Sunteți pe pagina 1din 9

ngrijirea bolnavilor

ngrijirea bolnavilor ansamblu de aciuni pentru asigurarea deservirii multilaterale a


bolnavilor, inclusiv executarea prescripiilor medicului curant. Contribuie n mare msur la
nsntoirea bolnavilor i la restabilirea capacitii lor de munc. La spital bolnavii sunt ngrijii
de ctre personalul medical cu studii medii n corespundere cu regulile i cerinele respective, iar
la domiciliu de ctre rudele sau persoanele apropiate, care acioneaz dup recomandrile
medicului curant. Pentru o ngrijire bun a bolnavilor n condiii casnice sunt necesare nu
numai unele cunotine i deprinderi, dar i o atitudine contiincioas. Ei pot fi iritabili,
capricioi, nelinitii i chiar nemulmii, de acea, pentru a-i face s nving boala, este necesar
o comportare cu mult tact, care i-ar distrage de la cele mai grave suferine, le-ar insufla
ncredere n propriile fore i le-ar ajuta s respecte regimul prescris de medic i s suporte toate
procedurile i manipulaiile efectuate. Pentru a evita influena negativ asupra psihicului
bolnavului, persoanele care-l ngrijesc trebuie s acioneze cu mult bunvoin, chibzuial i
stpnire de sine.
ngrijirea bolnavilor prevede organizarea unui complex de msuri de ordin general,
indiferent de boala de care sufer ei, precum i a unor msuri speciale, necesare n cazul unor
boli anumite. Msurile de ordin general depind de starea bolnavilor i const n supravegherea
acestora, n crearea unor condiii sanitaro-igienice respective, organizarea unui regim anumit i
a unei alimentaii raionale, ndeplinirea cu strictee a tuturor prescripiilor i recomandrilor
medicului etc. Supravegherea bolnavilor este o msur de mare importan, care contribuie la
diagnosticare, constatarea la timp a modificrilor aprute pe parcursul bolii, precum i a
efectuarea cu succes a tratamentului. Persoanele care ngrijesc bolnavii trebuie s le controleze
poziia, temperatura corpului, starea i culoarea tegumentelor, aspectul excrementelor etc. Poziia
poate fi activ (cnd bolnavul este destul de mobil, se poate ntoarce n pat fr ajutor, se
servete singur), pasiv (cnd bolnavul st culcat i nu este n stare s fac nici o micare fr
ajutorul celor din jur), forat (cnd bolnavul este nevoit s-i crue partea lezat a corpului sau
s uureze funcionarea unor organe), de ex., eznd, semieznd sau culcat cu faa n sus etc.
Bolnavul poate, de asemenea, s se afle ntr-o poziie nefireasc, de ex., cnd boala este nsoit
de crize convulsive sau de convulsii cronice ale unor grupuri de muchi. La persoanele bolnave
temperatura corpului se msoar, de obicei, de dou ori pe zi (ntre orele 7 i 9 dimineaa i 1719 seara), uneori, ns ea trebuie msurat i nregistrat de 3-4 ori pe zi sau chiar la fiecare 2
ore. Temperatura corpului se msoar cu termometrul medical, care se pune la subsuoar dup ce
pielea din fosa axilar a fost tears cu tergarul i se ine timp de 10 minute, supraveghindu-ise poziia, mai ales, dac bolnavul este agitat. Uneori, mai ales la copii, temperatura se msoar
n cavitatea bucal, n rect sau n plica inghinal (persoanele care supravegheaz asemenea
bolnavi trebuie instruite special de ctre medic). Nu se recomand s se msoare temperatura n
regiunile atacate de vre-un proces patologic sau dac n apropierea lor s-a aplicat termoforul sau
punga cu ghea, deoarece indicaiile termometrului vor fi inexacte. Unele afeciuni sunt nsoite
de schimbarea culorii pielii i a mucoaselor (acestea devin palide sau capt o nuan icteric),
cea ce se poate observa mai uor la lumina zilei, mai ales pe palme, sclere, conjunctive i pe
mucoasa bucal. Pe piele pot aprea diferite erupii, nsoite de mncrime etc. n caz de erupie
se va stabili culoarea i aspectul, precum i caracterul rspndirii ei pe corp. Cnd bolnavul st
culcat mai mult pe spate, se va controla dac pielea de pe ezut, ale, spate i ceaf nu s-a
nvineit, deoarece aceasta este simptom al dezvoltrii decubitusului.

Pentru diagnostic au importan frecvena scaunului i a urinrii, culoarea urinei i a


materialelor fecale, cantitatea lor etc.
Despre toate schimbrile strii bolnavului i despre datele obinute n decursul
supravegherii lui se va anuna fr ntrziere medicului curant. Bolnavul trebuie s se afle ntr-o
camer separat, cald i luminoas, ferit de zgomot, i care poate di des aerisit, instalaiile de
iluminat se aeaz astfel ca lumina s nu-l irite pe bolnav: cnd acesta doarme s va folosi o
lamp de noapte. n camer se face curenie cel puin de dou ori pe zi. Mobilierul, uile,
ferestrele se terg cu o crp umed, iar podeaua dac nu poate fi splat, atunci se terge numai
cu crpa umed. Obiectele n care se adun mult praf (covoarele, portierele, perdelele etc.) se
scutur sau se cur cu aspiratorul cel puin de 2 ori pe sptmn. n timpul iernii ncperea se
aerisete cel puin de 3 ori pe zi, iar n timpul verii ct mai des. Dac vremea este rece, nainte
de a ventila camera, bolnavul se nvelete bine ori se mut n alt ncpere. Patul lui trebuie s fie
ncptor. El se aranjeaz ntr-un loc unde este mai slab curentul de aer, mai departe de calorifer
sau sob, lsnd trecere liber de ambele pri. Dac bolnavul este ntr-o stare grav, peste
cearaf se aterne o uscat de muama, care se acoper cu un scutec. La recomandaia
medicului, sub saltea uneori se pune un scut de scnduri. Lingeria de pat se schimb regulat, o
dat pe sptmn, iar dac bolnavul transpir abundent, ea se schimb mai des. Dac bolnavul
n-are voie sau nu se poate mica nici n pat, lingeria se schimb n felul urmtor. Mai nti se
scoate de sub bolnav perna, apoi, dac acestuia nu i se interzice s se ntoarc de pe o parte pe
alta, el se mut cu atenie, la marginea patului; cearaful care trebuie schimbat se nvltucete
pn lng corpul bolnavului, iar pe partea eliberat se aterne un cearaf curat i se trece
bolnavul la loc. Cnd bolnavul trebuie s stea nemicat n pat, cearaful poate fi schimbat,
strngndu-se sul dinspre capul lui (pe sub pern sau aceasta se scoate) i dinspre picioarele
pn sub ale. Dup aceasta cearaful murdar se trage ntr-o parte i n locul lui se pune unul
curat nvltucit la fel de la ambele capete. Pe urm el se desface atent, mai nti n direcia
capului, apoi n cea a picioarelor, netezind cutele, care-l pot incomoda pe bolnav.
O mare importan are igiena personal a bolnavului. Zilnic i se face toaleta de
diminea i sear, iar o dat pe sptmn i se face baie sau du. Dac bolnavul este n stare
grav sau trebuie s stee n pat, lui i face toaleta persoana care-l ngrijete. n fiecare zi, cu
ajutorul unui tampon de vat ori de tifon sau cu un capt de tergar muiat n ap i se spal
bolnavului faa, gtul, pieptul, spatele, minile. Pielea de pe piept i spate poate fi tears cu un
tampon umezit n ap cu odicolon, spirt sau oet (1-2 linguri de mas la 0,5 l de ap cald).
Minile bolnavului se spal dimineaa i de fiecare dat nainte de mncare. Dinii se cur
dimineaa i seara nainte de culcare cu ajutorul unui tampon de vat umezit ntr-o soluie de 2%
de bicarbonat de sodiu, de 5% de borax (tetraborat de sodiu) sau ntr-o soluie slab de
permanganat de potasiu; limba se cur cu un tampon mbibat cu o soluie de 2% de bicarbonat
de sodiu amestecat cu glicerin (n proporii egale). Gura s cltete dup ce au fost curii
dinii i dup mncare cu o soluie slab de permanganat de potasiu, bicarbonat, de sodiu sau
sare de buctrie (1/4 de lingur la un pahar de ap); pentru aceasta se folosete o can special
cu cioc, un ceainic pentru oprit ceaiul sau o par de cauciuc. n prealabil pe gtul i pe pieptul
bolnavului se aterne o bucat de muama. Iar sub brbie se pune un vas potrivit, n care se va
scurge lichidul din gur. Pentru ca soluia, cu care se cltete gura s nu nimereasc n cile
respiratorii, capul bolnavului se apleac puin nainte sau se ntoarce pe-o parte, iar pentru ca
lichidul s se scurg mai uor, colul gurii se trage ntr-o parte i n jos. Dac bolnavul are

proteze dentare mobile, ele se scot, se spal, se terg i dup ce i s-a curit gura i se pun la loc;
nainte de somn ele se scot i se pun ntr-un pahar cu ap. Buzele bolnavului se ung cu vaselin
boricat sau cu glicerin. Nasul se cur cu ajutorul unui fitil de vat sau cu ap cald; dac n
nas s-au format cruste, ele se nmoaie cu cteva picturi de ulei de vaselin sau de glicerin i
se nltur uor cu un fitil de vat sau tifon. Urechile se spal regulat cu ap cald i spun:
pentru a nltura ceara din ele, se picur cteva picturi e ap oxigenat (soluie de 3%) apoi
conductul auditiv extern se cur cu fitiluri mici de vat. n caz de secreie conjunctiv, n
fiecare diminea pleoapele i genele se dezlipesc i se cur cu un tampon de vat nmuiat n
ap cald. Prul se spal regulat (o dat pe sptmn) cu ap cald i spun sau ampon i n
fiecare diminea se piaptn. Picioarele bolnavului se spal cel puin de 2-3 ori pe sptmn,
folosind pentru aceasta un lighean cu ap cald. Uneori pe tlpi, mai ales cnd bolnavul se afl
mult timp, la pat, apar straturi groase de epiteliu cornificat, care trebuie nlturat. Unghiile de la
mini i de la picioare se taie scurt. Lingeria de corp a bolnavului se schimb regulat, mai ales
dac acesta transpir sau i face necesitile fiziologice n pat. Pentru a-i schimba cmaa, i se
introduce o mn pe sub spate, se apuc cu ea i se trag poalele, iar cu cealalt se trage cmaa
de la spate spre ceaf i apoi se scoate peste cap, dup aceasta se scoate o mnec, apoi cealalt;
dac o mn este afectat, se scoate mai nti mneca de pe mna sntoas. Cmaa curat se
mbrac ncepnd cu mnicile (mai nti pe mna bolnav), apoi se trece peste cap i se trage
pe dup spate, netezind bine cutele. Dac bolnavului nu i se permite s se mite n pat. El trebuie
mbrcat cu o cma despicat la spate (asemntoare cu cele pentru sugaci). Pentru
satisfacerea nevoilor fiziologice, unui grav bolnav sau cruia i s-a prescris un regim strict la pat i
se pune plosca sau urinarul. nainte de aceasta, plosca se spal, se dezinfecteaz i se
nclzete, pe urm se toarn n ea puin ap i se pune sub bolnav. Fiind scoas de sub bolnav,
plosca trebuie dus imediat la closet i deertat, apoi se spal cu ap cald i praf de splat i se
dezinfecteaz cu o soluie de 2% de cloramin, sau cu o soluie de 0,5% de clorur de var.
Urinarul nainte de folosire trebuie nclzit, iar dup de ce a fost deertat se spal cu ap cald i
praf de splat sau cu o soluie de permanganat de potasiu: el se mai spal din cnd n cnd cu o
soluie de acid clorhidric. De fiecare dat dup defecare sau urinare se face toaleta regiunii
perineale cu ap cald (de 25-30) i cu un tampon de vat (ncepnd de la organele genitale
externe i terminnd cu regiunea anal). La un grav bolnav, caectizat sau care st la pat un timp
ndelungat, n regiunile corpului, pe care el se sprijin (sacral, lombar, scapular, a cefei, a
clcielor), pot aprea rni, numite decubitus. Pentru a preveni apariia lor, pielea din regiunile
menionate se spal de 2 ori pe zi cu ap cald i se terge cu un tampon de vat sau tifon umezit
cu spirt camforat, iar sub ezut i se pune bolnavului un colac de cauciuc, nvelit ntr-o bucat de
pnz moale i curat. Dac bolnavului i se permite s se mite n pat, el trebuie ntors de pe o
parte pe alta ct mai des. Pentru a preveni opreala, mai ales la persoanele corpolente sau care
transpir din abunden, pielea din regiunea subsuorilor, plicilor inghinale i de sub sni (la
femei) se spal regulat ori se terge cu tampoane, de vat sau tifon umezit n spirt camforat,
odicolon sau rachiu.
Alimentarea bolnavului trebuie s fie complet, raia alimentar coninnd cantitatea
necesar de proteine, glucide, lipide, sruri minerale i vitamine. Bolnavului i se recomand s
mnnce cel puin de 4 ori pe zi, la intervalele de 3-4 ore, la aceiai or, raia alimentar zilnic
fiind repartizat astfel: la micul dejun 30%, la dejun 10%, la prnz 40% i la cin 20 %.
Bolnavilor slbii li se mai d o gustare cu 1-2 ore nainte de somn. Hrana pentru bolnav trebuie
s fie variat i gustoas . nu se recomand o alimentaie excesiv, alimente care se diger

greu, picante sau grase etc. n dependen de boal i de evoluia ei, precum i de starea
bolnavului, medicul poate prescrie un regim alimentar individual, dietetic, care trebuie respectat
cu strictee.
Pentru tratament bolnavului i se vor da numai acele medicamente i remedii, care le-a
prescris medicul, respectndu-se ntocmai dozele, ordinea, timpul i modul de administrare a lor.
Persoanele, care ngrijesc bolnavul, sunt datoare s observe, dac nu cumva vre-un medicament
provoac erupii, mncrime, grea, vrsturi etc.; n astfel de cazuri medicamentul respectiv se
exclude i se anun despre aceasta medicul. Se va ine cont nu numai de starea general a
bolnavului, dar i de vrsta lui.
ngrijirea copiilor bolnavi. Dac s-a mbolnvit un copil, nu se recomand ca el s fie
dus la policlinic, ci trebuie chemat medicul la domiciliu. nainte de a sosi medicul, copilul se
spal i i se schimb lingeria de corp, apoi se culc n pat i i se msoar temperatura; dac
copilul a avut scaun sau a vrsta fecalele i vrstura se pstreaz, pentru a fi artate
medicului. Se interzice categoric a-i da copilului bolnav medicamente din proprie iniiativ, a-i
pune termoforul sau a-i da purgative dac are dureri n burt, iar dac are diaree sau vrsturi
de a-l hrni pn la sosirea medicului; n asemenea caz copilului i se d s bea ap fiart sau ceai
puin ndulcit. Dac n familie mai sunt i ali copii, pn la stabilirea diagnosticului copilul
bolnav trebuie izolat ntr-o camer aparte, pentru a preveni contactul cu ali copii. Vesel,
tergarul, ligheanul i oala de noapte trebuie s fie individuale. E de dorit, ca pe un copil bolnav
s-l ngrijeasc mama lui, care va respecta cu strictee regulile de igien personal. Din camera
n care se afl copilul se scoate tot ce e prisos. n fiecare zi se face curenie i se aerisete
ncperea (e de dorit dup toaleta de diminea). n acest timp copilul se va afla n alt camer
sau va fi nvelit i supravegheat ca s nu se dezveleasc. Patul lui se aez ntr-un loc ferit de
curent i luminos, dar astfel ca lumina de la fereastr s nu-i cad bolnavului n ochi. Aternutul
se va scoate la aer (pentru 1,5-2 ore) la fiecare 4-5 zile, lingeria de pat se va schimba o dat pe
sptmn i de fiecare dat cnd s-a murdrit. Rufele murdare de fecale, urin i vrsturi se
moaie ntr-o soluie dezinfectant (de 0,25% de cloramin sau de 3% de acid carbolic), iar dup
acea se fierbe i se spal. Se ia de pe pat tot ce e de prisos, se aterne cearaful, fr cute. Dac
e nevoie, sub aceasta se pune o bucat de muama. Lng pat se aduce o msu sau o noptier
cu tot ce e necesar pentru ngrijirea copilului bolnav (cu excepia medicamentelor i a obiectelor,
care pot provoca asociaii neplcute). Toaleta se face regulat, n fiecare diminea: dac copilul e
grav bolnav sau lui nu i se permite s se scoale din pat, toaleta se face pe loc. Ochii copilului se
spal cu o soluie slab de acid boric, nasul i urechile se cur cu fitiluri de vat, gura se
cltete cu o soluie pe care o prescrie medicul, iar buzele, dac-s uscate, se ung cu vaselin
boric. Sugaciul bolnav se spal cu vat sau tifon muiate n ap fiart. n dependen de starea
general i se face copilului toaleta intim de dou ori pe zi, dimineaa i seara, cu ap cldu,
bucile de pnz moale i curat, tampoane de vat sau tifon. Copilul bolnav poate fi scldat
numai cu nvoirea medicului, temperatura apei fiind de 37-38, iar durata bii de cel mult 5
minute. Pentru a preveni opreala, cutele naturale ale pielii se terg bine; dac n regiunea lor (la
subsuori, la fese, n regiunea inghinal) a aprut roea, pielea curat trebuie uns cu ulei de
vaselin sau cu crem, care conine vitamin A. n fiecare diminea se schimb lingeria de corp
a copilului. Hinuele trebuie s fie comode, cldue, uoare. Dac copilul nu este grav bolnav i
nu trebuie s respecte un regim de repaus strict la pat, el se mbrac dup necesitate cu pijama
clduroas, cu o bluzi de flanel.

Copilul bolnav trebuie hrnit n strict conformitate cu recomandaiile medicului. n caz


de febr lui i se vor da alimente uor digerabile (produse lactate, mncruri din legume pisate,
carne fiart i tocat, fructe etc.) i mai mult lichid dect de obicei. Dac medicul nu a schimbat
regimul alimentar, copilul trebuie hrnit la aceleai intervale de timp, ca i nainte de a se
mbolnvi. Se va lua n consideraie faptul c un copil bolnav mnnc mai puin sau nici nu are
poft de mncare, de acea nu se recomand, ca el s fie hrnit cu fora, pentru a nu-i provoca
grea, vrsturi, nrutindu-i astfel i mai mult starea. Dac copilul e grav bolnav, el trebuie
hrnit n pat, punndu-i la spate o pern i un sprijin la picioare.
Un copil bolnav devine apatic, capricios, iritabil. Asupra activitii lui nervoase
superioare poate avea o influen favorabil joaca. Jocurile i jucriile se aleg n aa fel, ca s-l
atrag i s-l distreze, contribuind la crearea bunei dispoziii i a unei stri active, dar s nu-l
oboseasc. n decursul zilei jucriile i caracterul jocului trebuie schimbate. Jucriile mare, grele,
de culori iptoare, prea multe la numr, precum i jocurile prea zgomotoase sunt excitani
puternici, care-l fac pe copil s se supra ncordeze i s oboseasc repede. n timpul jocului
copilul trebuie supravegheat, deoarece, dup felul cum este atras de joac i se comport, pot fi
apreciate modificrile, care au intervenit n evoluia bolii: dac cele mai ndrgite jucrii nu-l
intereseaz, copilul obosete mai repede dect de obicei, nseamn c boala s-a agravat sau au
aprut unele complicaii. Copiilor le place s metereasc, s construiasc ceva, s deseneze i,
ocupndu-se cu toate acestea, ei devin att de preocupai, nct nu manifest nici un semn de
oboseal; n asemenea cazuri mai i va spune copilului, c el trebuie s se mai odihneasc.
Asupra psihicului copilului are o influen binefctoare comportarea linitit i plin de
optimism a prinilor. Nu se recomand de a discuta fa de copil despre boala de care sufer el,
despre starea lui.
n tratamentul oricrei boli joac un rol de sam somnul, de acea copilul bolnav trebuie s
doarm cel puin de 2-3 ori pe zi. Pentru ca somnul lui s fie adnc i de lung durat, nainte de
a culca copilul trebuie aerisit bine ncperea, iar n timpul cnd el doarme, s fie linite i
ntuneric.

ngrijirea bolnavilor de vrsta naintat. ntruct la oamenii btrni capacitatea de


adaptare i reactivitatea organismului sunt reduse, multe din afeciuni de care sufer ei au o
evoluie atipic, cu multe complicaii grave, temperatura corpului fiind puin ridicat,
sau chiar normal. La bolnavii btrni se schimb tolerana fa de unele medicamente, apar mai
des dect de obicei diferite procese inflamatoare i infecioase; fiind predispui la staz
sangvin, la ei adesea se dezvolt pneumonia hipostatic. n legtur cu aceasta, ei necesit o
supraveghere atent i o ngrijire igienic minuioas; bolnavul trebuie convins s fac mai
multe micri. S-i schimbe mai des poziia n pat etc. Bolnavii btrni sunt foarte sensibili fa
de schimbarea regimului alimentar i de trai, suport greu variaiile de temperatur ale mediului
nconjurtor, lumina prea puternic, zgomotul etc.
La btrnee starea emoional se schimb mai des, slbete memoria, iar n cazul afeciunii
vaselor sangvine cerebrale se degradeaz sfera emotiv, scade intelectul i simul critic,
bolnavul devine capricios, neglijent, nu se p0oate ngriji singur. Toate acestea cer de la cei care-l
nconjoar o atenie deosebit.

ngrijirea bolnavilor de boli infecioase include, n primul rnd, izolarea lor obligatorie
ntr-o ncpere separat pentru o perioad de timp ce corespunde cu termenul de contagiozitate
al bolii. E de dorit, ca de bolnav s ngrijeasc permanent numai unul din membrii aduli ai
familiei, interzicndu-se contactul cu ceilali membri, precum i cu prietenii sau cunoscuii.
ncperea n care se afl bolnavul trebuie aerisit i dereticat cel puin de 2 ori pe zi, folosinduse o soluie de 0,5% de clorur de var n caz de grip, afeciuni respiratorii acute etc. sau o
soluie cald de 1% de bicarbonat de sodiu n caz de infecii intestinale. Bolnavul trebuie s se
foloseasc de vesel separat, care de fiecare dat dup ntrebuinare se dezinfecteaz prin
fierbere ntr-o soluie de 2% de bicarbonat de sodiu timp de 15 min; rufele i lingeria de pat se
fierb 30 minute ntr-o soluie de praf de splat. Resturile de la masa bolnavului se amestec cu
ap i se fierb sau se amestec cu o soluie de 10% de clorur de var, iar dup aceasta pot fi
aruncate. Excrementele (n caz de infecii intestinale) se amestec cu clorur de var uscat (200
g la 1 l) i peste 2 ore se vars n latrin. Iar oala de noapte se dezinfecteaz cu o soluie de 1 %
de clorur de var.
n cazul unor infecii aerogene persoana care ngrijete bolnavul trebuie s-i acopere
nasul i gura cu o masc de tifon, iar n caz de infecii intestinale s-i spele minile cu ap i
spun sau cu o soluie de 0,2% de cloramin dup fiecare contact cu bolnavul sau cu obiectele
din apropierea lui. Toate aceste msuri antiepidemice au menirea de a preveni transmiterea bolii
persoanelor din jur.
ngrijirea bolnavilor cu afeciuni ale sistemului cardiovascular include asigurarea unui
regim de pat pentru bolnavi i o supraveghere minuioas i aciuni nentrziate n cazul
nrutirii strii lor. La asemenea bolnavi pot s apar i astm cardiac sau edem pulmonar
complicaii foarte grave, care necesit o asisten medical de urgen, de acea dac bolnavul
ncepe s se nbue, se nvineete la fa, elimin o sput spumoas de culoare roz trebuie de
chemat imediat salvarea. Pn la sosirea medicului, bolnavul va sta ntr-o poziie semieznd,
cu picioarele lsate n jos, i se va da s respire oxigen, se va deschide fereastra; n cazul unei
crize de hipertonie, acces de stenocardie sau tahicardie bolnavului i se dau medicamentele
prescrise.

ngrijirea bolnavilor cu afeciuni ale sistemului respirator include, n primul rnd,


aprecierea frecvenei i ritmului respiraiei, caracterului tusei, durerilor, dispneei (gfielii),
cantitii de sput eliminat n 24 de ore (se colecteaz ntr-un borcan cu soluie de
permanganat de potasiu nchis cu un capac care se nurubeaz), mirosul i aspectul ei, precum i
prezena n ea a urmelor de snge, puroi etc.
Dac bolnavii au frisoane, ei trebuie nvelii bine, li se aplic mai multe termofoare, li se
d s bee ceai fierbinte. n caz de dispnee bolnavul trebuie aezat n poziie semieznd cu
picioarele lsate n jos, mai aproape de fereastra sau ferestruica deschis.

ngrijirea bolnavilor cu afeciuni ale sistemului digestiv. Pentru astfel de bolnavi pn


la diagnosticarea este contraindicat aplicarea termoforului, administrarea purgativelor sau
analgezicelor, facerea clismei sau provocarea vomitrii etc., deoarece toate acestea pot duce la
greeli la diagnostic i la complicaii grave. Persoanele cu afeciuni cronice ale aparatului
digestiv (gastrit, colit, pancreatit, boal ulceroas, hepatit, colecistit etc.) trebuie s respecte
cu strictee regimul dietetic, recomandat de medic, mai ales n cazul acutizrii acestor boli.
ngrijirea persoanelor cu boli chirurgicale (rni mici, arsuri limitate, procese
supurative nensemnate, leziuni ligamentare, fracturi nchise etc.) const n continuarea la
domiciliu a tratamentului postoperatoriu nceput la spital. Include astfel de msuri ca prevenirea
deplasrii pansamentului i udrii lui cu ap n timpul toaletei, fixarea din nou a pansamentului
deplasat fr a descoperi rana, aplicarea peste pansamentul mbibat cu secreii din ran a altui
pansament aseptic. Dac pansamentul de imobilizare este gipsat, el trebuie uscat bine; ct e nc
jilav, el nu se acoper, nu se comprim, deoarece se poate deforma, iar dup ce s-a uscat nu
trebuie s fie udat cu ap; asemenea pansament cu se lrgete, nu se taie i nu se scoate fr
tirea medicului. Pentru a accelera scderea edemului esuturilor moi din regiunea traumatizat.,
n primele cteva zile dup aplicarea pansamentului gipsat, membrul imobilizat se ine ceva mai
sus, punndu-l pe o pern sau pe alt sprijin. Dac edemul cu scade, durerile se nteesc, degetele
amoresc i se nvineesc, se va chema imediat medicul. Pentru a restabili funcia unui membru,
care a fost imobilizat, persoana care ngrijete bolnavul va avea grij ca acesta s fac exerciiile
de micare recomandate de medic. Un grav bolnav, slbit de puteri sau care are febr, trebuie
hrnit cu linguria n orele, cnd el se simte ceva mai bine. Alimentele n asemenea caz trebuie
frmiate bine sau pisate; alimentele lichide i buturile i se dau bolnavului dintr-o ceac
speciale.
ngrijirea bolnavilor cu afeciuni ale rinichilor const, n primul rnd, n respectarea
cu strictee a regimului dietetic, prescris de medic; reducerea cantitii de sare de buctrie, de
proteine i lichide n raia alimentar, crearea unui regim termic raional, deoarece astfel de
bolnavi sunt foarte sensibili la frig. Dac la bolnav (mai ales cu afeciuni cronice) se constat
somnolen, dureri de cap, grea, vomitri etc., se va chema numaidect medicul, pentru c
acestea pot s fie simptoame ale insuficienei renale. Se va observa frecvena miciunilor,
cantitatea zilnic de urin, eliminat de bolnav, culoarea ei i n caz de retenie a urinei i se va
comunica medicului. Dup operaie unii bolnavi cu afeciuni ale cilor urinare sunt nevoii s
poarte un timp oarecare (uneori permanent) tuburi de drenaj sau urinar, care se cur, se
dezinfecteaz ori se schimb regulat, aa cum a recomandat medicul. nclcarea regulilor de
igien i o ngrijire proast pot duce la nrutirea strii lor generale sau pot provoca complicai
grave.
ngrijirea bolnavilor cu afeciuni otorinolaringologice. Astfel de bolnavi trebuie
ajutai s-i fac toaleta, s ndeplineasc prescripiile medicului (de ex., s nclzeasc soluiile
medicamentoase pentru gargare). Dac bolnavul nu-i poate clti gura singur, i-o cltete cu
ajutorul unei pere de cauciuc persoana care-l ngrijete. Un bolnav de angin sau un bolnav
cruia i s-a nlturat amigdalele trebuie hrnit cu alimente lichide (gri cu lapte, fierturi de crupe

pisate, orez cu lapte, bulion, jeleuri, smntn etc.). Unui bolnav cu otit purulent i se cur
urechea bolnav de cteva ori pe zi; atunci cnd i se pun picturi, bolnavul trebuie culcat pe o
parte, iar pavilionul urechii trebuie tras n sus i napoi. Picturile mai nti se nclzesc pn la
temperatura corpului; bolnavul trebuie s stee culcat pe o parte 20-30 minute. Pentru a-i
introduce picturi sau alte medicamente n nas bolnavul trebuie culcat cu faa n sus sau s in
capul dat pe spate.
ngrijirea bolnavilor cu boli de ochi. Cei care ngrijesc o persoan ce sufer de vre-o
boal de ochi trebuie s tie cum se pun picturile n ochi, cum se aplic diferite ungvente, cum
se spal un ochi afectat, cum se aplic pe el un pansament etc. nainte de a ndeplini aceste
proceduri, se spal bine minile. Picturile se pun cu ajutorul unei pipete sterile. Bolnavul
privete n sus, iar n acest timp cel care-l ngrijete i trage n jos pleoapa inferioar cu ajutorul
unui tampon de vat umed i steril, prins ntre degetele minii stngi. innd cu degetele
mini drepte pipeta, i picur dup pleoap 1-2 picturi. Dup aceasta, cnd bolnavul a nchis
ochii, surplusul de medicamente de pe pleoape este absorbit cu acelai tampon de vat. Picturile
se pun astfel, ca pipeta s nu ating de gene, pleoape sau de conjunctiv; dac aceasta a avut loc,
pipeta se sterilizeaz din nou.
Ungventele se aplic pe conjunctiva ochiului cu o lopic special de sticl sterilizat
prin fierbere. Cnd bolnavul privete n sus, pleoapa inferioar se trage n jos i se aplic
ungventul pe cuta de trecere a conjunctivei de pe pleoap pe globul ocular (fr a-l atinge cu
lopic). Dup aceasta i se propune bolnavului s nchid ochiul. n acest timp se scoate
lopica, micnd-o uor spre tmpl. Pentru ca ungventul s ung toat conjunctiva, pleoapele
nchise trebuie masate uor cu ajutorul unui tampon de vat steril.
n cazul unei secreii conjunctivale abundente (cnd se ncleie genele) se fac splturi la
ochi, cu scopul de a dezinfecta conjunctiva sau ca prim ajutor. Bolnavul va sta cteva minute
culcat cu faa n sus i cu capul dat puin pe spate; lng tmpl i se va pune un vas pentru
scurgere. Splturile se fac prin mprocare cu ap fiart i rcit, cu ap distilat, soluie de
0,8% de clorur de sodiu sau soluie de 2% de acid boric cu ajutorul unei pere de cauciuc. Dup
ce au fost splate, pleoapele se in cu degetele de la mna stng i se spal globul ocular,
mprocnd lichidul dinspre tmpl spre nas. Ochii se pot spla i cu ajutorul unui tampon de
vat steril, muiat n unul din lichidele menionate i scurs peste ochi.
Pentru a aplica un pansament pe ochi, n regiunea lui se pune o compres steril de tifon
de dimensiunile respective, care se acoper cu o pernu mic de vat nfoiat i se fixeaz cu o
fa de tifon cu limea de 4-5 cm sau (dup ce vata a fost acoperit cu o bucat de tifon) cu fii
de leucoplast.
Dac bolnavul sufer de o boal de ochi molipsitoare, pipeta i lopica de sticl de
fiecare dat dup ntrebuinare se dezinfecteaz prin fierbere, tampoanele de vat i alte
materiale de pansament utilizate se ard, iar persoana care a aplicat medicamentul trebuie s-i
spele bine minile i s dezinfecteze cu o soluie de furacilin de 1:5000.

ngrijirea bolnavilor cu afeciuni contagioase ale pielii const n respectarea regulilor


de igien persoan, prevenirea rspndirii infeciei. Pentru aceasta bolnavii, de ex., de
microsporie, trebuie s aib n permanen capul acoperit cu o bonet de pnz sau tifon, iar n
timpul epilaiei, tunsului sau splatului s se strng prul i scuamele de piele de pe cap i s se
ard. Dac bolnavul sufer de epidermofiie, nclmintea li se dezinfecteaz regulat i de ea nu
trebuie s se foloseasc alte persoane. n caz de piodermit pielea din jurul regiunilor atacate se
cur i se dezinfecteaz dup prescripiile medicului, iar materialele de pansament utilizate se
ard. Bolnavilor cu afeciuni purulente acute ale pielii li se interzice s fac baie sau du.
ngrijirea bolnavilor cu afeciuni ale sistemului nervos cere mult rbdare i tact,
deoarece astfel de bolnavi pot fi fr cunotin, din care cauz nu se trateaz la domiciliu.
Bolnavii cu dereglri acute ale circulaiei cerebrale (angiospasm, hemoragie) au nevoie de un
repaus absolut. Ei trebuie s stee culcai pe spate i cu capul puin mai sus; protezele dentare
mobile li se scot; la recomandaia medicului, la cap li se pune o pung cu ghea, iar la picioare
un termofor. Asemenea bolnavi trebuie hrnii cu alimente lichide, care li se dau cu linguria,
iar dac ei sunt mult timp fr cunotin prin clisme alimentare. n caz de incontinen de
urin i de materii fecale, li se pune sub ezut o plosc de cauciuc, iar n caz de retenie a urinei
trebuie anunat medicul. n conformitate cu recomandaiile acestuia se vor lua msuri pentru a
preveni apariia decubitusului, pneumoniei, contracturilor i se va efectua toaleta bolnavului. O
atenie deosebit necesit bolnavii paralizai. n caz de criz convulsiv, bolnavii trebuie
supravegheai ca s nu se loveasc de obiectele din jur; sub cap li se pune o pern ct mai
moale, iar ntre dini li se introduce o lingur nvelit ntr-o bucat de tifon sau captul unui
erveel, ca s nu-i mute limba. Minile i picioarele se in libere, fr a mpiedica micrile
convulsive. Dup ce a trecut criza, bolnavul trebuie culcat n pat i lsat s doarm.
ngrijirea persoanelor cu boli psihice necesit mult rbdare, stpnire de sine,
bunvoin i precauie. Supraveghind un bolnav de o boal psihic, se va urmri ca aceasta s
respecte ntocmai regimul recomandat de medic, s ia la timp medicamentele prescrise etc. Dac
starea lui se nrutete, se cheam medicul. Ambiana plcut, curenia, linitea, exteriorul
ngrijit i calmul celor din jur, atitudinea lor binevoitoare i grijulie fa de bolnav exercit lui o
influen psihoterapic favorabil. De o supraveghere deosebit au nevoie bolnavii cu
simptoame acute psihice, ca delirul, strile crepusculare ale cunotinei, delirul alcoolic etc.,
deoarece ei pot comite crime, aprndu-se de persoane nchipuite, care, chipurile, i urmresc. n
acest caz se va chema ajutorul medical de urgen.