CONTRACT DE ASIGURARE

ncheiat astzi ...19.10.2014

la ....MoldAsig......................................
I. PRILE CONTRACTANTE
1.1. S.C. ..................................................................................................... S.N.C./S.C.S./S.A./S.R.L., cu
sediul social n (localitatea) ..............................., str. ........................................... nr. ............., bloc ...........,
scara ........., etaj ......, apartament ......., jude/sector ......................................./......, nregistrat la Oficiul
Registrului Comerului ..............................................., sub nr. .................... din ................................., cod
fiscal nr. ............................................. din ...................................., avnd contul nr. ....................................,
deschis la ...................................................................., reprezentat de ................................................, cu
funcia de ...................................................., n calitate de asigurtor, pe de o parte, i
1.2. S.C. ..................................................................................................... S.N.C./S.C.S./S.A./S.R.L., cu
sediul social n (localitatea) .............................., str. .............................. nr. ..........................., bloc ...............,
scara ............, etaj ........., apartament ........, jude/sector ..................................., nregistrat la Oficiul
Registrului Comerului ..................................................., sub nr. ................ din ............................, cod fiscal
nr. .......................................... din ......................., avnd contul nr. ......................., deschis la
............................, reprezentat de ..............................................., cu funcia de
................................................................., n calitate de asigurat, pe de alt parte,
sau
1.2. Asociaia/Fundaia ........................................................................................................................, cu
sediul n (localitatea) .............................., str. .................................................... nr. ..............., bloc ...........,
scara ........., etaj ......., apartament .........., sector/jude .........................................., nregistrat n registrul
persoanelor juridice prin Sentina civil nr. ............................................... din ......................................, a
Tribunalului ............................, codul fiscal nr. ............................. din ......................, avnd contul nr.
......................., deschis la ..............................., reprezentat de .................................., cu funcia de
........................., n calitate de asigurat, pe de alt parte,
sau
1.2. ntreprinderea/Asociaia ................................................................................................................, cu
sediul n (localitatea) ......................................., str. ............................................ nr. .............., bloc ...........,
scara ............., etaj .............., apartament ............, sector/jude ............................., posesoarea autorizaiei nr.
................. din ...................., eliberat de Primria ..........................., codul fiscal nr. .......................... din
......................, avnd contul nr. ..........................................., deschis la ................................................,
reprezentat de ........................................................., cu funcia
de......................................................................, n calitate de asigurat, pe de alt parte,
sau
1.2. D ............................................................................, domiciliat n ................................................., str.
................................, nr. ................., bloc .........., scara .........., etaj .........., apartament ......, sector/jude
................................., nscut la data de (ziua, luna, anul) ........................................ n (localitatea)
........................., sector/jude ............................., fiuI lui ....................................... i al
.........................................., posesorul buletinului (crii) de identitate seria ...... nr. ............. eliberat de
............................................, cod numeric personal ..................................................., n calitate de asigurat, pe
de alt parte,
au convenit s ncheie prezentul contract de asigurare cu respectarea urmtoarelor clauze:
II. OBIECTUL CONTRACTULUI
2.1. Asigurtorul, n temeiul condiiilor de asigurare prevzute n anexa nr. ..................... Ia prezentul
contract, l asigur pe asiguratul sus-menionat, n calitate de deintor aI autovehiculului:
a) felul ................................................................................................................................
b) marca .............................................................................................................................
c) tipul ................................................................................................................................
d) numr de nmatriculare i indicativ ................................................................................
e) serie motor .....................................................................................................................
f) anul de fabricaie ...........................................................................................................
g) cilindru (cmc) .................................................................................................................
h) putere (kW) ....................................................................................................................
i) numr de locuri ..............................................................................................................

j) tonaj ...............................................................................................................................
2.2. Felul asigurrii, suma asigurat i prima de asigurare sunt cele prevzute n tabelul de mai jos:
Felul asigurrii Moneda Suma asigurat Prima de asigurare
Total
2.3. Prima de asigurare de ............................, adic ...................., s-a achitat cu chitana nr. .............. din
......................... .
III. TERMENUL ASIGURRII
3.1. Asigurarea se ncheie pe timp de ................., de la ..................... i pn la ............................ .
3.2. Asigurarea este valabil ..............................................................................................................
IV. CLAUZE FINALE
4.1. Modificarea prezentului contract se face numai prin act adiional ncheiat ntre prile contractante.
4.2. Prezentul contract, mpreun cu anexele sale care fac parte integrant din cuprinsul su, reprezint
voina prilor i nltur orice alt nelegere verbal dintre acestea, anterioar sau ulterioar ncheierii lui.
4.3. n cazul n care prile i ncalc obligaiile lor, neexercitarea de partea care sufer vreun prejudiciu a
dreptului de a cere executarea ntocmai sau prin echivalent bnesc a obligaiei respective nu nseamn c ea
a renunat la acest drept al su.
4.4. Prezentul contract a fost ncheiat ntr-un numr de ............... exemplare, din care ......................... astzi
........................., data semnrii lui.
ASIGURAT
ASIGURTOR