UNIVERSITATEA ,,ALEXANDRU IOAN CUZA IAI

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

PRESIUNEA ARTERIAL
I
VARIAIILE PRESIUNII
ARTERIALE

Profesor
Student
Confereniar dr. Bogdan Hagiu
Constantin Marian Dumitru
IAI
2011

CUPRINS

CUPRINS................................................................................
PRESIUNEA ARTERIAL...........................................................
FACTORII DETERMINANI AI PRESIUNII ARTERIALE....................
TIPURI DE PRESIUNE ARTERIAL..............................................
Presiunea diastolic.................................................................................
Presiunea medie.......................................................................................
Presiunea diferential...............................................................................
Presiunea convergent.............................................................................
Presiunea divergent...............................................................................
VARIAIILE PRESIUNII ARTERIALE.............................................
REPERE BIBLIOGRAFICE..........................................................

PRESIUNEA ARTERIAL
Fora exercitat de masa sanguin asupra pereilor arteriali sub
influena activitii contractile ritmice a inimii, n vederea deplasrii
sngelui n arborele vascular nchis, poart numele de presiune
arterial. ntre fenomenul presional lichidian i gradul de tensionare a
peretelui vascular arterial existnd relaii de direct proporionalitate,
cele dou fenomene pot fi exprimate fie sub form de presiune
sanguin, fie de tensiune arterial.
Datorit acestul fapt, valoarea fenomenului parietal este sensibil
egal cu a celui lichidian i invers. De aceea, determinarea presiunii
cu care sngele circul prin artere poate fi realizat la nivel parietal
sub forma tensiunii arteriale sau la nivelul coloanei lichidiene
propriu-zise, n cazul presiunii sanguine. De altfel, mijlocul cel mai
comod de apreciere a presiunii sanguine din artere l constituie
msurarea tensiunii arteriale.
FACTORII DETERMINANI AI PRESIUNII ARTERIALE
Presiunea cu care sngele circul n segmentul arterial al
arborelui vascular depinde de fora de propulsie a codrului, de masa
sanguin circulant i de rezistena vascular periferic. n mod
schematic, factorii determinani ai presiunii arteriale pot fi mprii n
factori fizici i factori fiziologici. Din prima categorie a factorilor fizici,
fac parte volumul sanguin i structurile elastice ale sistemului
arterial. La rndul lor, factorii fiziologici sunt reprezentai de volumul
btaie, frecvena cardiac, debitul cardiac, i rezistena periferic.
Factorii fiziologigi acioneaz prin intermediul unuia sau al
ambilor factori fizici, fora generat de cord n timpul contraciei
ventriculare va fi ntreinut de elasticitatea arterelor mari i reglat
de rezistena periferic a vaselor mici. Inima, ca organ propulsor,
intervine prin debitul cardiac, dependent la rndul su de fora
contractil a miocardului, de frecvena cardiac i de ntoarcerea
venoas.
Cu ct umplerea diastolic este mai bun, cu att fora de
contracie va fi mai mare i debitul sistolic mai crescut, cu rsunet
corespunztor asupra debitului cardiac i presiunii arteriale.
Scderea forei de contracie a inimii n insuficien cardiac,
reducnd debitul btaie, va predispune la hipotensiune, iar creterea
debitului cardiac produs de efort sau tahicardia emotiv, predispun
din contra la hipertensiune arterial. La rndul su ntoarcerea
venoas, asigurnd umplerea diastolic, deine un rol important n

producerea variailor de debit sistolic i prin intermediul acestuia, ale

presiunii sanguine sitolo-diastolice.
Cu ct ntoarcerea venoas va fi mai mare, cu att umplerea
diastolic i cantitatea de snge propulsat n timpul sistolei, n
sistemul arterial, vor fi mai crescute i presiunea diferenial sistolodiastolic ( presiunea pulsului ) mai ampl.

TIPURI DE PRESIUNE ARTERIAL

La nivelul arterelor mari i mijlocii presiunea arterial prezint
dou principale componente:

una constant, dedesubtul creia presiunea nu coboar i

care definete presiunea minimal din timpul diastolei generale;

una variabil, care ridic presiunea la o valoare maximal

n timpul sistolei ventriculare.
Dup cum este msurat n sistol sau diastol, se obine
presiunea sanguin sistolitic i presiunea diastolic.
Presiunea sistolic este presiunea cu care sngele este
propulsat n sistemul vascular arterial n timpul sistolei ventriculare.
n sectorul arterial al marii circulaii, valorile acesteia, la adult
ating 120-140 mmHg, n cazul arterelor mari i mijlocii pentru ca, la
nivelul arterelor mici, presiunea sistolic s coboare la 70-80 mmHg,
iar n teritoriul capilar arterial s ajung la 30-35 mmHg. Faptul se
datorete, dup cum s-a vzut rezistenei mari a teritoriului arterial,
la nivelul criua debitul pulsatil arterial este transformat n scurgere
continu capilar.
Presiunea diastolic este presiunea cu care sngele continu
s se deplaseze n arborele vascular arterial n timpul diastolei
ventriculare. Valorile sale normale, reprezentnd jumtate din
valoarea presiunii sistolice puls unu, se datoresc nchiderii valvulelor
sigmoide la sfritul sistolei ventriculare i mpiedicrii tendinei la
refulare a sngelui din aort spre ventriculul stng n timpul
diastolei.
n felul acesta se realizeaz evitarea prbuirii presiunii
diastolice i fixarea sa n jurul valorilor normale de 70-90 mmHg.
Spre deosebire de presiunea sistolic-diastolic cu care sngele
circul n marea circulaie, regimul presional al micii circulaii
reprezint doar a 5-a parte din valorile normale ale acesteia. n timp
ce presiunea sistolic n artera pulmonar este de 25-28 mmHg,
presiunea diastolic nu depete 8-10 mmHg.
Presiunea medie
reprezint media presiunilor sistolic i
diastolic, cu o valoare ceva mai apropiat de minim dect de
maxim. Mai exact presiunea arterial medie variaz ntre 95-100

mmHg. Ea se calculeaz adugnd o treime din valoarea presiunii

difereniale la cifra presiunii minime.

Presiunea medie, constituind fondul presional permanent de

propulsie i irigare a sngelui de la inim spre esuturi, asigur
irigaia i nutriia tisular. La vrstnici, odat cu reducerea elasticitii
vasculare, presiunea arterial medie are tendia de cretere i
apropiere a valorilor maxime.
Presiunea diferential este reprezentat de diferena dintre
presiunea sistolic i cea diastolic. n condiii normale, aceasta are o
valoare de aproximativ 45-50 mmHg. Reflectnd variaiile presionale
sistolo-diastolice, se mai numete i pulsul presiunii.
Contrar vitezei de deplasare a sngelui, care scade progresiv n
teritoriul arterelor de calibrul mic, pulsul presiunii rmne la un nivel
suficient de ridicat. Graie interveniei valvulelor aortice, elasticitaii
arteriale i rezistenei periferice, presiunea arterial poate fi de tip
convergent sau divergent.
Presiunea convergent este presiunea arterial cu minima
crescut pe fondul unei maxime normale. n acest caz, presiunea
minim, depind 1/2 +1 din valoarea maximei, va fi mai apropiat
de presiunea asistolic.
Asemenea situaii se ntlnesc la persoanele surmentate, cu
fenomene de simptomatie constituional sau la pacienii cu boli de
rinichi, al cror tonus vascular este crescut datorit hiperactivitii
sisteului renin-angiotensin.
Presiunea divergent se caracterizeaz prin tendina de
scdere a presiunii minime, diastolic, cu meninerea presiunii
sistolice n limite normale. Fenomenul se ntlnete fie la sportivii
bine antrenai fie la pacienii cu insuficiena aortic.
n ambele cazuri presiunea diferenial crete ca urmare a
coborrii minimei sub valorile normale, n timp ce maxima rmne
practic nemodificat. Presiunea exercitat de masa sanguin asupra
pereilor nu coboar la zero nici dup oprirea cordului i dispariia
oscilaiilor sistolo-diastolice, ci rmne uor pozitiv, datorit unui
oarecare grad de suprancrcare a patului bazal.

VARIAIILE PRESIUNII ARTERIALE

Dei presiunea cu care sngele circul n arborele vascular
arterial se menine n limite constante, ea poate prezenta variaii n
plus sau minus, fie normale, fie patologice. Dintre variaiile normale
fac parte variaiile determinate de vrst, acivitate sau repaus,
poziia corpului, factorii de mediu ( temperatur, presiune, etc. )
La natere, presiuea sanguin este doar de 55-40/40 mmHg,
valori incompatibile cu viaa la adult. La un an tensiunea arterial
este deja 80-85-/60 mmHg, pentru a crete progresiv pn la
pubertate cnd atinge valoarea medie de 120/80 mmHg, egal cu
cea de la adult. Dup 50 de ani apare tendina la cretere i fixare a
acestor valori la limita superioar de 140-145/90-95 mmHg. Datorit
reducerii elasticitii minim poate crete la btrni ntr-o msur
mai mare dect maxim.
Starea de repaus i de activitate este, de asemenea, un factor
de variaie a presiunii sanguine. Efortul fizic predispune la creterea
presiunii arteriale prin mecanismul mririi debitului cardiac, ca
urmare a tahicardiei i a activrii ntoarcerii venoase de ctre
contracia musculaturii striate. Rspunsul presor la efort difer, dup
cum este vorba de persoane antrenate sau neantrenate. n timp ce
subiecii antrenai reacioneaz prin tahicardie i hipertensiune
moderat, cei neantrenai prezint de regul rspunsuri cardiovasculare brutale la efort.
Datorit suprasolicitrii cordului, acetia din urm pot prezenta
fenomene de colaps cardiac sau chiar edem pulmonar acut. Efortul
fizic determin creterea debitului cardiac pe seama volumului
btaie la persoanele antrenate i tahicardiei la cele neantrenate.
Simpla modificare a poziiei corpului este capabil s produc
uneori variaii decelabile ale presiunii sanguine. Poziia ortostatistic
predispune hipertensiue i ischemia centrilor, datorit tendinei de
cdere a sngelui n jumtatea inferioar a corpului. Aezarea
subiectului
n
poziie
clinostatistic
restabilete
echilibrul
hemocirculator, tulburat de ortostatism.
n mod normal, tendina la hipotensiune ortostatic este
contracarat de reaciile reflexe simpatice vasoconstrictoare din
segmentul inferior, care, opunndu-se sustragerii prin cdere i staz
a unei pari din masa sanguin, asigur irigarea satisfctoare a
restului organismului, inclusiv a teritoriului nervos cefalic.
Interesant din acest punct de vedere este proba ortostatismului
i atropinei, introdus de Danielopolou: scderea presiunii sanguine i
tahicardia din momentul trecerii de la clino la ortostatism este mai

intens la vagotonici dect la simpatolonici i necesit o cantitate

mai mare de antropine pentru a fi contractate.
Reacii inverse, de tip presor, apar la simpatotonici, fiind
intensificate de atropin. Factorii de mediu, temperatura, stresul
emoiona, produc de asemenea variaii tranzitorii ale presiunii
sanguine.
Spre deosebire de frig, care provoac vasocontracie i tendin
la hipertensiune, cldura predispune la vasodilataie i hipotensiune.
Stresul emoional i reaciile de furie sau agresivitate se nsotesc de
fenomene de predominan simpatic, de tip tahicardizant i
vasoconstrictor.
Creteri patologice ale presiunii sanguine se ntlnesc n
hipertiodie, hipertensiune arterial esential i renovascular.
Scderea presinii sanguine poate aprea n hemoragii, anemii i
insuficien corticosuprarenal prin reducerea masei lichidiene
circulante precum i n insuficien cardiac, hipotensiune
ortostatic, oc i colaps, ca urmare a alertrii funciei contractile a
inimii sau vasomotorii a sistemului tensio-reglator.
Att staza retrogradat din insuficiena cardiac, ct i
exoplasmia din oc sustrag din circulaie importante cantiti de
mas sanguin, care duc n final, ca i n cazul hipotensiunii
ortostatice, la scderea presiunii arteriale.

REPERE BIBLIOGRAFICE
1. Ion HAULIC, Fiziologie Uman ediia a II-a, Ed. Medical Bucureti,
1997
2. Ion APOSTOL, Ergofiziologie curs, Ed. Universitii Al.I.Cuza Iai,
1998
3. http://www.high-health.info/inima/tensiunea-arteriala.html
4. http://www.scritube.com/medicina/Fiziologia-sistemului-vascular