Asigurarea

de sănătate
Sanaplan
Conținut
1 Ce este asigurarea de sănătate SanaPlan?

2 Descrierea planurilor incluse în asigurarea

SanaPlan

3 Ghid de accesare

4 Teleconsultație - consultație medicală la distanță

5 DoctorChat – 24/7 sfaturi medicale

2
ASIGURAREA SANAPLAN / CE ESTE?

Ce este SanaPlan?

SanaPlan este asigurarea de sănătate ce îți oferă garanția că angajații tăi

beneficiază de cel mai bun tratament.

SanaPlan este un produs flexibil care poate fi construit în funcție de nevoile tale.

Poți opta doar pentru Planul Ambulatoriu sau pentru Planul Spitalizare sau poți face
combinații ale planurilor de asigurare, astfel încât să oferi angajaților tăi o protecție
completă și pachete motivaționale diferențiate.

3
ASIGURAREA SANAPLAN / DE CE?

De ce o asigurare de sănătate de grup?

Facilități fiscale
Conform prevederilor legale,
cheltuielile cu primele de
asigurare plătite de angajator, în
numele angajatului, sunt
deductibile la calculul
impozitului pe profit, în cazul în
care sunt incluse în veniturile
salariale ale angajatului.
Avantaj competitiv pe piața
muncii
Asigurarea de sănătate este unul dintre
beneficiile extrasalariale importante
pe care îl poţi oferi angajaţilor, în scopul
motivării şi fidelizării acestora.
Performanţa unei companii depinde în
mare măsură de promovarea unui
program adecvat de motivare, de
recunoaştere şi de recompensare a
eforturilor angajaţilor.
Protecție reală pentru angajați
Posibilitatea de a extinde protecţia
oferită de asigurarea de sănătate prin
contractarea opţională a soluţiilor
complexe de protecţie oferite de
Allianz-Ţiriac, prin asigurarea de
viață de grup și asigurarea de
accidente persoane.

Instrument eficient pentru atragerea

specialiştilor valoroşi din piaţa,
retenţia angajaţilor cheie şi fidelizarea
membrilor echipei.
4
ASIGURARE SANAPLAN / PLANURI INCLUSE

Planuri SanaPlan
• Planurile de asigurare Ambulatoriu și
Spitalizare pot fi achiziționate individual (de
sine stătător) sau în orice combinație de
acoperire

• Planul Stomatologie poate fi achiziționat doar

împreună cu unul dintre planurile de asigurare
Ambulatoriu și/sau Spitalizare

• Acoperirile suplimentare se pot atașa doar

planului de asigurare Ambulatoriu.

1 Planul Ambulatoriu de sine stătător este disponibil pentru grupuri de

minimum 10 persoane
2 Planul Spitalizare de sine stătător este disponibil pentru grupuri de
minimum 20 de persoane
3 Planul Stomatologie și acoperirile suplimentare disponibile pentru grupuri
de minimum 20 de persoane
ASIGURAREA SANAPLAN / PLANURI INCLUSE

Planul Ambulatoriu
Caracteristici
• Servicii medicale efectuate în regim ambulatoriu
• Plan de asigurare principal care poate fi achiziţionat de sine stătător sau în combinație cu oricare alte planuri
• Decontare directă cu furnizorii de servicii medicale în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac. Pentru obținerea unei prime reduse Contractantul poate opta
pentru o coplată de 10% sau 20% a serviciilor medicale accesate de Asigurați
• Rambursarea costurilor pentru servicii medicale efectuate la instituţii medicale autorizate din afara reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac, în funcție de procentul
de rambursare ales la încheierea contractului de asigurare: 0%, 50%, 80%, 90% sau 100%

Beneficii incluse
Risc acoperit: accident și îmbolnăvire – afecțiuni acute și puseul acut al unei boli cronice preexistente
• Consultaţii diverse specialităţi precum: medicină generală, medicină internă, pediatrie și peste 30 de specialităţi medicale clinice şi chirurgicale
• Tratament de urgență până la stabilizarea stării de sănătate, efectuat în cadrul unei consultații acoperite prin polița de asigurare
• Investigaţii medicale precum: analize de laborator, explorări funcționale, imagistică medicală
• Intervenţii chirurgicale în regim ambulatoriu
• Servicii de ambulanţă
• Serviciul “A doua opinie medicală”

Acoperiri suplimentare ce pot fi atașate planului Ambulatoriu

1. Monitorizare boli cronice*
• 2, 4 sau 8 consultații/an de asigurare
• Investigațiile medicale recomandate în cadrul celor 2, 4 sau 8 consultații acoperite.
* Acoperire limitată în rețeaua de parteneri Allianz-Țiriac cu decontare directă (DD) sau cu accesare în afara rețelei de parteneri cu rambursarea cheltuielilor (RC) către
Asigurat.
2. Teleconsultații - serviciu de consultație medicală prin videoconferință, ce poate fi accesat oricand ai o problemă de sănătate care nu necesită în mod obișnuit
deplasarea la o instituție medicală în vederea diagnosticării și obținerii de recomandări pentru investigații sau a unui tratament. Detaliile privind accesarea serviciului se
6
regăsesc la adresa www.allianztiriac.ro
ASIGURAREA SANAPLAN / PLANURI INCLUSE

Planul Ambulatoriu
Acoperiri suplimentare ce pot fi atașate planului Ambulatoriu
3. Pachet Preventiv Basic / Extra*
• Consultație la specialitatea medicină generală medicină internă; consultație pediatrie pentru copii
• Electrocardiogramă de repaus
• Set analize de laborator specifice pentru adulți și copii
*Acoperire disponibilă doar în reţeaua de parteneri medicali Allianz-Țiriac cu decontare directă (DD).
4. Pachet screening*
• Test Babeș Papanicolau şi consultație de specialitate obstetrică-ginecologie pentru femei
• Test PSA (antigen specific prostatic) şi consultaţie de specialitate urologie pentru bărbați.
*Acoperire limitată în rețeaua de parteneri Allianz Țiriac cu decontare directă (DD) sau cu accesare în afara rețelei de parteneri cu rambursarea cheltuielilor (RC) către
Asigurat.
5. Pachet monitorizare sarcină Basic*
• Consultație obstetricală în evoluţia sarcinii: 6 consultații/ an de asigurare
• Ecografie de sarcină: 1 ecografie/ fiecare trimestru de sarcină
• Analize de laborator specifice: 1 set/ fiecare trimestru de sarcină
6. Recuperare medicală fizică*
*Acoperire disponibilă doar în reţeaua de parteneri medicali Allianz-Ţiriac cu decontare directă (DD).
• Consultații de specialitate
• Proceduri/ședințe de fizio-kinetoterapie recomandate de medicul specialist
*Acoperire cu accesare la alte instituții medicale specializate din afara rețelei cu rambursarea cheltuielilor (RC) către Asigurat în limita sumei asigurate.
7. Optică medicală*
• Se acoperă acoperă costul dispozitivelor de corecție văz - lentile recomandate de medicul oftalmolog.Se acordă minimum dintre suma asigurată și valoarea facturii
aferente.
*Acoperire cu accesare la alte instituții medicale specializate din afara rețelei cu rambursarea cheltuielilor (RC) către Asigurat în limita sumei asigurate.
7
ASIGURAREA SANAPLAN / PLANURI INCLUSE

Planul Spitalizare
Caracteristici
• Include servicii medicale efectuate în regim de spitalizare continuă
• Plan de asigurare principal care poate fi achizitionat de sine stătător sau în combinație cu alte planuri de asigurare
• Limite standard de acoperire (sumă asigurată): 5.000/ 7.500/ 10.000/ 15.000 RON/ an de asigurare
• Numărul maxim de zile de spitalizare: 21 de zile/ an de asigurare

Beneficii incluse
Risc acoperit: servicii medicale furnizate în regim de spitalizare ca urmare a unui accident sau a unei îmbolnăviri - afecțiuni acute și puseul acut al unei boli
cronice/ preexistente
• Cazare în spital pentru maximum 21 de zile / an de asigurare
• Consultaţii de specialitate, analize de laborator și investigaţii medicale în scop de diagnosticare furnizate în regim de spitalizare
• Medicamente şi consumabile furnizate în regim de spitalizare
• Intervenții chirurgicale

Spital privat din rețeaua de parteneri medicali Allianz-Țiriac: se acoperă 100% din costuri în limitele maxime de acoperire prin decontare directă (DD) către furnizorul de
servicii medicale.
Spital privat din afara rețelei de parteneri din Romania: se acoperă 100% din costuri în limita maximă de acoperire prin rambursarea costurilor (RC) către Asigurat.
În cazul planului Spitalizare de sine stătător se acoperă 75% din costuri în limita maximă de acoperire prin rambursarea costurilor (RC) către Asigurat.
Spital de stat din România: în cazul în care spitalizarea este gratuită – Spital de Stat (acoperită prin sistemul asigurărilor sociale de sănătate), Asiguratul va primi o
indemnizaţie zilnică de spitalizare și rambursarea costurilor cu serviciile medicale neacoperite de asigurarea socială de sănătate în baza documentelor medicale și
fiscale corespunzătoare.
Se extinde acoperirea planului Spitalizare prin rambursarea costurilor de spitalizare și interventii chirurgicale (dacă beneficiul a fost achiziționat), la instituții medicale
autorizate din Ungaria.
În cazul spitalizării unui Asigurat dependent copil în vârstă de până la 14 ani împliniți, se vor acoperi cheltuielile de ședere ale unui singur însoțitor pe perioada internării
copilului asigurat. Costurile pentru însoțitor se vor deduce din limita planului de spitalizare aferentă Asiguratului dependent copil. 8
ASIGURAREA SANAPLAN / PLANURI INCLUSE

Planul Stomatologie
Caracteristici
• Include servicii medicale stomatologice (medicină dentară) disponibile in 5 variante de beneficii
• Plan de asigurare principal care poate fi achiziționat doar împreună cu unul dintre planurile Ambulatoriu sau Spitalizare
• Decontare directă cu furnizorii specilizați de servicii medicale stomatologice în cadrul reţelei de parteneri medicali Allianz-Ţiriac
• Rambursarea costurilor pentru tratament dentar restaurativ ca urmare unui accident de muncă sau rutier, la instituţii medicale autorizate din afara reţelei de parteneri
medicali Allianz-Ţiriac

Beneficii incluse
• Tratamentul dentar restaurativ în cazul unui accident de muncă sau rutier prin rambursarea costurilor către Asigurat
• Tratamentul urgențelor medicale stomatologice în limita a 1000 RON/an de asigurare prin rambursarea costurilor către Asigurat
• Servicii de diagnosticare și tratament dentar ca urmare a unei necesități medicale disponibile în rețeaua de parteneri medicali Allianz-Tiriac prin decontare directă.

STANDARD STANDARD PLUS EXTRA

• Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui
accident de muncă sau rutier. Suma asigurată:
15.000 RON.
• Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui • Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui
accident de muncă sau rutier. Suma asigurată: accident de muncă sau rutier. Suma asigurată
15.000 RON. 5.000 RON.
• Servicii medicale dentare necesare în cazul unor • Servicii de diagnostic si tratament ca urmare a unei
urgențe medicale stomatologice. Sublimită: 1.000 necesități medicale:
RON. o Consultație medicină dentară 1/an
o Plan de tratament 1/an
o RX panoramică 1/an
o RX retro alveolară 2/an
o Tratament dentar de urgență 2/an
o Anestezie locală 2/an 9
o Tratamentul dentar al cariei 1/an
ASIGURAREA SANAPLAN / PLANURI INCLUSE

Planul Stomatologie
Beneficii incluse
OPTIM SUPER
• Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de muncă sau • Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de
rutier. Suma asigurată 5.000 RON. • muncă sau rutier. Suma asigurată 5.000 RON.
• Servicii de diagnostic si tratament ca urmare a unei necesități • Servicii de diagnostic si tratament ca urmare a unei necesități medicale:
medicale: o Consultație medicină dentară 2/an
o Consultație medicină dentară 1/an o Plan de tratament 2/an
o Plan de tratament 1/an o RX panoramică 2 /an
o RX panoramică 1/an o RX retro alveolară 4/an
o RX retro alveolară 2/an o Tratament dentar de urgență 4/an
o Tratament dentar de urgență 2/an o Tratament endodontic dinte monoradicular/ pluriradicular 4/an
o Tratament endodontic dinte monoradicular/pluriradicular 1/an o Anestezie locală - nelimitat
o Anestezie locală 3/an o Tratamentul dentar al cariei 4/an
o Tratamentul dentar al cariei 2/an o Extracție simplă dinte monoradicular/ pluriradicular – nelimitat
o Extracție simplă dinte monoradicular, pluriradicular 2/an o Extracție molar 3 (molar de minte) – nelimitat
o Sutură, chiuretaj, pansament - nelimitat

10
ASIGURAREA SANAPLAN / PLANURI

Excluderi
Dacă nu se specifică altfel în Tabelul de beneficii, Asigurătorul nu acoperă serviciile medicale și spitalizarea în legătură cu:
• boli cronice sau afecțiuni / condiţii medicale preexistente
• boli sau accidente pe care Asiguratul/ Asiguratul dependent şi le-a provocat intenţionat, încercarea de sinucidere sau de automutilare
• starea de ebrietate, etilismul cronic, consumul de medicamente sau droguri, cu excepţia medicamentelor prescrise de către un medic şi
administrate conform prescripţiei acestuia
• evoluţia unei boli infecţioase ce debutează în contextul unei epidemii / pandemii declarate în mod oficial de către Autoritatea abilitată
• boli sau leziuni apărute ca urmare a practicării unor sporturi sau hobby-uri periculoase precum: aviaţie, paraşutism, planorism, zbor cu
parapanta, deltaplanorism, sărituri cu schiurile, bungee-jumping, alpinism, escaladă, speologie, surfing, curse de călărie, rodeo, competiţii
de arte marţiale, curse auto, circuite pentru motociclişti, rafting, scufundări libere la mare adâncime sau sub strat de gheaţă
• chirurgia estetică sau orice alt tratament, activitate efectuată în scop cosmetic sau estetic, cu excepţia tratamentului necesar pentru
corectarea unor defecte funcţionale ca urmare a unui accident (raţiunea pur psihologică nu este validă). De asemenea, sunt excluse şi
tratamentele de scădere a greutăţii
• anomaliile congenitale sau complicațiile/ bolile implicate de anomalii congenitale, indiferent dacă Asiguratul/ Asiguratul dependent avea sau
nu cunoştinţă de existenţa acestora
• transplantul, achiziţia de organe în vederea transplantului, inclusiv cheltuieli efectuate în vederea căutării donatorilor de organe
• afecţiuni psihice şi orice alte tulburări mentale ale Asiguratului
• cheltuieli efectuate pentru servicii de medicină complementară/ alternativă.

IMPORTANT!!! Lista completă a excluderilor este inclusă în prevederile condiţiilor contractuale. 11

Ghid de accesare a serviciilor
medicale

• În reţeaua de parteneri medicali Allianz-Ţiriac

• La alte instituţii medicale autorizate
• Accesarea serviciului A doua opinie medicală

12
ASIGURAREA SANAPLAN / ACCESAREA SERVICIILOR

În rețeaua de parteneri medicali

Asiguratul are o
problemă medicală şi se
prezintă la o clinică
din rețeaua de parteneri
Allianz-Ţiriac
Clinica solicită Serviciului
Asistenţă Asigurări Sănătate,
Serviciile Clinica prestează Asiguratului
verificarea eligibilității şi decizia de medicale DA serviciile medicale necesare până
preluare sau respingere a sunt la restabilirea stării de sănătate.
serviciilor medicale acoperite?

NU

Asiguratul este informat despre neîncadrarea

evenimentului în condiţiile asigurării și i se solicită
de către clinică achitarea contravalorii serviciilor
medicale neacoperite de asigurarea de sănătate.
Clinica medicală transmite
Allianz-Ţiriac reglementează plata serviciilor medicale prin Asigurătorului documentele fiscale
decontare directă cu partenerul medical. aferente serviciilor medicale
Asiguratul este scutit total sau parțial de implicare prestate Asiguratului.
financiară.*

*În rețeaua de parteneri medicali Allianz-Țiriac costurile pentru serviciile medicale accesate prin decontare directă pot fi acoperite de Asigurător în proporție de 100%, 90%
sau 80%, în funcție de alegerea de către Contractant (angajatorul) a unei coplăți de 10% sau 20% la încheierea contractului de asigurare.
13
 ASIGURAREA SANAPLAN / ACCESAREA SERVICIILOR

Alte instituții medicale autorizate non-parteneri

Se adresează direct
instituţiei medicale din
Asiguratul are o
afara reţelei de parteneri
problemă medicală
Allianz-Țiriac în vederea
restabilirii stării de sănătate
Asiguratul trimite* Asigurătorului Allianz-Țiriac
Asiguratul achită
în maximum 30 de zile de la data
contravaloarea serviciilor
evenimentului cererea de despăgubire însoţită
medicale de care a beneficiat
de următoarele documente:

• raportul de constatare eveniment medical,

Allianz-Ţiriac
reglementează plata prin
rambursarea costurilor către
Asigurat.
Rambursarea costurilor se va
face conform documentelor de
plată justificative, dar fără a
depăși limita maximă de
acoperire a fiecărui plan de
asigurare, menționată în
Tabelul de beneficii.
completat de medic, semnat şi parafat;
acest formular trebuie să cuprindă
obligatoriu diagnosticul stabilit de medic,
simptomatologia și istoricul afecțiunilor;
Riscul Allianz-Ţiriac analizează dosarul • documente de plată justificative privind
este de daună şi evaluează dacă riscul achitarea serviciilor de către Asigurat;
DA
acoperit? este acoperit şi se încadrează în • bilet de ieşire din spital (în cazul spitalizării)
condiţiile de asigurare. • planul de tratament elaborat de medicul
dentist (valabil pentru Planul
Stomatologie);
• actul de identitate (copie);
• informaţiile bancare pentru efectuarea
NU
plăţii.

Asiguratul este informat despre neîncadrarea

evenimentului în condiţiile asigurării.
14

*Documentele pot fi trimise și prin intermediul aplicației Allianz-Țiriac mobile sau direct pe https://notificare.allianztiriac.ro/sanatate/#
Accesarea Accesarea serviciului A doua opinie medicală pentru

serviciului confirmarea unui diagnostic sau a unui tratament complex se

realizează prin portalul dedicat:
A doua opinie https://www.allianz-tiriac-advance.com/

medicală
ASIGURAREA SANAPLAN / TELECONSULAȚII

Consultanță medicală la distanță

Doctor Chat
Asistent virtual care oferă răspunsuri rapide la întrebări legate de sănătate.
Beneficii Funcționare
• Informații furnizate de către medici generaliști, 7 zile din 7, în • Activezi contul pe https://allianz-tiriac.abi.ai/ro_RO
orice interval orar, fără programare prealabilă
• Introduci datele de identificare: CNP, nume, număr de telefon și
• Număr nelimitat de întrebări ce pot fi adresate adresă de e-mail

• Selectezi aplicația de comunicare preferată

• Fără descărcarea unei aplicații adiționale - pot fi utilizate
aplicații precum: WhatsApp, Telegram, Viber sau se poate • Inițiezi conversația.
comunica prin SMS

• Simplu, rapid, ușor de accesat și 100% confidențial -

informațiile introduse sunt criptate și nu sunt transmise fără
acordul utilizatorului.

În cazul nu care nu ai acces la internet, conversația cu DoctorChat poate fi inițiată prin sms în care se trimite CNP-ul la
numărul +40 371 700 807. 16
ASIGURAREA SANAPLAN / TELECONSULTAȚII

Consultație medicală la distanță

Teleconsultații

Servicii medicale la distanță oferite prin platforma ATLAS – partenerul Allianz-Țiriac

Beneficii Funcționare
• Accesarea serviciilor medicale prin videoconferință • Intri pe https://allianz.atlas.app/ro și te înregistrezi cu e-mail și parolă

• Consultații la numeroase specialități medicale • Completezi formularul „Creare cont” iar la întrebarea „Ești clientul
partenerilor noștri?” selectezi Allianz-Țiriac
• Eliberare raport medical, recomăndari pentru investigații
paraclinice de diagnosticare și reteță medicală • Introduci e-mail, CNP și parola și primești confirmarea înregistrării

• Acces și la alte tipuri de servicii Mental Health (consiliere
psihologică) și Wellbeing (parenting, nutriție, coaching)
• Instrumente de autoevaluare și conținut educațional inclus.
• Alegi specialitatea medicală, medicul, ziua și ora dorite pentru programare
• După înregistrarea solicitării primești confirmarea programării
• Poți activa opțiunea pentru a primi notificări înainte de consultație

• În contul tău ATLAS ai toate informațiile referitoare la consultație, raportul

medical semnat și parafat de medic și reteta electronică.

În cazul în care nu poți accesa serviciul scrie un e-mal la azt@atlas.app 17

ASIGURAREA SANAPLAN / BENEFICII

Beneficii pentru angajatori

Facilități fiscale
• Cheltuială deductibilă fiscal în limita
a 400 de euro/ an/ angajat, conform
prevederilor legislative
• Instrument eficient de fidelizare a
angajaţilor
• Permite preluarea în asigurare şi a
membrilor familiilor angajaţilor
(soţ/soţie, copii).
Număr nelimitat de servicii Accesarea serviciilor medicale atât
incluse în asigurare în reţeaua de clinici medicale
partenere, cât și la oricare altă
• Consultații și investigații medicale în
instituţie medicală din ţară; lista
scop de diagnosticare, intervenții
clinicilor partenere este disponibilă aici
chirurgicale în regim ambulatoriu, servicii
de ambulanță, servicii de monitorizare a
bolilor cronice în funcție de problemele de
sănătate ale angajaților.
• În plus, asigurarea medicală de sănătate
acoperă spitalizarea și intervențiile
chirurgicale, serviciile medicale,
medicamentele și consumabilele furnizate
în regim de spitalizare.

IMPORTANT! În varianta standard de acoperire, costurile cu serviciile medicale din rețeaua de parteneri medicali
sunt acoperite de Allianz-Țiriac în proporție de 100% prin decontare directă. Punem la dispoziția angajatorului
opțiunea de coplată de 10% sau 20% pentru planul Ambulatoriu, ce aduce avantaj net în ceea ce priveste prima de
asigurare, astfel: -15% pentru alegerea unei coplății de 10% și -30% la alegerea unei coplăți de 20%.
18
 • Tratarea problemelor medicale și prevenirea îmbolnăvirii
• Asigurare cuprinzătoare care include servicii de medicină generală și de specialitate,
Beneficii •
investigaţii, spitalizare sau stomatologie, în funcție de planul de asigurare ales
Reţea naţională de clinici și cabinete medicale partenere și posibilitatea de a accesa și

pentru •
clinici din afara reţelei Allianz-Ţiriac
Serviciul gratuit DoctorChat, asistentul virtual care oferă răspunsuri rapide la întrebări legate

Angajați •
de sănătate, prin WhatsApp, Telegram, Viber sau prin sms. Detalii aici
Acces la teleconsultații - consultații medicale prin videoconferință pentru a avea grijă de
sănătate din siguranța propriei locuințe: recomandări medicale dar și rețetă electronică sau
trimitere pentru investigații suplimentare. Detalii aici
• Posibilitatea de a schimba oricând un furnizor de servicii medicale
• Confort financiar prin decontare directă - Allianz-Țiriac plătește serviciile efectuate în
rețeaua de parteneri medicali.
ASIGURAREA SANAPLAN

Părți contractante
Contractant Persoană juridică (exemplu: companie, fundaţie, administraţie publică locală)

Persoană fizică a cărei stare de sănătate este asigurată prin contractul de asigurare şi care are
Asigurat
calitatea de angajat (colaborator) al unei persoane juridice

Asigurant dependent Pot fi asiguraţi şi membrii familiilor angajaţilor (soţ/ soţie/ copii)

Allianz-Ţiriac Asigurări S.A., număr de înregistrare în Registrul asigurătorilor şi brokerilor de

Asigurător
asigurare RA-017.

20
În plus, se pot achiziționa soluții complexe de
protecție oferite de Allianz-Țiriac precum
asigurări de viață sau accidente persoane
prin care, în funcție de acoperirile contractate,
angajații beneficiază de acoperire inclusiv în
străinătate.

21
Contact
WEBSITE INFOLINE
www.allianztiriac.ro info@allianztiriac.ro
021 20 19 100

22