Coroanele mixte metalo-ceramice.

Caracteristici. Indicatii si condraindicatii.

MAXIM CARMEN DUMITRITA
Anul 3 Grupa 4 Medicina Dentara
Coroana mixt metalo-ceramic reprezint forma cea mai modern de
tratament n cadrul restaurrilor protetice coronare unitare sau ca elemente
de agregare ale punilor dentare.
Literatura de specialitate n acest domeniu, posed o bibliografie bogat,
numrul mare al cercettorilor, mpreun cu intensitatea preocuprii ca fapt,
reprezint dovezi concludente ale investigaiilor fcute n scopul obinerii
rezultatelor de care poate beneficia astzi arta stomatologic.
Noile tehnici utilizate n confecionarea coroanei mixte metalo-ceramice, cu
toate calitile ce o caracterizeaz, nu numai c au mbogit arsenalul
mijloacelor terapeutice, dar au adus stomatologia pe acelai plan cu celelalte
specialiti medicale, n care revoluia tehnico-tiinific particip intens la
mbuntirea strii de sntate a omenirii.
n prezent, sunt produse mase ceramice care au n compoziie, alumin
(Vitadur i De Trey Aluminous), ce-i confer o rezisten mecanic mare,
recomandate pentru confecionarea punilor de mic ntindere.
Din punct de vedere al aspectului fizionomie sunt:
- coroane total fizionomice la care structura metalic este sub form de cap ce
acoper intim i n totalitate bontul dentar. Masa ceramic este ars pe aceast
cap. Toate feele capei sunt acoperite de masa ceramic, care restaureaz
morfologia coronar a dintelui respectiv;
- coroane parial fizionomice la care structura metalic are pe faa vestibular, i
n jumtatea vestibular a feelor proximale o caset n care se depune masa
ceramic pentru ardere.

Caracteristicile coroanei mixte metalo-ceramice
1. Din punct de vedere estetic reprezint idealul, datorit stabilitii
cromatice, al nuanei coloristice, al transluciditii i al luciului permanent.
Aspectul estetic este durabil n timp, fiind superior fa de efectul estetic prezentat de coroanele mixte metalo-acrilice
sau metalo-compozit.
2. Din punct de vedere masticator i din punct de vedere al stabilitii
ocluziei funcional pot s participe n mod eficient la triturarea
alimentelor i la meninerea contactelor dento-dentare stabile. Masa ceramic,
prin stratul de glazur, prezint rezisten la uzur mult mai mare dect cea
fr acest strat, dar rezistena la compresie este aceeai.
3. Din punct de vedere biologic.
Tolerabilitatea biologic a maselor ceramice este mult superioar rinilor acrilice. Masele ceramice sunt suportate
bine de esuturi, fiind inerte.
Indicaiile coroanei metalo-ceramice sunt:
- Element de agregare ideal din punct de vedere fizionomie, biologic, masticator i al ocluziei
funcionale al punilor dentare, n toate tipurile de edentaii.
- Restaureaz morfologia coronar a dinilor frontali i laterali, care prezint modificri de form
i volum, datorit lipsei de substan produse de carie, displazii, fracturi i abraziuni.
- Restaureaz aspectul cromatic al coroanelor dinilor devitali.
- Restaureaz morfologic un grup de dini pentru a asigura condiiile
ocluziei funcionale.

Contraindicaiile coroanei mixte metalo-ceramice sunt reprezentate de morfologia
coronar a dinilor naturali. Toate coroanele care sunt cu volum redus, cervico-incizal
sau ocluzal nu pot beneficia de acoperirea cu o coroan mixt, deoarece suprafeele
laterale nu sunt eficiente pentru obinerea retentivitilor microprotezei pe bontul
dentar.

n prezent, indicaia coroanei mixte metalo-ceramice este limitat de urmtorii
factori:
- preul de cost ridicat al celor dou materiale (masa ceramic, aliajul metalic);
- tehnologia prin care se confecioneaz, ce impune o nalt calificare profesional,
pasiune, sim artistic i calm;
- aparatura din laborator, reprezentat de cuptorul special pentru ars masa
ceramic.

Clasificarea aliajelor utilizate pentru arderea masei ceramice din punct de vedere
al compoziiei chimice:
1. Aliaje nobile
Aliaje de Aur-Pt.
Aliaje de Paladiu-Aur
2. Aliaje seminobile
- Aliajele de paladiu-argint
Amprentele. Amprentele pentru coroana mixt metalo-ceramic cuprind toate
elementele cmpului proteic: bontul dentar, dinii vecini, dinii antagonii i
ocluzia.
Tipuri de amprente:
- Amprentele cu mase termoplastice
-Amprentele cu elastomeri, siliconi, polisulfuri sau polieteri,
Modelul. Dup amprenta cu mase termoplastice n inel de cupru este obinut
modelul cu bonturi mobilizabile.
Macheta componentei metalice. Macheta este modelat din cear albastr
calibrat de 0,30-0,35,

EXAMENUL l PROBA COMPONENTEI METALICE
Examenul se desfoar n doi timpi:
n primul timp sunt observate urmtoarele:
> aspectul modelului, dinii vecini, dinii antagoniti, fixarea n ocluzor i
soclurile modelelor (dimensiune i form), bontul mobilizabil;
> componenta metalic, adaptarea cervical axial i transversal.
Proximal, raportul cu dinii vecini, ct spaiu este pentru componenta ceramic,
modelajul la nivelul pragurilor, forma i dimensiunea, spaiul liber ocluzal fa
de dinii antagoniti;
> dezinseria i inseria pe bont dac este n contact cu pereii bontului
modelului;
> aspectul pereilor, netezi, fr pori, dimensiunea pereilor, grosimea
msurat.
In timpul doi, microproteza este examinat i probat pe cmpul protetic. Sunt parcuri
urmtorii subtimpi:
> dezinseria microprotezei de pe model;
> dezinfecia microprotezei cu alcool i alte substane;
> uscarea prin proiectarea jetului de aer de la unitul dentar;
> pregtirea cmpului proteic, ndeprtarea de pe bont a microprotezei provizorii,
uscarea bontului;
> inseria microprotezei pe bontul dentar.
Finalul acestei faze clinice l reprezint supraaprentarea n poziie de intercuspidare
maxim, cu ajutorul elastomerilor solizi. Este necesar i obligatorie fiindc sunt
nregistrate:
-poziia corect, stabil a microprotezei (a capei) pe bontul dentar i raporturile cu dinii
vecini, spaii sau contacte;
-poziia fa de dinii antagoniti n ocluzie;
-spaiul care exist ocluzal pentru ceramic.
n laborator, componenta estetic este realizat dup aceast poziie nregistrat. Faa
ocluzal este obinut foarte corect (dimensiuni i relief), retuurile n faza final sunt
minime.
Defecte posibile ale componentei metalice constatate la prob
La prob este posibil s se constate:
neadaptarea n zona cervical n sens axial i transversal.
defecte de turnare reprezentate de pori sau plusuri.
Defecte posibile ale componentei ceramice
Culoarea este examinat n raport cu dintele omolog, dinii vecini i dinii
antagoniti.
- Forma, dimensiunea se remediaz fie prin lefuire sau prin adaos.
Corectarea este realizat n laborator n mod corect.
-Desprinderea masei ceramice de pe componenta metalic dup
cementare este defeciunea cea mai grav, care nu se remediaz dect dup
ndeprtarea capei, n general, prin secionare.