Cod: NNAV 162 V1 0716

Condiiile generale ale contractului de Asigurare de Sntate NN

Exemplarul clientului
Am primit condiiile contractuale:
Nume Semntura
Contractant

Persoan asigurat 001

Persoan asigurat 002

Persoan asigurat 003

Persoan asigurat 004

Persoan asigurat 005

Contractul de Asigurare de Santate NN

este ncheiat ntre
Contractant: persoan fizic sau juridic, care are interes asigurabil
cu privire la starea de sntate a Asigurailor, ncheie Contractul de
asigurare i pltete primele de asigurare.
Asigurat: persoan fizic rezident n Romnia i care locuiete n
Romnia, cu vrsta cuprins ntre 3 luni i 60 de ani la data semnrii
Cererii de asigurare, a crei stare de sntate constituie obiectul
asigurrii.
O persoan poate avea calitatea de Asigurat ntr-un singur Contract
de Asigurare de Sntate NN.
ntr-un Contract de asigurare pot fi pn la 10 (zece) Asigurai, n
acelai timp.
Fiecare Asigurat trebuie s aleag o variant de Protecie principal
i poate alege un nivel al Beneficiului opional Prevenie.
Toi copiii cu vrsta sub 18 ani care au calitatea de Asigurat n acelai
Contract de Asigurare de Sntate NN trebuie s opteze pentru
aceeai variant de Protecie principal.
Asigurtorul: NN Asigurri de Via S.A., Str. Costache Negri nr. 1-5,
sector 5, Bucureti, 050552, telefon 021 9464, nregistrat la Registrul
Comerului sub nr. J40/475/1997; CUI 9100488; nregistrat ca
operator de date cu caracter personal cu numrul 160,
societate autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiar,
cod: RA-12/10.04.2003, cod LEI: 549300GK7Z9RSNNVFB27.

Definiii
Accident

Orice eveniment neateptat i imprevizibil

care cauzeaz vtmri corporale imediate din
cauza aciunii unor factori externi i care apare
independent de voina Asiguratului.
Evenimentele asigurate cauzate de Accident sunt
acoperite doar dac sunt ntrunite, simultan,
urmtoarele condiii:
1. A
 ccidentul este documentat medico-legal
imediat dup producerea lui;
2. Accidentul se ntmpl pe durata de valabilitate
a Contractului de asigurare;
3. Contractul este valabil la data Evenimentului
asigurat i, pe toat durata spitalizrii
Asiguratului, nu sunt nregistrate ntrzieri de
plat a primelor de asigurare;
4. E venimentul asigurat este anunat n maximum
12 luni de la data producerii Accidentului;
5. L a Data Evenimentului asigurat este n vigoare
aceeai Protecie principal a Asiguratului
valabil i la data Accidentului.

Afeciune
congenital

Orice anomalie genetic, fizic sau morfologic,

defect sau malformaie prezent de la natere,
manifestat sau nu de la natere, precum i orice
anomalie neo-natologic dezvoltat n primele 6
(ase) luni de la natere.

Afeciune
preexistent

Orice leziune, boal sau consecinele acestora,

de care Asiguratul a suferit, ale crei semne/
simptome/manifestri obiective au survenit
anterior intrrii n vigoare a Contractului de
asigurare/datei la care Protecia principal a
fost ataat contractului/datei la care Asiguratul
a semnat cererea de asigurare, indiferent dac
Asiguratul a solicitat, i-a fost recomandat sau a
urmat tratament prescris de un medic.

An contractual
de asigurare

Perioada de 12 (dousprezece) luni cuprins ntre

dou date succesive de rennoire a Contractului
de asigurare. Primul an de asigurare ncepe la data
semnrii cererii de asigurare iniiale.

Agent de
asigurare

persoan fizic sau juridic ce desfoar activitatea

de intermediere de asigurri, reglementat,
supravegheat i controlat de Autoritatea de
Supraveghere Financiar, n baza unei autorizaii
valabile, scrise, din partea Asigurtorului, denumit
Contract de Agent de Asigurri de Via.

Contractul de Asigurare de Sntate NN

este constituit din urmtoarele documente
Cererea de asigurare;
Prezentele Condiii Contractuale;
Condiiile Contractuale specifice Beneficiului opional Prevenie
(dac Asiguratul a optat pentru acest beneficiu);
Polia de Asigurare;
Documentele-anex ale Cererii de asigurare care pot fi, dup
caz: formulare de examinare medical, scrisoarea de prezentare
a contractului de asigurare, planul financiar personal, chestionare
suplimentare specifice, copia documentelor de identitate,
confirmri semnate de Contractant i Asigurat prin care i
exprim acordul expres cu privire la modificri aduse condiiilor
standard financiare i tehnice pentru garantarea asigurrii.

Data primirii

Autorizare
prealabil

Verificarea eligibilitii Asiguratului, de ctre

MedNet, pentru tratamentul de spitalizare i
intervenie chirurgical cerut de ctre Asigurat,
nainte de internarea Asiguratului n spital.

Interes
asigurabil

Cerin esenial pentru valabilitatea contractului

de asigurare reprezentnd motivaia financiar
intrinsec a Contractantului asigurrii ca Asiguratul
s-i menin starea de sntate.

Autorizare
iniial

Autorizarea de ctre MedNet a serviciilor medicale

necesare Asiguratului n timpul spitalizrii ntr-un
spital din Reeaua medical NN.

Intervenie
chirurgical

Beneficiarul
plilor

Furnizorul de servicii medicale (Spitalul din Reeaua

medical NN)/Asiguratul care primete Indemnizaia
de asigurare.

Cazare
standard

Cazare i mas pentru o zi de spitalizare ntr-o

rezerv cu 1-2 paturi, definit i clasificat drept
standard de ctre Spital. Costurile rezonabile
pentru Cazarea standard sunt rambursate
conform contractului ncheiat ntre NN i spitalele
din Reeaua medical NN sau conform limitelor
prevzute pentru un spital din afara Reelei
medicale NN.

Oricare din urmtoarele proceduri sau tehnici

medicale efectuate asupra Asiguratului:
1. incizie, excizie sau electro-cauterizare asupra
oricrui organ sau parte a corpului, cu excepia
celor stomatologice;
2. refacerea, revizuirea sau reconstrucia oricrui
organ sau parte a corpului, prin tehnici invazive
sau neinvazive;
3. reducerea unei fracturi sau a unei dislocri
articulare;
 tilizarea endoscopului pentru extragerea unui
4. u
calcul sau a unui corp strin din laringe, bronhii,
trahee, esofag, stomac, intestine, vezic urinar
sau uretr.

Cererea de
asigurare

Formular tipizat, ce conine, printre altele, datele

de identificare i chestionarul medical i care
este completat i semnat de ctre Contractant
i Asigurai, n vederea ncheierii Contractului de
asigurare. Dac Asiguratul este un copil mai mic de
18 ani, Cererea de asigurare va fi semnat de unul
dintre prini sau tutore.

mbolnvire

Modificare organic sau funcional a strii normale

de sntate a Asiguratului, diagnosticat de un
medic de specialitate i care necesit tratament
medical.

MedNet

Med Net Grecia S.A. Atena Sucursala Bucureti,

cu sediul n Bd. Iancu de Hunedoara nr. 54B,
Avantgarde Office Building, etaj 1, sector 1,
Bucureti, nregistrat la Registrul Comerului
sub nr. J40/15017/09.12.2015, CUI 35309930,
reprezint NN Asigurri de Via S.A. n vederea
facilitrii accesului Asiguratului la serviciile medicale
acoperite contractual, ofer suport administrativ
Asigurailor i soluioneaz evenimentele asigurate.

Necesitate
medical

Orice serviciu medical care ntrunete simultan

urmtoarele caracteristici:
1. e ste n concordan cu diagnosticul i
reprezint tratamentul medical standard
pentru o afeciune acoperit de asigurare;
2. este n conformitate cu standardele de bune
practici medicale, cu standardele actuale
de ngrijire medical i dovedete beneficii
medicale pentru Asigurat;
3. este adresat unor afeciuni care pot fi tratate
doar ntr-un spital i doar dac Asiguratul este
spitalizat;
 u este practicat n scop experimental,
4. n
investigaional, de cercetare medical, de
screening sau preventiv;
5. a re un cost rezonabil, n standardele obinuite,
pentru tratamentul afeciunilor crora li se
adreseaz.

Cost rezonabil

Costul corespunztor tratamentului medical

urmare a unor necesiti medicale, ce nu depete
nivelul general al tarifelor/costurilor practicate n
spitale similare sau comparabile, pentru tratarea
unor pacieni de aceeai vrst, sex, cu leziuni
sau afeciuni asemntoare, n conformitate cu
standardele medicale acceptate, fr a afecta n
niciun fel sntatea Asigurailor.

Data intrrii
n vigoare a
contractului

Data la care Cererea de asigurare a fost semnat de

Asigurat, nscris n Polia de asigurare, cu condiia
emiterii acesteia.

Data scadent
a primei de
asigurare

Data calendaristic la care Prima de asigurare este

datorat Asigurtorului, menionat ca atare n
Polia de asigurare.

Data
Evenimentului
Asigurat

Data Evenimentului asigurat este data internrii

Asiguratului n spital.

Data rennoirii
contractului

Data la care s-a mplinit 1 (un) an de la data intrrii n

vigoare a contractului de asigurare sau de la ultima
rennoire a contractului de asigurare.

Eveniment
asigurat pentru
Protecia
principal

Este spitalizarea sau intervenia chirurgical

suferit de Asigurat, pe perioada de valabilitate a
Contractului de asigurare, cauzate de o mbolnvire
sau de un Accident, n funcie de varianta de
Protecie principal aleas de Asigurat.

Perioada
de graie

Factura
medical

Document contabil emis de un spital privat care

cuprinde costurile aferente perioadei de spitalizare
i cele aferente tratamentului administrat n aceast
period.

Perioada de 60 de zile calendaristice, de la data

ultimei scadene neachitate n care Contractul
este valabil, dar n care Evenimentului asigurat
este acoperit numai dup ce se face dovada plii
primelor de asigurare restante ctre Asigurtor.

Perioada
de ateptare

Indemnizaie
de asigurare

suma pltit de ctre Asigurtor, ca urmare

a producerii Evenimentului asigurat.
Asigurtorul va plti, dup caz:
c osturile serviciilor medicale pentru spitalizri
sau intervenii chirurgicale, autorizate de
MedNet n numele Asigurtorului, incluse n
factura eliberat de Spitalul privat sau public,
din Reeaua medical NN sau din afara Reelei
medicale NN, n limitele specificate n Costurile
serviciilor medicale acoperite de Protecia
principal din prezentele Condiii Contractuale.
e chivalentul numrului de zile de spitalizare
nmulit cu o sum fix de bani, aa cum este
menionat in Costurile serviciilor medicale
acoperite de Protecia principal, pentru
serviciile medicale primite de Asigurat ntr-un
Spital public, pentru care nu s-a emis factur.

O perioad de timp, de la Data intrrii n vigoare

a Contractului sau de la data adugrii unei noi
Protecii principale sau de la data adaugrii unui
nou Asigurat n Contract, n care Asigurtorul nu
pltete nicio Indemnizaie de asigurare (perioada
general de ateptare) i/sau n care Asigurtorul nu
pltete Indemnizaia de asigurare pentru o serie de
afeciuni specifice (perioad de ateptare specific).

Poli

Documentul care confirm ncheierea Contractului

de asigurare. Polia este emis de Asigurtor i
conine, printre altele, Data nceperii asigurrii,
extraprime sau excluderi personalizate (dac este
cazul).

Reeaua
medical NN

Lista spitalelor/clinicilor cu care NN Asigurri de

Via S.A. are un contract de colaborare/parteneriat
i n care Asiguraii au acces la servicii medicale
decontate direct ntre Asigurtor i Spital. Lista
colaboratorilor/partenerilor medicali este disponibil
pe site-ul oficial al NN Asigurri de Via S.A.

Scadena de plat Data la care primele de asigurare sunt datorate

Asigurtorului, menionat ca atare n Poli.

Costurile serviciilor medicale acoperite

de Protecia principal

Spital

Acoperirea este disponibil n spitalele din Romnia i din afara

Romniei pn la o limit maxim de 100.000 lei/Asigurat/An de
asigurare.

Secia de terapie
intensiv (ATI)

Spitalizare

Unitate sanitar cu paturi, de utilitate public, cu

personalitate juridic, constituit conform legii, ce
furnizeaz servicii medicale, prin personal calificat
(medici i asisteni medicali).
Nu se consider a fi Spital: instituiile destinate
ngrijirii alcoolicilor sau persoanelor dependente
de droguri, sanatoriile (balneo-climaterice, TBC, de
recuperare neuro-psihomotorie), instituiile pentru
tratarea bolilor psihice, instituiile de reabilitare
i recuperare, instituiile pentru ngrijiri paleative,
azilele/casele de ngrijire pentru btrni.
Secie a Spitalului, operaional 24 de ore din 24,
care se ocup doar de tratatmentul pacienilor
n stare critic i care este echipat pentru a
oferi servicii de asisten medical care nu sunt
disponibile n alt secie a spitalului.
Intervalul de timp petrecut de Asigurat ntr-un
Spital n care a fost internat, la recomandarea unui
medic, i-a fost rezervat un pat pentru una sau mai
multe nopi consecutive, din motive de necesitate
medical pentru un Eveniment asigurat acoperit.

Spitalizare de zi

Tratamentul medical sau chirurgical primit ntr-un

spital de ctre Asigurat, n cadrul unei internri care
nu depete 12 ore, fr a fi cazat peste noapte.

Urgen
medical

ngrijire medical imediat n urma unei mbolnviri

sau a unui Accident care survine brusc i neateptat,
n scopul meninerii vieii, a funciilor vitale sau
pentru evitarea pierderii unui organ sau a funciilor
acestuia.

Asigurarea de Sntate NN are urmtoarele componente

Protecia principal (descris n prezentele Condiii Contractuale)
Beneficiul opional Prevenie (descris n Anexa 1 la prezentele
Condiii Contractuale)
Beneficiile incluse n Protecia principal:

1. F iecare Asigurat trebuie s opteze pentru una din urmtoarele
variante:
Protecia principal din accident: acoper costurile spitalizrii
i/sau interveniilor chirurgicale efectuate n scop curativ,
pentru afeciuni cauzate de un Accident, care trebuie tratate
ntr-un Spital, pn la suma maxim de 100.000 lei/ Asigurat/
An de asigurare.
Protecie principal din accident i mbolnvire: acoper
costurile spitalizrii i/sau interveniilor chirurgicale, efectuate
n scop curativ, pentru afeciuni cauzate de un Accident sau de
o mbolnvire, care trebuie tratate ntr-un Spital, pn la suma
de 100.000 lei/Asigurat/An de asigurare.
2. Linie telefonic de asisten medical 24/7: linia telefonic
dedicat, disponibil oricnd i care conecteaz Asiguratul cu o
echip de specialiti medicali, pentru situaiile n care Asiguratul are
nevoie de consiliere medical urgent pentru starea de sntate i/
sau ndrumare ctre servicii medicale. Acest serviciu este disponibil
la numrul de telefon 021 9464, fiind oferit prin intermediul
MedNet.

Costuri acoperite
de Asigurarea de
Sntate NN

Spitalizare
continu,
fr intervenie
chirurgical,
pentru aduli i
copii cu vrsta de
peste 14 ani
(cazare standard,
medicaie, asisten
medical, onorarii
medici, consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii medicale)
Spitalizare
continu, fr
intervenie
chirurgical, pentru
copii cu vrsta pn
la 14 ani inclusiv
(cazare standard,
medicaie, asisten
medical, onorarii
medici, consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii medicale,
cazarea standard
pentru un nsoitor)
Spitalizare n
secia de terapie
intensiv (ATI),
fr intervenie
chirurgical

Spitale
private din
Reeaua
medical NN

Spitale
private din
afara Reelei
medicale
NN/Spitale
publice
(cu factur
eliberat
pentru
serviciile
medicale)*

Spitale publice
(fr factur
eliberat
pentru
serviciile
medicale)
pentru care
Asiguraii
primesc o
indemnizaie
fix*

100%
din costuri

80% din
costuri,
pn la
maximum
450 lei/zi
de spitalizare

450 lei/zi
de spitalizare

100%
din costuri

80% din
costuri,
pn la
maximum
600 lei/zi
600 lei/zi
de spitalizare de spitalizare
(dac nu are
nsoitor, limita
maxim este
450lei/zi)

100% din
costuri

80% din
costuri,
pn la
maximum
900 lei/zi de
spitalizare

Spitalizare
continu cu
intervenie
chirurgical

(consult preanestezic, cazare

standard n cazul
copiilor sub 14
ani este inclus
i cazarea pentru
un nsoitor ,
medicaie, asisten
medical, onorariu
medici/chirurgi,
consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii, cost
ATI, cost sal de
operaii, anestezie,
materiale prostetice
montate chirurgical
stenturi, plase
hernie, material de
osteosintez etc.)

100% din
costuri,
exceptnd
costurile
pentru
materiale
prostetice
acoperite
pn la
maximum
3600 lei/
intervenie
chirurgical

80% din
costuri,
pn la
maximum
12.000 lei/
eveniment
asigurat

900 lei/zi de
spitalizare
(spitalizare
continu de 24
de ore)

450 lei/zi
de spitalizare
pentru
persoane
asigurate
peste 14 ani
600 lei/ pentru
persoane
asigurate
sub 14 ani
900 lei/zi de
spitalizare ATI
(spitalizare
continu de
24 de ore)

Chimioterapie
(administrare
medicaie
citostatic,
medicaie adjuvant,
investigaii pentru
stadializarea bolii
neoplazice)
Spitalizare de zi
pentru intervenie
chirurgical
(cazare standard,
medicaie, asisten
medical, onorariu
medici/chirurgi,
consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii, cost
sal de operaii,
anestezie, materiale
prostetice montate
chirurgical
stenturi, plase
hernie, materiale de
osteosintez etc.)
Indemnizaie
pentru natere
(naterea este
acoperit doar de
aceast indemnizaie
fix i orice alt cost
legat de natere este
exclus)**
Indemnizaie
pentru copilul nou
nscut
(pentru copilul nou
nscut se pltete
doar aceast
indemnizaie fix i
orice alt cost este
exclus)***

100%
din costuri

80%
din costuri,
pn la
450 lei/zi
de spitalizare

Neacoperit

100%
din costuri,
exceptnd
costurile
pentru
materiale
prostetice
acoperite
pn la
maximum
3600 lei/
intervenie
chirurgical

80%
din costuri,
pn la
450 lei/zi
de spitalizare

450 lei/
eveniment
asigurat

Polia de asigurare.
Contractul de asigurare de sntate are o durat de 1 (un) an de la Data
intrrii n vigoare a asigurrii.
Contractul de asigurare de sntate este considerat valabil pe perioada
n care primele de asigurare sunt pltite la zi sau contractul se afl n
perioada de graie de 60 de zile, situatie n care Evenimentului asigurat
este acoperit numai dup ce se face dovada plii primelor de asigurare
restante ctre Asigurtor.
nainte cu 45 de zile de data rennoirii Contractului, Contractantul
primete informaii despre prima de asigurare valabil pentru noul
an de asigurare, precum i noile Condiii Contractuale aplicabile dup
rennoire.
n cazul n care Contractantul este de acord cu noile condiii de
asigurare, acesta poate s-i exercite opiunea de rennoire a
Contractului de Asigurare de Sntate NN pentru o nou perioad de 1
(un) an de zile, prin plata primei de asigurare.
n cazul n care Asigurtorul nu mai ofer Protecia principal sau
Beneficiul opional Prevenie, contractul nu se mai rennoiete pentru
respectiva component.
Contractantul poate renuna la Contractul de asigurare n termen de
20 de zile lucrtoare de la prima emitere a Poliei de asigurare care
confirm intrarea n vigoare a Contractului de asigurare. Primele
pltite se vor returna integral Contractantului, fr a fi purttoare de
dobnd.

Perioada de ateptare

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei/nou
nscut

1.500 lei/nou
nscut

1.500 lei/nou
nscut

* Pentru spitalizarea ntr-un Spital public, Asiguratul poate fi acoperit

ntr-una din cele dou categorii: spital public cu eliberare factur
sau spital public fr eliberare factur.
** Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, din
al doilea an consecutiv de asigurare, se pltete Asiguratului
(mama) indemnizaia pentru natere. Indiferent de numrul nou
nscuilor i indiferent de procedura de natere (cezarian, natere
natural), este acordat o singur indemnizaie pentru natere.
*** Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, din al doilea
an consecutiv de asigurare, se pltete Asiguratului (mam sau
tat) indemnizaia pentru copilul nou nscut. Pentru fiecare copil
nou nscut se acord o singur indemnizaie, o singur dat.

nceperea asigurrii i valabilitatea

Contractului de asigurare
Pentru ncheierea Contractului de asigurare, Contractantul i Asiguratul
completeaz i semneaz Cererea de asigurare i toate documentele
ataate Cererii de asigurare.
Pentru confirmarea Contractului de asigurare, Asigurtorul evalueaz
riscul asigurabil pentru fiecare Asigurat n parte, din punct de vedere
medical, ocupaional, hobby, sport i financiar, pe baza informaiilor din
Cererea de asigurare i documentele anex.
Ca urmare a acestei evaluri, Asigurtorul poate solicita Asiguratului
s efectueze o examinare medical la o clinic medical autorizat de
Asigurtor, caz n care, costurile examinrilor medicale sunt suportate
de Asigurtor.
n cazul unui risc prea mare, Asigurtorul poate acorda asigurarea
n condiii individuale diferite de cele menionate n prezentarea
contractului de asigurare sau poate refuza preluarea n asigurare,
situaie n care prima de asigurare pltit va fi returnat
Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.
Contractul de asigurare de sntate intr n vigoare la data semnrii
cererii de asigurare (Data intrrii n vigoare a contractului de asigurare)
aa cum este menionat n Polia de asigurare, dac Asigurtorul a emis

Protecia principal:
acoperirea pentru evenimente asigurate cauzate de accident
ncepe imediat de la Data intrrii n vigoare a contractului/de la
data adugrii unui nou Asigurat/de la data schimbrii proteciei
principale, dac Polia de asigurare a fost emis i contractul este
valabil, lund n considerare condiiile individuale (extra-prim/
excludere) specificate n Poli sau alte Documente-anex. Excepie
fac afeciunile cauzate de un accident pentru care se aplic
perioada de ateptare specific de 12 luni.
acoperirea pentru evenimente asigurate cauzate de o mbolnvire
ncepe dup o Perioad de ateptare general de 30 (treizeci) de
zile de la Data intrrii n vigoare a contractului de asigurare/de la
data adaugrii unui nou Asigurat/de la data schimbrii proteciei
principale, dac Polia de asigurare a fost emis i contractul este
valabil, lund n considerare condiiile individuale (extra-prim/
excludere) specificate n Poli sau alte Documente-anex, cu
excepia celor pentru care este o perioad specific de ateptare
de 12 luni.
pentru evenimente asigurate cauzate de afeciunile enumerate mai
jos, acoperirea ncepe dup o perioad de ateptare specific de
12 (dousprezece) luni de la Data intrrii n vigoare a contractului
de asigurare/de la data adaugrii unui nou Asigurat/de la data
schimbrii proteciei principale, dac Polia de asigurare a fost
emis i contractul este valabil, lund n considerare condiiile
individuale (extra-prim/excludere) specificate n Poli sau alte
Documente-anex:
afeciuni preexistente (declarate n cererea de asigurare i care
nu au fost excluse n urma evalurii individuale a riscului sau
diagnosticate dup semnarea cererii de asigurare);
afeciunile articulaiei i traumatisme la nivelul genunchiului;
afeciuni musculo-scheletale;
herniile abdominale;
herniile vertebrale;
fibroamele sau mioamele uterine;
boala varicoas;
boala hemoroidal;
deviaia de sept nazal;
polipii nazali, vegetaiile adenoide i amigdalita;
cataracta;
polipoza gastro-intestinal;
sindromul de apnee n somn;
afeciunile glandei tiroide;
hallux valgus;
sarcina i naterea;
chisturile i tumorile benigne;
afeciunile colecistului;
litiaza renal;
afeciunile sinusurilor nazale;
endometrioza.

Plata primelor de asigurare

Primele de asigurare reprezint preul asigurrii. Contractantul poate
alege frecvena de plat: lunar, trimestrial, semestrial sau anual.

Contractantul este responsabil de efectuarea plii Primelor de

asigurare, n avans, pn la Datele scadente, n conformitate cu Polia
de asigurare i informrile de plat primite de la Asigurtor.
Primele de asigurare sunt calculate i garantate pn la ncheierea
anului contractual, lund n calcul riscul asigurat conform vrstei
Asiguratului, n ani mplinii la data semnrii cererii de asigurare.
Asigurtorul i rezerv dreptul de a actualiza primele de asigurare
lund n calcul factori de risc ca: eventuale modificri ale prezentelor
condiii contractuale, evoluia costurilor serviciilor medicale, numrul
evenimentelor asigurate raportat la portofoliu etc. Noile rate de prim
vor fi aplicate de la data rennoirii Contractului de asigurare, pentru toi
Asiguraii din Contract.
Contractantul asigurrii beneficiaz de o perioad de graie de 60
(aizeci) de zile calendaristice de la data ultimei scadene neachitate,
timp n care Contractul rmne n vigoare, dar evenimentul asigurat
nu este acoperit pn cnd primele restante nu sunt achitate n
totalitate. Dac primele de asigurare datorate nu sunt achitate pn la
expirarea perioadei de graie, Contractul va fi reziliat unilateral de ctre
Asigurtor.
Primele de asigurare, pltite dup rezilierea contractului, vor fi
restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.

Modificri contractuale permise

Pe parcursul desfurrii Contractului, Contractantul poate efectua
urmtoarele modificri contractuale, dac la momentul solicitrii nu se
nregistreaz ntrzieri n plata primelor de asigurare.
Contractantul i Asiguratul, prin completarea i semnarea unei Cereri
de asigurare i a unui formular de modificri contractuale, pot solicita:
adugarea de noi Asigurai, n limita celor 10 (zece) permii n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi polie de asigurare
de ctre Asigurtor.
schimbarea Proteciei principale pentru Asiguraii existeni n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi polie de asigurare
de ctre Asigurtor.
Aceste modificri sunt fcute numai dac riscul asigurat este acceptat
de Asigurtor, iar acoperirea va intra n vigoare, cu aplicarea perioadei
de ateptare corespunztoare, ncepnd cu noua scaden de plat,
dup achitarea de ctre Contractant a noii prime de asigurare.
Adugarea Beneficiului opional Prevenie poate fi fcut de
Contractant i Asigurat, prin completarea formularului de modificri
contractuale, fr evaluarea riscului asigurabil. Modificrile vor intra n
vigoare ncepnd cu noua scaden de plat dup achitarea noii prime
de asigurare.
Contractantul poate solicita, prin completarea formularului de
modificri contractuale, urmtoarele modificri, care vor intra n
vigoare cu data efecturii tranzaciei:
excluderea unor Asigurai din Contractul de asigurare;
rezilierea Beneficiului opional Prevenie;
schimbarea Contractantului, cu condiia ca noul Contractant
s respecte toate criteriile de eligibilitate cerute de Asigurtor,
inclusiv Interesul asigurabil asupra Asigurailor din contractul de
asigurare, cu efect imediat dup modificarea Contractului.
Modificrile vor fi confirmate prin emiterea unei noi Polie de asigurare
de ctre Asigurtor. Prima de asigurare se recalculeaz i dac n urma
modificrilor rezult un rest de prim neconsumat, aceasta va fi
returnat Contractantului.
Contractantul poate solicita schimbarea frecvenei de plat a primelor
de asigurare, de la data rennoirii Contractului de asigurare, dac nu
sunt nregistrate ntrzieri de plat a primelor de asigurare.

Indemnizaia de asigurare
Asigurtorul acoper Evenimentul asigurat pe durata de valabilitate a
Contractului, dac, la data Evenimentului asigurat i pe toat durata
spitalizrii Asiguratului, nu sunt nregistrate ntrzieri de la plata
primelor de asigurare.
Limita maxim de despgubire este de 100.000 lei/Asigurat/An de
asigurare.
n situaia n care Contractantul i/sau Asiguratul vor furniza declaraii
false sau informaii incomplete, Asigurtorul nu va plati nicio
Indemnizaie de asigurare i nicio alt pretenie, indiferent de natura
acesteia, cum ar fi restituirea primelor de asigurare deja pltite pn la
data rezilierii contractului.
Documentele emise ntr-o limb strin trebuie trimise de Asigurat la
MedNet nsoite de traducerea autorizat n limba romn sau n limba
englez, costul traducerii fiind suportat de ctre Asigurat/Contractant.
Pentru Indemnizaia pentru natere i pentru Indemnizaia pentru
copilul nou-nscut, Asiguratul sau Contractantul trebuie s trimit la

MedNet urmtoarele documente:

copia certificatului de natere al copilului nou-nscut;
detaliile bancare ale Asiguratului;
copia biletului de externare a mamei Asigurate;
copia biletului de externare al copilului nou nscut.
Dreptul de a solicita plata Indemnizaiei de asigurare de la Asigurtor
se prescrie n termen de 2 (doi) ani de la data producerii Evenimentului
asigurat.
Asigurtorul nu este rspunztor pentru ntrzierea i calitatea
serviciilor furnizate de spitale. Responsabilitatea actului medical revine
n exclusivitate medicului care a efectuat serviciul medical aferent,
culpabilitatea fiind stabilit conform actelor normative n vigoare n
domeniu.
A. Spitalizarea n spitalele din reeaua medical NN
1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil
a serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical,
Asiguratul sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de
asisten medical la numrul 021 9464.
2. NN Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru
diagnosticarea afeciunii (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. A
 siguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea tuturor informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.
5. Dup internarea Asiguratului n Spital, n maximum 24 de ore,
Asiguratul sau Spitalul va informa MedNet, prin e-mail sau prin
telefon (021 9464) despre spitalizare, iar Spitalul va estima i va
trimite costurile i durata tratamentului ctre MedNet.
6. M
 edNet va trimite Asiguratului i Spitalului autorizarea iniial sau
refuzul autorizrii iniiale, n maximum 60 (aizeci) de minute de la
momentul primiririi informaiilor despre spitalizarea Asiguratului.
n cazul n care, naintea spitalizrii, Asiguratul nu a cerut autorizarea
prealabil a serviciilor medicale, MedNet va trimite Spitalului aprobarea
sau respingerea autorizarii iniiale a serviciilor medicale n maximum
48 de ore de la momentul primirii informaiilor pentru evaluarea
Evenimentului asigurat.
Dac Evenimenul asigurat are loc n Perioada de graie,
Contractantul asigurrii trebuie s plteasc n totalitate primele de
asigurare restante pentru ca Asiguratul s fie acoperit. Dup plata
primelor, MedNet poate trimite ctre Spital, autorizarea iniial pentru
Evenimentul asigurat.
n cazul n care Contractantul este n imposibilitatea de a plti primele
de asigurare restante n timpul spitalizrii Asiguratului, MedNet nu va
trimite autorizarea iniial Spitalului, dar va evalua Evenimentul asigurat
din punct de vedere medical. n acelai timp, MedNet va solicita
Spitalului ca pacientul Asigurat s beneficieze de reducerile de pre
si celelalte beneficii aplicabile Asigurailor. Costurile spitalizrii vor fi
suportate de ctre Asigurat.
Asiguratul poate solicita evaluarea Evenimentului asigurat i
rambursarea cheltuielilor dup ce achit primele de asigurare restante
i dac contractul de asigurare este n vigoare.
n cazul n care pe perioada spitalizrii sunt necesare proceduri
medicale care nu au fost incluse n autorizaia iniial se reiau paii 5 i
6, de mai sus.
7. Spitalul va trimite ctre MedNet devizul de plat pentru servicile
medicale prestate n timpul spitalizrii.
8. Asigurtorul va acoperi costurile serviciilor medicale autorizate de
MedNet i utilizate de ctre Asigurat n timpul spitalizrii, dac se
regsesc n devizul de plat emis de ctre Spital.
Indemnizaia de asigurare va fi pltit de ctre MedNet, n numele
Asigurtorului, direct ctre Spital.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare sau neautorizate
de MedNet vor fi suportate de ctre Asigurat care le va plti direct
Spitalului.

B. Spitalizarea n spitalele publice i spitalele private care nu sunt

incluse n Reeaua medical NN
1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil
a serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical,
Asiguratul sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de
asisten medical la numrul 021 9464.
2. N
 N Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru
diagnosticarea afeciunii (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. A
 siguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.
5. A
 siguratul va plti Spitalului toate costurile aferente serviciilor
medicale primite (spitalizrii i/sau interveniilor chirurgicale).
6. P
 entru obinerea Indemnizaiei de asigurare, Asiguratul sau
Contractantul va trimite la MedNet, prin email sau prin pot, n
maximum 10 zile lucrtoare de la data externrii, urmtoarele
documente:
copia Foii de observaie clinic din spital a Asiguratului;
copia protocolului operator;
factura fiscal detaliat a costurilor serviciilor medicale prestate
n perioada de spitalizare i dovada plii acesteia;
documentele menionate la pasul 2, dac Asiguratul nu a solicitat
autorizarea prealabil;
detaliile bancare ale Asiguratului.
7. E valuarea Evenimentului asigurat se va finaliza n termen de
maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data la care toate
documentele solicitate au fost primite de ctre MedNet. MedNet
va informa Asiguratul cu privire la rezultatul evalurii Evenimentului
asigurat.
8. Indemnizaia de asigurare va fi pltit Asiguratului ntr-un termen de
maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data soluionrii pozitive a
Evenimentului asigurat.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare nu vor fi
rambursate Asiguratului.
Dac Asiguratul decedeaz nainte ca Indemnizaia de asigurare
s fie pltit, Indemnizaia de asigurare se va plti motenitorilor
Asiguratului.

Excluderi - costuri neacoperite de Asigurarea de Sntate

NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este pltit
Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare pentru:
tratamente care nu sunt o necesitate medical pentru Asigurat
sau nu sunt autorizate de ctre MedNet;
tratamente pentru afeciuni stomatologice inclusiv tratamente
chirurgicale, ortodontice, chirurgie buco-maxilo-facial sau
tratamente adresate alveolelor dentare;
tratamente adresate afeciunilor sau situaiilor excluse
contractual, orice tratament ce depete limitele descrise
contractual sau orice limit sau excludere menionat n Polia
de asigurare i agreat ntre Contractant i Asigurtor;
tratamente efectuate n afara spitalizrii;
tratamente efectuate n regim de spitalizare de zi (excepie fac
tratamentele efectuate n spitalizarea de zi pentru chimioterapie
sau pentru intervenii chirurgicale);
tratamente care nu sunt efectuate de personal medical calificat
sau tratamente prestate de un cadru medical care este membru
de familie al asiguratului, incluznd soul/soia, fratele/sora,
prinii sau copiii;
tratamente experimentale, investigaionale, care nu sunt n
acord cu standardele medicale acceptate sau participarea
Asiguratului n studii clinice;
tratamente din categoria terapiilor alternative ca de exemplu,
dar nelimitndu-ne la: acupunctur, tratamente chiropractice,
osteopatie, reflexologie, podiatrie;
tratamente de detoxifiere, cure de odihn, tratamente n

sanatorii, tratamente preventive, spitalizri pentru recuperare

medical, convalescen, tratamente paleative;
circumcizia fr indicaie medical;
medicaia chimioterapic (citostatic) i tratamentul radioterapic;
tratamentul infertilitii, fecundarea artificial, fertilizarea in
vitro, transferul embrionului, tratamentul avortului, tratamentul
impotenei sau frigiditii, sterilizarea sau reversarea unor astfel
de proceduri;
tratamentul evoluiei nefavorabile a sarcinii, cu excepia
urmtoarelor complicaii cu risc crescut care pun viaa mamei
n pericol: sarcina ectopic, sindromul HELLP, eclampsia, oprirea
sarcinii n evoluie;
tratamentul obezitii, reducerea greutii, bulimia, anorexia;
proceduri care mbuntesc aspectul fizic (tatuaje, eliminarea
tatuajelor, piercing-ul, tratamente de rentinerire);
chirurgia plastic i reconstructiv, cu excepia necesitilor
medicale pentru urmrile tratamentelor neoplasmelor, arsurilor
sau accidentelor ce au facut obiectul unor Evenimente asigurate
acoperite de Polia de asigurare;
extragerea materialelor prostetice, implantate chirurgical nainte
de Data nceperii asigurrii sau a dobndirii calitii de Asigurat;
tratamentele defectelor de vedere care pot fi corectate
cu ochelari sau cu lentile de contact (anizotropia, miopia,
hipermetropia, prezbiopia, strabismul, asigmatismul);
evenimente asigurate aprute:
- nainte de nceperea sau dup terminarea contractului
de asigurare;
- n timpul perioadelor de ateptare.
Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare dac spitalizarea
i/sau intervenia chirurgical sunt cauzate direct sau indirect de:
rzboi sau operaiuni similare, invazie, terorism, revolt militar,
insurecie, revoluie, lovitur de stat sau instaurarea unei
dictaturi militare, declararea legii mariale sau a strii de asediu;
fuziune, fisiune nuclear sau radioactivitate, arma nuclear,
biologic sau chimic;
epidemii naionale sau pandemii, confirmate de autoriti;
participarea Asiguratului la antrenamente i operaiuni speciale
n cadrul trupelor de elit sau a forelor speciale ca de exemplu,
dar fr a se limita la: MAI (poliie, jandarmerie, poliia de
frontier), Serviciul Secret, Forele Armate Romne (terestre,
navale, aeriene, inteligen militar);
participarea Asiguratului la antrenamente, competiii, sporturi n
calitate de sportivi profesioniti i/sau amatori, inclusiv persoane
care exercit pe lng ocupaia de baz, sporturi pentru care
primesc orice form de remuneraie,
participarea asiguratului la aciuni hazardate (aciuni periculoase
sau efectuate cu nclcarea prevederilor legale) sau activiti
recreative (hobby uri) care implic riscuri serioase cum ar fi,
dar fr a se limita la: parapantism, parautism, planorism,
deltaplanorism, rafting, zboruri cu avioane uoare i ultrauoare, acrobaie aerian sau skydiving, yachting, echitaie,
sporturi cu motor (motociclism, automobilism), cascadorie,
speologie, scufundri la adncimi mai mari de 40 metri, escalada
i alpinismul montan, sriturile cu coarda elastic etc.
comiterea cu intenie de ctre Asigurat a unei aciuni pedepsite
de legea penal;
ncercri de sinucidere, auto-mutilare, expunere deliberat a
Asiguratului la un pericol;
orice aciune a Asiguratului sub influena alcoolului, drogurilor,
substanelor toxice sau narcotice, administrarea medicamentelor
fr prescripie medical (automedicaia);
orice afeciune preexistent, nedeclarat n chestionarul medical
din Cererea de asigurare i/sau neacceptat de Asigurtor;
afeciuni congenitale sau defecte din natere;
SIDA (sindromul deficienei autoimune) i/sau infecia cu HIV sau
orice alt afeciune care are legatur cu infecia HIV/SIDA;
afeciuni psihiatrice, indiferent de cauz;
afeciuni cauzate de abuzul de alcool, medicamente, substane
toxice sau narcotice;
disfuncii sexuale, ca de exemplu, dar fr a se limita la impoten
sau frigiditate, intervenii pentru transformarea de sex.

ncetarea Contractului de Asigurare

Contractul de asigurare i nceteaz efectele n urmtoarele situaii:
la data denunrii unilaterale a Contractului de ctre Contractant.
n acest caz, Contractul de asigurare va nceta de drept, fr a mai
fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti, somaii, proceduri
etc. i fr intervenia vreunei instane judectoreti, la data
menionat n notificarea de ncetare sau, dac o astfel de dat

nu e specificat n mod expres, n ziua calendaristic urmtoare

recepionrii de ctre Asigurtor a notificrii de ncetare.
la data rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de
asigurare ca urmare a:
- neplii primelor de asigurare de ctre Contractant;
- f urnizrii de declaraii false de ctre Contractant sau
Asigurat;
- r efuzului de a furniza informaii privind datele de identificare
personal ale Contractantului sau Asiguratului sau dac
acestea se regsesc n Listele oficiale ale persoanelor fizice i
persoanelor juridice suspecte de svrirea sau de finanarea
actelor de terorism. Datele de identificare personale sunt
cele prevzute de Ordinul ASF nr.24/2008 pentru punerea n
aplicare a Normelor privind prevenirea i combaterea splrii
banilor i a finanrii actelor de terorism prin intermediul
pieei asigurtorilor, asa cum a fost modificat i completat;
- ncetrii existenei Contractantului persoan juridic,
neurmat de preluarea Contractului de ctre Asigurat sau
de ctre entitatea juridic ce dobndete interes asigurabil
asupra Asiguratului.
n cazul rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de
asigurare, Contractul de asigurare va nceta de plin drept la data
indicat n notificarea prin care Asigurtorul informeaz Contractantul
asupra ncetrii Contractului de asigurare.
ncetarea Contractului de Asigurare nu va avea nici un efect asupra
obligaiilor deja scadente ntre pri la data la care Contractul de
asigurare i nceteaz efectele.
Produsul de Asigurare de Santate NN nu are valoare de rscumparare
i nici participare la profit i att n cazul rezilierii contractului, ct i n
cazul denunrii acestuia, Contractantul este ndreptit s primeasc
doar prima de asigurare achitat n avans i neconsumat, dac este
cazul.

ncetarea calitii de Asigurat

Calitatea de Asigurat nceteaz:
ncepnd cu data la care Asiguratul solicit s fie eliminat din
contractul de asigurare;
ncepnd cu data decesului Asiguratului;
ncepnd cu data terminrii Contractului de asigurare;
ncepnd cu data menionat n notificarea trimis
de Asigurtor n urmtoarele cazuri:
-Asiguratul furnizeaz declaraii false sau incomplete;
- Asiguratul refuz furnizarea de informaii privind datele de
identificare personal sau se regsete n Listele oficiale
ale persoanelor fizice i persoanelor juridice suspecte de
svrirea sau de finanarea actelor de terorism sau alte
fapte reprobabile.
Toate drepturile i obligaiile Asiguratului ce decurg din Contractul de
asigurare i sunt confirmate de Polia de asigurare nceteaz de drept la
data la care Asiguratul este eliminat din Contractul de asigurare.
Asigurtorul nu acoper Evenimentele asigurate ntmplate dup data
la care Asiguratul a fost eliminat din Contract.
Primele de asigurare, pltite dup ncetarea calitii de Asigurat, vor fi
restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.

Prevederi finale
Informaii detaliate privind modificrile contractuale ce pot fi
efectuate, formulare n uz, limite de asigurare sunt disponibile pe site-ul
Asigurtorului: www.nn.ro.
Notificri:
Toate notificrile, cererile sau comunicrile n legtur cu prezentul
Contract de Asigurare vor fi fcute n scris i vor fi comunicate
Contractantului sau Asiguratului prin scrisoare transmis prin pot sau
direct sau prin coresponden electronic (e-mail, SMS).
Notificrile/comunicrile verbale nu sunt luate n considerare de
niciuna dintre Prile Contractante, cu excepia situaiilor clar prevzute
n prezentele Condiii Contractuale, cnd Asigurtorul nregistreaz
convorbirile pentru referine viitoare.
Asigurtorul este obligat s accepte cu efect juridic documentele
ce i-au fost trimise, numai dac au fost prezentate n form scris i
au fost recepionate de ctre Asigurtor.
Legislaie
Contractul de Asigurare va fi guvernat de legislaia romn n vigoare.
Modificri ale dispoziiilor legale
n cazul n care la ncheierea sau pe parcursul derulrii prezentului
Contract de Asigurare exist sau vor deveni incidente dispoziii legale

ce oblig prile la o anumit conduit sau instituie obligaii de natur

fiscal n legtur cu Contractul de Asigurare, o asemenea conduit
sau obligaie de natur fiscal nu va fi n sarcina Asigurtorului dect n
msura n care actul normativ care le instituie stabilete n mod expres
acest lucru; altfel, dup caz Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul este
inut s respecte respectiva conduit sau obligaie de natur fiscal.
Asigurtorul nu are nici o responsabilitate n cazul n care acesta nu se
conformeaz unei asemenea dispoziii legale.
Nemulumiri i plngeri
Asiguratul, respectiv Contractantul au dreptul de a solicita oricnd
informaii suplimentare legate de contractul de asigurare prin
intermediul agentului de asigurare sau direct la sediul central al
Asigurtorului, telefonic sau n scris.
Orice nemulumire din partea Contractanilor/Asigurailor i/
sau Beneficiarilor va fi soluionat pe cale amiabil. n acest scop,
nemulumirea va fi comunicat n scris (inclusiv n form electronic)
sau telefonic ctre sediul central al Asigurtorului. Acesta va nregistra
reclamaia i va proceda la soluionarea nemulumirii formulate.
Reclamantul va primi ulterior, prin intermediul unei ntiinri oficiale,
punctul de vedere al Asigurtorului coninnd clarificrile necesare
i, eventual, modalitatea de soluionare a cererii. Dac din punctul de
vedere al reclamantului, rspunsul Asigurtorului nu este conform
cerinelor sale, la solicitarea acestuia, prile pot conveni la organizarea
unei ntlniri, n cadrul creia s se soluioneze cererea. n situaia
n care nu s-a reuit soluionarea cazului pe cale amiabil, prile se
pot adresa i Autoritii de Supraveghere Financiar (ASF). n plus, n
conformitate cu prevederile Regulamentului nr. 4/27.04.2016 privind
organizarea i funcionarea Entitii de Soluionare Alternativ a
Litigiilor n domeniul financiar nonbancar (SAL-FIN) i ale Ordonanei
Guvernului nr. 38/2015 privind soluionarea alternativ a litigiilor dintre
consumatori i comerciani, prile au dreptul de a apela la soluionarea
alternativ a litigiilor. SAL-FIN este singura entitate de soluionare
alternativ a litigiilor n domeniile n care Autoritatea de Supraveghere
Financiar (A.S.F.) are competen, care organizeaz i administreaz
proceduri SAL prin care se propune sau impune, dup caz, o soluie
prilor. Aceste demersuri nu ngrdesc ns dreptul de a adresare a
instanelor competente.
Specimenul de semntur
Semntura Asiguratului i a Contractantului de pe Cererea de asigurare
sunt considerate specimen de semntur. Toate solicitrile de
modificare vor fi luate n considerare dac vor avea aceeai semntur
ca pe Cererea de asigurare. n cazul n care Asiguratul sau Contractantul
i vor schimba semntura pe parcursul derulrii Contractului, vor avea
obligaia s aduc la cunotina Asigurtorului acest fapt, printr-un
document cu noul specimen de semntur, documentul respectiv fiind
semnat i cu vechea, i cu noua semntur.
Cheltuieli i taxe
Toate taxele i cheltuielile privind plata primelor sau a beneficiilor
ncasate pe parcursul contractului sunt suportate de ctre Contractant
sau sunt deduse din orice sum pltibil de ctre Asigurtor.
Asigurtorul va achita numai contravaloarea examinrilor medicale
standard solicitate pentru care confirm n scris acoperirea costului
acestora.
Statutul legal al agentului de asigurare
Agentul este un intermediar n asigurri, mandatat de ctre Asigurtor
s intermedieze produsele sale de asigurare. Acesta acioneaz n
baza unui mandat primit din partea Asigurtorului (contractul de
agent) i este nscris n Registrul intermediarilor. Atribuiile Agentului
de asigurare includ primirea cererilor de asigurare, primirea altor
documente solicitate de ctre Asigurtor de la Contractant i
primirea documentelor emise de ctre Asigurtor pentru a fi
nmnate Contractantului. Agentul de asigurare nu va fi considerat
un reprezentant legal al Asigurtorului n scopul ncheierii valabile a
contractului de asigurare. n cazul n care Agentul de asigurare are
cunotin despre un fapt concret n legtur cu sau decurgnd din
ncheierea i derularea contractului de asigurare, aceasta nu nseamn
implicit c Asigurtorul are, de asemenea, cunotin despre acel fapt.
Niciun agent de asigurare nu poate aduce modificri contractului de
asigurare.
Deduceri fiscale
Prevederile Codului fiscal n vigoare se vor aplica primelor de asigurare
i indemnizaiilor de asigurare pltite i prevzute de Contractul de
Asigurare de Sntate NN.

Fondul de garantare a asigurailor

n vederea protejrii asigurailor i beneficiarilor asigurrii, prin
contribuia asigurtorilor (inclusiv a NN Asigurri de Via S.A.),
n temeiul Legii nr. 213/2015, s-a constituit Fondul de garantare a
asigurailor. Resursele financiare ale Fondului vor fi utilizate pentru
plata despgubirilor/indemnizaiilor rezultate din contractele de
asigurare facultative i obligatorii, ncheiate cu asigurtorul aflat n
procedur de faliment. Fondul se constituie ca persoan juridic de
drept public. Organizarea i funcionarea Fondului se stabilesc prin
statut propriu aprobat de Consiliul ASF, la propunerea Consiliului de
Administraie al Fondului.
Confidenialitatea informaiilor i protecia datelor
cu caracter personal
Datele confideniale i datele cu caracter personal (inclusiv informaiile
cu caracter medical) furnizate de ctre Contractant i/sau Asigurat vor
fi prelucrate de ctre Asigurtor cu respectarea prevederilor Legii nr.
677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor

cu caracter personal i libera circulaie a acestor date i a Legii nr.

506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protectia
vieii private n sectorul comunicaiilor electronice.
Informaii detaliate cu privire la scopurile n care sunt prelucrate datele
cu caracter personal, precum i transferul acestor date se regsesc pe
Cererea de asigurare.
Prezentele Condiii ale Contractului de Asigurare de Sntate sunt
valabile de la data de 15.02.2016 i se vor aplica tuturor Contractelor
ncheiate dup aceast dat.

Marius Popescu
Director General

Adina Murariu
Director Operaiuni
i de Via S.A
NN Asigurr910
0488

C.U.I.

nregistrate la Autoritatea de Supraveghere Financiar Sectorul Asigurri-Reasigurri sub nr. RG 8061/03.02.2016

Cod: NNAV 162 V1 0716

Condiiile generale ale contractului de Asigurare de Sntate NN

Exemplar de returnat la sediul central
Am primit condiiile contractuale:
Nume Semntura
Contractant

Persoan asigurat 001

Persoan asigurat 002

Persoan asigurat 003

Persoan asigurat 004

Persoan asigurat 005

Contractul de Asigurare de Santate NN

este ncheiat ntre
Contractant: persoan fizic sau juridic, care are interes asigurabil
cu privire la starea de sntate a Asigurailor, ncheie Contractul de
asigurare i pltete primele de asigurare.
Asigurat: persoan fizic rezident n Romnia i care locuiete n
Romnia, cu vrsta cuprins ntre 3 luni i 60 de ani la data semnrii
Cererii de asigurare, a crei stare de sntate constituie obiectul
asigurrii.
O persoan poate avea calitatea de Asigurat ntr-un singur Contract
de Asigurare de Sntate NN.
ntr-un Contract de asigurare pot fi pn la 10 (zece) Asigurai, n
acelai timp.
Fiecare Asigurat trebuie s aleag o variant de Protecie principal
i poate alege un nivel al Beneficiului opional Prevenie.
Toi copiii cu vrsta sub 18 ani care au calitatea de Asigurat n acelai
Contract de Asigurare de Sntate NN trebuie s opteze pentru
aceeai variant de Protecie principal.
Asigurtorul: NN Asigurri de Via S.A., Str. Costache Negri nr. 1-5,
sector 5, Bucureti, 050552, telefon 021 9464, nregistrat la Registrul
Comerului sub nr. J40/475/1997; CUI 9100488; nregistrat ca
operator de date cu caracter personal cu numrul 160,
societate autorizat de Autoritatea de Supraveghere Financiar,
cod: RA-12/10.04.2003, cod LEI: 549300GK7Z9RSNNVFB27.

Definiii
Accident

Orice eveniment neateptat i imprevizibil

care cauzeaz vtmri corporale imediate din
cauza aciunii unor factori externi i care apare
independent de voina Asiguratului.
Evenimentele asigurate cauzate de Accident sunt
acoperite doar dac sunt ntrunite, simultan,
urmtoarele condiii:
1. A
 ccidentul este documentat medico-legal
imediat dup producerea lui;
2. Accidentul se ntmpl pe durata de valabilitate
a Contractului de asigurare;
3. Contractul este valabil la data Evenimentului
asigurat i, pe toat durata spitalizrii
Asiguratului, nu sunt nregistrate ntrzieri de
plat a primelor de asigurare;
4. E venimentul asigurat este anunat n maximum
12 luni de la data producerii Accidentului;
5. L a Data Evenimentului asigurat este n vigoare
aceeai Protecie principal a Asiguratului
valabil i la data Accidentului.

Afeciune
congenital

Orice anomalie genetic, fizic sau morfologic,

defect sau malformaie prezent de la natere,
manifestat sau nu de la natere, precum i orice
anomalie neo-natologic dezvoltat n primele 6
(ase) luni de la natere.

Afeciune
preexistent

Orice leziune, boal sau consecinele acestora,

de care Asiguratul a suferit, ale crei semne/
simptome/manifestri obiective au survenit
anterior intrrii n vigoare a Contractului de
asigurare/datei la care Protecia principal a
fost ataat contractului/datei la care Asiguratul
a semnat cererea de asigurare, indiferent dac
Asiguratul a solicitat, i-a fost recomandat sau a
urmat tratament prescris de un medic.

An contractual
de asigurare

Perioada de 12 (dousprezece) luni cuprins ntre

dou date succesive de rennoire a Contractului
de asigurare. Primul an de asigurare ncepe la data
semnrii cererii de asigurare iniiale.

Agent de
asigurare

persoan fizic sau juridic ce desfoar activitatea

de intermediere de asigurri, reglementat,
supravegheat i controlat de Autoritatea de
Supraveghere Financiar, n baza unei autorizaii
valabile, scrise, din partea Asigurtorului, denumit
Contract de Agent de Asigurri de Via.

Contractul de Asigurare de Sntate NN

este constituit din urmtoarele documente
Cererea de asigurare;
Prezentele Condiii Contractuale;
Condiiile Contractuale specifice Beneficiului opional Prevenie
(dac Asiguratul a optat pentru acest beneficiu);
Polia de Asigurare;
Documentele-anex ale Cererii de asigurare care pot fi, dup
caz: formulare de examinare medical, scrisoarea de prezentare
a contractului de asigurare, planul financiar personal, chestionare
suplimentare specifice, copia documentelor de identitate,
confirmri semnate de Contractant i Asigurat prin care i
exprim acordul expres cu privire la modificri aduse condiiilor
standard financiare i tehnice pentru garantarea asigurrii.

Data primirii

Autorizare
prealabil

Verificarea eligibilitii Asiguratului, de ctre

MedNet, pentru tratamentul de spitalizare i
intervenie chirurgical cerut de ctre Asigurat,
nainte de internarea Asiguratului n spital.

Interes
asigurabil

Cerin esenial pentru valabilitatea contractului

de asigurare reprezentnd motivaia financiar
intrinsec a Contractantului asigurrii ca Asiguratul
s-i menin starea de sntate.

Autorizare
iniial

Autorizarea de ctre MedNet a serviciilor medicale

necesare Asiguratului n timpul spitalizrii ntr-un
spital din Reeaua medical NN.

Intervenie
chirurgical

Beneficiarul
plilor

Furnizorul de servicii medicale (Spitalul din Reeaua

medical NN)/Asiguratul care primete Indemnizaia
de asigurare.

Cazare
standard

Cazare i mas pentru o zi de spitalizare ntr-o

rezerv cu 1-2 paturi, definit i clasificat drept
standard de ctre Spital. Costurile rezonabile
pentru Cazarea standard sunt rambursate
conform contractului ncheiat ntre NN i spitalele
din Reeaua medical NN sau conform limitelor
prevzute pentru un spital din afara Reelei
medicale NN.

Oricare din urmtoarele proceduri sau tehnici

medicale efectuate asupra Asiguratului:
1. incizie, excizie sau electro-cauterizare asupra
oricrui organ sau parte a corpului, cu excepia
celor stomatologice;
2. refacerea, revizuirea sau reconstrucia oricrui
organ sau parte a corpului, prin tehnici invazive
sau neinvazive;
3. reducerea unei fracturi sau a unei dislocri
articulare;
 tilizarea endoscopului pentru extragerea unui
4. u
calcul sau a unui corp strin din laringe, bronhii,
trahee, esofag, stomac, intestine, vezic urinar
sau uretr.

Cererea de
asigurare

Formular tipizat, ce conine, printre altele, datele

de identificare i chestionarul medical i care
este completat i semnat de ctre Contractant
i Asigurai, n vederea ncheierii Contractului de
asigurare. Dac Asiguratul este un copil mai mic de
18 ani, Cererea de asigurare va fi semnat de unul
dintre prini sau tutore.

mbolnvire

Modificare organic sau funcional a strii normale

de sntate a Asiguratului, diagnosticat de un
medic de specialitate i care necesit tratament
medical.

MedNet

Med Net Grecia S.A. Atena Sucursala Bucureti,

cu sediul n Bd. Iancu de Hunedoara nr. 54B,
Avantgarde Office Building, etaj 1, sector 1,
Bucureti, nregistrat la Registrul Comerului
sub nr. J40/15017/09.12.2015, CUI 35309930,
reprezint NN Asigurri de Via S.A. n vederea
facilitrii accesului Asiguratului la serviciile medicale
acoperite contractual, ofer suport administrativ
Asigurailor i soluioneaz evenimentele asigurate.

Necesitate
medical

Orice serviciu medical care ntrunete simultan

urmtoarele caracteristici:
1. e ste n concordan cu diagnosticul i
reprezint tratamentul medical standard
pentru o afeciune acoperit de asigurare;
2. este n conformitate cu standardele de bune
practici medicale, cu standardele actuale
de ngrijire medical i dovedete beneficii
medicale pentru Asigurat;
3. este adresat unor afeciuni care pot fi tratate
doar ntr-un spital i doar dac Asiguratul este
spitalizat;
 u este practicat n scop experimental,
4. n
investigaional, de cercetare medical, de
screening sau preventiv;
5. a re un cost rezonabil, n standardele obinuite,
pentru tratamentul afeciunilor crora li se
adreseaz.

Cost rezonabil

Costul corespunztor tratamentului medical

urmare a unor necesiti medicale, ce nu depete
nivelul general al tarifelor/costurilor practicate n
spitale similare sau comparabile, pentru tratarea
unor pacieni de aceeai vrst, sex, cu leziuni
sau afeciuni asemntoare, n conformitate cu
standardele medicale acceptate, fr a afecta n
niciun fel sntatea Asigurailor.

Data intrrii
n vigoare a
contractului

Data la care Cererea de asigurare a fost semnat de

Asigurat, nscris n Polia de asigurare, cu condiia
emiterii acesteia.

Data scadent
a primei de
asigurare

Data calendaristic la care Prima de asigurare este

datorat Asigurtorului, menionat ca atare n
Polia de asigurare.

Data
Evenimentului
Asigurat

Data Evenimentului asigurat este data internrii

Asiguratului n spital.

Data rennoirii
contractului

Data la care s-a mplinit 1 (un) an de la data intrrii n

vigoare a contractului de asigurare sau de la ultima
rennoire a contractului de asigurare.

Eveniment
asigurat pentru
Protecia
principal

Este spitalizarea sau intervenia chirurgical

suferit de Asigurat, pe perioada de valabilitate a
Contractului de asigurare, cauzate de o mbolnvire
sau de un Accident, n funcie de varianta de
Protecie principal aleas de Asigurat.

Perioada
de graie

Factura
medical

Document contabil emis de un spital privat care

cuprinde costurile aferente perioadei de spitalizare
i cele aferente tratamentului administrat n aceast
period.

Perioada de 60 de zile calendaristice, de la data

ultimei scadene neachitate n care Contractul
este valabil, dar n care Evenimentului asigurat
este acoperit numai dup ce se face dovada plii
primelor de asigurare restante ctre Asigurtor.

Perioada
de ateptare

Indemnizaie
de asigurare

suma pltit de ctre Asigurtor, ca urmare

a producerii Evenimentului asigurat.
Asigurtorul va plti, dup caz:
c osturile serviciilor medicale pentru spitalizri
sau intervenii chirurgicale, autorizate de
MedNet n numele Asigurtorului, incluse n
factura eliberat de Spitalul privat sau public,
din Reeaua medical NN sau din afara Reelei
medicale NN, n limitele specificate n Costurile
serviciilor medicale acoperite de Protecia
principal din prezentele Condiii Contractuale.
e chivalentul numrului de zile de spitalizare
nmulit cu o sum fix de bani, aa cum este
menionat in Costurile serviciilor medicale
acoperite de Protecia principal, pentru
serviciile medicale primite de Asigurat ntr-un
Spital public, pentru care nu s-a emis factur.

O perioad de timp, de la Data intrrii n vigoare

a Contractului sau de la data adugrii unei noi
Protecii principale sau de la data adaugrii unui
nou Asigurat n Contract, n care Asigurtorul nu
pltete nicio Indemnizaie de asigurare (perioada
general de ateptare) i/sau n care Asigurtorul nu
pltete Indemnizaia de asigurare pentru o serie de
afeciuni specifice (perioad de ateptare specific).

Poli

Documentul care confirm ncheierea Contractului

de asigurare. Polia este emis de Asigurtor i
conine, printre altele, Data nceperii asigurrii,
extraprime sau excluderi personalizate (dac este
cazul).

Reeaua
medical NN

Lista spitalelor/clinicilor cu care NN Asigurri de

Via S.A. are un contract de colaborare/parteneriat
i n care Asiguraii au acces la servicii medicale
decontate direct ntre Asigurtor i Spital. Lista
colaboratorilor/partenerilor medicali este disponibil
pe site-ul oficial al NN Asigurri de Via S.A.

Scadena de plat Data la care primele de asigurare sunt datorate

Asigurtorului, menionat ca atare n Poli.

Costurile serviciilor medicale acoperite

de Protecia principal

Spital

Acoperirea este disponibil n spitalele din Romnia i din afara

Romniei pn la o limit maxim de 100.000 lei/Asigurat/An de
asigurare.

Secia de terapie
intensiv (ATI)

Spitalizare

Unitate sanitar cu paturi, de utilitate public, cu

personalitate juridic, constituit conform legii, ce
furnizeaz servicii medicale, prin personal calificat
(medici i asisteni medicali).
Nu se consider a fi Spital: instituiile destinate
ngrijirii alcoolicilor sau persoanelor dependente
de droguri, sanatoriile (balneo-climaterice, TBC, de
recuperare neuro-psihomotorie), instituiile pentru
tratarea bolilor psihice, instituiile de reabilitare
i recuperare, instituiile pentru ngrijiri paleative,
azilele/casele de ngrijire pentru btrni.
Secie a Spitalului, operaional 24 de ore din 24,
care se ocup doar de tratatmentul pacienilor
n stare critic i care este echipat pentru a
oferi servicii de asisten medical care nu sunt
disponibile n alt secie a spitalului.
Intervalul de timp petrecut de Asigurat ntr-un
Spital n care a fost internat, la recomandarea unui
medic, i-a fost rezervat un pat pentru una sau mai
multe nopi consecutive, din motive de necesitate
medical pentru un Eveniment asigurat acoperit.

Spitalizare de zi

Tratamentul medical sau chirurgical primit ntr-un

spital de ctre Asigurat, n cadrul unei internri care
nu depete 12 ore, fr a fi cazat peste noapte.

Urgen
medical

ngrijire medical imediat n urma unei mbolnviri

sau a unui Accident care survine brusc i neateptat,
n scopul meninerii vieii, a funciilor vitale sau
pentru evitarea pierderii unui organ sau a funciilor
acestuia.

Asigurarea de Sntate NN are urmtoarele componente

Protecia principal (descris n prezentele Condiii Contractuale)
Beneficiul opional Prevenie (descris n Anexa 1 la prezentele
Condiii Contractuale)
Beneficiile incluse n Protecia principal:

1. F iecare Asigurat trebuie s opteze pentru una din urmtoarele
variante:
Protecia principal din accident: acoper costurile spitalizrii
i/sau interveniilor chirurgicale efectuate n scop curativ,
pentru afeciuni cauzate de un Accident, care trebuie tratate
ntr-un Spital, pn la suma maxim de 100.000 lei/ Asigurat/
An de asigurare.
Protecie principal din accident i mbolnvire: acoper
costurile spitalizrii i/sau interveniilor chirurgicale, efectuate
n scop curativ, pentru afeciuni cauzate de un Accident sau de
o mbolnvire, care trebuie tratate ntr-un Spital, pn la suma
de 100.000 lei/Asigurat/An de asigurare.
2. Linie telefonic de asisten medical 24/7: linia telefonic
dedicat, disponibil oricnd i care conecteaz Asiguratul cu o
echip de specialiti medicali, pentru situaiile n care Asiguratul are
nevoie de consiliere medical urgent pentru starea de sntate i/
sau ndrumare ctre servicii medicale. Acest serviciu este disponibil
la numrul de telefon 021 9464, fiind oferit prin intermediul
MedNet.

Costuri acoperite
de Asigurarea de
Sntate NN

Spitalizare
continu,
fr intervenie
chirurgical,
pentru aduli i
copii cu vrsta de
peste 14 ani
(cazare standard,
medicaie, asisten
medical, onorarii
medici, consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii medicale)
Spitalizare
continu, fr
intervenie
chirurgical, pentru
copii cu vrsta pn
la 14 ani inclusiv
(cazare standard,
medicaie, asisten
medical, onorarii
medici, consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii medicale,
cazarea standard
pentru un nsoitor)
Spitalizare n
secia de terapie
intensiv (ATI),
fr intervenie
chirurgical

Spitale
private din
Reeaua
medical NN

Spitale
private din
afara Reelei
medicale
NN/Spitale
publice
(cu factur
eliberat
pentru
serviciile
medicale)*

Spitale publice
(fr factur
eliberat
pentru
serviciile
medicale)
pentru care
Asiguraii
primesc o
indemnizaie
fix*

100%
din costuri

80% din
costuri,
pn la
maximum
450 lei/zi
de spitalizare

450 lei/zi
de spitalizare

100%
din costuri

80% din
costuri,
pn la
maximum
600 lei/zi
600 lei/zi
de spitalizare de spitalizare
(dac nu are
nsoitor, limita
maxim este
450lei/zi)

100% din
costuri

80% din
costuri,
pn la
maximum
900 lei/zi de
spitalizare

Spitalizare
continu cu
intervenie
chirurgical

(consult preanestezic, cazare

standard n cazul
copiilor sub 14
ani este inclus
i cazarea pentru
un nsoitor ,
medicaie, asisten
medical, onorariu
medici/chirurgi,
consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii, cost
ATI, cost sal de
operaii, anestezie,
materiale prostetice
montate chirurgical
stenturi, plase
hernie, material de
osteosintez etc.)

100% din
costuri,
exceptnd
costurile
pentru
materiale
prostetice
acoperite
pn la
maximum
3600 lei/
intervenie
chirurgical

80% din
costuri,
pn la
maximum
12.000 lei/
eveniment
asigurat

900 lei/zi de
spitalizare
(spitalizare
continu de 24
de ore)

450 lei/zi
de spitalizare
pentru
persoane
asigurate
peste 14 ani
600 lei/ pentru
persoane
asigurate
sub 14 ani
900 lei/zi de
spitalizare ATI
(spitalizare
continu de
24 de ore)

Chimioterapie
(administrare
medicaie
citostatic,
medicaie adjuvant,
investigaii pentru
stadializarea bolii
neoplazice)
Spitalizare de zi
pentru intervenie
chirurgical
(cazare standard,
medicaie, asisten
medical, onorariu
medici/chirurgi,
consumabile
medicale, tratament,
proceduri i
investigaii, cost
sal de operaii,
anestezie, materiale
prostetice montate
chirurgical
stenturi, plase
hernie, materiale de
osteosintez etc.)
Indemnizaie
pentru natere
(naterea este
acoperit doar de
aceast indemnizaie
fix i orice alt cost
legat de natere este
exclus)**
Indemnizaie
pentru copilul nou
nscut
(pentru copilul nou
nscut se pltete
doar aceast
indemnizaie fix i
orice alt cost este
exclus)***

100%
din costuri

80%
din costuri,
pn la
450 lei/zi
de spitalizare

Neacoperit

100%
din costuri,
exceptnd
costurile
pentru
materiale
prostetice
acoperite
pn la
maximum
3600 lei/
intervenie
chirurgical

80%
din costuri,
pn la
450 lei/zi
de spitalizare

450 lei/
eveniment
asigurat

Polia de asigurare.
Contractul de asigurare de sntate are o durat de 1 (un) an de la Data
intrrii n vigoare a asigurrii.
Contractul de asigurare de sntate este considerat valabil pe perioada
n care primele de asigurare sunt pltite la zi sau contractul se afl n
perioada de graie de 60 de zile, situatie n care Evenimentului asigurat
este acoperit numai dup ce se face dovada plii primelor de asigurare
restante ctre Asigurtor.
nainte cu 45 de zile de data rennoirii Contractului, Contractantul
primete informaii despre prima de asigurare valabil pentru noul
an de asigurare, precum i noile Condiii Contractuale aplicabile dup
rennoire.
n cazul n care Contractantul este de acord cu noile condiii de
asigurare, acesta poate s-i exercite opiunea de rennoire a
Contractului de Asigurare de Sntate NN pentru o nou perioad de 1
(un) an de zile, prin plata primei de asigurare.
n cazul n care Asigurtorul nu mai ofer Protecia principal sau
Beneficiul opional Prevenie, contractul nu se mai rennoiete pentru
respectiva component.
Contractantul poate renuna la Contractul de asigurare n termen de
20 de zile lucrtoare de la prima emitere a Poliei de asigurare care
confirm intrarea n vigoare a Contractului de asigurare. Primele
pltite se vor returna integral Contractantului, fr a fi purttoare de
dobnd.

Perioada de ateptare

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei

1.500 lei/nou
nscut

1.500 lei/nou
nscut

1.500 lei/nou
nscut

* Pentru spitalizarea ntr-un Spital public, Asiguratul poate fi acoperit

ntr-una din cele dou categorii: spital public cu eliberare factur
sau spital public fr eliberare factur.
** Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, din
al doilea an consecutiv de asigurare, se pltete Asiguratului
(mama) indemnizaia pentru natere. Indiferent de numrul nou
nscuilor i indiferent de procedura de natere (cezarian, natere
natural), este acordat o singur indemnizaie pentru natere.
*** Pentru Protecia principal din accident i mbolnvire, din al doilea
an consecutiv de asigurare, se pltete Asiguratului (mam sau
tat) indemnizaia pentru copilul nou nscut. Pentru fiecare copil
nou nscut se acord o singur indemnizaie, o singur dat.

nceperea asigurrii i valabilitatea

Contractului de asigurare
Pentru ncheierea Contractului de asigurare, Contractantul i Asiguratul
completeaz i semneaz Cererea de asigurare i toate documentele
ataate Cererii de asigurare.
Pentru confirmarea Contractului de asigurare, Asigurtorul evalueaz
riscul asigurabil pentru fiecare Asigurat n parte, din punct de vedere
medical, ocupaional, hobby, sport i financiar, pe baza informaiilor din
Cererea de asigurare i documentele anex.
Ca urmare a acestei evaluri, Asigurtorul poate solicita Asiguratului
s efectueze o examinare medical la o clinic medical autorizat de
Asigurtor, caz n care, costurile examinrilor medicale sunt suportate
de Asigurtor.
n cazul unui risc prea mare, Asigurtorul poate acorda asigurarea
n condiii individuale diferite de cele menionate n prezentarea
contractului de asigurare sau poate refuza preluarea n asigurare,
situaie n care prima de asigurare pltit va fi returnat
Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.
Contractul de asigurare de sntate intr n vigoare la data semnrii
cererii de asigurare (Data intrrii n vigoare a contractului de asigurare)
aa cum este menionat n Polia de asigurare, dac Asigurtorul a emis

Protecia principal:
acoperirea pentru evenimente asigurate cauzate de accident
ncepe imediat de la Data intrrii n vigoare a contractului/de la
data adugrii unui nou Asigurat/de la data schimbrii proteciei
principale, dac Polia de asigurare a fost emis i contractul este
valabil, lund n considerare condiiile individuale (extra-prim/
excludere) specificate n Poli sau alte Documente-anex. Excepie
fac afeciunile cauzate de un accident pentru care se aplic
perioada de ateptare specific de 12 luni.
acoperirea pentru evenimente asigurate cauzate de o mbolnvire
ncepe dup o Perioad de ateptare general de 30 (treizeci) de
zile de la Data intrrii n vigoare a contractului de asigurare/de la
data adaugrii unui nou Asigurat/de la data schimbrii proteciei
principale, dac Polia de asigurare a fost emis i contractul este
valabil, lund n considerare condiiile individuale (extra-prim/
excludere) specificate n Poli sau alte Documente-anex, cu
excepia celor pentru care este o perioad specific de ateptare
de 12 luni.
pentru evenimente asigurate cauzate de afeciunile enumerate mai
jos, acoperirea ncepe dup o perioad de ateptare specific de
12 (dousprezece) luni de la Data intrrii n vigoare a contractului
de asigurare/de la data adaugrii unui nou Asigurat/de la data
schimbrii proteciei principale, dac Polia de asigurare a fost
emis i contractul este valabil, lund n considerare condiiile
individuale (extra-prim/excludere) specificate n Poli sau alte
Documente-anex:
afeciuni preexistente (declarate n cererea de asigurare i care
nu au fost excluse n urma evalurii individuale a riscului sau
diagnosticate dup semnarea cererii de asigurare);
afeciunile articulaiei i traumatisme la nivelul genunchiului;
afeciuni musculo-scheletale;
herniile abdominale;
herniile vertebrale;
fibroamele sau mioamele uterine;
boala varicoas;
boala hemoroidal;
deviaia de sept nazal;
polipii nazali, vegetaiile adenoide i amigdalita;
cataracta;
polipoza gastro-intestinal;
sindromul de apnee n somn;
afeciunile glandei tiroide;
hallux valgus;
sarcina i naterea;
chisturile i tumorile benigne;
afeciunile colecistului;
litiaza renal;
afeciunile sinusurilor nazale;
endometrioza.

Plata primelor de asigurare

Primele de asigurare reprezint preul asigurrii. Contractantul poate
alege frecvena de plat: lunar, trimestrial, semestrial sau anual.

Contractantul este responsabil de efectuarea plii Primelor de

asigurare, n avans, pn la Datele scadente, n conformitate cu Polia
de asigurare i informrile de plat primite de la Asigurtor.
Primele de asigurare sunt calculate i garantate pn la ncheierea
anului contractual, lund n calcul riscul asigurat conform vrstei
Asiguratului, n ani mplinii la data semnrii cererii de asigurare.
Asigurtorul i rezerv dreptul de a actualiza primele de asigurare
lund n calcul factori de risc ca: eventuale modificri ale prezentelor
condiii contractuale, evoluia costurilor serviciilor medicale, numrul
evenimentelor asigurate raportat la portofoliu etc. Noile rate de prim
vor fi aplicate de la data rennoirii Contractului de asigurare, pentru toi
Asiguraii din Contract.
Contractantul asigurrii beneficiaz de o perioad de graie de 60
(aizeci) de zile calendaristice de la data ultimei scadene neachitate,
timp n care Contractul rmne n vigoare, dar evenimentul asigurat
nu este acoperit pn cnd primele restante nu sunt achitate n
totalitate. Dac primele de asigurare datorate nu sunt achitate pn la
expirarea perioadei de graie, Contractul va fi reziliat unilateral de ctre
Asigurtor.
Primele de asigurare, pltite dup rezilierea contractului, vor fi
restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.

Modificri contractuale permise

Pe parcursul desfurrii Contractului, Contractantul poate efectua
urmtoarele modificri contractuale, dac la momentul solicitrii nu se
nregistreaz ntrzieri n plata primelor de asigurare.
Contractantul i Asiguratul, prin completarea i semnarea unei Cereri
de asigurare i a unui formular de modificri contractuale, pot solicita:
adugarea de noi Asigurai, n limita celor 10 (zece) permii n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi polie de asigurare
de ctre Asigurtor.
schimbarea Proteciei principale pentru Asiguraii existeni n
contract. Modificarea se face de la data urmtoarei scadene de
plat i este confirmat prin emiterea unei noi polie de asigurare
de ctre Asigurtor.
Aceste modificri sunt fcute numai dac riscul asigurat este acceptat
de Asigurtor, iar acoperirea va intra n vigoare, cu aplicarea perioadei
de ateptare corespunztoare, ncepnd cu noua scaden de plat,
dup achitarea de ctre Contractant a noii prime de asigurare.
Adugarea Beneficiului opional Prevenie poate fi fcut de
Contractant i Asigurat, prin completarea formularului de modificri
contractuale, fr evaluarea riscului asigurabil. Modificrile vor intra n
vigoare ncepnd cu noua scaden de plat dup achitarea noii prime
de asigurare.
Contractantul poate solicita, prin completarea formularului de
modificri contractuale, urmtoarele modificri, care vor intra n
vigoare cu data efecturii tranzaciei:
excluderea unor Asigurai din Contractul de asigurare;
rezilierea Beneficiului opional Prevenie;
schimbarea Contractantului, cu condiia ca noul Contractant
s respecte toate criteriile de eligibilitate cerute de Asigurtor,
inclusiv Interesul asigurabil asupra Asigurailor din contractul de
asigurare, cu efect imediat dup modificarea Contractului.
Modificrile vor fi confirmate prin emiterea unei noi Polie de asigurare
de ctre Asigurtor. Prima de asigurare se recalculeaz i dac n urma
modificrilor rezult un rest de prim neconsumat, aceasta va fi
returnat Contractantului.
Contractantul poate solicita schimbarea frecvenei de plat a primelor
de asigurare, de la data rennoirii Contractului de asigurare, dac nu
sunt nregistrate ntrzieri de plat a primelor de asigurare.

Indemnizaia de asigurare
Asigurtorul acoper Evenimentul asigurat pe durata de valabilitate a
Contractului, dac, la data Evenimentului asigurat i pe toat durata
spitalizrii Asiguratului, nu sunt nregistrate ntrzieri de la plata
primelor de asigurare.
Limita maxim de despgubire este de 100.000 lei/Asigurat/An de
asigurare.
n situaia n care Contractantul i/sau Asiguratul vor furniza declaraii
false sau informaii incomplete, Asigurtorul nu va plati nicio
Indemnizaie de asigurare i nicio alt pretenie, indiferent de natura
acesteia, cum ar fi restituirea primelor de asigurare deja pltite pn la
data rezilierii contractului.
Documentele emise ntr-o limb strin trebuie trimise de Asigurat la
MedNet nsoite de traducerea autorizat n limba romn sau n limba
englez, costul traducerii fiind suportat de ctre Asigurat/Contractant.
Pentru Indemnizaia pentru natere i pentru Indemnizaia pentru
copilul nou-nscut, Asiguratul sau Contractantul trebuie s trimit la

MedNet urmtoarele documente:

copia certificatului de natere al copilului nou-nscut;
detaliile bancare ale Asiguratului;
copia biletului de externare a mamei Asigurate;
copia biletului de externare al copilului nou nscut.
Dreptul de a solicita plata Indemnizaiei de asigurare de la Asigurtor
se prescrie n termen de 2 (doi) ani de la data producerii Evenimentului
asigurat.
Asigurtorul nu este rspunztor pentru ntrzierea i calitatea
serviciilor furnizate de spitale. Responsabilitatea actului medical revine
n exclusivitate medicului care a efectuat serviciul medical aferent,
culpabilitatea fiind stabilit conform actelor normative n vigoare n
domeniu.
A. Spitalizarea n spitalele din reeaua medical NN
1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil
a serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical,
Asiguratul sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de
asisten medical la numrul 021 9464.
2. NN Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru
diagnosticarea afeciunii (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. A
 siguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea tuturor informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.
5. Dup internarea Asiguratului n Spital, n maximum 24 de ore,
Asiguratul sau Spitalul va informa MedNet, prin e-mail sau prin
telefon (021 9464) despre spitalizare, iar Spitalul va estima i va
trimite costurile i durata tratamentului ctre MedNet.
6. M
 edNet va trimite Asiguratului i Spitalului autorizarea iniial sau
refuzul autorizrii iniiale, n maximum 60 (aizeci) de minute de la
momentul primiririi informaiilor despre spitalizarea Asiguratului.
n cazul n care, naintea spitalizrii, Asiguratul nu a cerut autorizarea
prealabil a serviciilor medicale, MedNet va trimite Spitalului aprobarea
sau respingerea autorizarii iniiale a serviciilor medicale n maximum
48 de ore de la momentul primirii informaiilor pentru evaluarea
Evenimentului asigurat.
Dac Evenimenul asigurat are loc n Perioada de graie,
Contractantul asigurrii trebuie s plteasc n totalitate primele de
asigurare restante pentru ca Asiguratul s fie acoperit. Dup plata
primelor, MedNet poate trimite ctre Spital, autorizarea iniial pentru
Evenimentul asigurat.
n cazul n care Contractantul este n imposibilitatea de a plti primele
de asigurare restante n timpul spitalizrii Asiguratului, MedNet nu va
trimite autorizarea iniial Spitalului, dar va evalua Evenimentul asigurat
din punct de vedere medical. n acelai timp, MedNet va solicita
Spitalului ca pacientul Asigurat s beneficieze de reducerile de pre
si celelalte beneficii aplicabile Asigurailor. Costurile spitalizrii vor fi
suportate de ctre Asigurat.
Asiguratul poate solicita evaluarea Evenimentului asigurat i
rambursarea cheltuielilor dup ce achit primele de asigurare restante
i dac contractul de asigurare este n vigoare.
n cazul n care pe perioada spitalizrii sunt necesare proceduri
medicale care nu au fost incluse n autorizaia iniial se reiau paii 5 i
6, de mai sus.
7. Spitalul va trimite ctre MedNet devizul de plat pentru servicile
medicale prestate n timpul spitalizrii.
8. Asigurtorul va acoperi costurile serviciilor medicale autorizate de
MedNet i utilizate de ctre Asigurat n timpul spitalizrii, dac se
regsesc n devizul de plat emis de ctre Spital.
Indemnizaia de asigurare va fi pltit de ctre MedNet, n numele
Asigurtorului, direct ctre Spital.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare sau neautorizate
de MedNet vor fi suportate de ctre Asigurat care le va plti direct
Spitalului.

B. Spitalizarea n spitalele publice i spitalele private care nu sunt

incluse n Reeaua medical NN
1. nainte de data internrii n Spital, pentru Autorizarea prealabil
a serviciilor medicale de spitalizare i intervenie chirurgical,
Asiguratul sau Contractantul trebuie s apeleze Linia telefonic de
asisten medical la numrul 021 9464.
2. N
 N Asigurri de Via, prin mputernicitul MedNet, va solicita
Asiguratului urmtoarele informaii:
copia actului de identitate a Asiguratului sau a certificatului de
natere pentru minorii care nu dein act de identitate (doar dac
actul de identitate a fost schimbat ntre timp);
copia recomandrii spitalizrii/interveniei chirurgicale i datele
de contact ale medicului care recomand tratamentul;
copia rezultatelor consulturilor i investigaiilor efectuate pentru
diagnosticarea afeciunii (de exemplu: investigaii radiologice,
analize, certificate medicale);
istoricul medical al Asiguratului (copie fi medical personal);
n caz de Accident, copia documentelor medicale care atest
producerea accidentului.
3. A
 siguratul trimite documentele solicitate la MedNet prin email sau
prin pot.
4. n maximum 48 de ore, dup primirea informaiilor solicitate,
MedNet va trimite Asiguratului autorizarea sau refuzul autorizrii
prealabile a Evenimentului asigurat.
5. A
 siguratul va plti Spitalului toate costurile aferente serviciilor
medicale primite (spitalizrii i/sau interveniilor chirurgicale).
6. P
 entru obinerea Indemnizaiei de asigurare, Asiguratul sau
Contractantul va trimite la MedNet, prin email sau prin pot, n
maximum 10 zile lucrtoare de la data externrii, urmtoarele
documente:
copia Foii de observaie clinic din spital a Asiguratului;
copia protocolului operator;
factura fiscal detaliat a costurilor serviciilor medicale prestate
n perioada de spitalizare i dovada plii acesteia;
documentele menionate la pasul 2, dac Asiguratul nu a solicitat
autorizarea prealabil;
detaliile bancare ale Asiguratului.
7. E valuarea Evenimentului asigurat se va finaliza n termen de
maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data la care toate
documentele solicitate au fost primite de ctre MedNet. MedNet
va informa Asiguratul cu privire la rezultatul evalurii Evenimentului
asigurat.
8. Indemnizaia de asigurare va fi pltit Asiguratului ntr-un termen de
maximum 10 (zece) zile lucrtoare de la data soluionrii pozitive a
Evenimentului asigurat.
Costurile serviciilor medicale neacoperite de asigurare nu vor fi
rambursate Asiguratului.
Dac Asiguratul decedeaz nainte ca Indemnizaia de asigurare
s fie pltit, Indemnizaia de asigurare se va plti motenitorilor
Asiguratului.

Excluderi - costuri neacoperite de Asigurarea de Sntate

NN i pentru care indemnizaia de asigurare nu este pltit
Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare pentru:
tratamente care nu sunt o necesitate medical pentru Asigurat
sau nu sunt autorizate de ctre MedNet;
tratamente pentru afeciuni stomatologice inclusiv tratamente
chirurgicale, ortodontice, chirurgie buco-maxilo-facial sau
tratamente adresate alveolelor dentare;
tratamente adresate afeciunilor sau situaiilor excluse
contractual, orice tratament ce depete limitele descrise
contractual sau orice limit sau excludere menionat n Polia
de asigurare i agreat ntre Contractant i Asigurtor;
tratamente efectuate n afara spitalizrii;
tratamente efectuate n regim de spitalizare de zi (excepie fac
tratamentele efectuate n spitalizarea de zi pentru chimioterapie
sau pentru intervenii chirurgicale);
tratamente care nu sunt efectuate de personal medical calificat
sau tratamente prestate de un cadru medical care este membru
de familie al asiguratului, incluznd soul/soia, fratele/sora,
prinii sau copiii;
tratamente experimentale, investigaionale, care nu sunt n
acord cu standardele medicale acceptate sau participarea
Asiguratului n studii clinice;
tratamente din categoria terapiilor alternative ca de exemplu,
dar nelimitndu-ne la: acupunctur, tratamente chiropractice,
osteopatie, reflexologie, podiatrie;
tratamente de detoxifiere, cure de odihn, tratamente n

sanatorii, tratamente preventive, spitalizri pentru recuperare

medical, convalescen, tratamente paleative;
circumcizia fr indicaie medical;
medicaia chimioterapic (citostatic) i tratamentul radioterapic;
tratamentul infertilitii, fecundarea artificial, fertilizarea in
vitro, transferul embrionului, tratamentul avortului, tratamentul
impotenei sau frigiditii, sterilizarea sau reversarea unor astfel
de proceduri;
tratamentul evoluiei nefavorabile a sarcinii, cu excepia
urmtoarelor complicaii cu risc crescut care pun viaa mamei
n pericol: sarcina ectopic, sindromul HELLP, eclampsia, oprirea
sarcinii n evoluie;
tratamentul obezitii, reducerea greutii, bulimia, anorexia;
proceduri care mbuntesc aspectul fizic (tatuaje, eliminarea
tatuajelor, piercing-ul, tratamente de rentinerire);
chirurgia plastic i reconstructiv, cu excepia necesitilor
medicale pentru urmrile tratamentelor neoplasmelor, arsurilor
sau accidentelor ce au facut obiectul unor Evenimente asigurate
acoperite de Polia de asigurare;
extragerea materialelor prostetice, implantate chirurgical nainte
de Data nceperii asigurrii sau a dobndirii calitii de Asigurat;
tratamentele defectelor de vedere care pot fi corectate
cu ochelari sau cu lentile de contact (anizotropia, miopia,
hipermetropia, prezbiopia, strabismul, asigmatismul);
evenimente asigurate aprute:
- nainte de nceperea sau dup terminarea contractului
de asigurare;
- n timpul perioadelor de ateptare.
Asigurtorul nu va plti indemnizaia de asigurare dac spitalizarea
i/sau intervenia chirurgical sunt cauzate direct sau indirect de:
rzboi sau operaiuni similare, invazie, terorism, revolt militar,
insurecie, revoluie, lovitur de stat sau instaurarea unei
dictaturi militare, declararea legii mariale sau a strii de asediu;
fuziune, fisiune nuclear sau radioactivitate, arma nuclear,
biologic sau chimic;
epidemii naionale sau pandemii, confirmate de autoriti;
participarea Asiguratului la antrenamente i operaiuni speciale
n cadrul trupelor de elit sau a forelor speciale ca de exemplu,
dar fr a se limita la: MAI (poliie, jandarmerie, poliia de
frontier), Serviciul Secret, Forele Armate Romne (terestre,
navale, aeriene, inteligen militar);
participarea Asiguratului la antrenamente, competiii, sporturi n
calitate de sportivi profesioniti i/sau amatori, inclusiv persoane
care exercit pe lng ocupaia de baz, sporturi pentru care
primesc orice form de remuneraie,
participarea asiguratului la aciuni hazardate (aciuni periculoase
sau efectuate cu nclcarea prevederilor legale) sau activiti
recreative (hobby uri) care implic riscuri serioase cum ar fi,
dar fr a se limita la: parapantism, parautism, planorism,
deltaplanorism, rafting, zboruri cu avioane uoare i ultrauoare, acrobaie aerian sau skydiving, yachting, echitaie,
sporturi cu motor (motociclism, automobilism), cascadorie,
speologie, scufundri la adncimi mai mari de 40 metri, escalada
i alpinismul montan, sriturile cu coarda elastic etc.
comiterea cu intenie de ctre Asigurat a unei aciuni pedepsite
de legea penal;
ncercri de sinucidere, auto-mutilare, expunere deliberat a
Asiguratului la un pericol;
orice aciune a Asiguratului sub influena alcoolului, drogurilor,
substanelor toxice sau narcotice, administrarea medicamentelor
fr prescripie medical (automedicaia);
orice afeciune preexistent, nedeclarat n chestionarul medical
din Cererea de asigurare i/sau neacceptat de Asigurtor;
afeciuni congenitale sau defecte din natere;
SIDA (sindromul deficienei autoimune) i/sau infecia cu HIV sau
orice alt afeciune care are legatur cu infecia HIV/SIDA;
afeciuni psihiatrice, indiferent de cauz;
afeciuni cauzate de abuzul de alcool, medicamente, substane
toxice sau narcotice;
disfuncii sexuale, ca de exemplu, dar fr a se limita la impoten
sau frigiditate, intervenii pentru transformarea de sex.

ncetarea Contractului de Asigurare

Contractul de asigurare i nceteaz efectele n urmtoarele situaii:
la data denunrii unilaterale a Contractului de ctre Contractant.
n acest caz, Contractul de asigurare va nceta de drept, fr a mai
fi necesar ndeplinirea vreunei alte formaliti, somaii, proceduri
etc. i fr intervenia vreunei instane judectoreti, la data
menionat n notificarea de ncetare sau, dac o astfel de dat

nu e specificat n mod expres, n ziua calendaristic urmtoare

recepionrii de ctre Asigurtor a notificrii de ncetare.
la data rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de
asigurare ca urmare a:
- neplii primelor de asigurare de ctre Contractant;
- f urnizrii de declaraii false de ctre Contractant sau
Asigurat;
- r efuzului de a furniza informaii privind datele de identificare
personal ale Contractantului sau Asiguratului sau dac
acestea se regsesc n Listele oficiale ale persoanelor fizice i
persoanelor juridice suspecte de svrirea sau de finanarea
actelor de terorism. Datele de identificare personale sunt
cele prevzute de Ordinul ASF nr.24/2008 pentru punerea n
aplicare a Normelor privind prevenirea i combaterea splrii
banilor i a finanrii actelor de terorism prin intermediul
pieei asigurtorilor, asa cum a fost modificat i completat;
- ncetrii existenei Contractantului persoan juridic,
neurmat de preluarea Contractului de ctre Asigurat sau
de ctre entitatea juridic ce dobndete interes asigurabil
asupra Asiguratului.
n cazul rezilierii unilaterale de ctre Asigurtor a Contractului de
asigurare, Contractul de asigurare va nceta de plin drept la data
indicat n notificarea prin care Asigurtorul informeaz Contractantul
asupra ncetrii Contractului de asigurare.
ncetarea Contractului de Asigurare nu va avea nici un efect asupra
obligaiilor deja scadente ntre pri la data la care Contractul de
asigurare i nceteaz efectele.
Produsul de Asigurare de Santate NN nu are valoare de rscumparare
i nici participare la profit i att n cazul rezilierii contractului, ct i n
cazul denunrii acestuia, Contractantul este ndreptit s primeasc
doar prima de asigurare achitat n avans i neconsumat, dac este
cazul.

ncetarea calitii de Asigurat

Calitatea de Asigurat nceteaz:
ncepnd cu data la care Asiguratul solicit s fie eliminat din
contractul de asigurare;
ncepnd cu data decesului Asiguratului;
ncepnd cu data terminrii Contractului de asigurare;
ncepnd cu data menionat n notificarea trimis
de Asigurtor n urmtoarele cazuri:
-Asiguratul furnizeaz declaraii false sau incomplete;
- Asiguratul refuz furnizarea de informaii privind datele de
identificare personal sau se regsete n Listele oficiale
ale persoanelor fizice i persoanelor juridice suspecte de
svrirea sau de finanarea actelor de terorism sau alte
fapte reprobabile.
Toate drepturile i obligaiile Asiguratului ce decurg din Contractul de
asigurare i sunt confirmate de Polia de asigurare nceteaz de drept la
data la care Asiguratul este eliminat din Contractul de asigurare.
Asigurtorul nu acoper Evenimentele asigurate ntmplate dup data
la care Asiguratul a fost eliminat din Contract.
Primele de asigurare, pltite dup ncetarea calitii de Asigurat, vor fi
restituite integral Contractantului, fr a fi purttoare de dobnd.

Prevederi finale
Informaii detaliate privind modificrile contractuale ce pot fi
efectuate, formulare n uz, limite de asigurare sunt disponibile pe site-ul
Asigurtorului: www.nn.ro.
Notificri:
Toate notificrile, cererile sau comunicrile n legtur cu prezentul
Contract de Asigurare vor fi fcute n scris i vor fi comunicate
Contractantului sau Asiguratului prin scrisoare transmis prin pot sau
direct sau prin coresponden electronic (e-mail, SMS).
Notificrile/comunicrile verbale nu sunt luate n considerare de
niciuna dintre Prile Contractante, cu excepia situaiilor clar prevzute
n prezentele Condiii Contractuale, cnd Asigurtorul nregistreaz
convorbirile pentru referine viitoare.
Asigurtorul este obligat s accepte cu efect juridic documentele
ce i-au fost trimise, numai dac au fost prezentate n form scris i
au fost recepionate de ctre Asigurtor.
Legislaie
Contractul de Asigurare va fi guvernat de legislaia romn n vigoare.
Modificri ale dispoziiilor legale
n cazul n care la ncheierea sau pe parcursul derulrii prezentului
Contract de Asigurare exist sau vor deveni incidente dispoziii legale

ce oblig prile la o anumit conduit sau instituie obligaii de natur

fiscal n legtur cu Contractul de Asigurare, o asemenea conduit
sau obligaie de natur fiscal nu va fi n sarcina Asigurtorului dect n
msura n care actul normativ care le instituie stabilete n mod expres
acest lucru; altfel, dup caz Contractantul/Asiguratul/Beneficiarul este
inut s respecte respectiva conduit sau obligaie de natur fiscal.
Asigurtorul nu are nici o responsabilitate n cazul n care acesta nu se
conformeaz unei asemenea dispoziii legale.
Nemulumiri i plngeri
Asiguratul, respectiv Contractantul au dreptul de a solicita oricnd
informaii suplimentare legate de contractul de asigurare prin
intermediul agentului de asigurare sau direct la sediul central al
Asigurtorului, telefonic sau n scris.
Orice nemulumire din partea Contractanilor/Asigurailor i/
sau Beneficiarilor va fi soluionat pe cale amiabil. n acest scop,
nemulumirea va fi comunicat n scris (inclusiv n form electronic)
sau telefonic ctre sediul central al Asigurtorului. Acesta va nregistra
reclamaia i va proceda la soluionarea nemulumirii formulate.
Reclamantul va primi ulterior, prin intermediul unei ntiinri oficiale,
punctul de vedere al Asigurtorului coninnd clarificrile necesare
i, eventual, modalitatea de soluionare a cererii. Dac din punctul de
vedere al reclamantului, rspunsul Asigurtorului nu este conform
cerinelor sale, la solicitarea acestuia, prile pot conveni la organizarea
unei ntlniri, n cadrul creia s se soluioneze cererea. n situaia
n care nu s-a reuit soluionarea cazului pe cale amiabil, prile se
pot adresa i Autoritii de Supraveghere Financiar (ASF). n plus, n
conformitate cu prevederile Regulamentului nr. 4/27.04.2016 privind
organizarea i funcionarea Entitii de Soluionare Alternativ a
Litigiilor n domeniul financiar nonbancar (SAL-FIN) i ale Ordonanei
Guvernului nr. 38/2015 privind soluionarea alternativ a litigiilor dintre
consumatori i comerciani, prile au dreptul de a apela la soluionarea
alternativ a litigiilor. SAL-FIN este singura entitate de soluionare
alternativ a litigiilor n domeniile n care Autoritatea de Supraveghere
Financiar (A.S.F.) are competen, care organizeaz i administreaz
proceduri SAL prin care se propune sau impune, dup caz, o soluie
prilor. Aceste demersuri nu ngrdesc ns dreptul de a adresare a
instanelor competente.
Specimenul de semntur
Semntura Asiguratului i a Contractantului de pe Cererea de asigurare
sunt considerate specimen de semntur. Toate solicitrile de
modificare vor fi luate n considerare dac vor avea aceeai semntur
ca pe Cererea de asigurare. n cazul n care Asiguratul sau Contractantul
i vor schimba semntura pe parcursul derulrii Contractului, vor avea
obligaia s aduc la cunotina Asigurtorului acest fapt, printr-un
document cu noul specimen de semntur, documentul respectiv fiind
semnat i cu vechea, i cu noua semntur.
Cheltuieli i taxe
Toate taxele i cheltuielile privind plata primelor sau a beneficiilor
ncasate pe parcursul contractului sunt suportate de ctre Contractant
sau sunt deduse din orice sum pltibil de ctre Asigurtor.
Asigurtorul va achita numai contravaloarea examinrilor medicale
standard solicitate pentru care confirm n scris acoperirea costului
acestora.
Statutul legal al agentului de asigurare
Agentul este un intermediar n asigurri, mandatat de ctre Asigurtor
s intermedieze produsele sale de asigurare. Acesta acioneaz n
baza unui mandat primit din partea Asigurtorului (contractul de
agent) i este nscris n Registrul intermediarilor. Atribuiile Agentului
de asigurare includ primirea cererilor de asigurare, primirea altor
documente solicitate de ctre Asigurtor de la Contractant i
primirea documentelor emise de ctre Asigurtor pentru a fi
nmnate Contractantului. Agentul de asigurare nu va fi considerat
un reprezentant legal al Asigurtorului n scopul ncheierii valabile a
contractului de asigurare. n cazul n care Agentul de asigurare are
cunotin despre un fapt concret n legtur cu sau decurgnd din
ncheierea i derularea contractului de asigurare, aceasta nu nseamn
implicit c Asigurtorul are, de asemenea, cunotin despre acel fapt.
Niciun agent de asigurare nu poate aduce modificri contractului de
asigurare.
Deduceri fiscale
Prevederile Codului fiscal n vigoare se vor aplica primelor de asigurare
i indemnizaiilor de asigurare pltite i prevzute de Contractul de
Asigurare de Sntate NN.

Fondul de garantare a asigurailor

n vederea protejrii asigurailor i beneficiarilor asigurrii, prin
contribuia asigurtorilor (inclusiv a NN Asigurri de Via S.A.),
n temeiul Legii nr. 213/2015, s-a constituit Fondul de garantare a
asigurailor. Resursele financiare ale Fondului vor fi utilizate pentru
plata despgubirilor/indemnizaiilor rezultate din contractele de
asigurare facultative i obligatorii, ncheiate cu asigurtorul aflat n
procedur de faliment. Fondul se constituie ca persoan juridic de
drept public. Organizarea i funcionarea Fondului se stabilesc prin
statut propriu aprobat de Consiliul ASF, la propunerea Consiliului de
Administraie al Fondului.
Confidenialitatea informaiilor i protecia datelor
cu caracter personal
Datele confideniale i datele cu caracter personal (inclusiv informaiile
cu caracter medical) furnizate de ctre Contractant i/sau Asigurat vor
fi prelucrate de ctre Asigurtor cu respectarea prevederilor Legii nr.
677/2001 pentru protecia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor

cu caracter personal i libera circulaie a acestor date i a Legii nr.

506/2004 privind prelucrarea datelor cu caracter personal i protectia
vieii private n sectorul comunicaiilor electronice.
Informaii detaliate cu privire la scopurile n care sunt prelucrate datele
cu caracter personal, precum i transferul acestor date se regsesc pe
Cererea de asigurare.
Prezentele Condiii ale Contractului de Asigurare de Sntate sunt
valabile de la data de 15.02.2016 i se vor aplica tuturor Contractelor
ncheiate dup aceast dat.

Marius Popescu
Director General

Adina Murariu
Director Operaiuni
i de Via S.A
NN Asigurr910
0488

C.U.I.

nregistrate la Autoritatea de Supraveghere Financiar Sectorul Asigurri-Reasigurri sub nr. RG 8061/03.02.2016