CURS 2

Introducere
Fenomenul mbtrnirii este studiat sub mai multe aspecte al diferitelor stadii
cuprinse ntre 65 de ani i vrste foarte naintate ale longevitii.
Modificrile n plan biologic a organismului la vrsta a IIIa sunt multiple.
!espre toate acestea e"ist diferite teorii ale cercettorilor care ncearc s le
e"plice.
Obiectivele cursului.
- Cunoaterea noiunilor legate de mbtrnire, clasificarea vrstelor, stadiilor
btrneii.
- Cunoaterea aspectelor privind modificrile n plan biologic la btrnee;
- Cunoaterea celor mai importante teorii ale mbtrnirii.
1. BTRNEEA !RSTA A III"#
#na din clasificrile vrstelor este repre$entat n felul urmtor%
&rsta medie '55( de ani)
&rstnici 6*+' de ani)
,trni +5-( de ani)
.ongevivi / (* de ani.
Ma0oritatea autorilor consider vrsta de 65 de ani ca reper pentru nceputul
ultimului ciclu al vieii1 btrneea.
!ea lungul timpului tiina a cutat s gseasc ci de ntr$iere a instalrii
btrneii1 care1 urmnd legitile vieii1 constituie un fenomen natural ce nu poate fi
nlturat. Interesul pentru cunoaterea i nelegerea fenomenului sunt foarte vec2i1 dar1
cercetarea propriu$is a nceput dup anul 3('5.
4n cadrul 5ongresului Internaional de 6si2ologie de la .i7ge1 n 3(5*1
problemele btrneii au fost abordate mai insistent. !up acest congres au nceput s
apar instituii speciali$ate att pentru investigaie tiinific ct i pentru tratament.
8ecolul 99 a nregistrat o cretere a longevitii1 fapt care a sporit interesul
pentru cercetarea sc2imbrilor care se produc n ultima parte a vieii.
4n rile de$voltate1 durata medie de via este de +* de ani la brbai i de +5 de
ani la femei1 dar un numr important de persoane triesc pn la -51 (* de ani i peste
aceast vrst.
6rocesul de mbtrnire se caracteri$ea$ printro interaciune i o interinfluen
ntre sc2imbrile psi2ice i cele biologice.
Modificrile psi2ice au o mare importan n instalarea vrstei a IIIa1 din acest
punct de vedere ciclul btrneii nu este omogen. 5ercetrile au relevat pre$ena mai
multor stadii ntre care e"ist diferene semnificative.
1. 1. St#diile b$tr%ne&ii
6si2ologii americani au definit perioada ntre 65 i +5 de ani :;oung old<. 4n
literatura de specialitate stadiile vrstei a treia sunt clasificate astfel%
4ntre 65 +* de ani stadiul de trecere)
3
4ntre +* -* de ani prima btrnee)
4ntre -* (* de ani a doua btrnee)
6este (* de ani marea btrnee. =>c2iopu1&er$a1 3((5?
#n aspect important1 de luat n seam este acela c +5@ dintre persoanele cu
vrsta de peste 65 de ani nu remarc faptul c se apropie de btrnee. =Ainca 5reu1
B**(?
1. 1. 1. St#diul de trecere.
!e la 65 la +* de ani caracteri$at prin pensionare1 este destul de bine acceptat
de multe persoane1 vrst la care au nc re$erve fi$ice i intelectuale1 c2iar dac i
pierd identitatea profesional recunoscut. #nii autori susin idea c societatea pierde
foarte mult prin neutili$area disponibilitilor vrstnicilor1 e"perienei profesionale i
aptitudinilor pentru domeniul n care au activat. =C. D. Ellport 3(-31?.
#nii dintre acetia ndeplinesc c2iar i temporar diferite activiti de munc1
dar1 cei mai muli se dedic activitilor casnice1 culturale sau educaionale familiale1
a0utnd familiile tinere1 rmnnd activi i folositori. Felaiile sociale se restrng1 fapt
care determin uneori :cri$e de prestigiu<1 mai ales la brbai. 4n ansamblu1 acest
stadiu nu afectea$ foarte mult persoanele respective.
1. 1. 2. St#diul 'ri(ei b$tr%ne&i.
&rsta ntre +* -* de ani1 repre$int stadiul primei btrnei1 care se
caracteri$ea$ prin diminuarea calitilor fi$ice i psi2ice antrennd reducerea
activitilor1 a relaiilor1 oblignd persoanele de aceast vrst si reevalue$e
posibilitile i si ngri0easc mai mult sntatea. 4n lips afeciunilorGbolilor ma0ore1
viaa lor decurge relativ normal.
1. 1. ). A dou# b$tr%ne&e
Hste considerat perioada ntre -* i (* de ani.
Eceasta este caracteri$at prin scderea accentuat a capacitilor fi$ice i
psi2ice. Modificrile n plan afectiv sunt importante1 de multe ori determinate de
singurtate1 de pierderea partenerului de via prin deces. 4n multe ca$uri apare
dependena privind problemele curente de via. !ificultatea este nsemnat att pentru
btrnul n cau$1 dar i pentru familie1 vrsta marii btrnei impunnd o
supraveg2ere aproape permanent din partea celorlali.
1. 2. *odi+ic$rile ,n 'l#n biolo-ic l# b$tr%ne&e
6rogramul $inic de via al btrnului sufer o serie de sc2imbri pe msur ce
se naintea$ n vrst. 5ele mai importante sunt%
Scderea duratei generale a somnului n special a celui parado"sal1 cel care
favori$ea$ stocarea de informaii1 nvarea =e"% la 5* de ani1 din + ore de somn
din timpul nopii1 numai o singur or este de somn parado"al?1 apar insomnii1
iar n timpul $ilei starea de oboseal impune mai mult odi2n)
Regimul alimentar se modific poate scdea secreia salivar i apetitul
alimentar1 vrstinicul evit mncrurile grele1 prefernd legumele i fructele)
mbolnvirile pot fi mai frecvente i se nregistrea$ mai des momente de
proast dispo$iie.
B
Irganismul n general sufer modificri organice1 care nu se produc n acelei
ritm :Jla unii mbtrnirea se va e"prima printro degradare prematur a sistemului
cardiovascular1 la alii printro mbtrnire cerebral prematur sau prin declinul
funcional al altor organe< =Fontaine1 B***?.
esutul osos sufer pierderi =osteoporo$a? aprnd frecvent fracturi
periculoase. 8cade mobilitatea articular1 micrile sunt din ce n ce mai greoaie i
limitate ca amplitudine. !antura se deteriorea$ i se pierde producnd modificri ale
fi$ionomiei1 dificulti de 2rnire i de vorbire.
esutul (uscul#r nregistrea$ modificri ale structurii proteice i ale
funcionalitii. 4nc din perioada de adult1 tonusul muscular ncepe s scad1 la
btrnee acesta se diminuea$ i mai mult. Mersul capt aspecte specifice1 micrile
minilor devin mai lente i nesigure. 8e nregistrea$ scderi ale funcionalitii
musculaturii i sistemului digestiv i respirator.
A'#r#tul circul#tor se modific n sensul unui proces de ngroare a pereilor
vaselor sangvine1 sporind pericolul de infarct. .a btrnee apar modificri ale
activitii inimii1 ntre care KAE i cardiopatiile sunt cele mai frecvente.
A'#r#tului res'ir#tor modificrile se produc n sensul unei respiraii mai
superficiale care determin diminuarea o"igenrii ntregului organism i apariia
frecvent a unor mbolnviri =bronite1 emfi$em pulmonar?.
A'#r#tul di-estiv nregistrea$ scderea secreiilor unor glande =salivare1
gastrice1 pancreatice1 2epatice?1 precum i scderea capacitii de absorbie la nivelul
intestinului subire.
Siste(ul neuroendocrin manifest o tendin de depire a limitelor n
funcionarea diverselor glande =se diminuea$ activitatea tiroidei1 poate crete
activitatea suprarenalelor cu repercursiuni asupra KAE i sclero$area vaselor
sangvine?.
.a nivelul siste(ului nervos centr#l .SNC/ se produc modificri importante.
Creutatea creierului scade1 deasemenea se pierde un numr important de
neuroni. Mobilitatea proceselor de e"citaie i in2ibaie scade1 apare latena crescut la
evitarea rspunsurilor la e"citani compleci. .a acest nivel se mai constat o ncetinire
n activitatea sistemului simpatic i parasimpatic1 se produce o aplati$are a sci$iunilor
i circumvoluiunilor creierului.
Siste(ul i(unit#r scderea imunitii la vrstnici predispune la numeroase
boli infecioase i diverse neoplasme. Modificrile imunitare umorale se caracteri$ea$
prin creterea autoanticorpilor i scderea rspunsului anticorpilor la antigenele
strine.
Aoate aceste aspecte pre$entate anterior1 legate de funcionalitatea deferitelor
sisteme i organe sunt diferite de la persoan la persoan1 n funcie de caracteristicile
ereditare i de modul de via avut anterior acestei etape.
5riteriile cele mai frecvent evocate n cercetare1 n legtur cu o btrnee
reuit sunt% :logevitatea1 sntatea biologic1 sntatea mental1 eficacitatea
intelectual1 componena social1 productivitatea1 controlul personal sau pstrarea
autonomiei i starea de bine subiectiv<. =Fontaine1 B**-1 p. B'?.
4n afar de modificrile funcionale interne1 se remarc i o serie de modificri
e"terne ale organismului.
6ostura corpului sufer modificri1 uneori se produce o grbovire progresiv.
8igurana i ritmul mersului se diminuea$. Epar ridurile i se accentuea$ trsturile
L
feei1 dantura deteriorat modific simetria feei1 prul albete1 se instalea$ o e"presie
obosit a oc2ilor i a feei. 8emnele mbtrnirii apar i la nivelul pielii care este mai
subire i palid1 uscat1 ridat i cu pigmentaii brune1 caracteristice.
Eceste modificri afectea$ imaginea de sine. Espectele mbtrnirii nu se
produc la toi oamenii la fel ci sunt caracteristice fiecrei persoane.
As'ecte s'eci+ice #le b$tr%ne&ii ,n 'l#nul sensibilit$&ii 0i # 'si1o(otricit$&ii
,trneea se caracteri$ea$ adeseori prin modificri mai mult sau mai puin
accentuate ale capacitii psi2ice. Funciile sen$oriale i motrice la aceast vrst
cunosc o regresie1 la nceput mai lent1 apoi se accentuea$ i se stabili$ea$ la valori
reduse.
ederea este afectat prin scderea acomodrii cristalinului sc$nd claritatea
imaginilor. 8e reduce cmpul vi$ual1 activitatea retinei se modific aprnd dificultate
n diferenierea culorilor.
6ersoanele n vrst au nevoie de mai mult lumin n mediul lor1 aceast
nevoie crescnd o dat cu naintarea n vrst. Eparatul vi$ual este predispus la boli
specifice cum sunt cataracta i glaucomul1 care afectea$ calitatea vieii btrnilor.
!u"ul nregistrea$ modificri lente ntre 65+* de ani1 sensibilitatea acestuia
accentunduse cu naintarea n vrst. !in acest motiv apare disconfortul n
comunicarea verbal. =>c2iopu1 &er$a1 3((5?.
Sensibilitatea cutanat scade de asemenea. Aermoreglarea deficitar necesit
condiii mai bune n privina locuinei1 mbrcminte mai clduroas =Fontaine1 B**-?.
4n privina psi2omotricitii se remarc diminuarea progresiv a calitilor
motrice1 n principal a vite$ei1 forei1 coordonrii micrilor. !eprinderile motrice
legate de autoservire se pstrea$ suficient de bine pn la vrst naintat n absena
unor afeciuni ma0ore care le pot diminua grav.
As'ecte #le (odi+ic$rilor c#'#cit$&ilor co-nitive l# b$tr%ne&e.
Mivelul de conservare al capacitilor cognitive1 n special meninerea acestora1
este legat de acumulrile dobndite pe parcursul vieii prin solicitarea gndirii1
memoriei i comunicrii1 este n mare msur determinat genetic. .a fel de
importante sunt evenimentele trite1 activitatea profesional1 relaiile familiale. Aoate
aceste dotri i acumulri conduc la diferenieri1 individuali$ri n privina conservrii
capacitilor cognitive comple"e.
Memoria se modific1 aprnd aspecte diferite n privina memoriei de scurt
durat i memoria de lung durat.
4ncepnd n stadiul adult1 memoria de scurt durat se diminuea$1 aceste
pierderi accentunduse cu naintarea n vrst. Memoria de foarte scurt durat se
menine mai bine ceea ce susine activitile cotidiene ale btrnilor. 8pre deosebire de
memoria de scurt durat memoria de lung durat poate asigura pstrarea
acumulrilor din timpul vieii pentru mai mult timp =5reu Ainca1 B**(?. .a btrnee1
n ceea ce privete acumulrile noi se constat o diminuare a vite$ei de reactuali$are.
#ndirea i inteligena dup vrsta de 6* de ani tinde s scad treptat1
meninnduse totui active pn la vrste foarte naintate. 8e remarc limitri ale
capacitilor de demonstrare i argumentare. Epar momente de :vid intelectual< pe
care acetia le percep1 refu$nd din aceast cau$ s participle la anumite discuii1
apare timiditatea i lipsa ncrederii n propria persoan. 5u toate acestea sunt ca$uri n
care puterea de 0udecat se pstrea$ pn la vrste foarte naintate =-*(* de ani?1
'
valorificnd ntreaga e"perien1 motiv pentru care se consider c btrneea este
perioada nelepciunii. =5reu Ainca1 B**(?
$articulariti ale motivaiei i afectivitii persoanelor de vrsta a treia.
Motivaia i afectivitatea btrnilor sufer modificri importante datorit
celorlalte sc2imbri survenite pe parcursul naintrii n vrst. 5umularea unor
dificulti n activitile cotidiene se reflect negativ n plan afectiv i motivaional.
Ecestea se resimt mai bine n prima parte a btrneii cnd apare o reactivitate afectiv
crescut la sc2imbrile mediului ambient1 o tendin de negativi$are a acestora1 se
accentuea$ labilitatea emoional1 iar manifestarea emoiilor are forme mai primitive.
!up vrsta de +* de ani1 aceste tulburri emoionale se mai temperea$1
aspectele din 0urul lor fiind privite sub forma unei contemplri linitite.
4n aceast perioad de via apare nclinaia pentru compararea aspectelor
pre$ente cu cele trite anterior1 n tineree1 tendina de a supraevalua aspectele trite1
reuitele sunt evidente1 pe fondul orgoliului propriu.
4n situaia n care starea de sntate a btrnului nu sufer modificri nsemnate1
acesta poate tri sentimentul mplinirii vieii alturi de copiii si1 sentimentele
parentale manifestnduse mai intens fa de nepoi.
#nii autori aprecia$ c2iar e"istena unei perioade postparental =,ee B***? n
care viaa btrnilor capt semnificaii ma0ore prin asumarea rolului de bunic.
,ucuria btrnului este legat de sntatea i bunstarea proprie1 dar i de cea a
copiilor i a nepoilor si. 8pre deosebire de aceste ca$uri fericite n care btrnii sunt
mulumii alturi de familie1 e"ist multe situaii n care btrnul sufer de boli grave
i de singurtate.
8trile afective negative se accentuea$ atunci cnd partenerul de via1 rudele1
prietenii trec n nefiin =mor?. En"ietatea1 frustrarea1 singurtatea1 pierdea speranei
duc la instalarea depresiei1 fiind considerate cele mai importante tulburri afective a
btrneii. =8lade 8.1 3((B?
Aulburrile afective crea$ de$ec2ilibru ma0or n plan intern1 organic1 btrnul
aprnd astfel1 in2ibat1 an"ios1 pierde sensul propriei viei1 uneori cu tendin de
suicid. #n factor de ec2ilibru pentru aceste manifestri este legat de sentimentul
religios. .a acei btrni la care se manifest de$adaptri1 sunt in2ibai1 pesimiti1 i
pierd sensul propriei viei1 credina le este un aliat intern1 un spri0in pentru a accepta
mai uor toate greutile btrneii.
*#ni+est#re# 'erson#lit$&ii l# b$tr%ne&e.
8e spune c la btrnee trecutul este lung1 dar viitorul scurt1 planurile de via
se simplific1 semn de nelepciune din acest punct de vedere. 4n mod firesc1 aspiraiile
potrivite condiiilor pre$ente1 previn ncordrile inutile1 de$amgirile1 conservnduse
asfel ncrederea n sine. Irgani$area vieii de familie1 fr responsabiliti sociale1
confer vrstinicului1 dup ncetarea activitii profesionale1 posibilitatea unui trai n
ti2n1 s se bucure de o anumit libertate1 s se rela"e$e.
6ersoanele n vrst1 cu o stare de sntate bun1 care au posibiliti materiale
decente1 manifest interes pentru diferite activiti culturale1 vi$ionnd spectacole1
e"po$iii1 participnd la e"cursii.
6e parcursul naintrii n vrst1 scderea forelor fi$ice i psi2ice1 antrenea$
sc2imbri semnificative. Imposibilitatea interaciunii eficiente i a comunicrii cu cei
mai tineri1 sen$aia de neputin1 l face pe btrn din ce n ce mai puin comunicativ1
mai introvertit1 iar pe cei tineri mai puin ncntai de compania btrnului.
5
.a btrnee apare adesea teama de boal i de moarte1 care diminuea$
manifestrile lor active1 contribuind i mai mult la sen$aia de epui$are general1 att
fi$ic ct i a capacitilor psi2ice.
#n aspect frecvent ntlnit la btrneea naintat este apariia demenei senile1 a
pierderii identitii personale. !in fericire1 nu ntotdeauna deteriorrile fi$ice i cele
psi2ice sunt sicroni$ate. 5onservarea capacitilor psi2ice1 n condiiile unui declin
fi$ic1 face ca ngri0irea s fie relativ uoar. 4n ca$ul n care declinul psi2ic predomin1
c2iar dac capacitile fi$ice sunt mai bine pstrate1 ngri0irea este mai anevoioas1
necesitnd supraveg2ere permanent. Espectul cel mai grav este cel n care pierderile
sunt att n plan fi$ic ct i psi2ic1 btrnul fiind dependent n totalitate de familie sau
de o instituie de ocrotire.
!in pre$entarea aspectelor generale ale manifestrilor suferite de organism la
btrnee se poate conclu$iona c btrneea este o problem att individual ct i
social.
4n multe ri1 cu o situaie economic bun1 sau de$voltat servicii numeroase n
vederea spri0inirii acestei categorii de personae1 aflate ctre sfritul vieii.
4n domeniul cercetrii :6si2ologia btrneii< se caut soluii pentru uurarea
tririi finalului vieii. 5ercetrile respective susin i fundamentea$ asistena social a
btrneii1 prin contribuia mai multor categorii de specialiti.
1. ). TEORII A2E 3*BTRNIRII
Hste cunoscut faptul c viaa omului este limitat biologic i determinat
genetic. 4mbtrnirea este un proces comple"1 mecanismele prin care se produce
nefiind n totalitate descifrate1 motiv pentru care dea lungul timpului au fost lansate
diferite teorii.
4n pre$ent sunt acceptate cteva teorii ale mbtrnirii ntre care%
Teori# -enetic$ # ,(b$tr%nirii1 susine c senescena i moartea sunt nscrise
n gene1 mbtrnirea este codificat n EM!. 5onform acestei teorii1 fiecare celul
deine propriul ei program de evoluie i inevitabil autodistrugerea acesteia dup un
anumit timp. !istrugerea celulei se produce conform informaiei genetice1 programat1
n momentul n care aceasta a reali$at un anumit numr de divi$iuni dinainte stabilit.
Teori# #cu(ul$rii #le#torii # erorilor
5onform acestei teorii1 mbtrnirea se produce 2aotic1 nefiind un proces
programat1 ci un proces de distrugere a organismului prin acumularea la ntmplare1 pe
parcursul vieii a erorilor moleculare la nivel celular.
8e presupune c erorile survin n cursul divi$iunilor celulare1 n momentul
sinte$ei proteinelor i anume n timpul transcripiei i translaiei. #rmare a acestor
erori1 proteinele nui mai ndeplinesc corect rolul1 apar alterri metabolice
cumulative1 determinnd n timp moartea celulei i apoi a orgamismului.
Teori# #lter$rii 'ro-resive 'roteice presupune c alterarea proteic se produce
dup o sinte$ corect a proteinelor1 dup translaie aprnd erorile1 cu consecinele
pre$entate anterior.
Teori# #cu(ul$rii r#dic#lilor liberi
#na din teoriile mbtrnirii1 mai recente1 susine c n cadrul metabolismului
celular scade treptat capacitatea de neutrali$are i eliberare a radicalilor liberi de tipul
*1 *
L
1 K1 K
B
I
B1
etc.1 re$ultai n fa$a catabolic a metabolismului. Eceti radicali liberi
alterea$ membranele celulei1 n special mitocondriile1 ducnd n timp la moartea
celulei.
6
Re4u(#t
4n acest curs este pre$entat clasificarea vrstelor =una dintre clasificri?%
- &rsta medie '55( de ani)
- &rstnici 6*+' de ani)
- ,trni +5-( de ani)
- .ongevivi / (* de ani.
Ma0oritatea autorilor consider vrsta de 65 de ani reper pentru ultimul ciclu al
vieii btrneea.
Irganismul uman sufer dea lungul vieii multiple modificri la toate
componentele lui esut osos1 muscular1 aparat circulator1 respirator1 digestiv1 sistem
neuroendocrin1 nervos central i periferic1 sistem imunitar.
8ub aspectul sensibilitii i al motricitii se nregistrea$ deasemenea scderi
precum i asupra capacitilor cognitive i a personalitii.
Eceste modificri generale au particulariti individuale privind vrsta la care
apar i intensitatea manifestrii lor.
5au$ele mbtrnirii organismului uman a crui via este limitat biologic i
determinat genetic este e"plicat tiinific prin diferite teorii1 ntre care%
- teoria genetic a mbtrnirii)
- teoria acumulrii aleatorii a erorilor)
- teoria alterrii progresive proteice)
- teoria acumulrii radicalilor liberi.
Conce'te 0i ter(eni de re&inut
Aeoria genetic1 a acumulrilor aleatorii a erorilor1 alterrii progresive proteice1
teoria acumulrii radicalilor liberi.
5roble(e de re+le6ie 0i te(e de de4b#tere
Modificri i manifestri specifice ale organismului n plan biologic asupra
aparatului locomotor1 aparatelor i sistemelor1 sensibilitii1 psi2omotricitii1
personalitii survenite la vrsta a IIIa.
Reco(#nd$ri biblio-r#+ice
3. All'ort 7. 8. .19:1/. 8tructura i de$voltarea prsonalitii1 Hditura !idactic i
6edagogic1 ,ucureti
B. Cre&u T. .2;;9/. 6si2ologia vrstelor1 Hitura 6olirom1 Iai
L. <ont#ine R. .2;;:/. 6si2ologia mbtrnirii1 Hditura 6olirom1 Iai
'. Sl#de S. .1992/. 6articulariti psi2ologice i psi2opatologice n cadrul vrstei a
treia1 te$ de doctorat
5. =c1io'u U.> !er4# E. .19:2/. 6si2ologia vrstelor1 Hditura !idactic i
6edagogic1 ,ucureti
+