Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
a angajaţilor şi a coasiguratilor
1. DE CE ASIROM VIENNA INSURANCE GROUP? (1/2)
EXPERIENŢĂ
ASIROM este membră a VIENNA INSURACE GROUP, lider pe piaţa de asigurări din
Europa Centrală şi de Est, cu o vastă experienţă în asigurările de viaţă şi sănătate.
PROFESIONALISM
Cu o prezenţă de peste 25 de ani în piaţa de asigurări din România, ASIROM îşi respectă
promisiunea de a oferi produse şi servicii de calitate.
CREDIBILITATE
Printre atuurile pe care ASIROM se bazează în relaţia cu clienţii şi cu partenerii săi se
numără devotamentul, flexibilitatea și calitatea. Rezultatul încrederii acordate de clienţi
este dat de prezenţa ASIROM între primele 3 companii de asigurări din România.
1
1. DE CE ASIROM VIENNA INSURANCE GROUP? (2/2)
PERFORMANŢĂ
La nivel european, grupul VIG şi-a consolidat poziţia de lider de piaţă în Austria, Cehia,
Slovacia, lucru ce a contribuit la recunoaşterea globală a performanţei financiare a
grupului - Standard & Poor's a acordat rating A+
MODERNITATE
2
2. De ce GrupMED - Avantaje
Parteneri medicali - peste 386 de clinici în reţea (ex. Anima, Sanador şi Spitalul
Medicover din Bucureşti). Această listă este în continuî creștere.
* Legea nr. 227/2015 privind Codul fiscal – Art. 68, alin. 5, litera h, Art. 76, alin. 4, Art. 78, alin.1, litera a si IV.
3
Informatii suplimentare
ANGAJATOR
Conform Codului fiscal (Legea 227/2015), cheltuielile cu primele de asigurare voluntare de sănătate,
suportate de angajator, sunt deductibile în limita a 400 euro / an / angajat.
ART. 68 - Reguli generale de stabilire a venitului net anual din activităţi independente, determinat în sistem real, pe
baza datelor din contabilitate
Alin. (5) Următoarele cheltuieli sunt deductibile limitat:
...
h) primele de asigurare voluntară de sănătate, conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii,
republicată, plătite în scopul personal al contribuabilului, indiferent dacă activitatea se desfăşoară individual sau într-o
formă de asociere, în limita echivalentului în lei a 400 euro anual pentru fiecare persoană.
...
ANGAJAT
De asemenea, conform Codului fiscal (Legea 227/2015), cheltuielile cu primele de asigurare voluntare de
sănătate, suportate de angajat, sunt deductibile în limita a 400 euro / an / angajat.
ART. 76 - Definirea veniturilor din salarii şi asimilate salariilor
(4) Următoarele venituri nu sunt impozabile, în înţelesul impozitului pe venit:
...
t) primele de asigurare voluntară de sănătate conform Legii nr. 95/2006, republicată, suportate de angajator pentru
angajaţii proprii, în limita a 400 euro anual pentru fiecare persoană.
...
ART. 78 - Determinarea impozitului pe veniturile din salarii şi asimilate salariilor Alin. (2) Impozitul lunar prevăzut la
alin. (1) se determină astfel:
a) la locul unde se află funcţia de bază, prin aplicarea cotei de 16% asupra bazei de calcul determinată ca diferenţă
între venitul net din salarii calculat prin deducerea din venitul brut a contribuţiilor sociale obligatorii aferente unei luni,
datorate potrivit legii în România sau în conformitate cu instrumentele juridice internaţionale la care România este
parte, precum şi, după caz, a contribuţiei individuale la bugetul de stat datorată potrivit legii, şi următoarele:
...
(iv) primele de asigurare voluntară de sănătate conform Legii nr. 95/2006, republicată, suportate de angajaţi, astfel
încât la nivelul anului să nu se depăşească echivalentul în lei al sumei de 400 euro;
... 4
3.1. Conceptul GrupMED – Beneficii Companie
Conceptul GrupMED:
Asigurarea “GrupMED” oferă angajaţilor companiei, dar şi familiilor
acestora, acces la servicii medicale complete în sistemul privat:
diagnosticare, tratament ambulatoriu, spitalizare și recuperare.
Fidelizare:
Asigurarea privată de sănătate se numără printre cele mai dorite beneficii
extrasalariale (conform studiului Accace, remis către Agerpres, în 2015). De
aceea, angajatorii care oferă acest beneficiu, își pot fideliza mai ușor angajații.
Flexibilitate:
Pachetele de servicii medicale pot fi structurate în funcţie de politica de fidelizare a companiei,
precum și de bugetul sau domeniul de activitate al acesteia.
Productivitate:
Angajaţii îşi vor relua activitatea mult mai repede, iar proiectele companiei nu vor fi afectate.
Deductibilitate:
Prima de asigurare poate fi dedusă fiscal în limita a 400 EUR / an / asigurat. Deductibilitatea se
aplică atât din baza de impozitare a profitului, cât şi din costurile cu angajatul.
5
3.2. Conceptul GrupMED - Beneficii Angajat
Accesibilitate:
Call center dedicat pentru programări. Decontare directă (către clinică) sau
rambursare către Asigurat, în funcţie de complexitatea pachetului ales. Sunt
acoperite şi tratamentele efectuate în camera de gardă.
Calitate:
Ne asigurăm de calitatea serviciilor medicale prin colaborarea cu clinici şi spitale recunoscute
pentru performanţa lor: Sanador, Anima, Spitalul Medicover şi altele. Este alegerea ta la ce
medic doreşti să te tratezi, asigurarea GrupMED acoperă serviciile medicale efectuate de
medici renumiţi (profesor doctor, conferenţiar etc.)
Libertatea de a alege:
Asiguratul are libertatea de a alege clinica, dar şi medicul unde vrea să acceseze serviciile
medicale. Reţeaua de parteneri medicali este formată din aproximativ 200 de clinici şi spitale
din întreaga ţară.
Acoperire extinsă:
GrupMED oferă asiguratului posibilitatea să beneficieze de tehnologia de ultimă generaţie prin
acoperirea costurilor cu intervenţiile chirurgicale majore efectuate în afara ţării (Austria,
Germania, Franţa etc.)
6
4. GrupMED - Criterii de eligibilitate
)* Vâsrta minima de intrare în asigurare pentru soţsoţi este 16 ani, iar vârsta maxima este 64 de ani.
7
)** Vârsta mnima de intrare în asigurare pentru copii este 1 an si vârsta maxima 23 de ani.
5. Acoperiri specifice de asigurare - GrupMED
9
5.2. Investigaţii medicale din orice cauză
(Accident sau Imbolnavire)
10
5.3. Imagistică medicală din orice cauză
(Accident sau Imbolnavire)
Ce se acoperă?
Asiguratul are acces la toate tipurile de investigaţii imagistice (Ecografie 3D, 4D, CT,
RMN şi altele) în baza trimiterii de la medicul generalist sau specialist.
11
5.4. Transport medical cu ambulanța
(Accident sau Imbolnavire)
Pot exista şi situaţii speciale, atunci când starea de sănătate a Asiguratului impune
necesitatea unui tratament de urgenţă sau transportul medical cu ambulanţa până
la cea mai apropiata unitate medicală, toate acestea sunt acoperite prin prezenta
clauză.
Pentru situaţiile care impun protocol medical special – cod Roşu sau cod Galben
(conform clasificarii facută de Ministerul Sănătăţii), trebuie apelat Serviciul Naţional de
Urgenţă 112
12
5.5. Recuperare post-spitalizare din orice cauză
(Accident sau Îmbolnăvire)
13
5.6.Recuperarea medicala Asiguratului din orice cauză
Ce se acoperă?
14
5.7. Monitorizare sarcina
Ce se acoperă?
Sarcina este o perioadă specială din viaţa fiecărei femei, iar monitorizarea evoluţiei
este la fel de importantă. Pe toata durata sarcinii se ofera acces la o serie de investigaţii
şi proceduri medicale de specialitate.
Sunt acoperite toate investigaţiile medicale care au legătură cu sarcina, în limita sumei
asigurate precizată în tabelul de beneficii.
15
5.8. Proceduri chirurgicale in ambulatoriu/Spitalizare de zi
Accident sau Imbolnavire
Ce se acoperă?
Ce se acoperă prin “Spitalizare de zi / mică chirurgie din orice
cauză”?
Sunt acoperite eventualele tratamente sau mici proceduri chirurgicale, care au loc într-un
spital şi care presupun ca asiguratul să nu rămână peste noapte în unitatea medicală.
16
5.9. A doua opinie medicala
Ce se acoperă?
Atunci cand Asiguratul a fost deja diagnosticat cu o boală grava sau are recomadare
pentru o intervenţie chirurgicală cu un risc major, asigurarea GrupMED ofera posibilitatea
ca Asiguratul sa ceara si o adoua opinie medicală referitoare la diagnosticul deja stabilit.
Sunt acoperite toate investigaţiile medicale care au legătură cu sarcina, în limita sumei
asigurate precizată în tabelul de beneficii.
17
5.10. Spitalizare si interventii chirurgicale din orice
cauza in spital privat (Accident sau Imbolnavire)
Ce acoperă?
Pachetul îţi oferă acoperire atât pentru spitalizare, cât şi pentru intervenţii chirugicale, în
limita sumei asigurate globale. Suma asigurată este menţionată în dreptul acoperirii.
18
5.11. Spitalizare din orice cauza in spital de stat
(Accident sau Imbolnavire)
Chiar dacă Asiguratul este spitalizat intr-o unitate de stat, va beneificia de o indemnizaţie
zilnică pentru maxim 30 de zile pentru ficare eveniment. Valoarea indemnizaţiei va fi
specificată în ofertă
19
5.12. Nasterea
Ce se acoperă?
În cazul în care Asigurata/Coasigurata este spitalizată într-un spital privat, în vederea unei
nașteri naturale sau unei cezariane, atunci Asigurătorul va acoperi costurile respectivelor
proceduri medicale în limitele menţionate în poliţa de asigurare.
20
5.13. Interventii chirurgicale majore in afara Romaniei
(Accident sau Imbolnavire)
Ce se acoperă?
21
5.14. Tratament dentar de urgență din orice cauză
(Accident sau Îmbolnăvire)
Ce se acoperă?
În cazul unei urgenţe dentare, poliţa GrupMED va acoperi costurile cu următoarele tipuri
de tratamente, efectuate în regim de urgență:
consult,
radiografie dentară,
drenaj abces,
tratament endodontic,
anestezie locală,
extracții,
suturi post-extracționale,
devitalizare.
Prin tratament stomatologic de urgență se înțelege exclusiv tratamentul adresat
combaterii durerii, hemoragiei sau infecției la nivel dento-alveolar.
22
5.15. Preventie (screening)
Ce se acoperă?
23
5.16. Procurarea de proteze/orteze din orice cauza (
Accident sau Imbolnavire)
Ce se acoperă?
Pentru situaţiile în care asiguratul este nevoit să utilizeze orteze sau proteze, se vor
acoperi costurile cu procurarea acestora. Costul este acoperit o singură dată pe an.
24
5.17. Procurarea de medicamente din orice cauza (
Accident sau Imbolnavire)
Ce se acoperă?
Se vor rambursa doar costurile care nu au fost acoperite de catre C.N.A.S, in limita sumei
asigurate precizată în poliţa de asigurare.
25
5.18. Deces din orice cauza (Accident sau
Imbolnavire)
Ce se acoperă?
26
5.19. Monitorizarea bolilor cronice
Ce se acoperă?
În cazul în care Asiguratul suferă de o afecţiune cronică, cu siguranţă are nevoie de mai
multe investigaţii medicale periodice pentru a-şi menţine starea de sanătate în condiţii
optime.
27
5.20. Procurarea de ochelari
Ce se acoperă?
28
5.21. Vaccinari
Ce se acoperă?
În cazul în care Asiguratului/Coasiguratului îi este necesară efectuarea unui vaccin,
Asigurătorul va acoperi costurile cu manopera acestuia, până la limita menţionată în Poliţa
de asigurare.
29
6. EXCLUDERI – Ce nu se acopera (1/4)
b) evenimentelor care au legătură directă sau indirectă cu operațiuni de război, chiar și nedeclarat, zone
de conflict, invazie, ocupație militară, război civil, insurecție, tulburări civile, revolte;
c) exploziilor sau emanațiilor de căldură sau radiațiilor provenite din fuziunea sau fisiunea nucleară,
precum și din radiațiile provocate de accelerarea artificială a particulelor atomice;
30
EXCLUDERI – Ce nu se acopera (2/4)
h) bolilor mentale, tulburărilor psihice sau de natură nervoasă, precum și cele legate de obezitate sau
tulburări de alimentație;
31
EXCLUDERI – Ce nu se acopera (3/4)
j) consumului de alcool sau a utilizării de către Asigurat a unor medicamente, substanțe cu efect
psihoactiv sau narcotice, consumului de droguri, sau efectuării unor tratamente neprescrise de către
o autoritate medicală competentă;
k) erorilor medicale sau neglijenței personalului medical sau oricăror deficiențe în acordarea asistenței
medicale;
32
EXCLUDERI – Ce nu se acopera (4/4)
r) oricăror împrejurări care nu sunt datorate unor Accidente/Îmbolnăviri petrecute în perioada asigurată,
ori pentru care Asiguratul/Coasiguratul nu a respectat procedurile de accesare comunicate de
Asigurător sau pentru care nu există documente medicale/fiscale justificative, conform
procedurilor/normativelor legale în vigoare;
33
Ştiai că ?
Pentru a prezenta mai uşor oferta către client, poţi structura acoperirile în pachet
ambulatoriu, pachet spitalizare şi intervenţii chirurgicale şi alte acoperiri
suplimentare.
Ce acoperiri pot fi adaugate in pachetul ambulatoriu:
De regulă, în pachetul ambulatoriu sunt incluse cele mai uzuale acoperiri care nu presupun ca asiguratul să
fie sitalizat.
34
Solicită oferta personalizată (3/3)
35
9. Accesarea serviciilor
Sau transmite solicitarea pe e-mail office@callaid.ro Trimite declaraţia, factura, raportul medical, către
ASIROM – in original
Preluarea imediată a apelului Asiguratul poate alege orice clinică din România
36
9.1 Accesarea serviciilor (1/2)
Cum ma programez?
Apelează 021-9950
Centrul de
Asiguratul Comunică, nume, prenume, CNP şi
Coordonare
numele angajatorului
Spune ce probleme de sănătate are
De reţinut
În cazul în care doreşti să îţi faci din timp o programare la medic, poţi trimite solicitarea
şi pe e-mail la adresa: office@callaid.ro
38
9.2 Accesarea serviciilor (1/2)
ÎN AFARA REŢELEI:
RAMBURSAREA CHELTUIELILOR
Cum mă programez?
Asiguratul Clinica
39
9.2 Accesarea serviciilor (2/2)
ÎN AFARA REŢELEI:
RAMBURSAREA CHELTUIELILOR
Dosarul de ASIROM
rambursare
De reţinut
Termenul maxim de rambursare al costurilor este de 10 zile de la data solicitării
ultimelor documente.
40
10. Clienţii care au ales ASIROM
41