CUPRINS

CAP 1. INTRODUCERE
1.1. BTRNEEA CA ETAP DE VRST
1.2. DESCRIEREA OCUPAIEI
1.2.1. COMPLETAREA FIEI DE NGRIJIRI A PERSOANEI ASISTATE
1.2.2. GESTIONAREA RESURSELOR ALOCATE
1.2.3. PLANIFICAREA ACTIVITII ZILNICE
1.3.DREPTURILE SI OBLIGAIILE PERSOANELOR VARSTNICE
CAP. 2. NORME DE TEHNICA SECURI TII MUNCII,
PREVENIREA I STINGEREA INCENDIILOR
CAP.3. NORME DE IGIENIZARE
3.1. IGIENIZAREA CAMERELOR I DEPENDINELOR
3.1.1.DEZINFECTAREA MOBILIERULUI
3.1.2.DEZINFECTAREA OBIECTELOR FOLOSITE N ALIMENTAIA
PERSOANEI ASISTATE
3.1.3.DEZINFECTAREA OBIECTELOR FOLOSITE DE PERSOANA ASISTAT
3.2.ACORDAREA NGRIJIRILOR IGIENICE PENTRU PERSOANA ASISTAT
3.2.1.MSURI DE IGIEN PERSONAL
3.2.2.NGRIJIREA PERSOANEI IMBILIZATE
3.2.3.IGIENA PERSONAL A PERSOANEI ASISTATE
3.2.4.ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE CORPORALE I
VESTIMENTARE A ASISTAILOR MOBILIZABILI
CAP..ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PERSOANEI ASISTATE
.1. INSTRUCIUNI DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR
.2. ACORDARE PRIMULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI
4.2.1.ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N STOPUL CARDIO-RESPIRATOR
4.2.2.ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N FRACTURI
4.2.3.ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N ENTORSE I LUAII
4.2.4.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N !EMORAGIILE ETERNE
4.2.".NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N RNIRI
4.2.#.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N ARSURI
4.2.$.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N DEGERTURI
4.2.%.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N ELECTROCUTARE
CAP.!.ASIGURAREA CON"ORTULUI BTRNULUI ASISTAT
!.1.SATIS"ACEREA NEVOILOR "IZICE, "IZIOLOGICE I DE SNTATE
!.2.SATIS"ACEREA NEVOILOR DE DEZVOLTARE "IZIC, PSIHIC,
CULTURAL I SPIRITUAL
!.3.SATIS"ACEREA NEVOILOR DE INTEGRARE SOCIAL
!..ASISTAREA LA SATIS"ACEREA NEVOILOR "IZIOLOGICE I
PATOLOGICE
1
".4.1.CAPTAREA MATERIILOR FECALE
".4.2.CAPTAREA URINEI
".4.3.CAPTAREA SPUTEI
".4.4.CAPTAREA VRSTURILOR
CAP.#.ASISTAREA ALIMENTAIEI I ADMINISTRAREA
ALIMENTELOR
#.1.ALIMENTAIA ASISTATULUI
#.1.1.CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE
#.1.2.ALIMENTAREA ACTIV A ASISTATULUI
#.1.3.ALIMENTAREA PASIV A ASISTATULUI
CAP.$.RESPECTAREA I APLICAREA PRESCRIPIILOR
MEDICALE
$.1.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL I
SUBINGUAL
$.2.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL
$.3.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRA"AA
TEGUMENTELOR
$..ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RESPIRATORIE
$.!. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRA"AA MUCOASELOR
$.".1. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVAL
$.".2. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA NAZAL
$.".3.APLICAREA MEDICAMENTELOR N CONDUCTUL AUDITIV ETERN
$.".4.APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA BUCAL I
FARINGIAN
$.".".APLICAREA MEDICAMENTELOR LA NIVELUL MUCOASEI
VAGINALE
CAP.%. MOBILIZAREA I TRANSPORTUL BTRNULUI ASISTAT
%.1. MOBILIZAREA I TRANSPORTUL PERSOANELOR ASISTATE
IMOBILIZATE
%.1.1.MOBILIZAREA ASISTATULUI
%.1.2.TRANSPORTUL CU FOTOLIUL RULANT
CAP.&. SUPRAVEGHEREA STRII DE SNTATE A PERSOANEI
ASISTATE
&.1.TIPURILE DE HANDICAP CARE NECESIT NGRIJIRE PERMANENT,
CONDIII I REGULI DE NGRIJIRE
&.2.REGULILE SPECI"ICE DE NGRIJIRE ALE BOLNAVILOR CU
TULBURRI DE COORDONARE ALE MICRILOR '()*)+,-,. /.*.0*)+1,
2.3,(+.4,. .5/.6
&.3.REGULILE SPECI"ICE I CONDIIILE DE NGRIJIRE ALE
PERSOANELOR CU HANDICAP
2
CAP 1. INTRODUCERE CAP 1. INTRODUCERE
1.1. BTRNEEA CA ETAP DE VRST 1.1. BTRNEEA CA ETAP DE VRST
Ca etap distinct de vrst, btrneea reprezint o perioad de
profund degradare i involuie a principalelor funcii ale organismului uman
(Rdulescu, 1!"# $om %ncerca s descriem acest ciclu de via surprinznd
principalele modificri biologice, psihice i sociale pe care le presupune
procesul de %mbtrnire# &ste necesar s cunoatem toate aceste modificri
deoarece ele impun un anumit specific %n dialogul cu persoana vrstnic#
'trneea nu reprezint o etap omogen de via, ci un ciclu care se
manifest difereniat de la o persoan la alta# (ceast ultim perioad a vieii
include mult mai muli ani dect oricare dintre perioadele de dezvoltare uman#
Percepia i atitudinea fa de persoanele n vrst a pendulat de)a lungul
timpului i %n diferite spaii geografice %ntre respect, veneraie (uneori pn la
divinizare" i ignorare, marginalizare, ironizare#
*recerea la vrsta a treia presupune o serie de modificri n plan
social, psihologic i biologic, modificri care supun individul la un anumit
stres# +entru ca el s reueasc s se adapteze la sc,imbrile i pierderile
e-perimentate %n aceast perioad a vieii trebuie s accepte anumite lucruri#
.odificrile fiziologice (biologice" determinate de btrnee nu apar la toi
indivizii la aceeai vrst cronologic sau n aceleai proporii (%n funcie de
capacitile acestora de compensare"# /dat cu %naintarea %n vrst crete
vulnerabilitatea la mbolnviri, bolile fiind contactate mai uor (datorit faptului
c modificrile fiziologice, normale la aceast vrst, slbesc organismul, %i scad
rezistena i capacitatea de adaptare", iar vindecarea presupunnd un proces
mai %ndelungat i mai greoi#
mbtrnirea psihologic (cea fireasc de vrst" are un caracter
diferenial (e-ist diferene semnificative la o persoan la alta i de la o funcie
la alta la aceeai persoan", este polideterminat (depinde de particularitile
genetice, somatice, morale sau sociale ale persoanei vrstnice" i presupune
deficiene care au un caracter relativ (evoluie neliniar, bazat pe
%mbuntirile compensatorii"#
+ersoanele vrstnice sufer o serie de modificri i n ceea ce privete
rolurile lor# &le se dezanga0eaz treptat din rolurile sociale active i adopt alte
roluri pasive (de dependen" sau compensatorii precum cele de vduv, bunic,
pensionar, voluntar# 1naintarea %n vrst presupune mai degrab pierderea unor
roluri, dect ac,iziionarea unora noi (de e-emplu, rolul de so, rolul de persoan
activ", presupune pierderea consistenei rolurilor (de e-emplu, rolul de printe
%i pierde din coninut"#
Retragerea din activitatea profesional reprezint o sc,imbare ma0or
de statut i rol %n viaa unei persoane, iar sosirea acestui moment poate constitui
un factor ma0or de stres ce determin tulburri de adaptare# Semnificaia
3
retragerii din activitate i adaptarea la noua situaie depind de atitudinea fa
de munc, starea de sntate, situaia financiar, relaiile cu cei apropiai#
+ensionarea poate constitui o etap de criz sau o perioad de sc,imbare
planificat (dezvoltarea sau continuitatea unor interese i anticiparea unor noi
roluri disponibile %n familie i comunitate"# *ulburrile determinate de pensionare
i apoi c,iar moartea social a individului afecteaz mai degrab brbaii
deoarece acetia sunt mai total anga0ai %n activitatea profesional %n timpul vieii
active dect femeile (acestea sunt anga0ate %n paralel %n activiti casnice, %n care
se pot transfera total dup pensionare"# 1n mediul urban oamenii tind s suporte
mai greu momentul pensionrii dect cei din rural deoarece %n perioada adult s)
au dedicat e-clusiv activitii profesionale (%n rural %ncetarea activitii nu se
realizeaz niciodat brusc i complet"#
$rstnicii pot fi a0utai s i completeze agenda sptmnal cu alte
genuri de activiti2 implicarea %n asociaia pensionarilor, organizarea unor
colecte sau tombole, participarea la programele unor cluburi, implicarea %n
activiti de voluntariat etc## Cei recent pensionai pot fi %ndrumai si aduc
contribuia la soluionarea unor probleme sociale avnd %n vedere e-periena
acumulat i perspectiva dobndit# 1n concluzie, este necesar ca s orienteze
vrstnicii spre activiti prin care s se valideze utilitatea lor# 3a vrsta
senectuii relaiile cu cei apropiai (so4soie, copii, nepoi, frai, surori, prieteni"
prezint anumite particulariti i cresc %n importan deoarece sc,imbrile care
apar %n ceea ce privete starea de sntate, nivelul economic i rolurile sociale
solicit resursele fizice i psi,ologice ale persoanei i duc la creterea
vulnerabilitii sale#
!actori precum srcia, absena unor msuri de sntate public,
apartenena la grupuri etnice i rasiale, diferena de gen, ,andicapul,
reprezentarea social a btrneii, problemele asociate btrneii, starea de
sntate fizic i psi,ic, situaia de dependen, situaia economic, locuirea,
discriminarea, statusul %n declin, e-cluziunea social, singurtatea i izolarea
social, abuzul, accesul la servicii (de asisten social, medicale" i bunuri
adecvate cerinelor speciale genereaz vulnerabiliti la vrsta a treia# 5intre
grupurile de vrstnici cel mai grav afectai par s fie2 indivizii foarte %n vrst
(peste 67 de ani"8 vrstnicii care triesc singuri (celibatarii, vduvii i divoraii"8
femeile %n vrst (%n particular celibatarele i vduvele8 diferenele demografice,
culturale i de venituri dintre genuri"8 vrstnicii din centrele rezideniale8 vrstnicii
fr copii8 vrstnicii care sufer de afeciuni sau ,andicapuri grave8 cuplurile %n
vrst %n care unul dintre membri este grav bolnav#
+roblemele sociale (pensionarea, izolarea", cele economice (scderea
veniturilor, srcia", cele morale (nerespectarea drepturilor sale legitime"
agraveaz problemele de sntate ale vrstnicului, fapt care impune sarcini
deosebite att serviciilor de sntate, ct i celor de asisten# +e de alt parte,
abandonul gri0ii fa de propria sntate, stilurile nesntoase de via, deficitul
de acces la serviciile medicale, deficitul serviciilor de prevenie i
tratament ambulatoriu contribuie la situaia critic a strii de sntate a multor
vrstnici#
4
1.2. DESCRIEREA OCUPAIEI
/cupaia se aplic9 %ngri0itorului la domiciliu b9trni i presupune o sfer9
larg9 de competene pentru desf9urarea activit9ii de %ngri0ire#
1ngri0itorul la domiciliu b9trni trebuie s9)i dovedeasc9 competenele %n
principal la aplicarea normelor de igien9 att pentru persoana asistat9 ct i
pentru propria)i persoan9, la mobilizarea i transportul persoanei asistate, la
alimentaie i administrarea alimentelor i la supraveg,erea permanent9 a st9rii
de s9n9tate a persoanei asistate#
1ngri0itorul la domiciliu a b9trnilor necesit9 cunotine medii din sfera
medical9, r9bdare, calm i abilitatea de combinare a programul zilnic de %ngri0ire
obligatoriu, cu alte activit9i de rela-are pentru a asigura starea de confort a
b9trnului asistat#
5eoarece activit9ile specifice se desf9oar9 %n permanent9 colaborare cu
persoana asistat9 4familia4ec,ipa medical9, comunicarea la locul de munc9
contribuie la buna desf9urare a activit9ilor specifice#
1.2.1. COMPLETAREA "IEI DE NGRIJIRI A PERSOANEI ASISTATE
1ngri0itorului la domiciliu btrni trebuie s sesizeze i s noteze %n fia de
%ngri0iri aspecte privind situaiile noi aprute %n starea general a persoanei
asistate, precum i msurile imediate adoptate pentru eliminarea riscurilor#
/rice modificare survenit %n comportamentul persoanei asistate trebuie
identificat rapid i notat %n fia de %ngri0iri# 5atele identificate sunt evaluate cu
corectitudine pentru adaptarea %ngri0irilor imediate, necesare i semnalate
familiei# 5atele specifice sunt consemnate corect, lizibil, concis %n formulare
corespunztoare# :ia de %ngri0iri este pus zilnic la dispoziia familiei4ec,ipei
medicale#
.odificrile survenite se refer la starea de sntate ( apariia febrei,
modificarea simptomelor de0a cunoscute, apariia de simptome noi etc#"8 stri
comportamentale (apatie, tristee, lipsa poftei de mncare etc"#
1.2.2. GESTIONAREA RESURSELOR ALOCATE
Resursele materiale (alimentele necesare alimentrii persoanei asistate8
materiale de igienizare8 len0erie de pat, de corp pentru persoana asistat8
medicamente" alocate de familie sunt gestionate cu corectitudine pentru
asigurarea %ngri0irilor conform te,nicilor de %ngri0ire#
;estionarea resurselor bneti este efectuat cu corectitudine pentru
satisfacerea nevoilor4plcerilor imediate ale persoanei asistate# Resursele
bneti alocate zilnic4sptmnal4lunar de familie sunt utilizate cu respectarea
indicaiilor familiei anga0atoare#
5
1.2.3. PLANI"ICAREA ACTIVITII ZILNICE
<uccesiunea fireasc a activitilor este identificat pentru %ntocmirea
corespunztoare a planului zilnic de %ngri0ire# (ctivitile sunt identificate %n
colaborare cu familia4persoana asistat#
Resursele sunt stabilite4alocate %n conformitate cu volumul i tipul
activitilor din planul de %ngri0ire# Resursele materiale4bneti sunt alocate %n
funcie de posibilitile financiare ale familiei# +rogramul este evaluat i adaptat %n
funcie de situaiile neprevzute aprute, pentru %ngri0irea eficient a persoanei
asistate# +lanul zilnic de %ngri0ire este adaptat permanent %n funcie de
modificrile comportamentale (sc,imbarea strii emoionale2 vesel, %ncreztor %n
vindecare, pesimist, trist8 sc,imbarea strii de sntate" survenite la persoana
asistat# (daptarea programului zilnic este efectuat cu respectarea etapelor
principale (%ngri0iri igienice, alimentaie, mobilizare" cuprinse %n planul zilnic de
%ngri0ire#
+articularitile persoanei asistate2 grad de senilitate8 ,andicap fizic4psi,ic8
imobilizat la pat temporar4permanent#
1.3.DREPTURILE SI OBLIGAIILE PERSOANELOR VARSTNICE
(Carta drepturilor i obligaiilor persoanelor vrstnice "
D*.(57*, /8379. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/.
+entru o bun abordare a problematicii persoanelor vrstnice,
profesionitii trebuie s cunoasc urmtoarele drepturi ale acestor persoane2
) 5reptul de a fi respectat cu propriile sale valori individuale8
) 5reptul de a decide cu privire la problemele sale i asupra modului de
rezolvare a acestora8
) 5reptul la informaie, mai ales dac sunt informaii cu privire la persoan
respectiv8
) 5reptul la libertate fr discriminare pe baz de ras, se-, religie, opinie
sau orice alt circumstan personal ori social8
) 5reptul la securitate8
) 5reptul de a beneficia de servicii profesionale de asisten8
) 5reptul la desfurarea propriei personaliti8
) 5reptul la respect, intimitate, demnitate i via intim8
) 5reptul de a participa la luarea deciziilor %n furnizarea serviciilor de
%ngri0ire la domiciliu i pentru beneficiarii de servicii din centrul de zi, respectiv la
luarea deciziilor privind intervenia social care li se aplic8
) 5reptul la pstrarea confidenialitii asupra informaiilor furnizate i
primite8
) 5reptul asigurrii continuitii serviciilor pentru persoanele vrstnice
atta timp ct se menin condiiile ce au generat situaia de dificultate8
) 5reptul de a participa la evaluarea serviciilor sociale primite8
) 5reptul de a fi vaccinai antigripal, periodic controlai la
6
tegumente i %n zona capilar pentru a preveni maladiile infecioase i
contagioase#
D*.(57*, :(./,=,/.
D*.(57*, :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/. /)*. 0.9.=,/,)-1 >. :.*;,/,,
>. ?94*,@,*. +) >83,/,+,7
) 5reptul de a beneficia de un numr de ore de %ngri0ire corespunztor
nevoilor persoanei vrstnice (minim de dou ori pe sptmn cte dou ore"8
) 5reptul de a beneficia i de alte servicii sociale complementare destinate
persoanelor vrstnice (frecventarea centrului de zi ) dac sntatea le permite,
C(R+, etc#"8
) 5reptul de a fi vizitate pe perioada ct sunt internate %n spital8
) 5reptul de a beneficia de servicii de %ngri0ire permanent prin %nlocuirea
%ngri0itoarelor %n perioada de concedii %n limita posibilitilor#
D*.(57*, :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/. /)*. 0.9.=,/,)-1 >.
:.*;,/,,+. /.95*7+7, >. -,
) 5reptul de a participa la activitile din centru de zi conform dorinelor i
posibilitilor fizice i psi,ice fr a fi lezai %ntr)un fel8
) 5reptul de a fi consultai cu privire la programul de activiti8
) 5reptul de a beneficia de spri0in %n caz de %mbolnvire sau spitalizare#
D*.(57*, :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/. /)*. 0.9.=,/,)-1 >.
:.*;,/,,+. /.95*7+7, >. -, 5,( A+-2.,3.*
) 5reptul de a fi informai despre calificarea i e-periena personalului care
ofer servicii8
) 5reptul de a vizita Centrul de =i pentru a putea aprecia %n ce msur
corespunde nevoilor i ateptrilor beneficiarilor i a familiilor acestora8
) 5reptul de a primi asisten medical de specialitate >
standardizare i urmrire terapeutic conform programului medicului specialist,
pe baz de programare8
) 5reptul de a primi asisten la ,rnire, dac este necesar,
pe timpul desfurrii programului, %ncura0ndu)se totodat i ,rnirea
independent8 ) 5reptul de a li se asigura un mediu curat, igienic, prote0at
contra infeciilor8
) 5reptul la condiii corespunztoare de igien personal i
meninerea sntii precum i asisten de specialitate pentru cei care au
dificulti de auto%ngri0ire8
) 5reptul de a participa la activitile de terapie ocupaional2
ergoterapie, ?inetoterapie etc#8
) 5reptul la informare cu privire la necesitatea i importana
e-erciiilor terapeutice8
) 5reptul ca familia beneficiarului s primeasc informaii cel
7
puin o dat pe sptmn despre comportamentul, activitatea, starea fizic i
psi,ic a beneficiarului8
) 5reptul de a refuza ) %n condiii obiective > primirea serviciilor
sociale#
O0+,4)A,,+. /8379. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/.
) 5e a furniza informaii corecte cu privire la identitate, situaie familial,
social, medical i economic8
) 5e a participa la procesul de furnizare a serviciilor8
) 5e a contribui conform legislaiei, %n vigoare, ,otrrilor Consiliului
3ocal la plata serviciilor sociale furnizate, funcie de situaia lor material8
) 5e a comunica orice modificare intervenit %n situaia lor familial,
social, medical i economic8
) 5e a respecta regulile instituiei i personalul acesteia#
O0+,4)A,,+. :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/.
O0+,4)A,, :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/. /)*. 0.9.=,/,)-1 >. :.*;,/,,
>. ?94*,@,*. +) >83,/,+,7
) 5e a respecta personalul i serviciile primite8
) 5e a participa %n msura posibilitilor la serviciile casnice acordate8
) 5e a anuna din timp atunci cnd prsete domiciliul pentru o
anumit perioad (inclusiv pentru o zi"#
O0+,4)A,,+. :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/. /)*. 0.9.=,/,)-1 >.
:.*;,/,,+. /.95*7+7, >. -,
) 5e a respecta programul de activiti din cadrul centrului 8
) 5e a anuna cnd nu frecventeaz centrul mai mult de o zi8
) 5e a avea o inut decent, igien corporal adecvat i un limba0
de comunicare corespunztor8
) 5e a avea un comportament decent, s se respecte reciproc, fr
convenii cu conotaii ironice sau de alt natur8
) 5e a nu veni sub influena alcoolului i de a nu consuma alcool pe
perioada frecventrii centrului#
O0+,4)A,, :(./,=,/. (.95*7 (.*:8)9.+. ;<*:59,/. /)*. 0.9.=,/,)-1 >.
:.*;,/,,+. /.95*7+7, >. -, 5,( A+-2.,3.*
) 5e a respecta termenele i clauzele stabilite %n cadrul planului
individualizat de asisten i %ngri0ire8
) 5e a anuna orice modificare intervenit %n legtur cu situaia sa
personal pe parcursul acordrii serviciilor sociale8
) 5e a frecventa Centrul de =i cel puin o dat pe sptmn, iar %n
8
cazurile bine motivate, s anune telefonic8
) 5e a respecta programul zilnic al Centrului de =i precum i drepturile i
demnitatea celorlali beneficiari8
) 5e a avea o inut vestimentar le0er i curat, adecvat anotimpului i
un set de ,aine de sc,imb %n caz de incontinen ocazional8
) 5e a avea %nclminte de sc,imb, care este pstrat %n Centru8
) 5e a purta scutece de unic folosin %n caz de incontinen ocazional
minor8
) 5e a avea o igien local i general (tegumente i capilar" asigurat
de ctre aparintori8
) 5e a nu frecventa centrul atunci cnd se afl %n perioada de
convalescen, %n cazul %n care au viroze respiratorii, grip sau boli contagioase,
pentru a nu contamina ceilali beneficiari8
) 5e a anuna orice modificare de tratament medicamentos i4sau alte boli
ivite, pentru supraveg,erea i meninerea strii de sntate# 1n caz de internare
%n spital s aduc copia biletului de ieire din spital# .edicaia trebuie asigurat
de ctre familie i pe perioada frecventrii centrului de zi8
) 5e a participa la activitile de ergoterapie, ?inetoterapie, terapie
ocupaional, etc#8
) 5e a avea un comportament respectuos fa de personalul anga0at i
ceilali beneficiari ai serviciului8
) 5e a nu solicita servicii suplimentare fa de cele prevzute %n contractul
de acordare a serviciilor sociale#
CAP. 2. NORME DE TEHNICA SECURITII MUNCII,
PREVENIREA I STINGEREA INCENDIILOR
+rin legile trii noastre, fiecare om care muncete este prote0at, la locul
su de munc, fat de %mbolnvirile i accidentele care pot surveni %n timpul i
din cauza activitii#
1n acest scop, %n oricare domeniu de activitate, fiecrui om care lucreaz i
se face un instructa0 de protecia muncii, %n care i se aduc la cunotin normele
de protecia muncii, specifice domeniului %n care %i va desfura activitatea8 %n
timpul activitii, instructa0ul iniial este re%nnoit periodic la intervale de @ > 1A luni#
Bnstructa0ul privind msurile de protecia muncii vizeaz8
- modul igienic de via8
- dozarea efortului fizic8
- purtarea corect a ,ainelor de protecia muncii8
- modul de funcionare a aparatelor cu curent electric8
- msuri de securitatea muncii privind buteliile de gaze comprimate i
lic,efiate8
- msuri de securitatea muncii privind instalaiile de gaz metan8
- msuri de prevenirea %mbolnvirilor profesionale datorate sensibilizrii
fat de medicamente8
9
- msuri de prevenire a infeciilor#
1# 5ozarea eforturilor fizice > cauz a %mbolnvirii aparatului locomotor2
- ridicarea, sc,imbarea de poziie a bolnavului se vor e-ecuta
aplicnd o te,nic corect care s faciliteze aciunea#
A# &vitarea umezelii2
- se %mbrac mnui de cauciuc pentru a preveni macerarea
tegumentelor minilor care poate favoriza apariia infeciilor
locale, eczemelor8
- prote0area cu oruri de cauciuc pentru a preveni umezirea
%mbrcminii %ngri0itorului %n timpul unor %ngri0iri, tratamente8
- instalarea grtarelor de lemn i folosirea cizmelor de cauciuc %n
cazul pardoselilor acoperite cu ap#
C# +revenirea accidentelor prin electrocutare i a incendiilor provocate de
curentul electric2
- aparatele electrice vor fi %n contact cu pmntul8
- aparatele electrice vor fi verificate periodic de specialiti8
- dup funcionare aparatele electrice vor fi deconectate, curite,
uscate, pentru prevenirea accidentelor %n momentul %n care vor fi
puse din nou %n funciune8
- orice defeciune a prizelor, %ntreruptoarelor electrice va fi
imediat anunat personalului responsabil cu %ntreinerea
acestora#
!# +revenirea accidentelor datorate buteliilor de gaze comprimate i
lic,efiate2
- recipientele butelie vor fi vopsite %n diferite culori convenionale
i vor purta inscripiile reglementare8
- recipientele butelie vor fi manevrate si depozitate corespunztor
pentru e nu se produce e-plozii# <e vor pre%ntmpina cderea,
lovirea, supunerea la trepidaii sau murdrirea recipientelor8
- buteliile vor fi plasate la o distan de cel puin 1 metru fa de
radiatoarele de %nclzire i de cel puin 1D metri fa de sursele
de %nclzire cu foc desc,is8
- recipientele butelie vor fi e-ploatate numai cu reductoare de
presiune a cror stare de funcionare este verificat periodic8
- pentru prevenirea e-ploziilor recipientele butelie cu o-igen nu
vor fi transportate %mpreun cu grsimi, uleiuri# <e interzice
contactul minilor unse cu uleiuri, unguente, cu robinetele i
conductele de o-igen#
7# +revenirea accidentelor (arsuri, e-plozii" cauzate de gazul metan2
- %n %ncperile cu sobe sau aparate cu surs de gaz metan se vor
desc,ide geamurile pentru aerisire i se vor controla robinetele
care trebuie sa fie %nc,ise8
- focul va fi aprins prin deurubarea lent a robinetelor8
- defeciunile instalaiilor de gaz metan, scurgerile se vor anuna
de urgen personalului de specialitate pentru remediere#
10
@# +revenirea %mbolnvirilor profesionale provocate de substane c,imice
i medicamentoase2
- substanele c,imice necesare pentru %ntreinerea camerelor,
bilor, EC)urilor, coridoarelor se vor pstra ambalate i
etic,etate %n locuri destinate depozitrii lor8
- pentru a nu provoca sensibilizarea fa de substanele c,imice
sau medicamentoase cu care %ngri0itorul vine %n contact %n mod
frecvent, se vor %ntrebuina mnui, mti#
F# .suri de prevenire a infeciilor2
- pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe cale aerogen,
personalul va purta masc cu tifon8
- pentru prevenirea infeciilor ce se transmit pe cale digestiv,
personalul va evita contactul direct cu alimentele i vasele
bolnavului, iar splatul veselei va fi urmat de dezinfectare8
- pentru prevenirea infeciilor ce se transmit prin contact direct se
vor utiliza mnui de cauciuc pentru manipularea instrumentelor,
materialului moale#
CAP.3. NORME DE IGIENIZARE
3.1. IGIENIZAREA CAMERELOR I DEPENDINELOR
D.-,9=./A,) G operaia de distrugere a agenilor infecioi pentru a se
%mpiedica rspndirea lor, sau propagarea unei infecii prezente#
S8+7A,, >.-,9=./5)95. G clorur de var, cloramin, bromocet, ,idrod#
S/8(2 efectuarea operaiilor de curire i de aplicare a soluiilor pentru
dezinfectarea %ncperilor, a elementelor lor constructive (pavimente, gresie,
faian, perei, ui, ferestre" i a obiectelor cu care se e-ecut (glei, perii,
crp"#
1# 5ezinfectarea pavimentelor (de mozaic, gresie, marmur, ciment" se va
face prin2
a# splare cu ap, sod i detergent, sau soluii speciale pentru
aceste genuri de suprafee# <e va folosi o perie cu coad lung
pentru curarea pavimentelor, se va limpezi suprafaa curat cu
ap i se va terge cu o crp stoars8
b# dezinfectare, prin tergere sau stropire cu $ar cloros
ADH,4Cloramin ADH,4Iidrod,4'romocet 1)AH#
A# 5ezinfectarea parc,etului va urmri aspirarea prafului cu aspiratorul,
splarea cu ap, detergeni, utiliznd perie i crpe, urmat de tergerea
suprafeei cu o crp stoars sau cu o flanel uscat#
C# 5ezinfectarea pereilor presupune2
a# %ndeprtarea mobilei i acoperirea paturilor cu cearafuri8
b# tergerea pereilor cu o perie %nvelit %n crp8
11
c# curirea poriunilor de faian sau vopsea %n ulei cu peria i crpa,
folosind produse specifice i dezinfectarea acestora cu $ar cloros
ADH,4Cloramin ADH,4'romocet 1H#
d# Jtergere#
!# 5ezinfectarea uilor i ferestrelor prin splare cu produse specifice,
dezinfectare prin tergere cu o crp %mbibat cu $ar cloros
ADH,4Cloramin ADH,4'romocet 1H i tergere cu o crp uscat#
7# Curirea geamurilor presupune2
a# tergere de praf cu o crp moale8
b# splare cu ap i ,rtie4 ap cu oet4 ap i alcool4 ap cu sod4
spraK de geamuri8
c# tergere cu o crp moale uscat#
@# 5ezinfectarea EC)urilor se va face zilnic i presupune2
a# curire prin splare cu ap, detergent i perie de EC, purtnd
mnui de protecie8
b# limpezire cu ap8
c# dezinfectare prin splare4 tergere cu $ar cloros !D)7DH#
F# 5ezinfectarea c,iuvetelor, czilor de baie, bideurilor, prin2
a# splare cu ap, praf de curat i detergent, folosind mnui de
protecie, urmat de limpezire8
b# dezinfectare prin tergere sau splare cu $ar cloros
ADH,4'romocet AH#
6# 5ezinfectarea gleilor pentru curenie, prin splare cu ap i detergent,
urmat de dezinfectare cu $ar cloros !DH,4 Iidrod#
# 5ezinfectarea periilor pentru pavimente prin splare cu ap i spun
urmate de dezinfecie cu $ar cloros ADH#
1D# 5ezinfectarea recipientelor pentru colectarea reziduurilor i a pubelelor cu
va $ar cloros !DH#
N& '( ()(*+&(,-. /012(-03( 4&2. ,2/0*,3(, '&5'+,67(/83 4(-06)(*+,6+(.
3.1.1.DEZIN"ECTAREA MOBILIERULUI
1# .obilierul din lemn se va cura cu soluii specifice fiecrui tip de material
lemnos (e-istente %n comer"#
A# /glinzile vor fi splate cu ap i ziar, sau oet, sau alcool de 1)CL, sau
spraK special pentru sticl i vor fi terse cu crpe uscate#
C# <obele de teracot se vor terge de praf, iar la calorifere se va insista
%ntre elemeni, iar apoi vor fi splate cu detergeni, limpezite cu ap curat
i, %n final, terse#
!# 'ecurile, globurile i tuburile fluorescente vor fi terse cu o crp %nmuiat
%n alcool diluat 1)CL# Crpa trebuie s fie bine stoars
7# <altelele, pernele vor fi aspirate de praf, scuturate cu bttorul de covoare
i dezinfectate cu formol 7L prin pulverizare#
a# Crucioarele vor fi splate cu ap cald i detergent, limpezite,
terse i apoi dezinfectate cu soluie de bromocet 1H#
12
D&2. 2&/9(30-,3( ',& '2./,3( *& '8/&700 4(-06)(*+,6+( 850(*+(/( 6& '( 1,0 :+(3;.
3.1.2.DEZIN"ECTAREA OBIECTELOR "OLOSITE N ALIMENTAIA
PERSOANEI ASISTATE
(cest tip de dezinfectare este necesar pentru eliminarea posibilitilor
de contaminare a alimentelor prin intermediul obiectelor care se folosesc pentru
dezinfectarea, prepararea, distribuia i consumul alimentelor ctre persoana
%ngri0it#
1# .esele de lucru si c,iuvetele se vor cura de resturile alimentare, se vor
spla cu ap i detergent, se vor dezinfecta prin tergere cu $ar cloros 1D)
ADH,4 Cloramin ADH,4 'romocet 1)AH, iar apoi vor fi cltite cu ap din
abunden pentru a %ndeprta substanele dezinfectante# <e vor folosi
mnui de cauciuc#
A# 'utucii de tiat carne vor fi curii cu o perie tare, folosit doar %n acest
scop, splai cu ap cald si sod de rufe, teri cu crpa i presrai cu
sare de buctrie %ntr)un strat uniform# <e vor folosi mnui de cauciuc#
C# Mstensilele de buctrie, lzile de carne i pine, se vor cura mecanic,
dup prote0area minilor cu mnui de cauciuc, prin splare cu ap i
detergeni de buctrie si dezinfectare prin tergere cu soluie de
cloramin 7H# $or fi aezate %n dulapuri %nc,ise#
!# (paratele comple-e se vor demonta, partea electric se va cura cu o
crp %nmuiat %n soluie dezinfectant i foarte bine stoars, dup ce a
fost decuplat de la sursa de curent, iar celelalte componente vor fi
splate cu soluii de ap i detergeni, vor fi dezinfectate prin tergere cu
soluie de cloramin 7H, limpezite i uscate prin tergere# (paratele vor fi
remontate si aezate %n dulapuri#
7# $asele de buctrie vor fi curite de resturi alimentare, splate cu ap
sodat, limpezite cu ap fierbinte, dezinfectate prin tergere cu soluie de
cloramin 7H, limpezite cu ap rece, uscate prin evaporare i aezate %n
rafturi4dulapuri#
@# $esela i tacmurile se vor cura de resturile alimentare, se vor spla cu
ap sodat (tacmurile se fierb", se vor dezinfecta prin introducere %n
soluie de cloramin 7H, pentru CD minute, se vor limpezi cu ap din
abunden, se vor usca prin evaporare i se vor aeza %n dulapuri %n
sertare speciale#
F# Recipientele pentru reziduuri i resturi alimentare se vor goli, se vor spla
cu ap cald sodat i detergeni, se vor scurge, se vor dezinfecta prin
splare cu soluie de var cloros !DH i se vor usca prin evaporare#
D(-06)(*+,3(, 850(*+(/83 )8/8'0+( 2(6+3& ,/01(6+,3(, 2(3'8,6(0 <6;30=0+(
'( 9, ),*( -0/60*.

3.1.3.DEZIN"ECTAREA OBIECTELOR "OLOSITE DE PERSOANA ASISTAT
1# (dunarea %n couri speciale a rufelor murdare i splarea acestora la
maina de splat, uscarea i clcarea lor# +strarea %n dulapuri speciale#
13
A# +losca, bazinetul, urinarul se golesc dup folosire i se spal cu ap rece#
(poi se trece la splarea cu ap cald i perie inut %n soluie
dezinfectant (var cloros !DH4 Cloramin 7DH4 3izol 7L", submer0area A
ore %n soluie dezinfectant (var cloros !DH4 Cloramin !DH " i uscare
prin evaporare#
C# <cuiptorile vor fi golite cel puin o dat pe zi, dimineaa, i se spal cu
ap rece# (poi se trece la splarea cu ap cald i perie inut %n soluie
dezinfectant (var cloros !DH4 Cloramin 7DH4 3izol 7L", submer0area A
ore %n soluie dezinfectant (var cloros !DH4 Cloramin !DH " i uscare
prin evaporare# <cuiptorile de buzunar se fierb zilnic# 1nainte de
%ntrebuinare se toarn in scuiptori o soluie dezinfectant (soluie de
3izol CL4 :enol A,7L"
!# .uamaua i colacii de cauciuc se vor spla cu ap i detergent, se vor
limpezi, se terg cu soluie de Cloramin 1DH i se usuc prin evaporare#
7# *ermometrele se spal cu ap i spun, se limpezesc cu ap curat din
abunden i se submer0az %n soluie dezinfectant (Cloramin 1DH 4
'romocet 1H"#
3.2.ACORDAREA NGRIJIRILOR IGIENICE PENTRU PERSOANA
ASISTAT
1ngri0irile corporale sunt efectuate cu %ndemnare conform te,nicilor
specifice# 'aia total4parial este efectuat periodic4ori de cte ori este necesar
prin utilizarea produselor cosmetice adecvate2 pudr, creme, alifii, spun,
ampon, dezinfectante cutanate# 1ngri0irile corporale sunt acordate cu
contiinciozitate pentru prevenirea infeciilor i a escarei#
1mbrcarea4dezbrcarea persoanei asistate este efectuat cu operativitate #
+ersoana asistat este a0utat4asistat permanent la satisfacerea nevoilor
fiziologice # (0utarea persoanei imobilizate este efectuat prin aplicarea rapid a
obiectelor specifice#
3en0eria din patul ocupat4neocupat este sc,imbat periodic4ori cte ori
este necesar prin aplicarea te,nicilor specifice# <c,imbarea len0eriei este
efectuat cu %ndemnare pentru asigurarea confortului persoanei asistate#
(ccesoriile patului (perne, rulouri suluri" sunt adaptate cu operativitate la
necesitile imediate ale persoanei asistate#
<c,imbarea len0eriei de pat se efectueaza %n felul urmtor2
'olnavul imobilizat se mut cu gri0 ctre o margine a patului, se ruleaz
cearceaful murdar pn lang corpul bolnavului, cearceaful curat, %n prealabil
fcut sul, se desfoar pe partea rmas liber a patului, apoi bolnavul se
aeaz pe partea patului acoperit cu cearceaful curat, se scoate cel murder i
se %ntinde cel curat pe partea cealalt a patului#
1ngri0irile corporale cuprind2 igiena tegumentelor, igiena mucoaselor (nas,
gt, urec,i", igiena fanerelor (tierea ung,iilor", perierea prului#
Mnii bolnavi nu pot fi transportai la baie# 1n astfel de cazuri, toaleta
bolnavului se face %n pat, ca baie parial sau complet# <plarea se face cu un
prosop %nmuiat %n ap cu spun, dup ce, sub bolnav, a fost pus o muama#
14
/rdinea splrii corpului este urmtoarea2 se %ncepe cu faa, apoi se
trece la gt, dup care se spal membrele superioare (minile", partea anterioar
a toracelui (pieptul", abdomenul, spatele, coapsele (partea picioarelor de la old
pn la genunc,i", restul picioarelor i tlpile, organelle genitale i la sfrit
partea perianal (din 0urul orificiului anal"#
:ricionarea bolnavului, dup splare cu spirt mentolat sau alcool
completeaz efectul dezinfectant al splrii# 5up baie, bolnavul se %mbrac %n
len0erie curat i se sc,imb len0eria de pat#
+ieptnarea prului se face %n fiecare zi#
*oaleta cavitii bucale (gura" se va face dimineaa i seara cu o bucata
de tifon imbibat cu apa cald i cu bicarbonat de sodiu (bicarbonat alimentar" la
persoanele care nu se pot spla singure pe dini#
5aca persoana asistat este imobilizat %ndelung la pat pot aprea un ir
de complicaii2
) %ncetinirea circuitului sanguin duce la apariia trombozelor (tendina de
formare a c,egurilor %n vasele de snge"8
) ventilaia dificil a plmnilor, adic respiraia %ngreunat, favorizeaz
apariia pneumoniilor8
) ederea %ndelungat la pat, %n aceeai poziie, duce la comprimarea
(apsarea" unor poriuni ale corpului i la o proasta circulaie a sngelui %n
acele zone# 5in aceast cauz apar escarele (rni mai mult sau mai puin
profunde"8
) escarele, fr o %ngri0ire atent i permanent, se pot infecta cu uurin8
) lipsa activitii musculare duce la atrofierea (slbirea i subierea" muc,ilor8
) pielea persoanelor imobilizate la pat %i pierde tonusul , iar condiiile grele de
meninere a igienei favorizeaz apariia unor afeciuni dermatologice (boli ale
pielii"8
) tractul digestiv (trecerea alimentelor prin gur spre stomac i mai departe,
pn la eliminarea resturilor" devine ,ipoton (lene" ceea ce duce la apariia
constipaiilor#
+ersoanei imobilizate la pat trebuie s i se asigure condiii speciale2
) temperatura camerei trebuie meninut la ADNC) AANC8
) patul trebuie amena0at ct mai comod, cu saltea din material plastic sau o
saltea obinuit acoperit cu o muama prins de saltea, pentru a evita
strngerea i mototolirea ei sub bolnav, patul trebuie s fie perfect neted,
cearceaful curat i bine %ntins8
) patul trebuie amplasat %n aa fel %nct asistentul personal s aib acces uor
la toate prile trupului bolnavului8
) ferestrele camerei trebuie prevzute cu 0aluzele care s permit, pe timpul
zilei, ca persoana s poat beneficia de lumina natural, iar %n timpul
somnului s nu fie deran0at de aceasta8
) len0eria de corp trebuie s fie confecionat dintr)un material moale, fr
cute, pentru a se evita presarea mai mult timp a anumitor pri ale corpului i
formarea de escare8
15
) sc,imbarea len0eriei se efectueaz astfel2 bolnavul se ridic uor, de mi0loc
ori de spate, cu o mn, iar cu cealalt i se trage cmaa, mai %nti pn la
gt, apoi peste cap, dupa care se trage de pe mini8
) %mbrcarea cmii se face %ntr)o ordine invers a operaiilor8
) la cei care au o mn bolnav, dezbrcarea cmii se face %nti pe partea
sntoasa iar %mbrcarea se face %ncepnd cu mna bolnav8
) bolnavii care nu pot fi micai se %mbrac %ntr)o cma tiat iar la spate
marginile se vor %ntinde cu gri0 sub spatele bolnavului pentru a nu face cute#
3.2.1.MSURI DE IGIEN PERSONAL
P,.+.) este poarta de intrare pentru germeni microbieni dac2 e-ist
microtraumatisme, escoriaii, se face contact direct i prelungit cu obiecte
murdare sau infectate, este prezent stratul de murdrie mai mult timp#
1# Bgiena minilor presupune2
1#1# 1ndeprtarea inelelor sau a altor podoabe de pe degete i antebrae la
locul de munc#
1#A# <plarea pe mini cu ap cald spun i perie de ung,ii timp de un
minut minim#
1#C# Jtergerea cu un prosop uscat#
1#!# 5ezinfectarea cu alcool sau soluie de bromocet#
1#7# 1mbrcarea mnuilor de cauciuc %n caz de contact cu materiale
infectate (fecale, vrsturi, etc#", sau dac e-ist leziuni pe pielea
proprie#
1#@# (plicarea de alifii i creme protectoare pe pielea splat repetat i timp
%ndelungat (cu 3anolin, $aselin i ;licerin"#
1#F# *ierea ung,iilor scurt i rotun0it, evitndu)se vopsirea lor#
A# Bgiena corpului presupune2
A#1# 'aie sau du zilnic cu ap cald, spun i burete
A#A# Jtergerea feei cu un prosop uscat, special#
A#C# Jtergerea corpului cu un alt prosop curat, gros i moale#
A#!# Jtergerea picioarelor cu al treilea prosop#
A#7# (plicarea pe regiunea a-ilar a unui strat de substan dezodorizant
(creme, batoane, spraK" pentru combaterea mirosului neplcut al
transpiraiei#
A#@# <plarea picioarelor %n fiecare sear i ungerea spaiilor interdigitale i a
plantelor cu crem emolient#
A#F# *ierea ung,iilor de la picioare se e-ecut scurt i drept, pentru
prevenirea acumulrii de murdrie i a %ncarnrii ung,iilor %n pielea
degetelor#
C# Bgiena prului#
C#1# +ieptnare i periere zilnic#
C#A# <plarea prului sptmnal cu ap cald i spun neutru sau ampon,
urmat de cltire#
C#C# <plarea sptmnal a periei de cap i a pieptenelui cu ap cald i
spun#
16
!# Bgiena oc,ilor#
!#1# Ou se vor freca cu minile murdare#
!#A# 5up splarea zilnic cu pleoapele %nc,ise oc,ii se terg cu prosopul
de fa#
7# Bgiena urec,ilor#
7#1# <plarea zilnic a %ntregului pavilion cu ap cald i spun (ambele fee
i zona retroauricular"#
7#A# Jtergerea cu colul prosopului#
7#C# &vitarea introducerii de obiecte care pot leza conductul auditiv#
@# Bgiena cilor nazale
@#1# .ucozitile i praful se elimin prin suflarea uoar a nasului %n batist,
evacundu)se fiecare nar, pe rnd#
@#A# 'atista este personal i nu se %mprumutP
F# Bgiena buco)dentar#
F#1# <plarea dinilor dup fiecare mas i, %n special, %nainte de culcare#
F#A# <e folosete peria0ul dentar, cu micri verticale, dinspre gingie spre
vrful dinilor# 5urata corect2 7 minute#
F#C# Capul inut drept, periua cu mna dreapt, transvers pe arcada
dentar#
F#!# Cltirea gurii cu gura inc,is prin contractarea alternativ a muc,ilor
celor doi obra0i#
6# Bgiena organelor genitale e-terne feminine#
6#1# <plarea zilnic cu ap cald i spun a organelor genitale e-terne,
dinspre regiunea vulvar spre cea anal#
6#A# Jtergerea cu prosoape moi#
6#C# :olosirea de banda0e igienice (%n perioadele menstruale", sc,imbate de
A)C ori pe zi#
3.2.2.NGRIJIREA PERSOANEI IMBILIZATE
+ersoanele imobilizate la pat se simt neputincioase i %i pun %ntreaga lor
nde0de %n %ngri0itorul la domiciliu, care are sarcina de a)l %ngri0i# 5e aceea,
aceste persoane necesit o atenie deosebit#
Bmobilizarea poate fi2
- cauzat de afeciuni grave (persoane paralizate, astenice, adinamice, cu
leziuni ale membrelor inferioare etc#"8
- impus ca o msur preventiv fat de unele complicaii (embolii,
,emoragii, afeciuni cardiace etc#"8
- impus ca o msur terapeutic %n fracturi cu aparate de imobilizare,
traumatisme, infarct miocardic etc#
Realizarea %ngri0irii persoanelor imobilizate presupune2
1# Crearea condiiilor optime de confort#
1#1# +ersoana asistat nu va fi aezat sub fereastr sau pre aproape de
u pentru a fi ferit de curenii de aer#
17
1#A# persoanele imobilizate trebuie s fie amplasate in camere mici,
linitite, unde s aib totul la %ndemn2 sonerie de semnalizare,
lamp de pat, etc#
1#C# 1n funcie de diagnostic i cauza imobilizrii, se vor asigura utila0e
au-iliare (agtoare din metal sau confecionate din pnz" de care
persoana asistat s se poat prinde cu minile i care s)i permit
s e-ecute anumite micri singur#
1#!# 1ngri0itorul se va preocupa de prezentarea materialelor pentru
asigurarea confortului psi,ic a acestui tip de persoan asistat#
A# Bgiena general i corporal
A#1# (erisirea camerei#
A#A# Curenia aternuturilor i a len0eriei de corp si sc,imbarea acestora
ori de cte ori este nevoie#
A#C# *oaleta frecvent sub form de bi pariale la pat# <e va avea gri0 %n
special %n cazul persoanelor cu aparate gipsate, pentru a nu %mbiba cu
ap aceste aparate gipsate %n timpul toaletei#
A#!# Bgiena gurii (este necesar o gri0 deosebit pentru persoanele care
au proteze8 curirea acesteia dup fiecare mas este obligatorie"8 de
asemenea, se va urmri igiena minilor la fiecare mas8 igiena prului
> sptmnal sau la dou sptmni#
A#7# o atenie deosebit se va acorda igienei perineale (mica toalet" cu
respectarea pudorii persoanei asistate#
C# (limentarea persoanei imobilizate#
C#1# (limentarea trebuie fcut la pat, activ sau pasiv, %n funcie de starea
persoanei asistate, asigurndu)i)se acesteia o poziie ct mai
comod#
C#A# 1ngri0itorul va respecta cu strictee orarul meselor, servirea cald a
alimentelor i prezentarea acestora ct mai estetic#
!# <upraveg,erea strii generale#
!#1# <e urmresc i se noteaz zilnic funciile vitale i vegetative (puls,
respiraie, tensiune arterial, temperatur, scaun, diurez, tegumente,
mucoase"# 1n cazul aparatelor gipsate se va urmri i semnala apariia
edemelor la e-tremitile libere ale membrelor#
7# +revenirea escarelor#
Mna din complicaiile de temut ale bolnavilor imobilizai la pat este apariia
escarelor de decubit (mai ales la persoanele corpolente"#
7#1# 1ngri0itorul va verifica sistematic zonele e-puse la escare, cunoscnd
rapiditatea lor de apariie#
7#A# $a acorda mare importan sc,imbrii de poziie, asigurndu)se %n
acelai timp poziia care s nu 0eneze cu nimic persoana asistat#
.anevrele se e-ecut cu mult blndee#
7#C# se vor aplica toate mi0loacele de prevenire a escarelor# <e va asigura
zilnic masa0 cu o durat de cel puin 1D minute i se va folosi orice
ocazie (tratament, aezarea plotilor, bazinetelor, sc,imbarea
len0eriei" pentru a realiza activarea circulaiei prin masa04friciuni cu
alcool urmate de pudra0e cu talc#
18
7#!# (sistatului i se vor oferi la timp i %n mod regulat urinarul i plosca
pentru a nu murdri len0eria#
@# +revenirea altor complicaii#
@#1# +neumoniile ,idrostatice se previn prin ridicarea persoanei asistate %n
poziie eznd i gimnastic respiratorie de mai multe ori pe zi#
@#A# *rombozele care apar datorit %ncetinirii circuitului sanguin se previn
prin masa0ul uor al membrelor i mobilizarea pasiv i activ a
degetelor de la picioare i mini, eventual a gambelor i antebraelor#
@#C# (trofierea muc,ilor i scderea tonusului organismului, %n general,
vor fi prevenite prin fricionri cu alcool diluat, pe toat suprafaa
corpului i prin masa0# +rin acestea se stimuleaz funciile pielii i ale
circulaiei cutanate i tonifierea vaselor#
@#!# <tomatita (denumit candidoz sau muguet" care poate aprea mai
des la persoanele care prefer regimul lactat i ,idro)za,arat, se
previne prin %ntreinerea igienei cavitii bucale, cltirea cu ap
bicarbonatat CDL, cltirea gurii cu ap i mentol#
@#7# Constipaia poate aprea datorit lipsei de micare# <e previne prin
stimularea tranzitului intestinal prin mi0loace naturale pentru a nu
obinui persoana asistat cu purgative sau clisme# <e recomand un
regim bogat %n celuloz i lic,ide, dac afeciunea de baz nu
contraindic acest lucru#
@#@# deformrile articulare, poziiile vicioase ale membrelor i coloanei
vertebrale pot fi prevenite prin asigurarea poziiei corecte %n pat#
@#F# (nc,ilozele la ,emiplegici i paraplegici pot fi prevenite prin
mobilizarea pasiv %nc din primele zile, de mai multe ori pe zi#
Recuperarea motorie se va continua solicitnd asiguratului
cooperarea activ# <e va avea tot timpul %n vedere stimularea
interesului i a dorinei de recuperare a asistatului#
+ersoanele imobilizate devin irascibile, nervoase, capricioase, iar
personalul de %ngri0ire va trebui s in seama de acest aspect i s se comporte
cu blndee, cu calm, s se preocupe de %mbuntirea tonusului psi,ic al
acestora i s)i scoat la aer (teras, balcon"#
(tenia cu care este %ncon0urat persoana %ngri0it contribuie la %ntrirea
%ncrederii sale, contribuind la o suportare mai facil a strii de imobilizare %n pat#
3.2.3.IGIENA PERSONAL A PERSOANEI ASISTATE
<plarea %ntregului corp prin introducerea persoanei asistate %n cada de
baie are ca scop %ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos,
descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, microbi i
alte substane strine care ader la piele (murdrie"#
1# +regtirea fizic i psi,ic a persoanei aflat %n %ngri0ire
1#1# <e anun persoana cu o 0umtate de or %nainte i i se e-plic
necesitatea te,nicii#
1#A# <e ofer persoanei urinarul
1#C# 5up miciune se %ndeprteaz urinarul#
19
1#!# Oe splam pe mini cu ap i spun#
A# +regtirea camerei de baie i a materialelor necesare#
A#1# <e %nc,ide ua i fereastra#
A#A# <e verific temperatura din camera de baie (A1)AANC"#
A#C# <e d drumul la ap rece i apoi la cald, pentru a preveni formarea
aburilor %n camera de baie#
A#!# Cu a0utorul termometrului de baie se verific temperatura apei#
A#7# 1n ordinea %ntrebuinrii, se aran0eaz len0eria de corp curat i
%nclzit pe un radiator (calorifer"#
C# &fectuarea %mbierii#
C#1# <e %mbrac persoana %ngri0it cu ,alatul i papucii i se transport in
camera de baie, unde se dezbrac cu blndee#
C#A# 5ac i se acesteia scoate proteza dentar, se pune %n pa,ar#
C#C# 5ac nu se dorete splarea prului, acesta va fi prote0at cu o casc#
C#!# 5ac starea general a persoanei este bun se va proceda la
susinerea acesteia pentru a intra %n cad, iar dac acest lucru nu e
posibil persoana asistat va fi introdus %n cad de ctre dou
persoane, cu a0utorul unui cearaf care se va menine pe toat
perioada bii pe fundul czii, ca la nevoie persoana asistat s poat
fi scoas imediat cu a0utorul acelui cearaf#
C#7# <e %mbrac o mnu de baie, se umezete i se spal %nti oc,ii, de
la comisura e-tern spre cea intern, apoi fruntea, de la mi0loc spre
tmple, regiunea perioral i perinazal, prin micri circulare# <e
sterge si se continu cu toaleta urec,ilor i a gtului, insistnd in
anurile pavilionului i dup urec,e, se cltete #
C#@# <e spunesc membrele superioare prin micri circulare de la umeri
spre mini, insistnd %n a-il, apoi partea anterioar a toracelui,
insistnd la pliurile submamare (la femei"# <e spal apoi spatele i
regiunea lombo)sacrat i abdomenul, insistnd asupra ombilicului#
C#F# Cu a doua mnu se spunesc coapsele, insistnd %n regiunea
ing,inal, apoi gambele i piciorul, insistnd %n regiunea poplitee i
spaiile interdigitale#
C#6# *oaleta organelor genitale se va efectua cu o a treia mnu, prin
splarea zonei cu spun neutru dinspre partea anterioar spre anus#
<e cltete cu ap curat %ndeprtnd orice rest de spun care ar
putea s produc prurit sau inflamaii#
C## <e stropete suprafaa corpului cu ap mai rece puin dect cea din
cad, pentru tonificarea esuturilor i activarea circulaiei i a
respiraiei#
C#1D# +ersoana %ngri0it va fi susinut de sub a-ile s se ridice din cad,
va fi %nfurat %ntr)un cearaf uscat i %nclzit, va fi aezat pe o
canapea, va fi tears, fricionat cu alcool, pudrat %n regiunea
plicilor i %mbrcat cu len0erie de corp curat i %nclzit#
C#11# <e efectueaz toaleta ung,iilor#
C#1A# <e %mbrac asistatul cu ,alatul si papucii, se transport la pat unde
va fi %nvelit bine#
20
!# Reorganizarea locului
!#1# <e introduce len0eria murdar %n coul de rufe murdare#
!#A#<e d drumul la apa din cad#
!#C# <e spal cada cu detergent i se dezinfecteaz cu Clorur de var 1L4
Cloramin 1L#
!#!# <e spal cada i robinetele cu ap curat#
!#7# <e spal instrumentele folosite (foarfece, pil, pieptene, mnui" i se
introduc %n soluie dezinfectant#
!#@# <e aerisete baia#
D,*. <6 +012&/ 5.00 '+,3(, ;(6(3,/. , 2(3'8,6(0 406 *,4. '( ,/+(3(,-.
'( 4. 43&1&/ ,2(0> '&'706?64 *,2&/ ,'0'+,+&/&0> *,3( 9, )0 ,*82(30+ :0 0 '( 9,
,*834, 2301&/ ,=&+83.
D,*. '+,3(, ;(6(3,/. ('+( ;3,9.> 5.+3?600 983 )0 '2./,70 *& 4&:&/ 1850/.
T8,/(+, ;(6(3,/. '( 9, ()(*+&, *(/ 2&706 84,+. 2( '.2+.1?6.>
40106(,7, ',& '(,3, @60*084,+. <6,06+( ',& /, 48&. 83( 4&2. '(3903(, 1('(0A.
3.2..ASIGURAREA IGIENEI PERSONALE CORPORALE I
VESTIMENTARE A ASISTAILOR MOBILIZABILI
(#'(B( ;&O&R(3Q, 5MJM3
'aia general sau duul nu va depi 17 minute i se va programa
dimineaa pe nemncate sau seara dup digestie# <e va face baie sau du de
cel puin dou ori pe sptmn#
'aia general sau duul are ca scop meninerea tegumentelor %ntr)o stare
de perfect curenie %n vederea prevenirii unor complicaii cutanate, pentru
stimularea funciilor pielii care au rol important %n aprarea organismului si
pentru asigurarea unei stri de confort necesar asistatului#
1# +regtirea %ncperii#
1#1# 1nc,iderea geamului i a uii#
1#A# msurarea temperaturii %ncperii, %n 0ur de ADNC#
A# +regtirea materialelor#
A#1# <e aeaz spunul %n savonier, mnuile de baie pe un suport
lng du#
A#A# <e aeaz pe un scaun cearaful de baie, len0eria curat, trusa
pentru ung,ii cu ustensilele dezinfectante, pieptenele, peria pentru
pr, peria de dini, pa,arul, pasta de dini, alcoolul pentru frecie pe
o tav#
C# +regtirea cadei de baie#
C#1# <e introduce %n cad apa fierbinte peste apa rece, pentru a evita
producerea de vapori, cada fiind splat i dezinfectat %n prealabil#
Cada se umple pe 0umtate#
C#A# <e msoar temperatura apei care va atinge valori de CF)C6NC#
!# +regtirea asistatului#
!#1# (sistatul este invitat s urineze i s se dezbrace#
21
!#A# <e prote0eaz prul asistatului cu casca de baie, dac nu se
dorete i splarea prului acestuia#
!#C# (sistatul este introdus cu precauie %n cada de baie supraveg,indu)
i)se reacia#
7# &fectuarea bii#
7#1# (sistatul se spal singur sau este splat de ctre %ngri0itor cu prima
mnu de baie pe fa, pe trunc,i i membre cu a doua mnu,
iar a treia mnu este folosit pentru regiunea perineal#
7#A# 5up %mbiere se cltesc tegumentele cu a0utorul duului#
7#C# &ste a0utat s ias din baie, este %nvelit in prosopul de baie, este
ters i i se face o frecie cu alcool pentru %nc,iderea porilor i
stimularea circulaiei#
7#!# &ste a0utat s se %mbrace cu len0eria curat, ,alat i papuci#
7#7# &ste a0utat s se pieptene, s)i fac toaleta cavitii bucale, s)i
taie ung,iile
A'0'+,+&/&0 0 '( 28,+( ),*( +8,/(+, ,+?+ <6 28-070( 83+8'+,+0*.> *?+ :0 <6
28-070( :(-?64.> 2( &6 +,5&3(+> *& ,=&+83&/ 4&:&/&0 1850/.
'#B;B&O( +&R</O(3Q ( +&R</(O&B (<B<*(*&
<plarea %ntregului corp prin introducerea persoanei asistate %n cada de
baie are ca scop %ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos,
descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, microbi i
alte substane strine care ader la piele (murdrie"#
1# +regtirea fizic i psi,ic a persoanei aflat %n %ngri0ire
1#7# <e anun persoana cu o 0umtate de or %nainte i i se e-plic
necesitatea te,nicii#
1#@# <e ofer persoanei urinarul
1#F# 5up miciune se %ndeprteaz urinarul#
1#6# Oe splam pe mini cu ap i spun#
A# +regtirea camerei de baie i a materialelor necesare#
!#F# <e %nc,ide ua i fereastra#
!#6# <e verific temperatura din camera de baie (A1)AANC"#
!## <e d drumul la ap rece i apoi la cald, pentru a preveni formarea
aburilor %n camera de baie#
!#1D# Cu a0utorul termometrului de baie se verific temperatura apei#
!#11# 1n ordinea %ntrebuinrii, se aran0eaz len0eria de corp curat i
%nclzit pe un radiator (calorifer"#
7# &fectuarea %mbierii#
7#1# <e %mbrac persoana %ngri0it cu ,alatul i papucii i se transport in
camera de baie, unde se dezbrac cu blndee#
7#A# 5ac i se acesteia scoate proteza dentar, se pune %n pa,ar#
7#C# 5ac nu se dorete splarea prului, acesta va fi prote0at cu o casc#
7#!# 5ac starea general a persoanei este bun se va proceda la
susinerea acesteia pentru a intra %n cad, iar dac acest lucru nu e
posibil persoana asistat va fi introdus %n cad de ctre dou
22
persoane, cu a0utorul unui cearaf care se va menine pe toat
perioada bii pe fundul czii, ca la nevoie persoana asistat s poat
fi scoas imediat cu a0utorul acelui cearaf#
7#7# <e %mbrac o mnu de baie, se umezete i se spal %nti oc,ii, de
la comisura e-tern spre cea intern, apoi fruntea, de la mi0loc spre
tmple, regiunea perioral i perinazal, prin micri circulare# <e
terge si se continu cu toaleta urec,ilor i a gtului, insistnd in
anurile pavilionului i dup urec,e, se cltete #
7#@# <e spunesc membrele superioare prin micri circulare de la umeri
spre mini, insistnd %n a-il, apoi partea anterioar a toracelui,
insistnd la pliurile submamare (la femei"# <e spal apoi spatele i
regiunea lombo)sacrat i abdomenul, insistnd asupra ombilicului#
7#F# Cu a doua mnu se spunesc coapsele, insistnd %n regiunea
ing,inal, apoi gambele i piciorul, insistnd %n regiunea poplitee i
spaiile interdigitale#
7#6# *oaleta organelor genitale se va efectua cu o a treia mnu, prin
splarea zonei cu spun neutru dinspre partea anterioar spre anus#
<e cltete cu ap curat %ndeprtnd orice rest de spun care ar
putea s produc prurit sau inflamaii#
7## <e stropete suprafaa corpului cu ap mai rece puin dect cea din
cad, pentru tonificarea esuturilor i activarea circulaiei i a
respiraiei#
7#1D# +ersoana %ngri0it va fi susinut de sub a-ile s se ridice din cad,
va fi %nfurat %ntr)un cearaf uscat i %nclzit, va fi aezat pe o
canapea, va fi tears, fricionat cu alcool, pudrat %n regiunea
plicilor i %mbrcat cu len0erie de corp curat i %nclzit#
7#11# <e efectueaz toaleta ung,iilor#
7#1A# <e %mbrac asistatul cu ,alatul si papucii, se transport la pat unde
va fi %nvelit bine#
@# Reorganizarea locului
@#1# <e introduce len0eria murdar %n coul de rufe murdare#
@#A#<e d drumul la apa din cad#
@#C# <e spal cada cu detergent i se dezinfecteaz cu Clorur de var 1L4
Cloramin 1L#
@#!# <e spal cada i robinetele cu ap curat#
@#7# <e spal instrumentele folosite (foarfece, pil, pieptene, mnui" i se
introduc %n soluie dezinfectant#
@#@# <e aerisete baia#
D,*. <6 +012&/ 5.00 '+,3(, ;(6(3,/. , 2(3'8,6(0 406 *,4. '( ,/+(3(,-.
'( 4. 43&1&/ ,2(0> '&'706?64 *,2&/ ,'0'+,+&/&0> *,3( 9, )0 ,*82(30+ :0 0 '( 9,
,*834, 2301&/ ,=&+83.
D,*. '+,3(, ;(6(3,/. ('+( ;3,9.> 5.+3?600 983 )0 '2./,70 *& 4&:&/ 1850/.
T8,/(+, ;(6(3,/. '( 9, ()(*+&, *(/ 2&706 84,+. 2( '.2+.1?6.>
40106(,7, ',& '(,3, @60*084,+. <6,06+( ',& /, 48&. 83( 4&2. '(3903(, 1('(0A.
23
C#&:&C*M(R&( */(3&*&B +& R&;BMOB 3( +&R</(O( (<B<*(*Q
B./'B3B=(*Q

Curirea tegumentelor %ntregului corp se realizeaz pe regiuni, la patul
bolnavului, descoperindu)se progresiv numai partea care se spal#
+entru efectuarea toaletei asistatului, %ngri0itorul trebuie s respecte
urmtoarele reguli2
< asigure o temperatur adecvat %n %ncpere, pentru a feri
asistatul de rceal8
< pregteasc materialele necesare, %n prealabil, astfel ca
%ngri0irea s se desfoare operativ8
< acioneze rapid, cu micri sigure, dar totodat blnde, pentru a
scuti asistatul de alte suferine i oboseal8
<)l conving cu mult delicatee i tact de necesitatea efecturii
%ngri0irilor de curenie corporal, pentru a obine acceptul
acestuia8
*oaleta zilnic permite controlul regiunilor e-puse escarelor i
acioneaz %n vederea prevenirii lor#
.ateriale necesare2 muama8 aleze8 lig,ean8 tav cu ap cald8 can cu ap
rece8 dou bazinete8 cearaf8 o perec,e de mnui de cauciuc8 trei mnui de
baie de culori diferite (cte una pentru fa, una pentru trup i membre i una
pentru organe genitale", confecionate din prosop sau finet8 spun neutru8 alcool
mentolat sau camforat8 cutie cu pudr de talc8 len0erie de pat curat (cearaf de
pat, cearaf de ptur, fee de pern"8 len0erie de corp curat, gleat pentru ap
murdar8 sac de len0erie murdar8 termometru de baie8 materiale pentru %ngri0irea
ung,iilor2 foarfece, pil8 materiale pentru igiena bucal2 periu de dini, past de
dini, un pa,ar cu ap pentru splat dinii, un pa,ar cu soluie antiseptic pentru
gargar, un pa,ar cu ap pentru eventualele proteze dentare#
1# +regtirea materialelor necesare#
1#1# <e aleg i se pregtesc materialele necesare, toate sau %n funcie
de regiunile care vor fi splate#
A# +regtirea fizic i psi,ic a persoanei aflat %n %ngri0ire#
A#1# <e anun persoana cu o 0umtate de or %nainte i i se e-plic
necesitatea te,nicii#
A#A# <e ofer persoanei urinarul
A#C# 5up miciune se %ndeprteaz urinarul#
A#!# Oe splam pe mini cu ap i spun#
C# +regtirea camerei de baie i a materialelor necesare#
C#1# <e %nc,ide ua i fereastra#
C#A# <e verific temperatura din camera de baie (A1)AANC"#
C#C# 1n ordinea %ntrebuinrii, se aran0eaz len0eria de corp curat i
%nclzit pe un radiator (calorifer"#
!# &fectuarea toaletei feei#
!#1# <e %ndeprteaz una din perne, susinnd capul asistatului#
!#A# Cealalt pern se acoper cu muamaua pentru a o prote0a de
umezeal, iar peste muama se aeaz o alez#
24
!#C# +tura se pliaz %n form de armonic i se aeaz pe un scaun
!#!# <e dezbrac asistatul i se acoper cu cearaful de ptur#
!#7# <plare pe mini cu ap cald i spun#
!#@# <e umple lig,eanul A4C cu ap cald (CFNC" i se verific
temperatura apei cu a0utorul termometrului de baie#
!#F# <e aeaz %n 0urul gtului bolnavului un prosop# 5ac i se scoate
proteza dentar, se pune %n pa,ar#
!#6# <e %mbrac o mnu de baie, se umezete i se spal %nti oc,ii,
de la comisura e-tern spre cea intern, apoi fruntea, de la mi0loc
spre tmple, regiunea perioral i perinazal, prin micri circulare#
!## <e terge si se continu cu toaleta urec,ilor, insistnd in anurile
pavilionului i dup urec,e#
!#1D# <e cltete i se terge cu prosopul#
!#11# 3a cererea asistatului se pot introduce dopuri de vat %n urec,i#
7# &fectuarea toaletei gtului#
7#1# <e descoper gtul asistatului i se spal cu ap i spun#
7#A# se cltete bine i se terge imediat pentru ca asistatul s nu fie
predispus la rceal#
7#C# <e acoper gtul asistatului cu cearaful i se arunc apa din
lig,ean#
@# &fectuarea toaletei membrelor superioare#
@#1# <e umple lig,eanul A4C cu ap cald (CFNC" i se verific
temperatura apei cu a0utorul termometrului de baie#
@#A# <e descoper unul din membrele superioare i se aeaz
muamaua i aleza sub %ntreg braul, deasupra %nvelitorii#
@#C# <e spunete membrul superior prin micri circulare de la umeri
spre mn, insistnd %n a-il#
@#!# <e limpezete i se terge imediat cu prosopul curat#
@#7# <e acoper braul asistatului#
@#@# <e taie ung,iile cu gri0, nu prea adnc i se pilesc eventualele
asperiti#
@#F# <e efectueaz toaleta celuilalt bra, dup aceeai te,nic#
F# &fectuarea toaletei toracelui#
F#1# <e descoper partea anterioar a toracelui i se spunete#
F#A# 3a femei se insist la pliurile submamare#
F#C# <e limpezete bine i se terge prin tamponare#
6# &fectuarea toaletei spatelui#
6#1# <e %ntoarce asistatul i se susine in decubit lateral#
6#A# <e aeaz sub asistat muamaua acoperit de alez#
6#C# <e spal spatele i regiunea lombo)sacrat #
6#!# <e limpezesc bine i se terg prin tamponare#
6#7# <e pudreaz cu talc#
6#@# <e %ndeprteaz muamaua %mpreun cu aleza
6#F# <e readuce asistatul %n poziia %ntins pe spate i se acoper
toracele acestuia#
# &fectuarea toaletei abdomenului#
25
#1# <e aeaz muamaua %mpreun cu aleza sub abdomenul
asistatului#
#A# <e spunete abdomenul, insistnd asupra ombilicului#
#C# <e limpezete bine i se terge prin tamponare#
#!# <e unge regiunea ombilical cu vaselin#
#7# <e fricioneaz braele i toracele cu alcool#
#@# <e pudreaz cu talc gtul, toracele, abdomenul, dar mai ales
braele i a-ilele#
#F# <e %mbrac asistatul cu cmaa de noapte(pi0ama"#
#6# <e arunc apa murdar %n gleat# <e scoate mnua utilizat i
se pune %n tvia renal#
1D# &fectuarea toaletei membrelor inferioare#
1D#1# <e umple lig,eanul A4C cu ap cald (CFNC" i se verific
temperatura apei cu a0utorul termometrului de baie#
1D#A# <e %mbrac a doua mnu de baie#
1D#C# <e mut muamaua %mpreun cu aleza %n regiunea coapselor#
1D#!# Cu a doua mnu se spunesc coapsele, insistnd %n regiunea
ing,inal#
1D#7# <e limpezesc i imediat se terg#
1D#@# <e ridic genunc,iul
1D#F# <e mut muamaua mai 0os i se aeaz lig,eanul pe muama#
1D#6# <e introduce piciorul %n lig,ean
1D## <e spunete gamba, insistnd %n regiunea din spatele
genunc,iului i apoi piciorul, insistnd %n spaiile interdigitale#
1D#1D# <e limpezesc i se terg imediat cu al doilea prosop#
1D#11# <e fricioneaz membrele inferioare cu alcool i se pudreaz cu
talc#
1D#1A# <e taie ung,iile drept, nu prea scurt, pentru a nu produce leziuni i
se pilesc#
11# &fectuarea toaletei organelor genitale#
11#1# <e prezint persoanei asistate bazinetul pentru a urina#
11#A# <e %ndeprteaz bazinetul#
11#C# <e izoleaz patul cu muamaua i aleza#
11#!# <e aeaz asistatul %n poziie ginecologic#
11#7# <e aeaz sub fundul asistatului bazinetul curat#
11#@# <e %mbrac mnua de cauciuc i cea de)a treia mnu de baie#
11#F# <e efectueaz splarea zonei cu spun neutru dinspre partea
anterioar spre anus#
11#6# <e cltete cu ap curat, turnat %n 0et, %ndeprtnd orice rest de
spun care ar putea s produc prurit sau inflamaii#
11## <e scoate bazinetul de sub asistat#
11#1D# /rganele genitale i regiunea din 0ur se terg cu cel de)al treilea
prosop curat, insistnd asupra plicilor#
11#11# <e pudreaz cu pudr de talc#
1A# &fectuarea toaletei prului#
1A#1# <e poziioneaz asistatul la marginea patului, fr pern sub cap#
26
1A#A# <e pune o muama i o alez sub capul asistatului#
1A#C# +e o alt alez se aeaz o alt muama, rulat de ambele laturi,
astfel %nct s formeze un 0g,eab cu un capt mai %ngust, care va fi
aezat sub capul asistatului i un capt mai larg, care va fi introdus
in gleata pentru captarea apei murdare#
1A#!# 3ng patul asistatului, pe muama, se aeaz lig,eanul cu A4C
ap cald (CFNC"#
1A#7# <e umezete prul i apoi se amponeaz#
1A#@# <e fricioneaz prul cu ambele mini i se maseaz uor pielea
capului pentru activarea circulaiei sangvine#
1A#F# <e limpezete prul#
1A#6# <e repet manopera d dou, trei ori#
1A## <e cltete cu ap din abunden i se acoper prul cu un prosop
%nclzit#
1A#1D# <e %ndeprteaz muamaua introducnd)o %n lig,ean#
1A#11# <e aeaz asistatul %n poziia iniial#
1A#1A# <e usuc prul cu foenul# Ji se piaptn %n uvie, %ncepnd cu
vrfurile (se %mpletete dac este cazul"#
1A#1C# <e spal obiectele de pieptnat i se introduc %n soluie
dezinfectant#
1A#1!# <plare pe mini cu ap curent i spun#
1C# &fectuarea toaletei cavitii bucale#
(# 3( (<B<*(RBB C/OJ*B&ORB
1C#1# 1n funcie de starea asistatului, acesta este adus %n poziie
semieznd sau %n decubit lateral (culcat pe o parte"#
1C#A# <e pune past de dini pe periu#
1C#C# <e prote0eaz len0eria asistatului cu un prosop i o alez#
1C#!# <e servesc asistatului pa,arul cu ap i periua cu past pentru a)
i spla dinii cu micri verticale energice i pentru a)i clti apoi
gura cu ap#
1C#7# <e servete apoi pa,arul cu ap pentru gargar#
1C#@# 1n condiiile %n care asistatul se poziioneaz %n decubit lateral, se
servete apa cu o can cu cioc sau cu un tub de cauciuc#
'# 3( (<B<*(RBB BOC/J*B&ORB
1C#1# (sistatul este %n poziie culcat pe spate (decubit dorsal"#
1C#A# <ub brbie se aeaz prosopul i tvia renal#
1C#C# <e amplaseaz desc,iztorul de gur %ntre arcadele dentare#
1C#!# <e %nmoaie un tampon cu glicerin bora-at#
1C#7# <e terg limba, bolta palatin, i suprafaa intern i e-tern a arcadelor
dentare cu micri dinuntru %n afar#
1C#@# Cu alt tampon se cur dantura#
1C#F# Cu degetul %nfurat %n tifon %mbibat %n glicerin bora-at sau zeam de
lmie se %ndeprteaz depozitul gros depus pe mucoase pn %n
faringe (dup aplicarea desc,iztorului de gur"#
1C#6# 'uzele uscate i crpate se ung cu glicerin bora-at#
1!# Reorganizarea locului
27
1!#1# <e introduce len0eria murdar %n coul de rufe murdare#
1!#A# <e efectueaz sc,imbarea patului cu len0erie curat#
1!#C# <plare pe mini cu ap curent i spun#
1!#!# <e spal instrumentele folosite (foarfece, pil, pieptene, mnui" i
se introduc %n soluie dezinfectant#
L, ,'0'+,700 *& ,2,3,+ ;02',+ '( 9, ,9(, ;30=. '. 6& '( &4( ,2,3,+&/ ;02',+.
E9(6+&,/(/( 2,6',1(6+( '( 3(),* 4&2. ()(*+&,3(, +8,/(+(0 2,370,/(.
5#+R&$&OBR&( &<C(R&3/R 5& C/.+R&<BMO&
&scarele sunt leziuni profunde ale esuturilor prin irigarea insuficient
datorit comprimrii lor mai %ndelungate, %ntre proeminenele osoase i un plan
dur#
Regiunile predispuse escarelor corespund punctelor de spri0in ale corpului
pe planul patului2
) %n decubit dorsal (culcat pe spate"2 regiunea occipital(partea posterioar
a capului", a omoplailor (umerilor", sacral, a feselor, a coatelor i
clcielor8
) %n decubit lateral2 la nivelul genunc,ilor, %n interiorul i %n e-teriorul
genunc,ilor, dar i %n interiorul i e-teriorul gleznei8
) %n poziia eznd2 regiunea isc,iatic#
.ateriale necesare2 spun acid, alcool diluat, pudrier cu talc, pomezi grase,
mercurocrom, colac de cauciuc sau pern elastic, colac de vat sau inele#
1# <e pregtesc materialele necesare i i se e-plic asistatului utilitatea i
simplitatea te,nicii#
A# <e efectueaz toaleta riguroas la pat a asistatului imobilizat#
C# <e efectueaz masa0ul regiunilor predispuse escarelor, cu alcool diluat
e-ecutnd micri largi %n sens circular8 se maseaz profund, energic, dar
fr brutalitate, timp de cel puin 1D minute, realiznd reactivarea
circulaiei sangvine periferice i %ntrirea epiteliului#
!# <e pudreaz cu talc#
7# <e %mbrac asiguratul cu len0erie curat i i se asigur un pat comod, cu
len0erie curat, cu cearaful bine %ntins, fr cute sau resturi alimentare
sau alte obiecte (nasturi, buci de g,ips, medicamente, etc#" care, uitate
sub asistat, ar putea produce prin comprimare tulburri locale de
circulaie i deci ar favoriza apariia escarelor# 5in acelai motiv se va
%ntinde bine att len0eria de pat de sub asistat, ct i len0eria de corp,
urmrindu)se s nu e-iste cute#
@# <ub regiunea sacrata a asistatului se aaz un colac de cauciuc umflat
moderat, acoperit cu un material te-til i pudrat cu talc# <ub regiunea
calcaneean (sub clcie" se aaz colaci de vat sau inele, pudrate cu
talc, ca i pentru susinerea coatelor i a regiunii occipitale (sub cap", la
asistaii care stau mult %n poziie de decubit dorsal (culcat pe spate"#
(sistaii %n stare grav, care stau %n decubit lateral (culcat pe o parte" vor
28
avea nevoie de susinere cu a0utorul colacilor de vat pudrai cu talc %ntre
genunc,i#
F# 3en0eria murdar sau umed se va sc,imba i se va introduce cu micri
lente %n sacul de len0erie murdar#
3a intervale de CD minute > o or se va sc,ima succesiv poziia
asistatului2 decubit dorsal (culcat pe spate", decubit ventral
(culcat pe burt", lateral drept i stng# / compresiune %n acelai
loc de peste A ore la o persoan imobilizat provoac apariia
escarelor#
P
<c,imbarea poziiei asistatului nu se face dect atunci cnd
afectiunea acestuia permite acest lucru#
<e va evita contactul direct al tegumentelor cu suprafaa de
cauciuc#
1n cazul apariiei primelor semne de escar, se va anuna familia ca
s fie anunat medicul i s urmeze %ngri0irea plgii dup principiul
%ngri0irii plgilor#
<tarea tegumentelor este oglinda calitii muncii profesionale de
%ngri0ire#
CAP..ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR PERSOANEI
ASISTATE
*ipul de accident4incident este identificat cu rapiditate pentru acordarea
eficient a primului a0utor# (ccidentul4incidentul semnalat este analizat cu calm
pentru luarea msurilor de prim a0utor corespunztoare# .surile de prim a0utor
sunt aplicate cu corectitudine conform te,nicilor specifice %n funcie de tipul de
accident4incident# .surile de prim a0utor sunt acordate cu rapiditate pentru
%nlturarea cauzelor accidentului4incidentului# :amilia4ec,ipa medical este
%ntiinat cu promptitudine dup aplicarea msurilor de prim a0utor#
*ip de accident4incident care poate s apar sunt2
) 1n procesul de %ngri0ire2 la %ngri0iri corporale2 opriri, %nec, loviri prin alunecare8 la
mobilizare2 loviri prin cdere, rniri %n diferite pri ale corpului, arsuri,
electrocutri8 la administrarea ,ranei2 %necare cu alimente4lic,ide, arsuri#
) 1n starea de sntate a persoanei asistate2 tensiune arterial, accelerarea
pulsului, ,ipo4,iper termie, greutate %n respiraie etc#
.1. INSTRUCIUNI DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR
<uferina organismului provocat prin agresiunea unor factori ai mediului
%ncon0urtor (soare, ap, foc, curent electric, obiecte dure sau tioase, etc#"
constituie o 7*4.9A1 care trebuie tratat din primele minute de la producerea ei,
deoarece %ntrzierea interveniei poate periclita vindecarea bolnavului, prin
apariia unor complicaii care %ngreuiaz ulterior actul terapeutic sau printr)o
evoluie nefavorabil finalizat prin infirmiti definitive sau deces#
29
*oate msurile luate pentru salvarea vieii i sntii bolnavilor, asupra
crora au acionat pe neateptate factori de mediu, alctuiesc ):,:5.9A) >.
7*4.9A1 din care msurile elementare luate imediat formeaz (*,37+ )@758*,
care se aplic de orice persoan instruit la locul accidentului#
1ngri0irile se acord bolnavilor %n funcie de cauzele care au generat
suferina# (ceste cauze se %mpart %n patru categorii2 mecanice, c,imice, calorice
i electrice#
1# A*70&6(, 40'+3&*+09. , &6&0 ),*+83 1(*,60* > agent vulnerant > asupra
corpului omenesc este numit traumatism# (gentul vulnerant, %n funcie de masa
sa i viteza cu care acioneaz, poate provoca fracturi, lu-aii sau entorse,
contuzii (zdrobiri", plgi (rni", leziuni viscerale %nsoitede ,emoragie e-tern sau
intern#
&-ist i efecte grave ale unor cauze mecanice care nu sunt traumatisme2
apa care bloc,eaz cile respiratorii produce <6(*, corpii strini care astup
gura, nasul sau tra,eea provoac ,')0B0(#
A# C,&-(/( *C010*( pot fi substane acide sau bazice care acionnd pe
piele produc ,3'&30, iar cnd acioneaz pe mucoasa respiratorie sau digestiv
(gaze, vapori to-ici, substane %ng,iite" produc 06+8B0*,700 ,*&+(.
C# C,&-(/( +(310*( ale accidentelor sunt flacra, apa, vaporii fierbini sau
frigul# Consecinele aciunii lor sunt ,3'&30/(> 4(;(3.+&30/(> 06'8/,70, i :8*&/
*,/830*#
!# C&3(6+&/ (/(*+30* acionnd asupra organismului poate provoca :8*&/
(/(*+30* @(/(*+38*&+,3(,A i ,3'&3, (/(*+30*.#
*oate aceste cauze devin agresive pentru organism numai %n anumite
condiii, %mpotriva crora se aplic msurile de protecia muncii i normele de
prevenire a accidentelor#
+entru salvarea accidentatului, indiferent de cauze i gravitate, se va
aciona cu rapiditate respectndu)se principiile primului a"utor 2
1# scoaterea victimei de la locul accidentului i aezarea ei %n condiii
favorabile acordrii primului a0utor8
A# e-aminarea rapid i sumar a victimei pentru aprecierea gravitii
accidentului8
C# informare scurt asupra cauzelor accidentului8
!# %ntreruperea cauzei care a produs accidentul8
7# efectuarea la nevoie a primelor %ngri0iri (masa0 cardiac e-tern i
respiraie artificial, ,emostaz provizorie, toaleta i pansarea plgilor,
imobilizarea provizorie a fracturilor"8
@# %ndeprtarea curioilor i crearea unui bara0 de securitate %n 0urul
accidentatului8
F# efectuarea micrilor cu blndee > micrile intempestive pot agrava
leziunile produse de accident8
6# anunarea accidentului8
# transportarea accidentatului la spital8
1D# %nsoirea victimei pn la unitatea care)l va %ngri0i %n continuare#
.2. ACORDARE PRIMULUI AJUTOR LA LOCUL ACCIDENTULUI
30
+osibilitile acordrii primului a0utor sunt diferite dup locul %n care s)a
produs accidentul, dac e-ist sau nu truse de prim a0utor# (ctul medical propriu)
zis va fi adaptat la locul respectiv, acordarea primului a0utor fiind mai comple-
cnd victima nu poate fi transportat la spital#
1# (sigurarea bara0ului de securitate a victimei o e-ecut alt persoan
care nu acord primul
a0utor 2
- sunt %ndeprtate persoanele curioase adunate %n 0urul
accidentatului (ele %mpiedic aerisirea victimei, %i creeaz
sentimentul de panic cu efect negativ asupra evoluiei
ulterioare a bolii, %mpiedic micrile celor ce dau primul a0utor"#
A# &-aminarea victimei la locul accidentului2
- se efectueaz o prim e-aminare a bolnavului pentru a constata
dac respir, dac se simt pulsaiile arterelor carotid i radial8
- %n caz de stop cardiac, se e-amineaz pulsul la arterele mari,
respiraia, pupilele (midriaz cnd stopul este instalat mai de
mult i pupilele inegale, semn de traumatism cranian sever"#
C# &fectuarea primelor %ngri0iri2
- se efectueaz manevrele de dega0are a cilor respiratorii
superioare i manevrele de respiraie gur la gur, la nevoie
masa0 cardiac e-tern intercalat cu respiraie artificial8
- se efectueaz ,emostaza provizorie, dac accidentatul are o
,emoragie abundent#
- se efectueaz imobilizarea provizorie a fracturilor sau a lu-aiilor
utiliznd mi0loacele speciale e-istente %n trusele de prim a0utor
sau improvizaii8
- se efectueaz toaleta plgilor i pansarea lor#
!# <coaterea victimei de la locul agresiunii2
- se scoate victima de la locul accidentului, pstrndu)i)se, pe ct
posibil, poziia %n care a fost surprins8
- mobilizarea accidentatului se e-ecut astfel %nct segmentul cap
> gt > trunc,i > bazin s formeze un bloc rigid (nu se flecteaz
capul pe trunc,i i trunc,iul pe bazin" deoarece %n cazul fracturii
de coloan vertebral orice flecsiune %n acest segment poate
produce lezarea mduvei urmat de paralizie definitiv8
- ridicarea i aezarea accidentatului se vor efectua cu micri
line i ct mai puine pentru a se evita agravarea leziunilor
osoase ale membrelor si ale coloanei vertebrale (dac e-ist"8
.2.1.ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR N STOPUL CARDIOBRESPIRATOR
S58(7+ *.:(,*)58* G oprirea micrilor respiratorii#
S58(7+ /)*>,)/ G oprirea brusc a activitii inimii# 1ncetarea brusc a
funciei respiratorii i a celei cardiace duce la stopul cardio)respirator, care
corespunde cu moartea clinic# <topul cardio)respirator se recunoate clinic prin2
31
pierderea contienei, oprirea respiraiei, %ncetarea btilor inimii, absena
pulsului la artera carotid8 paloare e-trem (sau cianoz" a tegumentelor8
rela-area complet a musculaturii (inclusiv a sfincterelor" ce duc la pierderi
necontrolate de urin i materii fecale# 1ntre moartea clinic i moartea biologic
a sistemului nervos central e-ist un interval de timp scurt %n care funciile vitale
mai pot fi restabilite#
R.:7:/,5)*.) /)*>,8B*.:(,*)58*,. este o urgen vital %n care intervenia
salvatorului trebuie s fie rapid i eficient, imediat i va continua de la locul
accidentului %n timpul transportului i la spital#
/prirea respiraiei este urmat %n cteva minute de oprirea inimii (%n
funcie de constituia i vrsta accidentatului"# C
/prirea inimii se %nsoete rapid, %n CD secunde, de oprirea respiraiei#
<topul cardiac este deci stop cardio)respirator i necesit obligatoriu
resuscitarea ambelor funcii#
(bsena pulsului la artera carotid este semn de certitudine pentru stopul
cardio)respirator# .surile de salvare %n acest caz constau %n instituirea
respiraiei artificiale i a masa0ului cardiac e-tern G *.:7:/,5)*.) /)*>,8B
*.:(,*)58*,., care se va face dup cum urmeaz2
1# +oziia victimei i a salvatorului#
1#1# <e poziioneaz bolnavul %ntins pe spate, cu umerii ridicai cu
a0utorul unei ,aine sau a unei pturi rulate sub poriunea superioar
a spatelui#
1#A# <alvatorul se va aeza %n genunc,i la capul victimei, %n partea
dreapt#
A# 5ezobstruarea cilor aeriene superioare#
A#1# se efectueaz ,ipere-tensia capului2 cu o mn se apas pe
cretet, iar cu cealalt sub brbie se rstoarn capul pe spate#
A#A# <e elibereaz cile respiratorii de eventualii corpi strini, controlnd
cavitatea bucal cu inde-ul minii drepte %nfurat %n batist sau
tifon#
A#C# <e lu-eaz (propulseaz" mandibula2 cu ultimele ! degete ale
minilor aplicate pe ung,iul mandibulei i degetul mare pe brbie
se trage %nainte mandibula# +ropulsia mandibulei elibereaz orificiul
gotic# 5ac nu se reuete, se trage limba, apucnd)o cu o
compres, batist sau pens de limb#
A#!# <e introduce degetul mare al minii stngi %n gur, %ndoit %n crlig i
se tracioneaz %n fa, iar cu mna dreapt se %mpinge mandibula
%n sus, reuindu)se astfel fi-area sa %n poziie semidesc,is#
A#7# <e introduce canula (pipa" ;ueddel spre fundul cavitii bucale cu
vrful orientat %n sus, %n contact cu bolta palatin pn %n peretele
posterior al faringelui#
A#@# <e rsucete %n 0os, %ncrcnd baza limbii i trgnd)o %nainte
pentru a preveni asfi-ia# +laca de la cealalt e-tremitate, lsat
afar, se aduce %n faa buzelor, spri0inind)o de ele#
C# &fectuarea respiraiei artificiale directe#
a" metoda intern gur la gur#
32
C#1# <alvatorul aterne cu mna stng pe faa victimei o batist, un
tifon etc#
C#A# *ot cu mna stng acesta va pensa nrile victimei pentru a
preveni pierderile de aer %n timpul insuflaiei#
C#C# <e inspir, se e-pir, apoi se inspir din nou i se oprete
respiraia#
C#!# se desc,ide larg gura i se aplic, repede i ferm, conturul buzelor
peste conturul buzelor victimei (inclusiv este marginile buzelor" i
se insufl aerul cu oarecare putere %n plmni, %n cile respiratorii
ale victimei#
C#7# <e retrage capul lateral, privind spre toracele victimei (pentru a
aprecia eficiena inspiraiei dup gradul de destindere al cutiei
toracice"# <e ateapt ieirea aerului din plmnii victimei i se va
efectua urmtoarea insulare#
C#@# <e repet succesiunea de micri de 1!)1@ ori pe minut, capul
victimei fiind meninut %n ,ipere-tensie#
b" metoda intern gur la nas#
<e folosete cnd metoda intern gur la gur nu poate fi efectuat2
gura victimei nu poate fi desc,is, gura salvatorului este mai mic dect gura
victimei, sau gura victimei prezint leziuni grave sau secreii#
C#1# cu mna stng se apas fruntea victimei pentru a efectua
,ipere-tensia capului, iar cu mna dreapt se %mpinge brbia %n
sus, %nc,izndu)i gura#
C#A# se inspir i se aplic gura pe nasul victimei,insuflnd aerul %n
plmni#
Respiraia rapid i profund a salvatorului poate duce la ameeli i
c,iar la pierderea cunotinei# P
Bnsuflarea cu presiune gur la gur poate rupe plmnul victimei sau,
mai frecvent, desc,ide gura esofagului i declaneaz o vrstur, care
este %ntotdeauna mortal#
!# &fectuarea masa0ului cardiac e-tern#
!#1# <e va face fr s se %ntrerup efectuarea respiraiei artificiale#
!#A# <e aplic pe faa anterioar a sternului, %n treimea inferioar, podul
palmei stngi, cu degetele rsfirate %n sus#
!#C# <e aeaz podul minii drepte peste cea stng %n acelai mod#
!#!# <e e-ecut scurt, energic i ritmic compresiuni pe minut, apsnd
sternul cu braele %ntinse (cu toat greutatea corpului", astfel %nct
s se deprime cu @)6 cm la adult spre coloana vertebral#
!#7# <e las apoi s revin toracele spontan la normal, fr a ridica
minile de pe sternul victimei#
<e vor efectua dou insuflaii succesive i 1D compresiuni presternale,
sau o insuflaie gur la gur i cinci compresiuni presternale# C
<uccesiunea timpilor poate fi reinut prin formula I&3+ .&, astfel2
I G ,ipere-tensia capului8
& G eliberarea cilor respiratorii superioare8
3 G lu-area mandibulei8
33
+ G pensarea nasului8
. G masa0 (cardiac"8
& G e-tern#
.2.2.ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N "RACTURI
"*)/57*) G %ntreruperea continuitii unui os asupra cruia a acionat o
for mecanic e-tern#
(cordarea a0utorului de urgen %n caz de fracturi are ca scop combaterea
ocului traumatic prin suprimarea durerii, imobilizarea provizorie a focarului de
fractur i prevenirea complicaiilor (,emoragii, seciunea nervilor etc#"#
:racturile traumatice pot fi2 %nc,ise (tegumentul care acoper fractura este
intact" sau desc,ise (%nsoite de o plag care intereseaz pielea i muc,ii,
a0ungnd pn la os"#
<emne de recunoatere2 mobilitate anormal a segmentului fracturat,
durere %ntr)un punct fi- care crete la orice micare sau manevr cu membrul
fracturat, deformarea regiunii, impoten funcional etc#
(cordarea a0utorului de urgen %n caz de fracturi presupune2
1#<tabilirea diagnosticului#
1#1# <e palpeaz regiunea dureroas i se analizeaz plaga#
A# &fectuarea ,emostazei#
A#1# <e aplic garoul ) %n cazul ,emoragiilor mari > astfel %nct s
opreasc circulaia, dar culoarea tegumentelor s fie pstrat#
A#A# .eninerea garoului nu trebuie s depeasc A ore#
A#C# %n cazul ,emoragiilor mici se e-ecut un pansament compresiv#
C# &fectuarea toaletei plgii#
C#1# <e administreaz calmante#
C#A# <e terge plaga cu soluii dezinfectante#
!# &fectuarea pansamentului plgii#
7# Bmobilizarea provizorie a fracturii#
7#1 <e pregtesc atele speciale sau improvizate, cptuite cu vat sau
alte materiale moi#
7#A# <e aeaz atelele deasupra i dedesuptul fracturii, fi-nd dou
articulaii vecine locului fracturii (s nu stn0eneasc circulaia, s nu
apese pe nerv", imobiliznd un segment ct mai %ntins din membrul
traumatizat#
7#C# <e las descoperit e-tremitatea segmentului fracturat (degetele de
la mn sau de la picior" pentru a observa apariia unor modificri de
culoare sau aspect (care se pot produce prin compresiunea vaselor"#
+rincipii de imobilizare provizorie2
) atelele improvizate i speciale vor fi cptuite cu vat sau alte
materiale moi pentru a nu leza pielea sau a nu nri durerea8
) %n atele se vor fi-a cele dou articulaii vecine regiunii fracturate8
) manevrele se vor efectua cu mult blndee8
) se las descoperit e-tremitatea segmentului fracturat (degetele de
la mn sau de la picior"8
34
) atelele se fi-eaz cu fa circular, erpuitoare, suficient de strns,
dar fr s %mpiedice circulaia8
) fractura de clavicul se va imobiliza prin fi-area membrului superior
pe torace cu a0utorul unei earfe#
.2.3.ACORDAREA AJUTORULUI DE URGEN N ENTORSE I LUDAII
1# <e administreaz victimei calmante pentru a)i suprima durerea#
A# <e aplic pe articulaia afectat comprese reci sau tratament umed
compresiv#
C# <e aaz accidentatul pe targ i se transport direct la unitatea
sanitar dotat corespunztor#
!# (ccidentatul nu va utiliza membrul lezat#
7# Ou se %ncearc readucerea articulaiei la poziia normal de ctre
%ngri0itor# (cest lucru %l face doar medicul specialist#
.2..NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N HEMORAGIILE EDTERNE
H.38*)4,) G pierderea de snge %n afara sistemului vascular#
Clasificarea ,emoragiilor2
) ,3+(30,/( > snge rou desc,is, o-igenat, care %nete ritmic din
plag8
) 9(68,'( ) snge rou %nc,is, o-igenat, care curge %n valuri
inundnd plaga8
) *,20/,3( ) snge rou care mustete din plag#
(cordarea %ngri0irilor %n ,emoragii2
1# <e aaz victima %n poziie %ntins pe spate, cu capul mai 0os dect
trunc,iul i e-tremitile pentru a se produce mai uor circulaia la nivelul
creierului#
A# <e identific tipul de ,emoragie (arterial, venoas, capilar"#
C# <e efectueaz ,emostaza provizorie prin pansament compresiv sau
compresiune la distan, %n funcie de mrimea ,emoragiei i localizarea
ei#
!# la ,emoragiile arteriale mari se aplic garoul deasupra membrului afectat
(sau dedesupt dac este vorba de ,emoragie venoas", sau se aplic un
tub elastic i se va fi-a pe traiectul arterei principale un rulou de tifon# <e
va nota pe un bilet data i ora cnd s)a aplicat garoul#
7# <e strnge garoul %nct s nu opreasc circulaia, iar culoarea
tegumentelor s se menin apropiat de cea normal#
@# ;aroul se va menine ma-im A ore, slbindu)l 1)A min# la interval de 17)AD
min#, pentru a permite irigarea esuturilor#
F# Rnitul se va transporta de urgen la spital#
6# <e efectueaz %nclzirea victimei %n mod progresiv, administrndu)i buturi
calde i %nclzindu)i e-tremitile cu sticle sau pungi de ap cald#
# decomprimarea garoului nu se va face brusc#
35
.2.!.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N RNIRI
R)9) '(+)4)6 G o %ntrerupere a continuitii pielii ca urmare a unui
traumatism, aceasta devenind o poart de intrare a microbilor %n organism#
(cordarea primelor %ngri0iri presupune2
1# <plare pe mini cu ap i spun#
A# Curarea i degresarea tegumentelor din 0urul plgii de impuriti, cu ap
i spun, benzin iodat sau alcool#
C# <e badi0oneaz cu tinctur de iod tegumentele din 0urul plgii, de la plag
spre periferie#
!# <e spal plaga cu soluii antiseptice2 ap o-igenat, rivanol etc#
7# <e aplic deasupra plgii cteva comprese sterile i un strat de vat#
@# <e fi-eaz pansamentul cu benzi de leucoplast sau fei#
F# <e aeaz regiunea rnit %n poziie de repaus, care va fi pstrat tot
timpul transportului ctre unitatea spitaliceasc#
!Ou se aplic tinctur de iod %n plag#
Ou se aplic antiseptice %n arsuri#
Ou se aplic vat direct pe ran#
Ou se toarn antiseptice %n plgi penetrante i perforante#
Ou se vor scoate din plag fragmente de os, corpuri strine i nici
agentul vulnerant, deoarece aceste manevre pot provoca mari
,emoragii#
<e efectueaz vaccinare antitetanic#
.2.#.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N ARSURI
A*:7*,+. G leziuni produse de agresiunea cldurii (flcri, fluide, vapori, metale
topite corpuri incandescente", a unor substane c,imice (acizi, baze, gaze de
lupt, medicamente", electricitii (flam, arc voltaic", radiaiilor (solare,
ultraviolete, atomice, S"#
(cordarea primelor %ngri0iri presupune2
1# <e scoate victima de sub aciunea agentului vulnerant#
A# <e efectueaz stingerea prin stropire cu ap a %mbrcmintei (arsuri prin
flcri, vapori etc#"# Ou se vor dezbrca regiunile arse#
C# <e acoper victima cu cearafuri curate fr a %ndeprta resturile de ,aine
de pe tegumentele arse#
!# <e administreaz calmante#
7# a" <e face tratamentul local al plgilor prin splare cu un dezinfectant
(rivanol, cloramin, soluie slab de bromocet", dac transportul la spital
ar putea dura mai mult de A ore#
b" <e e-ecut o splare local (%n arsuri c,imice" cu ap %nclzit la A!)
A6NC# &-cepie fac arsurile cu o-id de calciu, cnd %nainte de splare se
terg cu comprese sterile uscate i alcool regiunile afectate#
36
@# <e iau msuri urgente pentru a transporta victima la spital#
!Ou se sparg flictenele (pungile care se formeaz, cu lic,id"
Ou se folosesc antiseptice#
Ou se folosesc unguente#
Ou se folosesc pulberi de sulfamid pe plag#
.2.$.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N DEGERTURI
D.4.*157*) E, ?942.A)*.) 4.9.*)+,-)51 G tulburri locale i generale ale
organismului determinate de aciunea frigului asupra unor poriuni limitate sau a
corpului %ntreg#
(cordarea primului a0utor unui %ng,eat este o urgen imediat2
1# <e va opri pierderea de cldur (salvatorul %mbrieaz victima"#
A# <e administreaz ceai fierbinte %ndulcit, %n prize ct mai dese#
C# <e efectueaz resuscitarea cardio)respiratorie dac victima este %n stop
cardio)respirator#
!# <e iau msuri urgente pentru transportarea victimei la cea mai apropiat
unitate spitaliceasc, fr ca aceasta s fie mobilizat activ sau pasiv#
7# Ou se vor masa segmentele %ng,eate#
@# Re%nclzirea se efectueaz progresiv#
.2.%.NGRIJIRI DE URGEN ACORDATE N ELECTROCUTARE
1# 1ndeprtarea accidentatului#
1#1# <e %ntrerupe curentul electric de la comutator, sau se rupe
conductorul electric cu un b, topor cu mner de lemn, sau clete
cu brae izolate#
A# Resuscitarea cardio)respiratorie#
A#1# <e efectueaz resuscitarea cardio)respiratorie
A#A# 5up revenirea strii de contien , la nivelul plgii (arsurii
electrice" se aplic un pansament protector aseptic pentru
prevenirea infeciei#
C# *ransportul accidentatului se va face cu ma-im vitez la cea mai
apropiat unitate sanitar dotat cu serviciu de terapie intensiv#
37
CAP.!.ASIGURAREA CON"ORTULUI BTRNULUI
ASISTAT
Cadrul de confort psi,ic al btrnului asistat este asigurat prin
identificarea obiceiurilor avute anterior %ngri0irii# (sigurarea confortului este
efectuat permanent cu respectarea programului zilnic de %ngri0iri# Confortul
btrnului asistat este asigurat conform particularitilor individuale ale acestuia#
(ctivitatea de rela-are este organizat innd seama de
indicaiile4contraindicaiile medicale# /rganizarea activitii de rela-are este
efectuat zilnic prin utilizarea formelor de comunicare adecvate# Rela-area
btrnului asistat este organizat cu corectitudine pentru stimularea abilitilor de
comunicare i de refacere a deprinderilor#
+articularitile individuale se refer la gradul de instruire, de receptare a
informaiilor i a evenimentelor, gradul de senilitate, starea de sntate etc#
(ctiviti de rela-are2 plimbri %n parc8 audiie4vizionare emisiuni radio )
*$8 citirea4comentarea articolelor din pres8 discuii pe diverse teme preferate8
0ocuri de cri, table, a,, etc#
Confortul bolnavului imobilizat la pat trebuie asigurat prin sc,imbri de
poziie care au i un rol foarte important %n prevenirea apariiei escarelor (rnilor"#
'olnavul trebuie %ntors din or %n or# <c,imbarea poziiei %ncepe cu micarea
capului i cu sc,imbarea poziiei minilor i a pieptului i apoi a oldurilor i a
picioarelor# .anipularea se face cu toat mna evitndu)se zonele dureroase
(care au rni"#
5in poziia culcat pe spate cu faa %n sus, bolnavii care suport pot fi
ridicai %n poziie semiseznd ori c,iar %n ezut# Ridicarea bolnavului %n aceste
poziii se realizeaz prin introducerea unei mini sub genunc,ii bolnavului, %n
timp ce cealalt mn susine spatele i capul, ridicndu)le# .eninerea %n
aceasta poziie se face cu a0utorul pernelor asezate %n spatele i %n prile
laterale ale bolnavului#
'olnavii vor fi scoi la aer indiferent de anotimp dar trebuie %mbrcai
adecvat (corespunztor" condiiilor climatice#
Mnii dintre bolnavii imobilizai la pat pot sta, perioade mai scurte sau mai
lungi, %ntr)un crucior# &ste bine ca aceti bolnavi s fie plimbai zilnic cu
cruciorul sau, cel puin, scoi la aer (%ntr)o curte, %ntr)un balcon"# +entru a se
evita accidentele (cderile", la trecerea din pat %n crucior, asistentul personal
sau personalul de %ngri0ire trebuie s asigure cruciorul ca acesta s nu Tfug de
sub bolnav# 5ac %n %ncpere se mai afl o persoan, aceasta va fi rugat s in
cruciorul# 5ac asistentul se afl numai cu bolnavul, %nainte de a)l lua %n brae,
pentru a)l pune %n crucior, va asigura cruciorul cu frna ori, cel mai bine,
spri0inindu)l cu sptarul de un zid#
5aca bolnavul este prea greu pentru asistent, acesta va cere neaprat
a0utorul altei persoane pentru a)l ridica i a)l pune %n crucior#
+entru prevenirea complicaiilor (trombozele venoase" i pentru a i se menine
tonusul muscular, bolnavului i se va face un masa0 uor la mini i la picioare i
38
se va proceda la micarea activ sau pasiv a minilor i picioarelor precum i a
degetelor acestora# +neumoniile se previn prin efectuarea gimnasticii respiratorii2
bolnavul va inspira i e-pira adnc, iar dac poate, %n ritmul respiraiei, va ridica
i cobor% minile, daca nu poate, micarea minilor va fi fcut cu a0utorul
asistentului personal#
!.1.SATIS"ACEREA NEVOILOR "IZICE, "IZIOLOGICE I DE
SNTATE
Cu toii avem nevoi fizice, fiziologice i de %ngri0ire a sntii pe care ni le
satisfacem, %n cea mai mare parte, prin forele noastre#
a" O&$/B( 5& .BJC(R&# <pre deosebire de ma0oritatea oamenilor,
persoana cu ,andicap, %n special persoana cu ,andicap %n form grav, nu)i
poate satisface aceste nevoi prin fore proprii# (stfel, posibilitatea de satisfacere
a nevoii fizice fundamentale de micare, este alterat (micorat, deformat" att
%n cazul unei persoane imobilizate la pat, datorit unei paralizii ori a unei
persoane a crei posibilitate de deplasare automat a fost mult redus, prin
pierderea picioarelor, ct i %n cazul unui bolnav psi,ic cronic, ori %n cazul unei
persoane ,andicapate mintal sau %n cazul unei persoane ,andicapate senzorial
(nevztor ori surd"#
1n primele dou dintre cazurile enumerate mai sus (paralizia i pierderea
picioarelor", este lesne de %neles de ce persoana nu)i poate satisface, total sau
parial, nevoia de micare, dar i %n celelalte trei e-emple, dac se analizeaz
atent, se va constata o alterare a posibilitilor de autosatisfacere, %n deplin
siguran, a nevoii de micare fizic2
) 'olnavul psi,ic, de cele mai multe ori, trece prin stri de an-ietate care T
%l paralizeaz i %i diminueaz mult capacitatea de a tria bucuria micrii# 1n
cazuri e-treme, unii bolnavi psi,ic trec prin stri de abolire (eliminare" complet a
activitii fizice (strile catatonice din sc,izofrenie) de e-emplu"#
) 'olnavul mintal, prin lipsa de discernmnt caracteristic, poate avea o
activitate fizic de natur s)l pun %n prime0die de accidentare, pe el i pe cei din
0ur# 5e aceea activitatea fizic a bolnavului mintal trebuie cu atenie
supraveg,eat i %ndrumat de ctre persoana care %l asist#
) +ersoana nevztoare este mai puin capabil s se orienteze %n
ambian (mediul %ncon0urtor" i de aceea supraveg,erea i %ndrumarea
activitii sale fizice este foarte necesar# Ji persoana surd se e-pune la
prime0dii atunci cnd %ndeplinete aciuni fizice simple, de e-emplu atunci cnd
traverseaz strada, deoarece nu poate percepe sunetele traficului (cla-onul unei
maini) de e-emplu"#
b" O&$/B3& :B=B/3/;BC& sunt acele nevoi care se nasc din funcionarea
(fiziologia" organismului# +rincipalele nevoi de acest tip sunt acelea de ,rnire i
de eliminare#
5e multe ori, persoana ,andicapat grav este %n imposibilitate de a se
,rni singur# 5e aceea ea trebuie ,ranit de ctre asistent, uneori folosind
mi0loace neobinuite (,rnirea, cu a0utorul sondei) un tub din cauciuc sau din
39
material plastic moale), care se introduce pe gur pn %n stomac i prin care se
administreaz ,rana sub forma pasat) marunit cu mi-erul sau manual i
trecut printr)o sit"# 1ntr)un astfel de caz, este vorba de paraliziile grave care
afecteaz i muc,ii cu a0utorul crora se produce %ng,iirea alimentelor#
C,iar i %n celelalte tipuri de ,andicap grav, ,rnirea persoanei asistate
trebuie supraveg,eat ori persoana a0utat direct %n activitatea de ,rnire#
1n anumite forme de ,andicap se impune, la recomandarea medicului
specialist, un anume regim alimentar# (sistentul persoanei cu ,andicap va trebui
s cunoasc prescripiile acestui regim i s urmreasc respectarea lor#
1n multe cazuri de ,andicap, persoana nu poate s)i asigure autonom
(singur" nevoile de eliminare a fecalelor i a urinei %n condiii normale# 1n astfel
de situaii intr %n atribuiile asistentului personal a0utorarea asistatului de a)i
satisface aceste nevoi %n condiii bune de confort i de igien#
+entru asigurarea nevoilor fizicologice de eliminare ale bolnavilor
imobilizai la pat se folosete plosca# 3a %ntrebuinare, plosca nu trebuie s fie
rece iar manevrarea ei se va face astfel2 asistentul personal ridic bolnavul cu
mna stng %n timp ce cu mna dreapta introduce plosca sub bolnav# 5up
efectuarea nevoilor, plosca se %ndeprteaz i se spal regiunea perianal (din
0urul anusului"# (poi se spal minile bolnavului, i se rearan0eaz patul i se
aerisete camera#
5up ce plosca a fost golit, se spal bine cu ap i se freac cu peria,
apoi se pstreaz %n soluie dezinfectant (cloramin, clorur de var"#
'olnavii imobilizai sunt irascibili, nervoi, capricioi i, uneori, an-ioi#
(sistentul personal trebuie s in seama de starea de spirit a bolnavilor
imobilizai la pat i s evite orice discuie contradictorie cu ei# &l trebuie s
adopte un comportament blnd, o atitudine calm, gesturi lipsite de repezeal
sau violen, s rspund prompt la c,emrile bolnavului# *oate acestea
contribuie la %ntrirea %ncrederii i)l fac pe bolnav s suporte mai uor starea de
imobilitate#
c" <QOQ*(*&() 1ngri0irea sntii nu se poate face dect dup
recomandrile medicului#
+rima datorie a asistentului personal care, dac este contiincios
%ndeplinit, contribuie la pstrarea strii de sntate a persoanei avute %n
%ngri0ire, se refer la igiena) starea de curenie) a celui %ngri0it i a ambianei
(locului" %n care el triete#
.uli ,andicapai au nevoie de tratamente medicale, de %ntreinere,
specifice# 1n cazul %n care aceste tratamente const %n %ng,iirea unor
medicamente, asistentul va avea gri0 c persoana din supraveg,erea sa s)i ia
tratamentul conform prescripiilor medicului, att din punct de vedere al
cantitilor de medicament prescrise ct i din punct de vedere al orarului de
administrare#
5ac tratamentul presupune deplasarea asistatului la o unitate sanitar
(un spital, un dispensar, un centru de dializ etc", asistentul are datoria s
%nsoeasc persoana aflat %n %ngri0irea sa i s se asigure c efectuarea
transportului se face %n condiii care nu vor %nruti starea acestei persoane#
40
!.2.SATIS"ACEREA NEVOILOR DE DEZVOLTARE "IZIC,
PSIHIC, CULTURAL I SPIRITUAL
/ vorb %nteleapt din btrni spune c %nvm atta timp ct trim#
(cest lucru este valabil pentru toi oamenii, indiferent dac sunt %n deplinatatea
puterilor lor ori dac sufer de un ,andicap#
a" 5in punct de vedere fizic, de e-emplu, o persoan care i)a pierdut
picioarele, ca urmare a unui accident, va trebui s %nvee s se foloseasc de
scaunul cu rotile# 5e atfel, pe plan mondial, se desfoar, adesea, competiii
sportive la care particip numai persoanele cu ,andicap#
(sistentul persoanei cu ,andicap va trebui s acorde tot spri0inul, s
devin un fel de antrenor al persoanei aflate %n %ngri0ire, pentru ca acesta s)i
%mbunteasc, %n permanen, performanele activitilor fizice ori, %n cazurile
mai severe, s)i conserve (pstreze" capacitile fizice pe care le are#
b" din punct de vedere psi,ic ,andicapul poate avea urmri nedorite care
se reflect %n purtarea (comportamentul" persoanei, modificnd)o#
Cel mai dramatic, din punct de vedere psi,ic, este momentul %n care o
persoan, anterior sntoas, dobndete, %n urma unei boli sau a unui accident,
un ,andicap grav# *ot ce atepta acea persoan de la via, toate planurile sale
de viitor se prbuesc# (desea, %n astfel de cazuri, apare depresia psi,ic i
c,iar gndurile de sinucidere# &ste o perioad foarte grea, dar care, cu a0utorul
celor din 0ur, poate fi depit#
(sistentul personal, printr)o atitudine %nelegtoare fa de gndurile i
sentimentele persoanei avute %n gri0 i printr)un comportament optimist, poate
avea un rol %nsemnat %n procesul de trecere peste perioada grea#
5ac persoana cu ,andicap reuete s aib noi sperane i s)i
formuleze planuri de viitor, tonusul su psi,ic se va %mbunti simtitor#
C,iar daca este vorba numai de planurile activitilor din ziua urmtoare
ori de planuri cu perspectiv mai lung, rezultatul pozitiv va fi acelai#
c" :iecare om are anumite nevoi, interese i preferine culturale2 %i place
s asculte un anume gen de muzic, s citeasc anumite cri, s vizioneze
anumite emisiuni de televiziune sau spectacole, s desfoare anumite activiti
cultural)artistice (s cnte, s picteze, s modeleze etc#"
(sistentul va trebui s in seama de toate aceste preferine i, %n msura
posibilitilor, s acioneze %n sensul satisfacerii lor# 5upa cum au constatat
ma0oritatea oamenilor de tiin care se ocup cu studiul psi,ologiei persoanelor
cu ,andicap, participrile la manifestri cultural)artistice, fie %n calitate de
consumator (spectator", fie %n calitate de productor de arta i cultur, este
benefic i are efect terapeutic (vindector"#
d" .ulte persoane cu ,andicap vdesc %nclinaii religioase# Mnele c,iar %i
gsesc refugiul i alinarea suferinei lor %n credina %n 5umnezeu#
41
(sistentul personal va trebui s faciliteze participarea persoanei %ngri0ite la
viaa spiritual a comunitii religioase din care acesta face parte#
!.3.SATIS"ACEREA NEVOILOR DE INTEGRARE SOCIAL
/mul este, prin e-celen, o fiina social# /mul triete %n cadrul
societii i nu poate fi conceput e-istena sa %n afara acesteia#
Cele mai %nalte aspiraii i dorine ale fiecrui om sunt cele legate de
integrarea social, de recunoatere de ctre cei din 0ur a valorii sale, ca om i a
drepturilor sale, %n aceast calitate#
.arginalizarea social duce la pierderea respectului de sine i la
modificarea, %n ru, a comportamentului# C,iar i oamenii perfect sntoi, cnd
se simt marginalizai (cum se petrece, adesea, cnd cineva intr %n oma0", pot
s)i sc,imbe, radical, sistemul de valori i s %nceap a avea comportamente
(purtri", care pn %n momentul marginalizrii nu le erau caracteristice)
comportamentele antisociale, de e-emplu#
/ scurt analiz poate pune %n eviden elementele principale care pot
determina o persoan s se simt integrat social2
) accesul la informaia comunitar este unul dintre elementele care contribuie la
generarea sentimentului de integrare social8
) accesul la decizia comunitar este cel de)al doilea element8
) sentimentul utilitii personale %n cadrul comunitii este ultimul element
important#
5ac i persoanele sntoase se pot simi marginalizate, cu att mai
uor, prin fora %mpre0urrilor, o persoan cu ,andicap se poate simi e-clus din
societate#
5e aceea asistentul personal va trebui s fie o Tpunte de legtur %ntre
persoana pe care o are %n %ngri0ire i comunitate#
a" 1n primul rnd, asistentul personal trebuie s uureze persoanei cu
,andicap accesul la informaia comunitar local, naional i internaional#
.i0loacele mass)media (ziarele, revistele, radioul i televiziunea" sunt de un real
folos %n satisfacerea nevoii de informare a persoanei cu ,andicap#
+entru persoanele imobilizate la pat, e-istena, %n camera lor, a unui
televizor sau cel puin a unui aparat de radio este obligatorie# (ceste aparate
trebuie prevzute cu telecomanda sau %ntrerupatoare cu a0utorul crora bolnavul
s le poate %nc,ide sau desc,ide din pat#
b" 1n al doilea rnd, persoana cu ,andicap trebuie %ncura0at s)i
e-prime punctul de vedere i spri0init s se manifeste, pe toate cile premise de
lege, %n raport cu modul %n care comunitatea din care face parte este condus i
administrat i asupra modului %n care aceast conducere se rsfrnge asupra
vieii sale#
.anifestarea dreptului de a alege i de a fi ales trebuie s funcioneze i
%n cazul persoanei cu ,andicap# 5ac persoana cu ,andicap %i manifest
dorina de a participa la viaa politic, intr %ntre %ndatoririle asistentului personal
42
de a o spri0ini (de e-emplu, dac este cazul, are datoria de a o a0uta s se
deplaseze la %ntrunirile politice ale partidului din care face parte"#
c" 1n al treilea rnd, %n cazul %n care persoana cu ,andicap este capabil
s desfoare o activitate util, asistentul personal trebuie s o %ncura0eze %n
acest sens i s)i acorde tot spri0inul#
1ndeplinirea unei activiti utile, pe msura posibilitilor persoanei
,andicapate, poate s)i redea acesteia sentimentul demnitii i utilitii sociale#
!..ASISTAREA LA SATIS"ACEREA NEVOILOR "IZIOLOGICE I
PATOLOGICE
!..1.CAPTAREA MATERIILOR "ECALE
+tura cu care este acoperit asistatul se pliaz %n form de armonic la
picioarele acestuia#
<e prote0eaz patul cu muamaua i aleza#
<e ridic asistatului cmaa de noapte sau i se dezbrac pantalonii de
pi0ama#
<e %nclzete cu ap fierbinte plosca ce urmeaz s fie introdus sub
asistat# Cu mna stng introdus cu palma %n sus sub fundul asistatului se
ridic puin asistatul, iar cu mna dreapt se introduce plosca sub acesta#
<e acoper asistatul cu o %nvelitoare clduroas i se menine %n acest fel
pn termin actul defecrii#
<e ofer asistatului ,rtie igienic, sau este ters dac acesta nu o poate
face singur#
<e %ndeprteaz plosca cu mult precauie pentru a nu se vrsa coninutul
ei pe len0erie sau pe pardoseal#
<e efectueaz toaleta regiunii perineale pe o alt plosc, si se spal i
minile asistatului %ntr)un alt recipient special#
<e acoper cu capacul plosca i este dus la baie#
<e %ndeprteaz muamaua i aleza, se %mbrac asistatul si i se reface
acestuia patul, dup care se aerisete %ncperea#
<plare pe mini cu ap i spun#
!..2.CAPTAREA URINEI
Captarea urinei asistatului imobilizat la pat se face %n urinare > recipiente
confecionate din metal emailat, sticl sau material plastic, cu desc,iztur
diferit2 pentru brbai %n form de tub, pentru femei mai scurt i lit#
3a brbai, cnd trebuie s se aeze urinarul, se apuc penisul cu o
compres uscat#
<ervirea urinarelor i %ndeprtarea lor se va face %n acelai fel cu cea a
plotilor#
43
Mrinarele se golesc imediat, se spal cu spun i ap cald %n 0et i se
dezinfecteaz#
!..3.CAPTAREA SPUTEI
<e sftuiete asistatul s nu %ng,it sputa, s nu o %mprtie,s nu scuipe
%n batist, erveele de ,rtie, etc#, ci numai %n vasul pregtit %n acest scop# 5up
golire se spal scuiptoarea cu ap rece, apoi cu ap cald c a0utorul unor perii
speciale, inute %n soluie dezinfectant#
<e sterilizeaz zilnic, prin fierbere CDmin din momentul %n care apa a
%nceput s fiarb#
!...CAPTAREA VRSTURILOR
1n timpul vrsturilor asistatul va fi aezat %n poziie eznd, iar dac
starea lui nu permite, va rmne culcat i i se va %ntoarce doar capul %ntr)o parte,
aezndu)i)se sub cap un prosop#
<e prote0eaz len0eria de pat i corp cu o muama i o alez, iar %n faa
asistatului se aeaz un prosop#
1ngri0itorul se va spla cu ap i spun#
5ac asistatul are protez mobil, aceasta va fi %ndeprtat#
<e ofer asistatului o tvi renal pentru a vrsa %n acest recipient, sau
va fi susinut de ctre %ngri0itor cu mna stng, iar cu mna dreapt %ngri0itorul
va susine capul asistatului#
Cnd asistatul s)a linitit, i se %ndeprteaz tvia renal i i se ofer un
pa,ar cu soluie aromat pentru cltirea gurii, iar aceast soluie va fi scuipat
%ntr)un alt recipient#
*via renal cu vrsturi se %ndeprteaz imediat din prea0ma asistatului,
se golete, se spal, se dezinfecteaz i se sterilizeaz prin fierbere#
1ngri0itorul se va spla la sfritul te,nicii cu ap i spun#
CAP.#.ASISTAREA ALIMENTAIEI I ADMINISTRAREA
ALIMENTELOR
.eniul este stabilit cu responsabilitate prin consultarea familiei
corespunztor posibilitilor materiale ale acesteia# <tabilirea meniului este
efectuat cu corectitudine cu respectarea principiilor alimentare specifice vrstei#
1n stabilirea meniului, prescripiile medicale sunt respectate cu strictee#
Irana este pregtit cu corectitudine conform reetarului# +regtirea
,ranei este efectuat cu rapiditate pentru %ncadrarea %n normele temporare#
Risipa %n pregtirea ,ranei este evitat cu contiinciozitate#
*ipul de administraie este ales %n conformitate cu particularitile
persoanei asistate prin aplicarea te,nicilor specifice# (dministrarea alimentaiei
este realizat cu contiinciozitate la ore fi-e conform programului zilnic de
44
%ngri0ire# Crearea4redobndirea deprinderilor de administrare a alimentelor de
ctre persoana asistat este efectuat cu calm# (dministrarea lic,idelor este
efectuat cu corectitudine pentru asigurarea aportului ,idric corespunztor
particularitilor persoanei asistate#
+articularitile persoanei asistate2 vrst, caracteristici psi,o)fizice, stare
de sntate#
*ipul de administrare a ,ranei poate s fie pasiv sau activ#
+referinele i obiceiurile culinare2 specifice zonei geografice#
5ac nu e-ist un regim alimentar prescris de medic, care trebuie avut %n
vedere i respectat de ctre asistentul personal (dietele se difereniaz pe tipuri
de boli", alimentaia bolnavului trebuie s fie variat i complet , format din
alimentele de baz2 pine, carne, produse din lapte, ou, zarzavaturi i legume
proaspete (salate" ori gtite, fructe proaspete ori sub form de compoturi
deoarece toate acestea conin substane necesare vieii) proteine, lipide, glucide,
vitamine i sruri minerale#
/ regul %n administrarea ,ranei este servirea meselor la ore fi-e, aceasta
va obinui aparatul digestiv s aib o activitate regulat# 1n acest fel nu se a0unge
la indigestii i balonari# 'olnavul trebuie %ndemnat s mestece lent i %ndelung
alimentele, pentru a le digera mai uor# 5ac posibilitile de a mesteca ale
bolnavului sunt mici, ,rana %i va fi administrate sub form de past (mrunit fin
cu mi-erul sau pasat) trecut printr)o sit"#
5ac nu e-ist contraindicaii ale medicului, lic,idele se vor bea des i %n
cantiti mici pentru a se evita %ncrcarea stomacului# (pa poate fi %nlocuit %n
limonade, sucuri sau ceai# 1n afeciunile %n care cantitatea de lic,ide ingerate
(bute" nu are importan, bolnavul poate s bea fr restricie# &ste inuman s
nu i se dea unui bolnav care nu)i poate controla sfincterele (adic care se scap
pe el" s bea cnd simte nevoia, pe motiv c %n acest mod Tse va murdri mai rar
i mai puin#
'olnavul %n stare grav, care nu se poate ,rni singur, va fi aezat %n
poziie semieznd sau dac starea lui nu permite aceasta se va menine
poziia culcat# (sistentul personal se va plasa %n dreapta bolnavului i %l va ,rni#
1n cazuri e-treme se poate folosi ,rnirea prin sond# 1n astfel de cazuri
e-ist riscul apariiei vomei# (cest fenomen nu este periculos %n sine# :oarte
periculoas este, %ns, aspiraia (tragerea %n plmni" a vomei care poate,
datorit acidului din sucul gastric (lic,idul pe care %l produce stomacul pentru
digerarea ,ranei", s Tard cile respiratorii (plmnii" i s produc stop
cardio)respirator # 5e aceea, sonda va fi introdus, dar mai ales scoas cu
delicatee pentru a nu declana refle-ul de vom#
5up terminarea mesei bolnavul trebuie curat i apoi lsat s se
odi,neasc#
#.1.ALIMENTAIA ASISTATULUI
5eoarece prin alimentaie se menine energia organismului, %ngri0irea
asistatului are %n vedere att stabilirea unui regim alimentar ec,ilibrat
45
corespunztor afeciunilor pe care le are fiecare asistat %n parte, ct i
administrarea lui#
(limentaia trebuie s asigure aportul unor alimente %n concordan cu
nevoile organismului, difereniate dup vrst, munc, starea de sntate sau de
boal, starea fiziologic etc#
(limentaia asistatului trebuie s respecte urmtoarele principii2
1# %nlocuirea c,eltuielilor energetice de baz ale organismului > cele
necesare creterii, la copii, sau cele necesare pierderilor prin consum
e-agerat, la aduli8
A# asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale necesare
metabolismului normal, creterii i celorlalte funcii8
C# favorizarea procesului de vindecare prin cruarea organelor bolnave8
alimentaia poate influena tabloul clinic, caracterul procesului patologic i
ritmul evoluiei acestuia, devenind un factor terapeutic8
!# prevenirea unor evoluii nefavorabile %n bolile latente, transformrii bolilor
acute %n cronice i apariia recidivelor#
7# consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente#
#.1.1.CALCULAREA RAIEI ALIMENTARE
+roporia alimentelor, de origine animal sau vegetal, pe A! ore,
alctuiete *)A,) )+,3.95)*1, variabil dup vrst, munca prestat, starea de
sntate sau boal8 ea trebuie s corespund att calitativ ct i cantitativ#
+entru a putea fi calculat, trebuie s se cunoasc nevoile organismului i
valoarea nutritiv a diferitelor alimente#
Raia alimentar se msoar %n calorii# 3a raia minim de 1@DD cal
necesar organismului %n repaus, se adaug raia care trebuie s acopere
necesarul de calorii pentru munca depus %n plus# / persoan %n repaus absolut
la pat necesit A7 cal4?g corp (de e-emplu, o persoan de @D?g necesit 17DD
cal pe A! ore, un copil necesit cu AD)CDL mai mult, iar un btrn cu 1D)17L
mai puin"# Oecesitile calorice cresc dac persoana lucreaz, dac are febr
(cu 1CL pentru fiecare grad de temperatur", dac are convulsii, etc#
(sigurarea aportului alimentar corespunztor poate fi realizat numai prin
calcularea e-act a necesitilor, innd seama de valoarea nutritiv a principiilor
alimentare2 1g glucide G !,1 cal8 1g proteine G !,1 cal8 1g lipide G ,C cal#
V,/8,3(, 6&+30+09. , &683 ,/01(6+(
(3B.&O*& (1DDg" +roteine
gL
3ipide
gL
;lucide
gL
Calorii
3apte de vac C,7 C,@ !,6 @F
Baurt gras C,A C,A C 77
(3B.&O*& (1DDg" +roteine
gL
3ipide
gL
;lucide
gL
Calorii
Baurt slab C,1 D,1 C, CD
'rnz telemea de oaie 1F AD 1 AFD
46
'rnz slab de vac 1F 1,A ! F
Carne slab de vac A1 C,7 ) 116
Carne gras de vac 16,C 1@,C ) AA@
Carne de miel 16 AD ) A@D
Carne salb de gin AD 7 ) 1A6
Carne slab de porc AD,! @,C ) 1!C
Carne gras de porc 17 C7 ) C66
+ete(crap" 16, A,6 ) 1D!
Mn ou de gin F @ ) 67
(rdei gras verde 1,1 ) !,@ A7
Conopid A,6 ) C, CD
Mrzici A, @,F F,1 @6
Ciree 1 @,! 1F,6 6D
+epene verde D,1 ) 7,! AD
+ine alb 1D,C A 7! A6A
+ine neagr 6,! 1,A !6,7 A!7
Mnt 6 6D A,7 6D@
Mntdelemn ) , ) A
Raia alimentar ec,ilibrat la adult va cuprinde2
glucide ) @ g4?g corp4A! ore8
lipide ) 1 g4?g corp4A! ore8
proteine > 1 g4?g corp4A! ore#
3a btrni raia de proteine scade#
3a calcularea raiei alimentare trebuie s se realizeze un ec,ilibru %ntre
principiile nutritive, astfel2 7D)77L glucide, 1D)17L proteine i CD)!DL lipide # de
asemenea, !DL din proteine trebuie s fie de origine animal i @DL de origine
vegetal, iar lipidele trebuie s fie C7L de origine animal i restul de origine
vegetal#
1n funcie de starea asistatului, alimentarea lui se poate face2
) activ (asistatul mnnc singur %n %ncperea de servit masa, sau %n
%ncperea %n care st"8
) pasiv ( asistatului i se introduc alimentele %n gur"8
) artificial (alimentele sunt introduse %n organismul asistatului %n condiii
nefiziologice"#
#.1.2.ALIMENTAREA ACTIV A ASISTATULUI
(sistatul mnnc singur, fr a0utor, alimentele servite#
(limentarea activ se poate desfura %n %ncperea special destinat
acestui scop (sufragerie", sau in camera in care asistatul %si desfoar
activitatea zilnic, la mas sau la pat#
A. A+,3.95)*.) )/5,;1 ) ):,:5)A,+8*
1# +regtirea condiiilor de mediu pentru alimentare2
47
1#1# <e verific starea de curenie#
1#A# <e aerisete sufrageria#
1#C# <e aran0eaz estetic tacmurile, pa,arul cu ap, erveelul, flori,
crend o atmosfer ct mai plcut#
1#!# <e anun asistatul s vin la mas, invitndu)l totodat s se
spele pe mini#
A# <ervirea alimentelor#
A#1# <e servesc asistatului pe rnd, pe msur ce le consum, felurile
de mncare#
A#A# se ridic imediat vesela utilizat, fiecare aliment servindu)se %ntr)o
farfurie curat, fr a se atinge alimentele cu mna#
A#C# <e observ dac asistatul a consumat poria %n %ntregime8 %n caz
contrar se solicit motivul i se iau msuri de %nlocuire#
C# Reorganizarea sufrageriei#
C#1# <e strnge toat vesela utilizat i se duce la buctrie#
C#A# se aerisete i se cur sufrageria#
B. A+,3.95)*.) )/5,;1 ?9 >8*3,58* F +) 3):1
1# +regtirea condiiilor de mediu pentru alimentare#
1#1# <e pregtete dormitorul %n vederea servirii mesei# <e va %ndeprta tot
ceea ce ar putea influena %n mod negativ apetitul asistatului >
scuiptoarele, tviele renale, urinarele, etc#
1#A# <e pregtete masa2 se aeaz o fa de mas curat, flori, tacmuri,
cana cu ap, erveele, sarea, dac este cazul#
1#C# <e invit asistatul care se poate ridica din pat s se spele pe mini i
este a0utat s se instaleze comod la masa din dormitor#
1#!# 1ngri0itorul va purta o bonet sau un batic pentru ca prul s nu cad
peste alimentele servite asistatului#
A# <ervirea alimentelor
A#1# <e ofer asistatului pe rnd, %n msura %n care el termin, felurile de
mncare#
A#A# <e ridic imediat vesela utilizat#
A#C# <e servete fiecare aliment %n farfurie curat, fr a atinge alimentele#
A#!# <e observ dac asistatul a consumat %n %ntregime poria sa i %n caz
contrar se afl motivul pentru a lua msuri#
C# Reorganizarea dormitorului#
C#1# (sistatul va fi a0utat s se instaleze comod %n pat#
C#A# <e stnge vesela utilizat i se transport la buctrie#
C#C# <e aerisete salonul#
C. A+,3.95)*.) )/5,;1 ,9 >8*3,58* F +) ()5
1# +regtirea condiiilor de mediu pentru alimentare#
1#1# <e pregtete dormitorul %n vederea servirii mesei# <e va %ndeprta tot
ceea ce ar putea influena %n mod negativ apetitul asistatului >
scuiptoarele, tviele renale, urinarele, etc#
48
1#A# <e instaleaz asistatul %n poziie comod, semieznd sau eznd,
cu a0utorul pernelor#
1#C# <e a0ut asistatul s se spele pe mini8 se aeaz o muama pentru a
prote0a len0eria, peste muama un lig,ean, i se ofer asistatului spun,
i se toarn ap cu cana i i se ofer un prosop pentru a se terge# <e
%ndeprteaz materialele utilizate#
1#!# <e adapteaz masa special la patul asistatului, acoperit cu o fa de
mas curat, sau o tav cu piciorue, sau o tav simpl acoperit cu
un prosop curat care se aeaz pe genunc,ii asistatului, peste ptra
prote0at cu o alez#
1#7# <e aeaz la gtul asistatului un prosop curat pentru a prote0a len0eria
acestuia#
1#@# 1ngri0itorul va purta o bonet sau un batic pentru ca prul s nu cad
peste alimentele servite asistatului#
A# <ervirea alimentelor#
A#1# <e ofer asistatului pe rnd, %n msura %n care el termin, felurile de
mncare#
A#A# <e ridic imediat vesela utilizat#
A#C# <e servete fiecare aliment %n farfurie curat, fr a atinge alimentele#
A#!# <e observ dac asistatul a consumat %n %ntregime poria sa i %n caz
contrar se afl motivul pentru a lua msuri#
C# Reorganizarea dormitorului#
C#1# <e %ndeprteaz msua i se strnge vesela utilizat#
C#A# <e a0ut asistatul s se spele pe mini i s se instaleze comod %n pat#
C#C# <e aerisete dormitorul#
D. A+,3.95)*.) )/5,;1 +) ()5, ?9 >./70,5 +)5.*)+ :5<94
1# +regtirea asistatului care nu se poate ridica eznd sau semieznd#
1#1# <e aaz asistatul %n decubit lateral stng, cu capul spri0init pe o
pern#
1#A# <e spal asistatul pe mini#
A# +regtirea condiiilor de mediu ambiant#
A#1# <e prote0eaz len0eria de pat cu o alez, iar cea a asistatului cu un
prosop curat#
A#A# <e aeaz tava acoperit cu un prosop curat pe marginea aptului,
sau pe un taburet la marginea patului#
C# <ervirea alimentelor#
C#1# <e ofer asistatului pe rnd, %n msura %n care el termin, felurile
de mncare, a0utnd asistatul, tindu)i alimentele solide#
C#A# <e servesc lic,idele %n cni umplute doar pe 0umtate sau %n cni
speciale, %nc,ise pe 0umtate %n partea superioar i prevzute cu
un cioc, sau cu a0utorul unor tuburi transparente, din material
plastic, curate i fierte#
!# Reorganizarea dormitorului#
49
!#1# <e ridic imediat vesela utilizat, se %ndeprteaz tava i se a0ut
asistatul s se spele pe mini#
!#A# <e a0ut asistatul s se instaleze comod %n pat#
!#C# <e aerisete dormitorul#
#.1.3.ALIMENTAREA PASIV A ASISTATULUI
Cnd starea general a asistailor nu le permite acestora s se alimenteze
singuri, trebuie s fie a0utai# 1n acest fel vor fi ,rnii asistaii imobilizai,
paralizai, adinamici, epuizai sau cei cu tulburri de %ng,iire#
1# +regtirea %ngri0itorului#
1#1# <e %mbrac %ngri0itorul cu un sor si %i aeaz pe cap o bonet sau
un batic pentru ca prul s nu cad %n alimentele servite asistatului
i dup aceea se va spla pe mini cu ap curent i spun#
A# +regtirea asistatului#
A#1# <e aeaz asistatul %n poziie semieznd cu a0utorul pernelor,
sau culcat pe spate, cu capul uor ridicat i aplecat %nainte pentru a
uura %ng,iirea#
A#A# <e prote0eaz len0eria de pat cu un prosop curat, iar cu un alt
prosop se va prote0a len0eria de corp a asistatului#
A#C# <e adapteaz msua special la patul asistatului i se aeaz
mncarea asistatului pe tav, pe noptier sau pe un taburet lng
pat, astfel %nct asistatul s poat vedea ce i se introduce %n gur#
C# (limentarea asistatului
C#1# 1ngri0itorul se va plasa %n partea dreapt a asistatului pe un scaun8
cu mna stng se ridic uor capul asistatului, eventual %mpreun
cu perna i se servete asistatului supa cu lingura#
C#A# <e taie alimentele solide %n prezena asistatului, iar cele lic,ide se
servesc din vase semiumplute sau din cni cu cioc (dac asistatul
nu se poate ridica din poziie orizontal"#
C#C# 3a asistaii adinamici,%n stare grav, se supraveg,eaz debitul
lic,idului care merge %n gura asistatului, pentru a se evita
%ncrcarea gurii peste posibilitile de %ng,iire#
C#!# <e verific temperatura alimentelor, prin gustare, cu o alt lingur,
%ndeosebi la asistaii %n stare grav, care nu simt temperatura i
gustul alimentelor#
C#7# (sistailor %n stare foarte grav, precum i celor cu tulburri de
%ng,iire li se vor administra lic,idele cu lingura sau linguria
(spri0inind vrful acesteia de buza inferioar a asistatului, se
declaneaz desc,iderea cavitii bucale %n mod refle-"8 se
introduce uor lingura dincolo de arcada dentar i, ridicnd coada
lingurii, coninutul se vars %n gura asistatului#
C#@# (sistaii %n stare foarte grav se alimenteaz cu a0utorul pipetelor#
C#F# dup terminarea alimentrii se terge asistatul la gur, se spal
minile (la nevoie", se aran0eaz patul %ndeprtnd eventualele
50
resturi alimentare, mai ales de pine, care dac sub asistatul
imobilizat, pot contribui la formarea escarelor#
!# Reorganizarea dormitorului
!#1# <e sc,imb len0eria murdrit %n timpul alimentrii#
!#A# <e aeaz asistatul %n poziie comod, pentru a se odi,ni dup ce a
fost alimentat#
!#C# <e strnge vesela utilizat i se transport la buctrie#
1n timpul alimentrii asistatul trebuie %ncura0at i trebuie s i se
aminteasc faptul c alimentele contribuie la procesul de vindecare# P
(sistatului i se vor oferi %ng,iituri nu prea mari, pentru c dac acesta nu
poate %ng,ii ar putea s le aspire %n cile respiratorii i, %n acest fel, se pot
produce accidente#
Ou suflai ca s rcii coninutul lingurii, sau al farfuriei#
Ou atingei alimentele care au fost %n gura asistatului#
CAP.$.RESPECTAREA I APLICAREA PRESCRIPIILOR
MEDICALE
+rescripiile medicale sunt analizate i interpretate corect pentru
adaptarea programului zilnic de %ngri0iri la situaia creat# Bndicaiile i
contraindicaiile sunt analizate pentru asigurarea respectrii i aplicrii
corespunztoare a prescripiilor medicale# (dministrarea medicamentelor este
efectuat cu respectarea cu strictee a prescripiilor medicale# .edicamentele
sunt administrate conform te,nicilor specifice cu respectarea orelor de tratament#
(0utarea personalului medical este efectuat cu promptitudine ori de cte ori i se
solicit# .odalitile de a0utor acordat personalului medical sunt corespunztoare
cerinelor acestuia# (sistarea personalului medical este efectuat cu respectarea
te,nicilor de %ngri0ire#
+rescripiile medicale conin indicaii i contraindicaii referitoare la
alimentaie, odi,n, tip de mobilizare etc#
*e,nici de administrare a medicamentelor2 pe cale oral, rectal, instilaii#
(0utarea personalului medical const %n2 imobilizarea persoanei asistate la
efectuarea tratamentelor dureroase8 meninerea persoanei asistate %n anumite
poziii solicitate de personalul medical#
M.>,/)3.95.+. G substane (de origine mineral, animal, vegetal sau
c,imice de sintez" transformate prin operaii farmaceutice %ntr)o form de
administrare (comprimat, fiol, etc#" folosite pentru prevenirea, ameliorarea sau
vindecarea bolilor#
5ac din punct de vedere c,imic nu e-ist o deosebire esenial %ntre
medicament, aliment i otrav (de e-emplu, sarea de buctrie G clorur de
sodiu poate fi consumat zilnic ca aliment dar poate fi folosit i ca medicament,
51
%n cazul unor transpiraii abundente8 vitaminele, obligatorii %n raia alimentar sunt
folosite ca medicamente, dar supradoza0ul are efecte to-ice", doza administrat
determin diferenierea aciunii asupra organismului ca aliment, medicament sau
to-ic# 5e aceea trebuie s se cunoasc pentru fiecare medicament2
) 48-, +(3,2(&+0*. G cantitatea utilizat pentru obinerea efectului terapeutic
dorit8
) 48-, 1,B01. G cantitatea cea mai mare suportat de organism fr
apariia unor fenomene to-ice8
) 48-, /(+,/. G cantitatea care produce moartea#
R.47+, >. )>3,9,:5*)*. ) 3.>,/)3.95.+8*# 5eoarece administrarea
medicamentelor este o munc de mare rspundere, efectuat doar la
%ndrumarea medicului, pentru evitarea erorilor care pot fi fatale, se vor respecta
cu strictee urmtoarele reguli2
1# respectarea medicamentului prescris# (cesta nu se va %nlocui cu un alt
medicament cu efect asemntor fr aprobarea medicului8
A# identificarea medicamentului administrat, prin verificarea etic,etei %nainte
de administrare, precum i a medicamentului %nsui8
C# verificarea calitii medicamentelor2 s nu fie alterate, degradate#
.edicamentele %i sc,imb culoarea sau aspectul (decolorare, tulburare,
precipitare, sedimentare, la medicamentele lic,ide, lic,efierea sau
sc,imbarea consistenei la cele solide"8
!# respectarea cii de administrare este obligatorie# Oerespectarea acesteia
poate duce la accidente grave8
7# respectarea orarului de administrare i a ritmului prescris de medic este
obligatorie, deoarece unele substane se descompun sau se elimin din
organism %ntr)un anumit timp# .edicamentele la care doza terapeutic
este apropiat de cea to-ic, dac nu se respect orarul, se pot
transforma %n otrav prin acumularea dozelor# 5e asemenea,
nerespectarea orarului, prin distanarea dozelor, la medicamentele care se
elimin rapid din organism, duce la anularea efectului terapeutic, iar %n
cazul antibioticelor sau c,imioterapicelor se produce rezistena germenilor
la tratament#
*rebuie s se respecte i prescripiile cu privire la administrarea
anumitor medicamente %nainte de mas (e-# pansamente gastrice", %n
timpul alimentrii (e-# fermeni digestivi" sau dup mese (e-# cele
%mpotriva vrsturilor"#
/rice manifestare de intoleran va fi adus la cunotina
medicului#
@# respectarea dozei prescrise8
F# respectarea somnului fiziologic al asistatului2 orarul de administrare al
medicamentelor va fi stabilit astfel %nct s nu fie necesar trezirea
asistatului, cu e-cepia antibioticelor i a c,imioterapicelor al cror ritm
impune trezirea (se va face cu mult blndee"8
6# evitarea incompatibilitii dintre medicamente, deoarece unele
medicamente pot deveni ineficiente sau c,iar duntoare dac sunt
52
asociate cu alte medicamente# 5e aceea se impune consultarea medicului
la asistai cu tratamente pentru multiple boli#
# servirea asistatului cu doza unic de medicament, care va fi administrat
personal de ctre %ngri0itor, sau va fi luat %n prezena sa8
1D# respectarea succesiunii %n administrarea medicamentelor, const %n a
pstra urmtoarea regul2 tablete, capsule, soluii, picturi, in0ecii, ovule
vaginale, supozitoare8
11# anunarea imediat a greelilor de administrare (sc,imbarea
medicamentului, nerespectarea dozei, a cii de administrare sau a
orarului" va fi adus la cunotina familiei i a medicului, pentru a
pre%ntmpina apariia unor complicaii#
$.1.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORAL I
SUBINGUAL
C)+.) 8*)+1 '07/)+16 G cale natural de administrare a medicamentelor#
+er oral se administreaz (prin %ng,iire sau sublingual" medicamentele care se
absorb la nivelul mucoasei bucale, la nivelul intestinului subire i al intestinului
gros#
(bsorbia unor medicamente la nivelul mucoasei bucale impune
administrarea lor sublingual (e-# faringoseptul, %n faringo)amigdalit"# <e
administreaz sub form de dra0euri sau tablete care vor fi inute %n gur pn la
topirea lor complet, sau sub limb, de unde se absorb integral#
.edicamentele administrate pe cale bucal pot fi2 lic,ide i solide#
(# M(40*,1(6+(/( /0*C04( pot fi sub form de2
) '8/&700 > substane dizolvate %n ap, alcool8
) 10B+&30 > amestecuri de soluii au soluii cu substane insolubile, care
rmn %n suspensie8
) 06)&-00 > soluii care se obin din produse vegetale (e obicei frunze, flori"
meninute %n contact cu apa la o temperatur aproape de fierbere8
) 4(*8*+&30 > soluii e-tractive obinute prin fierberea unor materii prime
farmaceutice %n ap8
) +06*+&30 > soluii e-tractive alcoolice, obinute din produse de origine
vegetal sau animal8
) (B+3,*+( > lic,ide rezultate din concentrarea soluiilor e-tractive obinute
din produse vegetale sau animale8
) &/(0&30>
) (1&/'00 D preparate din dou lic,ide ce nu se pot amesteca, unul fluid
dispersat %n cellalt#
'# M(40*,1(6+(/( '8/04( pot fi sub form de2
) 23,)&30 ',& 2&/5(30E
) +,5/(+( D discuri mici de diferite culori i mrimi8
) 43,=(&30 D forme medicamentoase asemntoare tabletelor, dar acoperite
cu un strat protector, colorat diferit, care are rolul de a masca gustul,
mirosul preparatului sau de a)i preveni degradarea, prote0ndu)l fa de
53
agenii atmosferici# 1n unele cazuri, stratul protector favorizeaz aciunea
medicamentului numai %n intestin8
) ;3,6&/( D preparate farmaceutice de form sferic sau vermicular8
) '&5'+,67( 1&*0/,;068,'(.
(# (5.BOB<*R(R&( .&5BC(.&O*&3/R 3BCIB5&
1# <iropurile, uleiurile, ceaiurile, vinurile medicinale sau apele minerale, dac
sedimenteaz, se agit %nainte de administrare, pentru omogenizare#
A# <oluiile, mi-turile, infuziile, decocturile, uleiurile se administreaz calde,
cu lingura sau cu linguria#
C# *incturile, e-tractele i soluiile foarte active se administreaz cu sticla
picurtoare sau cu pipeta, pe za,r sau %n ap, ceai, etc#
!# .edicamentele cu baz d gelatin se administreaz %nclzite, cu adaos de
suc de fructe#
'# (5.BOB<*R(R&( .&5BC(.&O*&3/R </3B5&
1# +rafurile divizate se administreaz direct pe limba asistatului i apoi i se
servete ap, ceai, limonad, lapte etc#
A# Capsulele cerate sau caetele amilacee se %nmoaie %nainte i se
administreaz la fel#
C# +rafurile nedivizate (%n pung" se dozeaz cu linguria dup indicaia
medicului i, la copii, se amestec cu ceai#
!# *abletele, dra0eurile se asaz direct pe limba asistatului sau pot fi
transformate %n pulbere i dizolvate %n ap, ceai, mai ales la copii# <e
servesc lic,ide pentru %ng,iirea tabletelor i a dra0eurilor#
7# granulele vor fi servite asistailor cu linguria8
@# purgativele saline vor fi oferite cu pa,arul#
5up administrarea unui medicament %n form solid asistatul bea ap,
ceai, limonad, lapte etc# P
Ceaiurile medicinale se prepar cu puin timp %nainte de administrare8 se
utilizeaz proaspete deoarece substanele active se volatilizeaz#
;ustul neplcut al medicamentelor poate fi mascat astfel2
) diluare cu ap, ceai, sirop > %n cazul celor amare8
) uleiul de ricin prin amestec A4C cu cafea neagr, bere, lapte cald, vin rosu,
sirop de zmeur dup %ng,iire#

$.2.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE RECTAL
Bntroducerea medicamentelor pe cale rectal se efectueaz cnd
medicamentul are o aciune iritant asupra mucoasei stomacale i asistatul
prezint tulburri de deglutiie sau intoleran digestiv (grea, vrsturi" etc#
.edicamentele pot fi administrate sub form de clisme medicamentoase
sau sub form de supozitoare#
54
1n cazul :7(8-,58)*.+8*, substana activ din medicament este cuprins
%ntr)o mas solid (unt de cacao" care se topete la temperatura corpului# &le au
form conic sau oval, cu o e-tremitate mai ascuit#
(dministrarea supozitoarelor poate avea scop terapeutic sau scop
purgativ# 1n scop terapeutic, supozitoarele pot fi indicate pentru2 calmarea
durerilor, constipaii, atenuarea peristaltismului intestinal etc#
1# +regtirea materialelor necesare#
1#1# <e pregtesc materialele necesare (mnui de cauciuc, vaselin,
supozitoare" i se transport lng asistat#
A# +regtire fizic i psi,ic a asistatului#
A#1# <e anun asistatul i i se e-plic necesitatea i simplitatea te,nicii#
A#A# <e aeaz asistatul %n poziie %ntins pe o parte, cu picioarele uor
%ndoite#
C# &fectuarea te,nicii#
C#1# <plare pe mini cu ap curent i spunP
C#A# <e %mbrac mnuile de cauciuc#
C#C# <e despac,eteaz supozitorul din ambala0, meninndu)l puin %n
atmosfera cald sau se unge cu vaselin#
C#!# <e deprteaz fesele asistatului cu mna stng i se descoper
orificiul anal,8 cu mna dreapt se introduce supozitorul (cu partea
sa ascuit %nainte" %n anus i se %mpinge %n sus cu inde-ul sau
inelarul, pn cnd e-tremitatea sa trece de sfincterul intern al
anusului#
C#7# 5ac asistatul are senzaia necesitii de defecare dup
introducerea supozitorului, trebuie s i se e-plice c acesta se va
topi %n cteva minute i va disprea i senzaia de defecare#
C#@# <e scot mnuile i %ngri0itorul se va spla pe mini cu ap curent
i spun#
<upozitoarele nu vor fi %nclzite prea tare deoarece se topesc i nu mai
pot fi introduse %n rect# C
$.3.ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRA"AA
TEGUMENTELOR
(plicarea medicamentelor pe suprafaa tegumentelor, urmrindu)se un
efect local, se face sub form de2 pudre, comprese medicamentoase, badi0onri,
unguente, paste, linimente, spunuri terapeutice, mi-turi, stilete caustice,
emplasture, bi medicinale#
1# +udra0ul const %n presrarea unui medicament pe suprafaa pielii sub
form de pudr# P&43, este un praf de origine mineral sau vegetal
ca2 talc, o-id de zinc, caolin, fin de gru, in care s)au %nglobat diferite
substane active (c,imioterapice, antibiotice etc#"# <e e-ecut cu2
tampoane, pudriere cu capac perforat, pulverizatoare, avnd scopul de
55
a absorbi e-cesul de grsimi de pe suprafaa tegumentelor, de a usca
i rcori pielea#
A# C812('(/( 1(40*,1(6+8,'( sunt buci de material te-til, %mpturite
dup caz, %mbibate %n soluiile medicamentoase prescrise de medic
('uroU, ceai de mueel, Rivanol etc#"# &le pot fi aplicate reci sau calde
i trebuie meninute la temperatura indicat i %n timpul aplicrii#
C# B,40=86,3(, se efectueaz cu tampoane de vat, montate pe
porttampon, %mbibate cu o soluie medicamentoas lic,id sau
tampoane mnuite cu a0utorul penselor# *ampoanele se %mbib prin
turnarea soluiei din borcan, niciodat prin scufundarea tamponului %n
soluia medicamentoas# *amponul nu se va utiliza de mai multe ori, ci
se va arde dup utilizare#
!# U6;&(6+(/( sunt preparate farmaceutice semisolide, care avnd
substana activ %ncorporat %n vaselin, grsimi animale sau vegetale,
se %nmoaie la temperatura corpului8 se pstreaz la rece# &le se aplic
prin %ntinderea cu a0utorul spatulei , prin fricionare sau direct din tub pe
mucoase#
7# P,'+(/( sunt preparate din grsimi i pudre, mai consistente dect
unguentele8 se aplic pe tegument cu a0utorul spatulei#
@# L0601(6+(/( sunt preparate farmaceutice lic,ide sau semisolide, cu
aspect limpede sau lptos# <e pot aplica2 cu mna liber, cu mna
prote0at de o mnu de cauciuc, cu tampoane#
F# M0B+&30/( sunt formate dintr)un amestec de substane lic,ide i solide
(pudre" nemiscibile8 %nainte de utilizare vor fi bine agitate# <e %ntind pe
suprafaa pielii %ntr)un strat subire, cu tampoane, fiind apoi lsate s
se usuce#
6# S.2&6&30/( 1(40*06,/( conin substane medicamentoase ca2 sulf,
gudron, i,tiol etc# %nglobate %ntr)un spun neutru# <unt utilizate pentru
splarea regiunii de tratat sau obinerea unui efect medicamentos mai
puternic, cnd spunul este %ntins pe suprafaa pielii, lsat s se usuce
i %ndeprtat de la cteva ore la 1)A zile# (dugate la clisme,au aciune
purgativ#
# C3(08,6(/( *& '+0/(+( *,&'+0*( (din sulfat de cupru sau nitrat de argint"
au forma unor bastonae i sunt introduse %n tuburi protectoare#
<ervesc la servesc la cauterizare#
1D# E12/,'+&3(/( 1(40*,1(6+8' este format dintr)o substan vscoas,
aderent, neiritant, care %n unele cazuri este lipit pe o bucat de
pnz, %n compoziia sa intrnd diverse substane medicamentoase#
+entru ca emplaturele s adere mai bine la piele, aceasta este
pregtit prin splare cu ap cald i spun, eventual degresat#
&mplasturele lic,id se %ntinde direct pe piele, cu a0utorul unei pensule8
dup evaporarea solventului se prezint sub forma unui strat subire
aderent# &mplasturele de consisten vscoas,%nainte de utilizare, va
fi %nclzit %n baie de ap#
11# B.0/( 1(40*06,/( au efect2 dezinfectant, calmant, decongestiv,
antipruriginos asupra tegumentelor# 'ile medicinale pot fi2 pariale sau
56
complete# *emperatura lor va fi apropiat de cea a corpului# 1n funcie
de scopul urmrit, se pot prepara soluii foarte slabe de permanganat
de potasiu, din plante (mueel" etc#
$..ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE
RESPIRATORIE
+e cale respiratorie, medicamentele se administreaz sub form de2 gaze
sau substane gazeificate, prafuri dizolvate, lic,ide fin pulverizate sau vapori,
precum i soluii pentru instilaie tra,eal#
<copul administrrii medicamentelor pe aceast cale este dezinfecia sau
decongestionarea cilor respiratorii#
I92)+)A,) G introducerea unor substane medicamentoase (esene
aromatice, antiseptice, sruri etc#" %n organism# <ubstanele pot fi in,alate,
pulverizate %n stare lic,id sau cu a0utorul vaporilor de ap#
Bn,alaiile sunt indicate %n rinite, rinofaringite, bronite, astm bronic#
1# +regtirea instrumentelor i a materialelor necesare (in,alator,
vaselin, substan medicamentoas prescris, pelerin de cauciuc )
prosop"#
A# +regtirea fizic i psi,ic a asistatului
A#1# <e anun asistatul i i se e-plic inofensivitatea te,nicii i scopul
efecturii ei#
A#A# <e aaz asistatul confortabil pe un scaun i va fi invitat s)i sufle
nasul#
A#C# B se aseaz un prosop %n 0urul gtului
A#!# <e ung buzele i tegumentele peribucale ale asistatului cu vaselin#
A#7# B se e-plic asistatului c va trebui s inspire pe gur i s e-pire
pe nas#
C# &fectuarea te,nicii#
C#1# <plare pe mini cu ap curent i spunP
C#A# <e toarn ap %n recipientul mare pn cnd se umple pe 0umtate#
<e aeaz pe foc#
C#C# <e introduce %n recipientul mic medicamentul destinat in,alrii#
C#!# Cnd apa %ncepe s fiarb, vaporii formai se ridic i antreneaz
medicamentul pulverizndu)l#
C#7# <e aduce in,alatorul cu rezervorul %nclzit %n faa asistatului#
C#@# <e acoper asistatul cu pelerina de cauciuc, e-plicndu)i)se s
stea la o distan de CD)6D cm de in,alator i invitndu)l s inspire
pe gur i s e-pire pe nas#
C#F# 5urata in,alaiei este de 7)AD de minute#
!# 1ngri0irea asistatului dup te,nic#
!#1# 5up in,alare se terge faa asistatului cu un prosop#
!#A# <e acoper bine asistatul pentru a %l feri de rceal i i se e-plic
s rmn aa cel puin un sfert de or#
57
7# Reorganizarea locului de munc#
7#1# <e cur, se spal i se dezinfecteaz in,alatorul dupp utilizare#
Ou va fi lsat asistatul s in,aleze imediat din aparat, deoarece curentul de
vapori antreneaz i picturi de ap fierbinte# C
$.!. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE SUPRA"AA
MUCOASELOR
.edicamentele aplicate pe suprafaa mucoaselor sub form de soluii,
unguente, pulberi,au scopul de a dezinfecta i decongestiona mucoasele# <e
aplic diferit %n funcie de mucoasa care se trateaz#
$.!.1. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA CONJUNCTIVAL
1. I9:5,+)A,) G picurarea unor soluii pe mucoasa con0unctival, necesit
urmtoarele materiale2 pipet, tampon de vat steril, soluie medicamentoas
izotonic, recipient pentru materialele utilizate#
&fectuarea te,nicii presupune2
1# <plare pe mini cu ap curent i spunP
A# <e aaz asistatul culcat pe spate sau pe un scaun cu capul aplecat
pe spate i spri0init#
C# <e apas uor pe pleoapa inferioar cu degetul mare al minii stngi#
!# <e invit asistatul s priveasc %n sus#
7# Cu partea lateral a minii stngi spri0init de fruntea asistatului, se va
trage %n acelai timp de pleoapa superioar cu arttorul i de pleoapa
inferioar cu degetul mare# 5in pipeta inut %n mna dreapt se las
s cad 1)A picturi de soluie medicamentoas, %n fundul de sac
con0unctival inferior, %nspre ung,iul e-tern#
@# <e solicit asistatului s mite globul ocular#
F# <e pune i a doua pictur %n acelai fel i se va continua, dac e
necesar, cu cellalt oc,i#
6# <e terge pictura de medicament sau lacrima care se scurge cu un
tampon i se arunc %n recipientul folosit pentru acest scop#
C Ou se vor terge ambii oc,i cu acelai tampon# :iecare oc,i se va terge
cu un tampon care se va arunca#
2. U947.95.+. se aplic %n fundul de sac con0unctival sau direct pe
marginea pleoapelor, din tub sau cu a0utorul unor bag,ete de sticl rotun0it fin
pe toate laturile i lit sub form de lopat la una din e-tremiti#
&fectuarea te,nicii presupune2
1# <plare pe mini cu ap i spunP
A# (ezarea asistatului %n poziie eznd, cu capul aplecat spre spate#
C# <e invit asistatul s priveasc %n sus#
58
!# se trage %n 0os i %n afar pleoapa inferioar, cu degetul mare all minii
stngi, folosind un tampon#
7# <e aplic unguentul %ncrcat pe e-tremitatea lit a bag,etei (ct un
bob de gru" pe faa intern a pleoapei sau se preseaz din tub#
@# <e d drumul pleoapei i se solicit asistatul s %nc,id i s desc,id
oc,iul pentru a antrena unguentul pe toat suprafaa globului ocular#
F# <e tarege cu tamponul unguentul %n plus#
3. P7+0.*,+. se introduc %n sacul con0unctival cu a0utorul unor tampoane
de vat montate pe bag,ete de sticl#
&fectuarea te,nicii presupune2
1# <plare pe mini cu ap curent i spunP
A# (ezarea asistatului %n poziie eznd, cu capul aplecat spre spate#
C# <e %ncarc fin tamponul cu pudr#
!# <e trage %n 0os pleoapa inferioar cu policele minii stngi#
7# <e presar pudra prin uoare lovituri e-ercitate asupra bag,etei, pe
suprafaa sacului con0unctival inferior#
@# <e solicit asistatul s %nc,id oc,ii, antrennd astfel i pudra pe toat
suprafaa sacilor con0unctivali#

$.!.2. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA NAZAL
1. I9:5,+)A,) G picurarea unor soluii medicamentoase pe mucoasa nazal#
&fectuarea te,nicii2
1# <e invit asistatul s)i sufle nasul#
A# <e aeaz asistatul %ntins pe spate, fr pern, sau %n poziie
eznd cu capul aplecat spre spate i puin lateral de partea
opus nrii %n care se face instilaia#
C# <e introduce vrful pipetei %n vestibulul fosei nazale fr a atinge
pereii ei#
!# <e las s cad numrul de picturi prescrise#
7# <e repet operaia i %n nara opus, aplecnd capul de partea
cealalt#
@# <e anun asistatul s rmn %n aceeai poziie CD)!D secunde
pentru ca soluia s a0ung %n faringe#
.edicamentul lic,id nu trebuie s fie aspirat pentru c ar putea a0unge %n
laringe unde ar putea tuse i spasme laringiene. C
2. U947.95.+. se aplic cu a0utorul unor tampoane montate pe
porttampoane#
&fectuarea te,nicii2
1# <e invit asistatul s)i sufle nasul#
A# <e aeaz asistatul %ntins pe spate#
C# <e %ncarc tamponul cu o cantitate de unguent de mrimea unui bob
de gru#
59
!# <e ridic uor vrful nasului cu degetul mare al minii stngi, pentru a
evidenia mai bine orificiul e-tern al fosei nazale#
7# <e depune unguentul pe suprafaa intern a vestibulului nazal#
@# <e scoate tamponul, se %nc,ide nara, se apleac capul asistatului uor
%nainte i se solicit s aspire medicamentul, %n mod treptat, pentru a
nu %l %ng,ii#
F# <e repet procedeul i de partea opus#
$.!.3.APLICAREA MEDICAMENTELOR N CONDUCTUL AUDITIV
EDTERN
1. I9:5,+)A,) G picurarea unor soluii medicamentoase %n conductul auditiv
e-tern#
&fectuarea te,nicii2
F# <plare pe mini cu ap curent i spun#
6# <e aeaz asistatul %ntins pe o parte, sau %n poziie eznd cu
capul i trunc,iul aplecate lateral de partea opus urec,ii %n care se
face instilaia#
# <e cur conductul cu un tampon de vat pe o bag,et#
1D# <e %nclzete soluia medicamentoas, %n baie de ap, pn la
CFNC#
11# <e trage uor pavilionul urec,ii %n sus i %napoi, cu mna stng#
1A# <e las s cad numrul de picturi prescrise#
1C# <e menine asistatul %n aceeai poziie cteva minute#
1!# <e introduce %n urec,e un tampon de vat %n mod le0er#
17# se procedeaz la fel i cu urec,ea opus#
2. U947.95.+. se aplic cu a0utorul unor tampoane %nfurate pe
porttampoane#
&fectuarea te,nicii2
1# <plare pe mini cu ap curent i spun#
A# <e aeaz asistatul %ntins pe o parte, sau %n poziie eznd cu
capul i trunc,iul aplecate lateral de partea opus urec,ii %n care se
face instilaia#
C# <e cur conductul cu un tampon de vat pe o bag,et#
!# <e %ncarc tamponul cu o cantitate de unguent de mrimea unui
bob de gru#
7# <e introduce tamponul cu foarte mare precauie %n conductul auditiv
e-tern#
@# <e depune unguentul %n poriunea bolnav a conductului sau se
%ntinde pe toat suprafaa lui#
F# <e introduce un mic tampon steril %n pavilion dup terminarea
te,nicii#
60
( nu se ptrunde %n urec,e peste limita vizibilitii pentru a nu leza
membrana timpanului# C
<e utilizeaz tampoane separate, pentru fiecare urec,e, folosindu)se
numai o singur dat#
$.!..APLICAREA MEDICAMENTELOR PE MUCOASA BUCAL I
"ARINGIAN
) se face cu tampoane sterile, montate pe porttampoane sau prinse cu
pense#
1. B)>,@89)*.) 37/8):., 07/)+. se efectueaz total sau parial#
&fectuarea te,nicii2
1@# <plare pe mini cu ap curent i spun#
1F# (sistatul va sta %n poziie eznd, cu capul aplecat spre spate#
16# <e solicit asistatul s desc,id larg gura#
1# <e inspecteaz faa dorsal a limbii, palatul dur, vlul palatin, pilierii
anteriori#
AD# Cu a0utorul unei spatule se deprteaz obra0ii de arcadele dentare
i se inspecteaz suprafaa lor intern i mucoasa gingival#
A1# <e ridic buzele pentru a inspecta suprafaa lor intern
AA# <e solicit asistatul s)i ridice limba sau va fi ridicat cu a0utorul
spatulei i se e-amineaz faa sa ventral i planeul bucal#
AC# <e apas asupra feei dorsale a limbii cu spatula i se inspecteaz
lo0ile amigdaliene, pilierii posteriori, amigdalele, precum i peretele
posterior al faringelui#
A!# <e %mbib tamponul steril cu substana medicamentoas, prin
turnare, se descoper poriunea de mucoas afectat, cu a0utorul
spatulei inute %n mna stng#
A7# <e atinge sau se terge regiunea afectat cu tamponul inut %n
mna dreapt#
A@# <e respect ordinea descris la inspecia cavitii bucale, %n cazul
%n care badi0onarea trebuie s se e-ecute pe toat suprafaa
cavitii bucale#
*amponul de vat folosit se arunc i se %nlocuiete cu un tampon nou#
Ou se reintroduce niciodat %n soluia medicamentoas# C
2. B)>,@89)*.) 37/8):., =)*,94,.9.
&fectuarea te,nicii2
1# <plare pe mini cu ap curent i spun#
A# (sistatul va sta %n poziie eznd, cu capul aplecat spre spate#
C# <e solicit asistatul s desc,id larg gura#
!# <e apas limba cu a0utorul pensei linguale inut %n mna stng#
61
7# Cu mna dreapt se terg pilierii, peretele posterior al faringelui i
amigdalele, se rsucete cu delicatee tamponul la nivelul acestora,
pentru ca soluia medicamentoas s ptrund %n criptele
amigdaliene#
!# G)*4)*) se face cu soluii medicamentoase la temperatura corpului# <e
e-ecut %n dou faze2 splarea gurii i splarea orofaringelui#
$.!.!.APLICAREA MEDICAMENTELOR LA NIVELUL MUCOASEI
VAGINALE
1. T)3(8)9.+. ;)4,9)+. permit introducerea %n vagin a medicamentelor sub
form de soluii sau unguente#
2. G+807+.+. ;)4,9)+. sunt preparate farmaceutice de form ovoid sau
sferic8 au medicamentul activ %nglobat %n substane care se topesc sub influena
temperaturii vaginale#
&fectuarea te,nicii2
1# <plare pe mini cu ap curent i spunP
A# <e %mbrac mnuile de cauciuc#
C# <e aaz asistata %n poziie ginecologic#
!# <e efectueaz mai %nti o spltur vaginal#
7# <e deprteaz labiile cu degetele minii stngi, pentru a pune %n eviden
vaginul#
@# <e introduce cu mna dreapt globulul i se %mpinge spre colul uterin cu
inde-ul#
CAP.%. MOBILIZAREA I TRANSPORTUL BTRNULUI
ASISTAT
*ipul de mobilizare este identificat, conform indicaiilor ec,ipei medicale i
de particularitile persoanei asistate# *ipul i timpul de mobilizare necesare sunt
stabilite cu corectitudine, prin consultarea tuturor surselor de informare2 indicaiile
ec,ipei medicale, familiei, preferinele persoanei asistate#
.obilizarea este efectuat prin acordarea a0utorului la deplasare#
:recvena i tipul de mobilizare sunt adaptate permanent la necesitilor
persoanei asistate# .obilizarea btrnilor asistai este efectuat prin utilizarea
corect a accesoriilor specifice# *ransportul este asigurat conform te,nicilor de
transport specifice# +ersoana asistat este transportat cu %ndemnare prin
utilizarea accesoriilor (cadru, baston, scaun cu rotile etc" conform programului
zilnic de %ngri0ire4 ori de cte ori este nevoie#
+articularitile persoanei asistate2 vrst, caracteristici psi,o)fizice, stare
de sntate#
%.1. MOBILIZAREA I TRANSPORTUL PERSOANELOR
ASISTATE IMOBILIZATE
62
*ipul de imobilizare (total4 parial" este identificat, conform indicaiilor
ec,ipei medicale i %n funcie de particularitile persoanei asistate# &-erciiile de
mobilizare necesare sunt stabilite cu corectitudine %n corelare cu tipul de
imobilizare constatat# .obilizarea este efectuat prin e-erciii corespunztoare
scopului imobilizate urmrit# :recvena i tipul e-erciiilor sunt adaptate
permanent la necesitilor persoanei asistate# .obilizarea persoanei asistate
imobilizate este efectuat conform te,nicilor specifice pentru evitarea
complicaiilor# /rice progres %n rectigarea independenei de mobilizare a
persoanei asistate este anunat imediat familiei4ec,ipei medicale pentru
adaptarea mobilizrii la situaia nou creat# *ransportul este asigurat conform
te,nicilor de transport specifice tipului de imobilizare# +ersoana asistat este
transportat cu a0utorul accesoriilor ori de cte ori este necesar# (ccesoriile
utilizate sunt adecvate tipului de imobilizare#
&-erciii pentru2 meninerea tonusului muscular8 meninerea mobilizrii
articulaiilor8 stimularea metabolismului8 stimularea circulaiei sanguine8
stimularea aparatului e-cretor#
%.1.1.MOBILIZAREA ASISTATULUI
.obilizarea asistatului are ca scop prevenirea apariiei unor complicaii
(escare, tromboze"#
1nainte de a trece la mobilizarea efectiv a unui asistat care a stat o
vreme la pat se va anuna asistatul despre intenia noastr de a %l mobiliza i i se
va e-plica importana acestei te,nici %n meninerea unui tonus fizic i psi,ic bun#
1# .obilizarea capului i membrelor#
1#1# <e e-amineaz faa i pulsul asistatului#
1#A# <e efectueaz cu blndee micri pasive de gimnastic la pat2
micarea capului, ridicarea i sc,imbarea poziiei membrelor
superioare i inferioare#
1#C# 5up efectuarea micrilor pasive de gimnastic se controleaz
pulsul asistatului#
A# Ridicarea %n poziie eznd la pat#
A#1# 5e mai multe ori pe zi, se ridic asistatul %n poziie eznd, la
%nceput %n mod pasiv i mai trziu activ8 micarea ppoate fi asociat
cu fenomene de respiraie#
C# (ezarea asistatului %n poziie eznd la marginea patului#
C#1# <e %mbrac asistatul cu ,alatul i ciorapii#
C#A# 5ac poate, se solicit asistatului s se prind de gtul
%ngri0itorului8 dac nu poate, %ngri0itorul va prinde cu o mn spatele
asistatului i cu cealalt mn poziionat sub genunc,ii asistatului
va roti picioarele asistatului %ntr)un ung,i de DN, astfel %nct
picioarele s atrne la marginea patului#
C#C# <e va verifica dac poziia asistatului este comod, dac marginea
patului nu comprim vasele din spatele genunc,ilor#
63
C#!# 5ac asistatul devine palid sau cianotic, dac are ameeli se aaz
imediat %n pat, cu aceleai micri, dar cu sens invers#
C#7# 5ac asistatul nu a mai stat de mult la marginea patului, aceast
poziie se va menine numai cteva minute, timp %n care se va
supraveg,ea cu strictee culoarea tegumentului la nivelul feei#
5ac asistatul nu a prezentat ameeli i a suportat bine aezarea la
marginea patului, va putea fi aezat %ntr)un fotoliu lng pat#
!# (ezarea %n fotoliu#
!#1# <e %mbrac asistatul cu ,alatul i ciorapii#
!#A# <e aaz fotoliul cu rezemtoarea lateral lipit de marginea
patului#
!#C# <e introduc minile sub braele asistatului, se ridic uor %n
picioare, se rotete %n direcia fotoliului i se aaz cu precauie#
!#!# <e acoper asistatul cu ptura#
!#7# <e repune asistatul %n pat cu aceleai micri, dar e-ecutate %n
ordine invers#
7# Ridicarea asistatului %n poziie ortostatic#
7#1# <e aduce asistatul %n poziie eznd pe margine patului, %n aa fel
%nct s a0ung cu picioarele pe duumea#
7#A# <ituat %n faa asistatului, %ngri0itorul %l solicit s se spri0ine de umerii
lui i, susinndu)l cu minile sub bra, %l ridic %n picioare#
@# &fectuarea primilor pai#
@#1# 1ngri0itorul %l spri0in pe asistat de sub bra %n poziie ortostatic i %l
va a0uta s fac doar civa pai prin dormitor, la %nceput#
%.1.2.TRANSPORTUL CU "OTOLIUL RULANT
(sistaii slbii, convalesceni, sau cu afeciuni ale membrelor inferioare
pot fi transportai cu fotoliul rulant#
1# +regtirea materialelor necesare#
1#1# <e pregtete fotoliul cu o ptur, cearaf, muama i alez#
A# +regtirea asistatului#
A#1# <e anun asistatul i se %mbrac cu ,alat, osete i, eventual, papuci#
C# &fectuarea te,nicii#
C#1# 5ac nu se poate ridica %n picioare, asistatul este a0utat s se aeze %n
fotoliul rulant# 5ac asistatul nu se poate ridica singur, aezarea lui %n
fotoliu se va face de ctre dou persoane#
C#A# +rima persoan va aduce asistatul %n poziie eznd i %l va spri0ini#
C#C# Cea de)a doua persoan va %mbrca asistatul cu ,alatul i osetele#
C#!# +rima persoan a0ut asistatul s se %ntoarc cu spatele la marginea
patului i va spri0ini asistatul#
C#7# ( doua persoan aduce cruciorul la marginea patului, %n dreptul
spatelui asistatului#
C#@# Cele dou persoane, de o parte i de alta a fotoliului, fi-eaz roile cu
picioarele lor (cea din dreapta cu piciorul stng, cea din stnga cu
piciorul drept"#
64
C#F# :iecare apuc asistatul cu o mn de sub a-il, iar cu cealalt de sub
genunc,i i %l ridic, aezndu)l %n fotoliu#
C#6# +rima persoan retrage fotoliul#
C## ( doua persoan susine membrele inferioare ale asistatului, %i aaz
papucii i %i pune picioarele pe suportul fotoliului#
C#1D# :otoliul este %mpins din spatele asistatului, %n timpul transportului
asistatul fiind aezat cu faa %n direcia de mers#
C 'trnii trebuie %nsoii, c,iar dac sunt mobilizabili, spri0inindu)i %n timpul
mersului da bra#
CAP.&. SUPRAVEGHEREA STRII DE SNTATE A
PERSOANEI ASISTATE
Mnitatea se refer la competentele necesare %ngri0itorului la domiciliu
btrni de a supraveg,ea starea de sntate a persoanei asistate pe tot
parcursul activittii si de a semnala familiei si ec,ipei medicale orice modificare
aprut#
+arametrii funciilor vitale sunt urmrii cu contiinciozitate, zilnic, %n
procesul de %ngri0ire# Controlarea parametrilor funciilor vitale este efectuat prin
utilizarea te,nicilor specifice# Rezultatele obinute sunt %nscrise lizibil %n fia de
%ngri0ire i semnalate familiei4ec,ipei medicale# +arametrii funciilor vitale sunt
urmrii periodic4ori de cte ori este necesar pentru evitarea incidentelor 4
accidentelor %n procesul de %ngri0ire# &voluia strii de sntate a persoanei
asistate este evaluat zilnic pe baza analizrii i coroborrii tuturor datelor
specifice# +ersoana asistat este evaluat zilnic din punct de vedere
comportamental pentru %nscrierea datelor specifice i a parametrilor %n fia de
%ngri0iri# /rice modificare %n comportamentul persoanei asistate este semnalat
cu promptitudine familiei4ec,ipei medicale# Bnformaiile sunt analizate amnunit
pe baza datelor reale i verificabile culese4primite de la persoana asistat, dup
caz#
(petitul este evaluat prin urmrirea cu contiinciozitate a cantitii de
alimente4lic,ide consumate zilnic de ctre persoana asistat# Refuzul de
alimente este analizat pentru identificarea corect a cauzelor care l)au provocat
i a modificrilor %n starea de sntate# &ventuala motivare a refuzului este luat
%n considerare pentru eliminarea cauzelor# Refuzul de alimente4lic,ide al
persoanei asistate este semnalat cu promptitudine familiei4ec,ipei medicale#
5ate specifice2 aspecte medicale, alimentaie, apatie, medicamentele
administrate etc#
Comportamentul persoanei asistate2 orientare %n spaiu i timp, atitudinea
fa de boal, apetit etc#
Refuzul de alimente4lic,ide se poate datora aspectului, gustului (srat,
nesrat, ars, afumat, etc#"
+arametrii se refer la tensiune arterial, puls, temperatura corpului,
numr de respiraii4min, felul scaunului, etc#
65
&.1.TIPURILE DE HANDICAP CARE NECESIT NGRIJIRE
PERMANENT, CONDIII I REGULI DE NGRIJIRE
Iandicapul fizic reprezint o categorie e-trem de eterogen (divers",
din punct de vedere al etiologiei (cauzelor care)l produc"# / mare diversitate de
anomalii congenitale (defecte din natere", boli i accidente, precum i
fenomenele de involuie (deteriorare" specifice vrstelor %naintate, produc o gam
foarte larg de dizabiliti, care au repercusiuni directe asupa mobilitii
(capacitii de a se mica" fizice a persoanei#
+ersoanele ,andicapate %n acest fel %ntmpin dificulti ma0ore %n
efectuarea micrilor posturale (meninerea poziiei corpului", de coordonare i
de deplasare#
+rincipalele boli cornice care genereaz acest tip de ,andicap sunt2
) bronc,opneumonia cronic cu semne de insuficien cardio)respiratorie
sever8
) unele ,emopatii maligne cu complicaii severe neurologice sau cardiace
cu deficien funcional grav8
) amputaiile membrelor inferioare (picioarele, oldul" cu deficien
funcional grav, cu imposibilitatea realizrii mersului i ortostatismului
(ezut" fr cr0e sau crucior8
) artritele grave8
) leziuni ale mduvei spinrii8
) paralizia cerebral8
) distrofia muscular#
+e lng ,andicapurile grave, generate de maladiile mai sus enumerate,
de asisten permanent mai au nevoie i2
) unele ,andicapuri senzoriale (ale vzului i auzului"8
) unele ,andicapuri mintale severe8
) unele ,andicapuri psi,ice, generate de boli psi,ice cronice ce pun %n
prime0die viaa bolnavului ori a celor din 0urul su8
) tulburrile psi,ice din presenium (tulburrile psi,ice ale vrstelor
%naintate"#
&.2.REGULILE SPECI"ICE DE NGRIJIRE ALE BOLNAVILOR CU
TULBURRI DE COORDONARE ALE MICRILOR '()*)+,-,.
/.*.0*)+1, 2.3,(+.4,. .5/.6
+ersoana al crui ,andicap se datoreaz unei paralizii, are micri
nedorite ale membrelor, capului, %ntregului corp, tremurri i %ncordri ale
muc,ilor#
+ersoana cu paralizie cerebral este deosebit de sensibil i de aceea
trebuie ferit de zgomote i de orice sc,imbare brusc (apare, pe neateptate,
ceva sau cineva %n prea0ma sa"# 5e aceea trebuie %ntotdeauna prevenit %n
legtur cu tot ce urmeaz s se produc, cu tot ceea ce avem de gnd s
66
facem# 5ac persoana respectiv se afl %ntr)un scaun cu rotile, nu va fi %mpins
fr a fi anunat) de e-emplu#
Cnd asistentul a0ut o astfel de persoan s se %mbrace sau s se
dezbrace, s se spele, o va face cu mult gri0 i blndee#
C,iar i simpla atingere este, de multe ori, pentru astfel de persoane, greu
de suportat# 5e aceea orice atingere a prilor trupului trebuie fcut ct se poate
de %ncet i uor#
&vitarea emoiilor puternice, c,iar plcute, este, de asemenea, de dorit#
+ersoanele cu paralizie cerebral nu reuesc uneori s fac anumite
lucruri datorit micrilor e-agerate sau %ncordrii muc,ilor#
1n astfel de situaii persoana trebuie %ncura0at2 Tnu)i nimic, este foarte
bine c ai %ncercat# 5ata viitoare ai s reueti singur# (cum s %ncercm
%mpreun#
.edicii recomand ca astfel de persoane s)i priveasc propriile micri
%n oglind#
&ste bine, de asemenea, s fie %ndemnat s se mite %n ritmul unei
muzici lente, plcute#
3a unele persoane cu acest ,andicap se produce %nepenirea piciorului, a
%nc,eieturilor, a muc,ilor# +iciorul respectiv poate fi micat uor, %ncet, cu mult
gri0#
'olnavul cu ,emiplegie (paralizie numai pe o parte" poate avea capul i
gtul i, uneori, trunc,iul aplecate spre partea paralizata# (sistentul va a0uta
persoana cu paralizie pe o parte s se %ntoarc sau s se ridice %ntre perne,
%ncepnd cu partea vtmat (afectat"# 'olnavul va fi aezat %n pat cu partea
sntoas spre noptier#
1ngri0itorul poate a0uta la %mbuntirea strii persoanei cu ,andicap,
e-ersnd cu bolnavul e-ecutarea, din ce %n ce mai corect a micrilor minilor,
picioarelor, corpului necesare %n viaa de fiecare zi# (stfel, %ntr)o prima etap
asistentul va e-ecuta micarea fr ca pacientul s fac vreun efort# 1i va ridica)
de e-emplu) piciorul bolnav (paralizat"# (poi, persoana cu ,andicap va fi
%ncura0at s fac aceste micri din ce %n ce mai puin a0utat i din ce %n ce mai
mult prin efortul ei#
'olnavii cu tulburri de coordonare ale micrilor trebuie permanent
urmrii de ctre %ngri0itor# :oarte periculoase sunt cderile, deoarece pot agrava
starea de ,andicap# +entru a evita cderile periculoase este bine ca persoana cu
acest tip de ,andicap s primeasc sfatul unui ?inetoterapeut (specialist %n
antrenarea i recupararea persoanelor cu dificulti de micare"#
&.3.REGULILE SPECI"ICE I CONDIIILE DE NGRIJIRE ALE
PERSOANELOR CU HANDICAP
Iandicapurile psi,ice sunt cauzate de boli psi,ice grave, denumite
psi,oze# <c,izofrenia i psi,oza maniacal)depresiv sunt bolile psi,ice care
genereaz numrul cel mai mare de ,andicapai#
<c,izofrenia este o boal care debuteaz, de regul, %n adolescen# 5e
aceea ea se mai numete i demen precoce#
67
+si,oza maniacal)depresiv nu are o vrst specific de debut#
1n cazul formei depresive a acestei psi,oze, persoana afectat %i pierde
treptat gustul pentru via# 1ncet, %ncet, a0unge la concluzia ca viaa nu are rost i
nu merit trit# *reptat, pofta de mncare %l prsete i c,iar impulsurile
se-uale se diminueaz i dispar# +ersoana %ncepe s fie bntuit de gndul
sinuciderii i dac nu va fi internat, e-ist riscul de a)i pune capt zilelor# 1n mai
mare pericol sunt brbaii dect femeile#
:orma maniacal a acestei psi,oze pare a fi opusul formei depresive#
'olnavul pare plin de poft de via, vrea s cnte, ar vrea s c,efuiasc, se
laud cu un apetit se-ual foarte mare i nu prea are nevoie de somn, dormind A)
C ore pe noapte# 5e fapt persoana este %ntr)o stare de e-altare total
nesntoas# &ste incapabil s fie coerent %n aciuni ori c,iar %n vorbire#
(tenia sa se mut, %n mod neateptat, de la un lucru la altul, persoana
neputndu)se concentra asupra nici unei aciuni, neputnd termina nici o treab
%nceput# 5ac i se atrage atenia asupra incoerenei i incotienei
comportamentelor sale, persoana poate deveni violent#
+si,ozele sunt boli psi,ice cornice care evolueaza %n pusee (simptomele
apar i dispar periodic"# 1ntre pusee e-ist o perioad de remisiune, de diminuare
a simptomelor, %n care persoana are o aparen de relativ normalitate#
(dministrarea unor medicamente potrivite, %n general, prelungete perioada de
ameliorare dintre pusee, dar simptomele pot reaprea pe neateptate i
persoana %i poate face siei ru ori celor din 0ur#
1n psi,oza maniacal)depresiv, puseele maniacale pot alterna cu cele
depresive sau puseele pot fi in acelai fel#
(ceste ,andicapuri nu intr %n categoria celor considerate grave, de aceea
nu beneficiaz, prin lege, de serviciile unui asistent personal#
+ersoana care acord %ngri0ire unui ,andicapat psi,ic trebuie s aib tot
timpul %n vedere faptul c persoana nu are discernmnt i oricnd pot aprea
manifestri autoagresive %ndreptat contra celor din 0ur#
5e aceea, una din gri0ile ma0ore ale persoanei care acord asisten
trebuie s fie administrarea medicaiei %n conformitate cu indicaiile medicului
specialist# Respectarea cu strictee a medicaiei corespunztoare reduce mult
riscurile e-puse mai sus#
1n cazul sc,izofreniei, de multe ori, o alt gri0a trebuie s fie asigurarea
igienei corporale a persoanei ,andicapate, deoarece aceasta se arat, adesea,
indolent i neinteresat de curenia personal#
'olnavii psi,ic pot foarte uor s a0ung to-icomani din cauza instabilitii
lor psi,ice i a lipsei de discernmnt# (lcoolismul este cea mai rspndit form
de drogare printre bolnavii cu probleme psi,ice# +ersoana care %ngri0ete
bolnavul, va trebui s)l fereasc de orice tip de droguri#
5eoarece i %n sc,iozofrenie i %n depresie pot aprea manifestri
autoagresive, persoana care acord %ngri0ire va trebui s aib gri0 s nu lase
obiecte tioase ori substane otrvitoare la %ndemna persoanelor cu acest tip de
,andicap#
+ersoana cu ,andicap psi,ic, prin lege, se bucur de o protecie special
acordat de ctre stat este cea cu tulburri psi,ice din presenium (tulburrile
68
psi,ice care apar la vrstele %naintate"# 1n limba0 popular se spune, despre astfel
de persoane, c au Tdat %n mintea copiilor#
1n principal, aceste tulburri psi,ice se instaleaz datorit sclerozrii
vaselor de snge, fapt care duce la o proast circulaie a acestuia la nivelul
creierului#
+ersoana %ncepe s aib pierderi de memorie i manifestri aberante#
Bnteresant este faptul ca o persoan cu acest tip de ,andicap are o stare
de confuzie i dezorientare total %n timp i spaiu# (lteori, aceste persoane nu
pot recunoate persoane apropiate lor# *otui sunt i momente %n care persoana
respectiv d dovad de luciditate dar acestea trec repede# 5iscernmntul i
capacitatea lor de a)i purta de gri0, c,iar dac se pot deplasa i mica %nc,
sunt grav afectate# 5e aceea aceasta boal se mai numete i Tdemen senil#
1ngri0itorul se poate confrunta cu manifestri aberante sau agresive din
partea celui asistat i trebuie s aib rbdarea i %nelepciunea de a Tnu se pune
la mintea lui, aa cum nu te poi pune la mintea unui copil#
69