Etiopatogenia diabetului

zaharat tip 2

Structura biochimic a insulinei n
reprezentare bidimensional

Secreia bifazic ainsulinei dup
injectarea i.v. cu glucoz


Etiopatogenia diabetului zaharat tip2

Factori de mediu
Sedentarism
Obezitatea abdominal

Factori genetici
Transmisie poligenic gena insulinei!creceptorului
insulinic!glucochinazei!transp.glucozei
etc"
Factori nutriionali
Factori chimici #i farmacologici
$rocesul de urbanizare%stres



Tulburrile din fazele precoce ale
diabetului tip 2

Estimarea obezitii abdominale
Raport talie/old > 0,8 la femei > 0,! la brba"i

&spunsul insulinemic la obezi #i
nonobezi

&ezistena la insulin
'EF()(*(E
Starea +n care niveluri ale insulinemiei
eficiente la subieci normali nu produc
efectele biologice obi#nuite.
,ciunea insulinei este apreciat prin
efectul asupra transportului glucozei.

-auze de insulinorezisten

Efectele insulinorezistenei

*esut adipos . lipoliza! eliberare de acizi

gra#i liberi ,/0"

*esut hepatic . cre#terea produciei

glucoz!de trigliceride endogene! cu
+ncrcare gras a ficatului

*esut muscular . scderea consumului de

glucozcompetiia ,/0"

Efect lipoto1ic pancreatic . -re#terea

nivelului proinsulinei #i distrucie cel beta

Suprastimulare beta pancreatic . epuizare.

insulinopenie

2etode de msurare a
insulinorezistenei

&aportul glicemie%insulinemie
)ormal 34.5

Testul de sensibilitate la insulin i.v.

&spuns hipoglicemic mic #i +nt6rziat"

2etoda 7O2, 7omeostazis 2odel

,ssessment"

Tehnica 8/lucose -lamp9. ptr cercetare

7:pergl:caemic clamp

Eugl:caemic h:perinsulinemic clamp

Testul de sensibilitate la insulin
administrat i.v.
#rezisten" la insulin diferit$

Estimarea funciei beta celulare #i a
rezistenei la insulinprin metoda 7O2,


'efecte majore +n ';2 clinic
manifest

%nsulinopenie

%nsulinorezisten"

&retera prod' (ep'de )lucoz

&reterea *+,

(iper)licemie