S.C. SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA S.A.

AUTORIZAT DE COMISA DE SUPRAVEGHERE A ASIGURRILOR

Companie administrat n sistem dualist
Nr. de nregistrare n Registrul Asigurtorilor RA-062/11.06.2008
Nr. autorizatie 505/10.06.2008
Operator de date cu caracter personal nr. 9402
Cod Unic nregistrare: 23545104
Registrul Comerului: J40/ 5098/ 19.03.2008
Capital social subscris i vrsat: 21.959.000 Ron
Banca: CITIBANK ROMNIA
IBAN: RO18 CITI 0000 0006 5009 6002
030855 Bucureti
Str. Vulturilor 18-18A, etaj 1, sect. 3
Telefon: +(40) 21 322 00 71
+(40) 31 730 71 00
Fax: +(40) 21 322 00 73
www.signal-iduna.ro
A
s
i
g
u
r
a
r
e
a

s
u
p
l
i
m
e
n
t
a
r

p
e
n
t
r
u

i
n
t
e
r
v
e
n

i
i

c
h
i
r
u
r
g
i
c
a
l
e

c
a

u
r
m
a
r
e

a

u
n
u
i

a
c
c
i
d
e
n
t
Condiii speciale
de asigurare
v
1

3
0
/
0
9
/
2
0
0
8
Condiii speciale de asigurare
1
Capitolul I. Termeni i definiii
n sensul prezentelor Condiii Speciale, termenii de mai jos au
urmtoarele nelesuri:
Dependeni legali: Soia/soul i/sau copii minori ai Asiguratului.
Soia/soul: Persoana cstorit cu Asiguratul.
Copii minori: Copiii Asiguratului a cror vrst este cuprins ntre
3 i 18 ani.
Asigurare de baz: Asigurarea creia i se ataeaz aceast
asigurare suplimentar.
Intervenie chirurgical ca urmare a unui accident: O procedur
chirurgical suferit de Asigurat n calitate de Pacient internat ntr-
un Spital pentru o perioad continu de minim 48 de ore, pentru
orice deteriorare a strii de sntate ca urmare a unui accident
produs pe perioada de valabilitate a asigurrii suplimentare.
Spitalizare: Orice perioad de internare ntr-un Spital a
Asiguratului, ca urmare a unei necesiti medicale, efectuat la
recomandarea unui medic.
Pacient internat: Asiguratul admis ntr-un Spital cu acte de
internare i care beneficiaz cel puin de o zi de spitalizare.
Spital: Instituie public sau privat care ndeplinete simultan
urmtoarele condiii:
funcioneaz n temeiul legii, n cadrul sistemului medical public
sau privat acreditat pe teritoriul Romniei;
dispune de faciliti i echipamente medicale adecvate efecturii
procedurilor specifice de diagnostic i tratament;
dispune de personal medical i auxiliar calificat n acordarea de
asisten medical de specialitate cu diplom de specialitate i
drept de liber practic;
acord ngrijiri medicale i servicii de diagnostic i tratament
pacienilor internai.
Nu se consider a fi spital urmtoarele instituii:
Azilele de btrni i casele de odihn;
Instituiile destinate tratrii bolilor psihice, aici fiind incluse i
seciile de psihiatrie ale spitalelor;
Instituiile a cror destinaie specific este ngrijirea i tratarea
dependenelor;
Instituii de recuperare, reabilitare sau balneo - climaterice.
Medic: Persoan care presteaz servicii medicale conform
legislaiei n vigoare i deine toate autorizaiile necesare n acest
sens, n vederea prescrierii sau aplicrii de tratamente. Din
aceast categorie sunt exclui n mod explicit membrii familiei
Asiguratului, precum i orice persoan care locuiete la domiciliul
Asiguratului.
Capitolul II. Reglementri generale
Articolul 1. Reguli introductive
(1) Prezentele condiii speciale completeaz condiiile generale de
asigurare.
(2) Dispoziiile condiiilor generale de asigurare sunt valabile i n
cazul asigurrii suplimentare de intervenii chirurgicale ca urmare a
unui accident, dac n aceste condiii speciale de asigurare nu este
stipulat altfel. Prevederile condiiilor speciale de asigurare au
prioritate fa de prevederile condiiilor generale de asigurare.
(3) Prezentele condiii speciale se aplic n mod corespunztor i
Dependenilor legali.
Articolul 2. Moned
Moneda asigurrii suplimentare pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident este aceeai cu moneda asigurrii de baz.
Articolul 3. Eveniment asigurat
Evenimentul asigurat pentru asigurarea suplimentar la
producerea cruia Asigurtorul are obligaia plii indemnizaiei de
asigurare este intervenia chirurgical suferit de ctre Asigurat, ca
urmare a unui accident survenit pe perioada de valabilitate a
contractului de asigurare.
Capitolul III. Reglementri privind procedura de ncheiere a
asigurrii suplimentare
Articolul 4. Persoane eligibile
(1) Asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident va avea acelai Contractant ca i
asigurarea de baz.
(2) La nceperea asigurrii suplimentare, Asiguratul trebuie s aib
vrsta minim de 16 ani, respectiv vrsta maxim de 60 de ani.
(3) La nceperea asigurrii suplimentare, soul - n calitate de
Dependent legal - trebuie s aib vrsta minim de 18 ani,
respectiv vrsta maxim de 60 de ani.
(4) La nceperea asigurrii suplimentare, soia - n calitate de
Dependent legal - trebuie s aib vrsta minim de 16 ani,
respectiv vrsta maxim de 60 de ani.
(5) La nceperea asigurrii, copilul - n calitate de Dependent legal
- trebuie s aib vrsta minim de 3 ani.
(6) La sfritul asigurrii suplimentare, Asiguratul, respectiv soia
sau soul - n calitate de Dependeni legali - trebuie s aib vrsta
maxim de 65 de ani.
(7) La sfritul asigurrii suplimentare, copilul - n calitate de
Dependent legal - trebuie s aib vrsta maxim de 18 ani.
(8) Pentru oricare dintre persoanele menionate anterior, stabilirea
vrstei se determin ca fiind vrsta mplinit.
(9) Aceast asigurare suplimentar nu poate fi acordat unei
persoane (Asigurat i/sau Dependent legal) care la ncheierea
asigurrii are o invaliditate mai mare de 50% conform baremului de
invaliditi al Asigurtorului.
Capitolul IV. Reglementri privind derularea asigurrii
suplimentare
Articolul 5. ncheierea asigurrii suplimentare
(1) Asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident se ncheie n urma solicitrii scrise a
Contractantului, prin completarea cererii de asigurare, respectiv
prin completarea la aniversare a formularului pus la dispoziie de
ctre Asigurtor.
(2) Asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident se ncheie la data emiterii poliei de
asigurare.
(3) ncheierea asigurrii suplimentare pentru intervenii chirurgicale
ca urmare a unui accident poate s coincid cu ncheierea
asigurrii de baz sau cu orice aniversare ulterioar a asigurrii de
baz cu condiia ca la data ncheierii s fie respectate toate
prevederile acestor condiii speciale.
Articolul 6. nceperea i sfritul proteciei prin asigurarea
suplimentar
(1) Protecia prin asigurarea suplimentar pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident ncepe la ora 00.00 a datei
menionate n polia de asigurare sau n orice alt document de
asigurare emis de Asigurtor ca fiind data intrrii n vigoare a
asigurrii suplimentare, ns nu nainte de achitarea primei de
asigurare corespunztoare asigurrii suplimentare.
(2) Protecia prin asigurarea suplimentar pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident va nceta la ora 24.00 a datei
de ncetare a asigurrii suplimentare stipulate n polia de asigurare
sau n orice alt document de asigurare emis de Asigurtor, la data
decesului Asiguratului sau n orice alt caz n care nceteaz
contractul de asigurare.
Articolul 7. Durata asigurrii suplimentare
Asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a
unui accident se poate ncheia pe aceeai durat ca i asigurarea
de baz sau pe orice alt perioad mai mic dect aceasta cu
condiia respectrii prevederilor articolului 4.
Articolul 8. Raportul dintre asigurarea de baz i asigurarea
suplimentar
(1) Suma asigurat aferent Dependenilor legali pentru asigurarea
suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident nu poate depi 50% din suma asigurat aferent
Asiguratului pentru asigurarea suplimentar pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident.
(2) Asigurarea pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident este o asigurare suplimentar care nu poate fi ncheiat
independent de o asigurare de baz. Dac protecia prin
asigurarea de baz nceteaz, protecia prin asigurarea
2
suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident nceteaz i ea.
(3) Prin repunerea n vigoare a asigurrii de baz se poate relua i
protecia prin asigurarea suplimentar, pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident, n cazul n care
contractantul i exprim aceast opiune prin cererea de repunere
n vigoare.
(4) Transformarea asigurrii de baz ntr-o asigurare liber de plata
primelor de asigurare duce la ntreruperea automat a asigurrii
suplimentare pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident.
(5) Punctele (2), (3) i (4) de mai sus sunt valabile n mod
corespunztor i pentru Dependenii legali.
(6) n cazul n care asigurarea suplimentar pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident se ntrerupe pentru Asigurat,
aceasta se ntrerupe automat i pentru Dependenii legali ai
Asiguratului.
Articolul 9. Primele de asigurare
(1) Primele de asigurare aferente asigurrii suplimentare pentru
intervenii chirurgicale ca urmare a unui accident se calculeaz ca
procentaj din suma asigurat corespunztoare asigurrii
suplimentare.
(2) Procentajul aplicat sumei asigurate aferente asigurrii
suplimentare pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident, n condiiile n care nu se modific circumstanele riscului,
este egal pe tot parcursul asigurrii suplimentare.
(3) Procentajul aplicat sumei asigurate depinde de circumstanele
riscului existent la ncheierea asigurrii (ocupaia, locul de munc,
activitile suplimentare, reziden i altele). Dac Asiguratul
desfoar activiti multiple, n calculul primei de asigurare pentru
asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a
unui accident se va lua n considerare procentajul aferent riscului
celui mai ridicat.
(4) Punctele (1), (2) i (3) de mai sus sunt valabile n mod
corespunztor i pentru Dependenii legali ai Asiguratului.
(5) Primele de asigurare pltite de Contractant pentru asigurarea
suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident trebuie s se ncadreze ntre limita minim i limita
maxim stabilit de Asigurtor.
(6) Prima de asigurare aferent asigurrii suplimentare pentru
intervenii chirurgicale ca urmare a unui accident se determin ca
fiind suma primelor de asigurare corespunztoare Asiguratului i a
eventualilor Dependeni legali.
(7) Prima de asigurare aferent asigurrii suplimentare pentru
intervenii chirurgicale ca urmare a unui accident va avea aceeai
frecven de plat i se va achita mpreun cu prima aferent
asigurrii de baz la aceeai scaden.
(8) Toate elementele menionate la punctele (5) i (7) de mai sus
vor fi aduse la cunotin Contractantului la completarea cererii de
asigurare.
Articolul 10. Indemnizaiile de asigurare
(1) Pentru asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident, Asigurtorul va achita o indemnizaie de
asigurare proporional cu gravitatea interveniei chirurgicale.
(2) Pentru asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident, Asigurtorul va achita indemnizaia de
asigurare doar dac Asiguratul a fost internat n prealabil ntr-un
Spital n calitate de Pacient Internat pentru o perioad continu de
minim 48 de ore ca urmare a accidentului care a dus la efectuarea
interveniei chirurgicale.
(3) Valoarea indemnizaiei de asigurare se calculeaz prin
aplicarea procentului corespunztor interveniei chirurgicale
suferite la valoarea sumei asigurate aferent asigurrii
suplimentare. Procentele aferente interveniilor chirurgicale sunt
menionate n anexa la prezentele condiii speciale, ntocmit pe
baza clasificrii stabilit de ctre Organizaia Mondial a Sntii.
(4) n cazul n care intervenia chirurgical ca urmare a unui
accident suferit de Asigurat/ Dependent legal nu este prevzut n
anexa la prezentele condiii speciale, procentul aplicat va fi cel al
unei intervenii chirurgicale considerate de ctre experii medicali ai
Asigurtorului ca fiind de aceeai gravitate.
(5) Dac n urma producerii unui accident, Asiguratul a suferit o
intervenie chirurgical n cadrul creia se efectueaz mai multe
proceduri chirurgicale dintre cele menionate n anexa la prezentele
condiii speciale, Asigurtorul va achita doar indemnizaia
corespunztoare procedurii chirurgicale cu procentul cel mai mare.
(6) Pe parcursul unui an contractual, Asigurtorul va plti maxim
100% din valoarea sumei asigurate aferente asigurrii
suplimentare pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident, indiferent de numrul de intervenii chirurgicale efectuate.
(7) Prevederile punctelor (1) - (6) se aplic n mod corespunztor i
Dependenilor legali (n cazul n care exist).
(8) n cazul producerii evenimentului asigurat, Asigurtorul va plti
indemnizaia de asigurare aferent asigurrii suplimentare pentru
intervenii chirurgicale ca urmare a unui accident independent de
plata oricror altor indemnizaii aferente contractului.
(9) Prin excepie de la situaia menionat la punctul (8) de mai sus,
dac n timpul efecturii unei intervenii chirurgicale survine decesul
Asiguratului, Asigurtorul va plti doar indemnizaia aferent
decesului.
Articolul 11. Participarea la profit
Asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a
unui accident nu particip la profitul realizat de Asigurtor.
Articolul 12. Protecia mpotriva inflaiei (indexarea automat)
(1) n cazul n care asigurarea de baz s-a contractat n baza
condiiilor speciale de indexare automat, suma asigurat,
respectiv prima de asigurare pentru asigurarea suplimentar pentru
intervenii chirurgicale ca urmare a unui accident se va indexa n
aceleai condiii.
(2) n cazul n care pe parcursul perioadei contractului de asigurare,
Contractantul renun la indexarea automat pentru asigurarea de
baz, aceast opiune se aplic automat i pentru asigurarea
suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca urmare a unui
accident.
Articolul 13. Contract de asigurare liber de plat a primelor.
Valoare de rscumprare
(1) Pentru asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident nu exist posibilitatea transformrii
asigurrii ntr-o asigurare liber de plat a primelor.
(2) Pentru asigurarea suplimentar pentru intervenii chirurgicale ca
urmare a unui accident nu exist valoare de rscumprare.
Capitolul V. ncetarea asigurrii suplimentare
Articolul 14. Denunarea asigurrii suplimentare
(1) Contractantul poate denuna asigurarea suplimentar oricnd
pe parcursul perioadei de valabilitate a acesteia, prin trimiterea
unei cereri scrise n acest sens la sediul central al Asigurtorului.
(2) ncepnd cu data nregistrrii la sediul Asigurtorului a cererii de
denunare a asigurrii suplimentare pentru intervenii chirurgicale
ca urmare a unui accident, protecia prin asigurarea suplimentar
nceteaz.
(3) Denunarea asigurrii suplimentare pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident elibereaz Asigurtorul de
orice obligaie de plat pentru aceasta.
(4) Denunarea asigurrii suplimentare pentru intervenii
chirurgicale ca urmare a unui accident nu afecteaz n niciun fel
asigurarea de baz.
Articolul 15. Alte motive de ncetare a asigurrii suplimentare
n cazul atingerii limitelor maxime de vrst enunate la articolul 4,
asigurarea suplimentar nceteaz de drept pentru persoana
respectiv, ncepnd cu aniversarea imediat ulterioar.
Capitolul VI. Alte dispoziii
Articolul 16. Prevederi finale
Prezentele Condiii speciale de asigurare au fost aprobate de ctre
Directoratul Signal Iduna Asigurari de Via S.A.
CEO, Preedinte al Directoratului
Snziana Maioreanu
Vice Preedinte al Directoratului
Leslie J. Breer