Motiva ia lucrri

Am optat pentru aceast tem deoarece planificarea familial se bazeaz pe dreptul

fundamental al tuturor cuplurilor i persoanelor de a decide liber i responsabil asupra numrului
de copii pe care doresc s-i aibe.
Planificarea familial acord cuplurilor dreptul de a- i consolida propria fertilitate i de a
decide asupra numrului de copii.
Din acest motiv consider c informarea popula iei despre contracep ie i planificare va
duce la scderea avorturilor n Romnia precum i la transmiterea unor boli pe cale sexual.
1
Cap. I
PARTEA GENERALA
2
1. NO IUNI PRIVIND PLANIFICAREA FAMILIAL
1.1. Conceptul de planificare familial
Prin planificarea familial se n elee capacitatea persoanei i cuplurilor de a avea
numrul dorit de copii.
!uplurile pentru a evita apari ia unei sarcini nedorite pot s opteze pentru folosirea
metodelor contraceptive.
"u exist probe n nici o ar care s dovedeasc c metodele de plannin familial
determin popula ia s devin imoral sau responsabil.
#n prezent contracep ia i planificarea familial sunt cele mai eficiente modalit i de a
evita un avort$ una dintre cele mai importante cauze ale bolilor.
1.2. Definirea conceptului de planificare familial
%iecare femeie atunci cnd este nsrcinat sau imediat dup na tere trebuie s primeasc
sfaturi$ fie pentru e alonarea n timpul na terilor$ fie pentru a evita alte sarcini dac nu mai
dore te al i copii.
Problemele de plannin familial pot aprea n orice period din via a fertil a unei
personae.
Asistentele medicale care acord nri&iri de natur medical c'irurical pot si ocazii
s dea sfaturi utile n ceea ce prive te metodele contraceptive.
Asistenta medical poate fi cea mai potrivit persoana pentru introducerea metodelor
contraceptive dar i n asiurarea folosiri n continuare a acestora cu success.
(copul acestor sfaturi este de a a&uta persoanelor s i-a sinure dezicii$ dup o informare
prealabil$ este important ca tipul de recomandri i informa ii primate de ctre cupluri s le
ofere acestora posibilitatea de a lua cele mai bune decizii.
Manual de Planing Familial, Editura Medicala
)
1.3. Planificarea familial n Romnia
Asocia ia familial din Romnia este o oraniza ie romanesc nouvernamental$
infiin at pentru a nbunat i starea drepturilor omului$ drepturile sexului.
Re eaua na ional de planificare familial a fost nfin at n anul 1**+.
!entrele de sntate a reproducerii i planificare familial sunt oranizate n centre
universitare i n ora e.
#n aceste centre se vor ini ia i desfsura cercetri medicale viznd epidemioloia
patoloiei reproductive$ suprave'erea pacine tlor i cuplurilor care folosesc contraceptive.
1.4 Tipuri de consiliere ( couseling
!ouselin-ul este aceea parte indispensabil a consulta iei contraceptive care
investi'eaz necesita ile de contraceptive ale solicitan ilor$ i a&ut s ale metoda cea mai
potrivit i o nva cum s o folosesc.
#n cadrul consulta iei contraceptive causelinul poate rezolva oricare dintre
probleme.,ocul unde se face couselinul trebuie s asiure un climat de intimitate i ncredere -
confiden ialitate fiind un principiu important al consultan ei contraceptuve.
!ouselin specific fiecrei metode contraceptive.
1. Pilule combinate
2. Pilule cu proestative
). D./.0
+. Prezervative locale
1. Procedee naturale
2. (ubstan e in&ectabile
3tapele n couselin.
- Primirea pacientei
- (copul vizitei
- Asiurarea solicitantei cu privire la confiden ialitate
- Prezen a eneral a metodelor contraceptive
- 3xplicarea modului de aplicare a metodei
- %eed - bac4 - ul din partea pacientei
- proramarea urmatoarei vizite
+
. NO IUNI DE!PRE CONRACEP IE I CONTRAGE!TIE
2.1. !legerea metodelor contracepti"e
Acest aleere este problema cea mai important care trebuie rezolvat innd cont de
vrst.
Particularit ile de care trebuie s se in cont pentru aleerea unei metode contraceptive
sunt.
- factori personali$ culturali i de mediu
- parietate
- risc de sarcin
- vrsta
2.2 Clasificarea metodelor contracepti"e
Metode naturale
Acestea sunt metodele cele mai vec'i de contracep ie$ ele au la baz modificrile
oranelor enitale n perioada ciclului menstrual
- metoda calendarului
- metoda temperaturii bazale
- metoda alptatului
- metoda coitului ntrerupt
Avanta&e.
- pot fi folosite la apari ia sarcini$ fie pentru producerea ei
- nu depind de prezen a personalului medical
- folosirea corect cre te nivelul cuno tin elor despre func iile reproductive
Dezavanta&e.
- perioada de instruire pentru folosirea corect a metodelor este de aproximativ )
luni.
- cei ce folosesc trebuie s consemneze zilnic semnele perioadei fertilit ii
1
5etode artificiale masculin.
- prezervativul masculin
- vasectomia
- contracep ie 'ormonal masculin
%eminine.
- diaframa
- spermicitele
- contracep ia 'ormonal
- capi oane
- bure i vainali
2.3 Contacep ia #ormonal
!ontracep ia 'ormonal feminin reprezint modalitatea de prevenire a sarcinii cu
a&utorul 'ormonilor sexoizi$ administra ie oral$ parenteral$ vainal. !ontracep ia 'ormonal se
bazeaz pe folosirea unor preparate 'ormonale.
- estroeni
- proestative
Diferite de 'ormoni naturali.
- beta - estrocide
- proesteron
3stroenii
3tinilestradiolul- estroenul folosit preferen ial in strctura contraceptivelor orale. Provine
din beta - estrodiol
5estramolul - din componen a 63"78/D9 primul estroen utilizat n contracep ia
'ormonal.
:ipuri de contaceptive.
3stroproestive combinate.
- sunt pilule contraceptive care con in att estroeni ct i proestative
!ontraceptivele orale normodozate pot fi combinate avnd acel i con inut de estroeni i
proestative pe durata ciclului.
2
5inipilulele
5od de administrare
%olosirea pilulei trebuie s nceap din prima zi a ciclului$ se i-a in fiecare zi$ la aceea i
or$ ne oprim ; zile timp n care va surveni ciclul menstrual.Pute i ntre ine rela ii sexuale fara
riscuri n acest perioad$ att timp ct a i luat pilula corect n cele douzeci i una de zile. Dup
cele ; zile de pauz ncepem s lum iara i fr s inem cont de menstrua ie.
Avanta&e.
- se poate folosi la femeile care alpteaz
- la femei peste +< ani
- la femei cu contraindica ii ale estroenelor =diabet>
Dezavanta&e
- din cauza efectelor impredictibile asupra ovula iei produc snerri nereulate
- pot produce amenoree
- femeile care folosesc minipilule proestative sunt mai predispuse la apari ia
c'isturilor
- pot produce acnee
!ontraindic ii ale estroproestativelor
Absolute.
- afec iuni vasculare
- afec iuni 'epatice
- antecedente personale
- efecte secundare
(e consider o contraindica ie absolut administrarea la femeile cu.
- ?:A
- 'iperlipemii
- diabet za'arat
- obezitate
;
Relative.
- toxemie de sarcin
- miren
- cancer dependent de 'ormoni sexuali
2.4 Contacep ie in$ecta%il
(e mpart n dou cateorii.
- cu con inut de estaen
- cele combinate
@estaenul in'ib ovula ia$ produce sc'imbri de endometru i stimuleaz nro area
mucoazei cervicale.
Administrarea estroenului releaz ciclul menstrual$ menstrua iile sunt mai pu in
abudente.
/n&ec iile combinate se administreaz lunar$ iar in&ec iile cu estaen se administreaz
odat la ) luni.
Pentru a preveni la starea de fertilitate e nevoie de ) - 2 luni n cazul in&ec iilor cu
estoen i ) luni n cazul celor combinate.
Administrare contraceptivelor se efectueaz.
- intramuscular$ se fese sau pe partea de sus a bra ului
Avanta&e.
- in&ec iile se administreaz de + ori pe an
- reduce riscul bolilor pelviene infamatori
- mbunt e te endometrioza
- reduce durerile menstruale i anemia
Dezavanta&e.
- nu ofer protec ie mpotriva bolilor cu transmitere sexual
- nu se recomanda tinerilor sub 12 ani
- rea $ acnee$ cefalee
- lipsa de estroen duce la menstrua ii nereulate sau dispari ia ei

A
2.& Contracep ia prin implanturi su%dermale
3xist doua tipuri de implant contraceptiv.Acesta variaz n func ie de form i durata
efectului.
- 1 baston mic i flexibil cu lunimea de +< mm i diametrul de 2mm
- func ionarea lui se bazeaz pe in'ubarea ovula iei i alterrile din endometru
astfel nct ovulul nu se poate fixa pe el
- efectul lui const n. nro area mucoasei cervicale lucru care miedic
ptrunderea spermatozoizilor n uter.
- 2 bastoane cu lunimea de +) mm$ diametrul de 2$1 mm
- pricipala ac iune a acestei substan este sporirea densit i mucoasei cervicale
- eficien a sa dureaz 1 ani$ dar se recomand nlturarea acesteia dup + ani de
folosire.
- procedura necesit anestezie local i dureaz cteva minute
- dup opera iune$ zona inserri va fi men inut uscat timp de 2 - ) zile pentru
a preveni eventualele infec ii
- implantul poate fi nlturat oricnd$ iar ciclul menstrual se normalizeaz de o
lun
Avanta&e.
- contracep ia dureaz de la ) - 1 ani
- este eficient la ; zile dupa inserare
- menstrua ii mai pu in dureroase
Dezavanta&e.
- nu ofer protec ie mpotriva bolilor cu transmitere sexual
- trtamentul necesit o procedur c'irurical
- ciclul menstrual poate fi nereulat
*
!ontracep ie intrauterin
,a nceput denumirea acestora era dat de numele inventatorului @rafenber dup 3rnest
@rafenber.
%olosirea mi&loacelor moderne contraceptive uterine a debutat n anii 1*<<.
5odul de ac iune a dispozitivelor intrauterine
Rezultatul principal al ac iuni D./.0 este mpiedicarea vidrii oului. De i efectul principal
D./.0 este cel antividatoriu$ realizat prin modificri la nivelul endometrial$ adic acolo unde este
introdus acest corp strin$ steriletul.
Rezultatele contacep iei cu D./.0
(tudiile efectuate n mai multe mari centre din lume arat posibilitatea apari iei a 1 - )
sarcini la 1<< femei cu D./.0 B an.
(-a folosit indicele Pearl pentru a aprecia eficacitatea contraceptivelor i anume.
#n studii multicentrice de 75( ;<C - *<C dintre femei au folosit D./.0 timp de un an
dup inser ie iar la 2 ani +;C dintre femei cu sterilet foloseau nc acst dispozitiv.
Acest tip de strilizare a D./.0 este superior folosirii altor metode contaceptive.
#n cazul c D./.0 este bine suportat snerarea de astfel dteriletele cu !u produc o
snerare cu 2< - 1< C mai mare fa de valorile anterioare.
/nfec ia poate duce la apari ia unor mase tumorale latero - uterine.:ratamentul cu
antibiotice Penicilin rezolv infec ia dar numai n cazuri u oare$ n cellalte cazuri este de
preferat extraerea D./.0
Perfora ia
- apare cnd dianosticul este u or de stabilit
- mai rar prin mirare transuterin
!omplica ii.
- ocluzia intestinal
- inelare
Dianosticul
- pentru dianosticul de perfora ie se pot folosi i mi&loace cunoscute.
- 'isterectomia
1<
- radiorafia
- ecorafia
- celioscopia
3xpulzia
5omentul expulziei
- frecven a este mai mare n prima lun$ primele trei luni i n primul an
3xpulzia se face deobicei n timpul primelor menstre sau dup o snerare continu.
:ipri de expulzie. - total
- par ial
%actorii de risc. - vrsta
- paritatea
- momentul inser iei
- forma i dimensiunile uterului
!ontadic ii privind D./.0
1. sarcina
2. afec iuni moline uterine
). snerri uterine
+. alerie la cupru
!ontacep ie de barier
(unt te'nici contracptive care previn ptrunderea spermatozoizilor n vain sau n col
prin orificiul extern$metode mecanice$ c'imice
5etodele de barier pot fi.
- metode masculine.
- condoame
5etode feminine.
- diaframe
- capi oane
- spermicide
- bure i vainali
11
!ondomul
- este una dintre cele mai vec'i metode contraceptive folosite$ este un dispozitiv
extensibil cu un capt nc'is destinat s acopere penisul n erec ie i s mpiedice ptrunderea
spermei n vain.
!ele mai frecvente erori de folosire sunt.
- montarea tardiv a condomului dup ce prima frac iune a spermei a fost
eliminat.
- pierderea de sperm din rezervor dup e&aculare.
- contact sexual incorect dup un contact prealabil.
- ruperea condomului n momentul plasrii lui.
/ntstruc iuni.
- evitarea ruperi.
- mbracarea condomului pe penis naintea oricrui contact sexual.
- folosirea unic a condoamelor.
/ndic ii i avanta&e.
- u or de precurat i ieftin.
- fr riscuri medicale.
- nu necesit suprave'ere medical.
- implic brbatul n decizie i aplicarea contracep iei.
- poate cre te satisfac ia sexual la femeie$ prin prelunirea contactului sexual.
- scade mirosul postoital la femei.
Probleme i dezavanta&e.
- actul sexual trebuie ntrerupt dup erec ie pemtru aplicarea condomului.
- scderea satisfac iei sexuale mai ales masculin.
- este considerat ca o barier att n termeni fizici ct i psi'o'oici.
- nu pot fi u or rupte.
- pierderea unei cantit i mici de sperm dup e&aculare.
3fecte secundare.
(inurul efect secundar la unul sau la ambii parteneri este o reac ie aleric cutanat.
5etode de barier feminine.
- diaframa
- capi oanele cervicale
12
Diaframa
- reprezint cele mai utilizate metode de barier vainal
3fecte.
- in&ec ii ale tractului
- irita ii locale cauzate de 'ipersensibilitate
- leziuni vainale cauzate de marinea diaframei
!api oanele cervicale
- prezinta tipul de capi oane cel mai des folosite
Avanta&e.
- nu sunt percepute de pertenerul masculin
- nu modifica sensibilitatea vainal
- nu produc simptomoloie urinar
- sunt eficiente cnd sunt folosite corect
Dezavanta&e.
- uneori este necesar ntreruperea actului sexual
- se pot disloca
- se produc leziuni de decubit la nivelul colului
Dure ii vainali.
- ocup un loc important ntre diferitele metode contraceptive locale
Avanta&e.
- sunt u or de folosit
- nu necesit aleere special
- nu necesit prescip ie medical
- nu induc efecte sistematice
- efect estetic mai mare al actului sexual
Dezavanta&e.
- eficacitatea relativ mic
- oarecare risc de efecte medicale adverse
- cost relativ crescut
3fecte adverse medicale
- irita ie vainal
- posibilitatea inciden ei mai mari a infec iilor vainale
- sindrom de oc toxic
1)
!ontraindica ii.
- femei tinere cu fertilitate mare
- femei de orice vrst care nu doresc copii
- alerie la burete
(pemicidele
- reprezint una din tre cele mai vec'i i mai simple metode de control al
fertilit i.
3ficacitate.
- spermicidele sunt mai eficiente n vitro dect n vive
Avanta&e.
- u or de procurat
- absen a riscurilor importante
- se pot folosi numai la nevoie
Dezavanta&e.
- creeaz un mediu vainal neconfortabil
- eficien a relativ mic
- sunt dependente de actul sexual
- pot produce irita ie sau usturime local
!ontracep ie c'irurical
!ontracep ia c'iruical feminin
!ontacep ia c'irurical este efectuat la 12) milioane de femei$ este una dintre cele mai
de ntalnite metode de contacep ie.
Avanta&e.
- ocluzia tubar este o metod siur i bine tolerat
- efectul contraceptiv este ob inut imediat dup interven ie
Dezavanta&e.
- necesit personal bine pretit i ec'ipament special
- metoda nu ofer protec ie mpotriva bolilor cu transmitere sexual i ?./.8
!ontraindica ii relative
- afec iuni respiratorii
- diabet
1+
- tumori pelviene
- obezitate
/nforma iile despre cuplul care solicita sterilizarea c'irurical
- vrsta$ ocupa ia
- antecedente
- metode contraceptive folosite
- stabilitatea cuplului
!ontracep ie c'irurical masculin
- reprezint ntreruperea capacit ii reproductive masculine n scopul ob ineri
unei fertilit i definite.
Avanta&e.
- ma&oritatea brba ilor rencep activitatea profesional la pu in timp dup
interven ie
- orbiditatea este sczut$ iar mortalitatea ar trebui sa fie nul
Dezavanta&e.
- metoda este definit pe mici anse de reversebilitate
- vasectomia nu ofer protec ie mpotriva bolilor
/ndica ii.
- sterilizarea c'irurical masculin este recomandat cuplurilor care au decis c
i-au complectat dimensiunile familiei
- vasectomia poate fi recomandat cuplurilor cu risc ma&or de trensmitere a unei
boli
!ontraindica ii.
- varicocelul cre te riscul 'emoraic
- 'idrocelul de dimensiuni mari poate &ena accseul n zona de incizie
- 'ernia in'inal poate aduce peritoneul pn la nivelul zonei unde se practic
vasectomia
- pacien ii diabetici prezint risc crescut de infec ie
11
2.' Contracep ia de urgen
Pilua de dup actul sexual nu este o form de contracep ie ci un remediu de
uren .Acest metod in'ib ovula i i previne fertilizarea.
3ficacitatea.
- 1<<C n cazul n care este administrat in 2+ ore de la actul sexual neprote&at
Pilula post coital
%unc ia primar a pilulei de uren este alterarea endometrului pentru a asiura
reularitatea actului menstrual.3ste recomandat n cazurile n care nici una din pr i nu a folosit
o form de contracep ie.
Acesta poate ac iona n ) moduri.
- mpiedic fertilizarea
- opre te eliberarea ovulului
- interfereaz cu fixarea ovulului fertilizat n uter
(e administreaz n 2 doze.
- prima n ;2 ore de la actul sexual
- a doua la 12 ore dup prima
3fecte secundare.
- menstrua ia poate ntrzia cteva zile
- snerri abudente
3fectele secundare asociate cu pilula de a doua zi dispar n cteva zile dup administrarea
ultimei doze.
(nii pot deveni mai sensibil dac se administreaz corect$poate duce la menstrua ii
nereulate i inconsistente
Pentru a reduce disconfortul e mai bine s lua i pilula nainte de culcare$ n timpul mesi$
ori s lua i o pastil mpotriva starilor de rea .
Contragestia
Avortul
3ste ntreruperea unei sarcini n orice moment nainte de sarcin$ de ctre medicul
specialist respectndu-se msurile de asepsie i antisepsie.
12
!lasificarea
3xist mai multe feluri de avorturi.
- Accindetale E au loc atunci cnd sarcina i-a sfr it sinur$ dintr-un motiv sau
altul$ mam nu poate ine copilul i corpul ei il expulzeaz. #n termeni medicali se nume te
6avort spontan9 cam una din patru sarcini se sfr e te prin avort spontan.
- Deliberate E acstea sunt determinate n scurtele momente ale implantului$ cnd
ovulul fertilizat se ata eaz mucoasei uterine. !nd ma&oritatea avorturilor erau ileale n (tatele
0nite erau numite 6avorturi crimunale9$ acum c sunt leale n attea locuri acstea se mai
numesc i 6avorturi deliberate9
- Avortul terapeutic E (e efectueaz n primele 12 - 1) sptmni de sarcin$ are
un dublu sens. avortul fcut pentru a prote&a via a unei mame sau pentru a sfr i o sarcin care
este evident c fetu ul va fi deformat teribil i incurabil$ sau avortul facut atunci cnd mama avea
o boal care ar fi deformat oribil copilul precum rubeola./deea este s prevenim na terea unei
fiin e fr speran e sau s previn moartea mamei din cauza copilului.
Rolul asistentului medical n consulta ia din planificarea familial
0n rol esen ial al asistentei medicale consta n a a&uta persoana bolnav sau sntoas$
s- i men in sau rec tie sntatea prin ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit sinur$
dac ar fi crscut for a.
Att medicul ct i asistenta trebuie s i se adreseza pacientului politicos$ s-i ofere
informa ii despre serviciile medicale ce le ofer acel cabinet$no iuni de planificare
=contraceptive>$i se prezint efectele secundare i primele semne de uren medical
Are oblia ia s- i stpneasc suprarea i nerbdarea ndindu-se c pacientul are
nevoie de a&utorul i sfaturile ei.
( inspire pacientului ncredere i speran e$ s-i ofere confiden ialitate.
Prin buntatea i iubirea fa de pacien i i fa a de meseria aleas$ ea trebuie s- i cunosc
pacien ii i s-i n ele.
"u a&une s aib numai bunvoin $ trebuie s aib i tiin $ s execute te'nicile cala
carte$ s ac ioneze numai la indica iile medicului i s fie alturi de pacien ii ei ca i o mam
care este mereu n pre&ma copiilor ei.
1;
Cap.II
PARTEA !PECIAL
1A
!tu"iul "# ca$
Pla%ulri "# &%'ri(ir#
Ca(ul )
"ume. 5
Prenume. ?
(tare civil. cstorit
7cupa ie. vnztoare
Data intrnrii. 11.<1.2<1)
Antecedente personale.
- menstrua ie reulat
- rareori durez
- durat ) - + zile
- culoare. ro u desc'is
Pacienta 5.?$ cu vrsta de +; ani$ cstorit$ cu 2 copii$ din localitatea 8i eu de (us$
&ude ul 5aramure s-a prezentat pe data de 11.<1.2<1) la (pitalul Fude ean de 0ren e$
Dr.!onstantin 7pri din Daia 5are pe sc ie de @inecoloie.
(e afl pentru primua dat pe sec ia de @inecoloie i sus ine c are nevoie de
informa iiprecum i de metode contrceptive pentru prevenirea unei sarcini nedorite.
Dup discu ia cu inecoloul pacienta are la baz aducerea la cuno tin toate metodele
posibile$ pacienta decide s mear pe motoda steriletului.
#n urma investia iilor efectuate nu a suferit boli importante i prin urmare este
proramat de ctre inecolo pentru aplicarea D./.0
Pacienta este stresat i totodat este ncercat de un sentiment de fric n ceea ce prive te
via a sexual.
Manifestri de dependen Func iile Vitale
G(tresat G:A E 1)<B*< mmB; l
GAnxioas GP E A2 puls iiBminut
GAbsen a desf urri activit ii GR E 1A respra iiBminut
G!uno tin e insuficiente G: E );
1*
Nr.
crt
N#voia
Fu%"a)#%tal
Dia'%o*tic Cli%ic O+i#ctiv# I%t#rv#% ii Evaluar#
1. A evita
pericolele
Durere datorit
interven iei c'iruricale
manifestat prin
expresia verbal
%rica de evolu ie
posibil nefavorabil n
urma montrii
dispozitivului
12.<1.2<1)
Diminuarea durerii n
decurs de )< minute i
dispari ia ei in decurs
de 1< - 1+ zile
Diminuarea fricii n
decurs de 2 - ) zile
- la indica ia medicului ii
administreaz calmante
-i explic c n decurs de )<
minute durerea se va atenua
-i explic c n urmtoarele zile
durerea va disprea
22.<1.2<1)
Pacienta are dureri de
intensitate mic la
mi care
1*.<1.2<1)
Pacienta i-a diminuat
frica
. A nv a cum s
pstreze
sntatea
!uno tin e insuficiente
despre nri&irea
steriletului
-informarea pacientei
cum s i verifie
steriletul
-i explic pacientei c steriletul
trebuie controlat perodic att de
medic la cabinet ct i de ea
acas
21.<1.2<1)
Pacienta i-a nsu it
modul de verificare a
D./.0 - lui
,. A comunica Posibil disconfort n
urma inserrii
dispozitivului precum
i perturbarea vie ii
sexuale.
12.<1.2<1)
Diminuarea
disconfortului precum
i 6a fricii9 n ceea ce
prive te via a sexual.
-i explic pacientei c n timpul
actului sexual D./.0 nu se simte$
iar so ul nu are de s o respin
-totodat informez ambii partenri
c acest metod le ofer
posibilitatea de a avea nc un
copil sau de a mai avea copii.
2<.<1.2<1)
!onstat c i-a nsu it
informa iile iar
disconfortul a fost
estopat.
-. A te odi'ni :reziri frecvente
noaptea din cauza a
ceea ce urmeaz
12.<1.2<1)
!a pacienta s se
odi'nesc ;' pe nopate
-i asiur lini tea necesar
-nc'id u a de la salon ca s nu
aud pa ii de pe 'olul sec iei
2<
.. A se recreea Refuzul de a se recreea
datorit
durerii$slbiciunii i
mediului spitalicesc
12.<1.2<1)
Pacienta s participe la
activit i de recreere
-din discu ia cu pacienta
desprind plcerile ei
-i pun la dispozi ie.
cr i$radio$pliante despre sterilet
-o includ n acivit i de rup
2<.<1.2<1)
Pacienta i-a exprimat
accptul cu participarea la
activit i recreative
/. A elimina -i explic pacientei c este
posibil dup inserare s apar
snerri prelunite abundente
ns aceste modificri sunt
normale iar cu timpul se vor
diminua
-(caun normal 1 pe zi
-(nerare menstrual
normal
0. A- i practica
reliia
"evoie satisfcut Perticip la slu&be
# i spune ruciunile
1. A fi util "evoie satisfcut (e nde te la cre terea
copiilor
2. A te mobiliza "evoie satisfcut (e deplaseaz fr a&utor
13. A bea i a
mnca
Refuzul alimenta iei
spitalice ti
-s accepte alimente pe
timpul spitalizrii
-i explic pacientei s consume
fructe i leume ct mai
proaspete$ iar n cazul
snerrilor i aduc la cuno tin
s consume ct mai multe
alimente boate n fier
21
11. A te mbrca i
dezbrca
"evoie satisfcut
1. A fi curat i
nri&it
-i fac cuno tin pacientei
importan a iienei corporale$ dar
mao ales a oranelor enitale
-n timpul iienei oranelor
enitale nu are cum sa atin
steriletul
#n urma celor spuse
pacientei acesta i
efectueaz iiena
oranelor care prezint
aspect normal
1,. A respira$ a- i
men ine o bun
circula ie
12.<1.2<1)
Pacienta s aib parte
de un microclimat
adecvat
-i asiur un microclimat adecvat
-temperatura cuprins ntre 1A-
2< !
-lini tit ca s se paot odi'ni
-monitorizez :A i func iile
vitale i notez n foaia de
temperatur
2<.<1.2<1)
Pacienta beneficiaz de
mocriclimat adecvat
1-. A- i men ine
temperatura
corpului n
limite normale
-i explic pacientei c este
posibil ca dup inser ie
temperatura s creasc peste
limita normal cu cteva rade
dar imediat revine frp
medicamenta ie
22
Planul l)
Pacienta ".A n vrst de )* de ani$ din localitatea Daia (prie$ &ude ul 5aramure $ de meserie profesoar de educa ie fizic i locuie te
mpreun cu so ul care este tot profesor$ ntr-un apartament cu 2 camere.
3ste de reliie reco-cotolic i mere la biseric n fiecare duminica.Are un bie el de 2 ani.
Pe data de 2;.<1.2<1)$ se prezint la (pitalul Fude ean de 0ren e Dr.!onstantin 7pri $ din Daia 5are pe sec ia @inecoloie.
Din discu ia purtat cu pacienta$ acesta mi relateaz c n urm cu un an a mai fcut o ntrerupere de sarcin spontan.
#ns de atunci i-a continuat via a sexual pe metoda calendarului care a dat r $ rezultnd o sarcin nedorit.5otivul pentru care ea ne solicit
a&utorul este faptul c nu tie ce metod contraceptiv s foloseasc.Prin urmare cere informa ii despre toate metodele posibile.
#n urma precizrii tuturor metodelor aceasta se decide asupra anticoncep ionalelor.
Func iile vitale:
G:A E 12<B*<
GP E ;< batiBminut
GR E 1A respira iiBminut
G: E )A !
Probleme prsonale.
- lipsa informa iilor privind metoda contraceptiv
2)
Nr.
crt
N#voi#
Fu%"a)#%tal
Dia'%o*tic cli%ic O+i#ctiv# I%t#rv#% ii Evaluar#
2+
1. A evita
pericolele
3ventual anxietate
cauzat de lipsa
informa iilor i a
eventualelor e ecuri
ale metodei
Pacienta s- i
nvin frica n
decurs de 2 zile
-conduc pacienta ntr-un salon cu ) paturi i o
prezint coleelor de salon
-prezint i alte cazuri
-o ncura&ez i i inspir ncredere
-informez pacienta pentru o eficien maxim$
pilula anticoncep ional trebuie luat la or fix
n fiecare zi
-aten ionez femeia care fumeaz c poate ns
folosi contraceptive orale ns s ntrerup
fumatul
2*.<1.2<1)
Pacienta se simte siur
i nu mai prezint fric
. A nv a ,ipsa de informa ii
despre
anticoncep ionale
2;.<1.2<1)
( i nsu eze
informatiile
necesare despre
anticoncep ionale
-la indica ia medicului i explic pacientei cum s
i-a tratementul
-trebuie s i-a pilulele n fiecare zi$ ns cu ct
uit mai multe pilule cu att cre te riscul de a
rmne nsrcinat
-n situa ia n care pacienta a uitat s i-a pilula
trebuie s i-a imediat ce i aminte te
,. A te mi ca "evoie satisfcut 2*.<1.2<1)
5i care activ
-. A te mbrca i
dezbrca
"evoie satisfcut
.. A elimina "evoie satisfcut (caun normal$ciclu
menstrual normal
/. A te alimenta i
'idrata
"evoie satisfcut (e alimenteaz normal
0. A dormi$a se
odi'ni
"evoie satisfcut Pacienta prezint o stare
de bine
1. A- i practica
reliia
-informez pacienta despre existen a unei capele n
incinta spitalului$totodat i pun la dispozi ie cr i
reliioase
Pacienta i spune
ruciunile dimine a si
seara
2. A fi util$ a te
realiza
Pacienta i stabile te
prorama colar pentru
elevii si
21
13. A te recreea "evoie satisfcut #n timpul liber face
plimbri cu copilul i
so ul$practic tenisul
11. A- i men ine
corpul curat
"evoie satisfcut -informez pacienta despre rolul iienei locale$
precum i a oranelor enitale
-i aduc la cuno tin modul de efectuare a
toaletei locale
Aplicarea informa iilor
primite
1. A respira i a
avea o bun
circula ie
"evoie satisfcut :A E 12<B*<
P E ;< btaiBminut
R E 1A respira iiBminut
: E )A !
1,. A men ine
temperatura
corpului n
limite normale
"evoie satisfcut !omunicare eficient
1-. A comunica "evoie satisfcuta !omunicare
eficient
Plan )))
22
"ume. !
Prenume. 5
(tare civil. !storit
Pacientul
Pe data de 11.<+.2<1) pe sec ia de @inecoloie a (pitalului Fude ean Dr. !onstantin 7pri din Daia 5are i face apari ia un pacient de etinie
rom care solicit informa ii despre contraceptive.
Din discu ia purtat cu el rezult c mai are acas inc ; copii.Acesta dore te s i se aduc la cuno tin o metod prin care s evite o sarcin
nedorit.Pentru c provine dintr-un mediu sarac i neavnd acces la informa ii$ n urma discu iei cu inecoloul acesta i indic ca i metod mai
accesibil i mai pu in costisitoare prezervativul.
"r.
crt.
N#voia 4u%"a)#%tal Dia'%o*tic cli%ic O+i#ctiv# I%t#rv#% ii Evaluar#
2;
1. A nv a ,ipsa de informa ii
despre metodele
contraceptive
-explic folosirea prezervativului pentru
prevenirea sarcinilor nedorite
-informez pacientul c prezervativul este
cea mai siur metod de contracep ie
mpotriva bolilor cu transmitere sexual i
se elibereaz fr re et i sunt vndute n
multe locuri
-informez pacientul c pot aprea
aleri=mncrimi$ro ea >
-aduc la cuno tin a pacientului c
prezarvativul este de unic folosin i dup
folosire se arunc la co ul de unoi
-i aduc la cuno tin pacientului riscul de
reupere a prezervativului ceea ce duce la
splarea penisului cu ap i spun
2. A comunica "evoie satisfcut -suerez pacientului s- i informeze
partenera despre eficien a prezervativului
c poate s revin oricnd cu ntrebri i
probleme
). A fi curat -informez pacientul despre importan a
toaletei oranelor enitale
-i aduc la cuno tin modul de efectuare a
toaletei locale
+. A te mi ca "evoie satisfcut 5i care activa
1. A te mbrca i dezbrca "evoie satisfcut
2. A respira i a avea o bun
respira ie
"evoie satisfcut
;. A men ine temperatura
corpului n limite normale
"evoie satisfcut
A. A te alimenta si 'idrata "evoie satisfcut
*. A dormi$ a se odi'ni "evoie satisfcut
1<. A- i practica reliia Pacientul i
spune ruciunile
2A
zilnic
11. A fi util$ a te realiza "evoie satisfcut
12. A te recreea "evoie satisfcut
1). A evita pericole Pacientul se simte
siur i numai
prezint fric
1+. A elimina "evoie satisfcut (caun normal$1
pe zi
2*