FITOTERAPIE

aspecte generale şi practice

Prof.dr. Ilioara ONIGA
Disciplina de FARMACOGNOZIE
UMF Iuliu Haţieganu
 Importanța plantelor medicinale

 ~2/3 din populația mondială utilizează în terapie exclusiv

plante medicinale

 Europa: 35% din produsele recomandate de medici sunt

de origine naturală

 peste 50% din produsele farmaceutice cu eliberare fără

prescripție medicală sunt pe bază de plante medicinale
 FITOTERAPIA

AROMATERAPIA PLANTE GEMOTERAPIA

HOMEOPATIA
 FITOTERAPIE
tratamentul diferitelor boli cu
ajutorul plantelor

ceaiuri medicinale substanţe active

biosintetizate de
celula vegetală

extracte obţinute din surse

vegetale, produse farmaceutice
cu plante medicinale
 Avantaje ale utilizării plantelor medicinale:

echipamente enzimatice identice în toată lumea vie

-descompunerea în organism a substanţelor inexistente
în natură necesită căi diferite reacţii secundare,
intoleranţe, alergii
fitocomplex
 Plante medicinale
- specie (subsp., var., subvar.) gen familie

Produse vegetale Principii active

- recoltare, sortare, uscare, -biosinteza, relaţii structură-
acţiune, fitocomplex
condiţionare, ambalare,
depozitare
 Căile principale de biosinteză în plante

fotosinteza
Aldehida
glicerică
Acid fosfoenolpiruvic

Acid shikimic
Acid mevalonic Ac-CoA

GPP, FPP
 Valorificarea plantelor medicinale
Flora spontană Flora cultivată
Produs vegetal
Suc presat
Procesare primară
Sortare, Uscare utilizare
Ulei volatil Condi ionare
Ambalare/etichetare
Depozitare, conservare - ca atare
infuzie
Procesare avansată condimente
EXTRAC IE
Macerare / percolare
Principii active
Extrac ie accelerată cu solvent Produse farmaceutice
Extrac ie asistată cu microunde Fitopreparate
Extrac ie cu ultrasunete Tinctură Fitocosmetice
Extrac ie cu fluide supercritice Extract fluid
Extract uscat
Alte forme
farmaceutice
Valorificarea plantelor medicinale

FITOCOMPLEX  acţiune superioară

→ acţiune colagogă:
- extract fluid total din frunze de Mentha piperita 2x > ulei
volatil de Mentha piperita
- extract fluid total de Berberidis cortex , Chelidonii herba >
alcaloizi izolaţi

acţiune antidepresivă: Hyperici herba

(hipericina, hiperforina, flavonoide)
Valorificarea plantelor medicinale

Fitocomplex
→acţiune vasoreglatoare
– extract de Ginkgo bilobae folium
→acţiune sedativă
– extract total de Valerianae rhizoma cum radicibus

→principii active izolate - cu activitate terapeutică

superioară produsului din care s-au izolat:
→ morfina, colchicina, paclitaxelul, vincristina,
galantamina
 Calitatea fitopreparatelor

Fitopreparat

Criterii de
evaluare

Eficacitate Securitate

Calitate
 Calitatea materiilor prime
plante din culturi
plante din flora spontană
identitate, puritate

Calitatea
fitopreparatelor
Procesele tehnologice de obţinere
procedeele de uscare
natura solventului de extrac ie
procedeele de extrac ie
absen a unor compuşi cu poten ial
toxic, alergen
concentra ia de principii active
preparate standardizate!
 Calitatea fitopreparatelor

 Ginkgo bilobae folium – Egb 761

 24%flavonoide; 6% terpene

Principii active g/100g frunze g/100g Egb Solubilitate

uscate 761
Flavonoide 10 24 hidrofile
Ginkgolide 0.06-0.02 lipofile
Bilobalide 0.02-0.06 6
Acizi 1-2 0.0005 lipofili
ginkgolici

biflavonoide, procianidine – scad solubilitatea si absorbtia p.a.

Solvent – amestec etanol apă 4-6; 6-4
 Preparate cu Ginkgo bilobae folium
Preparat Doza Continut/mg/doza standardizare
medie Flavonoide terpene ac.ginkgolici
zilnica

TANAKAN 120mg 28.8 7.2 0.0006 Stand. Egb761

compr. 40mg/compr.
TANAKAN sol. 3ml 28.8 7.2 0.0006 Stand. Egb761
40mg/ml sol.
GINKOR FORT 28mg 6.72 1.68 0.00014 Egb 761
14mg/compr.
FLAVOTAN 120- 26,4–32,4 3,36–4,08mg 120 mg extract
240mg ginkgolide standardizat din
3,12–3,84mg bilobalide frunze de Ginkgo
biloba

BILOBIL 120mg 9,6 2,4 ?

MEMO ? ? ? ?mg frunze de G.
TANALEC biloba + lecitina
Plante medicinale – principii active -
fitopreparate
Calitatea fitopreparatelor -“fingerprint chromatogram”

HPLC Fingerprint
Chromatogram of
Ginseng radix
80% Ginsenosides

HPLC Fingerprint
Chromatogram of
Hypericum perforatum
MEDICAMENTE – avizate de ANM
SUPLIMENTE ALIMENTARE – avizate de IBA
Interacţiuni ale principiilor active naturale cu medicamente

principiile active pot
interacţiona cu medicamente
modificări de absorbţie,
distribuţie, metabolism,
excreţie
anxiolitice, antidepresive,
antipsihotice
 antihipertensive,
antiagregante plachetare,
anticoagulante (warfarina)
antidiabetice

Tip sinergic
– toxicitate, reglarea dozelor pe
termen lung
Interacţiuni:
Tip antagonic
– scăderea eficacităţii, eşec
terapeutic
 Interacţiuni
produse vegetale – anticoagulante/antiagregante plachetare

Produse vegetale Medicam. cu care

Alii sativi bulbus
Populi cortex
Salicis cortex
Ginkgo bilobae folium
Hippocastani semen
Leonuri herba
Ananasidis fructus
Capsici fructus
Chamomilae flos
Harpagophyti tuber
Liquiritiae radix
interacţionează
Acid acetilsalicilic (Aspirina)
Anagrelida (Agrylin)
Anisindiona (Miradon)
Clopidogrel (Plavix)
Dicumarol (Dicumarol)
Nicoumalon (Sintrum)
Sulfinpirazon (Anturane)
Ticlopidina (Ticlid)
Tirofiban (Aggrastat)
Warfarina (Coumadin)
 Interacţiuni produse vegetale -
psihotrope/alte medicamente cu acţiune centrală

Produse vegetale Medicam. cu care

interacţionează
Passiflorae herba Benzodiazepine anxiolitice
Alprazolam (Xanax)
Valerianae radix
Clonazepam (Klonopin)
Hyperici herba Alte anxiolitice
Leonuri herba Meprobamat (Equanil)
Melissae herba Antidepresive
Colae semen Fluoxetin (Prozac)
Paroxetin (Paxil)
Ginseng radix
Antidepresive triciclice
Mate folium Amitriptilina (Elavil)
Imipramina (Tofranil)
Barbiturice
Hypericum perforatum - interacţiuni, efecte adverse
 inductor enzimatic CYP3A4
  modificări ( ) ale concentraţiilor plasmatice, la asocierea
cu medicamente metabolizate de această enzimă:
 antidepresive triciclice (Amitriptilina)
 contraceptive orale
 teofilină
 simvastatină

 hipericina - efect fotodinamic - evitarea expunerii la soare in

cazul tratamentelor cu preparate pe bază de sunătoare
Ginkgo biloba (Ginkgoaceae)

Interacţiuni
Risc hemoragic la asocierea cu aspirină, ticlopidină,
warfarină, AINS
omeprazol – concentraţia plasmatică
(inducţie enzimatică CYP2C19)
nicardipina, nifedipina, diltiazem, tiazide– ef. antiHT
(inducţie CYP3A)
papaverina - adverse
Inh. ai recaptării de serotonină (buspirona, fluoxetina)
– ef. sec.
haloperidol –↘ef. sec. extrapiramidale– acţ. antioxidantă
Glycyrrhiza glabra (Fabaceae)
Liquiritiae radix
Interacţiuni
 antihipertensive, antiaritmice - efectul
diuretice, (hidroclorotiazida, spironolactona), laxative: risc de
hipopotasemie
corticoizi (prednisolon, hidrocortizon) - efectelor secundare
 contraceptive orale - efectul
anticoagulante, antiagregante plachetare (warfarina, heparina,
clopidogrel, aspirina) risc hemoragic datorat glicirizinei (antiagregant
plachetar)
antidiabetice - efectul
Citrus paradisi (Rutaceae)
flavonoide (naringenina, apigenina, cvercetol)
furanocumarine (bergamotina)

Interacţiuni
flavonoidele, cumarinele pot inhiba CY P450
CYP3A4 din intestin
 activitatea s.med. - biodisponibilitatea -
conc. plasmatică
administrare alternativă
Sucul de grapefruit
I teracțiu i de atură far acoci etică
Medicamente – interacțiuni
BCC (felodipină, nifedipină, diltiazem,
verapamil, amlodipină)
Statine (atorvastatină, simvastatină,
lovastatina)
Antiaritmice – amiodarona
Anxiolitice – buspirona, midazolam,
triazolam, diazepam
Estrogen
Imunosupresive Ciclosporina
Antivirale (anti-HIV) – saquinavir
Antihistaminice (astemizol,
clorfeniramina, terfenidina)
Antibiotice macrolide (claritromicina,
eritromicina)
Antiepileptice – carbamazepină
Efecte și gestionarea acestora
↑ BD medicamentelor, uneori chiar
se dublează
•O bună gestionare - benefică -
optimizarea tratamentului
medicamentos
creșterea BD orale a unei
substanțe cu BD mult scăzută
scăderea dozelor unor
medicamente cu indice terapeutic
îngust, sau care prezintă o
toxicitate sistemică ridicată chiar
și la doze mici
Interacţiuni

 Interacţiuni: medicamente - sucuri de fructe: grapefruit,

portocale, merişoare, rodie, pomelo

 potenţial inhibitor al CyP3A: sucuri

 grapefruit > dude negre > struguri > rodie > mure

 – inhibare enzimatică: h – 24h

 Suc de portocale - pravastatina
 Suc Pomelo - ciclosporina
 Suc rodie – carbamazepina, warfarina
 Suc de merişoare - warfarina
 Afecţiuni ale
Afecţiuni ale
sistemului digestiv
tractului
(stomac, intestin,
respirator
vezica biliară, ficat)

Afecţiuni ale SNC

Tract urinar
Domenii de utilizare
a plantelor medicinale

Sistem Sistem imunitar

cardiovascular nespecific

Afecţiuni
dermatologice şi Afecţiuni ginecologice
reumatice