SINDROAME RADIOLOGICE N PATOLOGIA TORACELUI

SINDROMUL DE CONDENSARE PULMONAR

-un ansamblu de semne radiologie aprute ca rezultatul al afectrii spaiilor aeriene distale de bronhiola lobular, prin
dislocuirea aerului alveolar de ctre lichid, celule sau o substan amorf (proteine).
1. opacitate (omogen sau neomogen)
2. bronhograma aeric hipertransparen tubular care corespunde lumenului bronic cu bifurcaiile sale, datorit
vizualizrii aerului intrabronic.
3. semnul siluetei Felson - tergerea conturului unei formaiuni anatomice dac o structur patologic cu densitate
comparabil este situat n contact cu ea.

NODULUL PULMONAR SOLITAR
-o opacitate pulmonar unic rotund sau oval ce este nconjurat de esut pulmonar normal i nu este asociat cu
adenopatie sau atelectazie.
< 3 cm nodulul pulmonar solitar Volum unei sfere =
3
/
4
r
3

> 3 cm mas pulmonar
Sunt identificai de la 8-10 mm
Se apreciaz: dimensiunea, rata de cretere, conturul, prezena calcificrilor

SINDROMUL DE DISEMINARE
-opaciti nodulare (focare) multiple rspndite pe ariile pulmonare uni- sau bilateral.
Diseminare:
Limitat (suprafaa de ntindere nu depete 2 spaii intercostale pe radiografia n incidena PA)
Difuz (se ntinde pe o mare parte a unui pulmon sau pe ambii)
Criterii pentru descrierea procesului desimenat:
o Localizarea i ntinderea (n cmpurile pulmonare superioare, medii sau inferioare)
(difuz uni- sau bilateral)
o Dimensiunile nodulelor (focarelor): miliari (1-3mm), mici (3-4mm), medii (5-8mm), mari (9-12mm)
o Conturul opacitilor nodulare: net, imprecis, flu
o Intensitatea: mic, medie, calcic, metalic
o Afectarea structurilor nvecinate: caverne, calcinate, infiltrate
o Manifestri clinice asociate: prezente sau absente, respiratorii sau generale, marcate sau fruste, debutul acut
sau insidios, prezena sau absena semnelor de afectare pulmonar: tuse, dispnee, hemoptizie
o Dinamica: stabilitate, tendin de confluare, ramolire/excavare i formarea cavitilor

SINDROMUL RADIOLOGIC INTERSTIIAL
-reprezint un ansamblu de semne radiologice ce indic o afectare a esutului interstiial pulmonar, exprimat
radiologic prin urmtoarele tipuri de opaciti:
1. Liniare (ngroarea septurilor interlobulare sau perilobulare realizeaz opaciti liniare linii Kerley)
2. Reticulare (o reea fin, mijlocie sau grosier, n funcie de grosimea septurilor inter- i perilobulare afectate)
3. Nodulare (noduli reali, bine delimitai, omogeni, fr bronhograma aeric)
4. Reticulonodulare (imaginile de sumaie corespund intersectrii n spaiu a elementelor liniare ale reelei
reticulare + noduli)
5. Imagine n sticl mat (imaginile nodulare i reticulare extrem de fine, ce apar n stadiul de debut al
atingerii interstiiului pulmonar)
6. Aspecte de fagure de miere (imagini liniare, care se intersecteaz, delimitnd spaii chistice
polimorfe(hexagonale, rotunde sau ovale). Spaiile chistice reprezent lobuli deformai, plini cu aer, la nivelul
crora septurile interalveolare au disprut)

SINDROMUL CAVITAR
-definit prin prezena uneia sau mai multor imagini radiotransparente care traduc o pierdere de substan n interiorul
unor opaciti sau la nivelul parenchimului pulmonar sntos.
Caracteristicele cavitii:
Mrimea, forma i grosimea peretelui
Unice sau multiple
Relaia cu esuturile adiacente
Coninutul cavitii pulmonare

SINDROMUL PLEURAL
-prezena unui epanament gazos, lichidian sau a esutului anormal ntre foiele pleurale.
1. Epanamentul lichidian: N 10ml, se vizualizeaz 100-200 ml
o Coleciile lichidiene libere
o Coleciile lichidiene nchistate
2. Epanamentul gazos pneumotoraxul prezint aerul n cavitatea pleural, tradus radiologic prin
hipertransparena total, lipsit de desen vascular.
Spontan- ptrunderea aerului in cavitatea pleural n absena oricrui traumatism
- Primar (fr o boal pulmonar preexistent)
- Secundar (n consecina unei afeciuni pulmonare sau pleurale preexistante)
Traumatic
Iatrogen
3. Epanamentele pleurale mixte
4. Pahipleuritele (sechele ale afeciunilor pleurale, care determin reducerea transparenei pulmonare)
5. Calcificri pleurale (=pahipleuritele unor leziuni grave, radiologic imagini intens opace, de form
multinodular, neregulat, parial confluente, realiznd un aspect de hart geografic)
6. Tumorile pleurale (ngroarea prin infiltraie neoplazic a pleurei viscerale sau parietale)

SINDROMUL VASCULAR
-include modificri de mrire, form i traiect ale vaselor pulmonare n consecina tulburrilor de debit, presiune i
distribuie a circulaiei sangvine.
1. Accentuarea desenului bronhovascular
2. Diminuarea desenului bronhovascular
3. Redistribuirea vascularizaiei pulmonare (centralizare, lateralizare, focalizare)

SINDROMUL BRONIC
-modificrile radiologice determinate de o afeciune bronic primitiv sau secundar unei patologii de vecintate.
Semnele radiologice:
1. Directe (bronhii devin vizibile n 3 circumstane):
ngroarea peretelui bronic (imagine n cocard, n in de tramvai) sau majorarea calibrului
Majorarea lumenului bronic i umplerea lui cu secreii mucoase i purulente (opaciti tubulare)
n cazul bronhogramei aerice, care nu semnific afectarea bronhilor, ci este o manifestare a sindromului
de umplere alveolar
2. Indirecte (consecina afectrii permeabilitii bronice)
Obstrucie complet atelectazie
Obstrucie parial emfizem localizat

SINDROMUL DE HIPERAERARE
-apare prin creterea cantitii de aer alveolar consecutiv modificrii arhitectonicii pereilor alveolari, fiind exprimat
radiologic prin hipertransparena difuz i modificrile de densitate.
Aspecte radiologice asociate hipertransparenei:
Creterea diametrelor toracelui n toate sensurile
Coborrea i aplatizarea diafragmului
Deplasarea scizurilor, mediastinului
Orizontalizarea coastelor cu lrgirea spaiilor intercostale
Deschiderea sinusurilor costodiafragmatice i cardiodiafragmatice
Rotunjirea domului pleural (apexul)
Aspect de clopot sau butoi
Lrgirea spaiului transparent retrosternal >3 cm

SINDROMUL MEDIASTINAL
-reunete semnele ce traduc prezena aerului, lichidului sau esutului patologic la nivelul mediastinului, avnd
caracter expansiv sau infiltrant, exprimate radiologic prin opacitate sau hipertransparen.

SINDROMUL PARIETAL
-reunete ansamblul semnelor radiologice care traduc afectarea peretelui toracic (prile moi i scheletul)