Sunteți pe pagina 1din 21

SanaPlan

Asigurare de sntate
pentru grupuri

Iulie 2013

Ediie standard
1. Prezentare general
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
3. Ghid de accesare a serviciilor medicale
4. Avantaje i beneficii



Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
2
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
CUPRINS
1. Prezentare general
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
3
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Facilitati fiscale
Conform prevederilor legale, cheltuielile cu primele de asigurare pltite de angajator, n numele
angajatului, sunt deductibile la calculul impozitului pe profit, n cazul n care sunt incluse n veniturile
salariale ale angajatului.

Avantaj competitiv pe piaa muncii
Asigurarea de sntate este unul dintre beneficiile extrasalariale importante
pe care l poi oferi angajailor, n scopul motivrii i fidelizrii acestora.

Performana unei companii depinde n mare msur de promovarea unui program
adecvat de motivare, recunoatere i recompensare a eforturilor angajailor.

Instrument eficient pentru atragerea specialitilor valoroi din piaa, retenia angajailor
cheie i fidelizarea membrilor echipei.

Protecie real pentru membrii echipei
Posibilitatea de a extinde protecia oferit de asigurarea de sntate prin contractarea opional a
soluiilor complexe de protecie oferite de produsele Alianz-iriac de Asigurare de via i Asigurri
de accidente persoane.
1. Prezentare general
De ce o Asigurare de sntate de grup
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
4
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
SanaPlan este un produs modular, flexibil, ce i permite configurarea asigurrii potrivite
nevoilor tale.
Produsul conine 3 Planuri de asigurare:
Planul AMBULATORIU
Planul SPITALIZARE
Planul STOMATOLOGIE
Poi opta doar pentru Planul Ambulatoriu sau poti face combinaii ale acestuia cu celelalte
2 planuri.
Poi oferi astfel pachete motivaionale difereniate membrilor echipei tale.
Produsul de asigurare de sntate SanaPlan se adreseaz tuturor companiilor, instituiilor
i societilor comerciale care doresc s ofere un beneficiu suplimentar angajailor.
Asigurarea de sntate SanaPlan este disponibil doar pentru persoane juridice!

Asigurarea de sntate de grup - SanaPlan
IMPORTANT!
1. Prezentare general
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
5
Asigurarea de Sntate - SanaPlan

a) Prile contractante
b) Planurile de asigurare
c) Cardul de asigurat
d) Excluderi (extras)

2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
6
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Contractant persoan juridic (exemplu: companie, fundaie, administraie
public local).
Asigurat persoana fizic a crei stare de sntate se asigur i care are
calitatea de angajat (colaborator) al unei persoane juridice.
Asigurat dependent pot fi asigurai i membrii familiilor angajailor (so/
soie/ copii).
Asigurtor Allianz-iriac Asigurri S.A., numr de nregistrare n Registrul
asigurtorilor i brokerilor de asigurare RA-017

a) Prile contractante
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
7
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Servicii medicale efectuate n regim ambulatoriu
Plan de asigurare de baz pentru ncheierea unui contract de asigurare SanaPlan
Decontare direct cu furnizorii de servicii medicale n cadrul reelei de parteneri medicali AZT
Rambursarea costurilor pentru servicii medicale efectuate la instituii medicale autorizate din afara
reelei de parteneri medicali AZT n proportie de maximum 75%
Beneficii
Acoper serviciile medicale ce nu necesit spitalizare necesare n cazul unor:
1. Afeciuni acute :
consultaii de medicin general efectuate de medic generalist, medic medicin intern i pediatru
consultaii diverse specialiti: peste 20 de specialiti medicale clinice i chirurgicale
investigaii medicale i analize de laborator
intervenii chirurgicale n regim ambulatoriu
servicii de ambulan

Interveniile chirurgicale efectuate n ambulatoriu sunt acoperite doar n reeaua de parteneri medicali Allianz-
iriac.
b) Planurile de asigurare: Planul AMBULATORIU
IMPORTANT!
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
8
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
...(continuare)
2. Puseul acut al unei boli cronice sau al unei afeciuni pre-existente:
consultaii de specialitate
investigaii medicale
analize de laborator

Acoperirea se ofer n reeaua de parteneri medicali Allianz -iriac pentru un numr nelimitat de servicii
medicale n perioada de valabilitate a poliei.



3. Pachet de sarcin:
consultaie obstetrical n evoluia sarcinii: 4 consultaii/ an de asigurare
examinare de control: 2 consultaii/ an de asigurare
ecografie de sarcin 3D 4D (inclusiv morfologie fetal): 1/ fiecare trimestru de sarcin
analize de laborator specifice: 1 set/ fiecare trimestru de sarcin
Acoperirea se ofer n reeaua de parteneri medicali Allianz iriac n perioada de valabilitate a poliei.

IMPORTANT!
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
IMPORTANT!
b) Planurile de asigurare: Planul AMBULATORIU
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
9
Asigurarea de Sntate - SanaPlan

Include servicii medicale efectuate n regim de spitalizare
Limita maxim de acoperire: 15.000 RON/ an de asigurare
Numarul maxim de zile de spitalizare: 21 de zile/ an de asigurare
Beneficii
Acoper serviciile medicale ca urmare a spitalizrii:

Spital privat din reeaua de parteneri medicali agreai Allianz-iriac
Se acoper 100% din costuri n limitele maxime de acoperire, prin decontare direct ctre furnizorul
de servicii de spitalizare. Sunt incluse urmtoarele tipuri se servicii:
cazare n spital
consultaii de specialitate n timpul spitalizrii
investigaii medicale i analize de laborator n scop de diagnosticare
intervenii chirurgicale, medicamente i consumabile furnizate n regim de spitalizare


Spitalizarea se acoper pentru urgenele medicale i afeciunile acute (boli sau accidente).
IMPORTANT!
b) Planurile de asigurare: Planul SPITALIZARE
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
10
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
...(continuare)
Spital privat din afara reelei de parteneri medicali agreai Allianz-iriac
Se acoper 100% din costuri n limitele de acoperire, prin rambursarea de costuri cu servicii de
spitalizare ctre Asigurat.
cazare n spital
consultaii de specialitate n timpul spitalizrii
investigaii medicale i analize de laborator n scop de diagnosticare
intervenii chirurgicale, medicamente i consumabile furnizate n regim de spitalizare

Spital de stat
Se acoper servicii de spitalizare n limitele de acoperire, prin rambursarea de costuri cu servicii
medicale neacoperite de asigurarea oferit de sistemul asigurrilor sociale de stat sau prin plata
unor indemnizaii de asigurare ctre Asigurat, astfel:
100% din costul unei rezerve private (dac exist i s-a emis o factur)
rambursarea cheltuielilor pentru serviciile medicale neacoperite de sistemul asigurrilor sociale de stat,
pentru care exist recomandare medical i documente fiscale de plat a acestora
indemnizaie de asigurare n valoare de 370 RON/zi pentru primele 5 zile de spitalizare i 100 RON/zi
pentru urmtoarele zile de spitalizare

Spitalizarea se acoper pentru urgenele medicale i afeciunile acute (boli sau accidente).
IMPORTANT!
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
b) Planurile de asigurare: Planul SPITALIZARE
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
11
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de munc sau rutier, n limita a
15.000 de RON/an de asigurare, ce include:
Consultaii i investigaii medicale n scop de diagnosticare
Tratamentul dentar restaurativ.
Costurile sunt acoperite att n reeaua partenerilor medicali Allianz-iriac, ct
i pentru servicii oferite de orice alt instituie medical autorizat din ar.

b) Planurile de asigurare
IMPORTANT!
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
b) Planurile de asigurare: Planul STOMATOLOGIE
Opional, celor 3 Planuri de asigurare, li se poate adauga Controlul anual preventiv, ce include servicii
medicale de tip profilactic, efectuate n scopul depistrii unor boli sau a factorilor de risc pentru apariia
acestora:
Consultaie (examinare clinic)
Analize de laborator
Alte investigaii clinice

Serviciile medicale incluse n Pachetul Preventiv se acceseaz o singur dat / an de asigurare,
integral, n reeaua de parteneri medicali agreai Allianz-iriac, pe baza pre-autorizrii.
+ Pachet Preventiv
IMPORTANT!
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
12
Asigurarea de Sntate - SanaPlan

Pentru fiecare Asigurat se va emite un card de asigurare ce va fi distribuit prin intermediul
Contractantului.
Cardul de asigurare este o cartel ce conine
date de identificare ale Asiguratului:
Numele si prenumele Asiguratului;
Denumirea Contractantului (societii);
Cod unic de asigurat
Datele de contact pentru Serviciul Asisten Asigurri Sntate Allianz-iriac

Cardul se emite n maxim 15 zile de la ncheierea poliei sau de la includerea unui asigurat nou.
Cardul de asigurare faciliteaz accesul n reeaua partenerilor medicali Allianz-iriac i este utilizat
pentru obinerea reducerilor i gratuitilor obinute de Allianz-iriac i oferite de diveri furnizori din
sfera serviciilor: optic, stomatologie i altele.
c) Cardul de asigurare
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
13
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Serviciile medicale pentru boli cronice sau afeciuni/ condiii medicale pre-existente, dac n Tabelele de beneficii nu
se specific altfel;
Serviciile medicale efectuate n cazul unor boli sau accidente pe care Asiguratul i le-a provocat intenionat;
Serviciile medicale efectuate pentru afeciunile aprute ca urmare a consumului de alcool (etilismul cronic)
consumul de medicamente sau droguri, cu excepia medicamentelor prescrise de ctre un medic i administrate
conform prescriptiei acestuia;
Serviciile medicale efectuate n cazul bolilor sau leziunilor aprute ca urmare a practicrii unor sporturi sau hobby-uri
periculoase precum: aviaie, parautism, planorism, zbor cu parapanta, deltaplanorism, srituri cu schiurile, bungee-
jumping, alpinism, escalad, speologie, surfing, curse de clrie, rodeo, competiii de arte mariale, curse auto,
circuite pentru motocicliti, rafting, scufundri libere la mare adncime sau sub strat de ghea;
Serviciile de chirurgie estetic sau orice alt tratament, activitate efectuat n scop cosmetic sau estetic, cu excepia
tratamentului necesar pentru corectarea unor defecte funcionale ca urmare a unui accident (raiunea pur
psihologic nu este valid). De asemenea, sunt excluse tratamentul venelor varicoase efectuat n scop estetic,
tratamentele dermatologice efectuate n scop estetic, precum i tratamentele de scdere a greutii;
Transplantul, achiziia de organe n vederea transplantului, inclusiv cheltuieli efectuate n vederea cutrii donatorilor
de organe;
Serviciile medicale efectuate n cazul afeciunilor psihice i orice alte tulburri mentale ale Asiguratului - cu excepia
celor prevzute n Tabelele de beneficii;

Lista complet a excluderilor este inclus n prevederile condiiilor contractuale.

d) Excluderi (extras)
IMPORTANT!
2. Caracteristicile produsului SanaPlan
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
14
Asigurarea de Sntate - SanaPlan



Planul Ambulatoriu
Planul Spitalizare
Planul Stomatologie
Pachet Preventiv

3. Ghid de accesare a serviciilor medicale
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
15
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Valabil pentru: Planul Ambulatoriu, Planul Spitalizare, Planul Stomatologie i Pachetul Preventiv
3. Ghid de accesare a serviciilor medicale
Asiguratul SanaPlan
are
o problem medical
Poate suna la
ALLIANZ-IRIAC:
Serviciul asisten
asigurri sntate
Se adreseaz
direct partenerului
medical agreat AZT
(RPA)
Serviciile medicale
sunt acoperite?
Asiguratul este informat
despre nencadrarea
evenimentului n
condiiile asigurrii
RPA sun la AZT
i solicit
pre-autorizearea
DA
Asiguratul este direcionat
la cel mai apropiat furnizor
de servicii medicale i/
sau i se face o programare
PPn presteaz Asiguratului
serviciile medicale necesare
pn la restabilirea
strii de sntate
RPA transmite Asigurtorului
factura emis pentru serviciile
medicale prestate
Asiguratului
ALLIANZ-IRIAC
reglementeaz plata
serviciilor medicale
prin decontare direct
cu partenerul medical.
ASIGURATUL
NU ESTE IMPLICAT
FINANCIAR !!!
n reeaua de parteneri medicali agreai Allianz-iriac (RPA)
NU
1
2
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
16
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
3. Ghid de accesare a servicilor medicale
Asiguratul SanaPlan
are
o problem medical
Se adreseaz direct
instituiei medicale din
afara reelei de parteneri
agreai AZT n vederea
restabilirii strii de sntate

ALLIANZ-IRIAC
analizeaz dosarul
de daun i evalueaz
dac riscul produs este
acoperit i se ncadreaz
n condiiile de asigurare
Alte instituii medicale autorizate din Romania
Asiguratul achit
contravaloarea
serviciilor medicale
de care a beneficiat

Depune la sediul AZT
n maxim 30 de zile
de la data evenimentului,
cererea de despgubire
nsoit de urmtoarele
documente:
Documente medicale
privind diagnosticul i
tratamentul primit;
Documente fiscale
privind achitarea
serviciilor de ctre
Asigurat;
Bilet de ieire din spital
(pt. Planul Spitalizare);
Planul de tratament
elaborat de medicul
dentist (pt. Planul
Stomatologie)
Act de identitate
(copie);
Informaii bancare
pentru efectuarea plii;
Riscul produs
este acoperit ?
Asiguratul este informat
despre nencadrarea
evenimentului n
condiiile asigurrii
NU
ALLIANZ-IRIAC
reglementeaz plata prin
rambursarea costurilor
ctre Asigurat .

Limita maxim din valoarea
costurilor acoperite de AZT este:
75% pentru Planul
Ambulatoriu
100% pentru Planul
Spitalizare i Stomatologie
DA
Valabil pentru: Planul Ambulatoriu, Planul Spitalizare i Planul Stomatologie
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A. 5/7/2014
17
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Avantaje i beneficii
1. Este o cheltuial deductibil fiscal n limita a 250 Euro/ an/
angajat, conform prevederilor legislaiei n vigoare.
2. Reeaua de parteneri medicali agreai Allianz-iriac (cu
decontare direct n proporie de 100%) cuprinde n prezent
peste 300 de clinici i centre medicale, cu acoperire
naional, i este n continu dezvoltare. Sistemul nu implic
financiar Asiguratul !
3. Costuri si beneficii net superioare cheltuielilor i beneficiilor
aferente abonamentelor medicale. Asigurarea acoper un
numr nelimitat de servicii medicale n regim ambulatoriu i de
intervenii chirurgicale, n funcie de problemele de sntate a
ale angajailor.
4. Pot fi preluai n asigurare i membrii familiilor angajailor
(so/soie, copii)
5. Instrument eficient de fidelizare a angajailor. Asigurarea de
sntate reprezint unul dintre cele mai dorite beneficii
solicitate de angajai, conform studiilor de specialitate.
4. Avantaje i beneficii
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A.
5/7/2014
18
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Avantaje i beneficii - asigurare vs. abonament
Asigurarea de sntate este un produs complex, ce acoper
suplimentar fa de un abonament la o clinic medical:
servicii medicale spitaliceti
servicii stomatologice
examinri i investigaii medicale n timpul sarcinii
servicii de ambulan
Accesul la serviciile medicale se poate face direct, la
oricare dintre partenerii medicali Allianz-iriac sau prin
apelarea Serviciului Asisten Asigurri Sntate al
Allianz-iriac ce ofer un plus de confort Asigurailor, atunci
cnd apar probleme de sntate.
Angajaii pot opta pentru servicii oferite in reeaua de
parteneri medicali agreai Allianz-iriac sau la oricare alt
instituie medical autorizat din ar, comparativ cu un
abonament care limiteaz accesul doar la clinica medical
contractat.
4. Avantaje i beneficii
Copyright Allianz-iriac Asigurri S.A
5/7/2014
19
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Avantaje i beneficii
Suplimentar, Asiguraii vor beneficia de o serie de reduceri i gratuiti obinute pentru ei
de Allianz-iriac i oferite de diveri furnizori din sfera serviciilor: optic, stomatologie,
centre de ntreinere i nfrumuseare, relaxare i estetic facial i corporal.

Lista actualizat a partenerilor Allianz iriac se regsete pe site: www.allianztiriac.ro, la
seciunea Persoane juridice/Asigurare de sntate/Beneficii suplimentare.
4. Avantaje i beneficii
Copyright Allianz Tiriac Asigurari S.A
5/7/2014
20
Asigurarea de Sntate - SanaPlan
Att clienii, ct i instituiile de specialitate i presa de profil, caracterizeaz Allianz-iriac atfel:
CEA MAI BUNA IMAGINE
pe piata asigurarilor din
Romania

O companie de ncredere
O companie stabil financiar
O companie orientat ctre clieni
Compania care administreaz cele mai multe
conturi corporate i totodat, cel mai bun
pltitor de daune
O companie puternic, recunoscut intern i
internaional
De ce o Asigurare de sntate de grup de la Allianz-iriac
V mulumim pentru atenie!
Pentru mai multe informaii, accesai www.allianztiriac.ro