un eantion de 1..;1%. ml
recoltarea urinei pentru urocultur la $umtatea miciunii
- urocultura stabilete prezena bacteriilor n urin
; se recolteaz urina de dimineaa 3concentraie mare de germeni68 n absena unui tratament cu
per&uzii 3e&ect de diluie6
(,
; nainte de nceperea tratamentului cu antibiotice8 se spal m2inile cu atenie i se usuc cu
prosop curat
; prima cantitate de urin emis8 apro'imati* %. ml8 se elimin la toalet sau n bazinet8 apoi &r s
se ntrerup $etul urinar8 se recolteaz apro'imati* % ml urin ntr;o eprubet steril
; se &lambeaz gura eprubetei nainte i dup recoltare
; se astup repede cu dopul
; se transport la laborator sau se nsm2neaz direct pe mediul de cultur i se introduce la
termostat
>rocultura cerceteaz prezena bacteriilor n urin deaceea se impune ca recoltarea urinei s se
&ac n condiii de asepsie ntr;o eprubet steril cu dop steril.
>rocultura se &ace prin emisie spontan< se recolteaz urina de diminea dup o prealabil toalet
a organelor genitale.
=a &emei recoltarea necesit o toalet atent:
se spal cu ap i spun8 se cltete cu soluie antiseptic de permanganat de W sau ceai de
mueel sau ap &iart i rcit8 se terge cu o compres steril sau cu un prosop curat clcat
cu &ierul ncins nainte de &olosire.
Se introduce un tampon steril intra*aginal 8 dac este cazul8 pentru a e*ita ca urina s &ie
contaminat cu scurgere *aginal.
Se recolteaz $etul mi$lociu direct n eprubeta steril< dopul se ine n m2n &r a atinge
poriunea ce intr n eprubet
=a brbai recoltarea este mai simpl:
Se recolteaz $etul mi$lociu8 dar se iau toate msurile pentru ca urina s nu &ie contaminat cu
germeni oportuniti de pe tegumentele *ecine
Se &ace toaleta glandului 8 a prepuului prin splare8 cltire 8 tergere steril i apoi antisepsia
glandului cu alcool
=a persoanele imobilizate la pat care nu pot coopera8 ca i la sugari
Se &ace o toalet riguroas a organelor genitale
@i'area la ni*elul meatului urinar a unor recipiente sau a unor pungi adezi*e sterile3la sugari6
=a bolna*ii imobilizai ca i la copiii mici care colaboreaz greu
1ecoltarea se &ace direct n *asele proprii de urinat dac sunt de metal i sterilizate
:ac sunt din material plastic sau alt material ce nu poate &i sterilizat n ele se introduc *ase
de sticl sterilizate
Se *a e*ita contactul acestor *ase sterilizate cu tegumentele sau m2na copilului
(-
Se toarn n eprubete sterile
Subiectul nr.42
7ecoltarea #rs#turilor
0rstura este coninutul gastric care se elimin spontan 8 de obicei n a&eciunile digesti*e8 dar
nt2lnit i ca un simptom n alte a&eciuni3alcoolism8 59/6 sau n sarcin.
(cop
E1"lorator F se &ac e'aminri macroscopice 8 bacteriologice8 chimice pentru stabilirea diagnosticului
Materiale necesare
2 t*ie renale curate i uscate
pahar cu soluie aromat
muama 8 tra*ers
prosop
Se pregtete pacientul 2i&ic *i "!ihic3
*a &i ncura$at i susinut n timpul *rsturii
se aeaz n poziie ez2nd sau decubit dorsal cu capul ntors lateral
se aeaz sub cap sau n $urul g2tului un prosop
se prote$eaz len$eria de corp i de pat cu muama sau tra*ers
Tehnica
se ndeprteaz proteza dentar dac e'ist
t*ia renal se o&er pacientului sau este susinut de ctre asistent
asistenta spri$in &runtea bolna*ului
dup *rstur se ndeprteaz t*ia
dac *ars dup interven+ii chir'rgicale abdo,inale8 *a &i s&tuit s;i comprime uor cu palma
plaga operatorie
se o&er paharul cu ap s;i clteasc gura 3scuip n alt t*i6
#ngri$irea pacientului dup tehnic
se terge gura pacientului
se ndeprteaz materialele &olosite
se aeaz pacientul n poziie comod i se acoper
se aerisete salonul
se supra*egheaz pacientul ncontinuare
#n &uncie de obser*aie se noteaz aspectul macroscopic8 cantitatea.
+.
>nele semne nsoitoare sau premergtoare
ce&alee
*erti$
transpiraii
emisie &r e&ort n $et
8ondaj'l ga!tric
,e# Sonda$ul sau tuba$ul gastric reprezint introducerea unui tub de cauciuc ; sonda gastrica
@aucher sau !inhorn prin &aringe i eso&ag n stomac.
(cop-
e1"lorator
- recoltarea coninutului stomacal n *ederea e*alurii &unciei chimice i secretorii
3chimismul gastric6
- pentru studierea &unciei e*acuatoare a stomacului
tera"e'tic
- e*acuarea coninutului stomacal to'ic
; curirea mucoasei de e'sudate i substane strine depuse
; hidratarea i alimentarea bolna*ului
; introducerea unor substane medicamentoase
in!ica&ii
- n gastritele acute sau cronice8 boala ulceroas
materiale
de protecie
:ou oruri din cauciuc sau din material plastic
Muama i alez
Prosoape
sterile
Sonda @aucher sau !inhorn
2 seringi de 2. ml
casolet cu mnui de cauciuc
pense hemostatice
+1
eprubete
nesterile
t*i renal
ta* medical
pahar cu ap aromat
pahar cu ap pentru protez
recipient pentru colectare
medicamente
la indicaia medicului
pregtirea pacientului
"!ihic3
- se in&ormeaz pacientul i i se e'plic necesitatea tehnicii
- este rugat s respecte indicaiile date n timpul sonda$ului
2i&ic3
- se aeaz pacientul pe un scaun cu speteaz8 cu spatele c2t mai drept
- se prote$eaz cu orul de cauciuc sau de material plastic
- i se ndeprteaz proteza dentar 3c2nd este cazul6 i se aeaz ntr;un pahar cu ap
- se aeaz t*ia renal sub brbia pacientului pentru a capta sali*a ce se scurge din ca*itatea
bucal
- este solicitat s menin t*ia n aceast poziie
- pacientul nu *a m2nca n dimineaa e&ecturii e'amenului
tehnica
asistenta se spal pe m2ini cu ap i spun
mbrac orul de cauciuc
i pune mnuile sterile
umezete sonda pentru a &a*oriza alunecarea prin &aringe i eso&ag
se aeaz n dreapta bolna*ului i i &i'eaz capul cu m2na st2ng8 in2ndu;l ntre m2n i
torace
prinde cu m2na dreapt e'tremitatea rotun$it a sondei ca pe un creion
cere pacientului s deschid larg gura 8 s respire ad2nc i introduce captul sondei p2n la
peretele posterior al &aringelui8 c2t mai aproape de rdcina limbii8 in*it2nd bolna*ul s
nghit
+2
prin deglutiie sonda ptrunde n eso&ag i este mpins &oarte atent spre stomac3la marca$ul
".;%.cm citit la arcada dentar6
*eri&ic prezena sondei n stomac prin aspirarea coninutului stomacal cu a$utorul seringii
se &i'eaz sonda
aeaz la e'tremitatea liber a sondei balonul !rlenmeQer3c2nd se colecteaz pentru o prob6
sau aspir sucul gastric cu seringa
pentru a &a*oriza golirea stomacului8 pacientul este rugat s;i contracte pereii abdominali
e'trage sonda printr;o micare hotr2t8 cu pruden8 dup comprimarea ei cu o pens
hemostatic pentru a mpiedica scurgerea coninutului n &aringe 3de unde ar putea &i aspirat
de pacient6
c2nd captul liber al sondei a$unge n gura pacientului se prinde cu m2na st2ng i se
ndeprteaz sonda
golete coninutul sondei n *asul colector
aeaz sonda n t*ia renal
'ngir+irea ulterioar a pacientului
; i se o&er un pahar cu ap aromat s;i clteasc gura
; se terg mucozitile de pe &a i brbie
; se ndeprteaz t*ia i orul de cauciuc
; i se o&er proteza dentar 3dup caz6
; se aeaz pacientul n poziie comod
pregtirea pro!usului pentru e2amenul !e laborator
; se determin cantitatea e*acuat
; se completeaz &ormularele de recoltare
; se trimit probele etichetate la laborator
reorganizare 4 notare 'n #oaia !e obser$a&ie
. se noteaz tehnica8 data8 cantitatea i aspectul macroscopic al sucului gastric e'tras
acci!ente
Jrea i senzaie de *rstur< se nltur &ie printr;o respiraie pro&und8 &ie se e&ectueaz
anestezia &aringelui cu o soluie de cocain 2P
Sonda poate ptrunde n laringe: apare re&le'ul de tuse8 hiperemia &eei8 apoi cianoza8 se
ndeprteaz sonda
Sonda se poate n&unda cu resturi alimentare< des&undarea se &ace prin insu&laie cu aer
Se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
+
:! ET9>T:
; tuba$ul gastric se e&ectueaz n condiii de per&ect asepsie
; sonda$ul gastric se poate e&ectua i pe cale endonazal cu sonda !inhorn
; pacienilor incontieni li se urmresc respiraia8 culoarea &eei< *eri&icarea cii de ptrundere a
sondei se &ace prin introducerea captului liber ntr;un pahar cu ap ; apariia bulelor de aer
con&irm ptrunderea n cile respiratorii
; o &orm particular de sondare n scop hemostatic este introducerea sondei ?la_emore
,/ !49T0T:
; ungerea sondei cu ulei sau alte substane grase 3pro*oac grea pacientului6
8ondaj'l d'odenal
,e# Sonda$ul sau tuba$ul duodenal const din introducerea unei sonde !inhorn dincolo de pilor8
realiz2nd o comunicare ntre duoden i mediul e'terior.
(cop-
e1"lorator
- e'tragerea coninutului duodenal &ormat din coninut gastric8 bil 308 ?8 /68 suc pancreatic
i secreie proprie
- aprecierea &unciei biliare hepatice8 a cilor e'trahepatice
- descoperirea unor modi&icri anatomo;patologice ale organelor care dau aspectul8 cantitatea8
compoziia chimic sau mor&ologic a sucurilor e'trase prin sonda$
- e*idenierea unor boli parazitare ale duodenului sau cilor biliare
tera"e'tic
- drenarea cilor biliare i introducerea unor medicamente care au aciune direct asupra
&icatului8 a cilor biliare sau a tubului digesti*. 0cestea *or aciona &ie local8 &ie se *or resorbi prin
pereii intestinali8 a$ung2nd prin *ena port n &icat8 de unde apoi *or &i e'cretate mpreun cu bila n
cile biliare8 urm2nd calea circulaiei entero;hepatice
ali,ent+ie arti2icial
- se introduc lichide hidratante i alimente lichide n organismul
pacienilor incontieni sau cu imposibilitate de nghiire
a!"ira+ie contin'
- n cazul ocluziilor sau subocluziilor intestinale
; dup inter*enii chirurgicale pe tub digesti* 3postoperator6
5eneralit&i
. se *eri&ic totodat i permeabilitatea cilor biliare
+"
; se pot localiza procesele patologice hepatobiliare8 prin separarea bilei *eziculare de cea
hepatic din coninutul sucului duodenal
; analiza sucului pancreatic urmrete dozarea &ermenilor din coninutul lui
; recoltarea sucului pancreatic se &ace prin tuba$ul duodenal
materiale
de protecie
Muama i alez
Eor de cauciuc sau alt material impermeabil
Prosoape
sterile
Sonda !inhorn
2 seringi de 2. ml
mnui de cauciuc sterile
pens hemostatic
medii de cultur 8 eprubete
nesterile
t*i renal
ta* medical
stati* pentru eprubete
pahar cu ap aromat
pern cilindric dur sau ptur rulat
h2rtie de turnesol roie i albastr
medicamente
sul&at de magneziu P
ulei de msline
no*ocain
soluii necesare hidratrii i alimentrii3materialele se *or alege n &uncie de scopul
sonda$ului6
pregtirea pacientului
"!ihic:
; se in&ormeaz pacientul
; i se e'plic necesitatea tehnicii
+%
2i&ic:
; pacientul *a &i nem2ncat
; se izoleaz patul cu un para*an
; se prote$eaz cu muamaua i aleza
; se aeaz pacientul n poziie ez2nd la marginea patului
; se prote$eaz cu orul din material plastic
; i se ndeprteaz proteza 3dup caz6
; i se d ta*ia renal s o in sub brbie
e2ecu&ie
asistenta se spal pe m2ini
mbrac mnui sterile
prinde sonda3umezit6 c2t mai aproape de oli* i o introduce cu bl2ndee prin ca*itatea
bucal sau nazal p2n n &aringe
cere pacientului s respire ad2nc8 cu gura deschis i s nghit de c2te*a ori p2n c2nd oli*a
trece n eso&ag
cu micri bl2nde a$ut naintarea sondei p2n la marca$ul "%cm la arcada dentar8 moment
n care se consider c sonda a trecut de cardia i a ptruns n stomac
se aeaz pacientul n decubit lateral drept8 cu trunchiul uor ridicat i capul mai $os8coapsele
&lectate pe bazin
se introduce perna cilindric sub regiunea hepatic
se mpinge uor sonda spre pilorp2n la marca$ul (.cm
se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie concomitent cu aciunea de nghiire a ei
de ctre pacient31;2cm la ;%min6
c2nd di*iziunea +%cm se a&l la arcada dentar8 oli*a sondei a a$uns n duoden3dup cca 1;1
a ore de la ptrunderea ei n stomac6
$eri#icarea pozi&iei son!ei
dac nu se scurge bil sau lichidul scurs nu are aspectul bilei8 se *eri&ic dac sonda a a$uns
n duoden sau s;a ncolcit n stomac
se insu&l (.ml de aer prin sond cu sering i dup un minut se aspir< dac sonda a a$uns
n duoden se recupereaz mai puin de 2.ml
se introduc 1.ml de lapte care nu mai poate &i e'tras dac sonda a a$uns n duoden8 dar poate
&i e'tras dac ea se a&l n stomac
+(
se &ace control radiologic8 sonda urmrindu;se sub ecran8 ea &iind *izibil datorit
impregnrii cu sruri de plumb
captarea bilei
dup 1;1 a ore de la ptrunderea sondei n stomac8 la captul liber al sondei apare bila 08
coledocian8 de culoare galben;aurie8 care se colecteaz ntr;o eprubet
se *eri&ic reacia sucului duodenal cu h2rtia de turnesol
se introduc prin sond ".ml soluie sul&at de Mg P8 steril8 nclzit la temperatura
camerei pentru a &a*oriza drenarea bilei *eziculare
se nchide e'tremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens
dup 1%;.min se deschide sonda i se colecteaz .;".ml bil *2scoas de culoare nchis
castanie 7bila ?8 *ezicular
la indicaia medicului se pot recolta ;%ml bil ? ntr;o eprubet steril sau pe medii de
cultur pentru e'amen bacteriologic
dup e*acuarea bilei ? se colecteaz o bil clar care pro*ine direct din &icat 7bila /8
hepatic< aceasta8 &iind n cantitate mai mare8 se *a capta ntr;un recipient corespunztor
e'tragerea sondei se &ace dup ce se insu&l c2i*a ml de aer i se nchide captul liber cu o
pens
e'tremitatea sondei se *a ine sub ni*elul stomacului pacientului pentru a mpiedica
scurgerea coninutului ei n &aringe sau n ca*itatea bucal
se golete coninutul sondei i se aaz n t*ia renal
'ngri+irea ulterioar a pacientului
se o&er un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii
se terg mucozitile de pe &a i brbie
se ndeprteaz orul din material plastic
se aeaz pacientul n poziie comod
pregtirea pro!usului pentru e2amen !e laborator
se determin cantitatea de bil obinut
se eticheteaz recipientele
se trimit probele la laborator
Se reorganizeaz i se noteaz n &.o.
acci!ente
nnodarea sondei datorit contraciilor pereilor stomacali n timpul senzaiei de *rsturi
++
ncolcirea sondei n stomac
greuri i *rsturi
imposibilitatea drenrii bilei cauzat de un obstacol &uncional3spasmul s&incterului )ddi6
sau anatomic3coagularea bilei *2scoase6
:e tiut
sunt situaii c2nd sonda nu ptrunde n duoden datorit unui spasm piloric< nchiderea i
deschiderea duodenului &iind reglat de reacia coninutului gastric se ncearc neutralizarea
sucului acid stomacal cu bicarbonat de sodiu soluie 1.P 2.;".ml
rela'area spasmului piloric se poate &ace prin administrare de medicamente antispastice
n cazul nnodrii sondei n stomac8 e'tragerea se *a &ace cu atenie pe cale bucal cu a$utorul unei
spatule linguale i a unei pense 3chiar dac a &ost introdus pe cale endonazal6
rela'area s&incterului )ddi se poate realiza prin introducerea a %;1.ml no*ocain soluie 1;2P
:e e*itat
aspirarea coninutului sondei la e'tragerea ei
oboseala pacientului prin prelungirea duratei sonda$ului peste h
grbirea naintrii sondei
depirea duratei de e'ecuie T
1F2
h
Subiectul 43
Sp#l#tura ocular#
,e# Prin spltura ocular se nelege introducerea unui lichid n sacul con$uncti*al.
(cop-
tera"e'tic
- n procesele in&lamatoare ale con$uncti*ei
; n prezena unor secreii con$uncti*ale abundente
; pentru ndeprtarea corpilor strini
materiale
de protecie : prosoape
sterile
- comprese8 tampoane de *at
- undin sau alt recipient picurtor
- ap bicarbonatat 22U
pacient
+,
"!ihic3
; se anun pacientul
; i se e'plic necesitatea i ino&ensi*itatea tehnicii
2i&ic:
; se aeaz pacientul n poziie ez2nd8 cu capul aplecat pe spate8 cu pri*irea n sus
; se prote$eaz ochiul sntos cu o compres steril
; se prote$eaz cu un prosop n $urul g2tului
; se aeaz t*ia renal lipit de g2t8 de partea ochiului ce urmeaz a &i splat 3susinut de
bolna* sau a$utor6
; dac starea general nu permite poziia ez2nd8 pacientul *a sta n decubit dorsal sau lateral8
cu capul aplecat napoi
e2ecu&ie
. particip do' asistente: una supra*egheaz pacientul i;l menine n poziia aleas8 cealalt
e&ectueaz tehnica
; se spal pe m2ini< se dezin&ecteaz
; *eri&ic temperatura lichidului de spltur: +G/ 3temperatur mai $oas declaneaz re&le'ul de
nchidere a pleoapelor6
; aeaz pe cele dou pleoape c2te o compres mbibat n soluia antiseptic de splare
; deschide &anta palpebral cu degetele m2inii st2ngi i toarn ncet lichidul din undin 3sau alt
recipient6 n sacul con$uncti*al8 e*it2nd corneea
; solicit pacientului s roteasc ochiul n toate direciile
; repet tehnica la ne*oie i *eri&ic prezena corpilor strini n lichidul de spltur 3c2nd este
cazul6
; ndeprteaz t*ia renal
'ngri+irea ulterioar a pacientului
- usuc &aa pacientului
- aspir lichidul rmas n unghiul nazal al ochiului
- ndeprteaz compresa de pe ochiul prote$at
- aeaz pacientul n poziie comod
reorganizarea 4 notarea 'n #o
. se noteaz tehnica i numele persoanei care a e&ectuat;o
. aspectul lichidului de spltur
,/ 1TIUT
- ciocul undinei *a &i inut la distan de (;+ cm de ochiul pacientului pentru ca e*entualele
+-
micri re&le'e produse de acesta sau gesturile greite ale asistentei s nu traumatizeze
ochiul cu *2r&ul recipientului
:! !49T0T
; in&ectarea ochiului sntos prin lichidul de spltur de la ochiul bolna*
Subiectul 44
Sp#l#tura auricular#
,e# Prin spltur auricular se nelege splarea conductului auditi* e'tern prin introducerea unui
curent de lichid.
(cop
tera"e'tic
- ndeprtarea secreiilor 3puroi8 cerumen6
; ndeprtarea corpilor strini a$uni n urechea e'tern accidental sau *oluntar
; tratamentul otitelor cronice
,ateria=e
- de protecie
; dou oruri de cauciuc
; muama8 prosop8 alez
; sterile
; sering JuQon8 *at
; lichidul de spltur la +G/
; soluia medicamentoas prescris
; soluie de bicarbonat de sodiu 1U
; nesterile
; mas de tratamente
; t*i renal
; scaun
pregtirea pacientului
"!ihic:
; se anun pacientul
; i se e'plic scopul tehnicii
2i&ic:
; n cazul dopului de cerumen8 cu 2" ore nainte se instileaz n conductul auditi* e'tern de ori
,.
pe zi soluie de bicarbonat de Ha n glicerin 1F2.
; n cazul dopului epidermic se instileaz soluie de acid salicilic 1 P n ulei de *aselin
; n cazul corpilor strini hidro&ili 3boabe de legume i cereale68 se instileaz alcool
;n cazul insectelor *ii se &ac instilaii cu ulei de *aselin8 glicerin sau se aplic un
tampon cu alcool cu e&ect narcotizant
; pacientul se aeaz n poziie ez2nd pe scaun
; se prote$eaz cu prosopul i orul
; se aeaz t*ia sub urechea pacientului care *a ine capul nclinat spre t*i
e2ecu&ie
. asistenta se spal pe m2ini i mbrac orul de cauciuc
; *eri&ic temperatura lichidului de spltura i ncarc seringa JuQon
; cere pacientului s deschid gura 3conductul se lrgete i coninutul patologic se ndeprteaz mai
uor6
; trage pa*ilionul urechii n sus i napoi cu m2na st2ng8 iar cu
dreapta in$ecteaz lichidul de spltur spre peretele postero;superior i ateapt e*acuarea
; operaia se repet la ne*oie
; se usuc conductul auditi* e'tern
; medicul controleaz rezultatul splturii prin otoscopie
; se introduce un tampon de *at n conduct
; se aeaz pacientul n decubit dorsal 1F2;1 or
; se e'amineaz lichidul de spltur
reorganizarea i notarea 'n #o
; se noteaz tehnica i rezultatul splturii 3corpi strini e'trai etc.6
:! ET9>T
. pot aprea accidente ca *rsturi8 ameeli8 lipotimie8 dureri8 traumatizarea timpanului datorate
presiunii prea mari sau temperaturii sczute sau crescute a lichidului de spltur
8"lt'ra ga!tric
,e# Prin spltur gastric nelegem e*acuarea coninutului stomacal i curirea mucoasei de
e'sudate i substane strine.
scop
tera"e'tic
- e*acuarea coninutului stomacal to'ic
In!ica&ii
,1
into'icaii alimentare sau cu substane to'ice
staz gastric nsoit de procese &ermentati*e
pregtirea preoperatorie n inter*eniile de urgen sau pe stomac
pregtirea pentru e'amen gastroscopic
Contrain!ic&ii
into'icaii cu substane caustice
hepatite cronice< *arice eso&agiene
mboln*iri cardio;pulmonare decompensate
ulcer gastric n perioada dureroas
cancer gastric
materiale
de "rotec+ie3
; 2 oruri din material plastic
; muama8 tra*ers
; prosoape
!terile
; sonda gastric @aucher
; 2 seringi de 2. ml
; casoleta cu mnui de cauciuc
; pens hemostatic
ne!terile
; can de sticl sau de metal de % l
; p2lnie8 ap cald la 2%;2(G/
; recipient pentru captarea lichidului 3gleat8 lighean6
; scaun
,edica,ente
; crbune animal8 alt antidot la indicaia medicului
pregtirea pacientului
"!ihic:
; se anun i se e'plic importana e'amenului i a colaborrii sale
2i&ic3
; se aeaz pacientul pe scaun i se prote$eaz cu un prosop n $urul g2tului
; se aeaz orul de cauciuc
,2
; se ndeprteaz proteza dentar 3c2nd este cazul6
; i se o&er t*ia renal i este rugat s i;o in sub brbie 3pentru captarea sali*ei i pentru
imobilizarea pacientului6
e2ecu&ie
; asistenta se spal pe m2ini8 mbrac mnui sterile i orul de cauciuc
; umezete sonda8 se aeaz n dreapta pacientului i i &i'eaz capul ntre m2n i torace
; cere pacientului s deschid gura8 s respire ad2nc
; introduce captul sondei p2n la peretele posterior al &aringelui c2t mai aproape de rdcina limbii
in*it2nd pacientul s nghit
; prin deglutiie8 sonda ptrunde n eso&ag i prin micri bl2nde de mpingere a$unge n stomac 3la
marca$ul ".;%. cm la arcada dentar6
; la captul liber al sondei se adapteaz p2lnia i se aduce la ni*elul toracelui pacientului
; se *eri&ic temperatura lichidului de spltur i se umple p2lnia
; se ridic p2lnia deasupra capului pacientului
; nainte ca ea s se goleasc complet8 se coboar cu .;". cm sub ni*elul epigastrului n poziie
*ertical pentru a se aduna n ea lichidul din stomac
; se golete coninutul p2lniei n *asul colector
; se repet operaia p2n ce lichidul este curat8 limpede8 &r resturi alimentare sau substane strine
; se ndeprteaz p2lnia i se penseaz captul liber al sondei dup care se e'trage cu atenie8 pentru
a se mpiedica scurgerea coninutului ei n &aringe8 de unde ar putea &i aspirat de pacient
pregtirea pro!usului pentru e2amen !e laborator
. dac spltura s;a e&ectuat pentru eliminarea unor substane to'ice ingerate accidental sau
*oluntar8 tot ceea ce s;a e*acuat din stomac se *a pstra pentru e'aminarea de ctre medic8 iar un
eantion *a &i trimis la laborator
'ngri+irea ulterioar a pacientului
. i se o&er un pahar cu ap s;i clteasc gura
; se terg mucozitile de pe &a i brbie
; se ndeprteaz t*ia renal i orul
; se aeaz pacientul n poziie comod
reorganizarea i notarea 'n #o
,/ ET9>T:
; dac apare senzaia de grea i *rstur8 se indic respiraie pro&und sau se &ace anestezia
&aringelui cu soluie de cocain 2P
; sonda poate a$unge n laringe8 apare re&le'ul de tuse8 hiperemia &eei apoi cianoza ; se
,
retrage sonda
; sonda se poate n&unda cu resturi alimentare ; se ndeprteaz prin insu&laie de aer cu seringa
; se pot produce bronhopneumonii de aspiraie
$li!,e evac'atoare3 - cli!,a evac'atoare !i,"l
- cli!,a nalt
- cli!,a 'leioa!
- cli!,a "'rgativ
!e# /lisma este o &orm special a tuba$ului8 prin care se introduc di&erite lichide n intestinul
gros 3prin anus8 n rect i colon6.
(cop: evac'ator
- e*acuarea coninutului intestinului gros
; pregtirea pacientului pentru e'aminri 3rectoscopie8 irigoscopie6
; inter*enii chirurgicale asupra rectului
. cli!,ele evac'atoare pot &i: simple8 nalte8 prin si&ona$8 uleioase8 purgati*e
,ateriale
- de protecie
; para*an8 muama8 alez8 n*elitoare
; sterile
; canul rectal
; casolet cu comprese
; par de cauciuc pentru copii
; nesterile
; stati* pentru irigator
; irigatorul i tubul de cauciuc de 18%;2 m lungime i 1. mm diametru
; t*i renal8 bazinet
; ap calda la %G/;+G/ 3%..;1...m1 pentru aduli8 2%. ml pentru adolesceni8 1%. ml pentru
copil8 %.;(. ml pentru sugari6
; sare 31 linguri la un litru de ap6
; ulei 3" linguri la 1 litru de ap6 sau
; glicerin 3". gr la %.. ml6
; spun 31 linguri ras la 1 litru6
,"
; medicamente
; soluii medicamentoase n cantitatea i concentraia cerut de medic
; substan lubri&iant 3*aselin6
"acient
- psihic:
; se anun i i se e'plic tehnica
; se respect pudoarea
; &izic:
; se izoleaz patul cu para*anul i se prote$eaz cu muamaua i aleza
; se aeaz pacientul n &uncie de starea general n poziie:
; decubit dorsal8 cu membrele in&erioare uor &lectate
; decubit lateral st2ng cu membrul in&erior st2ng ntins i dreptul &lectat
; genupectoral
; se aeaz bazinetul sub regiunea sacral i se n*elete pacientul cu n*elitoare
clis"a eacuatoare si"pl#&
- se &i'eaz canula la tubul irigatorului i se nchide robinetul
; se *eri&ic temperatura apei sau a soluiei medicamentoase
; se umple irigatorul
; se e*acueaz aerul i prima coloana de ap
; se lubri&iaz canula cu o compres de ti&on
; se &i'eaz irigatorul pe stati*
; asistenta se spal pe m2ini i se dezin&ecteaz
; ndeprteaz &esele pacientului cu m2na st2ng
; introduce canula prin anus n rect 3cu m2na dreapt6 perpendicular pe supra&aa subiacent8 cu *2r&ul
ndreptat nainte n direcia *ezicii urinare
; dup ce *2r&ul canulei a trecut prin s&incter se ridic e'tremitatea e'tern i se ndreapt *2r&ul n a'a
ampulei rectale
; se introduce canula 1.;12 cm
; se deschide robinetul sau pensa i se regleaz *iteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la
apro'imati* %. cm deasupra patului pacientului
; pacientul este rugat s respire ad2nc8 s;i rela'eze musculatura abdominal8 s rein soluia 1.;1%
minute
; se nchide robinetul nainte ca ni*elul apei s se apropie de ni*elul tubului de scurgere
; se ndeprteaz canula i se aeaz n t*ia renal
,%
; pacientul este adus n poziie de decubit lateral drept8 apoi decubit dorsal pentru a uura ptrunderea
apei la o ad2ncime mai mare < se capteaz scaunul la pat sau la toalet
clis"a 2nalt#&
- se procedeaz la &el ca la clisma e*acuatoare simpl
- se introduce o canula &le'ibil la .;". cm n colon
- se ridic irigatorul la 18% m pentru a realiza o presiune mai mare a apei
- temperatura apei *a &i mai scazut 31%;1(G/6
clis"a uleioas#&
- se &olosesc uleiuri *egetale 3&loarea soarelui8 msline68 nclzite la ,G / n baie de ap
; introducerea n rect se &ace cu a$utorul unui irigator la care rezer*orul este nlocuit cu o p2lnie sau cu
a$utorul unei seringi
; se introduce la presiune $oas
; apro'imati* 2.. ml de ulei se introduc n 1%;2. min
; se menine n rect (;12 ore 3este bine s se e'ecute seara8 iar pacientul *a elimina dimineaa un
scaun moale nedureros6
; se indic n constipaii cronice8 &ecalom
clis"a pur,ati#&
- e*acueaz colonul prin aciunea purgati* 3nu mecanic6
; se utilizeaz soluie concentrat de sul&at de magneziu 32%. ml ap cu 2 linguri MgS)
"
68 care prin
mecanism osmotic produce o transsudaie de lichid prin pereii intestinali n lumen8 &orm2nd un
scaun lichid abundent
; se mai poate &olosi bil de bou 3un *2r& de cuit de bil pulbere la 2%. ml ap6 care are aciune
stimulant asupra peristaltismului intestinal
/#ectuarea clismei cu trus !e unic #olosin&
A vantaje3 . pacientul ii poate &ace clisma singur8 la domiciliu.
4regtirea "acient'l'i3 . in&ormarea lui asupra scopului clismei i a poziiei pe care trebuie s o adopte
n timpul administrrii 3aceeai ca pentru orice clism6.
4regtirea ,ateria=e=or3
- &laconul cu soluie 3&laconul este con&ecionat din material plastic &le'ibil8 care constituie para8 i o
prelungire lubre&iat ce constituie canula8 care este prote$at cu un capion6.
@laconul conine soluia pentru administrare:
; e'. Harmacol;=a*ement<
; e'. 1oAasa.
E2ect'area3
,(
N Se detaeaz capionul<
N Se introduce canula prin ori&iciul anal<
N Se comprim uor8 ritmic8 corpul &laconului<
N Se retrage canula.
Cngrijirea "acient'l'i3
- se e&ectueaz toaleta regiunii anale pe un bazinet curat
- se ndeparteaza materialele de protecie
- se aeaz pacientul comod8 se n*elete
- se aerisete salonul
1eoorganizarea i notarea n &.o.
,/ ET9>T:
; c2nd canula nt2mpin rezisten8 se retrage c2i*a cm sau se d drumul apei din irigator8 pentru ca
aceasta s permit naintarea canulei at2t prin ntinderea i lrgirea rectului8 c2t i prin
dizol*area i dizlocarea materiilor &ecale
; dac n &aa canulei se aeaz scibale8 se *a ridica irigatorul care *a mri presiunea de
scurgere8 restabilind curentul normal
; c2nd apar dureri8 crampe intestinale8 se oprete curentul de ap c2te*a minute p2n ce se
linitete musculatura colonului
; la sugari i copii mici8 clisma e*acuatoare se &ace cu para de cauciuc cu *2r& e&ilat 3p2n la ( luni
se *a utiliza o par cu capacitatea de %.;(. ml< de la ( luni;1 an capacitatea acesteia *a &i de 1..
ml6
Introd'cerea t'b'l'i de ga&e
,e# Tubul de gaze este un tub de cauciuc semirigid8 de .;% cm lungime i ,;12 mm diametru8
cu marginile e'tremitilor rotun$ite.
(cop- eliminarea gazelor din colon n caz de meteorism abdominal 3imposibilitatea de a e*acua
gazele n mod spontan6
G ,ateriale
- de protecie
; muama8 alez8 n*elitoare
; para*an
; sterile
; tubul de gaze
; comprese
,+
; substana lubri&iant 3*aselina boricat6
G "acient
- psihic:
; se anun i i se e'plic tehnica
; &izic:
; se izoleaz patul cu para*an
; se prote$eaz cu muamaua i aleza
; se dezbrac pacientul i se aeaz n poziie ginecologic
e2ecu&ie
. asistenta se spal pe m2ini i se dezin&ecteaz
; unge tubul cu *aselin boricat
; deprteaz &esele pacientului cu m2na st2ng8 iar cu dreapta introduce tubul de gaze prin anus n rect i
de aici n colon8 prin micri de Lrsucire i naintareM p2n la o ad2ncime de 1%;2. cm
; acoper pacientul cu n*elitoare
; menine tubul ma'imum 2 ore
; se ndeprteaz dup dega$are
; la ne*oie se repune dup 1;2 ore 3dup ce se restabilete circulaia la ni*elul mucoasei6
6ngri+irea ulterioar a pacientului
. se e&ectueaz toaleta regiunii anale
; se aeaz pacientul comod8 se n*elete
; se aerisete salonul
1eorganizarea
. instrumentele &olosite se cur8 se dezin&ecteaz8 se pregtesc pentru sterilizare
,/ !49T0T:
- meninerea tubului de gaze mai mult de 2 ore 3poate produce escare ale mucoasei rectale6
- &olosirea tampoanelor de *at pentru lubri&ierea tubului 3&iricelele de *at introduse n rect pot
irita mucoasa6
S+:*E4T+; 45
6uncia enoas#
Punc&ia $enoas reprezint crearea unei ci de acces ntr;o *en prin intermediul unui ac de puncie.
(cop
e'plorator
,,
recoltarea s2ngelui pentru e'amene de laborator: biochimice8 hematologice8 serologice i
bacteriologice
terapeutic
administrarea unor medicamente sub &orma in$eciei i per&uziei intra*enoase
recoltarea s2ngelui n *ederea trans&uzrii sale
e'ecutarea trans&uziei de s2nge sau deri*ate ale s2ngelui
s2ngerare ..;%.. ml n !P08 5T0
Locul punc&iei
Se e'amineaz calitatea i starea *enelor:
*. de la plica cotului 3bazilic i ce&alic68 unde se &ormeaz un LM\ *enos prin
anastomozarea lor
*. antebraului
*. de pe &aa dorsal a m2inii
*. subcla*iculare
*. &emurale
*. maleolare interne
*. $ugulare i epicraniene3mai ales la sugar i copilul mic6.
Pentru e*idenierea *enelor
se &ac micri n sensul circulaiei de ntoarcere cu partea cubital a m2inii pe &aa anterioar
a antebraului
se introduce m2na i antebraul n ap cald
pentru e*idenierea *enelor la care nu se poate aplica garoul se &ace o presiune digital pe
traiectul *enei deasupra locului punciei3n sensul circulaiei *enoase6
materiale
de protecie
pern elastic pentru spri$inirea braului
muama
alez
pentru dezin&ecia tegumentului tip 9
tampon
alcool
instrumentar i materiale sterile
,-
ace de 2%;. mm8 diametrul (F1.8 +F1.8 1.F1. mm3n &uncie de scop6
seringi de capacitate3n &uncie de scop6
pense
mnui chirurgicale
tampoane
alte materiale
garou sau band !smarch
eprubete uscate i etichetate
cilindru gradat
&iole cu soluii medicamentoase
soluii per&uzabile
t*i renal
3materialele se *or pregti n &uncie de scopul punciei6
pacientul
pregtire psihic: se in&ormeaz asupra scopului punciei
pregtire &izic: pentru puncia la *enele braului 8 antebraului:
- se aeaz ntr;o poziie comod at2t pentru pacient8 c2t i pentru persoana care e'ecut puncia
3decubit dorsal6
- se e'amineaz calitatea i starea *enelor a*2nd gri$ ca hainele s nu mpiedice circulaia de
ntoarcere la ni*elul braului
- se aeaz braul pe perni i muama n abducie i e'tensie ma'im
- se dezin&ecteaz tegumentele
- se aplic garoul la o distan de +;, cm deasupra locului punciei str2ng2ndu;l a.. s opreasc
circulaia *enoas &r a comprima artera
- se recomand pacientului s deschid pumnul *enele de*enind ast&el turgescente
e2ecu&ie
0sistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz *iza*i de bolna*:
se &i'eaz *ena cu policele m2inii st2ngi8 la ";% cm sub locul punciei8 e'ercit2nd o uoar
compresiune i traciune n $os asupra esuturilor *ecine
se &i'eaz seringa8 gradaiile &iind n sus8 acul ataat cu bizolul n sus8 n m2na dreapt8 ntre
police i restul degetelor
-.
se ptrunde cu acul tra*ers2nd8 n ordine8 tegumentul 7 n direcie oblic 3unghi de . de
grade68 apoi peretele *enos 7 n*ing2ndu;se o rezisten elastic8 p2n c2nd acul nainteaz n
gol
se schimb direcia acului 1;2 cm n lumenul *enei
se controleaz ptrunderea acului n *en prin aspiraie cu seringa
se continu tehnica n &uncie de scopul punciei *enoase: in$ectarea medicamentelor8
recoltarea s2ngelui8 per&uzie
n caz de s2ngerare8 se prelungete acul de puncie cu un tub din polietilen care se introduce
n *asul colector8 garoul rm2n2nd legat pe bra
se ndeprteaz staza *enoas dup e'ecutarea tehnicii prin des&acerea garoului i a pumnului
se aplic tamponul mbibat n soluie dezin&ectant la locul de ptrundere a acului i se
retrage brusc acul
se comprim locul punciei 1; minute8 braul &iind n poziie *ertical
6ngri+irea ulterioar a pacientului
- se &ace toaleta local a tegumentului
- se schimb len$eria dac este murdar
- se asigur o poziie comod n pat
- se supra*eghez pacientul
Pregtirea s2ngelui pentru trimiterea la laborator se &ace imediat8 eprubetele se eticheteaz8 se
completeaz &ormularele de trimitere.
1eorganizarea : materialele re&olosibile se dezin&ecteaz8 se spal 8 se pregtesc pt.sterilizare<
deeurile se ndeprteaz.
Se noteaz puncia n &.o.
0ccidente 9nter*enii
5ematom 3prin in&iltrarea s2ngelui
n esutul peri*enos6
Strpungerea *enei 7per&orarea
peretelui opus6
0meeli8 paloare8 lipotimie
se retrage acul i se comprim locul
punciei 1; minute
se retrage acul n lumenul *enei
se ntrerupe puncia8 pacientul se aeaz
n decubit dorsal &r pern8 se anun
medicul
:! ET9>T:
- pentru puncionarea *enei $ugulare 8 pacientul se aeaz n decubit dorsal8 trans*ersal pe pat8
cu capul lsat s at2rne
-1
- prin puncia *enoas se pot &i'a 8 pe cale transcutanat 8 catetere din material plastic 7 ace
?raunblen sau 4en&lons : cateterul este introdus n lumenul acului cu care se &ace puncia<
dup puncionarea *enei acul se retrage rm2n2nd numai cateterul. Se utilizeaz numai
materiale de unic &olosin
:! !49T0T:
- puncionarea *enei din lateral
- puncionarea *enei cu acul a*2nd bizoul n $os
- mane*rarea incorect a materialului steril
- atingerea produsului recoltat 3puncia cre2nd o legtur direct ntre mediul e'terior i
sistemul *ascular pot intra i iei germeni patogeni6
- &lectarea antebraului pe bra cu tamponul la plica cotului8 deoarece mpiedic nchiderea
plgii *enoase8 &a*oriz2nd re*rsarea s2ngelui
S+:*E4T+; 46
%d"inistrarea "edica"entelor & ,eneralit#i 0de/iniie- scop- c#i- re,uli de ad"inistrare !i do.ele
3e!icamentele sunt produse de origine mineral 8 *egetal 8 animal sau chimic 3de sintez68
trans&ormate ntr;o &orm de administrare 3preparate solide sau soluii6 prescrise de medic< sunt
substane utilizate cu scopul de a pre*eni 8 a ameliora sau a *indeca bolile.
,oze
:oza terapeutic 8 adic doza utilizat pentru obinerea e&ectului terapeutic dorit 8 &r ca prin
aceasta s se produc *reo aciune to'ic 8 asupra organismului.
:oza ma'im 8 doza cea mai suportat de organism 8 &r s apar &enomene to'ice reacionale.
:oza to'ic 8 cantitatea care 8 introdus n organism 8 pro*oac o reacie to'ic 8 periculoas pentru
organism.
:oza letal 8 doza care omoar omul.
9ntroducerea medicamentelor n organism se poate &ace prin mai multe ci-
/.Mozes =.Titirc
?ucal
1ectal
Prin mucoasa respiratorie
Percutanat
Prin aplicaii locale
Parenteral
/alea digesti* : oral 8 sublingual 8
gastric 8 intestinal 8 rectal
=ocal : pe tegumente i mucoase
1espiratorie
>rinar
Parenteral : sub &orma in$eciilor i.d. 8
s.c. 8 i.m. 8 i.*. 7 e'ecutate de asistent 8
-2
i.a. 8 i.c. 8 i.r. 8 i.o. 7 e'ecutate de medic.
#n &uncie de caz 8 calea de administrare este aleas de medic 8 n raport cu :
Scopul urmrit
/apacitatea de absorbie a cii respecti*e
0ciunea medicamentului asupra mucoaselor
Hecesitatea unei aciuni mai lente sau mai rapide
Starea general a bolna*ului
Tolerana organismului &a de medicament
/ombinaiile medicamentului cu alte medicamente administrate
0numite particulariti anatomice i &iziologice ale organismului
#ntr;o oarecare msur i cu pre&erinele bolna*ului
Reguli !e a!ministrare
Prin respectarea unor reguli 8 se e*it greelile care pot a*ea e&ecte nedorite asupra pacientului8
uneori e&ecte mortale.
Asistenta
1espect medicamentul prescris de medic
9denti&ic medicamentul prescris dup etichet8 &orma de prezentare8 culoare8 miros8
consisten
4eri&ic calitatea medicamentelor8 obser*2nd integritatea8 culoarea medicamentelor solide<
sedimentarea 8 tulburarea8 opalescena medicamentelor sub &orm de soluie
1espect cile de administrare prescrise de medic
1espect orarul i ritmul de administrare pentru a se menine concentraia constant n s2nge8
a*2nd n *edere timpul i cile de eliminare a medicamentelor
1espect doza de medicament : doza unic i doza F2"h
1espect somnul &iziologic al pacientului : organizeaz administrarea n a&ara orelor de somn
3se trezete pacientul n cazul administrrii antibioticelor8 chimioterapicelor cu ore &i'e de
administrare6
!*it compatibilitile medicamentoase datorate asocierilor unor soluii medicamentoase n
aceeai sering 8 n acelai pahar
Ser*ete pacientul cu doza unic de medicament pentru administrarea pe cale oral
1espect urmtoarea succesiune n administrarea medicamentelor :
1. pe cale oral : solide 8 lichide
-
2. in$ecii
. o*ule *aginale
". supozitoare
0dministreaz imediat soluiile in$ectabile aspirate din &iole8 &lacoane
1espect msurile de igien8 de asepsie8 pentru a pre*eni in&eciile intraspitaliceti
9n&ormeaz pacientul asupra medicamentelor prescrise n ceea ce pri*ete e&ectul urmrit i
e&ectele secundare
0nun imediat medicul pri*ind greelile produse n administrarea medicamentelor legate de
doz 8 calea i tehnica de administrare
S+:*E4T+; 47
%d"inistrarea "edica"entelor pe cale oral#
me!icamente soli!e
0sistenta se spal pe m2ini < &olosete mnui de protecie< nainte de administrare se *eri&ic
medicamentul.
Tabletele8 dra$eurile se aeaz pe limba pacientului i se nghit ca atare < tabletele care se
resorb la ni*elul mucoasei sublinguale 3nitroglicerina6 se aeaz sub limb<
Tabletele se administreaz ntregi sau porionate 8 n stare &r2miat sau nmuiate n ap<
Pilulele pot &i nghiite cu lichide sau pot &i nglobate n anumite alimente solide < sunt
n*elite de obicei cu un strat de zahr8 lic*iriie8sau alt substan solid cu gust plcut
Pulberile di*izate n caete amilacee sau capsule cerate : se nmoaie nainte caeta n ap i se
aeaz pe limb pentru a &i nghiit
Pulberile nedi*izate : se dozeaz cu linguria sau cu *2r&ul de cuit< se pun pe limba
bolna*ului8 c2t mai aproape de rdcina acesteia8 apoi bolna*ul bea puin ap. :ac pra&ul
are un gust amar 8 dezagreabil8 nghiirea se *a &ace cu ceai dulce 8 limonad8 ca&ea neagr8
lapte sau alt lichid pre&erat de bolna* i permis de boala lui de baz.
:in cauza gustului neplcut pra&urile mai pot &i nlocuite cu plci amilacee3oblate6 n care se
mpacheteaz pra&ul 8 dup ce au &ost umezite n ap 8 &iind apoi ntinse pe o lingur<
pacheelul &ormat se pune pe &aa dorsal a limbii 8 c2t mai aproape de rdcin8 i este
nghiit cu puin ap.
/aetele i capsulele se dizol* n stomac 8 medicamentul acion2nd ncontinuare ca i cum
ar &i &ost administrat sub &orm de pra&.
-"
Humeroase medicamente sunt cuprinse n capsule operculate a cror &orm permite nghiirea
lor uoar
:i&eritele pra&uri pot &i amestecate ntre ele 8 pentru a putea &i luate ntr;o singur priz< nu se
*a amesteca ns nici un pra& sau alt &orm medicamentoas cu crbune animal care
absoarbe i medicamentele 8 reduc2nd sau suprim2nd aciunea lor
:ac n cursul unui tratament trebuie totui administrat i crbune animal alturi de alte
medicamente8 acesta se *a administra la cel puin ore dup celelalte medicamente8 c2nd ele
s;au resorbit n mare parte.
Jranulele se msoar cu linguria
>nele pulberi se dizol* n ap 8 ceai i apoi se administreaz sub &orm de soluii 3e'.
Purgati*ele saline6.
Medicamentele care se resorb n ca*itatea bucal se administreaz sub &orm de tablete
zaharate sau pastile8 pe care bolna*ul le ine n gur ca pe o bomboan8 p2n la topirea lor
complet 8 sau se aeaz sub limb8 de unde se resorb integral8 &r s mai treac prin &icat8 ca
n cazul resorbiei intestinale
Medicamentele care sunt descompuse de sucul gastric sau cu aciune iritant asupra
mucoasei stomacale sunt n*elite cu un strat de _eratin8 rezistent &a de 5/l i &ermenii
stomacali< tabletele i capsulele a$ung ast&el intacte n intestin 8 unde &ermenii intestinali
dizol* n*eliul lor protector 8 pun2nd n libertate medicamentul 3s.n. medicamente
enterosol*ente6.
>nele medicamente conin o matri de material plastic cu baz de polietilen care prelungete
timpul de resorbie i deci e&ectul medicamentului 3 e'p.nitroglicerina retard6.
:e tiut
1 linguri ras cu pulbere B 18%;28% g
1 linguri cu *2r& cu pulbere B 28%;% g
1 *2r& de cuit B .8%;1 g
Justul neplcut al medicamentului se poate disimula prin diluare cu ap8 ceai8 sirop.
=a pacienii incontieni 8 cu tulburri de deglutiie se introduc medicamentele prin sond
!inhorn8 n stomac sau duoden8 mpreun cu alimentele.
0dministrarea medicamentelor direct n duoden prin sond se mai utilizeaz i pentru
introducerea n tubul digesti* a substanelor iritante pentru mucoasa stomacal evit5nd ast&el
contactul medicamentului cu peretele stomacal 8 cum sunt medicamentele *ermi&uge pentru
-%
parazitozele tubului digesti* cu localizare duodenal precum i substanele pentru tratamentul
intraduodenal a cilor biliare e'trahepatice8 pro&it2nd de posibilitile circulaiei enterohepatice.
0st&el8 se pot introduce antibiotice care 8 resorbindu;se 8 a$ung prin *ena port la &icat 8 care le
e'cret apoi prin cile biliare mpreun cu bila .
:e e*itat
Manipularea comprimatelor direct cu m2na 8 dup scoaterea din ambala$ul lor.
0mestecarea unor medicamente sub &orm de pra&uri cu crbune medicinal care absoarbe
medicamentele reduc2nd din aciunea lor.
0dministrarea tabletelor8 dra$eurilor ca atare la copii V 2ani.
Iinerea n gur a tabletelor cu un gust neplcut acoperite cu un strat e'terior de zahr deoarece
prin dizol*area peliculei apare gustul real al medicamentului
@olosirea acelorai linguri 8 lingurie la mai muli pacieni.
3e!icamente lichi!e
/eaiurile8 *inurile medicinale8 apele minerale8 unele siropuri8 uleiul de ricin i de para&in se
administreaz n pahare:
1 pahar de lichior Y 1%g ulei
1 ceac de ca&ea Y %.g ap
1 pahar de *in Y 1..g ap
1 pahar de ap Y 2..g ap
Soluiile 8 mi'turile8 in&uziile8 decocturile8 unele uleiuri 8 emulsiile 8 siropurile se administreaz n
linguri:
O ling'ri+ ,oca core!"'nde
g ap
Y "g sirop
O ling'ri+ de ceai core!"'nde Y
%g ap
(8%g sirop
"8%g ulei
O ling'ri+ de de!ert Y
1.g ap
1g sirop
-g ulei
O ling'r !'" core!"'nde
-(
1%g ap
2.g sirop
128%g ulei
Tincturile 8 e'tractele 8 unele soluii &ormate din medicamente cu aciune puternic se
administreaz sub &orm de picturi cu pipeta 3cu seciune de 1mm diametru6 sau sticla picurtoare.
1g soluie apoas Y 2. de picturi
1g soluie alcoolic Y (. de picturi
1g soluie uleioas Y "%;%. de picturi
1g tinctur alcoolic Y %2;(. de picturi
>nele picturi pot &i administrate pe o bucic de zahr sau n siropuri8 dac nu este contraindicat
din cauza bolii de baz.
Pentru unele medicamente lichide se mai pot utiliza i phrele gradate 8 pe care sunt gra*ate
*alorile corespunztoare capacitii lingurii de sup 8 de desert8 de ceai etc.
Substanele acide i lichide &eruginoase se administreaz prin aspiraie cu a$utorul unui tub de
sticl 8 a*2nd gri$ s nu ating dinii. !le atac smalul dentar i8 deaceea8 bolna*ul i *a cura
dinii dup &iecare ingestie din aceste medicamente.
=ichidele cu gust dezagreabil pot &i diluate< dup nghiire 8 bolna*ul i cltete gura cu ap sau
mai bea c2te*a nghiituri de ceai8 sirop sau ap.
>leiul de ricin nu este suportat de &oarte muli bolna*i 8 deaceea trebuie administrat n aa &el nc2t
s i se corecteze c2t mai mult gustul i s i se atenueze *2scozitatea i caracterul uleios;gras : *a &i n
prealabil nclzit 8 apoi turnat n pahar prenclzit p2n peste temperatura corpului.Justul i mirosul
pot &i atenuate adug2nd c2te*a picturi de esen de ment sau 2F de ca&ea neagr< sau bere8 sirop
de zmeur8 lapte cald8 *in rou. :up nghiire este bine s se dea bolna*ului o butur acidulat
3 sirop de lm2ie6 i s i se tearg bine buzele pentru ca rmiele de ulei s nu;i pro*oace grea i
*rsturi.
Purgati*ele saline ca MgS)
"
8 sul&atul de Ha sunt deasemenea greu luate de unii bolna*i. #ntruc2t
gustul lor nu poate &i nlturat 8 pentru pre*enirea *rsturilor8 purgati*ele saline *or &i dizol*ate
ntr;o cantitate c2t mai redus de ap 3.g MgS)
"
la %.g ap cald8 care dup dizol*are se rcete6<
bolna*ul bea soluia i apoi ap curat p2n c2nd dispare gustul neplcut.
>leiul de ricin se mai poate administra i n capsule gelatinoase 3conin de obicei g de substan
7 bolna*ul *a lua nr. necesar de capsule p2n la doza indicat6.
-+
>nele medicamente lichide 3ca *itaminele liposolubile6 se administreaz de asemenea ncapsulate
sub &orm de Lperle\.
Medicamentele cu baz de gelatin se administreaz n stare cald8 cu un adaos de lapte sau sucuri
de &ructe.
Soluia ?ourget se administreaz n stare nclzit.
>nele medicamente8 ca nitroglicerina8 care se resorb prin mucoasa bucal8 se picur pe limba
bolna*ului sau se aeaz sub limb.
9n&uziile8 decocturile8 emulsiile8 precum i toate medicamentele lichide8 care sedimenteaz8 *or &i
puternic agitate nainte de utilizare.
/eaiurile medicinale se administreaz proaspt preparate8 prin metoda u decocturilor sau prin
in&uzie8 pentru a nu se *olatiliza substanele acti*e din ele.
S+:*E4T+; 48
%d"inistrarea "edica"entelor pe cale rectal#
/alea rectal reprezint una din cile digesti*e de administrare a medicamentelor. Pe cale rectal
se administreaz medicamente cu aciune local sau general.!ste indicat la pacieni cu tulburri de
deglutiie8 operai pe tubul digesti* superior sau cu intoleran digesti*3*rsturi8 greuri8
hemoragii68 la care se e*it cieculaia portal.
Scop local
golirea rectului
e&ect purgati*3supozitoare cu glicerin6
calmarea durerilor
atenuerea peristaltismului intestinal
atenuarea proceselor in&lamatoare locale
Scop general
prin absorbia medicamentelor la ni*elul mucoasei rectale sunt introduse medicamente sub
&orm de supozitoare i clisme medicamentoase
supozitoarele sunt mici n &orm de conuri preparate din unt de cacao sau glicerin
Scop terapeutic
au substana acti* nglobat n unt de cacao care se topete sub in&luena temperaturii rectale
introducerea lor este precedat de o clism e*acuatoare n cazul n care bolna*ul nu a a*ut
scaun
supozitoarele de glicerin sunt utilizate cu scop purgati*
-,
Medicamentele se dizol* n ap distilat pentru a obine concentraii c2t mai apropiate de
soluiile izotone.
Se pot &ace microclisme 3substana medicamentoas se dizol* n 1.;1%ml ser &iziologic sau
glucoz %P8 n mod e'cepional 1..;2..ml i clisme pictur cu pictur8 se pot administra 1;2l
soluie medicamentoas n 2"h.
S+:*E4T+; 49
%d"inistrarea "edica"entelor pe supra/aa te,u"entelor
(cop - . pe supra&aa tegumentelor8 se aplic medicamentele care au e&ect local la acest ni*el
8orma !e prezentare a me!icamentelor
. lichide
; se administreaz prin badi$onare8 compres medicamentoas
; pudre
; unguente8 paste
; mi'turi
; spunuri medicinale
; creioane caustice
; bi medicinale
"ateriale&
; materiale pentru protecia patului ; muama8 alez
; instrumentar i materiale sterile ; pense porttampon8 spatule8 comprese8 tampoane8 mnui de
cauciuc
; pudriere cu capac per&orat
; ta*i renal
; prosop de baie
pacientul3
; se in&ormeaz asupra e&ectelor medicamentelor
; se aeaz ntr;o poziie care s permit aplicarea medicamentelor
aplicarea me!icamentelor
. asistenta alege instrumentele8 n &uncie de &orma de prezentare a medicamentelor
. badijonarea const n ntinderea unei soluii medicamentoase cu a$utorul unui tampon montat pe
porttampon 3e'. tinctur de iod8 *iolet de genian8 albastru de metil6
--
; co,"re!a ,edica,entoa! const n mbibarea soluiei medicamentoase ntr;un strat te'til mai
gros8 care apoi se aplic pe tegumentul bolna*. 0re aciune sicati*8 dezin&ectant8 antipruriginoas8
antiin&lamatoare 3e'. sol. ?uroA8 1i*anol6
; "'draj'l reprezint presrarea medicamentelor sub &orm de pudr pe piele cu a$utorul
tampoanelor sau cutiilor cu capac per&orat. 0ciunea pudrelor poate &i de combatere a pruritului8
de absorbie a grsimilor8 de uscare i rcorire a pielii 3e'. pudra de talc8 talc mentolat8 o'id de zinc6
; 'ng'entele *i "a!tele se aplic8 cu a$utorul spatulelor8 pe supra&aa tegumentelor8 ntr;un strat
subire 3unguentele sunt preparate din substan medicamentoas8 nglobat n *aselin8 lanolin<
pastele conin grsimi i pudre6
. ,i1t'rile se ntind cu a$utorul tampoanelor montate pe porttampon sau cu m2na mbrcat
cu mnu8 n &uncie de supra&ata pielii. :up aplicare pielea se las s se usuce
; !"'n'rile ,edicinale sunt utilizate at2t pentru splarea pielii8 c2t i pentru obinerea unui e&ect
medicamentos. Spunul este ntins pe piele8 lsat s se usuce i ndeprtat dup c2te*a ore sau
1;2 zile
; creioanele ca'!tice sunt introduse n tuburi protectoare8 ele au aciune de distrugere a esutului
granular sau de &a*orizare a epitelizrii unor supra&ee ulcerate 3e'. creioane cu nitrat de argint8
cu sul&at de cupru6
; bile ,edicinale se utilizeaz pentru e&ectul calmant8 dezin&ectant8 decongesti*8 antipruriginos.
Se pot &ace bi pariale sau complete. Se &olosesc substane medicamentoase sau dezin&ectante8
in&uzii de plante pregtite la temperatura corpului
'ngri+irea pacientului ulterior aplicrii me!icamentelor pe piele
; acoperirea regiunii cu comprese mari de ti&on
; urmrirea e&ectului local
; sesizarea unor e&ecte secundare aprute 3prurit8 reacie alergic6
; schimbarea periodic a compreselor medicamentoase
,/ ET9>T:
; compresele medicamentoase *or &i stoarse pentru a pre*eni macerarea pielii
; tampoanele se mbib prin turnarea soluiei i nu prin introducerea lor n borcanul cu soluie
; mi'turile se agit nainte de utilizare
,/ /0ITAT-
. pstrarea unguentelor la temperaturi ridicate
; &olosirea aceluiai tampon pentru badi$onarea mai multor regiuni bolna*e
S+:*E4T+; 50
1..
%d"inistrarea "edica"entelor pe supra/aa "ucoaselor
Se pot administra medicamentele pe mucoasa nazal8 con$uncti*al8 bucal8 n conductul auditi*
e'tern8 pe mucoasa *aginal.
(cop- ; dezin&ecia
; decongestionarea mucoaselor

#orme !e prezentare a me!icamentelor - soluii 8 unguente 8 pulberi
9HST9=0I90
1eprezint tehnica de administrare a soluiilor medicamentoase pe o mucoas8 sau un organ
ca*itar 3nas8 ureche8 ochi8 *ezic urinar6. 9nstilaiile nazal8 ocular8 n conductul auditi* e'tern8
sunt e'ecutate de asistent.
Soluiile se instileaz cu a$utorul pipetei8 sticlei picurtor sau cu seringa 3instilaia n *ezica
urinar6.
"ateriale
- pipet8 tampoane8 comprese sterile
; material de protecie ; prosop
; soluie medicamentoas ; t*i renal
pacientul
- pregtire "!ihic: ; se in&ormeaz
; este instruit cum s se comporte n timpul i dup instilaie
; pregtire &izic: ; se aeaz dup cum urmeaz:
; decubit dorsal8 sau poziie ez2nd cu capul n hipere'tensie8 pentru instilaia nazal i
ocular
; decubit lateral 3pe partea sntoas68 pentru instilaia n conductul auditi* e'tern
e2ecutarea instila&iei
a!i!tenta3
- i spal m2inile
; e*acueaz secreiile din ca*itate 3dup caz8 bolna*ul su&l nasul8 cur cu un tampon de *at
conductul auditi* e'tern sau terge secreiile oculare cu o compres steril6
; aspir soluia medicamentoas n pipet
; pune n e*iden ca*itatea:
; con$uncti*al prin traciunea n $os a pleoapei in&erioare8 cu policele m2inii st2ngi
; nazal 7 ridic uor *2r&ul nasului cu policele m2inii st2ngi
; conductul auditi* e'tern ; tracion2nd pa*ilionul urechii n sus i napoi cu m2na st2ng
1.1
; instileaz numrul de picturi recomandate de medic
; terge cu o compres steril e'cesul de soluie
'ngri+irea ulterioar a pacientului
; dup instilaia auricular se introduce un tampon absorbant n conductul auditi* e'tern
; dup instilaia nazal 8 pacientul rm2ne nemicat .;". de secunde ca soluia s a$ung n
&aringe
reorganizarea
; pipeta se spal 8 deeurile se ndeprteaz n t*i renal
,/ 1TIUT-
. soluia utilizat pentru instilaia auricular trebuie s &ie nclzit la baie de ap p2n la +G/
; instilaia pe mucoasa con$uncti*al se &ace numai cu soluii izotone< dup instilaie pacientul
mic globul ocular
,/ !49T0T:
; aspirarea soluiei medicamentoase instilat n &osa nazal8 deoarece poate ptrunde n
laringe pro*oc2nd spasme8 accese de tuse
S+:*E4T+; 51
A,3INI(TRAR/A UN5U/NT/LOR
Se pot aplica unguente n &undul de sac con$uncti*al8 pe marginea pleoapelor8 n *estibulul nazal8 n
conductul auditi* e'tern.
"ateriale3
- baghet de sticl lit8 acoperit cu un tampon de *at
; tampon montat pe o sond butonat8 comprese sterile
pacientul3
- se pregstete psihic i &izic8 ca i pentru instilaie
e2ecu&ie
; n sacul con$uncti*al8 unguentul se pune cu bagheta de sticl acoperit cu tampon
; n &osa nazal unguentul se aplic cu a$utorul tamponului montat pe sonda butonat
; unguentul poate &i aplicat pe mucoasele menionate i cu a$utorul prelungirii tubului n care se
gsete8 prin apsare pe partea plin a tubului
'ngri+irea ulterioar a pacientului
; dup aplicarea unguentului n sacul con$uncti*al8 pacientul este in*itat s nchid i s deschid
1.2
ochiul pentru a antrena medicamentul pe toat supra&aa globului ocular
; dup aplicarea unguentului n *estibulul nazal8 se nchide narina8 se apleac capul pacientului
uor nainte i i se solicit s aspire medicamentul treptat
,/ ET9>T:
; cantitatea de unguent aplicat nu trebuie s depeasc mrimea unui bob de gr2u
; se &olosesc tampoane separate pentru &iecare ochi8 ureche sau *estibul nazal
,/ !49T0T: ; depirea limitei de *izibilitate n conductul auditi* e'tern
A?%I7I8TRAREA 4.LBERILOR
Pulberile medicamentoase se pot aplica n sacul con$uncti*al cu a$utorul unor tampoane de
*at montate pe o baghet de sticl.
; Pacientul este pregtit ca i pentru instilaie
; :up aplicare8 pacientul nchide ochiul pentru a antrena pudra pe toata supra&aa globului
ocular
BA?I:O7AREA %.$OA8EI B.$ALE
?adi$onarea reprezint ntinderea unei soluii medicamentoase pe supra&aa mucoasei bucale8
total sau parial8 cu a$utorul unui tampon montat pe porttampon.
"ateriale3
- pentru protecia len$eriei pacientului
; truse cu pense hemostatice8 spatul lingual ; sterile
; casolet cu tampoane8 comprese sterile
; mnui de cauciuc
; t*i renal
; soluie medicamentoas
pacientul:
; este in&ormat asupra necesitii tehnicii
; se aeaz n poziie ez2nd8 cu capul n hipere'tensie
; se prote$eaz len$eria cu un prosop n $urul g2tului
e2ecutarea ba!i+onrii
a!i!tenta3
- i spal m2inile8 mbrac mnuile
; e'amineaz ca*itatea bucal8 in*it2nd pacientul s deschid gura i &olosind spatula indi*idual
e'amineaz &aa dorsal a limbii8 palatul dur8 *lul palatin8 pilierii anteriori8 mucoasa obra$ilor8
arcadele dentare8 &aa intern a buzelor8 lo$ile amigdaliene8 pilierii posteriori8 amigdalele8 peretele
1.
posterior al &aringelui
; mbib tamponul &i'at pe pensa hemostatic n soluie medicamentoas
; badi$oneaz supra&aa care prezint leziuni sau ntreaga mucoas bucal dac este cazul8 n
aceeai ordine n care s;a &cut e'aminarea
reorgani&area
,/ 1TIUT-
. soluia medicamentoas se nclzete la temperatura corpului
; tamponul &olosit nu se introduce n soluia medicamentoas
:! !49T0T:
; &olosirea aceluiai tampon pentru badi$onarea mai multor zone ale mucoasei bucale
A4LI$AREA TA%4OA7ELOR @AGI7ALE
Soluiile medicamentoase sau unguentele se aplic pe mucoasa *aginal sub &orma tampoanelor
*aginale. Tamponul este con&ecionat din *at presat8 acoperit de ti&on8 care se prelungete cu 2.;
2% de cm de la tampon.
"ateriale3
- pentru protecia mesei de tratament ; muama8 alez
; instrumentar steril ; *al*e *aginale8 pens lung porttampon8 mnui chirurgicale sterile
pacienta-
pregtirea "!ihic : ; se in&ormeaz cu pri*ire la scopul acestei &orme de tratament
; i se e'plic durata de meninere a tamponului
pregtire 2i&ic : se aeaz n poziie ginecologic
e2ecutarea tehnicii
asistentele i spal m2inile 8 mbrac mnuile.
0sistenta 9 introduce *al*ele *aginale 8 asistenta 99 ser*ete pensa porttampon n condiii aseptice <
asistenta 9 preia pensa porttampon n m2na dreapt8 menin2nd cu st2nga *al*a *aginal.
0sistenta 99 ser*ete tamponul 8 asistenta 9 preia tamponul n pensa porttampon < asistenta 99 toarn
soluia medicamentoas 8 asistenta 9 introduce tamponul prin lumenul &ormat de *al*e p2n n
&undul de sac posterior al *aginului8 ls2nd s at2rne capetele ti&onului 7 ndeprteaz *al*ele
*aginale.
0sistentele a$ut pacienta s coboare de pe masa ginecologic i s mearg la pat.
6ngri+irea ulterioar a pacientei
=a ora &i'at de medic tamponul se ndeprteaz.
reorgani&area
0:M9H9ST101!0 J=)?>=!=)1 40J9H0=!
1."
- Jlobulele 3o*ulele6 *aginale sunt preparate solide8 o*oide sau s&erice8 produsul medicamentos
&iind nglobat n substane care se topesc la temperatura *aginal.
; Pregtirea ginecopatei pentru administrarea globulelor const n e&ectuarea unei splturi
*aginale naintea administrrii.
; 0dministrarea globulului se &ace cu m2na mbrcat n mnu de cauciuc.
S+:*E4T+; 52
%d"inistrarea "edica"entelor pe cale parenteral#
Calea parenteral este calea ce ocolete tubul digesti*< dat &iind &aptul c na&ara in$eciilor i
alte ci ocolesc tubul digesti* 8 noiunea de cale parenteral a &ost reconsiderat 8 pstr2nd n s&era ei
numai calea in$ectabil.
In+ec&ia const n introducerea substanelor medicamentoase lichide n organism 8 prin
intermediul unor ace care tra*erseaz esuturile 8 acul &iind adaptat la sering.
A$anta+ele cii parenterale
. dozarea precis a medicamentelor
; obinerea unui e&ect rapid
; posibilitatea administrrii medicamentelor la pacientul incontient8 cu hemoragie digesti*8
*rsturi
scopul
e1"lorator
- care const n testarea sensibilitii organismului &a de di&erite substane
tera"e'tic
- administrarea medicamentelor
Loc'l injec+iilor 3ca i scopul6 l constituie esuturile n care se
introduc medicamentele:
; grosimea dermului 7 in$. i.d.
; sub piele8 n esutul celular subcutanat 7 in$. s.c.
; esutul muscular 7 in$. i.m.
; n *asele sanguine 7 in$. i.*. i in$. intraarterial
; n inim 7 in$. intracardiac
; n inter*enia de urgen ; n mdu*a roie a oaselor
; in$ecia intraosoas ; n spaiul subarahnoidian
1.%
A!i!tenta e2ect'ea& injec+iile intrader,ic6 !'bc'tanat6 intra,'!c'lar *i intravenoa!.
0legerea cii de e'ecutare a in$eciei este &cut de ctre medic n 2'nc+ie de scopul in$eciei8
rapiditatea e&ectului urmrit i compatibilitatea esuturilor cu substana in$ectat.
Indi&erent de &elul in$eciilor8 pregtirea i administrarea lor trebuie s respecte anumite reguli :
1. @eri2icarea in!tr',entelor. Pentru in$ecii se utilizeaz seringile de material plastic8 de unic
&olosin8 cu ace acoperite de c2te o teac protectoare ambulate i sterilizate la &abric8 i care se deschid
n momentul &olosirii lor. Pe ambala$ul lor este menionat data e'pirrii sterilitii garantate de
&abric8 ceea ce asistenta nainte de deschidere8 trebuie s controleze. :ac termenul de garanie a
e'pirat sau ambala$ul nu este intact8 a &ost deschis cu o alt ocazie etc.8 at2t acul8 c2t i seringa se *or
arunca.
0sistenta *a alege &elul seringii i capacitatea corespunztoare in$eciei pe care trebuie s o
administreze8 in2nd cont at2t de substana de in$ectat c2t i de calea de administrare. Pentru in$eciile
intra*enoase *a pre&era seringi cu ambou e'centric. /u aceeai atenie *a alege acul adec*at gradului
de *2scozitate a substanei de in$ectat8 precum i cii de administrare.
2. .tili&area de ,ateriale !terile. Tot ceea ce se utilizeaz la administrarea in$eciilor: tampoanele
de *at8 ti&onul8 mnuile de protecie8 la ne*oie pansamentele trebuie s &ie sterile. Pensele i
e*entualele instrumente a$uttoare metalice se sterilizeaz prin autocla*are8 i numai n cazuri de
e'trem urgen prin &ierbere.
3. ?e!"achetarea !eringii *i ,ontarea ac'l'i. Scoaterea seringii din ambala$ trebuie &cut n aa
&el ca s se pstreze sterilitatea amboului. 0ceasta nu trebuie s se ating de nimic8 nici de m2na
asistentei. 0poi se scoate i acul acoperit de teaca de protecie din ambala$ i cu a$utorul pensei se
&i'eaz cu o micare de rsucire pe amboul seringii. /u o micare de rotaie mai energic de rsucire
se str2nge acul pe amboul seringii8 pentru ca aceasta s nu cad cu ocazia ndeprtrii tecii de
protecie de pe ac sau n urma presiunii e'ercitate de piston asupra lichidului n cursul in$eciei.
Teaca protectoare deocamdat rm2ne pe ac pentru a asigura sterilitatea acestuia.
4. @eri2icarea !ol'+iilor de injectat. 9n$eciile *or &i administrate numai dac &iolele sunt etichetate
i8 att denumirea8 c2t i doza$ul corespund celor prescrise. )rice neconcordan se *a raporta
medicului. =ipsa etichetelor sau tergerea lor parial implic aruncarea &iolelor. Soluiile in$ectabile
trebuie s &ie clare8 transparente8 &r precipitate. 0spectul lor trebuie s &ie caracteristic8 din care
moti* asistenta trebuie s cunoasc &elul de prezentare a substanelor in$ectabile. 0cestea *or &i bine
agitate nainte de utilizare8 p2n ce dispare orice depozit de pe &undul &iolelor. >nele medicamente
&loculeaz n &iole8 &r s se altereze. 0cestea trebuie uor nclzite n ap cald. !le *or &i utilizate
numai dac &loculaia este menionat pe cutie sau n biletul nsoitor al &iolelor.
1.(
@iolele de sticl8 odat deschise8 nu mai pot &i pstrate. 0cest principiu nu se re&er la &lacoanele
nchise cu dopuri de cauciuc. Soluiile preparate n &armaciile spitalelor se utilizeaz numai n stare
proaspt. 0sistentele trebuie s se orienteze8 n aceste cazuri8 dup inscripia de pe etichete.
5. Cncrcarea !eringilor. Se *a *eri&ica integritatea &iolelor i apoi se *a goli lichidul din g2tul
&iolei8 apuc2nd;o de partea subiat i ntorc2nd;o energic8 prin micri de rotaie. J2tul &iolei poate
&i golit i prin lo*ituri e'ecitate cu degetul asupra corpului &iolei. Se dezin&ecteaz e'teriorul &iolei
cu alcool sau prin &lambare super&icial3a*2nd gri$ s nu alterm coninutul ei la cldur6 i apoi se
taie cu a$utorul unei pile de oel sau carborund. Se desprinde apoi partea subiat a &iolei cu degetele
m2inii drepte. !ste bine ca *2r&ul &iolei s &ie rupt cu a$utorul unui tampon de *at pentru a nu rni
degetele. :ac n &iol cad cioburi de sticl8 coninutul ei nu mai poate &i utilizat. Se ndeprteaz
teaca de protecie de pe acul de in$ecie 8 seringa este ast&el gata pentru ncrcare. @iola deschis se
trece din nou deasupra &lcrii8 apoi se prinde ntre policele8 inde'ul i degetul mi$lociu al m2inii
st2ngi i se ine cu deschiztura ctre sering8 pe care asistenta o ine n m2na dreapt. /ele dou
m2ini se in &a n &a8 spri$inindu;se la ne*oie reciproc de *2r&urile degetelor mici n e'tensie i
abducie. #n acest &el8 acul se introduce cu uurin n &iol. /u degetul mic al m2inii st2ngi se
spri$in seringa la ni*elul amboului8 p2n cnd se aran$eaz degetele m2inii drepte n aa &el nc2t
policele i degetul mediu s e'ercite o traciune asupra pistonului.0ceast micare creeaz o
presiune negati* n corpul de pomp8 care aspir soluia n &iol. #n tot cursul aspiraiei8 asistenta *a
a*ea gri$ ca *2r&ul acului s &ie mereu acoperit cu lichidul de aspirat8 cci alt&el trage aer n sering.
Pentru a nu atinge cu acul &undul &iolei8 ceea ce i;ar putea toci sau ncurba *2r&ul8 pe msur ce
aceasta se golete8 *a &i n mod progresi* rsturnat cu *2r&ul n $os8 continu2nd ast&el aspiraia p2n
la golirea complet. #n mod obinuit coninutul &iolei nu se *ars la e'terior nici dac &iola plin este
rsturnat de la nceput cu *2r&ul n $os. 9n$eciile uleioase8 care se ncarc greu n sering8 pot &i
nclzite uor n ap cald8 pentru a le &luidi&ica.
@lacoanele nchise cu dopuri de cauciuc se dezin&ecteaz cu alcool la ni*elul dopului8 pe unde se
*a ptrunde cu acul. :up ce soluia dezin&ectant s;a uscat la supra&aa dopului8 se ncarc seringa
cu o cantitate de aer egal cu aceea a lichidului pe care *rem s;l scoatem din &lacon. Se introduce
acul n soluie prin dopul de cauciuc8 p2n sub ni*elul dopului 3nu mai pro&und6 i se introduce aerul sub
presiune n &lacon. 0st&el8 coninutul &laconului a$unge sub presiune. #n acest moment se rstoarn
&laconul cu seringa8 *2r&ul acului a$ung2nd sub ni*elul soluiei de in$ectat i dup ncetarea &orei de
mpingere asupra pistonului. coninutul lichid al &laconului se *a goli singur n sering. 0cele cu
care s;a per&orat dopul de cauciuc nu se utilizeaz pentru in$ecii8 ci se schimb.
!'tragerea coninutului &lacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se poate &ace i cu a$utorul a dou
ace8 dintre care unul ser*ete pentru e'tragerea lichidului8 iar cellalt pentru ptrunderea aerului.
1.+
?orcanele de capacitate mai mare8 nchise etan cu dopuri de sticl8 se &lambeaz dup scoaterea
dopului8 apoi li se d o nclinaie su&icient8 pentru ca acul s poat a$unge in lichid &r ca s se
ating cu amboul de supra&aa intern a borcanuluilui. :up ce s;a aspirat cantitatea necesar de
soluie8 se &lambeaz at2t gura borcanului8 c2t i dopul de sticl8 nchiz2nd borcanul. :ac dopul de
sticl nu poate &i scos prin mane*rele obinuite8 se *or imprima dopului micri de lateralitate sau se *a
inclzi uor g2tul borcanului. Hu se *or e'ecuta micri de rsucire8 care pot prinde dopul i mai tare.
Pulberile in$ectabile se dizol* n prealabil cu lichidul de dizol*are. Seringa se ncarc nt2i cu
sol*entul dup tehnica cunoscut8 apoi se deschide &iola cu pra& i se in$ecteaz n ea sol*entul. #n
cazul &lacoanelor nchise cu dopuri de cauciuc se utilizeaz tehnica cu dou ace. Pentru
accelerarea dizol*rii8 &iolele mai mari i nchise pot &i agitate8 cele mai mici i deschise *or &i
supuse unei micri rapide de rotaie mpre$urul a'ului *ertical al &iolei8 &rec2ndu;le ntre dou
palme. :up dizol*area complet8 se e'trage continutul &iolei n sering.
Seringile pot &i ncrcate i &r ac8 introduc2nd amboul direct n soluie. 0ceast metod
accelereaz i &aciliteaz ncrcarea seringilor8 n special cu soluii uleioase8 dar sterilitatea nu
mai este per&ect8 de aceea nu trebuie practicat.
/antitile mai mari de lichide destinate in$ectrii se nclzesc la baie de ap nainte de a le
ncrca n sering.
:up ncrcare8 se *eri&ic dac n;au ptruns bule de aer n sering. Pentru e'pulzarea lor8
seringa se *a ine *ertical n m2na st2ng8 cu acul ndreptat n sus.
?ulele de aer se *or aduna n partea superioar a cilindrului de sticl8 mpre$urul ori&iciului de
comunicare cu acul. ?ulele care rm2n aderente de peretele intern al cilindrului de sticla *or &i
desprinse i obligate s se ridice n sus prin lo*ituri uoare date cu degetul mi$lociu asupra corpului de
pomp. )dat aerul adunat la un loc8 se mpinge uor n sus pistonul care;l e*acueaz n ntregime. #n
momentul n care apare prima pictur de lichid prin *2r&ul acului8 se oprete presiunea asupra
pistonului. Se &i'eaz pistonul n aceast poziie. Seringa este gata pentru in$ecie.
6. Injectarea i,ediat a con+in't'l'i !eringilor. @oarte multe medicamente se degradeaz dac *in
n contact cu aerul. 0ltele nu pot &i meninute n soluie. >nele medicamente se trans&orm n
substane to'ice dup deschiderea &iolelor i8 n plus8 se pot in&ecta uor. :in aceste moti*e8
medicamentele ncrcate n sering *or &i imediat in$ectate.
7. ?e&in2ectarea loc'l'i 'nde !e va "ractica injec+ia. 0cul de in$ecie tra*erseaz grosimea
tegumentelor. Supra&aa pielii este totdeauna in&ectat cu di&erii microbi pe care *2r&ul acului poate
s;i antreneze n ad2ncimea esuturilor8 d2nd natere la in&ecii. :in acest moti* locul unde se *a
practica in$ecia *a &i totdeauna dezin&ectat. :ezin&ectarea const n ndeprtarea stratului de grsime
protectoare de pe supra&aa pielii mpreun cu substanele ce ader la el8 cu a$utorul unor lichide
1.,
dezin&ectante i degresante cum sunt: alcoolul8 eterul8benzina iodat etc. sau se *a badi$ona locul
in$eciei cu tinctur de iod.
S+:*E4T+; 53
Pregtirea in+ec&iei -
,ateriale 3
- !eringi sterile8 cu o capacitate n &uncie de cantitatea de soluie medicamentoas
; pentru in$ecia intradermic8 sering de .8% ml8 gradate n sutimi de ml
; pentru in$ecia intra*enoas8 sering cu amboul situat e'centric
Se utilizeaz seringile de unic &olosin8 n ambala$ indi*idual8 sterilizate care prezint
urmtoarele a*anta$e:
; condiii ma'ime de sterilitate
; risc de contaminare a pacientului redus
; economie de timp
; economie de personal 3pentru pregtirea n *ederea re&olosirii6
; manipulare uoar
; acele se gsesc mpreun cu seringa n acelai ambala$ sau n ambala$e separate< se pregtete un ac
cu diametrul mai mare pentru aspirarea soluiilor i altul pentru in$ectare8 dup cum se arat n tabel
Utilizarea acului ,iametru 7mm9 Lungime 7mm9 Bizou
0spirarea soluiei 1F1 , =ung
9n$ecie i.d. %F1. < (F1. %;1. Scurt
9n$ecie s.c. (F1. < +F1. .;%. =ung
9n$ecie i.m. +F1. < ,F1. < -F1. ".;+. =ung
9n$ecie i.*. (F1. < +F1. 2% Scurt
- %edica,entl "re!cri! se poate prezenta:
a6 ca medicament direct in$ectabil8 n &iole sau &lacoane cu doz unic sau mai multe doze8 n
sering gata pregatit de ntrebuinare
b6 ca medicamente indirect in$ectabile ; pudre sau produse lio&ilizate n &iole sau &lacoane cu dop
de cauciuc8 nsoite sau nu de sol*ent. @iolele8 &lacoanele sunt etichetate8 menion2ndu;se numele
medicamentului8 calea de administrare8 termenul de *alabilitate.
; alte ,ateriale3
- tampoane sterile din *at i ti&on8 soluii dezin&ectante 3alcool68 pile din metal pentru deschiderea
1.-
&iolelor8 lamp de spirt8 t*i renal8 garou din cauciuc8 perni8 muama
Pregtirea pacientului pentru in+ec&ie
; "regtire "!ihic3 - se in&ormeaz pri*ind scopul i locul in$eciei i e*entualele reacii pe care
le *a prezenta n timpul in$eciei
; "regtire 2i&ic3 - se aeaz n poziie con&ortabil8 n &uncie de tipul i locul in$eciei
S+:*E4T+; 54
6ncrcarea seringii
; se spal m2inile cu ap curent8 se *eri&ic seringa i acele ; capacitatea8 termenul de
*alabilitate al sterilizsrii
; se *eri&ic integritatea &iolelor sau &lacoanelor8 eticheta8 doza8 termenul de *alabilitate8 aspectul
soluiei
; se ndeprteaz ambala$ul seringii8 se adapteaz acul pentru aspirat soluia8 acoperit cu
protectorul i se aeaz pe o compres steril
a> a!"irarea con+in't'='i 2iolelor
; se golete lichidul din *2r&ul &iolei prin micri de rotaie
; se dezin&ecteaz g2tul &iolei prin &lambare sau prin tergere cu tamponul mbibat n alcool
; se &lambeaz pila de oel i se taie g2tul &iolei
; se deschide &iola ast&el: se ine cu m2na st2ng8 iar cu policele i inde'ul m2inii drepte
prote$ate cu o compres steril se deschide partea subiat a &iolei
; se trece gura &iolei deschise deasupra &lcrii
; se introduce acul n &iola deschis8 inut ntre policele8 inde'ul i degetul mi$lociu al m2inii
st2ngi8 seringa &iind inut n m2na dreapt
; se aspir soluia din &iol8 retrg2nd pistonul cu inde'ul i policele m2inii drepte i a*2nd
gri$ ca bizoul acului s &ie permanent acoperit cu soluia de aspirat< &iola se rstoarn
progresi* cu ori&iciul n $os
; se ndeprteaz aerul din sering8 &iind n poziie *ertical cu acul ndreptat n sus8 prin
mpingerea pistonului p2n la apariia primei picturi de soluie prin ac
; se schimb acul de aspirat cu cel &olosit pentru in$ecia care se &ace
b> di&olvarea "'lberilor
- se aspir sol*entul n sering
; se ndeprteaz cpcelul metalic al &laconului8 se dezin&ecteaz dopul de cauciuc8 se ateapt
e*aporarea alcoolului
; se ptrunde cu acul prin dopul de cauciuc i se introduce cantitatea de sol*ent prescris
11.
; se scoate acul din &lacon i se agit p2n la completa dizol*are
c> a!"irarea !ol'+iei din 2lacon'l nchi! c' do" de ca'ci'c3
; se dezin&ecteaz dopul de cauciuc8 se ateapt e*aporarea alcoolului
; se ncarc seringa cu o cantitate de aer egal cu cantitatea de soluie ce urmeaz a &i aspirat
; se introduce acul prin dopul de cauciuc n &lacon8 p2n la ni*elul dopului i se
introduce aerul
; se retrage pistonul sau se las s se goleasc singur coninutul &laconului n sering sub
presiunea din &lacon
; acul cu care s;a per&orat dopul de cauciuc se schimb cu acul pentru in$ecie
:! ET9>T:
; &iolele neetichetate sau de pe care s;a ters inscripia nu se &olosesc
; dac n timpul deschiderii &iolei cad cioburi n interior8 coninutul nu se mai utilizeaz
; &iolele deschise se administreaz imediat
; substanele precipitate se *or agita nainte de aspirarea lor n sering
; substanele uleioase se pot nclzi uor n ap cald pentru a putea &i aspirate cu uurin
:! !49T0T:
; alterarea coninutului &iolei n timpul &lambrii g2tului ei n *ederea deschiderii
S+:*E4T+; 55
In+ec&ia intra!ermic - administrarea de soluii medicamentoase lichide n organism cu a$utorul
unui ac care tra*erseaz zonele lipsite de &oliculi piloi.
(cop
!'plorator
; intradermoreacii la tuberculin8 la di*eri alergeni
Terapeutic
; anestezie local
; desensibilizarea organismului n cazul alergiilor
Locul !e elec&ie- &aa anterioar a antebraului
=ocuri de administrare: zone lipsite de &oliculi piloi
; &aa anterioar a antebraului
; &aa e'tern a braului i a coapsei
111
; orice regiune n scop de anestezie
(olu&ii a!ministrate- . izotone 8 uor resorbabile8 cu densitate mic
Resorb&ia- . &oarte lent
/2ecutarea
. asistenta i spal m2inile
; dezin&ecteaz locul in$eciei
; se ntinde i imobilizeaz pielea cu policele i inde'ul m2inii st2ngi
; se prinde seringa n m2na dreapt 3ntre policele i mediul m2inii drepte6 i se ptrunde cu
bizoul acului ndreptat n sus n grosimea dermului
; se in$ecteaz lent soluia prin apsarea pistonului
; se obser*8 la locul de in$ectare8 &ormarea unei papule c' aspectul co$ii de portocal8 a*2nd
un diametru de %;( mm i nlimea de 1;2 mm
; se retrage brusc acul8 nu se tamponeaz locul in$eciei
reorgani&area
'ngri+irea ulterioar a pacientului
; este in&ormat s nu se spele pe antebra8 s nu comprime locul in$eciei
; se citete reacia n cazul intradermoreaciilor la inter*alul de timp stabilit
Inci!ente
; re*rsarea soluiei la supra&aa pielii8 a*2nd drept cauz ptrunderea parial a bizoului acului
n grosimea dermului
; lipsa aspectului caracteristic 3papula cu aspect de coa$ de portocal68 cauza; ptrunderea
soluiei sub derm
; lipotimie8 stare de oc cauzate de substana in$ectat
; necrozarea tegumentelor din $urul in$eciei
:! ET9>T:
; asistenta pregtete adrenalin8 e&edrin8 hemisuccinat de hidrocortizon c2nd in$ecia are drept
scop testarea sensibilitii organismului la di&erite alergene
:! !49T0T:
; dezin&ecia pielii cu alcool n cazul intradermoreaciei la tuberculin
S+:*E4T+; 56
In+ec&ia subcutanat reprezint introducerea medicamentelor n stare lichid n organism prin
intermediul unor ace ce tra*erseaz esutul celular subcutanat.
(cop : tera"e'tic
112
7esorbia ncepe la la %;1. min de la administrare i dureaz n &uncie de concentraia soluiei
administrate.
Se administreaz solu&ii
i&otone nedureroase
cri!taline 3insulina8 histamina8 co&eina6.
Locul !e elec&ie
regiuni bogate n esut celular la'8 e'tensibil
&aa e'tern a braului
&aa supero;e'tern a coapsei
&aa supra; i subspinoas a omoplatului
regiunea subcla*icular
&lancurile peretelui abdominal
3ateriale
seringi sterile i uscate
ace de in$ecie sterile cu lungimea de .;".mm8 cu bizoul lung
pens anatomic sau pens PXan
tinctur de iod8 alcool8 eter
tampoane sterile de *at sau ti&on
pile de metal pentru deschiderea &iolei
soluiile de in$ectat
muama8 t*i renal
e2ecu&ie
- asistenta i spal m2inile
; dezin&ecteaz locul in$eciei
;pentru in$ecia pe &aa e'tern a braului8 poziia pacientului este ez2nd8 cu braul spri$init pe old
; se &ace o cut a pielii ntre inde'ul i policele m2inii st2ngi8 care se ridic dup planurile
pro&unde
;se ptrunde brusc8 cu &or la baza cutei8 longitudinal 2;" cm
;se *eri&ic poziia acului prin retragerea pistonului8 dac nu s;a ptruns ntr;un *as sanguin
;se in$ecteaz lent soluia medicamentoas8 prin apsarea pistonului cu policele m2inii drepte
;se retrage brusc acul cu seringa i se dezin&ecteaz locul in$eciei8 mas2ndu;se uor8 pentru a
&a*oriza circulaia i deci resorbia medicamentului
11
acci!ente
durere *iolent prin lezarea unei terminaiuni ner*oase B se retrage acul puin spre
supra&a
ruperea acului B e'tragerea manual sau chirurgical
hematom prin lezarea unui *as mai mare B se pre*ine8 prin *eri&icarea poziiei acului nainte
de in$ectare
:e tiut: locurile de elecie ale in$eciei se *or alterna8 pentru a asigura re&acerea esuturilor n care s;
a introdus substana medicamentoas
:e e*itat: in$ecia n regiunile in&ectate sau cu modi&icri dermatologice
S+:*E4T+; 57
In+ec&ia intramuscular : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism
prin intermediul unui ac ce tra*erseaz muchii *oluminoi lipsii de *ase8 ner*i8 trunchiuri ner*oase
< n muchii &esieri se e*it lezarea ner*ului sciatic.
(cop
Terapeutic
resorb&ia ncepe imediat dup administrare<
se termin n ;%min<
mai lent pentru soluiile uleioase
i.m. se administreaz soluii
izotone
uleioase
coloidale8 cu densitate mare
Locul !e elec&ie- regiunea &esier
cadran'l !'"eroe1tern 2e!ier B rezult din ntretierea unei linii orizontale8 care trece prin
marginea superioar a marelui trohanter8 p2n deasupra anului inter&esier8 cu alta *ertical
perpendicular pe mi$locul celei orizontale
c5nd "acient'l e c'lcat6 se caut ca repere punctuale 8,irnov *i Barthel,H 3punctul Smirno*
este situat la un lat de deget deasupra i napoia marelui trohanter< punctul ?arthelmQ e situat
la unirea treimii e'terne cu cele dou treimi interne a unei linii care unete spina iliac
antero;superioar cu e'tremitatea anului inter&esier6
11"
c5nd "acient'l e!te n "o&i+ie *e&5nd6 in$ecia se poate &ace n toat regiunea &esier8 deasupra
liniei de spri$in
=ocuri de administrare: ,'*chi vol',ino*i li"!i+i de tr'nchi'ri ,ari de va!e *i nervi
- regiunea superoe'tern a &esei
; &aa e'tern a coapsei8 n treimea mi$locie
; &aa e'tern a braului8 n muchiul deltoid
pregtirea in+ec&iei
%ateriale
; seringi sterile i uscate8 de unic &olosin
; ace de in$ecie sterile8 de unic &olosin8 cu diametru de +F1.8,F1.8-F1.mm
; seringile i acele se gsesc mpreun sau separat ambalate i sterilizate
; tampoane de *at sterile
; tinctur de iod8 alcool8 eter
; pile din metal pentru deschiderea &iolelor
; medicamentele de in$ectat
; lamp de spirt8 t*i renal
"acient'l3
- se in&ormeaz
; se recomand s rela'eze musculatura
; se a$ut s se aeze comod n poziie decubit *entral8 decubil lateral8 ortostatism8 ez2nd
3pacienii dispneici6
; se dezbrac regiunea
/#ectuarea
asistenta i spal m2inile
dezin&ecteaz locul in$eciei
ntinde pielea ntre inde'ul i policele m2inii st2ngi i neap perpendicular pielea cu
rapiditate i siguran8 cu acul montat la sering
se *eri&ic poziia acului prin aspirare
se in$ecteaz lent soluia
se retrage brusc acul cu seringa i se dezin&ecteaz locul
se maseaz uor locul in$eciei pentru a acti*a circulaia &a*oriz2nd resorbia
'ngri+irea ulterioar a pacientului- ; se aeaz n poziie comod8 rm2n2nd n repaos
&izic %;1. minute
11%
Inci!ente i acci!ente Inter$en&ii
; durere *ie8 prin atingerea ner*ului sciatic
sau a unor ramuri ale sale
; paralizia prin lezarea ner*ului sciatic
; hematom prin lezarea unui *as
; ruperea acului
; supuraia aseptic
; embolie8 prin in$ectarea accidental ntr;
un *as a soluiilor uleioase
; retragerea acului8 e&ectuarea in$eciei n
alt zon
; se e*it prin respectarea zonelor de
elecie a in$eciei
; e'tragerea manual sau chirurgical
; se pre*ine prin &olosirea unor ace
su&icient de lungi pentru a ptrunde n
masa muscular
; se pre*ine prin *eri&icarea poziiei acului
,/ 1TIUT-
; in$ecia se poate e'ecuta i cu acul detaat de sering8 respect2ndu;se msurile de asepsie
; poziia acului se controleaz8 n cazul soluiilor colorate8 prin detaarea seringii de la ac8
dup introducerea acului n masa muscular
; in&iltraia dureroas a muchilor se pre*ine prin alternarea locurilor in$eciilor
(UBI/CTUL NR;<
In+ec&ia intra$enoas
,e# : introducerea substanelor medicamentoase n stare lichid n organism prin puncie *enoas.
(cop- e1"lorator F se administreaz substane de contrast radiologic
tera"e'tic
Locul in+ec&iei -
*. de la plica cotului
*. antebraului
*. de pe &aa dorsal a m2inii
*. maleolare interne
*. epicraniene
(olu&ii a!ministrate : ; izotone
; hipertone
resorb&ia- instantanee
11(
/2ecu&ia in+ec&iei-
; asistenta i spal m2inile
; se alege locul punciei
; se dezin&ecteaz locul punciei
; se e'ecut puncia *enoas :
se &i'eaz *ena cu policele m2inii st2ngi8 la ";% cm sub locul punciei8 e'ercit2nd
o uoar compresiune i traciune n $os asupra esuturilor *ecine
se &i'eaz seringa8 gradaiile &iind n sus8 acul ataat cu bizolul n sus8 n m2na
dreapt8 ntre police i restul degetelor
se ptrunde cu acul tra*ers2nd8 n ordine8 tegumentul 7 n direcie oblic 3unghi
de . de grade68 apoi peretele *enos 7 n*ing2ndu;se o rezisten elastic8 p2n
c2nd acul nainteaz n gol
se schimb direcia acului 1;2 cm n lumenul *enei
; se controleaz dac acul este n *en
; se ndepsrteaz staza *enoas prin des&acerea garoului
; se in$ecteaz lent8 in2nd seringa n m2na st2ng8 iar cu policele m2inii drepte se apas pe
piston
; se *eri&ic8 periodic8 dac acul este n *en
; se retrage brusc acul8 c2nd in$ectarea s;a terminal< la locul punciei se aplic tamponul
mbibat n alcool8 compresi*
6ngri+irea ulterioar a pacientului
; se menine compresiunea la locul in$eciei c2te*a minute
; se supra*egheaz n continuare starea general
Inci!ente i acci!ente Inter$en&ii
11+
in$ectarea soluiei n esutul peri*enos8
mani&estat prin tume&ierea esuturilor8
durere
&lebalgia produs prin in$ectarea rapid a
soluiei sau a unor substane iritante
*aluri de cldur8 senzaia de uscciune
n &aringe
hematom prin strpungerea *enei
ameeli8 lipotimie8 colaps
se ncearc ptrunderea acului n lumenul
*asului8 continu2ndu;se in$ecia sau se
ncearc n alt loc
in$ectare lent
in$ectare lent
se ntrerupe in$ecia
se anun medicul
,/ 1TIUT-
; n timpul in$ectrii se *a supra*eghea locul punciei i starea general 3respiraia8 culoarea &eei6
; *ena are ne*oie pentru re&acere de un repaos de cel puin 2" de ore 8 de aceea nu se *or repeta
in$eciile n aceeai *en la inter*ale scurte
; dac pacientul are o singur *en accesibil i in$eciile trebuie s se repete8 punciile se *or &ace
totdeauna mai central &a de cele anterioare
; dac s;au re*rsat8 n esutul peri*enos8 soluiile hipertone 3calciu clorat8 calciu bromat6 *a &i
ntiintat medicul pentru a inter*eni8 spre a se e*ita necrozarea esuturilor
,/ /0ITAT-
#ncercrile de a ptrunde n *en dup &ormarea hematomului8 pentruc acesta 8 prin *olumul su
deplaseaz traiectul obinuit al *enei.
;
11,