AVORTUL

Definiia OMS-WHO
expulzia sau
extragerea
embrionului sau
ftului atunci cnd
are greutatea mai
mic de 500 G sau
vrsta sarcinii este
mai mic de 20 SA.

Criteriile pentru
viabilitate sunt diferite
n funcie de ar:
Suedia 22 SA
UK
24 SA
rile n curs de
dezvoltare -28 SA

 Frecvena 10-15% din

totalul sarcinilor.
Frecvena crete
dac se iau n
considerare i
avorturile foarte mici 45-55 % (sarcini
,,biochimice''diagnosticate numei prin
dozarea beta-hCG)-PAM

Clasificarea spontan sau provocat

Avortul

ameninarea de avort
avortul inevitabil
avortul incomplet
avortul complet
avortul provocat
avortul septic
boala abortiv

Toate formele menionate sunt

complicate cu sngerare vaginal i au
anumite caracteristici clinice.

 Anatomia patologic
Avortul este caracterizat
de hemoragia din
decidua bazal i din
modificrile necrotice din
esuturile subjacente.
Oul se decoleaz parial i
ncepe stimularea
contraciilor uterine
expulzia oului nsoit de
dureri.

 Macroscopic:sac ovular
cu lichid amniotic i cu
produsul de concepie
sau sac gectaional fr
produs de concepie
(,,blighted ovum'')
Microscopic: vilozitile
placentare ngroate i
edemaiate.

Ftul poate fi macerat

Ameninarea de
avort

Avortul inevitabil

Avortul
incomplet

 Avortul complet
Boala abortiv (3 avorturi succesive)
* cauza poate fi satbilit numai n 50 din cazuri:
-avortul mic-anomalii cromozomiale,listerioz
-avortul mare-cauza matern

Avortul septic

Etiologia avortului
Factorii fetali:
-anomalii
cromozomiale(aneuploidie,trizomie,m
onozomie sau defecte ale unuia sau
mai multor cromozomi).Ar putea fi
legate de vrsta matern
Factori materni:
-sistemici-diabet,boli endocrine boli de
colagen,herpes,mycoplasma,listeria
ureaplasma
urealyticum,rubeol,Toxoplasma,infec
ii intercurente cu febr,fumatul i
alcoolul excesiv,factori psihologici

Factori locali
-Deficit de faz luteal,cauze
uterine (incompeten cervicoismic),malformaii uterine,DES
sindrom,fibrom submucos,
Factori imunologici
Sindromul antifosfolipidic-LED i
ACA(anticardiolipinici)
=avort+episoade de maladie
tromboembolic
Deficiena unor factori eseniali pentru
coagulare-proteina c,proteina S i
antitrombina II= anomalii ale
deciduei cu anomalii ale
capilarelor i tromboze n
circulaia utero-placentar

 Factori paterni
-anomalii cromozomiale cum a
fi translocaia-la oricare din
cei 2 prini-determin
avortul spontan-cariotipul
din sngele periferic

 Simptomele avortuluiAmeninarea,iminena,in curs de efectuare

(inevitabil),incomplet,complet, septic,
boala abortiv
Marcherii_dimensiunile
uterului,simptome,colul,ecografia

 Boala abortiv-Royal College of obstetricians and

Gynecologists recomand
Cariotipul din sngele periferic al prinilor i din
produsul fetal
ETV-CU i ovare
Screening pentru AC antifosfolipidici-lupus
anticoagulant si anticardiolipinici-fiecare la 6 sptmni
distan
Testele de trombofilie
Tratament-aspirin microdozat+heparin cu GM mica
Tratamentul altor cauze

 Avortul provocat
Legislaia n Romnia
Pregtirea pentru avort(sterilizarea local
cu AB local i general
Contraceptia post-abortum
Efectuarea avortului in trimestrul si n trim
II
Complicaii,sechele