Auto-vtmarea

De ce?

Rebeca Piroca
Anul 2
Semestrul 2

M rnesc ca s nu m mai doar. Odat ce

durerea este n afar, toat angoasa asta psihologic este,
cel puin temporar, mai uoar... pot s mi vd
suferina, s i dau o realitate tangibil, spre deosebire de
durerea din interior, pe care nu o vd. M linitete s tiu
c da, sunt rnit, chiar dac nimeni altcineva nu mai
vede. Vocea mea se aude prin piele... este acolo, este
real. i doare.

Structur
Ce este auto-vtmarea?
Cele opt motivaii i semnificaii ale
comportamentului auto-vtmtor
Ciclul vicios al auto-vtmrii
Clientul care se rnete. Discuie

Auto-vtmarea. Ce este?
Dou tipuri: indirect i direct.
Auto-vtmare indirect (Non-Direct Self-Harm/NDSH): inta
nu este provocarea de rni sau daune; efectul duntor nu este imediat

evident; negarea consecinelor pe termen lung.

Auto-vtmarea
intenionat

direct

propriului

contientizarea consecinelor.

(Direct
corp,

Self-Injury/DSI):

deteriorare

imediat

lezarea
vizibil;

Auto-vtmare indirect

Tulburri alimentare: anorexie, bulimie, mncat compulsiv

Abuz de substane: alcool, droguri ilegale, abuzul de medicamente (prescrise sau nu)
Auto-otrvire fr intenie suicidar (supradoz)
Asumare de riscuri extreme (condusul nesbuit, sporturi extreme)

Jocuri de noroc
Supra-solicitare fizic/sub-solicitare fizic (over exercising/ under exercising)
Surmenaj (la locul de munc)/ refuzul de a lucra (overworking / underworking)
Perfecionism

Promiscuitate
Auto-neglijen/ nevoile celorlali ntotdeauna pe primul loc
Fumat
Re-victimizare sexual

Complcere n relaii violente/abuzive

Auto-vtmare direct

Tierea, biciuirea i crestarea pielii (cuvinte, simboluri, modele, date)

Arderea, oprirea, frecarea straturilor de piele pn la provocarea de rni
Ciugulirea compulsiv a pielii (Compulsive skin-picking/CSP) i zgrierea excesiv (ct
s cauzeze sngerare)

Inserarea de obiecte n anus, penis, uter sau vagin, cu scopul de a cauza rni (fr
intenie sexual)
Pumni, lovituri, palme, mucturi autoaplicate
Strpungerea cu obiecte ascuite (bolduri, ace, compasuri, bisturiuri, unghii)

Lovirea capului
Tricotilomanie/smulgerea prului (scalp, gene, sprncene); smulgerea pielii i a unghiilor
Sabotarea vindecrii rnilor
Inserarea acelor sub piele ori n vene
nghiirea de obiecte externe
Ruperea oaselor

De multe ori, cele dou tipuri de

comportamente se nsoesc.

Pe lng rnile pe care mi le fac, am

i o tulburare de alimentaie. De
aproape

10

ani,

alternez

ntre

anorexie i bulimie. De asemenea,

tind s abuzez de alcool cnd trec prin
perioade mai grele.

Auto-vtmarea. De ce?
mecanism de aprare
se nate din traum sau dintr-un sentiment nrdcinat de neputin
un schimb de durere: durerea emoional, invizibil se preschimb n rni
fizice, concrete, mai uor de ndurat

de ce? pentru c ce este vizibil poate fi tratat

dup episod, persoanele se simt mai calme, simt c au control asupra
situaiei, nu mai sunt obsedate de gnduri suicidare, au o mai bun capacitate

s fac fa, s funcioneze normal.

Auto-vtmarea i suicidul
AV interpretat greit drept dorina de a muri, o ncercare euat de suicid
persoanele nu i doresc s moar, AV nu este o modalitate de sfrire a
vieii, ci un colac de salvare

Doctorii mi-au spus c mi caut moartea cu lumnarea, dar nu fac asta. M

rnesc singur ca s mi dau posibilitatea s triesc. tiu c, dac nu m-a
rni atunci cnd am nevoie, nu a fi n via astzi. Auto-vtmarea este

modul meu de a face fa lumii i vieii pe care o am.

***
De multe ori am folosit episoade extreme de auto-vtmare ca s mi
controlez

gndurile

de

sinucidere.

Auto-vtmarea

supravieuieti unei dureri teribile. Sinuciderea e permanent.

nseamn

Definiie. Sutton i asociaii (2000):

Auto-vtmarea este compulsia sau impulsul de a aplica rni

fizice asupra propriului corp, din nevoia de a face fa stresului

psihologic insuportabil, sau de a recpta un echilibru emoional.
De obicei, aciunea este svrit fr intenie suicidar, sexual

sau decorativ.

Auto-vtmarea compulsiv:
dorin foarte puternic de a provoca rni; ca i cum creierul mi-ar

transmite mesajul: f-o, f-o, f-o...

sete irezistibil de a nfptui actul, frica unui rezultat dezastruos dac
gndul nu este dus la ndeplinire

persoanele simt c nu au alt ieire

la terminarea episodului, simptomele sunt reduse, stare de bine, de
scurt durat
gnduri de auto-vtmare fr angrenare activ

Auto-vtmarea impulsiv:
Actul este nfptuit spontan, fr planificare anterioar sau grij cu privire la
consecine (de ex, tratarea rnilor)
Mesajul: F-O!
are loc ocazional, atunci cnd apare nevoia

episoadele de AV sub influena alcoolului: de cele mai multe ori, de natur

impulsiv
Uneori, cele dou tipuri de auto-vtmare se suprapun.

Opt motivaii i semnificaii

1. Mecanismul de coping:
strategie de coping i de
supravieuire; permite

funcionarea n momente de
presiune; previne suicidul:

O fac pentru c durerea

este prea intens. O fac ca s
supravieuiesc, nu ca s mor.

2. Calmarea i senzaia de confort: eliberare rapid din stri de tensiune,

stres,

anxietate,

depresie,

panic;

sentiment

de

calm

bine;

sedativ/oportunitate de a-i oferi tandree i ngrijire:

Sper s obin un echilibru interior i cu mediul din jur. Prea adesea, lucrurile n
viaa mea nu au un echilibru...
Nu m face s m simt bine, dar mi produce un sentiment calm, clar, opus
panicii pe care o simt naintea actului.
Pentru c m amorete psihologic pentru o vreme... mcar att ct s dorm i
eu puin.

3. Controlul: atunci cnd exist foarte puin control asupra aspectelor din viata

proprie.
Aa am putere asupra emoiilor i sentimentelor, asupra gndurilor suicidare,
a unei mini cu gnduri precum mainile de curse, asupra amintirilor i
flashback-urilor intruzive, asupra gradului de durere autoadministrat, asupra a
ct snge las s curg i locul unde vreau s m rnesc.
Nu pot controla ce mi fac ceilali, dar pot controla ce mi fac eu. Pot alege unde i

cum s m rnesc, nainte ca altcineva s mi fac asta, ntr-un mod asupra

cruia nu am niciun control.
De fapt, de obicei nu am niciun control asupra mea atunci. E ca i cnd chestia
asta mi-a luat corpul n proprietate i chiar dac vreau, nu pot s m controlez.
ncerc, dar parc trupul meu ar avea o minte a lui.

4. Curarea. Persoanele care au fost violate, abuzate. Se simt ruinate,

murdare, contaminate. AV intern sau extern (sau ambele) - tentativ
simbolic de a cura trupul i sufletul de poluarea abuzului, a-l tia pe
abuzator din sine.
5. Confirmarea existenei. AV pune punct unor episoade incontrolabile
de despersonalizare, derealizare i amoreal. i d un ut persoanei,
trimind-o napoi n via - tehnic extrem de ancorare n realitate.
Pentru unii, propriul snge este o binecuvntare: sngele este rul

vieii i le confirm existena.

6. Confortul amoririi. Cnd nivelul de excitare emoional depete

capacitatea de a o tolera, atunci auto-vtmarea ofer o stare disociativ, o

evadare din realitate, o perioad de pace i de calm, sau o stare de nu mai simt
nimic.
De

obicei

pentru

m
cele

rnesc
cteva

momente de simt nimic

pe care mi le ofer. Totul
se concentreaz atunci pe
durere, ca atunci cnd
loveti

pe

cineva

stomac, ca s scape de
durerea din bra.

Cnd m tai ca s amoresc, m disociez de obicei. ncerc atunci un

sentiment cald, de calm i eliberare. E ca i cnd a fi nfurat ntr-un
cearaf gros de bumbac sau de ln, foarte moale i plcut, i sunt n
siguran. Cnd m simt aa, sunt anse s tai mai adnc i s fac mai
ru, pentru c nu simt durerea fizic, sau este minim. M distanez de
mine, de parc m-a vedea din afar. M bazez pe ceea ce vd ca s
apreciez amploarea tieturii. De cteva ori a trebuit s m forez s m

opresc. De cteva ori aproape am leinat, dar asta pentru ca am pierdut

mult snge, bnuiesc.

7. Pedepsirea. Merit s fiu pedepsit c sunt o persoan aa de rea. Fac

greeli, i rnesc pe alii, exprim sentimente sau emoii care n copilrie
mi erau nepermise i pedepsite, am nevoi inadecvate - temeri, pentru
care persoanele se critic foarte puternic, se nvinovesc, ajung la ur de
sine, dispre de sine i auto-pedepsirea este justificat.

8. Comunicarea. Auto-vtmarea este o form non-verbal de

comunicare - cu sine ori cu ceilali. Dei este adevrat c o parte din
oameni i produc auto-vtmare pentru a stimula un rspuns plin de grij
n ceilali sau ca SOS, aceasta tinde sa fie excepia, i nu regula.

Deb Martinson, autor al The American Self-Harm Clearinghouse:

Noi toi cutm atenie tot timpul; nevoia de atenie nu este rea sau
bolnav. Dac cineva se afl ntr-un disconfort att de mare i se
simte att de ignorat, nct singura modalitate la care se poate

gndi, pentru a-i exprima durerea, devine rnirea propriului trup,

nseamn c ceva este ru n viaa lui, cu siguran, i acesta nu este
momentul pentru judeci morale despre comportamentul lui.

Ciclul vicios al auto-vtmrii

A. Angoasa mental.
Gnduri intruzive sau inacceptabile, amintiri, imagini, de amintiri ale
trupului (senzaii somatice) ale evenimentelor traumatice (abuz, viol).
credine negative despre sine: nu sunt bun de nimic, sunt degeaba, sunt
ru/lipsit de valoare/vinovat, nu merit...

B. Hul emoional.
Se produc emoii puternice, cauznd un adevrat infern interior.
Ele rmn blocate n individ, asemenea gndurilor i credinelor negative.
ncepe s se simt speriat, disperat, pe punctul de a exploda sau se
disociaz (nu simt nimic/o amoreal inconfortabil).

C. Panica. Individul se simte n afara oricrui control sau prea amorit

(detaat, deconectat, distant). Experimenteaz o urgen irezistibil de a se
auto-vtma.
D. Aciunea. Gata, se auto-vtmeaz. Focul infernului interior este stins,
iar sentimentele de alienare primesc alinare.

Actul poate avea loc pe fondul unei stri de:

Contien: simt durerea
Contien parial: simt ceva durere
Lipsa contienei: o stare disociativ, n care simt durere minim sau
deloc

Actul poate fi motivat de:

nevoia de a elibera tensiunea sau anxietatea
nevoia de a comunica un disconfort emoional acut (siei sau altora)
nevoia de a simi dure (auto-pedepsire)
nevoia de a scpa de durerea emoional (de a intra ntr-o stare

disociat)
nevoia de a pune capt unei stri disociate
nevoia de a simi c exercit un control asupra propriului trup

nevoia de a ndeprta gndurile suicidare

E. M simt mai bine/diferit. Infernul interior este sub control.

Eliberare de tensiunea, anxietatea, emoiile crescnde precum frica, furia,
frustrarea. Un sentiment de euforie, amorire sau detaare (disociere).
M simt mai viu, mai real, mai ancorat n realitate. Dac am fcut-o ca s m
pedepsesc, acum resimt un anumit nivel de satisfacie.
Mai calm, mai n control, o amorire confortabil .

Tulburarea i excitarea emoional i psihologic la un nivel tolerabil. Haosul

interior este deocamdat domolit.
F. Reacia de durere. Realitatea a ceea ce am fcut ncepe s se fac simit.
Ruinea, vina, dezgustul de sine sau ura de sine reaprind cenua problemelor
interioare blocate, nerezolvate. Ciclul o ia de la capt... pn cnd schimbarea
va interveni n punctul A.

ncercrile de mpotrivire
Cnd ajung n punctul C, oamenii pot ncerca din rsputeri s reziste tendinei
de a se auto-vtma, prin controlul gndurilor nocive (de la punctul A). Dar nu
ntotdeauna pot evita sau amna trecerea la aciune:
De multe ori m gndesc s ncerc altceva, care s m distrag. Cel mai la
ndemn pentru mine e s mi sun cel mai bun prieten... dar nu m ajut prea
des s fac asta... pentru c simt c nu merit afeciunea i grija lui.

***
mi spun N-o face i F-o n acelai timp. ntotdeauna se poart un rzboi
n capul meu, nainte s fac asta. Nu suport toate vocile care se lupt acolo i
singura modalitate s le opresc este s m tai: s dau toate astea afar din
mine.

Emoiile i sentimentele de dup act

Pozitive: eliberat, uurat, mai calm, satisfcut, relaxat, n pace, mai
puin anxios/panicat/ tensionat/furios; n extaz, fericit, triumftor; mai
puternic, mai n control, mai raional, mai ancorat n realitate, mai
echilibrat emoional.

Negative: plin de remucri, trist, labil, suprat, inconfortabil, inutil,

slab, ruinat, vinovat, jenat, prost, speriat, furios pe sine sau senzaia de
frig fizic.
Ct dureaz eliberarea (sentimentele pozitive)
cteva zile/ore pn m ard iar, doar cteva ore, o sptmn sau
dou, depinde de circumstane, m scap de durere o zi, cam aa, de

obicei, 2-3 ore, dar uneori i cteva zile, ct vreme am dureri i rni
deschise, probabilitatea s m tai din nou este foarte mic.

Cum spargem ciclul vicios al auto-vtmrii? Discuii

Bibliografie
Martinson, D. (2002). Common Myths about Self-Injury, The American
Self- Harm Clearinghouse
Sutton, J. (2009). Healing the Hurt Within: Understand self-injury and
self-harm, and heal the emotional wounds. 3rd ed. Oxford: How to books
http://www.selfinjury.org/