Planurile de asigurare privată de sănătate MediHelp International

MediHelp International

• MediHelp International – un partener demn de încredere

pentru clienți și colaboratori, permanentă căutare a celor mai
bune soluții de asigurare privată de sănătate, prin analiza
aprofundată a nevoilor pieței
• Prezență puternică în Europa Centrală și de Est, cu birouri în
România, Polonia, Ungaria și Bulgaria
• În calitatea sa de creator de produs MediHelp asigură cardul
necesar accesării medicale la cele mai înalte standarde,
colaborând cu asiguratori renumiți, ce pun la dispoziția
asiguraților o rețea extinsă de furnizori de servicii medicale
• O gamă cuprinzătoare de servicii de Asigurare de sănătate
pentru persoane fizice și pentru companii
Despre asiguratorulcare preia riscul planurilorMediHelp

Una dintre cele mai mari companii de asigurări din

lume PROTECTING
THEIR
PROTECTING
THEIR
ASSETS OPERATIONS

160 000 angajati

PROTECTING PROTECTING
THEIR THEIR
HEALTH BUSINESS
108 MLN clienți
PROTECTING
PROTECTING THEIR PARTNERS
THE FUTURE OF & ENVIRONMENT
THEIR LOVED MAKING
Rețea AXA - Global Healthcare ONES THEIR PROTECTING
SAVINGS THEIR
GROW EMPLOYEES
Planurile de asigurare privată de sănătate MediHelp International
Piața țintă
Asigurări individuale
1. Persoane fizice cu venituri peste medie
2. Vârstă: 30-55 ani
3. Principalele orașe din România
4. Persoane care călătoresc frecvent în afara
țării în interes de afaceri /personal
5. Comunitatea expatilor cu rezidență
temporară/definitiva în România
6. Managerii companiilor care doresc să
cumpere asigurare în nume propriu
Asigurări de grup pentru companii (IMM)
1. Middle și Top Management
2. Companiile din următoarele domenii de
activitate: IT, Pharma, Construcții, Oil & Gas,
Operatori portuari,Consultanță financiară, Bănci,
Agricultură, Producție publicitară, Companii de
brokeraj, Hypermarketuri, Fonduri de investiții
financiare, Intermediari pe piață de capital, oferă
asigurare de sănătate cu acoperire internațională
tuturor categoriilor de angajați.
Eligibilitate:
➢ Rezidență temporară/permanentă în România
➢ Să existe interes asigurabil
➢ Persoane fizice:
1.Vârstă de maxim 69 ani la intrarea inițială în asigurare;
polița se poate reînnoi annual pe toată durata vieții
2.Noul -născut trebuie să îndeplinească criteriile de
eligibilitate menționate în condiția de asigurare
3.Persoanele dependențe sunt : soțul/soția, partenerul
de viață, copiii care se află în întreținerea părinților
(șomer, necăsătorit, în educație continuă), până la vârstă
de 25 ani
4.Dependenții trebuie să aleagă același plan și aceeași
fransiza cu asiguratul principal; aceștia pot fi adăugați în
asigurare cu ocazia emiterii unei polițe noi, la reînnoire și
în momentul dobândirii statului de persoană
dependență (naștere, căsătorie)
➢ Asigurare de grup pentru companii
1.Minim 3 angajați (CO, AD, RO) și minim 5 angajați (BL, AZ)
2.Se poate opta pentru planuri de asigurare diferite pentru
categorii diferite de angajați
3.Angajații și dependenții lor trebuie să dețină același
plan/franșiză în familie; dependenții pot fi adăugați cu ocazia
emiterii unei polițe noi, la reînnoire și în momentul dobândirii
statului de persoană dependentă, în maxim 30 zile de la
naștere/căsătorie;
4.Reduceri de grup funcție de numărul angajaților;
5.Customizare beneficii planuri de asigurare la peste 50
angajați;
6.Acoperirea condițiilor medicale pre-existente poate fi
aplicată pentru grupuri de minim 20 angajați (cu declarație
medicală simplificată); membrii grupului de minim 65 ani vor
completă formular de aplicare cu declarare completă a
istoricului medical.
Metode UW

Cele 3 metode de preluare în asigurare sunt:

1.Declarație medicală completă (FMU)- pentru polițe individuale și grupuri de maxim 19 angajați;
2.Continuitatea excluderilor medicale personale – pentru polițe individuale și grupuri de maxim 19
angajați în cazul în care se solicită transferul acoperirii de la un alt asigurător internațional;
3.Acoperirea condițiilor medicale pre-existente*(MHD) – pentru polițe de grup cu minim 20 angajați; se va
completa o declarație medicală simplificată referitor la existența următoarelor afecțiuni:
a) Probleme cardiace
b) Boală renală
c) Probleme respiratorii cronice
d) Cancer
e) Informații despre situații medicale care necesită spitalizare/sunt programate în viitor
*membrii grupului MHD în vârstă de minim 65 ani,vor declara istoricul medical complet în formularul de
aplicare individual.
Decizii de preluareîn asigurare

În funcție de tipul de subscriere medicală ales și informațiile declarate în cererile de asigurare , echipa
medicală poate decide:

1.Termeni standard -fără excluderi (în general pentru formulare fără istoric medical declarat)
2.Excluderi pentru diagnosticele declarate și toate afecțiunile conexe/complicații care derivă din diagnosticul
de baza
3.Oferirea de majorări de prima în vederea acoperirii tratamentului pentru condiții medicale pre-existente (de
la caz la caz funcție de istoricul fiecărui aplicant)
4.Declinarea acoperirii ( afecțiuni grave sau multe condiții medicale existente pentru același aplicant, în cazul
în care nu există încă un diagnostic concret ci doar simptome,obezitate)
Creștereatarifelorla reînnoire
Va fi aplicată anual pentru întreg portofoliul datorită următorilor factori:

Înaintarea în vârstă (MH a conceput o structură de bază pe grupe de vârstă a tarifelor)

Inflația medicală este reprezentată de:

a) creșterea costurilor tratamentelor, medicației prescrise
b) creșterea frecvenței de accesare a serviciilor medicale
c) metode și tehnologii avansate de tratament

Creșterea aplicată la reînnoirea grupurilor cu MHD este influențată de

rata daunalitatii și înaintarea în vârstă
Colaborareacu MediHelp - beneficii

Produs unic in piata de asigurari

Soluție cu beneficii complexe pentru clienți

Portofoliu stabil (85% reînnoiri)

Comision atractiv raportat la prima de

asigurare

Suport pre și post-vânzare

Platforma de vânzări online

Access la Academia de training MediHelp

Suport complet pentru clienți

Colaborareacu MediHelp
În relația cu MediHelp brokerii vor interacționa cu două dintre
departamentele companiei:
Departamentul responsabil de relația cu brokerii
• Suport pre și post-vanzare
• Consulatanță tehnică de specialitate
• Administrarea portofoliului
• Training
• Negocierea ofertelor non-standard
• Suport în implementarea polițelor la client

Departamentul de asistență la despăgubire

Asigură cadrul necesar accesării beneficiilor poliței de către persoanele asigurate:
• pre-autorizari tratamente
• procesare, aprobare și plată cereri despagubire
• asistență în limba română în intervalul orar 09-17:30 (L-V)
• plăti în ambulatoriu prin cardul de plata MH
• asistență pt. beneficiul de evacuare aeriană
• conexiune cu echipele de specialiști pentru a două opinie medicală
Beneficiileplanurilor de asigurareMediHelp International

Pachete de asigurare create și adaptate noilor

tendințe în piața asigurărilor private de Asistență la despagubire în limba română
sănătate

Rambursarea rapidă a costurilor medicale Acoperire de la 500 000 €/an - 3 000 000 €/an

Libertatea de a alege furnizorul medical din

A doua opinie medicală
Europa sau din întreaga lume

Plata serviciilor medicale se poate efectua Plata serviciilor medicale cu cardul de plată
direct către spital în rețeaua de 1,4 milioane MediHelp
de furnizori medicali din întreaga lume
Telemedicină
24/7 Suport dedicat pentru situațiile de urgență
 Acoperire cuprinzătoare
• Servicii în urgență
• Spitalizare
• Intervenții chirurgicale
• Imagistică avansată
• Reabilitare și fizioterapie
• Proteze
• Echipamente medicale durabile
• Tratament pentru cancer
• Servicii de transplant
• Maternitate
• Îngrijire la domiciliu
• Îngrijire psihologică și psihiatrică
• Îngrijire paliativa
• Consultații
• Medicamente prescrise
• Consultații de telemedicină
• Prevenție
• Stomatologie
• Oftalmologie
• Evacuare medicală și repatriere
 BLUE AZURE COBALT ADMIRAL ROYAL

Planurilede asigurareMediHelp
Limita maximă a politei /an 500 000 € 1 200 000 € 1 500 000 € 2 000 000 € 3 000 000 €

Spitalizare Integral Integral Integral Integral Integral

Integral
Tratament pentru cancer (doar în Integral Integral Integral Integral
Spitalizare)
Integral (în spitalizare) Integral (în spitalizare) Integral (în spitalizare)
Servicii de transplant 250 000 € 250 000 €
20,000 € (ambulatoriu) 30,000 € (ambulatoriu) 45,000 € (ambulatoriu)

Servicii de ambulanță locală Integral Integral Integral Integral Integral

Imagistică avansată Integral Integral Integral Integral Integral

Evacuare medicala
- 25 000 € Integral Integral Integral
Internațională de urgență

Chirurgie în ambulatoriu 500 € Integral Integral Integral Integral

Ambulatoriu - 12 000 € - 5 000 € Integral

Maternitate
- - 3 000 € 7 500 € 10 000 €
(perioadă de așteptare 12 luni)
Stomatologie și Oftalmologie
Stomatologie 2 500 €/ Stomatologie 2 500 €/ Stomatologie 2 500 €/
(Opțional - perioadă de așteptare 6 - -
Oftalmologie 200 € Oftalmologie 200 € Oftalmologie 200 €
luni)
Prevenție
Cum se acceseazăplanulde asigurare
MediHelp, pentrucazurilede spitalizare?
Persoana asigurată efectuează o programare într-o clinică la alegere.

Persoana asigurată notifică MediHelp cu 5 zile înainte de efectuarea

tratamentului.

MediHelp preautorizează tratamentul conform termenilor și

condițiilor poliței.

Pentru solicitările de peste 500 de euro membrii plătesc serviciul

medical și depun un formular de cerere de despăgubire ulterior.
Costul tratamentelor eligibile este rambursat în scurt timp în contul
lor bancar. Este important ca toate costurile ce depășesc 500 EUR sa
fie pre-autorizate.

Există posibilitatea achitării serviciilor medicale ce depășesc 500 EUR

direct către furnizorul medical, pentru cazurile de spitalizare.
Rețeaua de parteneri cuprinde 1.4 milioane de clinici cu care există
deja un contract de decontare directă pentru serviciile de spitalizare:

https://select.axaglobalhealthcare.com/s/?expId=AXA_MDH_607
Cum se acceseazăplanulde asigurare
MediHelp, înambulatoriu?

Persoana asigurată efectuează o programare într-o clinică la alegere.

Persoana asigurată notifică MediHelp cu 48 de ore înainte de vizita

medicală în cazul tratamentului ambulatoriu.

MediHelp preautorizează tratamentul conform termenilor și

condițiilor poliței și transferă suma necesară pe cardul de plată,
pentru despăgubiri de până la 500 EUR. Alternativ, persoana
asigurată poate alege să achite costurile și să transmită ulterior
către MediHelp o cerere de despăgubire.

Pentru solicitările de peste 500 de euro membrii plătesc serviciul

medical și depun un formular de cerere de despăgubire ulterior.
Costul tratamentelor eligibile este rambursat în scurt timp în contul
lor bancar. Este important ca toate costurile ce depășesc 500 EUR sa
fie pre-autorizate.
Libertateade alegere

Membrii MediHelp pot alege unitatea medicală unde

doresc să fie tratați - local și în străinătate

Acces la o vastă rețea globală

Acces la marea majoritate a specialităților și tratamentelor,

inclusiv la cele mai recente tratamente eficiente dovedite
și non-experimentale
Asistență 24/7

Suport complet în situații în care viața este pusă în pericol

Departament dedicat pentru asistență la despăgubire

MediHelp Customer Care

Servicii de asistență de urgență 24/7 în limba română

Acoperire globală

Evacuare & Repatriere

A doua opinie medicală& Consilieremedicală

Posibilitatea de a fi consiliați de către experți medicali

de renume la nivel global în vederea obținerii celei de-a
doua opinii medicale

Serviciul constă în revizuirea diagnosticului și confirmarea

tratamentului recomandat

Beneficiul include consiliere medicală pe întreaga durată a

tratamentului
 Beneficii modificate din planurile vechi (MH_G) Modificare Beneficii planuri noi MH_AXA
Modificare categorii de
varsta

Consultatia de Telemedicina poate fi decontata daca planul are beneficii in ambulatoriu,

considerandu-se ca orice alta consultatie fizica la medici generalisti si specialisti iar
Adaugat beneficiu medicamentele prescrise in cadrul consultatiei si cumparate din farmacie pot fi decontate de
NA
Telemedicina asemenea, calculandu-se din beneficiul medicamente si consumabile medicale. La fel ca in
cazul celor fizice nu ne implicam in programarea acestora. Singura diferenta dintre cele doua
este limitarea la o singura consultatie de telemedicina/zi.

Adaugat card prepaid

Card care va putea fi incarcat atunci cand exista necesitatea medicala cu suma estimata,
NA pentru consultatii in
urmeaza a fi implementat in urmatoarele luni.
ambulatoriu
Marit costul optionalului
Optional stomatologie+oftalmologie 660E (perioada asteptare 6 luni, inclusiv lentile si
Planuri WW: Optional stomatologie 545E insa adaugat beneficiu
ochelari cu prescriere din partea medicului oftalmolog).
nou

Azure: Optional preventie, limitat la 100E Eliminat optional NA

Azure: Optional companii 2500E + 20% coplata -

Eliminat optional NA
maternitate -

Blue: Bloc operator plafon 30.000E Eliminat plafon 30.000E Blue: integral bloc operator

Blue, Azure: Conditii congenitale si ereditare integral

Eliminat beneficii Blue si Azure: NA
pana la 60 zile

Azure: Optional companii plafon 37.500E Eliminat optional Azure: NA

Azure: Tratament pentru cancer integral Eliminat plafon 12.000E

Azure: integral; All plans: peruci si acoperitoare temporare pana la 200E
spitalizare+12.000E plafon in ambulatoriu in ambulatoriu

All plans: Servicii de transplant/Costuri cu donatorul

Adaugat plafon limitare All plans: Servicii de transplant Costuri cu donatorul pana la 20.000E
NA (nu era mentionat plafon)
Procesulde vânzarepas cu pas

1. Clientul / Brokerul solicită o ofertă și completează

documentele
MediHelp verifică documentele și transmite
2. deciziile de preluare în asigurare
3. Clientul / Brokerul transmite acceptul ofertei MediHelp

4. MediHelp trimite factura

5. Clientul / Brokerul transmite dovada de plată

6. MediHelp activează asigurarea

Clientul / Brokerul primește certificatul de membru și

7. pachetul de bun venit, inclusiv cardul de plată
MediHelp Brokers’ Club

Ne propunem să dezbatem subiecte de interes pentru intermediari și am creat în

acest sens un grup dedicat de comunicare pentru colaboratorii MediHelp.
Cu această ocazie vă invităm să vă înscrieți în grupul privat: MediHelp Brokers' Club
 Contactează-ne

Alexandra GARDAN
Business Development Manager

E: alexandra.gardan@medihelp.ro
M: +40 728 995 157
Certificate no. 430120
A: 24, Dr. C-tin Caracas Str, Bucharest
Your International Healthcare Partner!
P: +40 212 220 593 | F : +40 372 007 269 | www.medihelp.ro Diana ZEPISI
Junior Health Guide
This email may contain confidential and/or privileged information. If you are not the addressee or authorised to receive this for the
addressee, you must not use, copy, disclose or take any actions based on this email or any information herein. If you received this email
in error, please advise the sender immediately and delete this email. Non-compliance with this disclaimer may be subject to legal action. E: brokers@medihelp.ro
M: 0730 157 941
A: 24, Dr. C-tin Caracas Street, Bucharest
Your International Healthcare Partner!
P: 021 222 05 93 | F: 0372 007 269 | www.medihelp.ro

Violeta NITA This email may contain confidential and/or privileged information. If you are not the addressee or authorised to receive this for the
addressee, you must not use, copy, disclose or take any actions based on this email or any information herein. If you received this
Project Manager email in error, please advise the sender immediately and delete this email. Non-compliance with this disclaimer may be subject to
legal action.
E: violeta.nita@medihelp.ro
A: 24, Dr. C-tin Caracas Str., Bucharest
P: +40 212 220 593 | F: +40212220691 | 0722 209 847
Your International Healthcare Partner!

www.medihelp.ro

This email may contain confidential and/or privileged information. If you are not the addressee or authorised to receive this for the
addressee, you must not use, copy, disclose or take any actions based on this email or any information herein. If you received this
email in error, please advise the sender immediately and delete this email. Non-compliance with this disclaimer may be subject to
legal action.