Ne bucuram si iti multumim ca ai ales asigurarea de sanatate GrupMED oferita de de Asigurarea Româneasc - ASIROM
VIENNA INSURANCE GROUP S.A . In acest material iti oferim informatii despre pachetul de asigurare si despre modul
in care poti accesa serviciile medicale.
Acoperire pentru:
Denumire si limite acoperite
Telemedicina - Hotline Medical
Nelimitat
Accesarea serviciului:
Online: Asirom.telios.ro
Telefonic: 021 9172 ( tasta 1)
Consultatii medicale
Nelimitat, acoperire 100% in retea si 100%
in afara ei
Investigatii medicale
Nelimitat, acoperire 100% in retea si 100%
in afara ei
Imagistica medicala
Nelimitat, acoperire 100% in retea si 100%
in afara ei
Transport medical cu ambulanta
Nelimitat, acoperire 100% in retea si 100%
in afara ei
Proceduri chirurgicale in ambulatoriu /
Spitalizare de zi
Nelimitat, acoperire 100% in retea si 100%
in afara ei
- conditii acute (boala sau accident);
- pusee acute ale unor boli cronice sau afectiuni preexistente;
- urgente medicale care nu pun viata în pericol (boala sau accident)
- monitorizare boli cronice si afectiuni preexistente, conform oferta
Descriere acoperiri
Ai acces la sfatul medicului sau al specialistului pentru urmatoarele specialitati:
Medicina Generala, Medicina Interna, Farmacie, Stomatologie, Psihologie, Nutritie,
Wellness, Fitness, Ginecologie, Psihiatrie, Psihiatrie Pediatrica, Dermatologie, Cardiologie,
Kinetoterapie, Endocrinologie, Reumatologie, ORL, Urologie, Pediatrie, Gastroenterologie,
Nefrologie, Diabet si Boli Metabolice
In scop de diagnostic dintre urmatoarele specialitati:
Alergologie si Imunologie, Anestezie si terapie intensiva, Boli Infectioase, Boli metabolice,
Cardiologie, Chirurgie generala, Dermatologie, Diabet, Endocrinologie,
Gastroenterologie, Hematologie, Medicina Generala, Medicina Interna, Nefrologie,
Neurologie, Oftalmologie, Oncologie, ORL, Obstetrica Ginecologie, Ortopedie, Pediatrie,
Pneumoftiziologie, Proctologie, Psihiatrie; Psihologie, Radiologie, Reumatologie,
Recuperare medicala, Urologie, Serologie, Senologie, Consult chirurgie de specialitate
nu se acopera consultul pentru chirurgie BMF
Se acopera:
Analize de laborator - cu exceptia celor de genetica si biologie moleculara.
Explorari functionale si investigatii medicale recomandate de medicul specialist, in cadrul
unui consult, pentru diagnosticare (ex: EKG, EKG efort, Holter TA, Holter EKG, Audiometrie,
Endoscopie, EEG etc).
Se acopera:
Orice tipuri de investigatii imagistice recomandate de medicul specialist (ex: ecografie
3D, 4D, CT, RMN etc)
Nu se acopera invetigatia imagistica tip PET-CT
Se acopera:
Este acoperit transportul medical al Asiguratului, atunci cand starea de sanatate a
acestuia nu ii permite deplasarea la unitatea medicala, in conformitate cu prevederile
legale.
Sunt acoperite, in cadrul consultului de diagnosticare/spitalizare de zi, proceduri de mica
chirugie si/sau aplicarea unor tratamente care nu presupun spitalizarea continua.
Servicii medicale acoperite in timpul consultului de diagnosticare:
Extractie de corpi straini; punctii; biopsii; incizii; suturi; toalete chirurgicale in
ambulatoriu; microchirurgia traumatismelor; electrochirurgia / electrocauterizarea
/cauterizarea tumorilor cutanate / leziunilor; polipectomii; terapii chirurgicale in
ambulator (a abceselor, a arsurilor termice <10%, a flegmoanelor, a hematoamelor, a
panaritiului);
injectarea de medicamente; montarea de perfuzii; montarea de branule; fotocoagularea

Monitorizare boli cronice si afectiuni pre-
existente
Nelimitat, acoperire 100% in retea si 100%
in afara ei
Spitalizare si interventii chirurgicale in
spital privat
In limita a 5000 RON/an asigurare,
acoperire 100% in retea si 100% in afara ei
Spitalizare in spital de stat
Indemnizatie 100 RON/zi, maxim 30 de
zile/an asigurare
Recuperare medicala
In limita a 2000 RON/an asigurare,
acoperire 100% in retea si 100% in afara ei
Cum accesezi serviciul Hotline Medical?
in
cu laser a leziunilor cutanate; crioterapia in leziuni cutanate.
Infiltratii - nu se acopera
Servicii medicale acoperite in timpul spitalizarii de zi
Suturi; biopsii; polipectomii; toalete chirurgicale in ambulatoriu; microchirurgia
traumatismelor; terapii chirurgicale in ambulator (a abceselor, a arsurilor termice <10%,
a flegmoanelor, a hematoamelor, a panaritiului); injectarea de medicamente; montarea
de perfuzii; montarea de branule;
Infiltratii - nu se acopera
Se acopera costurile cu monitorizarea afectiunilor cronice si preexistente
recomandate de medicului specialist.
In cazul in care Asiguratul/Coasiguratul sufera de o boala cronica sau preexistenta
Asiguratorul va acoperi costul serviciilor medicale accesate in perioada de validitate a
Politei, care au ca scop monitorizarea bolilor cronice si a afectiunilor pre-exsistente.
Se acopera urmatoarele servicii medicale: consultatii medicale, analize de laborator,
explorari functionale, investigatii medicale si imagistice recomandate de medicul
specialist, in cadrul unui consult pentru monitorizarea unei afectiuni pre-existente sau
boala cronica.
in cazul in care in perioada de valabilitate a Politei, Asiguratul / Coasiguratul este
internat intr-un spital privat sau intr-o rezerva privata dintr-un spital de stat sau este
supus unor interventii chirurgicale, ca urmare a unui puseu acut al unui Accident/
afectiuni cronice sau preexistente se acopera:
Toate costurile efectuate in regim de spitalizare, cum ar fi: cazarea, consultatii medicale,
analize de laborator, investigatii imagistice si functionale, interventii chirurgicale,
medicamente, consumabile si dispozitive medicale furnizate in regim de spitalizare.
Se acopera:
Indemnizatia zilnica inmultita cu numarul de zile de spitalizare, ziua externarii nu se
considera zi de spitalizare
In cazul unui puseu acut si la recomandarea medicului specialist se acopera:
Proceduri de recuperare medicala: Kinetoterapie, Balneofizioterapie, Hidrokinetoterapie,
Masaj terapeutic, Electroterapie, Terapie cu ultrasunete. Nu se acopera procedurile de
recuperare efectuate la domiciliu.
PROCEDURA DE ACCESARE A SERVICIILOR MEDICALE AFERENTE ASIGURARII DE SANATATE GRUPMED
Accesarea Serviciilor medicale cuprinse în poliț
1. țeaua de parteneri medicali ASIROM si
doar pentru
2. țelei de parteneri medicali
țelei de parteneri medicali ASIROM;

care ai nevoie.
1. Accesare cu decontare directa  Nu uita!

A. -a asumat decontarea
: www.asirom.ro -> secț ționate nomi
te.
 Pentru orice alte servicii medicale care nu sunt
B.
menționate nominal în
 Telefonic si pentru care nu ai primit acceptul
Apelezi nr. 021.9172 tasta 2 Centrului de Coordonare (prestații medicale efectuate
Programul de funcționare al Centrului de Coordonare în cadrul consultaț
este: a. Trimiț
Luni Vineri : 07:00 22:00 Coordonare pentru confirmarea/infirmarea
Sambata: 09:00 17:30
 E-mail:
Poți transmite solicitarea de programare (însoțit de b. În cazul în care nu dore ți preluarea
:
asigurare.sanatate@asirom.ro. poți achita costurile serviciilor medicale efectuate
C. Pentru consultații medicale, poți utiliza aplicația
mobil DocBook:
 ția din Google Play sau App Store accesare cu decontarea ulterioa
 -te cu datele tale personale medicale;
  Ai consultat lista partenerilor medicali disponibili prin

țiunea Partener ASIROM

 Nu uita! ția DocBook se pot face  Transmiți Centrului de Coordonare (telefonic sau prin e-
exclusiv pentru consultații medicale.

Coordonare transmite acceptul prin transmiterea programare;
raportului privind furnizarea serviciilor medicale  Centrul de Coordonare îți va comunica în maxim 24 de

ți va comunica alte
Pentru a beneficia de programare opțiuni disponibile (data/ora/furnizor medical);
 Pentru consultații medicale i prevenție nu ai nevoie
 Programarea prin Centrul de Coordonare o faci cu cel din partea unui medic
puțin 24 de ore înainte de accesarea serviciului medical. specialist;
Astfel putem evita situația în care nu exist
  Pentru orice alte analize/investigații medicale ai obligatoriu
documente:
unui medic specialist;
 Formulare tipizate ASIROM
conțin recomandarea medical ? declarație i consimț mânt privind prelucrarea datelor
cu caracter personal a drepturilor din asigurare
 Datele tale de identificare - se vor completa în totalitate,semna
 Simptomatologia afecț i data documentele;
 serviciului
 Diagnosticul cert sau de suspiciune în conformitate
 va
 Istoricul simptomatologiei sau al diagnosticului conține denumirea serviciului medical i costul aferent
menționat de medic în recomandare; acestuia, chitanț - va conține denumirea serviciului
 medical i costul aferent acestuia
 Copie act identitate asigurat/tutore/co-asigurat si dupa
menționat de medic;
 
 medicului specialist care a emis titular cont persoana
asigurata/tutore/Coasigurat;
 ; Pentru consultații medicale:
- Raportul
obligatoriu informațiile de mai sus. conțin obligatoriu informații cu privire la:

-mail la adresa: 
asigurare.sanatate@asirom.ro.  Data emiterii documentului medical;
 Istoricul medical (anamneza);
ți s-a confirmat programarea, tot ce trebuie sa faci este s 
te prezinți în clinic cu actul de identitate.  Examen clinic obiectiv
 Diagnosticul prezumtiv/definitiv stabilit de medic;
ți i s  Servicii medicale recomandate;
de furnizare a serviciilor medicale completat 
de medic
Pentru analize/investigații medicale/servicii de

 Recomandarea medicului specialist;

2. Accesare cu decontare prin  Rezultatul serviciilor medicale efectuate sau copie a
ramburs documentului medical cu detalierea procedurilor
ți integral efectuate;
costurile serviciilor medicale ți recuperezi țin recomandarea medical ?
țiile stabilite  Datele tale de identificare
prin contractul de asigurare deținut.  momentul
A. ț
 Diagnosticul cert sau de suspiciune în conformitate cu
accesat servicii medicale în afara rețelei de parteneri?

 în maxim 30 de zile calendaristice de la data la care  Istoricul simptomatologiei sau al diagnosticului

ai primit asistenț medical ; menționat de medic în recomandare;

B.
  D. În cât timp voi primi drepturile din asigurare?

menționat de medic;
termen de 30 zile din ziua primirii de catre Asigurator a ultimului

țiile de asigurare

recomandarea medical;

Pentru spitalizare/interventii chirurgicale:

- Recomandarea medicului specialist pentru internare sau

- ție eliberate
de medicul de specialitate;

Pentru monitorizarea boli țiunilor

preexistente:

-
afecțiunilor preexistente;
- Raportul medical eliberat de medicul de specialitate în
urma consultației;

perioada menționat în poliț

puse la dispoziție de

pentru prelucrarea datelor cu caracter personal.

C.

 ONLINE, pe site-ul www.asirom.ro/daune-

online , categoria "Notificare daune asigurari
de sanatate"
 In cazul in care sunt necesare documente
suplimentare la dosarul de dauna depus online,
transmiterea acestora se poate face electronic
la adresa de mail daune_sanatate@asirom.ro
 In cazul unei completari a unui dosar de
dauna deja notificat, in subiectul e-
mailul-ui se va mentiona urmatorul text
( Completare dosar dauna nr...... )
 Excluderi aplicabile asigurarii de sanatate:
1. Serviciile medicale aferente afecț mân acoperite
țiuni ț

a de referinț
ț altfel este data de
început a contractului curent;
2. Servicii de ente stomatologice, inclusiv chirurgicale, ortodontice sau orice tratamente adresate alveolelor dentare;
3. enție, inclusiv
vaccin ție (screening),
ț
4. Serviciile medicale inclusiv tratamentele care nu sunt efectuate de personal medical calificat sau serviciile medicale/tratamentele/prestate
țul/soția, fratele/sora, ții
sau copiii;
5. din categoria ca de exemplu, dar nelimitându-ne la:
e nerecunoscute
din punct de vedere medical sau neautorizate de instituț țele acestora;
6. te
ț , gerontologice
7. ț
ț
invazie, ocupaț ț
9. Servicii medicale necesare ca urmare a exploziilor sau emanaț țiilor prove
ț
tilizarea de
me de respirație sub
-ului, windsurf- active la orice tip de întreceri sau competiții
ț
usiv puseul acut) al bolilor cu transmitere
țele/complicațiile acestora.
ț xista acoperorea

ul HIV, respectiv SIDA (Sindromul Imunodeficienței Dobândite - definiție conform

Organizaț ții) sau orice condiț

de cercetare declarate sau nu ca atare;

15. Serviciile medicale aferente unor bolilor infecțioase sau a parazitozelor endemice contactate pe perioada în care Asiguratul/Coasiguratul s-
a aflat pe teritoriul unei ț ț e organele competente
ca epidemii sau pandemii;
16. ților: psihologie, psihiatrie, nutriție, inclusiv servicii medicale care au legatura cu
ț ;
17. ț ț
ției sau a tratamentului urmat de
ț
18. Serviciile medicale ca ț ție, incriminate de dispozițiile Codului penal;
țe cu efect psihoactiv sau

țele acestuia;
21. Serviciile medicale cauzate de erorile medicale sau neglijenț țe în acordarea asistenței medicale;
22. Servicii medicale si tratamente efectuate in scop estetic.
23. Rinoplastia, septoplastia, cura chirurgicala a deviatiei de sept, corectarea acuitatii auditive si/sau vizuale, tratamentul excrescentelor pielii
nu sunt acoperite cu sau fara indicatie medicala/chirurgicala. Excepție fac situațiile in care excrescențele pielii au fost traumatizate sau se

24. Servicii me țiunile congenitale;

ț țele avortului post-traumatic /
terapeutic;
ție, dorința de a avea

28.
e
medicale/fiscale justificative, conform procedurilor/normativelor legale în vigoare;
29. Serviciile medicale cauzate de cazurile de urgenț ț
serviciului public de ambulanț
ție, inclusiv lentile, ochelari, intervenț
31. Serviciile medicale efectuate în afara perioadei de valabilitate a poliței de asigurare.

Cand si la cine pot apela ?

Broker (Marsh): Tatiana Dumitru

Tel: +40 725 351 413

Program: Luni - Vineri 09:00 - 18:00

E-mail: daune_eb@marsh.com