SANAPLAN

ASIGURAREA DE
SĂNĂTATE DE GRUP

© Copyright Allianz-Tiriac
DE CE O ASIGURARE DE SĂNĂTATE DE GRUP?
FACILITĂŢI
Conform prevederilor legale, cheltuielile cu primele de asigurare plătite de angajator, în numele
FISCALE angajatului, sunt deductibile la calculul impozitului pe profit, în cazul în care sunt incluse în
veniturile salariale ale angajatului.

AVANTAJ
Asigurarea de sănătate este unul dintre beneficiile extrasalariale importante pe care îl poţi
COMPETITIV PE oferi angajaţilor, în scopul motivării şi fidelizării acestora.
PIAŢA MUNCII Performanţa unei companii depinde în mare măsură de promovarea unui program adecvat de
motivare, recunoaştere şi de recompensare a eforturilor angajaţilor.
Instrument eficient pentru atragerea specialiştilor valoroşi din piaţa, retenţia angajaţilor cheie şi
fidelizarea membrilor echipei.

PROTECŢIE
REALĂ PENTRU Posibilitatea de a extinde protecţia oferită de asigurarea de sănătate prin contractarea
ANGAJAŢI opţională a soluţiilor complexe de protecţie oferite de către Allianz-Ţiriac prin asigurarea de
viaţă de grup şi asigurarea de accidente persoane.

© Copyright Allianz-Tiriac
 STRUCTURA ASIGURĂRII
SANAPLAN

Planurile de asigurare pot fi configurate în funcţie de

nevoi:
• PLANUL AMBULATORIU
• PLANUL SPITALIZARE
• PLANUL STOMATOLOGIE

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 3

ASIGURAREA DE SĂNĂTATE DE GRUP SANAPLAN

Acoperiri suplimentare***:
Planul
Ambulatoriu* Pachet Preventiv
Pachet Screening
Monitorizare boală cronică
Recuperare medicală

Planul Planul
Stomatologie Spitalizare**

• Planurile de asigurare Ambulatoriu și Spitalizare pot fi achiziționate individual (de sine stătător) sau în orice combinație
de acoperire
• Planul Stomatologie poate fi achizionat doar împreună cu unul dintre planurile de asigurare principale
• Acoperirile suplimentare se pot atașa doar planului de asigurare Ambulatoriu.

* Planul Ambulatoriu de sine stătător disponibil pentru grupuri de minim 10 persoane

**Planul Spitalizare de sine stătător disponibil pentru grupuri de minim 50 persoane
***Acoperiri suplimentare disponibile pentru grupuri de minim 30 persoane

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 4

 PLANUL AMBULATORIU
Caracteristici
• Servicii medicale efectuate în regim ambulatoriu;
• Plan de asigurare principal care poate fi achiziţionat de sine stătător sau în combinație cu oricare alte planuri;
• Decontare directă cu furnizorii de servicii medicale în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac;
• Rambursarea costurilor pentru servicii medicale efectuate la instituţii medicale autorizate din afara reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac, în funcție de procentul
de rambursare ales la încheierea contractului de asigurare: 0%, 50%,75% sau 100%.

Beneficii incluse
Acoperă serviciile medicale care nu necesită spitalizare în cazul producerii următoarelor riscuri:
1. Accident, Îmbolnăvire (Afecţiuni acute și puseul acut al unei boli cronice/ pre-existente):
• Consultaţii de medicină generală efectuate de medic generalist, medic medicină internă şi pediatru;
• Consultaţii diverse specialităţi: peste 30 de specialităţi medicale clinice şi chirurgicale;
• Tratament de urgență până la stabilizarea stării de sănătate, efectuat în cadrul unei consultații acoperite prin polița de asigurare;
• Investigaţii medicale precum: analize de laborator, explorări funcționale, imagistică medicală;
• Intervenţii chirurgicale în regim ambulatoriu;
• Servicii de ambulanţă;
• Serviciul “A doua opinie medicală”

2. Pachet de sarcină:
• Consultaţie obstetricală în evoluţia sarcinii: 4 per an de asigurare;
• Consultaţie de control: 2 consultaţii / an de asigurare;
• Ecografie de sarcină (inclusiv morfologie fetală): 1 ecografie / fiecare trimestru de sarcină;
• Analize de laborator specifice: 1 set / fiecare trimestru de sarcină.

Nume fisier | departament | autor

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 5
 ACOPERIRI SUPLIMENTARE
Beneficii incluse
3. Pachet preventiv*:
• Consultație de medicină generală, medicină internă, pediatrie;
• Electrocardiogramă de repaus;
• Set analize laborator specific pentru adulți sau copii.
*Acoperire disponibilă doar în reţeaua de parteneri medicali Allianz-Ţiriac

4. Pachet screening particularizat pentru femei sau barbaţi:

• Test Babeș Papanicolau şi consultație de specialitate obstetrică-ginecologie;

• Test PSA (antigen specific prostatic) şi consultaţie de specialitate urologie.

5. Monitorizare boli cronice:

• Consultații (în funcție de caracteristicile grupului, pot fi în număr de 2/4/8/ an de asigurare);
• Investigații recomandate în cadrul consultațiilor acoperite.
6. Recuperare medicală:
• consultație de specialitate;
• proceduri de fizio-kinetoterapie, recomandate ca urmare a consultației de specialitate.

IMPORTANT:
Acoperirile sunt disponibile atât în reţeaua de parteneri medicali Allianz-Ţiriac, cu decontare directă între Asigurător și furnizorul medical,
cât și în afara rețelei, cu rambursarea costurilor către Asigurat, în limitele prevăzute înTabelul de beneficii.

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 6

 PLANUL SPITALIZARE
Caracteristici

• Include servicii medicale efectuate în regim de spitalizare continuă;

• Plan de asigurare principal care poate fi achizitionat de sine statator sau în combinație cu oricare alte planuri;
• Limita standard de acoperire: 15.000 RON/ an de asigurare;
• Numărul maxim de zile de spitalizare: 21/ an de asigurare.

Beneficii incluse
Acoperă serviciile medicale furnizate în regim de spitalizare ca urmare a unui accident sau a unei îmbolnăviri (afecțiuni acute). Riscul acoperit se poate extinde și la puseul acut al unei
boli cronice/ pre-existente:
Tipuri de servicii incluse:
• Cazare în spital;
• Consultaţii de specialitate și investigaţii medicale în scop de diagnosticare furnizate în regim de spitalizare;
• Medicamente şi consumabile furnizate în regim de spitalizare;
• Intervenţii chirurgicale.

 Spital privat din rețeaua de parteneri medicali Allianz-Țiriac: se acoperă 100% din costuri în limitele maxime de acoperire prin decontare directă către furnizorul de
servicii medicale;
 Spital privat din afara rețelei de parteneri din Romania: se acoperă 100% din costuri în limitele maxime de acoperire prin rambursarea costurilor către Asigurat;
 Spital de stat din România: în cazul în care spitalizarea este gratuită (plătită prin sistemul asigurărilor sociale de stat), Asiguratul va primi o indemnizaţie zilnică de
spitalizare și rambursarea costurilor cu serviciile medicale neacoperite de asigurarea socială de sănătate în baza documentelor medicale și fiscale
corespunzătoare.
 Se extinde acoperirea planului Spitalizare prin rambursarea costurilor de spitalizare și interventii chirurgicale - dacă planul de asigurare ales include acest
beneficiu, la instituții medicale autorizate din Ungaria.
Nume fisier | departament | autor
© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 7
 PLANUL STOMATOLOGIE
Caracteristici:
• Servicii de stomatologie;
• Plan de asigurare principal care poate fi achiziționat numai în combinație cu celelalte planuri;
• Limita maximă de acoperire: 15.000 RON / an de asigurare.

Beneficii incluse:
Se acoperă tratamentul dentar restaurativ ca urmare a unui accident de muncă sau rutier:

• Consultaţii şi investigaţii medicale în scop de diagnosticare;

• Tratamentul dentar restaurativ.

IMPORTANT:
Acoperire disponibilă atât în rețeaua de parteneri Allianz-Țiriac, cât și la instituții medicale din afara rețelei cu rambursarea costurilor către
Asigurat, în limita maximă de acoperire.

Nume fisier | departament | autor

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 8
 EXCLUDERI
• Serviciile medicale pentru boli cronice sau afecțiuni / condiţii medicale pre-existente, dacă în Tabelele de beneficii nu se specifică altfel;
• Serviciile medicale efectuate în cazul unor boli sau accidente pe care Asiguratul şi le-a provocat intenţionat;
• Serviciile medicale efectuate pentru afecţiunile apărute ca urmare a stării de ebrietate, a consumului de alcool (etilismul cronic) consumul de medicamente sau
droguri, cu excepţia medicamentelor prescrise de către un medic şi administrate conform prescriptiei acestuia;
• Serviciile medicale efectuate în cazul bolilor sau leziunilor apărute ca urmare a practicării unor sporturi sau hobby-uri periculoase precum: aviaţie, paraşutism,
planorism, zbor cu parapanta, deltaplanorism, sărituri cu schiurile, bungee-jumping, alpinism, escaladă, speologie, surfing, curse de călărie, rodeo, competiţii de arte
marţiale, curse auto, circuite pentru motociclişti, rafting, scufundări libere la mare adâncime sau sub strat de gheaţă;
• Serviciile de chirurgie estetică sau orice alt tratament, activitate efectuată în scop cosmetic sau estetic, cu excepţia tratamentului necesar pentru corectarea unor
defecte funcţionale ca urmare a unui accident (raţiunea pur psihologică nu este validă). De asemenea, sunt excluse tratamentele de scădere a greutăţii;
• Anomaliile congenitale sau complicațiile/ bolile implicate de anomalii congenitale, indiferent dacă Asiguratul/ Asiguratul dependent avea sau nu cunoştinţă de
existenţa acestora;
• Transplantul, achiziţia de organe în vederea transplantului, inclusiv cheltuieli efectuate în vederea căutării donatorilor de organe;
• Serviciile medicale efectuate în cazul afecţiunilor psihice şi orice alte tulburări mentale ale Asiguratului - cu excepţia celor prevăzute în Tabelele de beneficii;
• Serviciile de medicină complementară / alternativă.

IMPORTANT:
Lista completă a excluderilor este inclusă în prevederile condiţiilor contractuale.

Nume fisier | departament | autor

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 9
 GHID DE ACCESARE
A SERVICIILOR
MEDICALE
• În reţeaua de parteneri medicali Agreaţi Allianz-Ţiriac
• La alte instituţii medicale autorizate
• Accesarea serviciului ”A doua opinie medicală”

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 10

ÎN REŢEAUA DE PARTENERI MEDICALI ALLIANZ-ŢIRIAC

Clinica solicită la Serviciul

Asiguratul are o asistenţă asigurări sănătate, Serviciile Clinica prestează Asiguratului
problemă medicală şi se verificarea eligibilității şi medicale serviciile medicale necesare
DA
prezintă la o clinică decizia de preluare sau sunt până la restabilirea stării de
din reteaua de parteneri. respingere a seriviciilor acoperite? sănătate.
medicale.

NU

Asiguratul este informat despre

neîncadrarea evenimentului în condiţiile
asigurării și i se solicită achitarea
contravalorii servicilor medicale
neacoperite de asigurarea de sănătate. Clinica medicală transmite
Allianz-Ţiriac reglementează plata
serviciilor medicale prin decontare Asigurătorului documentele fiscale
directă cu partenerul medical. aferente serviciilor medicale
Asiguratul nu este implicat financiar ! prestate Asiguratului.

© Copyright Allianz-Tiriac
ALTE INSTITUŢII MEDICALE AUTORIZATE
Se adresează direct
instituţiei medicale din
Asiguratul are o
afara reţelei de parteneri
problemă medicală
Allianz-Țiriac în vederea
restabilirii stării de sănătate.
Asiguratul depune la sediul
Asiguratul achită
Allianz-Țiriac în maximum 30 de
contravaloarea serviciilor
zile de la data evenimentului,
medicale de care a
cererea de despăgubire însoţită
beneficiat
de următoarele documente:

• Documente medicale privind

ALLIANZ-ŢIRIAC
reglementează plata prin
rambursarea costurilor
către Asigurat.
Rambursarea costurilor
DA
se va face conform
documentelor de plată
justificative, dar fără a
depăși limita maximă de
acoperire a fiecărui plan
de asigurare, menționată
în Tabelele de beneficii.
Asiguratul este informat despre
neîncadrarea evenimentului în condiţiile
asigurării.
© Copyright Allianz-Tiriac
diagnosticul şi tratamentul
primit;
• Documente de plată
Allianz-Ţiriac analizează justificative privind achitarea
Riscul serviciilor de către Asigurat;
dosarul de daună şi evaluează
este • Bilet de ieşire din spital
dacă riscul este acoperit şi se
acoperit? (pentru Planul Spitalizare);
încadrează în condiţiile de
• Planul de tratament elaborat
asigurare.
de medicul dentist (pentru
Planul Stomatologie)
NU • Act de identitate (copie);
• Informaţii bancare pentru
efectuarea plăţii.
ACCESAREA SERVICIULUI A DOUA OPINIE MEDICALĂ
Asiguratul are nevoie de
confirmarea unui diagnostic sau a
unui tratament complex?

Accesarea Serviciului ”A doua opinie

medicală” pentru confirmarea unui
diagnostic sau a unui tratament
complex se realizează prin intermediul
portalului dedicat, disponibil la
secţiunea Daune pe
www.allianztiriac.ro

© Copyright Allianz-Tiriac
AVANTAJE ŞI BENEFICII SANAPLAN
Este o cheltuială deductibilă fiscal în limita a 400 Euro/ an/ angajat, conform
prevederilor legislaţiei în vigoare;

Reţeaua de parteneri medicali agreaţi Allianz-Ţiriac (cu decontare directă între

Asigurător și furnizorul de servicii medicale) cuprinde în prezent peste 750 de locații
ale partenerilor medicali agreați (clinici, cabinete, centre medicale, spitale);

Beneficii net superioare cheltuielilor şi abonamentelor medicale. Asigurarea acoperă

un număr nelimitat de servicii medicale în regim ambulatoriu, acces la serviciul A doua Aplicația Allianz-Țiriac Sănătate
opinie medicală asigurat de medici experți internaționali, precum și o serie de acoperiri
opționale (pachet preventiv, monitorizare boli cronice, recuperare medicală), acoperire
permite accesul rapid în condiții de
de spitalizare și stomatologie, în funcţie de problemele de sănătate ale angajaţilor. maximă siguranță și confidențialitate la
toate informațiile medicale importante
pentru tine.
Pot fi preluaţi în asigurare şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/soţie, copii); Aplicaţia permite solicitări de rambursare a
cheltuielilor pentru serviciile medicale
efectuate în afara rețelei de parteneri
medicali agreați.
Instrument eficient de fidelizare a angajaţilor - asigurarea de sănătate reprezintă unul
dintre cele mai dorite beneficii solicitate de angajaţi, conform studiilor de specialitate.

© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18 14

AVANTAJE ASIGURĂRII VS. ABONAMENT MEDICAL
Complexitate
Asigurarea de sănătate este un
produs complex, ce acoperă
suplimentar faţă de un abonament la
o clinică medicală:
• spitalizare și intervenții
chirurgicale
• servicii stomatologice
• examinări şi investigaţii
medicale în timpul sarcinii
• servicii de ambulanţă
Nume fisier | departament | autor
© Copyright Allianz-Tiriac 24-Dec-18
Acces direct la servicii
medicale
Accesul la serviciile medicale se
poate face direct, la oricare dintre
partenerii medicali Allianz-Ţiriac sau
prin apelarea Serviciului Asistenţă
Asigurări Sănătate, ce oferă un plus
de confort Asiguraţilor atunci când
apar probleme de sănătate.
Acces la toate instituţiile
medicale autorizate
Angajaţii pot opta pentru servicii
oferite în reţeaua de parteneri
medicali agreaţi Allianz-Ţiriac sau
la oricare altă instituţie medicală
autorizată din ţară, comparativ cu un
abonament care limitează accesul
doar la clinica medicală contractată.
15
PĂRŢILE CONTRACTANTE

CONTRACTANT
Persoană juridică (exemplu: companie, fundaţie, administraţie publică locală).

ASIGURAT Persoană fizică a cărei stare de sănătate se asigură şi care are calitatea de angajat (colaborator)
al unei persoane juridice.

ASIGURAT Pot fi asiguraţi şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/ soţie/ copii).

DEPENDENT

ASIGURĂTOR Allianz-Ţiriac Asigurări S.A., număr de înregistrare în Registrul asigurătorilor şi brokerilor de

asigurare RA-017.

© Copyright Allianz-Tiriac
 APLICAȚIA ALLIANZ-ȚIRIAC SĂNĂTATE

Serviciu gratuit pentru facilitarea colaborării cu

Allianz-Țiriac și cu furnizorii medicali parteneri.
• Facilitarea relaţiei cu noi și partenerii medicali Allianz-Ţiriac;
• Acces la documentele tale medicale rezultate în urma accesării
serviciilor medicale;
• Monitorizarea parametrilor tăi de sănătate (profil personal);
• Acces rapid la rețeaua furnizorilor medicali parteneri Allianz-Țiriac și
apelare directă de pe mobil pentru programare;
• Vizualizarea poliţelor tale active și inactive (expirate), consultarea
procedurilor de accesare a serviciilor medicale;
• Vizualizarea cardului tău electronic SanaPlan;
• Informaţii privind beneficiile suplimentare de care te bucuri
în calitate de asigurat Allianz-Ţiriac;
• Încărcarea oricăror documente medicale în aplicaţie și
distribuirea lor, cu ușurinţă, către destinatarii aleși de tine.

Disponibilă pe https://sanatate.allianztiriac.ro și în Google Play și App Store

© Copyright Allianz-Tiriac
 APLICAŢIA DOCBOOK

DOCBOOK SAU CUM POTI SĂ ÎŢI FACI

PROGRAMARE LA DOCTOR CÂT AI
ZICE “CLICK”
Acum este posibil.
Prin intermendiul aplicaţiei Docbook, îţi poţi face o programare
la doctor, direct prin telefon, tabletă sau calculator, indiferent de
oră sau de locul în care te afli.

Detalii aici: https://bit.ly/2PiBBnc

Pentru moment, aplicaţia Docbook reuneşte doar o parte dintre

clinicile partenere Allianz-Ţiriac.

© Copyright Allianz-Tiriac
CONTACT
WEBSITE INFOLINE APP
www.allianztiriac.ro info@allianztiriac.ro
0801 0801 08
021 20 19 100

Allianz-Tiriac Asigurari Allianz-Tiriac Asigurari

© Copyright Allianz-Tiriac