1

Imunitatea celular nnscut

Leucocitele
Fagocite
PMN neutrofile
PMN eozinofile
Macrofage
Leucocite non-fagocitare
Bazofile
Mastocite
Limfocite NK
Explorarea aprrii imune
celulare nespecifice
Numrtoarea leucocitelor
Hemoleucograma automat
Examinarea frotiului de snge periferic
Teste funcionale
Testul de fagocitoz
Hemoleucograma automat
Proba biologic: snge integral recoltat pe EDTA K
3
Principiul de msurare:
Citometria n flux cu laser cu semiconductori
Informaii obinute:
Mrimea celulei prin analiza luminii mprtiate sub unghi mic
(1-6
0
).
Lumina mprtiat de o celul mic are intensitate redus => puls redus
Lumina mprtiat de o celul mare are intensitate mare => puls puternic
Nucleul i granulaiile analiza luminii mprtiate sub unghi
mare (8-20
0
)
Granulaii puine (ex. Ly) => impuls sczut
Granulaii multe (ex. granulocit) => impuls puternic
Se folosesc 2 canale de analiz:
DIFF
WBC/BASO
DIFF
Combin informaiile despre mrime i complexitate intern
=> numrtoarea leucocitelor i formula lelucocitar:
Ly
Mo
Eo
Neu + Ba
2 reactivi:
1. Surfactant neionic cromogen stabilizeaz morfologia Leu i
coloreaz granulaiile Eo
2. Lizant eritrocitar majoritatea Leu i pstreaz morfologia, cu
excepia Mo, care sunt uor micorate
Hemoleucograma automat
2
Se folosesc 2 canale de analiz:
DIFF
WBC/BASO
WBC/BASO
Se determin nr. total de Leu i nr. i proporia Ba
Proba de snge este lizat cu un reactiv acid => Leu
sunt micorate, cu excepia Ba
Neutrofile = Leu-(Ly+Mo+Eo+Ba)
Neu % = 100 - (Ly% + Mo% + Eo% + Ba%)
Hemoleucograma automat
Valori normale
Nr. Leu: 3700 10000/l
Neu: 50-65%
Eo: 2-4%
Ba: 0-1%
Mo: 4-8%
Ly: 20-40%
Frotiul periferic
Coloratie: MGG
Se examineaz n microscopie optic
100 Leu dac nr. total de Leu <15000 /l
Mai multe sute dac Leu >15000 /l
Neutrofilia
Fiziologic: nou-nscut, gravide, travaliu, post-partum,
efort fizic
Medicamente: corticoizi
Neutrofilia reactiv nsoit frecvent de devierea la
stnga a formulei leucocitare
Boli hematologice: LGC, policitemia vera,
trombocitemia esenial
Neutropenia
Relativ reducerea % de neutrofile
Absolut reducerea nr. de neutrofile /l
Poate fi izolat sau n cadrul unei pancitopenii
Eozinofilia
astm, rinit alergic, eczem, dermatit atopic
Infecii parazitare, micotice, TB,
neoplazii hematologice (LGC, LAM 2 i 4, rar n SMD)
Neoplazii nehematologice (pulmonare, vaginale, cutanate,
gastrice, hepatice)
Medicamente (aspirin, beta-blocante, penicilin, cefalosporine)
Idiopatice
Eozinopenia n infecii bacteriene
Bazofilia
Reacii alergice
Infecii virale (varicela)
Boli inflamatorii cronice, hipotiroidism, post-
splenectomie, administrare de estrogeni,
Boli mieloproliferative cronice (PV, TE, MMM, LGC)
LAM2 cu bazofile
3
Limfocitoza
Fr modificri morfologice: dup efort, stress, boli
endocrine, post-splenectomie, tuse convulsiv
Cu modificri morfologice
Modificri reactive: mononucleoz, toxoplasmoz, brucelloz,
TB, sifilis, HIV, hepatite virale, CMV, LED, sarcoidoz
Limfocite mari, granulare: HIV, VHB, EBV
Limfoproliferri maligne: LLC, limfoame
Monocitoze
Reactive: infecii cronice, TB miliar,
poliartrit reumatoid, LED, dializ cronic
Maligne: LAM 4 i 5, unele limfoame non-
Hodgkin
Testul de fagocitoz