Universitatea de Medicină și Farmacie „Gr.T.

Popa”, Iași Facultatea de Bioinginerie Medicală

RAPORT PRIVIND EFECTUAREA

STAGIULUI DE PRACTICĂ

Student: Gherasim Alexandru Constantin

ANUL III , GRUPA 7
Raport de practică:
1. Descrierea instituției primitoare ;
2. Prezentarea generală a stagiului de practică pe compartimente :
A. Serviciul de evaluare şi statistică medicală. Compartiment de întreținere și reparații
aparatură medicală.
B. Stație de Sterilizare ;
C. Laborator de biologie moleculară ;
D. Laborator radiologie şi imagistică medicală ;
E. Laborator endoscopie digestivă diagnostică şi terapeutică ;
F. Bloc operator ;
G. Laborator radioterapie ;
H. Banca de celule stem ;
I. Centrul de screening .
3. Concluzii după efectuarea stagiului de practică .

Perioada efectuării stagiului de practică: 18 August - 1 Septembrie

Durata stagiului: 120 de ore

Stagiul de practică s-a desfășurat în cadrul Institului de Oncologie Iasi . Coordonator pe perioada stagiului de
practică a fost bioinginer Cretu Andrei.
 1. Descrierea instituției primitoare

Institutul Regional de Oncologie Iași este singurul institut monospecialitate public din
Romania construit și dotat la standarde europene după 1990 și credem că dezvoltarea sa
demonstrează că se pot asigura servicii de sănătate de calitate pentru toți asigurații.
Spaţiile acestei unităţi se înscriu în necesarul funcţional al unei unităţi sanitare cu profil
oncologic conform reglementărilor legale în vigoare astfel încât să ofere populaţiei din toate
judeţele Moldovei , eficienţă, creşterea calităţii actului medical, creşterea accesibilității la
servicii complete şi realizarea unui sistem medical integrat, multidisciplinar, a specialităţilor
pentru toate localizările neoplazice.
Datorită structurii organizatorice aprobate – anestezie si terapie intensivă, chirurgie
generală , cu compartiment de chirurgie toracică, chirurgie plastică, ginecologie , oncologie
medicală, hematologie, radioterapie – se asigură atât serviciile medicale cât şi cele
chirurgicale , blocul operator având 10 săli de operație.
Abordarea diagnostică și terapeutică, completă și complexă a pacientului oncologic
necesită dotări de excepție care sunt asigurate prin echipamente medicale de înaltă
performanță . În institut, se încearcă aplicarea terapiilor personalizate, asigurarea locală a unei
facilități de investigare extensivă, asigurarea premisei de investigație pentru desfășurarea
completă a unor tratamente avansate în regim de trial clinic.
Având în vedere dimensiunea, complexitatea şi urgenţa pe care o reprezintă cancerul ca
problemă prioritară de sănătate publică, înfiinţarea Institutului Regional de Oncologie a
corectat deja dezechilibrul actual existent între Moldova şi celelalte provincii istorice ale ţarii.
Secţii, servicii şi compartimente funcţionale:
➢ Farmacie ;
➢ Bloc operator ;
➢ Stație de Sterilizare ;
➢ Laborator radiologie şi imagistică medicală ;
➢ Laborator radioterapie ;
➢ Laborator analize medicale ;
➢ Laborator de biologie moleculară ;
➢ Laborator endoscopie digestivă diagnostică şi terapeutică;
➢ Serviciu de anatomie patologică:
a. Compartiment histopatologie;
b. Compartiment citologie;
c. Compartiment prosectură;
d. Compartiment de prevenire şi control al infecţiilor nozocomiale;
e. Serviciul de evaluare şi statistică medicală;
➢ Compartiment de întreținere și reparații aparatură medicală.
Ambulatoriul integrat cu cabinete în specialităţile:
❖ Cabinete oncologie medicală ;
❖ Chirurgie generală ;
 ❖ Obstetrică- ginecologie (gineco-oncologie) ;
❖ Chirurgie plastică ;
❖ Microchirurgie reconstructivă ;
❖ Hematologie ;
❖ Medicină internă;
❖ Cardiologie;
❖ Gastroenterologie;
❖ Cabinet O.R.L. ;
❖ Cabinet chirurgie orală şi maxilo-facială ;
❖ Cabinet psihologie/psihoterapie ;
❖ Sală kinetoterapie ;
Centru de cercetare Fundamentală și Dezvoltare Experimentală în Medicină
Translațională - TRANSCEND
SERVICII MEDICALE oferite :
✓ consultații și tratamente ambulatorii;
✓ internări continue pentru pacienți cazuri acute și îngrijiri paliative;
✓ investigații de înaltă performanță realizate în ambulatoriu;
✓ acordarea de tratamente medicamentoase pentru cazurile oncologice ;
✓ diagnosticarea cazurilor de leucemii ;
✓ reconstrucții mamare în cazul mastectomiilor realizate ;
✓ tratamentul prin radioterapie;
Programe naționale derulate prin M.S. cu fonduri de la bugetul de stat: programul pentru
susținerea tratamentului pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din
ATI, unitate de management pentru șase județe,Bacău, Botoșani, Iași, Suceava, Neamț, Vaslui
pentru derularea screening-ului pentru depistarea precoce a cancerului de col-uterin, unitate
de evidență a donatorilor voluntari de celule stem hematopoetice, transplant de celule stem
hematopoetice.
 2 A . Serviciul de evaluare şi statistică medicală. Compartiment de
întreținere și reparații aparatură medicală.

În prima zi de practică, am luat la cunoștință modul de organizare și funcționare al

„biroului de bioinginer”, iar aici mă refer la acele obligații pe care le mai are un bioinginer în
cadrul unui spital și anume întocmirea de contracte cu anumite firme cu care spitalul este în
colaborare pentru achiziții de aparate, piese de schimb ca de exemplu: Tehnoplus Medical,
KarlStorz-Endoskope; precum și rapoartele service de mentenanță pe care le fac aceste firme.

Firma KarlStorz-raport service de verificare pe secția de ATI.

Toate acestea registre sunt împărțite pe secțiile spitalului, astfel am putut avea acces la
dosarele cu toate aparatele și dispozitivele medicale pe care le deține la momentul actual
spitalul, putând să mă familiarizez cu diferite dispozitive medicale, să aflu din ce motive au
avut nevoie de anumite intervenții service, cum au fost ele
reparate sau calibrate.
De asemenea, încă din prima zi am avut ocazia să pot fi
prezent și să pot observa solicitudinea de care trebuie să dea
dovadă un bioinginer pentru îndeplinirea tuturor sarcinilor, de
la verificări ale aparatelor la intervenții neașteptate care
trebuiau imediat rezolvate , dar și de îndeplinirea acelor
contracte care se suprapuneau cu noile achiziții. Un rezultat al
primei zile de practică ar fi formarea acelei viziuni a profesiei
de bioinginer și începutul formării mele ca bioinginer.Aceste
acte sunt depuse în registratura din imagine .
Trebuie înțeles faptul că firmele care distribuiau dispozitivele medicale vin odată la trei
luni și fac verificări, care mai pe urmă trebuiau consemnate în dosarul respectivului aparat,pe
secția unde se afla el. Totodată și spitalul la rândul lui vine periodic aproximativ o dată pe
lună și făcea verificări. Toate aceste verificări trebuiau consemnate în registre în dreptul
fiecărui aparat pe secția unde se afla.
Pe lângă toate astea am aflat multe lucruri despre modalitățile în care sunt realizate
viitoarele achiziții de aparate de către spital și am observant îndeaproape procesul
documentării pe care o face un bioinginer înainte de a prezenta mai departe către directorii și
manager-ul spitalului. De menționat faptul că bioinginerul se ocupa, de altfel și cu partea de
achiziție.
 Domnisoara Bioiginer Simion Madalina împreună cu Domnul Bioinginer Podaru
Alexandru și Bionginer Crețu Anrei au fost foarte deschiși să ne explice și să ne arate , după
câteva zile în care ne-au explicat cum stă treaba cu toate acele rapoarte și contracte toate
secțiile spitalului, să ne obișnuim cu mediul de spital, răspunderile pe care le are fiecare
precum și desigur regulile după care funcționează.

2B . Stație de Sterilizare

Obiectivul unei secții de sterilizare este unul foarte strict și anume de a asigura
reprocesarea instrumentelor și echipamantelor medicale reutilizabile precum și garantarea
sterilizării acestora. Pentru a putea realiza aceste lucruri trebuie respectate anumite standarde
pentru evitarea apariției unui factor de risc în producerea unor riscuri cum ar fi infecțiile.
Prezența în această secție nu a fost una foarte lungă datorită regulamentului dar totuși a fost o
experiență unde am putut vedea un proces de sterilizare precum și dotarea acestei secții cu
echipamente care au posibilitatea să sterilizeze cu abur, cu aer cald dar și procesul de
ambalare în truse speciale 3 stații de sterilizare cu aer cald .

Filtru de particule cu carbon activ pentru sterilizarea aerului . Același filtru după 2 săptămâni .

Sterilizarea apei pentru blocul operator se face prin intermediul unor bazine în care se
adaugă câte 10 pastile de clor pentru ca doctorii să aibă apa sterilă .

În pozele de mai sus se află sistemul de sterilizare a apei , în prima poză este un
sistem de osmoză a apei , care are atașat cilindri de filtrare cu carbon , în a doua poză se află
țevile care conduc apa în saloane, acestea având în inetrior lămpi UV pentru a elimina orice
impuritate, în a treia poză se află 2 compresoare care funcționeză simultan sau singular pentru
umplerea bazinelor , iar în ultima poză este bazinul de depozitare a apei sterile .
 Totodată spitalul are în componență și un robot cu lampi UV pentru
dezinfectarea sălilor și a coridoarelor , acestea fiind achizitionate în anul 2020
în plină pandemie de Corona-Virus . Avantajul acestor roboți , față de lapile
UV statice , este că i se poate genera o mapă , având camere 360 și senzori de
sesizarea opstacolelor, si pentru că este mobilă . Eu împreuna cu colega
Goldan Gabriela am participat la generarea unei mape cu ajutorul colegilor .

Generarea hății cu ajurul domnișoarei Mădălina .

Pe fiecare salon se află un aparat de sterilizare a ploștilor urinare

prin presiune cu aer cald , denumit Ploscar . Dezavantajul acestui
aparat este infundarea duzelor cu calcar , iar pentru a le desfunda se
folosește acid aclilic.
În cadrul stagiului am avut ocazia să analizăm îndeaproape
activitățile desfășurate în cadrul unor secții din spital. Prima mea
interacțiune cu mediul spitalicesc a fost în secția de sterilizare .

2C . Laborator de biologie moleculară ;

În următoarele zile mi s-a dat ocazia să pot intra și în laboratorul de biologie moleculară
ale spitalului. În cadrul laboratorului am aflat foarte multe lucruri despre organizarea acestui
sector al spitalului, am observat procesul despre tot ce înseamnă analize medicale,
prelevare,stocarea acestora în spații la anumite temperaturi și respectiv examinarea acestora
cu ajutorul unor dispozitive moderne foarte eficiente.
Unele dintre acestea sunt reprezentate în imaginile de mai jos. În acest laborator se pot
realiza un număr impresionant de analize medicale, cum ar fi: biochimie, hematologie,
imunologie,microbiologie,hemostaza și parazitologie. Acestea fiind de ultimă generație sunt
capabile să lucreze singure dând rezultate promițătoare, dar au nevoie de foarte multă îngrijire
iar aici intervine bioinginerul.
 Centrifuga Hotă de securitate biologică clasa II Reactor de laboratorAtlantis

Microscop electronic baie de apa cu ultrasunete Microton

Camera frigorifica pentru pastrarea probelor la temperatura scazuta

Astfel am putut fi prezent alături de doamnisoara bioinginer și m-a ajutat să înțeleg

principiul după care funcționează, care sunt cele mai frecvente probleme ale lor, cum se
rezolvă iar toate acestea le-am putut face îndeaproape, primind explicații despre fiecare aparat
în parte, alături de respectivele doamne care se ocupă cu analizele din spital, astfel am primit
explicații și răspunsuri de la persoane care se ocupă zi de zi cu acest domeniu. De menționat
faptul că laboratorul de biologie moleculara dispune de condiții optime si sterile pentru
executarea analizelor de laborator incluzând condițiile de igienă și dotare.

2D .Laborator radiologie şi imagistică medicală

Una dintre secțiile cele mai impresionante din spital, după părerea mea este laboratorul
de radiologie și imagistică medicală , unde Domnul Bioinginer Podaru Alexandru , ne-a
explicat toate procedurile si cum se procedeza pentru a se repara acestea. Am fost de-a dreptul
surprins de structura diversificată, foarte impunătoare unde am descoperit echipamente
performante pentru a asigura servicii medicale la cele mai înalte niveluri.
Experiența mea, de a putea fi prezent în cadrul acestui laborator a fost una uimitoare
deoarece am putut să le observ, să le analizez dar cel mai important este că le-am putut vedea
și în timpul lucrului cu pacienții. Datorită personalului care au prezentat o permanentă
perfecționare a cunoștiințelor despre tot ce ține despre acele echipamente, mi-au putut
reproduce în linii mari câteva idei despre acestea. Totodată am avut ocazia să fiu prezent și în
timpul unui proces de verificare și întreținere dar și unul de reparație unde respectivul domn a
fost foarte amabil și m-a lăsat să stau puțin lângă el și să observ modul în care face anumite
verificări și desigur cum decurge o reparație.
Spitalul deține un echipament RMN Signa Creator, instalație CT Optima, instalație
radiologică digitală, instalație radiologică Genesis, instalație radiologică Mercury prezentate
în imaginile de mai jos. Instalație radiologică Tomografie computerizată RMN Cameră
developare Instalație radiologică ladă filme radiologice

Instalație radiologică mobilă Sistem de radiologie digitală

Computer tomograf Injectomata automata pentru introducerea subtantei de contrast

 SIEMENS Multix Compact K Mamograf Sistem de vizualizare si redare

2E . Laborator endoscopie digestivă diagnostică şi terapeutică

În laboratorul de endoscopie mi s-au oferit informatii referitor la mentenanța ,

dezinfectarea și folosirea acestora , pe secția aceasta fiind angajată domnișoara
bioinginer Simion Madalina , care a fost foarte deschisă și explicându-ne foarte bine
despe ce face un bionginer în secția aceasta.

Prezentarea verificării unei sonde de colonoscopie

Verificarea endoscopului si al colonoscopului sunt asemanatoare . Trebuie

verificata o data la 3 luni funcționarea sondelor , surselor de lumină , verificarea
canalului de curățare ale lentilelor , pentru a observa dacă aceasta este înfundată , ceea
ce era o poblemă din cauza că lentila camerei ar avea
impurități și nu se va putea vizualiza inflamația, totodată,
trebuie verificat și canalul prin care trece cleștișorul de
biopsie .

Domnișoara bioinginer , ne-a dus și în subsol , unde

sunt depozitate echipamentele scoase din uz sau cele defecte.
Acolo am vazut un endoscop care era dat spre casare .
Totodata , am aflat că echipamentul dacă se defectează și este
 ieșit din perioada de garanție și nu și-a îndeplinit orele de fucționare, trebuie să stea în
depozit, până acesta își ,,îndeplinește ,, orele de funcționare .

Endoscop pentru casat , văzundu-se fibrele optice

2F . Bloc operator

Blocul operator a fost și el la fel de fascinant și interasant ,precum laboratorul de

radiologie şi imagistică medicală , dar de data aceasta îndrumator a fost Domnul Bioinginer
Crețu Andrei , care la fel ca și colegii săi a fost foarte explicit .
În acesta am reușit să vedem câteva operații, unele laparoscop , altele clasice ,
observând pe unde se introduc instrumentele de operație sterile , explicit pe unde se extrag din
sala de operație , fiind așezate în niște cuve și introduse în sertare care comunicau cu
exteriorul salonului , implicit cu interiorul acestuia . Pentru instrumentele de operație care
intrau în salon se face o dezifectare drastică , pentru a nu a contamina pacientul , acestea fiind
chiar ambalate pentru a fi sterile .
In blocul operator am văzut unele aparaturi folosite în bloacul operator , cum ar fi : CT în
forma de C , acesta folosindu-se cu veste de protecție din cupru , pentru a împiedica radiațiile
; ecograf ,aparate de anestezie , macara de transportare și manevrare a pacientului , dar cel
mai interesant și fascinant a fost Robotul DaVinci .

CT în formă de C Aparate de anastezie cu monitoare de pacient și o lampă UV statică

 Robotul Da Vinci este singurul robot de acest gen din Iasi ,
având o capacitate de operare a doi chirurgi , putând să i se dea ,,
stafeta ,, unu altuia cand unul din acestea obosește , are mițcările
foarte fine , iar învățarea de operare a acestuia se dobândește prin
simulări oferite de sistem . Dezavantajele acestuia fiind costurile
mari de operație a acestuia , mentenața fiind foarte greu de făcut ,
din această cauză era efectuată doar de producator iar un
dezavantaj destul de important este feedback-ul pe care doctorul ,
din pacate nu-l are .

Brațele de operare

2H . Banca de celule stem

Înainte de a intra în banca de celule am fost în încăperea de unde se opține azotul lichid .
Azotul este extras din aer ( știind că aerul din atmosferă conține un procent de 78% azot) și
comprimat la o presiune foarte mare cu ajutorul unui compresor profesional , apoi, acesta este
îmbuteliat ,pentru a putea fi folosit la răcirea celulelor din Bancă , o butelie de azot ținând
aproximativ o săptămână .

Compresorul pentru comprimarea azotului . Supape pentru diminuarea presiunii .

 Butelie pentru îmbutelierea azotului și sistemul de extragere și îmbuteliat Recipient de depozitat celulele

După ce ni s-a explicat procedura de colectare a azotui

am mers cu domnul Andrei la banca de celule , unde
îndrumator a fost un biolog care ne-a explicat proceduriile
de păstrare a celulelor.

Păstrarea celulelor se face după ce acestea sunt

înghețate treptat , pentru a nu se denatura învelișul celular ,
adăugate în racuri ( cutii metalice de 500 ml ) , fiind
numerotate, compartiment , poziție , și numărul racului . Acestea au o ,,valabilitate ,, până la
10 ani .Temperatura în reactor este de -200 °C .

Sistem de răcire a celulelor treptat Recipent de răcire cu azot lichid

Celulele infectate sunt folosite doar pe pacientul de la care s-a recoltat și sunt adăugate în
congelator , la o temperatura de -81 °C .

Congelator
 Transferul celulelor se efectuează pe geamuri speciale care comunică prin acestea, totul
făcându-se într-un mediu cât mai septic posibil.

2I . Centrul de screening

Practica s-a terminat cu vizita centrului de screening , care este proaspăt deschisă, noi
fiind printre primi care îl vizitează complet , deschisă fiind momentan doar secția de
ecografie. În aceasta am văzut aparaturi de ultimă generație , acest centru fiind pentru a ușura
munca medicilor și de a fluidiza programările .
Totodată în centru se află și un laborator de biologie moleculară de ultimă generație , care
funcționa la capacități maxime .

Sistem de analiză ultraperformant pentru urmarirea dezvoltarii celulară Analizator de Coagulare CS 2500
 3. Concluzii după efectuarea stagiului de practică

Obiectivul principal al acestui stagiu este familiarizarea studentului cu lucrul într-o

instituție publică și însușirea unor anumite cunoștiințe de bază care să ne ajute după
finalizarea studiilor, când vom fi angajați ai unei instituții. Acest stagiu este benefic pentru
formarea noastră ca viitori bioingineri, deoarece se pune accentul pe munca în echipă și
îndeplinirea sarcinilor și obligațiilor de serviciu. Astfel, prioritar este îndeplinirea obiectivului
și a ordinelor venite de la personalul ierarhic superior, studentul familiarizându-se cu
respectarea ordinelor superiorilor și desigur eventualele consecințe pe care le are
nerespectarea acestora.
Totodată, studentul trebuie să învețe să respecte personalul medical care are o pregătire
superioară astfel încât atunci când vor ajunge să ocupe o funcție în instituție să nu aibă
probleme de acomodare sau să suporte consecințe ale unui comportament inadecvat. Pe
parcursul desfășurării stagiului de practică, eu personal am avut posibilitatea familiarizării cu
mediul real de lucru, înțelegerii mai bine a cerințelor și participării la activitățile desfășurate
în cadrul unității.
Am avut parte de o experiență plăcută, în urma căreia am dobândit cunoștiițe noi și am
descoperit aptitudini pe care eu unul nu știam că le posed, am întâlnit oameni demni de
admirație,cu caracter puternic și viziuni interesante de la care am învățat multe și care au
reușit să-mi arate frumusețea muncii din acest sector dar și să iau în considerare posibilatatea
de a face parte dintr-o astfel de echipă. Ca și puncte tari ale stagiului de practică pot să
menționez mediul deschis și prietenos al organizației, flexibilitate și experiența vastă a
echipei, fapt ce a sporit șansele mele de a dobândi cunoștiințe și aptitudini noi.
În concluzie, sunt foarte bucuros că am avut oportunitatea de a putea face stagiul de
practică într-un spital unde totul se realizează la standarde înalte iar tot ce se întâmplă acolo
este real și se pune accentul pe profesionalism, astfel am putut învăța foarte multe lucruri
benefice viitorului meu și m-a format într-un mod pozitiv .