Sunteți pe pagina 1din 17

INGRIJIRI LA DOMICILIU

Reglementarile privind modul de acordare a serviciilor de ingrijiri medicale la domiciliu sunt prevazute in Ordonanta de Urgenta a Guvernului nr. 150/2002, privind organizarea si functionarea sistemului de asigurari sociale de sanatate, Hotarrea de Guvern nr. 52/2005 pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate si Ordinul MS/CNAS nr. 56/45/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru.

INGRIJIRILE MEDICALE LA DOMICILIU sunt acele ingrijiri acordate de personal medical calificat, direct la domiciliul bolnavului, in urma unei solicitari sau indicatii din partea medicului.

Din echipe fac parte medici, asistente sau asistenti medicali si kinetoterapeuti recuperatori,
care activeaza intr-o ORGANIZATIE NONGUVERNAMENTALA. Scopul acestui modern concept, alternativa complementara la spitalizare, este pe linga cel de

reducere a costurilor generate de spitalizarea prelungita sau inutila si cel de umanizare a actului medical.

Pastrarea pacientului in mediul sau, in casa sa, in anturajul sau social si aducerea actului medical la patul bolnavului s-a dovedit benefic in multe cazuri atit pentru pacient cit si pentru familia sa.

In general, de INGRIJIRILE MEDICALE LA DOMICILIU beneficiaza cei asigurati la o Casa de Asigurari de Sanatate, bolnavii in virsta, cronici, cei cu episoade de acutizare a bolii, cei greu sau imposibil de deplasat, cazurile sociale sau batrinii singuri.
INGRIJIREA MEDICALA acordata este conforma cu indicatiile medicale.

In

cazul in care ea e o forma de externare dirijata, adica tratamentul pacientului spitalizat continua neintrerupt, dupa externare, la domiciliul sau cu ajutorul organizatiilor ce ofera astfel de servicii, putem vorbi de o forma unica de urmarire in dinamica, pe o perioada prelugita, cu costuri mai scazute pentru sistemul medical, a evolutiei tratamentului si recuperarii bolnavului.

ACTE NECESARE
Pentru

aprobare din partea Casei de Asigurari, pacientul trebuie sa detina urmatoarele acte: - Recomandare de la medicul specialist; - Bilet de iesire din spital ; - Cerere catre Casa de Asigurari; - Dovada calitatii de asigurat; - Act de identitate

CINE POATE BENEFICIA DE INGRIJIRI


Persoane cu boli cronice Persoane cu handicap Persoane externate din spital care continua tratamentul la domiciliu Persoane aflate in faze terminale de boala Convalesceni dup anumite boli (ex.: fracturi, accidente vasculare, intervenii chirurgicale importante) Persoane cu o capacitate limitata de a se deplasa la o unitate sanitara in vederea asigurarii ingrijirilor ambulatorii recomandate de medici

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

1. Evaluarea initiala: preluarea pacientului in maximum 48 ore de la solicitare, stabilirea planului detaliat de ingrijiri la domiciliu, impreuna cu medicul care le-a recomandat, consilierea si instruirea pacientului si a familiei 2. Evaluarea de etapa, la 3 luni pentru cazurile acute, la 6 luni pentru cazurile cronice si ori de cate ori este necesar daca planul de ingrijiri la domiciliu cuprinde precizari in acest sens 3. Monitorizarea parametrilor fiziologici: temperatura, respiratie, puls, tensiune arteriala, diureza, scaun ;

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

4. Toaleta pacientului cu probleme medicale si/sau imobilizat: - toaleta partiala; - toaleta totala, la pat; - toaleta totala, la baie, cu ajutorul dispozitivelor de sustinere.

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Manevre terapeutice: - administrarea medicamentelor per os, intravenos, intramuscular, subcutanat, intradermic, intravezical pe sonda vezicala, prin perfuzie , pe suprafata mucoaselor, pe seringa automata, peridural pe cateter; - masurarea glicemiei cu glucometrul; - recoltarea produselor biologice (sange, urina, materii fecale); - clisma cu scop evacuator; terapeutic; - alimentarea artificiala pe sonda gastrica sau nazogastrica si pe gastrostoma; - alimentarea pasiva a bolnavilor cu tulburari de deglutitie; - spalatura vaginala; - masajul limfedemului; - efectuarea de mobilizare, masaj, aplicatii medicamentoase, utilizarea colacilor de cauciuc si a rulourilor pentru evitarea escarelor de decubit*); - schimbarea pozitiei, tapotaj, fizioterapie respiratorie pentru evitarea complicatiilor pulmonare*); - efectuarea de mobilizare, masaj, bandaj compresiv, aplicatii medicamentoase pentru evitarea complicatiilor vasculare la membrele inferioare*). *) Se aplica pentru bolnavii imobilizati la pat; implica si instruirea pacientului sau a familiei. ;
5.

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

6. Tehnici de ingrijire chirurgicala: - ingrijirea plagilor simple si suprainfectate; - ingrijirea escarelor multiple; - ingrijirea tubului de dren; - ingrijirea canulei traheale; - suprimarea firelor; - ingrijirea stomelor si fistulelor; - evaluarea manuala a fecaloamelor; - sondajul vezical**) cu sonda permanenta si cu scop evacuator; - aplicarea condomului urinar. **) Implica obligatoriu toaleta locala genitala si schimbarea sondei fixe la 6 zile.

PACHET DE SERVICII MEDICALE DE BAZA PENTRU INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

7. Monitorizarea dializei peritoneale 8. Ingrijiri paliative furnizate numai de medici de specialitate si/sau cu competenta/supraspecializare in ingrijiri paliative: - consiliere psihiatrica a pacientului - comunicarea diagnosticului si a prognosticului; - consilierea pacientului in vederea pregatirii pentru deces; - examenul fundului de ochi; - toracocenteza cu evacuarea lichidului; - infiltratii paravertebrale; - blocaje de nervi periferici; - anestezie locala de contact si prin infiltratii; - TENS (stimulare electrica nervoasa percutana); - tuseu rectal in scop diagnostic; - terapia chirurgicala a abceselor de parti moi; - controlul durerii - implica prescrierea si conducerea medicatiei. 9. Kinetoterapia individuala 10. Logopedia individuala 11. Examinare si evaluare psihologica

OBTINEREA SERVICIILOR DE INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU


Recomandarea medicii de specialitate din ambulatoriu de specialitate medicii de specialitate, la externarea asiguratilor din spitale, aflati in relatii contractuale cu CAS, in functie de patologia bolnavului si gradul de dependenta al acestuia.

IN FUNCTIE DE GRADUL DE DEPENDENTA

total dependent pacientul care nu poate indeplini trei sau mai multe activitati zilnice de baza fara ajutorul altei persoane si are nevoie de ingrijire medicala; partial dependent pacientul care nu poate indeplini cel putin doua activitati zilnice de baza fara ajutorul altei persoane si din cauza starii de sanatate are nevoie de ingrijire medicala; independent pacient care indeplineste activitatile zilnice de baza fara ajutorul altei persoane dar care, datorita afectiunii cronice acute, necesita urmatoarele servicii de ingrijire medicala la domiciliu: ingrijirea stomelor, ingrijirea canulei traheale, ingrijirea plagii postoperatorii si tratament parenteral.

OBLIGATIILE FURNIZORULUI DE SERVICII DE INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Sa informeze asiguratii despre serviciile de ingrijiri medicale la domiciliu cuprinse in pachetul de servicii de baza, obligatiile furnizorului, precum si obligatiile asiguratului. Sa respecte programul conform planului de ingrijiri medicale la domiciliu conform recomandarilor facute de catre medicii de specialitate din ambulatoriul de specialitate si din spital, zilnic, inclusiv smbata, duminica si in timpul sarbatorilor legale.

Sa acorde servicii de ingrijiri medicale la domiciliu tuturor asiguratilor fara nici o discriminare.

OBLIGATIILE FURNIZORULUI DE SERVICII DE INGRIJIRI MEDICALE LA DOMICILIU

Sa nu modifice sau sa nu intrerupa din proprie initiativa schema de ingrijire recomandata. Sa comunice direct, att medicului care a recomandat ingrijirile medicale la domiciliu ct si medicului de familie al asiguratului, evolutia starii de sanatate a acestuia. Sa tina evidenta serviciilor de ingrijiri medicale furnizate la domiciliul asiguratului, privind tipul serviciului acordat, data si ora acordarii, durata, evolutia starii de sanatate.

Sa urmareasca prezentarea la controlul medical a asiguratului pe care l-a ingrijit, atunci cnd acest lucru a fost solicitat de medicul care a facut recomandarea ingrijirii medicale la domiciliu, si sa nu depaseasca din proprie initiativa perioada de ingrijiri medicale la domiciliu, care nu poate fi mai mare dect cea stabilita prin norme.

Perioada pentru care un asigurat poate beneficia de servicii de ingrijiri medicale la domiciliu se stabileste de catre medicul care a facut recomandarea, cu obligativitatea precizarii ritmicitatii sau periodicitatii serviciilor, dar nu mai mult de 56 de zile calendaristice/an in una sau mai multe etape (seturi de ingrijiri).