PROIECT TEHNIC DE SUPRAVEGHERE

MANAGEMENTUL UNITĂȚII FUNCȚIONALE

DE NURSING AMBULATOR

Spitalul Universitar Puerta de Hierro

Roberto Fernandez Garcia. 22 februarie 2018

 INDEX

Introducere …………………………. pagina 3

Descrierea unității …… Pag4
Misiune ………………………………. pagina 9
Viziunea ……………………………….. pagina 9
Valori ……………………………….. pagina 9
Analiza SWOT …………………… Pag11
Rezultate SWOT ………… Pag12
Linii strategice ………… Pag13
Concluzii ……………………………. pagina 15

p. 2
 INTRODUCERE

Supraveghetorul unui Ambulatoriu trebuie să fie legătura umană și

afectivă dintre instituție și profesioniștii aflați în sarcina sa.
Acesta trebuie să fie persoana responsabilă cu conducerea grupului în
procesul continuu de adaptare dinamică și flexibilă către atingerea
obiectivelor stabilite de sistem.
Articulându-și munca pentru a deveni un stimulent al activității Serviciului,
ținând cont de standardele generale stabilite de Departamentul de
Asistență Medicală.
Și operaționalizarea obiectivelor implementate de acesta.
Supraveghetorul Consultației în Ambulatoriu trebuie să identifice atât
punctele slabe și oportunitățile, cât și amenințările și punctele forte în
Serviciul său.
Trebuie să profitați de impulsul profesioniștilor aflați în sarcina dvs. pentru
a atinge obiectivul final de a atinge excelența în unitate.
Considerarea pacientului drept piesa centrală a sistemului implică o
abordare socială și umană fără a subestima utilizarea tot mai mare a
tehnologiilor avansate.

Obiectivul principal al acestui proiect este realizarea unui mediu de lucru

în care conducerea unității să fie orientată către satisfacția utilizatorilor,
motivând profesioniștii să desfășoare o muncă incluzivă, respectând
regulile Departamentului de Nursing.

Organizațiile sunt un grup structurat de oameni care lucrează pentru a

atinge obiectivele planificate anterior.
Managementul Unității Funcționale de Nursing este încadrat în liniile
strategice definite de Spital în Planul Strategic HUPHM 2014-2017, Liniile
Strategice Cheie definite de Departamentul de Nursing și Contractul de
Management al Spitalului Universitar Puerta de Hierro.

p. 3
 DESCRIEREA UNITĂȚII

Ambulatoriile Spitalului Puerta de Hierro sunt situate în modulul vestic al

spitalului, în apropierea parcării acoperite. Au două intrări din afara
spitalului. Un acces din strada Manuel de Falla și altul din strada Joaquín
Rodrigo.
Acestea sunt distribuite pe trei etaje, comunicate orizontal printr-un
spațiu larg unde sunt amplasate zonele de deservire a clienților, sălile de
așteptare pentru pacienți și însoțitori, dotate cu monitoare de avertizare și
automate de validare a programărilor.
Pe verticală, ele comunică între ele prin patru lifturi.
Pe partea opusă există și un coridor pentru ca profesioniștii să circule, care
comunică cu coridoarele de legătură cu spitalul și are 8 lifturi.
Există cinci module la primul și al doilea etaj și șase module la etajul trei. În
fiecare modul există o zonă de administrare și secretariat și un magazin de
consumabile, precum și o cameră de îngrijire.
Distributia este urmatoarea:

Primul etaj:
 Modulul 1:
Traumatologie: Nouă săli pentru consultații medicale și trei săli pentru
îngrijiri medicale.
Maxilo-facial: Două săli de consultații medicale.
 Modulul 2:
Reumatologie: șapte săli de consultații medicale și o sală de consultații
de asistență medicală.
Medicină internă: Opt săli de consultații medicale.
 Modulul 3:

p. 4
Neurologie: șapte săli de consultații medicale și o sală de consultații de
asistență medicală.
Nefrologie: Trei săli de consultații medicale.
Neurochirurgie: Două săli de consultații medicale și o sală de tratament
unde se fac și biopsii.
Psihiatrie infantilă: Două săli de consultații medicale
În plus, dispune de o sală polivalentă pentru asistență medicală și
servicii medicale.
 Modulul 4:
Neurofiziologie: șase săli pentru efectuarea EEG, EMG, PEV, două săli
de studiu al somnului și două săli pentru interpretarea testelor.
Neurologie: Două săli de consultații medicale.
Unitatea de sân: o sală de consultații de îngrijire medicală.
Medicină internă: o sală de consultații medicale.
 Modulul 5:
Pediatrie: 11 săli de consultații medicale, o sală EEG, o sală pentru teste
respiratorii și o sală pentru teste de alergie și auz și administrare
vaccin.
În coridorul interior se află o sală de consultații pentru asistență
medicală pentru diabet și nutriție.

Etajul doi:
 Modulul 1:
Oncologie medicală: Opt săli de consultații medicale și o sală de
consultații de asistență medicală.
Hematologie: Opt săli de consultații medicale și o sală de consultații de
asistență medicală.
 Modulul 2:

p. 5
Cardiologie: nouă săli de consultații medicale și șapte săli de teste
diagnostice.
 Modulul 3:
Pneumologie: Cinci săli de consultații medicale, două săli pentru
bronhoscopii și recuperare a pacientului, două săli pentru teste
funcționale respiratorii, o sală de consultații pentru astm și somn, o
sală de consultații pentru asistență medicală pentru transplant
pulmonar și tutun.
Consultație Chirurgie Vasculară, Consultație Chirurgie Toracică: Trei săli
de consultații medicale.
Laborator de Chirurgie Vasculară: O cameră
 Modulul 5:
Alergie: șapte săli de consultații medicale și patru pentru spitalul de zi
pentru adulți
Dermatologie: șase săli de consultații medicale, o sală pentru îngrijiri
medicale și crioterapie și o sală pentru tratamente de fototerapie.

Al treilea etaj:
 Modulul 1:
Gastroenterologie: șase săli de consultații medicale și o cameră de
îngrijire pentru studii clinice.
Chirurgie plastică: Două săli pentru consultații medicale și o sală pentru
îngrijiri medicale.
Chirurgie generală: șase săli pentru consultații medicale și o sală de
administrație.
 Modulul 2:
Urologie: Șapte săli de consultații medicale, trei săli de testare:
litotripsie, biopsii, ecografie vezicală etc. O sală de consultații de
asistență medicală, o sală pentru studii urodinamice, o sală de
tratament și administrare de tratamente oncologice și uretrale.

p. 6
  Modulul 3:
Oftalmologie: Douăsprezece săli de consultații medicale, două săli de
examinare, o sală pentru injecții intravitreale, o cameră pentru
campimetrie și o cameră de îngrijire (Extractie de ser autolog, dilatații,
angiografii...)
 Modulul 4:
Otorinolaringologie: Nouă săli de consultații medicale, două săli pentru
audiometrie, o sală pentru analize vestibulare și o sală de îngrijire
pentru cure.
 Modulul 5:
Obstetrică: Patru săli de consultații medicale, două săli pentru ecografii
și o sală de monitorizare a pacientului.
 Modulul 6:
Ginecologie: Zece săli pentru consultații medicale, o sală pentru
efectuarea histeroscopiilor, o cameră pentru sterilizare, o cameră de
îngrijire pentru cure și o sală de ecografie.
Unitatea de plăgi cronice: două săli de consultații de îngrijire medicală.

În prezent, supravegherea se ocupă de toate consultațiile anterioare, pe

lângă consultația de Anestezie care se află în sala de așteptare a Spitalului
de Zi Chirurgical, cu trei săli pentru consultații medicale și consultația de
îngrijiri paliative situate la etajul UE 0. b.

Este format dintr-un personal total de 128 de profesionisti:

Asistente: 82
Asistenți medicali: 44
Tehnician radiologie: 1
optometrist: 1

p. 7
În anul 2016 au fost în total 528.683 de consultații medicale, cu un indice
al primelor consultații peste consultații succesive de 2,20.
Au fost efectuate 20.698 de consultări de înaltă rezoluție cu un procent
din primele consultări de 12,52%.

Activitatea de asistență a Consultațiilor de Asistență Medicală pe parcursul

anului 2017 a fost de 90.049 de consultații.
Defalcat pe interogare:

Numărul de interogări Numărul de agende

Alergie: 15.066 4
Chirurgie plastică: 2.023 2
Dermatologie: 11.272 5
Digestiv: 993 4
Ginecologie: 1.315 3
Unitatea de sân: 2.744 1
Hematologie: 759 1
Unitatea de plăgi cronice: 4.204 4
Pneumologie: 19.485 13
Neurologie: 1.607 2
Oftalmologie: 6.415 6
Oncologie medicală: 5.876 2
Otorinolaringologie: 4.085 6
Pediatrie: 594 7
Reumatologie: 1.236 2
Traumatologie: 8.678 4
Urologie: 3.697 1

p. 8
 MISIUNE

Promovarea excelenței în îngrijirea sănătății, generarea de cunoștințe și

dezvoltarea cercetării, oferirea unui serviciu de sănătate riguros cu
resursele disponibile, pentru a contribui la îmbunătățirea sănătății și
bunăstării populației, folosind ca ghid și ca ghid protocoalele și procesele
de îngrijire. încadrează liniile strategice ale Spitalului.

VIZIUNE

Să fie identificați de către profesioniștii centrului spitalicesc și de către

utilizatori ca promotori și referenți, pentru a garanta calitatea asistenței
medicale, prin dezvoltarea unor mecanisme de îmbunătățire continuă
orientate spre excelență.

VALORI

 Pregătire tehnică și științifică înaltă.

Oferiți un serviciu de sănătate eficient clinic, cu criterii de siguranță, ghidat
de standarde de calitate, cu o experiență bună pentru pacient și care este
orientat spre excelență.
Garantarea îmbunătățirii continue și schimbării tehnologice și
organizaționale ne va permite să ne adaptăm permanent la noile nevoi,
evoluții și așteptări ale cetățenilor.
 Orientare catre pacienti.

p. 9
Oferiți atenție personalizată menită să ofere un serviciu cuprinzător
adaptat nevoilor fiecărui individ și deschis preferințelor acestuia,
împărtășind cu aceștia valori precum încrederea reciprocă, onestitatea și
comunicarea adecvată.
 Atenție umanizată.
Experiența vitală a cetățeanului ca pacient sau membru al familiei este o
componentă esențială pentru îmbunătățirea calității Serviciului, fiind o
componentă principală a calității.
Umanizarea sănătăţii urmăreşte direcţionarea acţiunii în lumea sănătăţii
către slujirea bolnavului, luându-l în considerare în întregime şi încercând
să ofere o îngrijire cuprinzătoare cu căldură, care să răspundă celui
psihologic, biologic, social şi spiritual.
 Angajamentul față de organizație.
Promovarea culturii responsabilității partajate în care toți cei care facem
parte din sistemul de sănătate avem obligația față de restul și de resursele
disponibile pentru a oferi serviciul.
 Etică profesională.
Fiecare muncitor trebuie să dezvolte norme morale care să definească
loialitatea pe care o datorează muncii, companiei, profesiei și colegilor săi.
Trebuie să-ți oferi serviciile în anumite condiții profesionale: competență,
serviciu pentru clienți, responsabilitate socială, solidaritate, angajament
public, seriozitate, respect, onestitate și integritate.
 Capacitate de inițiativă și inovare.
Să formuleze în mod activ noi abordări care să anticipeze schimbările din
mediu, luând deciziile adecvate.
Cu capacitate de reacție, oferind alternative inovatoare la rezolvarea
problemelor, acționând creativ și anticipând schimbările în context.
 Căutați sinergii cu alte unități.
Lucrul împreună, cu cea mai mare autonomie și coresponsabilitate
profesională, ne face mai buni și mai eficienți într-un sistem în care toți:
clinicienii, alți profesioniști din domeniul sănătății, serviciilor și
managementului, cooperează cu un singur scop și în aceeași direcție.

p. 10
  Mândria de apartenență.
De la înființare, Spitalul Universitar Puerta de Hierro s-a remarcat prin
dezvoltarea unui model inovator de îngrijire, universitar, predare și
cercetare care îl plasează în fruntea Sistemului Național de Sănătate și îl
face un reper pentru numeroase tehnici și specialități.

ANALIZA SWOT

Scopul efectuării acestei analize SWOT este stabilirea celor mai adecvate
strategii pentru realizarea acestui Proiect de Management.
Matricea SWOT (acronim pentru cuvintele Puncte slabe-Amenințări-
Puntete-Oportunități) este un instrument foarte util pentru prezentarea
analizei strategice externe și interne.
Pentru a stabili liniile strategice care servesc dezvoltării proiectului este
necesar să se efectueze o analiză a mediului sau o analiză externă,
detectând amenințările și oportunitățile existente, pentru a putea anticipa
sau reacționa la cele dintâi. și profitați de acestea din urmă. De asemenea,
este necesar să se efectueze un diagnostic intern al Unității noastre,
detectând punctele forte și punctele slabe sau zonele de îmbunătățire.
Această analiză ne va spune ce tip de strategie poate fi cel mai potrivit
pentru implementarea propunerilor de îmbunătățire cuprinse în acest
document.
Interrelaţionarea oportunităţilor cu punctele forte dă naştere unor
strategii ofensive; oportunitatile cu punctele slabe favorizeaza strategiile
de reorientare; amenințările și punctele forte au ca rezultat strategii
defensive și, în cele din urmă, amenințările cu puncte slabe generează
strategii de supraviețuire.

Rezultate SWOT

p. 11
puncte slabe
 Număr mare de personal repartizat serviciului de Sănătate a Muncii,
25% Asistente și 48% Asistente
 Lipsa de cunoaștere a obiectivelor legate de productivitate și a
obiectivelor SERMAS.
 Puține rezultate ale cercetării în Nursing.
 Puțină importanță pentru calitatea percepută.
 Puțină muncă în echipă.

amenințări
 Restricții bugetare.
 Rigiditatea modelului serviciului public.
 Lipsa autonomiei manageriale.
 Existența spitalelor private în zonă cu modele de management mai
flexibile.
 Creșterea cererii de îngrijire.
 Lipsa de rezolvare a Asistenței Primare.

Puncte forte
 Experienta si personal inalt calificat.
 Structura unitatii si dotarea tehnologica.
 HIMSS Nivelul 6 al Modelului de Adopție a Dosarelor Medicale
Electronice (EMRAM).
 Prestigiu și imagine de marcă.
 Diversitate mare de servicii și consultații de înaltă rezoluție.
 Disponibilitate de a participa.
 Satisfacția ridicată a utilizatorilor cu tratamentul profesional.
 Număr minim de cereri către personalul medical.
 Loialitatea pacientului.

Oportunități
 Creșterea calității/cantității produsului de îngrijire.

p. 12
  Populație mai tânără decât restul Comunității Madrid.
 Existența unor pacienți mai informați (rețele sociale, internet).
 Noi strategii de îngrijire (Telemedicină, continuitate a îngrijirilor,
consultații de înaltă rezoluție).
 Strategia de îngrijire a pacienților cronici din Comunitatea Madrid.
 Posibilitatea de a atrage pacienti care cauta ingrijiri de calitate.

Linii strategice

Analiza SWOT ne-a oferit posibilitatea dezvoltării unei strategii de ofensivă

și reorientare.
Pe baza acestor informații vor fi elaborate următoarele propuneri, ținând
cont de Planul Strategic al HUPHM și de bazele apelului pentru postul de
Supraveghere Unitate Funcțională.
Propunerile vor fi împărțite în 4 blocuri:

Axa strategică 1: Excelența în îngrijire

Obiectiv strategic : Îmbunătățirea calității percepute de pacient
*Linie de acțiune: îngrijire concentrată și integrată a pacientului (În
2016, cererile pentru întârzieri ale consultațiilor sau testelor de diagnostic
au reprezentat 26,65% din numărul total de cereri).
- Propunere: Implementarea unui mecanism prin care se poate
măsura timpul din momentul în care pacientul ajunge în sala de
așteptare până când este îngrijit.

Axa strategică 2: Dezvoltare profesională

Obiectiv strategic : Facilitarea participării interne a profesioniștilor din
Service.

p. 13
 *Linie de acțiune: Motivație și stimulent. (În ambulatoriile nu există
aproape protocoale și proceduri pentru utilizare de către asistente, acest
fapt contribuie la reducerea mobilității, flexibilității și versatilității
personalului)
- Propunere: Elaborați protocoalele efectuate în fiecare consultare și
completați un manual de consultare externă.

Axa strategică 3: Alianțe instituționale

Obiectiv strategic : Integrarea echipelor de Asistență Primară în procesele
Spitalului și dezvoltarea proceselor comune.
*Linie de acțiune: Asistență primară (În 2015 au existat 176.569 de
pacienți cronici cu risc înalt în Madrid, care pot fi extrem de complexi și al
căror management individualizat poate necesita cel mai înalt grad de
coordonare pentru a oferi cea mai bună îngrijire posibilă și continuitate a
îngrijirii) .
- Propunere: Ajutor la proiectarea, din competențele de Nursing, a
Proceselor Clinice Integrate care se consideră necesare
implementării în Ambulatoriile.

Axa strategică 4: Sustenabilitate

Obiectiv strategic : Promovarea TIC și atingerea nivelului 7 al HIMSS.
*Linie de acțiune: Utilizarea e-mailului (În Serviciul Bănci de Sânge
folosim e-mailul corporativ pentru comunicare preferențială de doi ani, cu
rezultate mai bune decât atunci când comunicarea se făcea prin alte
canale).
- Propunere: Motivați personalul să folosească e-mailul ca modalitate
de comunicare a incidentelor de serviciu, noilor reglementări,
acorduri etc. între membrii unității.

CONCLUZII

p. 14
Obiectivul principal al acestui proiect este de a oferi o imagine de
ansamblu asupra Unității Funcționale de Asistență Medicală Ambulatorie,
în vederea stabilirii unor tactici de management relevante, aliniate cu
strategiile Spitalului.
Rolul Ambulatoriilor în funcționarea Spitalului este foarte important.
În plus, ele sunt principalul punct de contact al Spitalului cu populația din
zona sa de influență.
Într-un mediu marcat de procesul de ambulatoriu în creștere și de
consultații de înaltă rezoluție, Consultațiile în ambulatoriu devin din ce în
ce mai importante.
Baza implementării oricărui plan de îmbunătățire este de a avea, printre
altele, două instrumente de bază: Criterii standardizate de acțiune și un
sistem informațional de încredere care să permită monitorizarea
impactului măsurilor de îmbunătățire.
Acest lucru se realizează, în primul rând, cu o bună programare și
gestionare a programelor, evitând reprogramarea și închiderea
programelor, lăsând pacienții în așteptarea programărilor. Și ulterior
documentarea corespunzător a indicatorilor stabiliți: Întârziere,
management operațional, activitate, cerere.
Pe lângă adaptarea modelelor de personal la activitatea de îngrijire.

Odată cu prezentarea acestui proiect sper să fi surprins situația actuală a

Serviciului de Ambulatoriu al Spitalului și câteva indicii de îmbunătățire din
punctul meu de vedere.

p. 15