http://www.ziaruldeiasi.

ro/stiri/analize-care-ne-spun-daca-avem-reumatism--29649
.html
Valorile peste normal ale proteinei C reactive (CRP) i ale fibrinogenului pot sem
nala existena unei boli reumatismale inflamatorii.
Prof. dr. Rodica Chiriac, Clinca de Reumatologie din cadrul Spitalului de Recupe
rare Iai: Trebuie tiut c exist dou tipuri de boli reumatismale. De aceea, mai nti, tre
ie fcut diferena ntre bolile reumatismale inflamatorii i cele de uzur. Exist boli reuma
tismale evolutive, inflamatorii care pot debuta la vrste foarte tinere i pe care l
e duci toat viaa (poliartrita reumatoid, spondilita anchilopoietic, artropatia psori
azic, artrite reactive). Mai sunt i boli care apar n legtur cu suprasolicitarea, cu s
tatul mult n picioare, purtarea de greuti, solicitrile profesionale i tot ce nseamn via
noastr de fiecare zi - de exemplu artroza sau bolile discale. ntre cele dou grupe
mari exist deosebiri fundamentale n privina mecanismelor care le produc. n bolile in
flamatorii cauza este inflamaia. i inflamaia se exprim foarte clar la analizele de sn
ge. Celelalte boli reumatimsale (artroz, boli discale) pot evolua n pusee inflamat
orii. Deci, din cnd n cnd, se acutizeaz dar nu au ca mecanism fundamental de produce
re al bolii - inflamaia.
CRP i fibrinogenul relevante pentru inflamatorii reumatismale cronice - poliartri
ta reumatoid, spondilit anchilopoietic, artropatia psoriazic, artritele reactive
Prima grup, aa cum am spus, ncepe cu reumatismul articular acut, care poate aprea n c
opilrie. Urmeaz apoi frecventele boli inflamatorii reumatismale cronice - poliartr
ita reumatoid, spondilit anchilopoietic, artropatia psoriazic, artritele reactive et
c. Ele sunt legate de reactivitatea sistemului imunitar. Practic, sunt rspunsul u
nui sistem imun tulburat, care nu mai asigur corect relaia cu mediul. Rolul sistem
ului imunitar este de a ne apra de agenii virali, microbieni; cnd sistemul imunitar
este tulburat, rspunsul organismului nostru este deviat. i atunci apare boala reu
matismal inflamatorie cronic. Pentru aceasta organismul are un rspuns inflamator.
Iar inflamaiile se manifest la nivelul ntregului organism, nu doar la nivelul artic
ulaiilor. i, n primul rnd, ficatul este cel care rspunde: fabric nite proteine - care p
oarte poart numele de reactani, ntr-o faz acut - deci reactiveaz ceva ntr-o faz acut
oal. Din grupul reactanilor fac parte proteina C reactiv (CRP), fibrinogenul, Alfa
2 globulinele. Cele mai cunoscute sunt CRP i fibrinogenul.
Aceste analize pot depista din timp boala
Aa cum spuneam, inflamaia se exprim foarte clar la analizele de snge. Cnd descoperim
valori mari ale CRP sau ale fibrinogenului, este bine s mergem imediat la un spec
ialist reumatolog, pentru c aceste valori mari, cel mai adesea, reflect rspunsul or
ganismului la o boal reumatismal inflamatorie. n special CRP-ul sau fibrinogenul.
La care dac mai adugm i un VSH cu valori crescute, obinem tabloul bolilor inflamator
ii de care am vorbit. Bineneles, exist i alte simptome crora poate nu le-ai acordat i
mportan: dureri articulare, slbire n greutate, semne de oboseal, de astenie. Ele se n
umesc semne generale ale organismului, dar pot fi expresia unei boli reumatismal
e. Specialistul poate pune cap la cap toate aceste date - rezultatele analizelor
, simptome i semne, solicit i alte investigaii i poate pune un diagnostic corect. Sig
ur c aceste valori crescute ale CRP, fibrinogen, VSH pot fi cauzate i de alte afeci
uni. ns, de obicei, ele exprim o boal reumatismal. Iar descoperirea precoce a bolii ns
eamn alt tratatment, alt rspuns la tratament, alt evoluie a afeciunii, anse mai mari d
e ameliorare.
Ce rezultate ale analizelor trebuie s ne aduc la medic?
Valorile analizelor pot varia n funcie de laborator. Dar, de obicei, sunt trecute
pe foaia cu rezultate valorile normale ale laboratorului. VSH-ul, n general, nu t
rebuie s fie mai mare 12-13 milimetri la or. Sigur, n funcie de vrst, se poate merge i
pn la 15 - limita superioar acceptat. CRP-ul trebuie s fie sub 6, iar fibrinogenul nu
trebuie s depeasc 4 miligrame la sut. Deci, n momentul n care rezultatele acestor anal
ize sunt peste limita normal, este bine ca persoana n cauz s se adreseze medicului r
eumatolog. Sau mcar s cear sfatul medicului de familie care va ti s o ghideze. Mai vr
eau s subliniez c reumatismul articular acut nu trebuie neaprat s apar doar din cauza
infeciei cu Betastreptococul B. Exist i ali microbi, ali virui ,care pot cauza sufer
in articular. De exemplu, o persoan poate avea o infecie dentar i, peste o lun, ncepe
b dureri de genunchi. Asta se cheam artrit reactiv. Germenul de la msea are un potenia
l artritogen i dac persoana n cauz are un teren genetic particular se poate ajunge l
a suferina articular.
Titlul ASLO are relevan doar pn la 18 ani
Aa cum spuneam, reumatismul articular acut apare de obicei n copilrie, Din fericire
o activitate medical intens nceput n anii 80-90 a dus la eradicarea microbului vinovat
amigdalita cu Streptococul Betahemolitic. n consecin, reumatismul articular acut n
u mai are ponderea de atunci. Acest tip de reumatism are o cauz foarte bine prec
izat - infecia cu Streptococ B care d i inflamaia articular - reumatism articular. Pen
tru acest tip de reumatism este edificatoare valoarea ASLO. ASLO nseamn anticorpii
produI de organism pentru acest streptococ Betahemolitic. Titlul ASLO ca atare
are relevan numai pn la 18 ani. Apoi, nu mai are nici o semnificaie deosebit. Dect dac
am avut o infecie n gt foarte urt, a ieit la exudat Streptococul B i cutm i reacia
mului sub forme de anticorpi. Dup 18 ani, tiltul ASLO nu mai are relevan pentru c b
oala nu mai are acelai parcurs. ntr-un fel se trateaz pn la 18 ani, altfel o tratm l
a adult. Exist i multe reacii fals pozitive cu ASLO. Totdeauna, trebuie interpreta
te lucrurile contextual, n funcie de fiecare caz n parte, ncheie prof. dr. Rodica Chi
riac.
Persoanele cu boli reumatismale inflamatorii trebuie s evite frigul, umezeala, o
boseala fizic, stresul
Cauzele acestor bolilor reumatismale inflamatorii sunt nc neclar stabilite. Dar, n u
ltimii ani, s-a adus n atenie factorul infecios, microbian sau viral. Tocmai de ace
ea, toate infeciile de orice tip trebuie corect tratate sub supraveghere medical.
Infeciile netratate corect, repetate, se pare c au rol n declanarea bolilor inflamat
orii cronice reumatismale. De asemenea, trebuie evitate frigul, umezeala, obosea
la fizic, stresul, spune prof.dr. Rodica Chiriac. Persoanele cu boli inflamatorii
cronice reumatismale trebuie s aib un regim alimentar echilibrat, bogat n vitamine
- fructe, legume, vitamina C ( chiar i din tablete), n produi antioxidani - capsule
de tip gingobiloba. De asemenea, petele gras - heringii - conine acizi care ajut n ac
east boal. Un regim alimentar de protecie ntregete aciunea terapiei medicamentoase car
e este extrem de valoroas n momentul de fa. Cele dou linii de aciune, medicaie i regim
e via - fac la ora actual ca boli precum cele menionate mai sus, care au un recunosc
ut caracter invalidant, s fie compatibile cu o bun calitate a vieii, chiar cu posib
ilitatea de a avea o via profesional i casnic, precizeaz prof.dr. Chiriac.