Asigurarea de sntate - SanaPlan

Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A

9/29/2014
2
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
1. Prezentare general
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
3. Procedura n caz de daun
4. Avantaje i beneficii client



CUPRINS
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
3
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Asigurarea de sntate SanaPlan este un produs modular, coninnd 3 planuri ce
pot fi alese conform opiunilor Contractantului.
Exist posibilitatea de a se opta pentru Planul Ambulatoriu sau se pot face
combinaii ale acestuia cu celelalte 2 planuri, n acest sens acordndu-se flexibilitate n
oferirea unor pachete motivaionale difereniate angajailor:
Planul AMBULATORIU

Planul SPITALIZARE

Planul STOMATOLOGIE

Produsul de asigurare de sntate SanaPlan se adreseaz tuturor companiilor,
instituiilor i societilor care doresc s ofere un beneficiu suplimentar angajailor.

Asigurarea de sntate SanaPlan este disponibil doar pentru persoane juridice!

1. Prezentare general
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
4
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
a) Prile contractante
b) Planurile de asigurare
c) Cardul de asigurat
d) Excluderi (extras)

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
5
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
a) Prile contractante
Contractant - persoana juridic (exemplu: companie, fundaie, administraie
public local).
Asigurat persoana fizic a crei sntate se asigur i care are calitatea
de angajat (colaborator) al unei persoane juridice. Pot fi asigurai i membrii
familiilor angajailor (so / soie / copii).
Asigurtor Allianz-iriac Asigurri S.A., numr de nregistrare n Registrul
asigurtorilor i brokerilor de asigurare RA-017.


2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
6
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
b) Planuri de asigurare
Planul AMBULATORIU
1. Afeciuni acute : consultaii de medicin general, consultaii diverse specialiti
medicale, investigaii medicale, servicii de ambulan, intervenii chirurgicale efectuate n
policlinici
Interveniile chirurgicale sunt acoperite de asigurare n cadrul reelei de parteneri medicali Allianz
iriac!
2. Puseul acut al unei boli cronice sau al unei afectiuni pre-existente: consultaii de
specialitate, investigaii medicale i analize de laborator.
Acoperirea se ofer n reeaua de parteneri medicali Allianz iriac pentru un numr nelimitat de
servicii medicale n perioada de valabilitate a poliei.
3. Pachet de sarcin: consultaii obstetricale n evoluia sarcinii, examinri de control,
ecografii trimestriale 3D - 4D , analize de laborator.

Acoperirea se ofer n reeaua de parteneri medicali Allianz iriac n perioada de valabilitate a poliei.

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANT!
IMPORTANT!
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
7
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
b) Planuri de asigurare
Planul SPITALIZARE
1. Spital privat
100% din costul cazrii pentru maxim 21 de zile/an de asigurare;
100% din costurile urmtoarelor servicii medicale efectuate n timpul spitalizrii:
consultaii i investigaii de specialitate n vederea diagnosticrii, intervenii chirurgicale,
medicamente i consumabile furnizate n regim de spitalizare, n limita a 15.000 ron/an de
asigurare.
2. Spital de stat
100% din costul unei rezerve private (dac exist i s-a emis o factur), pentru maxim
21 zile/an de asigurare
sau:
o indemnizaie de 370 RON/zi, pentru primele 5 zile de spitalizare i 100 RON/zi
pentru urmtoarele zile de spitalizare, pentru maxim 21 zile/an de asigurare;

rambursarea cheltuielilor pentru serviciile medicale neacoperite de sistemul
asigurrilor sociale de stat, n limita a 15.000 RON/an de asigurare/asigurat.
Spitalizarea se acoper pentru urgenele medicale i afeciunile acute (boli sau accidente).

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
8
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
b) Planuri de asigurare
Planul STOMATOLOGIE
Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de munc sau rutier, n
limita a 15.000 de RON/an de asigurare, ce include:

Consultaii i investigaii medicale n scop de diagnosticare;
Tratamentul dentar restaurativ.


Costurile sunt acoperite att n reeaua partenerilor medicali Allianz iriac, ct i pentru servicii
oferite de orice alt instituie medical din ar.

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
9
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
c) Cardul de asigurat
Pentru fiecare Asigurat se va emite un card de asigurare ce va fi distribuit prin intermediul
Contractantului.
Cardul de asigurare este o cartel magnetic ce conine date de identificare ale Asiguratului:
Numele si prenumele Asiguratului;
Denumirea Contractantului (societii);
Tipul planului/planurilor de beneficii;
Cod unic de identificare.

Cardul se emite n maxim 15 zile de la ncheierea poliei sau de la includerea unui asigurat nou.
Cardul de asigurare faciliteaz accesul n reeaua partenerilor medicali Allianz iriac i este utilizat
pentru obinerea beneficiilor suplimentare (optic, stomatologie, servicii spa, servicii hoteliere, etc.).

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
10
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
d) Excluderi (extras)
Serviciile medicale pentru boli cronice sau condiii pre-existente, altele dect cele
prevzute n condiiile specifice anexate contractului de asigurare;
Serviciile medicale efectuate n cazul bolilor sau accidentelor pe care asiguratul i le-a
provocat intenionat;
Serviciile medicale efectuate pentru afeciunile aprute ca urmare a consumului de
alcool sau de droguri, abuzul de medicamente;
Serviciile medicale efectuate n cazul bolilor sau leziunilor consecutive practicrii la
nivel profesionist a oricrui sport;
Serviciile de chirurgie estetic;
Transplanturi i achiziii de organe n vederea transplantului;
Spitalizarea n ambulatoriu;
Serviciile medicale efectuate n cazul afeciunilor psihice.
Lista complet a excluderilor este inclus n prevederile condiiilor contractuale.

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
11
Asigurarea de Sntate - SanaPlan


Planul Ambulatoriu
Planul Spitalizare
Planul Stomatologie

3. Procedura n caz de daun
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
12
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
3. Procedura n caz de daun
Planul AMBULATORIU
N REEAUA PARTENERILOR MEDICALI
ALLIANZ IRIAC
Partener
medical
Allianz iriac
Pltete 100% din costul
serviciilor medicale
Allianz iriac
Asigurat
ALTE INSTITUII MEDICALE
de pe teritoriul Romniei

Allianz iriac


Asigurat

Alta instituie
medical
Depune dosarul de daun
Ramburseaz 75% din
costul serviciilor medicale
Accesul la medicii specialiti se face fr a mai fi nevoie de trimitere din partea medicului de familie sau
a medicului generalist.
IMPORTANT!
Ramburseaz 100% din
costuri, n limita a 15 000
RON / an de asigurare
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
13
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
3. Procedura n caz de daun
Planul SPITALIZARE
Spital privat
partener
Allianz iriac
Pltete 100% din costuri,
n limita a 15 000 RON /
an de asigurare
Asigurat
SPITAL PRIVAT
Partener medical Allianz iriac
Allianz iriac
SPITAL DE STAT
Alte instituii medicale de pe teritoriul Romniei

Allianz iriac


Asigurat

Spital de stat
Depune dosarul de
daun
Decontarea serviciilor medicale: Asiguratul va depune la sediul Asigurtorului urmtoarele documente: cerere de despgubire,
copie dup foaia de observaie i biletul de ieire din spital, chitane fiscale pe baza crora Asiguratul a pltit serviciile medicale
prestate de instituia medical (original).
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
14
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
3. Procedura n caz de daun
Planul STOMATOLOGIE
Partener
medical
Allianz iriac
Allianz iriac
Asigurat
N REEAUA PARTENERILOR
MEDICALI ALLIANZ IRIAC
Pltete 100% din costuri,
n limita a 15 000 RON / an
de asigurare
ALTE INSTITUII MEDICALE
de pe teritoriul Romniei

Allianz iriac


Asigurat

Alta instituie
medical
Depune dosarul de daun
Ramburseaz 100% din
costuri, n limita a 15 000 RON
/ an de asigurare
Pentru acoperirea cheltuielilor medicale este necesar acordul prealabil scris al Allianz iriac dat n baza
prezentrii planului de tratament nsoit de radiografia dentar panoramic.
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
15
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
4. Avantaje i beneficii client

Este o cheltuial deductibil fiscal n limita a 250 Eur/an/angajat, conform
prevederilor legislaiei n vigoare;

Reeaua de instituii medicale partenere (decontare 100%) cuprinde n prezent
peste 200 de clinici i centre medicale, cu acoperire naional, i este n continu
dezvoltare.

Asigurarea de sntate reprezint unul dintre cele mai dorite beneficii solicitate de
angajai, conform studiilor realizate n acest sens;

Se pot asigura i membrii familiilor angajailor (so/soie, copii);

Instrument eficient de fidelizare a angajailor.
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
16
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
4. Avantaje i beneficii client - asigurare vs. abonament
Asigurarea de sntate este un produs complex, ce acoper suplimentar:
servicii medicale spitaliceti,
servicii stomatologice,
examinri i investigaii medicale n timpul sarcinii.
Accesul la serviciile medicale de specialitate se face direct, la oricare dintre partenerii
medicali Allianz iriac, fr a fi necesar biletul de trimitere de la medicul de familie sau
vizita prealabil la medicului generalist.
Angajaii pot opta pentru servicii din reeaua de instituii medicale partenere Allianz
iriac sau la oricare alt instituie medical din ar, comparativ cu un abonament care
limiteaz accesul doar la instituia medical contractat.
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
9/29/2014
17
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
4. Avantaje i beneficii client
n plus fa de acoperirile medicale, cardul de asigurat SanaPlan faciliteaz o serie de
reduceri i gratuiti oferite de partenerii Allianz iriac, furnizori din sfera serviciilor:
optic, stomatologie, centre de ntreinere i nfrumuseare, relaxare i estetic facial i
corporal.

Lista actualizat a partenerilor Allianz iriac se regsete pe site: www.allianztiriac.ro, la
seciunea Persoane juridice/Asigurare de sntate/Beneficii suplimentare.
V mulumim pentru atenie!
Pentru mai multe informaii, accesai www.allianztiriac.ro