MULTITRAVEL - Anexa 9 la Circulara NL 455 V 4 din 20.09.

2011

Notă de informare pentru Asigurarea Medicală de călătorie în străinătate cu valabilitate un an MULTITRAVEL

Drepturile şi obligaţiile Contractantului / Asiguratului, corespunzătoare Modalităţi si termene de plată a primelor şi a indemnizaţiilor de
poliţei Multitravel sunt stabilite prin condiţiile de asigurare versiunea asigurare: Prima de asigurare se va plăti în Lei, anticipat şi integral pentru
CAM05. întreaga perioadă asigurată menţionată în poliţă. Plata se poate face în
În baza poliţei MULTITRAVEL sunt acordate indemnizaţii de asigurare numerar, cu card bancar sau orice alt mijloc de plată agreat de Asigurător.
pentru cheltuielile medicale efectuate exclusiv ca urmare a unei urgenţe Valoarea totală a despăgubirii pe poliţă (pentru cheltuieli medicale şi pentru
medicale suferite de Asigurat pe perioada în care acesta se află în cheltuieli de repatriere) nu poate depăşi suma asigurată pentru cheltuieli
străinătate, precum şi pentru cheltuielile de repatriere. Poliţa medicale aferentă planului de asigurare ales. Pentru fiecare tip de
MULTITRAVEL oferă acoperire în limita a 30.000 EUR pentru cheltuieli cheltuială în parte (medicală sau de repatriere), valoarea despăgubirii se
medicale, din care 7.000 EUR cheltuieli pentru repatriere. limitează la suma asigurată aferentă planului ales pentru respectivul tip de
Acoperirea teritorială, în funcţie de opţiunea Asiguratului, poate fi: cheltuială.
Planul 1 - toate ţările cu excepţia SUA, Canada, România şi / sau ţara de Indemnizaţiile de asigurare se plătesc în maxim 30 de zile calendaristice
rezidenţă a Asiguratului de la depunerea întregii documentaţii la compania de asistenţă MONDIAL
Planul 2 - toate ţările cu excepţia România şi / sau ţara de rezidenţă a ASSISTANCE sau la Asigurător, în baza solicitării scrise a Asiguratului
Asiguratului. privind sumele datorate.
Primele aferente vârstei asiguratului şi planului de asigurare ales sunt: Excluderile pentru riscurile asigurate prin poliţa MULTITRAVEL sunt
Persoane între 0-3 ani sau enumerate în condiţiile de asigurare. Astfel, Asigurătorul nu va acorda
Persoane între 4-60 ani indemnizaţii de asigurare pentru situaţii precum:
între 61-70 ani
Tarif Tarif cu sport Tarif Tarif cu sport · boli cronice sau afecţiuni pre-existente începerii valabilităţii poliţei (inclusiv
standard de agrement standard de agrement acutizarea si recidiva acestora) precum şi consecinţele acestora;
Planul 1 64 Lei 118 Lei 118 Lei 197 Lei excluderea este valabilă şi pentru alte proceduri medicale sau accidente
Planul 2 164 Lei 298 Lei 298 Lei 497 Lei produse înaintea începerii perioadei asigurate, precum şi pentru
Începutul si încetarea contractului de asigurare: Răspunderea consecinţele acestora;
Asigurătorului începe la data menţionată în poliţă ca fiind data începerii · orice evenimente cauzate direct sau indirect de revolte, rebeliuni, revoluţii,
perioadei de valabilitate a asigurării, dar nu înainte de trecerea frontierei de război (declarat sau nu), invazie externă, război civil, lupte, acte de
stat a României pentru efectuarea călătoriei în străinătate. Răspunderea terorism; orice costuri legate direct sau indirect de acţiuni întreprinse cu
Asigurătorului încetează la data expirării perioadei de valabilitate, scopul de a controla, a preveni sau a suprima orice eveniment menţionat
reprezentată de ora zero (00:00) a zilei următoare împlinirii unui an anterior;
calendaristic sau după primele 25 de zile de şedere în străinătate ale · orice costuri legate de cure de odihnă sau de recuperare în sanatorii,
fiecărei călătorii din cursul anului de asigurare. Durata poliţei este de 12 luni. centre de sănătate sau odihnă, case de convalescenţă sau în alte instituţii
similare;
Asigurat/ Reprezentant legal Intermediar
Nume şi CNP:………………………………………………………………. Nume:…………………………………………………………………
Semnătură şi Dată: ………………………………………………………… Semnătură:……………………………………………………………

NIM01 Pagina 1/2

· proceduri medicale de investigare sau de tratament cu caracter
experimental, specifice cercetării medicale, precum şi consecinţele
acestora;· reabilitarea şi fizioterapia sau cheltuieli efectuate pentru
procurarea, înlocuirea sau refacerea protezelor de orice fel, a ochelarilor de
vedere, inclusiv a lentilelor de contact;
· tratamente stomatologice definitive, tratamente de canal (cu excepţia
cazurilor în care tratamentul de canal se adresează calmării durerilor acute),
ortodonţie, parodontologie, detartrare, dinţi artificiali, coroane/punţi dentare;
· boli sau accidente pe care persoana asigurată le-a provocat intenţionat sau
prin comiterea unei infracţiuni sau ca rezultat al stării de ebrietate ori al
consumului de băuturi alcoolice, substanţe halucinogene, produse
farmaceutice nerecomandate de un medic;
· conducerii pe uscat a unui vehicul pentru care Asiguratul nu deţine permis
legal de conducere;
· participarea în orice fel de cursă sau competiţie (inclusiv antrenamentul
pentru acestea) ca şi sportiv profesionist, consecinţele practicării unor
sporturi şi hobby-uri periculoase (de exemplu raliuri, parapantă, paraşutism,
zbor cu deltaplanul, schi extrem, salt cu coarda elastică, schi în afara pistei,
scufundări acvatice, etc.) sau conducerii unui vehicul pe/prin apă ori în aer,
chiar dacă Asiguratul deţine permis legal de conducere;
· implicarea Asiguratului în aviaţie altfel decât ca pasager al unei companii
autorizate să efectueze transportul de persoane;
· boli sau accidente rezultate în urma desfăşurării unor activităţi ce nu
corespund cu scopul călătoriei.
Fondul de garantare este destinat plăţii indemnizaţiilor de asigurare
rezultate din contractul de asigurare, în cazul constatării insolvabilităţii
Asigurătorului şi este administrat de Comisia de Supraveghere a
Asigurărilor.
Informaţii generale privind deducerile prevăzute de legislaţia fiscală
care se aplică contractelor de asigurare (Informaţii de actualitate pentru
DECLARAŢII - Semnând prezentul document Asiguratul / Reprezentantul legal:
confirmă că a primit, a citit şi acceptă condiţiile de asigurare ale poliţei solicitate, versiunea CAM05;
confirmă că a citit şi este de acord cu informaţiile din prezenta Notă de informare (faţă şi verso);
confirmă că a luat la cunoştintă că prezentul document are scop informativ şi nu reprezintă o poliţă de asigurare.
NIM01
luna curentă): conform Codului Fiscal, primele de asigurare aferente
contractelor de asigurare medicală de călătorie nu sunt deductibile fiscal.
Legea aplicabilă poliţei este Legea 136/1995 privind asigurările şi
reasigurările în România, cu modificările si completările ulterioare.
Reclamaţii: În vederea rezolvării pe cale amiabilă a reclamaţiilor formulate
de client, vă rugăm sa transmiteţi o reclamaţie scrisă la oricare dintre
adresele de mai jos:
1. Poşta/Registratură: adresa Căderea Bastiliei 80-84, sector 1, Bucureşti;
2. E-mail: info@allianztiriac.ro;
3. Fax: 021/208.22.11;
4. Site: www.allianztiriac.ro la rubricile Contact şi Reclamaţii;
5. Telefon: 021/201.91.80 sau 021/201.91.81 de luni până vineri de la ora
08:00 la 20:00.
De asemenea, aveţi posibilitatea să adresaţi reclamaţii Comisiei de
Supraveghere a Asigurărilor, care are următoarele date de contact:
Bucureşti, str. Amiral Constantin Bălescu, nr. 18, sector 1, telefon 021/316
02.69, e-mail: office@csa-isc.ro.
Conform condiţiilor de asigurare, instanţa competentă să soluţioneze
posibilele litigii în legătură cu poliţa de asigurare, litigii ce nu au putut fi
soluţionate pe cale amiabilă, este instanţa de judecată română.
Date Asigurător (Informaţii de actualitate pentru luna curentă): S.C.
Allianz-Ţiriac Asigurări S.A. Adresa: Str. Căderea Bastiliei, nr. 80-84,
Sector 1, Bucureşti, 010616, România; Telefon: 0801.0801.08,
021/20.19.100 (de luni până vineri între orele 08:00-20:00), e-
mail:info@allianztiriac.ro; Capital social subscris şi vărsat: 94.393.890 lei,
Înregistrat la ORC sub nr. J40/15882/1994, CUI: 6120740, Autorizată de
Comisia de Supraveghere a Asigurătorilor, Numărul în Registrul
Asigurătorilor: RA-017, înregistrată în Registrul de Evidenţă a Prelucrărilor
de Date cu Caracter Personal sub nr. 779, EN ISO 9001:2008
Pagina 2/2