S.C. SIGNAL IDUNA ASIGURRI DE VIA S.A.

AUTORIZAT DE COMISA DE SUPRAVEGHERE A ASIGURRILOR

Companie administrat n sistem dualist
Nr. de nregistrare n Registrul Asigurtorilor RA-062/11.06.2008
Nr. autorizatie 505/10.06.2008
Operator de date cu caracter personal nr. 9402
Cod Unic nregistrare: 23545104
Registrul Comerului: J40/ 5098/ 19.03.2008
Capital social subscris i vrsat: 21.959.000 Ron
Banca: CITIBANK ROMNIA
IBAN: RO18 CITI 0000 0006 5009 6002
030855 Bucureti
Str. Vulturilor 18-18A, etaj 1, sect. 3
Telefon: +(40) 21 322 00 71
+(40) 31 730 71 00
Fax: +(40) 21 322 00 73
www.signal-iduna.ro
A
s
i
g
u
r

r
i

d
e

s

t
a
t
e
Condiii speciale de
asigurare de grup
v
1

3
0
/
0
9
/
2
0
0
8
Condiiile speciale de asigurare au la baz condiiile generale de
asigurare. Dispoziiile condiiilor generale de asigurare sunt
valabile i n cazul asigurrilor de grup, dac n aceste condiii
speciale de asigurare nu este stipulat altfel. Prevederile
condiiilor speciale de asigurare au prioritate fa de prevederile
condiiilor generale de asigurare.
I. Termeni i definiii
Evaluarea riscului ce va fi preluat: Asigurtorul verific dac,
i dup caz, n ce condiii va asigura grupul i/sau Asiguraii. Vor
fi luate n considerare, n mod special, printre altele, vrsta,
ocupaia, starea de sntate a Asigurailor ct i structura
grupului. n afara informaiilor furnizate de ctre Contractant i de
ctre Asigurat n cererea de asigurare, Asigurtorul poate solicita
informaii suplimentare i documente medicale de la medici
i/sau instituii medicale. n anumite condiii, n cadrul asigurrii
grupurilor obligatorii nu se efectueaz verificarea strii de
sntate a persoanelor ce vor intra n asigurare.
Grup: Asigurarea de grup este posibil pentru asocieri de 11 sau
mai multe persoane, de regul, angajai sau membri ai unei
asociaii profesionale. Aceste persoane vor fi considerate
Asigurai.
n cazul unei asigurri de grup, Contractantul este, de regul,
angajatorul sau asociaia profesional. La calcularea numrului
minim de persoane necesare pentru constituirea unui grup nu vor
fi luai n considerare membrii familiilor persoanelor asigurate,
ns acestea pot fi asigurate n cadrul contractului de asigurare.
ncheierea unei asigurri de grup necesit i o participare minim
a angajailor/membrilor ca Asigurai din numrul total de
angajai/membri. Participarea minim este n funcie de mrimea
grupului.
Grup facultativ: Un grup este facultativ dac hotrrea de a
ncheia o asigurare de sntate sau de a alege planul de
asigurare aparine persoanelor care vor intra n asigurare.
n cazul n care un grup nu cumuleaz numrul minim de
persoane pentru a putea fi considerat grup obligatoriu, acesta
poate fi un grup facultativ.
Grup obligatoriu: Un grup este obligatoriu dac hotrrea de a
ncheia o asigurare de sntate sau de a alege planul de
asigurare este luat de ctre Contractant. Toate persoanele
angajate/membrii asociaiei profesionale trebuie s fie incluse n
acoperirea prin asigurare i trebuie s aib acelai plan de
asigurare.
n cazul grupurilor obligatorii al cror plan de asigurare const n
furnizarea unor prestaii medicale efectuate n ambulatoriu,
verificarea strii de sntate a persoanelor care vor fi asigurate
nu mai este aplicat.
n cazul grupurilor obligatorii de peste 70 de persoane al cror
plan de asigurare const n furnizarea de prestaii medicale
efectuate n regim de spitalizare, verificarea strii de sntate a
persoanelor care vor fi asigurate nu mai este aplicat.
Subgrup: n afar de grupul obligatoriu, conform definiiei de mai
sus, Contractantul i Asigurtorul pot conveni i asupra altor
subgrupuri (de ex. n funcie de nivelul de conducere al unei
firme). Chiar dac acest subgrup nu poate ndeplini, raportat la
ntregul grup, criteriile unui grup obligatoriu (lipsete participarea
minim, derogarea proteciei prin asigurare), acesta va fi
considerat ca grup obligatoriu dac formarea acestui grup se
poate justifica i dac ndeplinete n sine criteriile unui grup
obligatoriu.
Contractant: Partenerul contractual al Asigurtorului care este
rspunztor pentru plata primelor de asigurare. n cazul n care
Contractantul nu este o persoan juridic, el poate fi i Asigurat.
II. Reglementri generale
............
III. Reglementri premergtoare ncheierii contractului
1. Obligaiile Contractantului
(1) n cazul prestaiilor medicale furnizate n regim ambulatoriu,
n cadrul asigurrilor de grup obligatoriu, prevederile alineatelor
(1) i (2) ale articolului 4 din condiiile generale de asigurare cu
privire la rspunsurile corecte i complete la ntrebrile privind
starea de sntate nu vor fi aplicate.
(2) Acelai lucru este valabil i n cazul prestaiilor medicale
furnizate n regim de spitalizare n cadrul grupurilor obligatorii cu
mai mult de 70 de persoane.
IV. Reglementri pe durata perioadei de valabilitate a
contractului
2. ncheierea contractului de asigurare
(1) Prin derogare de la articolul 5, alineatul (5) din condiiile
generale de asigurare, vrsta maxim de intrare n asigurare n
cazul asigurrilor de grup este de 65 de ani.
(2) Prin derogare de la articolul 5, alineatul (6) din condiiile
generale de asigurare, persoanele pn la mplinirea vrstei de
18 ani pot fi Asigurai dac cel puin un printe are calitatea de
Asigurat. Protecia prin asigurare a copilului nu poate fi ncheiat
pentru un plan de asigurare mai cuprinztor dect cel al unui
printe.
(3) Prin derogare de la articolul 5, alineatul (7), reglementrile nu
se aplic Contractantului, ci Asiguratului.
3. Calculul primelor de asigurare
(1) Articolul 9 din condiiile generale de asigurare se completeaz
cu urmtorul criteriu de care depinde n mod special, printre
altele, prima de asigurare: structura vrstei tuturor persoanelor
de asigurat.
(2) n anumite condiii starea de sntate a persoanelor ce vor
intra n asigurare nu mai constituie un criteriu la stabilirea primei
(vezi punctul 1 al prezentelor condiii speciale de asigurare).
4. Cardul de Asigurat
(1) Contractantul va pune la dispoziia Asigurailor cardurile de
Asigurai imediat dup primirea lor de la Asigurtor.
(2) Prin derogare de la articolul 13, alineatul (4) notificarea cu
privire la pierderea cardului se efectueaz doar de ctre Asigurat.
5. Producerea evenimentului asigurat, plata prestaiilor medicale
(1) Contractantul va pune imediat la dispoziia Asigurailor lista
furnizorilor de servicii medicale pe care o va primi de la
Asigurtor.
(2) Contractantul va pune imediat la dispoziia Asigurailor
catalogul prestaiilor medicale pe care l va primi de la Asigurtor.
(3) Prin derogare de la articolul 15, alineatele (6), (7), (8), (11) i
(15) din condiiile generale de asigurare, reglementrile nu se
refer la Contractant, ci numai la Asigurat.
6. Intrri n asigurare pe parcursul perioadei de valabilitate a
contractului de asigurare
(1) Contractantul notific Asigurtorului solicitarea intrrii n
asigurare a noilor angajai sau membri n termen de dou
sptmni de la data n care acetia au devenit angajai sau
membri. Contractantul notific Asigurtorul i cu privire la noii
membri ai familiei Asiguratului n termen de dou sptmni de
la data la care acetia au dobndit aceast calitate. Pentru
acceptarea n asigurare a noilor membri, Asigurtorul are dreptul
s cear Contractantului completarea cererii de asigurare pentru
Condiii speciale de asigurare
1
fiecare nou membru. Protecia prin asigurare acordat noilor
membri ai grupului corespunde cu cea a celorlali membri deja
existeni i expir n acelai moment.
(2) n cazul n care Contractantul nu ntiineaz Asigurtorul n
intervalul de timp menionat la articolul (1) de mai sus, va fi
necesar o cerere de asigurare separat care va atrage dup
sine i verificarea strii de sntate a persoanei care va intra n
asigurare.
7. Ieiri din asigurare pe parcursul perioadei de valabilitate a
contractului de asigurare
(1) Contractantul notific Asigurtorului solicitarea ieirii din
asigurare a fotilor angajai sau membri n termen de dou
sptmni de la data n care acetia nu mai sunt angajai sau
membri. Contractantul notific Asigurtorul i cu privire la fotii
membri ai familiei Asiguratului n termen de dou sptmni de
la data la care acetia au pierdut aceast calitate. n raport cu
aceste persoane, partea corespunztoare a contractului de
asigurare nceteaz, fr vreo alt formalitate prealabil sau
intervenia instanei, odat cu plecarea lor din grup.
(2) Primele de asigurare pentru aceast parte corespunztoare a
contractului sunt datorate pn la sfritul lunii n care
angajatul/membrul sau membrul familiei Asiguratului a ieit din
grup.
(3) Partea de contract a unui membru de familie a
angajatului/membrului nceteaz n acelai moment cu a
acestuia.
(4) Contractantul va napoia Asigurtorului cardurile de Asigurat
a cror valabilitate a ncetat.
V. ncetarea contractului
8. Rezilierea contractului de asigurare de ctre Asigurtor
(1) Articolul 17, alineatele (1) i (3) din condiiile generale de
asigurare nu i gsesc aplicabilitatea n cadrul asigurrii de grup
obligatoriu la care s-a renunat la verificarea strii de sntate a
persoanelor de asigurat.
(2) Prin derogare de la articolul 17, alineatul (4) din condiiile
generale de asigurare, Contractantul i/sau Asiguraii trebuie s
restituie Asigurtorului prestaiile deja pltite.
9. Rezilierea contractului de asigurare de ctre Contractant
(1) Articolul 18, alineatul (1) din condiiile generale de asigurare
nu i gsete aplicabilitatea n cadrul asigurrii de grup.
10. Alte motive de ncetare a contractului de asigurare
(1) Prin derogare de la articolul 19, alineatele (6) i (7) din
condiiile generale de asigurare, n cazul asigurrilor de grup
reglementrile se refer la sediul social al Contractantului.
(2) Prin derogare de la articolul 19, alineatele (2), (5) i (7) din
condiiile generale de asigurare, Asiguraii au dreptul ca, n
termen de o lun, s depun o cerere pentru continuarea
contractului de asigurare n condiiile i planurile asigurrii
individuale.
11. Data expirrii contractului de asigurare
(1) Prin derogare de la articolul 20 din condiiile generale de
asigurare, contractul de asigurare nceteaz la momentul
convenit ntre Contractant i Asigurtor.
VI. Alte dispoziii
12. ntiinri, notificri, soluionarea litigiilor
(1) Reglementrile articolului 21 din condiiile generale de
asigurare sunt valabile pentru Contractant i pentru Asigurai.
13. Derogri de la condiiile speciale de asigurare
(1) Prile Contractante pot conveni asupra unor reglementri
derogatorii de la condiiile speciale de asigurare. Convenia
necesit form scris. Prevederile conveniei vor avea prioritate
fa de prevederile condiiilor generale i speciale de asigurare.
(2) Convenia nu poate nclca prevederile legislaiei romne.
14. Intrarea n vigoare a condiiilor speciale de asigurare
(1) Prezentele condiii speciale de asigurare au fost aprobate de
ctre Directoratul SIGNAL IDUNA Asigurri de via S.A..
(2) Ele sunt valabile pentru contracte de asigurare ncheiate dup
data de 01.10.2008.
15. nmnarea de ctre Contractant a unor documente
contractuale relevante Asigurailor
(1) Contractantul va nmna Asigurailor, imediat dup primirea
de la Asigurtor, urmtoarele documente:
- Lista furnizorilor de servicii medicale;
- Cardul de Asigurat;
- Condiiile generale de asigurare;
- Condiiile speciale de asigurare;
- Alte clauze speciale convenite ntre pri, necesare Asiguratului
pentru executarea contractului de asigurare.
(2) n cazul intrrii unor noi asigurai pe parcursul perioadei de
valabilitate a contractului de asigurare, Contractantul va nmna
acestora imediat documentele menionate la alineatul 1, dup
notificarea Asigurtorului conform articolului 6, alineatul (1) din
prezentele condiii speciale.
2
CEO, Preedinte al Directoratului
Snziana Maioreanu
Vice Preedinte al Directoratului
Leslie J. Breer