Semne si simptome-acuzele cel mai frecvent ntlnite n bolile endocrine-motivele internarii sau prezentarii la medicul endocrinolog I.

Modificari ale T,G, morfotipului -creterea n greutate-> obezitate, Sindrom Cushing, hipotiroidia -scaderea in greutate-> hipertiroidie (apetitul este pstrat sau chiar crescut), B. Addison, caexia hipofizar -statur mica ->hipotrofie statural, nanism armonic sau dizarmonic; scderea n nalime-> osteoporoza sever cu tasri vertebrale -statur mare->gigantism -sindrom dismorfic facial,creterea extremitailor, numrului la pantof, numrului la plrie-> acromegalie II. Simptome datorate efectelor metabolice ale hormonilor - astenia, fatigabilitatea-> B. Addison, hipotiroidie -senzaia de slbiciune, scaderea forei musculare-> Sd. Cushing, hipotiroidie -modificri ale apetitului -crescut: hipertiroidie, bulimie, sindroame hipotalamo-adenohipofizare cu afectarea centrului poftei de mncare, feocromocitom, DZ (polifagie); -sczut: anorexia nervoas, hipotiroidia, B. Addison, hiperparatiroidismul, caexia hipofizar -sindrom poliuro-polidipsic (poliurie primara cu polidipsie secundara) -> Diabet insipid, Diabet Zaharat, Hiperparatiroidism, Sindrom Conn, polidipsia psihogen -tremor, palpitaii, transpiraii, insomnii,anxietate, irascibilitate, nervozitate, agitaie psihomotorie,tahilalie, tahipraxie,termofobie-> Hipertiroidism -frilozitate, tulburari de memorie, bradipshihie, bradilalie->hipotiroidism III. Semne datoate efectelor locale (creterii tumorale/compresiei) -creterea in volum a regiunii cervicala anterioare->gua -sufluri in regiunea cervicala ant., disfagie, disfonie->gua compresiva -sindromul de tunel carpian-> hipotiroidie, acromegalie -dureri musculare-> Addison, hipotiroidie, hipertiroidie, acromegalie -dureri osoase-> hiperparatiroidism, osteoporoz (fracturi patologice, deformri i impotena funcional) -protruzia globilor oculari (exoftalmie), hiper- sau hipolacrimaie, edeme palpebrale-> BBG -hemianopsia bitemporala-> Adenom hipofizar -compresia pe n. cranieni oculomotori-> Adenom hipofizar -cefalee-> frontal, retroorbitar (adenomul hipofizar), occipital cu caracter pulsatil (HTA), de tip migrenos (hiperestrogenism, hipertiroidism) IV. Piele i anexe -subierea, cderea prului -pilozitate n exces-> hipertrichoz, virilism pilar, hirsutism -uscciunea tegumentelor-> hipotiroidism, mixedem -hipersudoraie-> hiper tiroidism, acromegalie V. Tulburri n sfera sexual -scderea sau pierderea libidoului, TDS, ginecomastie, amenoree, bradimenoree, galactoree, pubertate precoce sau tardiv.

Antecedente heredocolaterale -boli endocrine cu transmisie poligenica, agregare familiala: DZ tip 2 (asociat obezitaii androide, HTAE, Hiperinsulinism, hiperuricemie, dislipidemie ->sindrom X metabolic), Tiroidita Hashimoto, Boala Basedow-Graves -transmisie AD: Sindroame MEN multiple endocrine neoplasia-> se manifesta prin hiperfuncii MEN I (Sindrom Wermer, cr. 11, 3Xp): pituitara (adenom hipofizar-prolactinom), pancreas (celule G-gastrinom>Sd. Zollinger-Ellison, A-glucagonom, celule B- insulinom, somatostatinom), paratiroide (hiperplazie difuza cu hiperparatiroidism primar) MEN II a (Sindrom Sipple, cr. 10): CMT + Feocromocitom + Hipeparatiroidism MEN II b (Sindrom Gorlin, cr. 10): CMT + Feocromocitom + ganglioneurinoame de buza, limba Complexul Carney = tumori multicentrice n multiple organe -> mixom atrial, Cushing, adenom secretant de GH, tumori mamare sau testiculare. -transmisie AR: Sindroame pluriglandulare autoimune (PGE)-> se manifesta prin hipofuncii PGE tip I (sindrom Whitaker): Hipoparatiroidis-crize de tetanie + Boala Addison + Moniliaza (candidiaza muco-tegumentara) PGE tip II (sindrom Schmidt Carpenter): Boala Addison + Boala tiroidiana autoimuna (Tiroidita Hashimoto sau BBG) + DZ tip 1 + hipogonadism (menopauz precoce < 40 ani) + anemie Biermer + hepatita cronica autoimuna DIDMOAD = Diabetus Insipidus + Diabetus Mellitus + Optic Atrophy + Deafness POEMS = Polineuropatie, Organomegalie, Endocrinopatie (ICSR, hipotiroidie, DZ tip 2), proteina M, Scleroz cutanat Antecedente personale fiziologice Ciclul menstrual Prima menstruatie-menarcha (vrsta de 12-13 ani la caucazieni) Intervalul n=28 + - 3-5 zile; < 21 zile-tahimenoree; >33 zile-3 luni-bradimenoree; 3-6 luni-spaniomenoree; absenta menstruatiei>6 luni la un subiect care a prezentat anterior CM-amenoree II; Amenoreea I-absenta menstruatiei la un subiect cu fenotip feminin dupa varsta de 16 ani. Durata: 3-5 zile; <3 zile oligomenoree, cantitate redusa-hipomenoree; >7 zile polimenoree, sangerare abundent-hipermenoree Sngerare in afara CM-metroragie; Sngerare in continuarea CM-menometroragie. Menstruaie dureroas-algo- sau dismenoree. Menopauza (vrsta de 51 ani). Menopauza precoce < vrsta de 40 ani-> postoperator, autoimun, iradiere. Sarcini. Nateri. Avorturi->hemoragie postpartum, postabortum, agalactie postpartum, cderea pilozitii axilare pubiene -> sd. Sheehan Consumul de CPO.

Antecedente personale patologice -Greutatea la natere: macrosomia (> 4000 g)-mame cu DZ, hipotiroidie congenital (n plus postmaturi > 43 spt de gestaie) -boli infecioase: parotidita epidemic (+ orhit=> hipogonadism primar), TBC urogenital (Boala Addison) -traumatisme craniene, boli ale SNC: infecii (meningit), boli infiltrative => insuficiena hipofizar -operaii (tiroidectomie, orhidopexie, suprarenalectomie, hipofizectomie, operaii NCH etc) -iradierea la nivelul regiunii cervicale anterioare in copilrie->factor de risc pentru cancerul tiroidian -medicamentele: ATS => leucopenie, hipotiroidie, gu. Hormonii tiroidieni => tireotoxicoza iatrogen sau factiia. preparate cu iod -> Amiodarona (6mg iod/200 mg), dezinfectante (iod, betadina), mucolitice (iodura de K), vitamine, solutii oftalmice (vitaiodurol), substane de contrast iodate (dupa urografii, coronaografii) => pot induce distiroidii antidepresive (Amitriptilina), neuroleptice (haloperidol, clorpromazina etc), antidopaminergice (Metoclopramid), spironolactona, rezerpina, digoxina, cimetidina, => hiperprolactinemie-sindrom amenoree-galactoree, hipogonadism, TDS, ginecomastie. cannabinoizii- marihuana, hashisul, heroina, amfetamina, cocaina, LSD-> + SNC n prima faz apoi deprim => tulburri n sfera genital. CPO gen. I, II => virilism pilar, depresie, cretere n greuate, retenie hidrosalin; Hiperprolactinemie-favorizeaz dezvoltarea unui adenom hipofizar secretant de PRL. Amenoree postpill. Examenul obiectiv Habitusul : aspectul somatic al individului, consecina efectelor pe care tulburrile endocrine le au asupra creterii i dezvoltrii-> faciesul i morfotipul ne atrag cel mai mult atenia. ex. facies n luna plin, facies de pasre, habitus marfanoid, eunucoid. Constituia: normostenic, astenic, hiperstenic. IMC = greutatea (kg) [talie(m)]2 IMC 25-29-> exces ponderal IMC 30-34,9-> obezitate gradul I IMC 35-39,9- > obezitate gradul II IMC > 40 obezitate gradul III Examenul pe aparate i sisteme. normal= 25 kg/m2