CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE

CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES

MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITELE

CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
AGENII ITS CARE POT PROVOCA HEPATITE
virusul hepatitei B (HBV);
virusul hepatitei A (HVA);
citomegalovirusul (CMV);
virusul Epstein-Barr;
Treponema pallidum;
HIV (sindromul retroviral acut);
virusul hepatitei C (HCV) etc.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL B
Epidemiologie - se transmite:
sexual (30-60% din cazuri);
parenteral (instrumentar medical i
paramedical contaminat); transfuzii de
snge sau derivate;
perinatal (de la mam la ft);
intrafamilial (contact cu snge/secreii).
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL B
Evoluie:
perioada de incubaie: 40-180 de zile;
asimptomatic n 10-50% din cazuri;
evoluie fulminant n 1% din cazuri;
1-25% dintre aduli devin purttori cronici (90%
dac infecia se produce perinatal sau la copiii mici);
complicaii: hepatit cronic, ciroz hepatic,
carcinom hepato-celular.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL B
Tratament:
formele cronice pot beneficia de tratament antiviral;
bolnavii vor fi consiliai s-i protejeze partenerii
sexuali (prezervativ etc.) pn cnd devin neinfecioi
sau partenerii lor sunt vaccinai cu succes;
managementul contacilor:
contact posibil infectant n ultimile 48 de ore:
imunizare pasiv i vaccinare;
partenerii sexuali obinuii testare, urmat de
imunizarea persoanelor susceptibile;
imunizarea nou-nscuilor din mame HbsAg pozitive
(HBIG, vaccinare); se recomand vaccinarea tutoror
nou-nscuilor;
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL B
vaccinarea categoriilor cu risc crescut:
prostituate;
bolnavi cu o ITS recent;
cei cu un partener sexual HbsAg pozitiv;
persoane cu parteneri sexuali multipli;
persoane care utilizaz droguri i.v.;
homosexuali brbai;
persoane din colectiviti nchise;
transfuzai;
hemodializai;
contacii familiali ai purttorilor cronici;
personalul medical.
NB: OMS recomand vaccinarea universal
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL A
Epidemiologie - se transmite:
pe cale fecal oral (mini murdare, ap, alimente
contaminate);
sexual (n special la homosexuali).
Evoluie:
perioada de incubaie: 15-45 de zile;
de obicei benign; nu cronicizeaz;
risc de complicaii severe la cei coinfectai cu HCV
sau HIV.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL A
Tratament:
suportiv;
profilaxie:
respectarea regulilor de igien;
se recomand vaccinarea urmtoarelor
categorii:
persoane care utilizaz droguri i.v.;
homosexuali brbai;
tinerii strzii.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL C
Epidemiologie- se transmite:
parenteral;
sexual (dar mult mai rar dect hepatita B; se
apreciaz c riscul este de aproximativ 0,2-2%
pe an);
perinatal (de la mam la ft; riscul este sub 5%).
Evoluie:
incubaie de 4-20 de sptmni;
n peste 80% din cazuri evolueaz asimptomatic;
50-85% dintre aduli devin purttori cronici.
complicaii: hepatit cronic (n 80% din cazuri),
ciroz hepatic, carcinom hepato-celular
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
HEPATITA VIRAL C
Tratament:
imunizarea pasiv nu este util;
formele cronice pot beneficia de tratament antiviral;
dei calea sexual este secundar n transmiterea
infeciei, consilierea n vederea folosirii metodelor de
reducerii riscului de transmitere a infeciei sunt utile;
nu exist un vaccin disponibil.
CENTRUL PENTRU POLITICI SI SERVICII DE SANATATE
CENTER FOR HEALTH POLICIES AND SERVICES
MINISTERUL SANATATII
Unitatea de Management a Proiectului Fondului Global i a
Bancii Mondiale
CONDUITA MEDICULUI DE FAMILIE IN ITS
Program Finanat de Fondul Global de Combatere a HIV/SIDA, TBC i Malariei
la orice bolnav cu ITS trebuie s
se aib n vedere i posibilitatea
coinfeciei cu virusul hepatitic B