INSP - CNEPSS

Compartimentul Sanatatea Copiilor, Tinerilor si Colectivitatilor de Invatamant

EVALUAREA STARII DE SANATATE SI A DEZVOLTARII FIZICE A COPIILOR SI TINERILOR.

Metodologie specifica include

I. Evaluarea nivelului de dezvoltare fizica si a starii de sanatate pe baza examenelor medicale de bilant la copiii si tinerii
din colectivitatile scolare din mediul urban si rural (responsabil Dr. Carmen Dumitrache, Dr. Camelia-Teodora Stanescu)

II. Evaluarea morbiditatii cronice prin dispensarizare in colectivitatile de copii si tineri (responsabil Dr. Rodica Nicolescu)

III. Supravegherea starii de sanatate a copiilor si adolescentilor din colectivitati prin efectuarea triajului epidemiologic
dupa vacante (responsabil Dr. Aurelia Cordeanu)

I. EVALUAREA NIVELULUI DE DEZVOLTARE FIZICA SI A STARII DE SANATATE PE BAZA EXAMENELOR MEDICALE DE
BILANT LA COPIII SI TINERII DIN COLECTIVITATILE SCOLARE DIN MEDIUL URBAN SI RURAL

Protocol de lucru
Examenele medicale periodice si de bilant ale starii de sanatate se efectueaza prescolarilor, elevilor si studentilor in vederea cunoasterii nivelului de
dezvoltare fizica si a starii de sanatate, prevenirii aparitiei unor imbolnaviri, depistarii precoce a unor afectiuni sau deficiente, aplicarii tratamentului
recuperator, orientarii scolare si profesionale in functie de starea de sanatate.
Etapizarea examenelor profilactice:
- timpul (an scolar sau universitar), prescolari (la varsta de 3 ani sau la copiii nou intrati in gradinite), elevi clasa I, a IV-a, aVIII-a si a XII-a
si elevi scoala profesionala (anul II)
Planificarea examenelor de bilant se face de catre medic, impreuna cu conducerea gradinitei, scolii, care va asigura si mobilizarea la etapele fixate.
Continutul examenului de bilant:
- efectuarea examenului cu accent pe: date fiziologice cu privire la pubertate; bolile care au survenit in intervalul de la ultimul examen de bilant;
deficiente senzoriale, endocrino metabolice, de limbaj, in dezvoltarea mintala.
- examen clinic pe sisteme si aparate
- examenul dezvoltarii fizice

Datele obtinute la examenele medicale de bilant, efectuate in unitatile sus amintite vor fi centralizate la nivelul DSP judetene, conform tabelelor de
mai jos. Termen de raportare 30 iunie.

Examene medicale de bilant
Rural
An scolar
Aprecierea nivelului de dezvoltare fizica

Numar total subiecti inscrisi Copii prescolari

Clasa I Clasa a IV-a Clasa aVIII-a Clasa aXII-a Anul II
profesionala
Nr. total subiecti examinati
Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica
armonica

Nr. total subiecti cu dezvoltare fizica
dizarmonica
- Dez.fiz.dizarmonica cu +G
- Dez.fiz.dizarmonica cu -G

Indicatori pentru greutate
- Foarte mici
- Mici
- Mijlocii
- Mari
- Foarte mari

Indicatori pentru inaltime
- Foarte mici
- Mici
- Mijlocii
- Mari
- Foarte mari











Examene medicale de bilant
Urban / Rural
An scolar
Aprecierea starii de sanatate

Numar total subiecti inscrisi Copii
prescolari

Clasa I Clasa a
IV-a
Clasa aVIII-a Clasa aXII-a Anul II
profesiona
la
Nr. total subiecti examinati
Nr. total subiecti bolnavi
Afectiuni cronice:
1. Tuberculoza (indiferent de localizare)
2. Hepatita virala acuta (in ultimele 12 luni)
3. Tumori maligne
4. Tumori benigne
5. Gusa simpla si alte boli ale tiroidei
6. Diabetul zaharat
7. Obezitate de cauza neendocrina
8. Alte boli de metabolism
9. Sechele de rahitism
10. Anemii cronice prin carente de Fe
11. Alte anemii cronice
12.Alte boli sangelui si organelor hematopoetice
13. Tulburari nevrotice
14. Intarziere mintala usoara
15. Intarziere mintala de nivel neprecizat
16. Tulburari de comportament si adaptare scolara
17. Instabilitate psiho-motorie
18. Alte tulburari mintale
19. Tulburari de vorbire
20. Epilepsie
21. Alte boli ale sistemului nervos
22. Vicii de refractie
23. Alte tb vedere decat cele prin vicii de refractie
24. Alte boli cronice ale ochilor si anexelor sale
25. Otita medie cronica
26. Tulburari de auz (surditate, hipoacuzie)
27. Alte boli cronice otomastoidiene
28. Reumatism articular acut (in ultimii 5 ani)
29. Hipertensiune arteriala
30. Boli cardiace
31. Alte boli ale aparatului circulator
32. Sinuzita cronica
33. Afectiuni cronice ale amigdalelor si
vegetatiilor adenoide

34. Astmul bronsic
35. Alte boli cronice ale aparatului respirator
36. Ulcerul gastric si duodenal
37. Boli cronice hepatice
38.Afectiuni cronice biliare (litiazice si nelitiazice)
39. Alte boli cronice ale aparatului digestiv
40. Glomerulonefrita acuta
41. Sindromul nefrotic si nefrozele
42. Calculoza cailor urinare
43.Alte boli cronice ale aparatului urinar
44. Afectiuni cronice genitale feminine
45. Boli ale pielii si tesutului celular subcutanat
46. Afectiuni cronice reumatismale
47. Deformari castigate ale membrelor
48. Deformari castigate ale coloanei vertebrale
49. Alte boli cronice osteoarticulare si musculare
50. Anomalii congenitale cardiocir - culatorii
51. Anomalii congenitale osteomus - culare
52. Hipotrofia ponderala
53. Hipotrofia staturala
54. Alte cauze
II. EVALUAREA MORBIDITATII CRONICE PRIN DISPENSARIZARE IN
COLECTIVITATILE DE COPII SI TINERI

METODOLOGIE STARE DE SANATATE - DISPENSARIZARE
Metodologia de raportare cuprinde urmatoarele puncte:
1. colectarea de date actualizate din registrele de boli cronice aflate in cabinetele medicale scolare
(sau in cabinetele individuale ale medicilor de familie);
2. datele vor cuprinde numarul de cazuri de boli cronice pe grupe de varsta si pe categorii de
afectiuni dispensarizate, respectand intocmai rubricile tabelului anexat. Tabelul de raportare a
fost revizuit, iar modificarile operate s-au bazat pe datele primite din teritoriu in anii trecuti,
precum si pe sugestiile dumneavoastra;
3. Pentru calcularea indicilor de morbiditate prevalenta, este necesara raportarea obligatorie a
numarului total de copii examinati din colectivitatile de copii din care s-au recoltat datele.
Termen de raportare 30 iunie

Anul scolar..
CMI


BOLI DISPENSARIZATE
NUMAR DE CAZURI PE GRUPE DE VARSTA
(CICLURI DE INVATMANT)
0-4 ani
(cresa)
4-7 ani
(gradi-
nite)
7-11 ani
(clasele
I-IV)
11-15 ani
(clasele
V-VIII)
15-19 ani
(clasele IX-
XII)*
1 boli ale aparatului
locomotor
vicii de postura
malformatii congenitale ale
aparatului locomotor

alte boli cronice ale aparatului
locomotor

2 boli poststreptococice RAA + cardita reumatismala
sd. poststreptococic minor
4 boli respiratorii bronsita cronica*
astm bronsic
alte boli cronice respiratorii
5 boli cardiovasculare valvulopatii (fara reumatismale)
HTA
tulburari circulatorii periferice
malformatii congenitale de cord
alte boli cronice aparat CV
6 boli digestive hepatita cronica
ulcer gastro-duodenal
sd de malabsorbtie si alte boli GI
afectiuni biliare
alte boli cronice digestive
7 boli renale glomerulonefrita cronica
sindrom nefrotic
pielonefrite cronice
malformatii aparat urinar
tubulopatii cronice
litiaza renala si a cailor urinare
alte boli cronice renale
8. afectiuni genitale
cronice

9. boli neuropsihice comitialitate (epilepsie)
alte boli cronice neurologice*
tulburari nevrotice si de
comportament*

tulburari de adaptare scolara*
retard psihic si intelect de limita
tulburari de vorbire
alte tulburari psihice*
10. boli senzoriale vicii de refractie
ambliopie
hipoacuzie
surditate
alte boli cronice senzoriale
11. endocrinopatii
cronice
hipotiroidie
hipertiroidie
gusa eutiroidiana
sindrom adiposogenital
sindrom Cushing
nanism
tulburari ale ciclului menstrual
alte endocrinopatii cronice
12. boli de sange anemii hemolitice
trombocitopatii cronice
hemofiliii si parahemoflii
leucemii
limfoame maligne
alte boli cronice de sange
13. boli autoimune
14. boli metabolice si de
nutritie cronice
diabet zaharat
hipotrofie ponderala manifesta
obezitate neendocrina
spasmofilie (tetanie)
alte boli cronice metabolice
15. TBC - indiferent de localizare
16. neoplazii*
17. alte malfomatii
congenitale*

18. HIV/SIDA
Numar copii investigati (populatia de referinta)*

Nota:
15-19 ani (clasele IX- XII)* - in aceasta categorie sunt incluse ciclul liceal si profesional;
bronsita cronica* - inclusiv cazurile de bronsita astmatiforma, care vor fi incadrate aici, nu la
astmul bronsic;
alte boli cronice neurologice* - cuprind foarte multe afectiuni: sechele dupa meningo-
encefalite, paralizii cerebrale, sindroame cerebeloase, extrapiramidale, neuromiopatii,
pareze, amiotrofii, etc.
tulburari nevrotice si de comportament* - includ: instabilitatea psiho-motorie (sindromul
hiperkinetic), nevrozele infantile: enurezis, ticuri, sindroame depresiv-anxioase, nevroza
isterica, nevroza obsesional compulsiva. Logonevroza (balbaiala) va vi consemnata separat,
la rubrica tulburari de vorbire;
tulburari de adaptare scolara*: disgrafii, discalculii, dislexii, esec scolar (repetentie);
alte tulburari psihice* - includ psihozele (schizofrenia, sd. discordant, psihoza maniaco-
depresiva, autismul etc.) si alte tulburari mentale, altele decat cele mentionate in rubrici
separate.
neoplazii* - vor fi consemnate toate tumorile maligne, cu exceptia leucemiilor si
limfoamelor, care sunt inregistrate separat;
alte malfomatii congenitale* - cuprind toate sindroamele malformative exceptand:
malformatiile congenitale de cord, anomaliile congenitale osteomusculare, malformatiile
aparatului urinar care, fiind mai frecvente, sunt consemnate separat.
Numar copii investigati (populatia de referinta)* - reprezinta: numarul copiilor din crese,
numarul prescolarilor din gradinite, numarul elevilor din ciclul primar, numarul elevilor din
ciclul gimnazial, respectiv numarul elevilor din ciclul liceal si profesional. Aceste date sunt
absolut necesare pentru analiza morbiditatii prin boli cronice; daca aceste informatii
referitoare la populatia de referinta lipsesc, judetul dumneavoastra nu poate fi inclus in
analiza.

III. SUPRAVEGHEREA STARII DE SANATATE A COPIILOR SI ADOLESCENTILOR
DIN COLECTIVITATI PRIN EFECTUAREA TRIAJULUI EPIDEMIOLOGIC DUPA
VACANTE
Protocol de lucru

Triajul epidemiologic dupa fiecare vacanta - se efectueaza de care cadrele medico-sanitare
care asigura asistenta medicala in crese, gradinite, case de copii, centre de plasament, scoli generale,
licee, conf. Ord MS nr. 1955 / 1995 (art. 19 si circularei MEC nr. 10913 / 13.09.1996).

Dupa incheierea triajului, va rugam sa trimiteti situatia rezultata catre DSPJ Bistrita-Nasaud,
pentru a putea centraliza datele pe care le transmitem catre institutele regionale si INSP Bucuresti
CNEPSS, Compartimentul Sanatatea Copiilor, Tinerilor si Colectivitatilor de Invatamant, in termen
de 10 zile, pentru a efectua o informare nationala pentru MS.

Triaj epidemiologic dupa vacanta
CMI ..

Gradinite Scoli generale Licee Scoli prof si
de ucenici
Nr. unitati
Nr. copii inscrisi
Nr. copii examinati
Nr. cazuri depistate
Hepatita virala (A)
Alte hepatite virale
acute

Rujeola
Rubeola
Varicela
Parotidita epidem
Tuse convulsiva
Gripa
Scarlatina
B.D.A
Dizenterie bact
Meningita (virala,
bacteriana)

Encefalite
Angine
Angine cu SH
Alte b.infectioase
Scabie
Pediculoza
Micoze
Alte boli parazitare
Recontrol scabie
Recontrol
pediculoza