FORMULAR DE APLICARE

pentru participanii la Concursul din cadrul

Festivalului Raional al Tinerilor Activi,

Ediia V
I. Informaii generale
1) Aplicantul ________________________________________________________________ ;
(numele, prenumele / denumirea organizaiei sau a grupului de iniiativ)

2) Adresa

_______________________________________________________________ ;
(localitatea, strada)

3) Datele de contact

_________________________________________________________ .
(telefon fix i mobil, e-mail)

II. Activitile / proiectele desfurate pe parcursul anului 2014

Nr.

Denumirea aciunii

Descrierea succint

Perioada/
Locul desfurrii

1.
2.
3.

III. Rezultatele obinute

(n dezvoltarea personal / a organizaiei i beneficiile aduse comunitii)

IV. Anexe
(includei CV-ul, copia actului de identitate, prezentare MS PowerPoint, imagini video i foto
din cadrul activitilor, certificate, diplome, alte materiale relevante).
Am fcut cunotin i sntem de acord cu prevederile Regulamentului i ne exprimm intenia
de a participa n concurs la seciunea _____________________________________ .
Data ___________________

____________________
(semntura aplicantului)

N.B. !!! Dosarul va fi expediat prin pot sau depus personal n perioada 26 noiembrie - 10
decembrie 2014, pe adresa: or. Ialoveni, MD 6801, str. Alexandru cel Bun 33, Consiliul
Raional Ialoveni, etajul II, Anticamera Preedintelui Raionului, sau pe email ul
victor.pletosu@gmail.com .