Functiile pancreasului endocrina (beta cel pancreatice fabrica insulin ce regleaza

metab glucidic si deposit de glycogen in ficat; alfa cel pancreatiuce glucagon) si

exocrine (suc pancreatic 1200-2000 ml/24h Na 34-142 mmol, K 4,7-12,3, Ca 0,5
mmol, subst organice, fermenti:amilaza, tripsina, lipaza). Suc pancreatic
neutralizeaza rtia acida din duoden, unde se form secretina se abosarbe in sange
actioneaza tintit asupra cel secretorii. La excitarea n. vag se elimina cant mica si
bogat in protein si fermenti, daca se elimina secretina se elim cant mare de
bicarbonate putini fermenti si protein. Grasimea stim active fermentilor, dar
micsoreaza cant sucului.
Pancreatita cronica este o maladie a pancreasului determinate de inflamatie cronica
ce poate fi o consecinta a pancreatitei acute suporttae sau face debut treptat.
Clasificarea clinic morf: PC inducaritva, pseudotumoroasa, pseudochistoasa,
calculoasa.
Clasif clinica: recidivanta, doloriasa, latent, pseudotumoroasa.
Etiologie alcoholism (creste conc suc pancreatic cu form dop de proteina in ducte
excretoare mici si fibroza perilobulara) alimentatia, hiperparatireoidism, litiaza
biliara, traumatisme, infectii, gripa, parotid, hepatite cornice virale, colecistite,
ulcere penetrante, predisp genetica.
Fact endogeni-litiaza biliara-microlitii cauzeaza obstructia sphincter oddi,
papilostenoza biliaropancreatica, Ht in sist cailor biliare, reflux biliaropancreatic,
active trispinogen, autoliza.
Tablou clinic 1. Sindrom algic- creste elib radicali liberi, hypoxia tes cu acidoza,
dezv hipertoniei in duct pancreatic. Sediul durerii frecv epigastru sau de centura.
Iradiaza in spate, coloana vert, unghi costoverteb, semicentura, bilateral hip stang
drept, clavic stanga. Durata variata, intermitenta, lunga, permanenta, continua.
Caracter diferit, violent, intens, moderat. Remisa in pozitie sezanda, decubit dorsal
se agraveaza. Se agraveaza inainte de mese sau dupa 30 min.
2. Sdr dyspeptic voma repetata nu amelioreaza starea, inapetenta, eructatie,
discomfort abdominal, constipatie apoi diaree, citofobie.
3. Sdr malabsorbtie- steatoree (lisa lipazei, amiloree, malabs vit ADEK, pierd
ponderala.
Inspectia generala-def ponderal, par fragil, teg uscate, miros din gura, limba
saburala, stomatita
Inspectia abdomen- atrofia tes adipos, piele uscata, sca elastic piele,
hiperpigmentatie sector, meteorism.
Palpare-zona ofar epigastr dreapta, punct catch 5 cm sus oblici linia ce uneste
oblici cu fosa axilara stanga (cap pancreas); mallet sub rebord costal stang (corp).
Diagnostic studierea functiei exocrine test cu secretinpancreozinina, test lungh.
examen coprologic, test toleranta la glucoza/
Eco abdom-dimens pancreas, focar de ecogentitate, formatiuni lichidiene
radioscopia stomac+duoden+pranz baritat
TC dimensiune, chist , calculi
Scintigrafie fibroza.