I INFECIILE TRACTULUIURINAR (ITU)

Sugereaz posibila implicare a ntregului tract urinar, uneori fiind greu de stabilit cu exactitate
sediul anatomic al infeciei ( cistit,pielo-nefrit etc).

ETIOLOGIE
- E. Coli:75-90% cazuri
- Klebsiella
Fact. - Proteus
determ. -Mai rar alti germeni

TABLOUL CLINIC
diferit n funcie de vrst:
-nou-nscut
-sugar i copil mic
-copil mare


ITU la nou-nscut

Pred. la sex M
Etiologie: E. coli ( 90%)
Se produce cel mai adesea prin diseminare hematogen de la un focar septic aflat la distan (
otit, bronhopneumonie etc.)
Tablou clinic n ITU la nou-nsc.
febr sau hipotermie
sdr. dispeptic :vrsturi, diaree
frecv. Sdr. de deshidratare acut
SIMPT. oc septic ( uneori)
NESPEC. uneori icter cu hiperB.indir.
tulb.neurol: hiper/hipotonie,conv.
stagn. curbei pond.
ITU la sugar si copil mic (<3 ani)

Pred. la sex F.
E. coli
Proteus
Etiologie Klebsiella
Coci Gr. +
Se produc cel mai adesea pe cale ascendent



febr : orice copil cu febr prel. de etiologie neprecizat trebuie suspectat i de ITU
SIMPT. stagnare. ponderala. neexplicata. prin lips de aport sau tulburari digestive
Sindrom de deshidratare acuta (uneori)
semne neurologice : somnolenta , convulsii


TABLOU CLINIC IN ITU LA COPIL> 3 ani
Predomin la sex F
Tablou . clinic se aseamn din ce n ce mai mult cu cel al adultului ( cu ct vrsta copilului este
mai mare)
In functie de localizare
- disurie
- polakiurie
Fie semne de CISTIT -dureri.hipogastrice
- caracter imperios al miciunilor
- temperatura normala sau T<38,5C
- rar hematurie macroscopica( n cistita hemoragic)


- febr 39-40
Fie semne de - frison
PIELONEFRIT - dureri lombare spontane sau provocate uni sau bilatertale , n
unghiulcostovert.




Atenie la ENUREZIS
Cnd apare un enurezis secundar(adic care survine dup o perioad lung de instalare a controlului
sfincterian) el trebuie s atrag atenia asupra ITU sau malformaiilor tractului urinar .