Abonamentul

WHITE Standard

1
CUPRINS

I. SERVICII MEDICALE ACOPERITE DE ABONAMENTUL WHITE STANDARD

pag. 3

II. TERMENI ŞI CONDIłII

pag. 6

III. MODIFICĂRI ABONAMENT

pag. 6

IV. SOLUłIONAREA PROBLEMELOR SEMNALATE DE ABONAłI

pag. 7

V. ABONAMENTE MEDICOVER
pag. 8

VI. DREPTURILE ABONAłILOR MEDICOVER

pag. 10

VII. GLOSAR
pag. 12

2
I. SERVICII MEDICALE ACOPERITE DE ABONAMENTUL WHITE
STANDARD

Hotline medical 24 de ore din 24 – asigură non-stop evaluarea situaŃiei de urgenŃă, de

către medicul de gardă, prin intermediul liniilor telefonice de permanenŃă (tel: 021 310 40 40).
În funcŃie de fiecare caz în parte, acesta poate oferi un sfat medical, poate trimite echipajul
de gardă pentru o consultaŃie de urgenŃă la domiciliu sau ambulanŃa pentru preluarea
pacientului spre internare, în cazurile mai grave.

Serviciu de ambulanŃă 24 de ore din 24 – asigurarea primului ajutor pentru afecŃiuni acute
sau urgenŃe, în municipiul Bucureşti şi pe o rază de 30 km faŃă de clinicile Medicover, sub
coordonarea medicului de gardă. Se asigură în caz de urgenŃă preluarea, stabilizarea şi
transportul la spital ale pacientului. MedicaŃia reclamată de stabilizarea funcŃiilor vitale ale
pacientului este inclusă în preŃul abonamentului.

ConsultaŃii de urgenŃă la domiciliu – atunci când situaŃia medicală o cere sau când venirea
la Centru pune serioase probleme pacientului, Medicover va trimite un medic la domiciliul
bolnavului – serviciu contra cost: 80 RON / vizită.

Control medical anual şi de medicina muncii – are rolul de a evalua starea de sănătate a
fiecărui abonat şi se realizează după un protocol medical conform standardelor
internaŃionale, adaptat grupei de vârstă a pacientului, factorilor de risc, sexului, precum şi în
funcŃie de profilul locului de muncă, conform standardelor şi normelor stabilite de legislaŃia de
Medicina Muncii (se organizează împreună cu reprezentanŃii companiei).

Curs de acordare a primului ajutor pentru angajaŃi – pentru un număr de persoane (10%
din total abonaŃi) desemnate de conducerea firmei, pentru a cunoaşte măsurile de bază de
resuscitare în caz de traumatisme, electrocutare, arsuri, stop cardiac, înec etc. (se
organizează împreună cu reprezentanŃii companiei).

Vaccinare antigripală anuală – se face în scopul prevenirii gripei, în perioadele

recomandate, individual sau la solicitarea companiei.

ConsultaŃii de medicină generală – acces şi consultaŃii nelimitate la medicul generalist.

Medicul generalist stă la baza sistemului “managed care”, ai cărui promotori suntem în
România. Acest sistem constă în stabilirea unei relaŃii strânse între abonat şi medicul

3
generalist, care devine medicul său personal în Medicover. Medicul personal este managerul
stării de sănătate a abonatului, implică pacientul în luarea deciziilor terapeutice şi îl
informează asupra metodelor de diagnosticare şi a schemelor de tratament. În plus, îl
încurajează să efectueze controale medicale periodice, cu scopul de a preveni apariŃia şi de
a depista bolile, când sunt mai uşor de tratat şi necesită costuri mai mici.

ConsultaŃii la medici specialişti – acces la peste 30 de specialităŃi medicale pe baza

recomandărilor medicului generalist. La specialităŃile dermatologie, obstetrică-ginecologie,
oftalmologie şi pediatrie accesul abonaŃilor se poate face şi direct, prin programare telefonică
sau prin intermediul Internetului, utilizând aplicaŃia Medicover Online (www.medicover.ro)

InvestigaŃii medicale – peste 90 de investigaŃii din gama: audiometrie, testarea acuităŃii

vizuale – visiotest / ergovision, ecografie (toate tipurile), ecocardiografie, electrocardiogramă
de repaus, endoscopie digestivă, endoscopie O.R.L., mamografie, osteodensitometrie,
proceduri oftalmologice (tonometrie, fund de ochi), radiologie, spirometrie simplă cu test
bronhodilatator, colposcopie videoasistată etc., cu recomandarea unui medic Medicover, pe
bază de programare telefonică. În situaŃiile ce impun investigaŃii speciale (tip CT - Tomograf
Computerizat sau RMN - RezonanŃă Magnetică Nucleară), acestea se vor efectua în clinici
partenere Medicover şi sunt incluse în abonament dacă sunt recomandate de un medic din
Medicover.

Analize de laborator – acces la o gamă variată de peste 250 de analize recomandate de

medicii Medicover. Gama de teste efectuate în laboratoarele Synevo include peste 300 de
analize din domeniile: alergologie, biochimie, biologie moleculară, hematologie, imunologie,
microbiologie şi serologie.

Urmărirea sarcinii – după primul an de abonament, controalele şi analizele pentru sarcină

sunt gratuite conform protocolului Medicover de urmărire a gravidei sănătoase.

Special pentru copiii abonaŃi – consultaŃii de pediatrie, specialităŃi pediatrice (alergologie,

cardiologie, dermatologie, gastroenterologie, neurologie, ortopedie, ORL, pneumologie,
psihologie), analize de laborator, serviciu de ambulanŃă 24 de ore din 24 deservit de medici
pediatri specializaŃi în medicină de urgenŃă, posibilitatea de a alege un medic pediatru ca
medic personal al copilului, investigaŃii şi analize, vaccinări conform calendarului de vaccinări
(mai puŃin costul vaccinului), vaccinare antigripală etc. toate disponibile în Clinica de
Pediatrie.

4
Consiliere psihologică – la recomandarea medicului generalist; primele trei şedinŃe sunt
incluse.

Tarif special pentru eliberarea adeverinŃelor şi certificatelor medicale (pentru permis de

conducere sau port-armă, pentru admitere în învăŃământ etc.) solicitate de abonaŃi.
AdeverinŃele simple şi cele timbrate sunt incluse în abonament.

Servicii de stomatologie pe bază de abonament Dental Plan – opŃional, tarife

preferenŃiale la achiziŃionarea abonamentelor Dental Plan.

Call-Center – linie telefonică la care se pot solicita informaŃii diverse referitoare la serviciile
Medicover şi care poate fi utilizată pentru a realiza programări în toate clinicile din Bucureşti.
Numărul de telefon este: 021 310 15 99 (L – V: 8.00-20.00; S: 8.00-14.00).

Medicover Online – serviciu accesibil prin intermediul Internetului prin care abonaŃii pot
realiza programări la 5 specialităŃi medicale (Medicină Generală, Dermatologie, Ginecologie,
Oftalmologie şi Pediatrie). În plus, aceştia pot vizualiza rezultatele investigaŃiilor şi analizelor
realizate în Medicover, precum şi lista medicamentelor prescrise.

SMS de reamintire a vizitei programate în clinică – se trimite pe telefonul personal al

abonatului cu o zi înaintea vizitei programate (în Bucureşti).

10% Discount la fizioterapie – serviciu disponibil pe baza recomandării medicului de

recuperare medicală din Medicover.

Alte beneficii acordate de partenerii Medicover – sub formă de oferte speciale şi reduceri
la diferite produse şi servicii. Lista partenerilor o găsiŃi pe www.medicover.ro.

IMPORTANT

În afara orelor de program ale clinicilor Medicover, vă sfătuim să sunaŃi cu încredere la

Hotline pentru orice urgenŃă medicală. În funcŃie de situaŃie, veŃi primi un prim sfat medical
sau recomandări de tratamente provizorii, ori vom trimite medicul de gardă la dvs., oriunde vă
aflaŃi (nu există o condiŃionare – domiciliu sau serviciu). Acesta va rezolva problema medicală
la faŃa locului sau va decide să vă transporte la spital.

5
II. TERMENI ŞI CONDIłII

InvestigaŃii ce nu sunt incluse în abonament şi situaŃii care duc la neincluderea unor

servicii:

Onorariul Medicover nu acoperă costurile legate de: diagnosticarea şi tratamentul infertilităŃii

şi orice formă de inseminare artificială sau avort executat din motive non-medicale;
keratotomia radială, ochelari de vedere, rame sau lentile; fizioterapie; chirurgie cosmetică;
tratamentul SIDA şi al bolilor conexe; accidente, răniri sau boli provenite ca urmare a
servicului militar; vaccinuri (cu excepŃia vaccinului antigripal anual) şi tratamente sau
medicaŃie (cu excepŃia celei folosite în cazuri de urgenŃă); malformaŃii congenitale, dializă,
transplanturi, neoplasme pre-existente; tratament stomatologic; spitalizare; proceduri
considerate a fi experimentale de către Directorul Medical al Medicover.

Urmărirea pacienŃilor post transplant, urmărirea pacienŃilor cu hepatita B şi C şi a pacienŃilor

operaŃi pe cord nu este inclusă în onorariu dacă situaŃiile respective sunt pre-existente
contractului.

Urmărirea sarcinii conform protocolul de investigaŃii şi analize pentru doamnele însărcinate

care au o sarcină normală este acoperită începând cu al doilea an de abonament.

Onorariul Medicover nu acoperă costurile serviciilor medicale, examinărilor şi consultaŃiilor

solicitate de Pacient care însă nu sunt autorizate sau executate de Medicover şi / sau care,
după părerea Medicover, nu sunt necesare din punct de vedere medical.

Serviciile de medicina muncii sunt valabile numai pentru abonamentele contractate în regim
corporate.

III. MODIFICĂRI ABONAMENT

1. Extinderea abonamentului Medicover

AbonaŃii Medicover, atât persoane fizice, cât şi companii, pot opta pentru un plan superior de
abonament. ApelaŃi la Departamentul Comercial (tel.: 021 310 16 99, fax: 021 310 17 43,
office@medicover.ro), unde puteŃi afla informaŃii despre toate tipurile de abonamente

6
Medicover, demersurile necesare pentru ca modificarea să se producă şi data când aceasta
intră în vigoare.

2. Actualizarea datelor personale

Vă rugăm să informaŃi din timp Departamentul RelaŃii cu ClienŃii (tel.: 021 310 16 99, fax:
021 310 17 43, customer@medicover.ro) în următoarele situaŃii:
• căsătorie sau divorŃ
• naştere sau adopŃie (dacă doriŃi să achiziŃionaŃi un abonament şi pentru copilul dvs.)
• decesul unui membru dependent
• schimbarea numărului de telefon
• schimbarea datelor de pe cardul de abonat
• anunŃarea pierderii sau furtului cardului de abonat

Personalul din acest departament vă va prezenta procedura care trebuie urmată pentru a
opera modificările respective în dosarul dvs.

3. Reînnoirea anuală a abonamentului

La data expirării abonamentului, acesta se reînnoieşte în mod automat pentru încă 12 luni,
mai puŃin în cazul în care Medicover primeşte în avans o înştiinŃare de la dvs. (conform
contractului) prin care ne informaŃi că doriŃi anularea abonamentului.

4. Achitarea abonamentului în mod direct

Dacă încetaŃi colaborarea cu firma prin care dvs. beneficiaŃi de serviciile Medicover, puteŃi
continua să fiŃi abonat Medicover achitând personal contravaloarea abonamentului. Pentru
aceasta apelaŃi la Departamentul Comercial (tel.: 021 310 16 99, fax: 021 310 17 43,
office@medicover.ro).

IV. SOLUłIONAREA PROBLEMELOR SEMNALATE DE ABONAłI

Dacă doriŃi să semnalaŃi o problemă, vă puteŃi adresa în scris sau telefonic Departamentului
RelaŃii cu ClienŃii (e-mail: customer@medicover.ro, tel.: 021 310 16 99, fax: 021 310 17 43)
sau o puteŃi transmite direct pe site-ul Medicover: www.medicover.ro. Sesizarea dvs. va fi
preluată în cel mai scurt timp de către unul dintre reprezentanŃii noştri, care asistă la

7
rezolvarea situaŃiei semnalate şi vă anunŃă care este rezultatul în maxim 15 zile de la
depunerea cererii.

V. ABONAMENTE MEDICOVER

Medicover, singura companie de servicii medicale care este şi furnizor, şi asigurator în

acelaşi timp, oferă toată gama de servicii medicale: abonamente de sănătate ■ abonamente
de medicina muncii ■ abonamente pentru copii ■ abonamente de îngrijire la domiciliu
■ abonamente de stomatologie ■ asigurări de sănătate ■ servicii de înaltă specializare
■ consultaŃii, investigaŃii şi teste de laborator în sistem de policlinicǎ cu platǎ

Oferim asistenŃă medicală de cea mai bună calitate, prima noastră grijă fiind să vă menŃinem
sănătoşi. Suntem promotori în România ai sistemului „managed care“, bazat pe stabilirea
unei relaŃii strânse cu medicul personal din Medicover, care devine managerul stării dvs. de
sănătate. Alegând Medicover veŃi observa un stil cordial de abordare a nevoilor dvs. Legătura
de încredere se bazează pe calitatea şi eficienŃa actului medical, pe preocuparea de a oferi
servicii complete, ambianŃă plăcută şi tehnologii de ultimă oră şi pe dorinŃa fiecărui membru
al echipei de a vă face să vă simŃiŃi bine, încurajându-vă să vă evaluaŃi permanent starea de
sănătate şi să adoptaŃi un stil de viaŃă sănătos.

InformaŃii utile despre abonamentul Medicover

1. Cardul de membru

Ca abonat Medicover, după înscriere veŃi primi un card. Pe acesta apare numărul de
înregistrare a membrului abonat (MRN), cu ajutorul căruia personalul Medicover localizează
dosarul dvs. medical. Cardul este un mijloc de identificare pentru noi şi o sursă de informaŃii
pentru dvs. Vă rugăm să îl aveŃi la dvs. când apelaŃi la serviciile Medicover. În cazul
excepŃional când uitaŃi cardul acasă, personalul de la recepŃie verifică identitatea dvs. în baza
noastră de date.

2. Cum se face o programare

La Medicover, vizitele medicale se efectuează pe bază de programare.

Aceasta se realizează:
• telefonic, sunând la Call Center: 021 310 15 99, de luni până vineri, între

8
orele 8.00 – 20.00 şi sâmbăta, între orele 8.00 – 14.00. Operatorii solicită: numele, numărul
de înregistrare ca membru abonat (MRN) şi motivul pentru care doriŃi o programare
• prin internet, accesând aplicaŃia Medicover Online, de pe site-ul nostru:
www.medicover.ro

Vă rugăm să faceŃi tot posibilul pentru a ajunge la timp la consultaŃie. Astfel, vă putem
asigura că timpul de aşteptare este minim.
Dacă trebuie să anulaŃi o programare, vă rugăm să sunaŃi la Call Center:
021 310 15 99 sau să utilizaŃi aplicaŃia Medicover Online.

3. Medicul personal

În calitatea dvs. de abonat Medicover, puteŃi alege un medic personal de medicină primară
(medic generalist pentru adulŃi sau pediatru pentru copii). Acest medic devine coordonatorul
tuturor aspectelor legate de sănătatea dvs. şi se ocupă inclusiv de recomandările pentru
investigaŃii, vizite la specialist şi spitalizare.
Familiile abonate, membrii titulari şi dependenŃii, pot alege un medic generalist pentru
întreaga familie sau pot alege medici diferiŃi pentru fiecare membru al acesteia.
PuteŃi opta oricând pentru alt medic personal de medicină primară, dar vă sfătuim să nu
schimbaŃi medicii la fiecare programare. Acest lucru asigură o asistenŃă medicală continuă şi
de calitate, datorită stabilirii unei relaŃii strânse doctor-pacient.

4. Dosarul medical electronic

Medicover a introdus în toate centrele din Bucureşti dosarul medical în format electronic care
înlocuieşte dosarul medical clasic pe suport de hârtie. Acesta asigură continuitate în actul
medical, deoarece medicii curanŃi îl poate accesa în timpul consultaŃiei şi prescrie tratamentul
în concordanŃă cu istoricul medical al pacientului. Un alt avantaj al acestui sistem este că
permite abonaŃilor să verifice direct rezultatele investigaŃiilor şi testelor şi să se programeze
singuri la anumite specialităŃi prin serviciul Medicover Online.

Dosarul medical este proprietatea dvs. şi puteŃi obŃine o copie contra unei semnături ori de
câte ori solicitaŃi documente medicale.

9
NOTĂ Datele conŃinute în dosarul dvs. medical sunt confidenŃiale. PuteŃi obŃine aceste date
(telefonând cu 24 h înainte în clinică) doar personal sau prin intermediul unei alte persoane
pe baza unei împuterniciri scrise.

5. Evaluarea satisfacŃiei abonaŃilor

Există mai multe modalităŃi prin care abonaŃii pot comunica cu noi:
• pe site-ul nostru există un chestionar de satisfacŃie pe care vă invităm
să-l completaŃi pentru a ne comunica ce vă place şi ce consideraŃi că ar trebui
îmbunătăŃit la serviciile noastre
• reprezentanŃii Departamentului RelaŃii cu ClienŃii se află la dispoziŃia dvs. în
cazul în care doriŃi să le împărtăşiŃi idei, observaŃii sau comentarii proprii cu privire la
serviciile Medicover la numărul de telefon 021 310 16 99, fax: 021 310 17 43 sau pe adresa
de e-mail customer@medicover.ro
• în scopul de a evalua în permanenŃă satisfacŃia abonaŃilor, folosim mai
multe metode de sondare. Încercăm să facem acest lucru fără să deranjăm; este posibil să
fiŃi contactat telefonic de unul dintre operatorii noştri sau să primiŃi un chestionar prin poştă
sau e-mail∗

6. Promovarea sănătăŃii

Medicover îşi încurajează membrii să aibă un stil de viaŃă sănătos. Cel mai activ rol în
informarea dvs. îl joacă medicul personal. În plus, ca abonaŃi beneficiaŃi şi de:
• controale medicale anuale pentru evaluarea stării de sănătate şi a factorilor de risc
• revista electronică Medicover Enews – pentru a vă abona, trimiteŃi un mesaj
cu numele dvs. şi adresa pe care doriŃi să primiŃi revista la marketing@medicover.ro
• reviste şi pliante educative puse la dispoziŃia abonaŃilor în clinici
• informaŃii de educaŃie pentru sănătate distribuite prin Departamentul de Resurse
Umane al firmelor client sau publicate pe site-ul nostru www.medicover.ro

VI. DREPTURILE ABONAłILOR MEDICOVER

Ca abonaŃi Medicover aveŃi următoarele drepturi:

• acces la o îngrijire medicală atentă şi de calitate

∗
Medicover SRL figurează în Registrul de evidenŃă a operatorilor de date cu caracter personal la numărul 934

10
 • acces la numele tuturor medicilor şi al personalului responsabil cu acordarea
asistenŃei medicale
• acces la informaŃii complete cu privire la diagnostic, tratament şi prognoză,
în termeni accesibili
• acces la informaŃia necesară pentru a lua o decizie în cunoştinŃă de cauză
cu privire la începerea unui tratament sau a unei proceduri medicale; informaŃia trebuie să
includă şi o estimare a riscurilor posibile şi a perioadei de convalescenŃă
• dreptul de a refuza tratamentul şi de a fi informat asupra consecinŃelor de
ordin medical ce pot apărea în acest caz
• confidenŃialitate în ceea ce priveşte dosarul medical propriu şi dreptul de
a-l studia la cerere
• informarea de către medic asupra îngrijirii medicale ce se impune în urma spitalizării
• tratament nediscriminatoriu, indiferent de rasă, vârstă, culoare, religie, sex,
naŃionalitate, orientare sexuală sau stare civilă
• informare asupra costurilor implicate, dacă este cazul
• dreptul de a face observaŃii sau de a transmite sugestii cu privire la serviciile
Medicover
• dreptul de a primi un răspuns motivat la observaŃiile dvs. în scris în maxim 30 de
zile

Vă invităm să fiŃi un partener activ în menŃinerea stării dvs. de sănătate şi vă rugăm să

respectaŃi următoarele sugestii:
• programaŃi-vă consultaŃiile (Call Center – tel.: 021 310 15 99 sau online –
www.medicover.ro)
• respectaŃi ora stabilită
• anunŃaŃi din timp anularea programării
• dovediŃi înŃelegere în cazul în care apare un caz de urgenŃă şi programarea dvs.
suferă o mică întârziere
• informaŃi-vă cu privire la politica şi procedurile Medicover, astfel încât să
beneficiaŃi de serviciile noastre cât mai eficient
• achitaŃi-vă la timp costurile parŃiale sau costurile care nu sunt acoperite de
abonamentul dvs.
• ajutaŃi-ne să păstrăm şi să îmbunătăŃim calitatea asistenŃei medicale şi a

11
serviciilor pe care le oferim aducându-ne la cunoştinŃă observaŃiile şi comentariile dvs.
(Departamanetul RelaŃii cu ClienŃii, tel. 021 310 16 99, fax 021 310 17 43, e-mail
customer@medicover.ro)

VII. GLOSAR

Abonament - Gama de servicii medicale contractate de o companie sau de un membru

plătitor direct pe baza unui contract anual cu posibilitate de reînnoire
Call Center - Centru telefonic prin care abonaŃii au acces la: programarea consultaŃiilor,
Hotline-ul medical, departamentul RelaŃii cu ClienŃii pentru probleme administrative şi
consultarea ofertei de servicii Medicover
Centru medical Medicover - Centru medical cu personal medical şi auxiliar angajat de
Medicover, în care abonaŃii beneficiază de serviciile medicale
ConsultaŃie de specialitate - ConsultaŃie asigurată de medici pregătiŃi într-o anumită
disciplină (ex: cardiologie, ortopedie etc.)
Control medical anual - Gamă de teste medicale de care beneficiază abonaŃii Medicover în
mod periodic. Aceste teste se stabilesc în funcŃie de starea de sănătate a fiecărui abonat şi
de specificul activităŃii profesionale
Departamentul RelaŃii cu ClienŃii - Departamentul din cadrul Medicover ce răspunde de:
derularea contractelor companiilor şi persoanelor individuale, efectuarea şi urmărirea tuturor
modificărilor care apar în statutul membrilor, continuarea contractului prin trecerea la
modalitatea de plată directă, evidenŃa tuturor datelor referitoare la clienŃi
Dependent - SoŃia/soŃul şi/sau copilul sub 18 ani care beneficiază de serviciile incluse în
abonament
Hotline - Linie telefonică pusă la dispoziŃia abonaŃilor 24 de ore din 24 pentru situaŃiile de
urgenŃă medicală (tel.: 021 310 40 40)
Medicină primară - AsistenŃă medicală asigurată de medici generalişti şi pediatri, care
include menŃinerea stării de sănătate, prevenŃia bolilor, consilierea şi educarea pacientului,
diagnosticul şi tratamentul bolilor acute şi cronice
Medic personal - Medicul de medicină primară pe care abonatul îl poate alege pentru a se
ocupa de coordonarea şi administrarea tuturor aspectelor medicale apărute
Abonat Medicover - Persoană care poate beneficia de serviciile medicale Medicover în baza
unei taxe periodice preplătite. Această persoană poate fi abonat individual, adică îşi achită
abonamentul direct, ca persoană fizică, sau abonat corporativ, pentru care compania client
Medicover achită contravaloarea abonamentului

12
Recomandare - Trimitere la medicul specialist, la investigaŃii şi la teste de laborator generată
de medicul personal pentru un abonat Medicover
Schimbări în statut - SituaŃii care conferă unui abonat dreptul de a solicita operarea de
modificări imediate în dosarul personal
Servicii medicale plătite - Servicii medicale pentru clienŃii ale căror abonamente nu acoperă
serviciul respectiv
Taxă de membru - Sumă plătită către Medicover pentru serviciile medicale primite în cadrul
unui abonament
UrgenŃă medicală - SituaŃie medicală serioasă care pune în pericol funcŃiile vitale (ex. stop
cardio-respirator, pierderea cunoştinŃei, şoc alergic, fractură etc.)

13