Maduva Spinarii

Mduva spinrii i-a pstrat organizarea metameric fiind alctuit din mai multe segmente
suprapuse, fiecare dintre ele inervnd schematic un teritoriu cutanat (dermatomer), muscular
(miomer) i visceral. Macroscopic metameria este indicat de locul de origine n succesiune
regulat, al perechilor de nervi spinali. Toate neuromerele funcioneaz ca un tot su! aciunea
coordonatoare i controlul centrilor superiori.
Aezare i raporturi.
"dpostit n canalul verte!ral, mduva spinrii are ca limit superioar un plan orizontal care
trece pe marginea superioar a arcului posterior al atlasului, iar ca limit inferioar un plan
orizontal care trece prin discul separator dintre prima i a doua verte!r lom!ar. #ungimea ei
este n medie de $% cm la femeie i $& cm la !r!at. Mduva nu ocup n ntregime lungimea i
lrgimea canalului verte!ral. 'n lrgime mduva este separat de pereii osoi ai canalului printr-
un spaiu perimedular, mprit prin prezena mem!ranelor medulare de nveli, meningele, ntr-
un spaiu epidural (cavum epidurale) cuprins intre peretele osos i dura mater, un spaiu su!dura(
virtual situat ntre dura mater i arahnoid i un spaiu su!crahnoidian (cavum su!arachnoideale)
cuprins ntre arahnoid i pia mater n care se gsete lichidul cere!rospinal (li)uor
cere!rospinalis). 'n lungime, din cauz c mduva se termin la nivelul # *, nu e+ist o co-
responden ntre segmentele medulare i cele ale coloanei verte!rale, mduva cervical (pars
cervicalis) se ntinde pn la verte!ra - ., mduva toracic (pars thoracica) pn la T /, mduva
lom!ar (pars lum!alis0 pn la verte!ra T 11, iar mduva sacro-coccigian pn la # *. -a o
consecin, rdcinile nervilor spinali care se ndreapt spre orificiile interverte!rale pentru a
prsi canalul verte!ral iau o direcie cu att mai o!lic caudal cu cit distanta dintre neuromerul
de origine i orificiul interverte!ral de acelai numr, este mai mare. "stfel, n regiunea cervical
inferioar diferena este de dou verte!re, n regiunea toracic superioar de trei verte!re, n
regiunea toracic inferioar de patru verte!re, n regiunea lom!ar inferioar de cinci verte!re,
iar n regiunea coccigian de 11 verte!re. "a se e+plic de ce ncepnd din regiunea toracic
inferioar rdcinile devin din ce n ce mai lungi, distanta intre originile lor foarte mic i de ce
snt nevoite s se apropie una de alta de aa manier incit a0ung s acopere i s ascund conul
medular i filum terminale, lund dispoziia numit n 2coad de cal2.
Configuraia extern
Mduva are nfiarea unui cilindru plin, uor turtit n sens anteroposterior. 'n dreptul regiunilor
cervical ntre - %-$-3 1-* i lom!ar ntre 3 14-# 1, mduva prezint dou regiuni mai
voluminoase, intumescena cervical (intumescentia cervicalis) i infumescena lom!ar
(intumescentia lum!alis), ce corespund rdcinilor mem!relor i ple+urilor !rahial i lom!ar.
5ntumescenta lom!ar se termin cu conul medular (conus medullaris) continuat cu filum
terminale, segment rudimentar al mduvei. 6ilum terminale prezint un segment superior
ncon0urat de cele trei mem!rane meningeale, avnd pe faa lateral cteva fascicule de fi!re
nervoase, care pro!a!il reprezint rdcinile nervilor coccigieni * i % i un segment inferior
fuzionat cu dura mater ce se ntinde pn pe fata dorsal a primei verte!re coccigiene. -analul
centrnl (canalis centralis) medular se continu n filum terminale pe o distan de &-. mm, apoi
se dilat formnd ventriculul terminal (ventriculus terminalis).
Faa anterioar a mduvei prezint pe linia median un an larg i adnc, fisura median
(fissura mediana), n profunzimea cruia se vede comisura al! (commissura al!a). 'n aceast
fisur, ntr-o psl de esut con0unctiv pial (linea splendens), se gsesc arterele perforante, ramuri
ale arterei spinale anterioare. 3e o parte i de alta a fisurii se gsesc cordoanele anterioare
medulare drept i stng (funiculus anterior), ce se ntind lateral pn la antul lateral ventral,
locul de emergen a rdcinilor anterioare ale nervilor spinali.
Faa posterioar prezint pe linia median un an puin adnc, anul median posterior (sulcus
medianus sive posterior) i lateral de acesta, de fiecare parte, cte un cordon posterior (funiculus
posterior) ce se ntinde pn la anul lateral posterior (sulcus lateralis posterior), locul de intrare
a rdcinilor posterioare ale nervilor spinali. 'n regiunea cervical a mduvei, fiecare funicul
posterior este divizat prin prezenta unui an intermediar (sulcus intermedius posterior) n dou
fascicule. 'ntre anul lateral anterior i cel lateral posterior se gsete cordonul lateral (funitulus
lateralis).
Configuraia intern.
#a interior mduva spinrii este alctuit din su!stana al! (su!stantia al!a), periferic, ce
ncon0oar su!stana cenuie (su!stantia grisea), central.
7u!stana a1! format numai din a+oni i glie interfascicular corespunde fasciculelor
ascendente situate n general periferic, celor descendente situate intermediar i celor de asociaie,
aezate profund lng su!stana cenuie. 8eriferic este delimitat de mem!rana limitant
superficial de natur glial, originea septului median posterior, rafeu nevroglic ce separ cele *
cordoane posterioare a0ungnd pn la su!stana cenuie, i a unor prelungiri ntinse de-a lungul
vaselor intramedulare. 'ntre vase i aceste prelungiri e+ist spatii perivasculare ce comunic cu
spaiul su!arahnoidian. 8rezena septului median posterior i a fisurii mediane mparte su!stana
al! n dou 0umti unite ntre ele prin comisura al! format din fi!rele ncruciate ce conduc
sensi!ilitatea termic i dureroas, din fi!rele motorii din cordonul anterior destinate nucleilor
din cornul anterior contralateral al su!stanei cenuii. 7u!stana al! este divizat n cordoane
sau funiculi (funiculi medullae spinalis), ntre septul median posterior i cornul posterior al
su!stanei cenuii se afl funiculul posterior alctuit din fasciculul gracil sau al lui 9oll
(fasciculus gracilis) i fasciculul cuneat sau al lui :urdach, am!ele ascendente, i cteva
fascicule de asociaie (vezi mduva intersegmentar). 'n cordonul lateral se gsesc urmtoarele
tracturi ascendente, spinocere!elos posterior (tractus spinocere!ellaris posterior), spirtocere!elos
anterior (tractus spinocere!ellaris anterior), spinotectal (tr. spinotectalis), spinotalamic lateral (tr.
spinothalamicus lateralis). -a tracturi descendente e+ist , piramidal sau corticospinal lateral (T.
p;ramidalis sau corticospinalis lateralis), fectospinal, fi!rele laterale (T. tactospinalis), reticulo-
spinal (T. reticulospinalis), ru!rospinal (<. ru!rospinalis), olivospinal, dorsolateral (T.
dorsolateralis). 6i!rele de asociaie formeaz fasciculele proprii (fasciculi proprii). 'n cordonul
anterior sunt urmtoarele tracturi ascendente , spinotalamic anterior (T. spinothalamicus
anterior), spinoreticular anterior, spinovesti!ular anterior, spinoolivar. -a tracturi descendente se
gsesc, piramidal sau corticospinal anterior (T. p;ramidalis sau corticospinalis anterior),
vestl!ulospinal (T. vesti!ulospinalis), tectospinal medial, reticulospinal medial, tasciculul
longitudinal medial (fasciculus longitudinalis medialis). -a fascicule de asociaie sunt fasciculele
proprii (fasciculi proprii medullae spinalis) cu rol n refle+ele intraspinale i intersegmentare.
7u!stana cenuie, (su!stanta grisea), situat central, este sediul centrilor nervoi medulari. 'n
seciunea transversal a mduvei ea are forma literei =, dou !are laterale ntinse n sens sagital
n form de semilun unite ntre ele printr-o !ar transversal in care se gsete canalul central
(canalis centralis). 7egmentul din !ara lateral situat dorsal de !aza transversal este cornul
posterior (cornu posterius) care de-a lungul mduvei formeaz columna posterioar (columna
posterior). 7egmentul anterior sau cornul inferior (cornu anterius) formeaz i el columna
anterioar (columna anterior). 'n regiunile cervical inferioar i toracic, pe faa e+tern a !arei
sagitale se gsete o proemiuent mic situat ntre cele dou coarne anterior i posterior, cornul
lateral (cornu laterale) i respectiv columna lateral (columna lateralis).
'ntre cornul lateral i !aza cornului posterior su!stana cenuie trimite o serie de prelungiri n
su!stana al! a cordonului lateral, unde formeaz o reea, formaia reticular (formatio
reticularis) mai !ine individualizat n regiunea cervical. 'n !ara transversal, su!stana cenuie
din vecintatea canalului central formeaz su!stana irtermediar central (su!stantia intermedia
centralis), care conine puine celule nervoase i numeroase celule gliale. 7emnificaia ei este ne-
clar. >a este mprit prin prezenta canalului central n comisura cenuie anterioar i comisura
cenuie posterioar. ?estul !arei transversale constituie su!stana intermediar lateral
(su!stantia intermedia lateralis). 7u!stana intermediar conine celule cu funcii asociative ce
mediaz cone+iunile dintre celulele senzitive i motorii i interneuionii interpui intre cile
descendente i motoneuronii medulari.
-ornul anierior asociat funciei motorii este voluminos, prezentnd un cap i o !az. -ornul
posterior asociat funciilor senzitive este mai comple+ avnd cap, gt i !az.