Sunteți pe pagina 1din 13

Asigurari Suplimentare Stomatologice

Cele trei produse Dental vin in intampinarea clientilor care isi doresc servicii stomatologice de inalta
calitate, in clinici cu aparatura de ultima generatie, medici cu inalta calificare, programare fara perioada
de asteptare, toate acestea la cel mai optim raport calitate pret.
Conditii generale
Planuri de asigurare SIGNAL Dent Basic, SIGNAL Dent Accident, SIGNAL Dent Full
Teritorialitate Romania
Rider atasat la: Asigurare de sanatate de Grup si Indiiduala
Produs de baza Numai pentru grupuri
Durata Anuala !derogari con"orm conditii speciale #
$oneda Lei
%aluarea starii
danturii
Accident & "ara ealuare medicala
Dental Complet
produs indiidual
Toate persoanele asigurate vor fi supuse procesului de evaluare,
folosind formularul din anexa
Persoana asigurata trebuie sa furnizeze o radiografie generala a
danturii. Radiografia va fi facuta intr-unul din cabinetele agreate de
Signal Iduna si interpretata de unul din medicii stomatologi agreati de
companie, medic care va complete si formularul de evaluare din anexa
produs de grup respectare regulilor de evaluare grupuri
Perioada de asteptare
Accident fara perioada de asteptare
Complet - ' luni perioada de asteptare
Fara perioada in ca( de accident
Fara perioada de asteptare daca este in continuarea altui produs
de acelasi tip
Limite de arsta
Individual Grup
Contractant Min 18 ani NA
$a) N*A N*A
Asigurat $in + ani N*A
$a) ,- ani ,' ani !.#
(*)varsta maxima poate depasi pragul de 64 ani, cu conditia ca persoana sa aiba
contract de munca ( regula varsta implinita)
Prestatii medicale /e(i ta0el pe "iecare plan de asigurare
1
Asigurari suplimentare stomatologice
SIGNAL
Dent
Accident
SIGNAL
Dent
Basic
Prestatii medicale acoperite
SIGNAL Dent
Full
C
a
u
(
a
:
A
c
c
i
d
e
n
t

d
e

m
u
n
c
a


s
i

a
c
c
i
d
e
n
t


r
u
t
i
e
r
C
a
u
(
a
:
a
c
c
i
d
e
n
t
%)aminare
Determinarea starii danturii si a tratamentelor necesare
1
r
i
c
e

c
a
u
(
a
Radiogra"ii
!adiografii " periapicale, oclu#ive, panoramice si $ite%ing
Protetice
Coroane &metalice sau acrilice' &e(ceptand metalele no$ile'
)unti &metalice sau acrilice' &e(ceptand metalele no$ile'
Alte sericii
)ansamente, *anda+e , Aneste#ii
,li$erare de certificate, medicatie , -faturi de igiena dentara

Proceduri
c2iriurgicale
,(tractii dinti
.ratamentul a$ceselor, cangrenelor si /emoragiilor post e(tractie
-utura rana
Rezectia apicala (indepartarea radacinii dintelui si tesutului inconurator!
"#istectomie (extragere c#isturi din cavitatea bucala!
$renectomie (c#irurgia frenumului (fara reconstructie!!
Igiena si
%etartra (&ndep'rtarea tartrului dentar!
0
pro"ila)ie
Peria profesional , Tratarea dintilor sensibili
Tratamentul
canalelor
Tratamentul radacinii de canal (devitalizare( extirpare nerv si opturare canal cu
gutaperca!
1
Planuri de asigurare Dental
SIGNAL Dent Basic
Acest plan acopera procedurile stomatologice in ca#ul
1. accidentelor de munca& accidentelor inregistrate la Ministerul Muncii'
0. accidentelor rutiere & ca pieton sau pasager re#ultate din rapotrul )olitiei '
2numai accidente intamplate dupa intrarea in vigoare a politei

SIGNAL Dent Accident
Acest plan acopera procedurile stomatologice in ca# de accident &034'.
2numai accidente intamplate dupa intrarea in vigoare a politei

SIGNAL Dent Full
Acest plan acopera procedurile stomatologice din orice cau#a
Speci"icatie pentru grupuri
Pentru produsele de grup aceste planuri pot "i personali(ate: se pot splitata sau com0ina in
module mai mici sau com0inate, ast"el incat sa o"ere clientului e)act sericiile de care are neoie3
.
-ume asigurate ma(ime an de asigurare
-erviciile stomatologice sunt acoperite, functie de anul contractului in limita unor sume
-umele asigurate ma(ime acoperite pentru servicii stomatologice functie de anul de asigurare sunt
cuprinse in ta$elul de mai +os, sume ce tin cont de continuitatea planului de asigurare.
In ca#ul re#ilierii politei, nivelul ma(im de $eneficii va porni din nou de la primul an in ca#ul unui nou
contract
Anul asigurarii Suma maxima acoperita
Anul 4 de contract ).*++ R,- (.++ /!
Anul + de contract 0.1++ R,- ().+++ /!
Anul 5 de contract ..2++ R,- ()..++ /!
Anul ' de contract si urmatorii 2.3++ R,- (4.+++ /!
Pentru a beneficia de cresterea sumelor asigurate trebuie sa avem aceeasi persoana asigurata
)entru Dental & Complet se aplica o sc/ema de coplata pentru fiecare eveniment acoperit. -IGNA5
ID6NA va plati 478 pentru fiecare serviciu medical cuprins 9n sfera de aplicare .
Coplata pentru coroane si punti functie de anul de asigurare"
Anul de asigurare 6 acoperit de SIGNAL ID7NA pentru
coroane si punti !mai putin accident#
Anul 4 de contract 4.5
Anul + de contract 6+5
Anul 5 de contract ..5
Anul ' de contract si urmatorii 2+5
)entru Signal Dent Full, toate serviciile medicale din cau#a de accident sunt acoperite 1778
3
Prime
)rimele pentru riderele dentare urmea#a regulile contractului de $a#a
produs Prime anuale grup Prime anuale indiidual
SIGNAL Dent Basic 1*,6. R,- )+*,)0 R,-
SIGNAL Dent Accident )21,*+ R,- 4)1,43 R,-
SIGNAL Dent Full 2+4 R,- 136 R,-
Control
)rodusele dentare fiind $inecunoascute ca :produse de consum; , in scopul controlarii despagu$irilor, este propusa
urmatoarea procedura
i. toate serviciile vor fi programate prin call center
ii. pentru plata despagu$irii, asiguratul va tre$ui sa pre#inte la -ignal Iduna factura originala emisa
de ca$inetul medical dentar pentru serviciile prestate.
iii. In ca#ul accidentelor de munca sau circulatie, procesul ver$al de constatare intocmit de institutia
autori#ata &ministerul Muncii, Inspectoratul .eritorial de Munca, )olitie' din care sa reiasa felul
accidentului
iv. )entru serviciile datorate : accidentelor casnice; este necesara declaratia pe proprie raspunderea
asiguratului care sa descrie accidentul
Cererile de despagu0ire
.inand cont de faptul ca sumele asigurate sunt limitate anual, tre$uie controlat nivelul despagu$irilor
catre fiecare asigurat functie de produs si anul de asigurare
Acest control al sumelor ma(ime asigurate nu poate fi gestionat la nivel de call center, din simplul motiv ca
acesta nu poate estima costul unei vi#ite la stomatolog sau a serviciilor medicale din timpul vi#itei
Cel mai simplu si mai sigur sistem este un sistem de ram0ursare
Functionarea sistemului de ram0ursare:
&a' Asiguratul isi face o programare la o clinica din cadrul retelei de furni#ori de servicii stomatologice
-IGNA5 ID6NA prin intermediul call center8ului
&$' Asiguratul merge la clinica si pre#inta cardul -IGNA5 ID6NA
&c' )e $a#a cardului, I se va calcula costul vi#itei si a serviciilor medicale oferite la preturile negociate cu
-IGNA5 ID6NA
&d' )e $a#a acestor servicii clinica va emite factura. <data cu factura,clinica va trimite catre -IGNA5
ID6NA o evaluare a starii curente a danturii asiguratului si tratamentul recomandat in viitor
&e' Asiguratul va plati aceasta suma la clinica.
&f' Asiguratul va trimite factura catre -IGNA5 ID6NA pentru ram$ursarea c/eltuielilor apro$ate conform
acoperirilor produsului
&g' -IGNA5 ID6NA va plati in contul asiguratului suma apro$ata si va trimite a scrisoare de informare
clientului .
=
Condi9ii speciale pentru asigurarea suplimentar: SIGNAL Dent Basic
Capitolul I3 Termeni ;i de"ini9ii
Presta9ii medicale stomatologice: -ervicii medicale ce constau 9n diagnosticarea, prevenirea >i tratarea
unor afec?iuni ale din?ilor, gingiilor >isau ale altor structuri ale cavit@?ii $ucale, inclusiv repararea >i
9nlocuirea unui dinte afectat.
$edic stomatolog: Medic speciali#at 9n 9ngri+irea >i tratarea unor afec?iuni ale din?ilor, gingiilor >isau ale
altor structuri ale cavit@?ii $ucale.
Lista "urni(orilor de sericii medicale: 5ista medicilor >i institu?iilor medicale cu care Asigur@torul a
9nc/eiat un contract de prest@ri servicii medicale stomatologice. 5ista vala$il@ la data 9nc/eierii
contractului este ane(at@ acestor condi?ii speciale. 5ista se poate modifica 9n permanen?@ >i poate fi
consultat@ la Call-Center, respectiv pe internet la adresa %%%.signal-iduna.ro.
Accident de munc:: 6n eveniment e(tern, violent, su$it, nea>teptat >i independent de voin?a
Asiguratului, produs pe parcursul programului de serviciu, care duce la afectarea st@rii de s@n@tate sau
pierderea vie?ii Asiguratului. 6n accident se consider@ accident de munc@ doar dac@ este 9nregistrat >i
certificat de c@tre institu?iile autori#ate ale statului &Ministerul Muncii >i Inspectoratul .eritorial de Munc@'.
Accident de tra"ic: 6n accident care implic@ coli#iunea dintre un autove/icul >i un alt autove/icul sau un
o$iect sta?ionar >i care duce la afectarea st@rii de s@n@tate sau pierderea vie?ii Asiguratului. 6n accident
este considerat accident de trafic doar dac@ este 9nregistrat >i certificat de c@tre institu?iile autori#ate ale
statului &)oli?ia !omAn@'.
Capitolul II Reglement:ri generale
Art3 4 Reglement:ri introductie
&1' Condi?iile speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent *asic completea#@ Condi?iile
generale de asigurare ale contractului.
&0' Dispo#i?iile Condi?iilor generale de asigurare sunt vala$ile >i 9n ca#ul Asigur@rii suplimentare
-IGNA5 Dent *asic, dac@ 9n aceste condi?ii nu este stipulat altfel. )revederile pre#entelor condi?ii speciale
pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent *asic au prioritate fa?@ de prevederile Condi?iilor generale
de asigurare.
&1' Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent *asic nu poate fi 9nc/eiat@ independent de o asigurare de
s@n@tate de $a#@. Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent *asic 9ncepe >i 9ncetea#@ 9n acela>i moment cu
asigurarea de s@n@tate de $a#@.
&3' Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent *asic tre$uie 9nc/eiat@ pentru aceea>i perioad@ ca >i cea a
asigur@rii de s@n@tate de $a#@.
Art3 + <nc2eierea contractului de asigurare
&1' BArsta minim@ de intrare 9n asigurare pentru Asigurat este 0 ani.
&0' Articolul =, alineatele &=', &C' >i &4' din Condi?iile generale de asigurare nu 9>i g@sesc aplica$ilitatea
9n cadrul asigur@rii suplimentare -IGNA5 Dent *asic .
Capitolul III3 Protec9ia prin asigurare
Art3 5 Presta9ii acoperite
&1' )resta?iile medicale stomatologice acoperite prin asigurarea suplimentar@ de s@n@tate -IGNA5
Dent *asic sunt men?ionate 9n catalogul presta?iilor ata>at contractului de asigurare. 5ista complet@ a
presta?iilor medicale stomatologice acoperite prin asigurarea de s@n@tate -IGNA5 Dent *asic poate fi
consultat@, de asemenea, la adresa %%%.signal-iduna.ro.
C
&0' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. ofer@ protec?ie prin asigurare numai 9n ca#ul presta?iilor
medicale stomatologice men?ionate 9n catalogul presta?iilor, 9n m@sura >i 9n limitele &dup@ ca#' fiec@rei
presta?ii medicale 9n parte.
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va acoperi presta?iile medicale stomatologice numai dac@
acestea sunt efectuate de c@tre unul din furni#orii de servicii medicale cu care Asigur@torul a 9nc/eiat un
contract de prest@ri servicii medicale stomatologice.
&3' .oate presta?iile medicale stomatologice sunt acoperite prin asigurare numai dac@ sunt necesare
din punct de vedere medical, sunt recomandate de c@tre un medic stomatolog >i numai dac@ sunt
autori#ate >i programate prin intermediul serviciului de Call-Center al -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@
-.A.
&=' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va acoperi presta?iile medicale de stomatologie
men?ionate 9n catalogul presta?iilor medicale doar dac@ sunt cau#ate de un accident de munc@ sau trafic.
&C' Dn ca#ul presta?iilor medicale stomatologice efectuate ca urmare a unui accident de munca sau
trafic perioad@ de a>teptare nu se aplic@.
Art3 ' Limit:ri
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ac/ita 1778 din valoarea serviciilor medicale
stomatologice apro$ate >i acoperite de c@tre asigurarea -IGNA5 Dent *asic.
&0' )e parcursul unui an de asigurare -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A va acoperi presta?iile
medicale stomatologice pAn@ la concuren?a unei sume ma(ime. -uma ma(im@ acoperit@ pe parcursul
unui an de asigurare cre>te func?ie de num@rul de ani de cAnd Asiguratul $eneficia#@ de asigurarea de
s@n@tate -IGNA5 Dent *asic, conform ta$elului de mai +os"
An de asigurare Suma ma)im: acoperit:*an de asigurare
1 1.E77 !<N
0 1.877 !<N
1 =.477 !<N
3 >i anii urm@tori 4.C77 !<N
&1' Dn ca#ul 9n care contractul de asigurare nu are continuitate de la un an la altul, limitele de acoperire
aplica$ile unui nou contract de asigurare sunt cele aferente anului 1 &ve#i ta$elul de mai sus'.
Art3 = Alte reglement:ri >n leg:tur: e"ectuarea presta9iilor medicale
)resta?iile medicale stomatologice sunt acoperite prin asigurare doar dac@ sunt recomandate de c@tre un
medic stomatolog >i sunt ca urmare a unui accident de munc@ sau trafic.
Capitolul I/3 Bene"iciile din asigurare
Art3 , Plata presta9iilor medicale
&1' Dn ca#ul efectu@rii unor presta?ii medicale stomatologice Asiguratul va ac/ita 9n 9ntregime
furni#orului de servicii medicale valoarea presta?iilor stomatologice efectuate. 6lterior, Asiguratul va trimite
Asigur@torului dovada ac/it@rii presta?iilor medicale &9n original' 9mpreun@ cu toate documentele solicitate
de c@tre companie, 9n vederea ram$urs@rii costurilor legate de presta?iile stomatologice apro$ate.
&0' -IGNA5 ID6NA Asigurari de Bia?@ -.A. va ram$ursa costurile presta?iilor medicale stomatologice
direct Asiguratului pe $a#a formularului de daun@ completat de c@tre acesta 9mpreun@ cu medicul
stomatolog, precum >i a oric@ror documente solicitate de c@tre companie 9n vederea sta$ilirii o$liga?iei de
plat@.
Art3 ? Documente necesare
&1' Dn vederea ram$urs@rii costurilor presta?iilor medicale stomatologice -IGNA5 ID6NA Asigurari de
Bia?@ -.A. tre$uie s@ primeasc@ urm@toarele documente, p@r?i constitutive ale dosarului de daun@"
4
a. Dovada &9n original' a ac/it@rii presta?iilor stomatologice pentru toate presta?iile medicale
stomatologice efectuate.
$. Formularul de daun@ completat de c@tre medicul stomatolog 9mpreun@ cu persoana asigurat@
c. Dovada scris@ emis@ de c@tre autorit@?ile romAne &Ministerul Muncii, Inspectoratul .eritorial de
Munc@, )oli?ia !omAn@' care certific@ faptul c@ evenimentul asigurat este accident de munc@ sau
de trafic.
&0' .oate documentele vor fi trimise de c@tre Asigurat la sediul central -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de
Bia?@ -.A. - Departamentul Daune sau la orice agen?ie a companiei.
&1' -IGNA5 ID6NA Asigurari de Bia?@ -.A. va ram$ursa costul presta?iilor medicale stomatologice
apro$ate 9n ma(im 13 #ile de la completarea dosarului de daun@.
Capitolul I/3 Alte dispo(i9ii
)re#entele condi?ii speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent *asic au fost apro$ate de c@tre
Directoratul -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A..
Condi9ii speciale pentru asigurarea suplimentar: SIGNAL Dent Accident
Capitolul I3 Termeni ;i de"ini9ii
Presta9ii medicale stomatologice: -ervicii medicale ce constau 9n diagnosticarea, prevenirea >i tratarea
unor afec?iuni ale din?ilor, gingiilor >isau ale altor structuri ale cavit@?ii $ucale, inclusiv repararea >i
9nlocuirea unui dinte afectat.
$edic stomatolog: Medic speciali#at 9n 9ngri+irea >i tratarea unor afec?iuni ale din?ilor, gingiilor >isau ale
altor structuri ale cavit@?ii $ucale.
Lista "urni(orilor de sericii medicale: 5ista medicilor >i institu?iilor medicale cu care Asigur@torul a
9nc/eiat un contract de prest@ri servicii medicale stomatologice. 5ista vala$il@ la data 9nc/eierii
contractului este ane(at@ acestor condi?ii speciale. 5ista se poate modifica 9n permanen?@ >i poate fi
consultat@ la Call-Center, respectiv pe internet la adresa %%%.signal-iduna.ro.
Capitolul II Reglement:ri generale
Art3 4 Reglement:ri introductie
&1' Condi?iile speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Accident completea#@ Condi?iile
generale de asigurare ale contractului.
&0' Dispo#i?iile Condi?iilor generale de asigurare sunt vala$ile >i 9n ca#ul asigur@rii suplimentare
-IGNA5 Dent Accident, dac@ 9n aceste condi?ii nu este stipulat altfel. )revederile pre#entelor condi?ii
speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Accident au prioritate fa?@ de prevederile Condi?iilor
generale de asigurare.
&=' Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Accident nu poate fi 9nc/eiat@ independent de o asigurare
de s@n@tate de $a#@. Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Accident 9ncepe >i 9ncetea#@ 9n acela>i
moment cu asigurarea de s@n@tate de $a#@.
8
&C' Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Accident tre$uie 9nc/eiat@ pentru aceea>i perioad@ ca >i
cea a asigur@rii de s@n@tate de $a#@.
Art3 + <nc2eierea contractului de asigurare
&1' BArsta minim@ de intrare 9n asigurare pentru Asigurat este 0 ani.
&0' Articolul =, alineatele &=', &C' >i &4' din Condi?iile generale de asigurare nu 9>i g@sesc aplica$ilitatea
9n cadrul asigur@rii suplimentare -IGNA5 Dent Accident.
Capitolul III3 Protec9ia prin asigurare
Art3 5 Presta9ii acoperite
&1' )resta?iile medicale stomatologice acoperite prin asigurarea suplimentar@ de s@n@tate -IGNA5
Dent Accident sunt men?ionate 9n catalogul presta?iilor ata>at contractului de asigurare. 5ista complet@ a
presta?iilor medicale stomatologice acoperite prin asigurarea de s@n@tate -IGNA5 Dent Accident poate fi
consultat@, de asemenea, la adresa %%%.signal-iduna.ro.
&0' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. ofer@ protec?ie prin asigurare numai 9n ca#ul presta?iilor
medicale stomatologice men?ionate 9n catalogul presta?iilor, 9n m@sura >i 9n limitele &dup@ ca#' fiec@rei
presta?ii medicale 9n parte.
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va acoperi presta?iile medicale stomatologice numai dac@
acestea sunt efectuate de c@tre unul din furni#orii de servicii medicale cu care Asigur@torul a 9nc/eiat un
contract de prest@ri servicii medicale stomatologice.
&3' .oate presta?iile medicale stomatologice sunt acoperite prin asigurare numai dac@ sunt necesare
din punct de vedere medical, sunt recomandate de c@tre un medic stomatolog >i numai dac@ sunt
autori#ate >i programate prin intermediul serviciului de Call-Center al -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@
-.A.
&=' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va acoperi presta?iile medicale stomatologice men?ionate
9n catalogul presta?iilor medicale doar dac@ sunt cau#ate de un accident.
&C' Dn ca#ul presta?iilor medicale stomatologice efectuate ca urmare a unui accident perioada de
a>teptare nu se aplic@.
Art3 ' Limit:ri
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ac/ita 1778 din valoarea presta?iilor medicale
stomatologice apro$ate >i acoperite de c@tre asigurarea -IGNA5 Dent Accident.
&0' )e parcursul unui an de asigurare -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A va acoperi presta?iile
medicale stomatologice pAn@ la concuren?a unei sume ma(ime. -uma ma(im@ acoperit@ pe parcursul
unui an de asigurare cre>te func?ie de num@rul de ani de cAnd Asiguratul $eneficia#@ de asigurarea de
s@n@tate -IGNA5 Dent Accident, conform ta$elului de mai +os"

An de asigurare Suma ma)im: acoperit:*an de asigurare
1 1.E77 !<N
0 1.877 !<N
1 =.477 !<N
3 >i anii urm@tori 4.C77 !<N
E
&3' Dn ca#ul 9n care contractul de asigurare nu are continuitate de la un an la altul, limitele de acoperire
aplica$ile unui nou contract de asigurare sunt cele aferente anului 1 &ve#i ta$elul de mai sus'.

Art3 = Alte reglement:ri >n leg:tur: e"ectuarea presta9iilor medicale
)resta?iile medicale stomatologice sunt acoperite prin asigurare doar dac@ sunt recomandate de c@tre un
medic stomatolog >i sunt ca urmare a unui accident.
Capitolul I/3 Bene"iciile din asigurare
Art3 , Plata presta9iilor medicale
&1' Dn ca#ul efectu@rii unor presta?ii medicale stomatologice Asiguratul va ac/ita 9n 9ntregime
furni#orului de servicii medicale valoarea presta?iilor stomatologice efectuate. 6lterior, Asiguratul va trimite
Asigur@torului dovada ac/it@rii presta?iilor medicale &9n original' 9mpreun@ cu toate documentele solicitate
de c@tre companie 9n vederea ram$urs@rii costurilor legate de presta?iile stomatologice apro$ate.
&0' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ram$ursa costurile presta?iilor medicale stomatologice
direct Asiguratului pe $a#a formularului de daun@ completat de c@tre acesta 9mpreun@ cu medicul
stomatolog, precum >i a oric@ror documente solicitate de c@tre companie 9n vederea sta$ilirii o$liga?iei de
plat@.
Art3 ? Documente necesare
&1' Dn vederea ram$urs@rii costurilor presta?iilor medicale stomatologice -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de
Bia?@ -.A. tre$uie s@ primeasc@ urm@toarele documente, p@r?i constitutive ale dosarului de daun@"
d. Dovada &9n original' a ac/it@rii presta?iilor stomatologice pentru toate presta?iile medicale
stomatologice efectuate.
e. Formularul de daun@ completat de c@tre medicul stomatolog 9mpreun@ cu Asiguratul.
f. Dovada scris@ emis@ de c@tre autorit@?ile romAne &Ministerul Muncii, Inspectoratul .eritorial de
Munc@, )oli?ia !omAn@' care certific@ faptul c@ evenimentul asigurat este accident de munc@ sau
de trafic.
g. )entru presta?iile medicale stomatologice efectuate ca urmare a unui accident &e(cep?ie fac
accidentele de munc@ sau trafic' declara?ia Asiguratului de descriere a accidentului.
&0' .oate documentele vor fi trimise de c@tre Asigurat la sediul central -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de
Bia?@ -.A. - Departamentul Daune sau la orice agen?ie a companiei.
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ram$ursa costul presta?iilor medicale stomatologice
apro$ate 9n ma(im 13 #ile de la completarea dosarului de daun@.
Capitolul I/3 Alte dispo(i9ii
)re#entele condi?ii speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Accident au fost apro$ate de
c@tre Directoratul -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A..
17
Condi9ii speciale pentru asigurarea suplimentar: SIGNAL Dent Full
Capitolul I3 Termeni ;i de"ini9ii
Presta9ii medicale stomatologice: -ervicii medicale ce constau 9n diagnosticarea, prevenirea >i tratarea
unor afec?iuni ale din?ilor, gingiilor >isau ale altor structuri ale cavit@?ii $ucale, inclusiv repararea >i
9nlocuirea unui dinte afectat.
$edic stomatolog: Medic speciali#at 9n 9ngri+irea >i tratarea unor afec?iuni ale din?ilor, gingiilor >isau ale
altor structuri ale cavit@?ii $ucale.
Lista "urni(orilor de sericii medicale: 5ista medicilor >i institu?iilor medicale cu care Asigur@torul a
9nc/eiat un contract de prest@ri servicii medicale stomatologice. 5ista vala$il@ la data 9nc/eierii
contractului este ane(at@ acestor condi?ii speciale. 5ista se poate modifica 9n permanen?@ >i poate fi
consultat@ la Call-Center, respectiv pe internet la adresa %%%.signal-iduna.ro.
Capitolul II Reglement:ri generale
Art3 4 Reglement:ri introductie
&1' Condi?iile speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Full completea#@ Condi?iile
generale de asigurare ale contractului.
&0' Dispo#i?iile Condi?iilor generale de asigurare sunt vala$ile >i 9n ca#ul asigur@rii suplimentare
-IGNA5 Dent Full, dac@ 9n aceste condi?ii nu este stipulat altfel. )revederile pre#entelor condi?ii speciale
pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Full au prioritate fa?@ de Condi?iile generale de asigurare.
&1' Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Full nu poate fi 9nc/eiat@ independent de o asigurare de
s@n@tate de $a#@. Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Full 9ncepe >i 9ncetea#@ 9n acela>i moment cu
asigurarea de s@n@tate de $a#@.
&3' Asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Full tre$uie 9nc/eiat@ pentru aceea>i perioad@ ca cea a
asigur@rii de s@n@tate de $a#@.
Art3 + <nc2eierea contractului de asigurare
&1' BArsta minim@ de intrare 9n asigurare pentru Asigurat este 0 ani.
&0' Articolul =, alineatele &=', &C' >i &4' din Condi?iile generale de asigurare nu 9>i g@sesc aplica$ilitatea
9n cadrul asigur@rii suplimentare -IGNA5 Dent Full.
Capitolul III3 Protec9ia prin asigurare
Art3 5 Presta9ii acoperite
&1' )resta?iile medicale stomatologice acoperite prin asigurarea suplimentar@ de s@n@tate -IGNA5
Dent Full sunt men?ionate 9n catalogul presta?iilor ata>at contractului de asigurare. 5ista complet@ a
presta?iilor medicale stomatologice acoperite prin asigurarea de s@n@tate -IGNA5 Dent Full poate fi
consultat@, de asemenea, la adresa %%%.signal-iduna.ro.
&0' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. ofer@ protec?ie prin asigurare numai 9n ca#ul presta?iilor
medicale stomatologice men?ionate 9n catalogul presta?iilor, 9n m@sura >i 9n limitele &dup@ ca#' fiec@rei
presta?ii medicale 9n parte.
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va acoperi presta?iile medicale stomatologice numai dac@
acestea sunt efectuate de c@tre unul din furni#orii de servicii medicale cu care Asigur@torul a 9nc/eiat un
contract de prest@ri servicii medicale stomatologice.
&3' .oate presta?iile medicale stomatologice sunt acoperite prin asigurare numai dac@ sunt necesare
din punct de vedere medical, sunt recomandate de c@tre un medic stomatolog >i numai dac@ sunt
11
autori#ate >i programate prin intermediul serviciului de Call-Center al -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@
-.A.
&=' )entru toate serviciile medicale stomatologice acoperite de -IGNA5 Dent Full, se aplic@ o perioad@
de a>teptare de 3 luni. Dn ca#ul presta?iilor medicale stomatologice efectuate ca urmare a unui accident
survenit dup@ 9nc/eierea contractului de asigurare, perioada de a>teptare nu se aplic@. Dn ca#ul 9n care, la
completarea cererii de asigurare Asiguratul poate face dovada c@ a $eneficiat anterior 9nc/eierii
contractului de asigurare de o asigurare de s@n@tate ce acoperea presta?ii medicale stomatologice sau un
a$onament la o clinic@ de stomatologie pe o perioad@ de cel pu?in un an >i care era 9n vigoare cu cel mult
trei#eci de #ile 9nainte de semnarea cererii de asigurare, perioada de a>teptare nu se aplic@ pentru
presta?iile medicale stomatologice acoperite de asigurare.
Art3 ' Limit:ri
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ac/ita 478 din valoarea presta?iilor medicale
stomatologice apro$ate >i acoperite de c@tre asigurarea -IGNA5 Dent Full. Dn ca#ul 9n care presta?iile
medicale stomatologice sunt necesare ca urmare a unui accident, -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A.
va ac/ita 1778 din valoarea presta?iilor medicale stomatologice apro$ate.
&0' )entru presta?iile medicale stomatologice efectuate 9n leg@tur@ cu pun?i >isau coroane -IGNA5
ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ac/ita procente diferite din valoarea presta?iilor medicale efectuate 9n
func?ie de num@rul de ani de cAnd persoana asigurat@ are un contract de asigurare cu -IGNA5 ID6NA
Asigur@ri de Bia?@ -.A. Balorile procentelor acoperite de c@tre companie sunt pre#entate 9n ta$elul de mai
+os"
An de asigurare Procent ma)im acoperit*an de asigurare
1 0=8
0 378
1 ==8
3 >i anii urm@tori 478
Dac@ presta?iile medicale stomatologice efectuate 9n leg@tur@ cu pun?i >isau coroane sunt necesare din
punct de vedere medical ca urmare a unui accident, -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ac/ita
1778 din valoarea presta?iilor apro$ate >i acoperite de c@tre asigurarea -IGNA5 Dent Full.
&1' )e parcursul unui an de asigurare -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A va acoperi presta?iile
medicale stomatologice pAn@ la concuren?a unei sume ma(ime. -uma ma(im@ acoperit@ pe parcursul
unui an de asigurare cre>te func?ie de num@rul de ani de cAnd asiguratul $eneficia#@ de asigurarea de
s@n@tate -IGNA5 Dent Full, conform ta$elului de mai +os"

An de asigurare Suma ma)im: acoperit:*an de asigurare
1 1.E77 !<N
0 1.877 !<N
1 =.477 !<N
3 >i anii urm@tori 4.C77 !<N
10
&3' Dn ca#ul 9n care contractul de asigurare nu are continuitate de la un an la altul, limitele de acoperire
aplica$ile unui nou contract de asigurare sunt cele aferente anului 1 &ve#i alineatele &0' >i &1' de mai sus'.
Art3 = Alte reglement:ri >n leg:tur: e"ectuarea presta9iilor medicale
)resta?iile medicale stomatologice sunt acoperite prin asigurare doar dac@ sunt recomandate de c@tre un
medic stomatolog.
Capitolul I/3 Bene"iciile din asigurare
Art3 , Plata presta9iilor medicale
&1' Dn ca#ul efectu@rii unor presta?ii medicale stomatologice Asiguratul va ac/ita 9n 9ntregime
furni#orului de servicii medicale valoarea presta?iilor stomatologice efectuate. 6lterior, Asiguratul va trimite
Asigur@torului dovada ac/it@rii presta?iilor medicale &9n original' 9mpreun@ cu toate documentele solicitate
de c@tre companie 9n vederea ram$urs@rii costurilor legate de presta iile stomatologice apro$ate.
&0' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ram$ursa costurile presta?iilor medicale stomatologice
direct Asiguratului pe $a#a rapoartelor medicale >i a documentului +ustificativ de plat@ a presta?iile
medicale stomatologice efectuate.
Art3 ? Documente necesare
&1' Dn vederea ram$urs@rii costurilor presta?iilor medicale stomatologice -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de
Bia?@ -.A. tre$uie s@ primeasc@ urm@toarele documente, p@r?i constitutive ale dosarului de daun@"
a. Dovada &9n original' a ac/it@rii presta?iilor stomatologice pentru toate presta?iile medicale
stomatologice efectuate.
$. Formularul de daun@ completat de c@tre medicul stomatolog 9mpreun@ cu Asiguratul.
c. Dovada scris@ emis@ de c@tre autorit@?ile romAne &Ministerul Muncii, Inspectoratul .eritorial de
Munc@, )oli?ia !omAn@' care certific@ faptul c@ evenimentul asigurat este accident de munc@ sau
de trafic.
d. )entru presta?iile medicale stomatologice efectuate ca urmare a unui accident &e(cep?ie fac
accidentele de munc@ sau trafic' declara?ia Asiguratului de descriere a accidentului.
&0' .oate documentele vor fi trimise de c@tre Asigurat la sediul central -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de
Bia?@ -.A. - Departamentul Daune sau la orice agen?ie a companiei.
&1' -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A. va ram$ursa costul presta?iilor medicale stomatologice
apro$ate 9n ma(im 13 #ile de la completarea dosarului de daun@.
Capitolul I/3 Alte dispo(i9ii
)re#entele condi?ii speciale pentru asigurarea suplimentar@ -IGNA5 Dent Full au fost apro$ate de c@tre
Directoratul -IGNA5 ID6NA Asigur@ri de Bia?@ -.A..
11

S-ar putea să vă placă și