Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
I. DATE OFERTA
DISTRIBUITOR – INTERMEDIAR:
Denumire / sediul social / forma juridică / telefon / e-mail: ---
Codul alocat ASF: ---
II. INFORMATII FURNIZATE DE SOLICITANT
Nr. angajati: 24
Nr. total asigurati: 24
Detalii grup:
Vârsta (ani) Nr. angajati
0-19 .....
20-49 23
50-64 1
65-69 .....
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 1 din 8
02.02.02.F.002.0.E
.
Procentul de ramburs in cazul accesarii serviciilor medicale in afara retelei de clinici partenere este de
100%.
Acest plan ambulatoriu fara lista predefinita de servicii medicale acoperite, va permite acoperirea tuturor
serviciilor medicale ce pot fi efectuate in ambulatoriu, inclusiv a serviciilor medicale ce vor aparea in
domeniul medical in viitor (evolutie medicala), cu conditia existentei / dovedirii necesitatii medicale, din
categoria celor mentionate mai jos:
Consultatii, inclusiv consultatii tip second opinion si consultatii medicale online
Analize de laborator
Investigatii de tip imagistica – Ecografii
Investigatii de tip imagistica – Radiografii
Investigatii de tip CT/RMN
Investigatii de tip Explorari functionale
Proceduri terapeutice
NELIMITAT: Consultaţii si controale la toate specialitatile medicale, pentru orice afectiuni, inclusiv cele
cronice sau pre-existente (lista nu este exhaustiva):
Medicina primara: consultatii si controale de Medicină Generală
Specialitati medicale: Medicină Generală, Medicină Internă, Alergologie, Balneofizioterapie,
Boli infecţioase, Diabet zaharat şi boli metabolice, Cardiologie, Chirurgie, Dermatologie,
Endocrinologie, Hematologie, Neurologie, Nefrologie, O.R.L., Obstetrică-Ginecologie,
Oftalmologie, Oncologie, Gastroenterologie, Ortopedie, Pediatrie, Pneumologie,
Reumatologie, Urologie
NELIMITAT: analize de laborator (Peste 1.000 de tipuri de analize) pentru orice afectiuni, inclusiv cele
cronice sau pre-existente, din categoriile (lista nu este exhaustiva):
Biochimie
Hematologie/ Coagulare
Microbiologie
Imunologie
Alergologie
Virusologie
Markeri endocrini
Markeri hepatici
Markeri tumorali
Histopatologie
Toxicologie
NELIMITAT: investigaţii aferente specialitatilor medicale (Peste 650 de investigatii) (lista nu este
exhaustiva), pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente:
Imagistica de tip radiografii: Radiografie, Mamografie, Urografie
Imagistica de tip Ecografii: Ecografie 2D, Ecografie 3D, Ecografie 4D, Ecografie Doppler,
Ecocardiografie
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 2 din 8
02.02.02.F.002.0.E
Explorari functionale: EKG, Holter, Audiograma, Fibroscopie optica, Spirometrie, Examen
rinofaringe, Laringoscopie, Examen Dioptron, Timpanometrie, Fibroscopie nazala,
Fibroscopie otica, Probe vestibulare, Endoscopie, EEG
Imagistica de tip CT cu sau fara substanta de contrast, RMN cu sau fara substanta de
contrast
NELIMITAT: proceduri terapeutice aferente tuturor specialitatilor medicale (lista nu este exhaustiva),
pentru orice afectiuni, inclusiv cele cronice sau pre-existente:
Perfuzii (fara substanta), Injectii (fara substanta), Pansamente, Excizii, Suturi, Scos fire,
Extragere tub de dren, Schimbare sonda urinara
Spalatura oftalmica, Spalatura auriculara, Polipectomie endoscopica, Dezobstructie canal
lacrimal, Cura chirurgicala granulom de fir, Extractie corp strain
Se acopera servicii medicale acordate Asiguratului, la recomandarea unui medic de specialitate, conform
standardelor şi normelor medicale recunoscute, în cadrul unei unităţi sanitare acreditate sau orice alte
facilităţi pentru îngrijire medicală şi care nu necesita spitalizare.
Consultatiile nu necesită recomandare.
Perioada de asteptare: nu se aplica.
Plata serviciilor medicale se face direct intre OMNIASIG si clinica aleasa de asigurat.
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 3 din 8
02.02.02.F.002.0.E
Decontarea directa se aplica in cazul accesarii serviciilor medicale in clinici partenere OMNIASIG
VIENNA INSURANCE GROUP.
Pasi in accesare:
Direct de catre asigurat in clinica partenera: dupa efectuarea programarii, asiguratul trebuie sa
solicite autorizarea serviciilor medicale la la Call Center – 021.9669 (tasta 2 „Pentru sanatate”)
sau pe adresa de email sanatate@omniasig.ro sau pe site-ul www.omniasig.ro, sectiunea
Notifica online – Sanatate cu cel putin 24 ore inaintea datei programarii, si sa comunice detaliile
programarii (nume, prenume, date identificare, data programare, serviciu medical si clinica).
Prin Call Center (021.9669 - tasta 2 „Pentru sanatate”) sau pe site-ul www.omniasig.ro,
sectiunea Notifica online – Sanatate: Operatorul face programarea si transmite asiguratului
confirmarea autorizarii serviciilor medicale.
3. PLATA
Omniasig achita direct catre clinica medicala contravaloarea serviciilor medicale.
1. PROGRAMAREA serviciilor medicale se face direct de catre asigurat intr-o clinica sau spital care
nu face parte din reteaua de parteneri ai OMNIASIG.
3. PLATA
OMNIASIG verifica documentele primite si achita asiguratului prin transfer bancar contravaloarea
serviciilor medicale.
Plata se face in maxim 7 zile lucratoare de la data primirii documentatiei complete de la Asigurat.
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 4 din 8
02.02.02.F.002.0.E
D) Excluderi aplicabile ofertei de asigurare
Excluderi generale
OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP: este exonerat de răspundere şi nu plăteşte despăgubiri /
indemnizatii pentru sau ca urmare a:
- actelor de război, invazie, acţiunea unui duşman extern, ostilităţi (indiferent dacă a fost declarată
stare de război sau nu), război civil, rebeliune, revoluţie, conspiraţie, insurecţie, răscoală, răzvrătire
militară cu sau fără uzurparea puterii, lege marţială, actele persoanelor răuvoitoare care acţionează
în numele sau în legătură cu orice organizaţie politică, confiscare, naţionalizare, expropriere,
sechestrare, rechiziţionare, distrugere sau avariere din ordinul oricărui guvern de drept sau de fapt
sau oricărei autorităţi publice; terorism, sabotaj; grevă, greve patronale, revoltă, tulburări civile;
- reacţiei nucleare, radiaţiei nucleare sau contaminării radioactive de orice fel;
- consecinţele cutremurelor, inundaţiilor şi a altor catastrofe naturale;
- comiterii sau încercării de comitere cu intenţie de către Asigurat a unor fapte penale;
- consumului de alcool, substanţe toxice sau droguri, abuzul de medicamente (inclusiv urmarilor
acestuia);
- servicii medicale experimentale sau care se folosesc în cercetarea medicală, servicii medicale /
paramedicale (nerecunoscute si/sau neomologate de către autoritati medicale abilitate), servicii de
medicina alternativă sau neconvenţională (cum ar fi, dar fără a se limita la: acupunctură, homeopatie,
fitoterapie, medicina hiperbară si servicii ce deriva din aceasta), servicii medicale paliative;
- consecinţele unui tratament prescris şi neurmat de către un Asigurat;
- autovătămări provocate cu intenţie de către Asigurat, sinucidere (inclusiv tentativa în acest sens);
- servicii medicale efectuate în scop cosmetic sau estetic (inclusiv interventiile pentru obezitate, exces
ponderal, chirurgia bariatrica, implant par); sunt acoperite serviciile de chirurgie reconstructiva ca
urmare a unui accident sau defecte strict patologice ce impiedica functionarea normala a
organismului;
- servicii medicale in legatura cu dorinţa de a avea copii (fertilizare in vitro, inseminare artificiala etc.),
infertilitatea, impotenta sau frigiditatea, contracepţia, avortul voluntar, disfunctii sexuale, schimbarea
sexului (inclusiv urmările acestora);
- dereglărilor nervoase sau mentale, oricarei boli psihice sau psihotice (inclusiv depresii, anxietate),
tulburărilor de comportament / vorbire, inclusiv alimentar;
- emiterea oricăror documente medicale care nu sunt destinate diagnosticării / tratării unei boli şi/sau
vătămări;
- epidemii, pandemii declarate ca atare;
- spitalizarea în cadrul următoarelor instituţii medicale: spitale de geriatrie şi gerontologie, centre de
convalescenţă, centre care furnizează tratamente de recuperare balneo-kineto-terapeutică, azile,
- centre de reabilitare, centrele care oferă asistenţă la domiciliu, spitale de psihiatrie sau secţii de
psihiatrie ale spitalelor şi instituţii medicale destinate tratării dependenţelor;
- servicii medicale efectuate şi recomandate de către un medic de medicina muncii, medic de laborator
si/sau medic anatomopatolog;
- servicii medicale care sunt in afara limitelor sale de competenta ale specialitatii medicale aferente
medicului recomandator (cum ar fi, dar fara a se limita la: servicii medicale de tip CT, RMN, teste
alergologice recomandate de catre medicul de familie sau de catre medicul de medicina generala,
etc.)
- servicii medicale de genetică şi biologie moleculară;
- servicii medicale de nutriţie;
- interventiile chirurgicale pentru corectia vederii utilizand tehnologia laser;
- servicii medicale de imagistică de tipul PET-CT (tomografie cu emisie pozitronică).
IV. PRECIZARI
Prezenta OFERTĂ a fost configurată împreună cu Clientul luând în considerare cerințele și necesitățile
acestuia privind protecția prin asigurarea oferită, evaluate în prealabil în baza formularului de analiză
cerinţe si necesităţi (DNT).
Prezenta OFERTĂ este valabilă în condiţiile acceptării ei în termenul de valabilitate şi exclusiv în această
formă şi face parte integrantă din poliţa de asigurare.
Încheierea asigurării în baza prezentei OFERTE se va face cu condiţia ca informaţiile conţinute ce au stat
la baza calculului primei de asigurare să nu se modifice în perioada de valabilitate a ofertei.
V. INFORMAŢII GENERALE
A) INFORMAŢII PRIVIND CONFLICTELE DE INTERESE
a) Natura remuneraţiei
Pentru emiterea Poliței în baza acestei Oferte, emitentul nu încasează comision. Natura remunerației sale
este reprezentată de drepturi salariale. Emitentului i se pot plăti și bonusuri atunci când se îndeplinesc
criteriile calitative și cantitative stabilite de societate.
Pentru orice plata facută de client în baza contractului de asigurare, alta decat cele aferente primelor de
asigurare programate, natura remuneraţiei este aceeasi.
b) Consultanţă, raporturi juridice asigurători – Intermediari, altele
OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP oferă consultanță cu privire la produsele de asigurare
comercializate.
B) ALTE INFORMAŢII
Orice litigiu în legătură cu aplicarea Poliţei de asigurare se rezolvă prin conciliere directă între părţi sau,
în cazul în care acest lucru nu este posibil, de către instanţele judecătoreşti competente din România.
Referitor la reclamaţii (obiecţiuni, plângeri sau contestaţii) referitoare la asigurări, daune sau marketing :
Modalităţi de depunere a reclamaţiilor:
- La sediul Societăţii;
- Prin e-mail;
- Prin postă;
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 6 din 8
02.02.02.F.002.0.E
- Prin fax;
- Prin intermediul site-ului Societăţii: www.omniasig.ro;
- Prin intermediul Autorităţii de Supraveghere Financiară;
Termenul de soluţionare a unei reclamaţii este de 30 zile calendaristice de la data înregistrării acesteia sau
termenul precizat explicit de autoritatea prin care s-a depus reclamaţia.
Acestea nu constituie o restrângere a dreptului acestora de a recurge la procedurile judiciare legale.
În situaţia soluţionării nefavorabile a reclamaţiei depuse la Asigurător, consumatorii, astfel cum sunt definiţi art.
2 pct. 2 din Ordonanţa Guvernului nr. 21/1992 privind protecţia consumatorilor, se pot adresa Entităţii de
Soluţionare Alternativă a Litigiilor în domeniul financiar nonbancar, denumită SAL-FIN, în scris, direct la sediul
SAL-FIN, prin poştă sau prin mijloace electronice de comunicare, în termen de un an de la data la care
consumatorul, după caz, a prezentat reclamaţia Asigurătorului sau de la data săvârşirii faptei care a dat
naştere litigiului ori, în cazul faptelor continue, de la data încetării acestora, ori instanţelor de judecată în
termenul de prescripţie potrivit normelor de drept comun. Adresa de site a SAL-FIN este www.salfin.ro
Condiţiile de accesare a procedurilor de soluţionare a litigiilor pot fi vizualizate prin accesarea www.omniasig.ro
sau www.salfin.ro.
Fondul de garantare
În vederea protejării asiguraţilor, beneficiarilor asigurării şi terţelor persoane păgubite, prin contribuţia
Asigurătorilor există Fondul de Garantare destinat plăţilor de indemnizaţii rezultate din contractele de
asigurare, încheiate în condiţiile legii, în cazul declarării falimentului Asigurătorului.
ANEXE:
documentul de informare standardizat privind produsul de asigurare (denumit PID – cod:
02.02.02.F.003.0.C);
condiţiile de asigurare, cod: 02.02.02.W.001.0.E;
Lista Asigurati cod: 02.02.02.F.002.1.A.
DECLARAŢII SOLICITANT
Prin semnarea prezentei OFERTE, declar în mod expres că:
datele / informaţiile furnizate în vederea întocmirii prezentei Oferte constituie declaraţia mea,
exactă şi reală privind riscul, cunoscănd efectele declaraţiilor inexacte conform contractului de
asigurare;
am primit informaţiile despre contractul de asigurare cuprinse în:
- documentul de informare standardizat privind produsul de asigurare (denumit PID – cod:
02.02.02.F.003.0.C)
precum și în
- condiţiile de asigurare cod: 02.02.02.W.001.0.E care cuprind clauzele standard referitoare la
evenimentele neacoperite prin poliţă - excluderile din asigurare, suspendarea sau încetarea
contractului, inclusiv în cazul neplăţii primei de asigurare sau ratei de primă de asigurare în
cuantumul şi la termenul stabilite în Poliţă, stabilirea şi plata despăgubirilor şi/sau indemnizaţiilor;
furnizarea unei adrese de e-mail în scopul ofertării și emiterii contractului de asigurare reprezintă
acordul meu pentru utilizarea acesteia ca mijloc de comunicare a informațiilor.
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 7 din 8
02.02.02.F.002.0.E
SOLICITANT ASIGURĂTOR
OMNIASIG VIENNA INSURANCE GROUP
(Nume / Denumire în clar şi semnătură) (Nume în clar emitent, semnătură şi ştampilă)
Cod unic ASF: ……………….
Data primirii* (se menționează explicit):
......../......../.................
a livrării.
Societate administrată în sistem dualist | Aleea Alexandru nr. 51, Sector 1, 011822, București, România | Tel: +4021
405 7420, Fax: +4021 311 4490, office@omniasig.ro, www.omniasig.ro | Cod Unic Înregistrare 14360018 | Nr.
Înregistrare în Registrul Comerțului: J40/10454/2001 | Capital social: 506.352.385 lei | Cod LEI
529900AB9YD8CLGBE756 | Autorizată de Autoritatea de Supraveghere Financiară | R.A. – 047/10.04.2003
Pagina 8 din 8