CONDIII PREALABILE SNTII

Securitate personal
Venit suficient
Locuin corespunztoare
Participare activ la viaa social
Suport social adecvat

Legturi complexe ntre condiii i sntate reglementate de politici ;

Ali factori implicai:
tranziia demografic
schimbarea structurii familiale i sociale
posibiliti de alegere contient a modului de via sntos
mediu nconjurtor sntos
acces larg la ngrijiri de sntate
implicarea individual i colectiv contient n aprarea propriei snti
Tranziia demografic anterioar tranziiei epidemiologice, economice, politice i
sociale n Europa;
Nr. populaie 16 ani + 60, 65 i peste
Raport de dependen =

x 100
Nr. populaie 16 60, 65 ani

Micarea migraional nereglementat determin noi probleme pe piaa forei de munc,

tensiuni sociale, probleme de sntate i asisten medical, efecte pozitive i negative n
structura demografic.
n Europa: rata sczut a natalitii i fertilitii duce la o cretere demografic 0% - 1%;
Rata de fertilitate : mult sub 2,1(= nivel de nlocuire )
Schimbrile politice puteau ameliora condiiile prealabile sntii pe termen lung,dar nu
au reuit ameliorarea lor nici pe termen scurt.
omajul a determinat:
inegalitatea veniturilor

srcie
creterea numrului de persoane fr adpost
creterea violenei
creterea criminalitii
creterea alcoolismului
creterea toxicomaniei

Inegalitatea n accesul la condiiile prealabile sntii a crescut n anii 90:

- n cadrul rilor
- ntre ri
ceea ce necesit acoradarea unei atenii deosebite grupurilor vulnerabile economic i
social copii, vrstnici.
Recomandri ale experilor ONU n populaii
PIB + indicatori demografici n ri dezvoltate
- ri nedezvoltate
Nevoi

NEVOI EXPRIMATE
SATISFCUTE

NEVOI EXPRIMATE NESATISFCUTE

NEVOI RESIMITE NEEXPRIMATE

NEVOI NERESIMITE

Algoritmul raionamentului de diagnostic a strii de sntate a

colectivitii

INDIVID
COLECTIVITATE
1.Identificarea persoanei 1. Identificarea grupului(distribuie pe vrste i
(nume,
sex
vrst,
determinarea vrstei medii care reprezint
ocupaie)
vrsta grupului; distribuia pe sexe cu
determinarea proporiei sexului masculin,
feminin, distribuia n funcie de alte variabile
ca de ex. gradul de colarizare))
2. Anamneza
2. Se culeg informaii n condiii ct mai
Examen clinic
standardizate, se prelucreaz, calculndu-se
Examene paraclinice indici, valori medii i/sau valori relative i se
Informaiile se compar rezultatele obinute cu anumite modele
compar cu modele de referin
tiute
3.Diagnosticul sntii 3. Diagnosticul sntii comunitii
(bolii) individului
4.Determinarea
4. Determinarea cauzei( cauzelor ) probabil
etiologiei bolii stabilite implicate
5.Tratament
etiologic 5. Tratamentul sub forma unui program de
sau simptomatic
intervenie aplicat colectivitii care vizeaz
factorii cauzali, de risc (de ex. modificarea de
comportamente), sau boala a crei frecven a fost
determinat
6. Control
6. Control prin monitorizarea strii de sntate a
colectivitii

Concepte ce definesc diferena ntre sntate i medicina comunitar i individual

SNTATE I MEDICIN
COMUNITAR
1. ngrijirea unei comuniti bine
definite: geografic i populaional.
2. Persoane i familii sntoase
i/sau bolnave.
3. Lucrul n echip: echipe de
sntate-boal interdisciplinare
4. ngrijiri integrate: global sntate
i medicin
5. Aplicabilitate general: cercetare
asupra problemelor de sntate/boal
colective i a nevoilor exprimate de
comunitate.
6. Preocupare prioritar pentru
mediu: fizic, biologic psihologic,
social, economic.
7. Planificarea activitilor n raport
cu problemele i nevoile;
epidemiologia ca instrument
prioritar; participarea utilizatorilor
8. Rezultatele sunt apreciate mai
mult de cei care nu sunt bolnavi.
9. Echipa de sntate trebuie s preia
iniiativa; exist un raport permanent
cu comunitatea.
10. Prevenia social i medical i
educaia pentru sntate sunt
prioritare.

MEDICINA INDIVIDUAL
1. Persoanele izolate care solicit
asisten medical.
2. Preocupri prioritare pentru
bolnavi
3. Profesionistul de sntate/boal
lucreaz izolat
4. Diagnostic clinic i terapeutic
individual
5. Aplicabilitate individual bolnavul
izolat; cercetare intraorganic
6. Preocupare secundar
mediul bolnavului

pentru

7. Fr planificare; fr
epidemiologie; fr participare
utilizatorilor (medicalizare )
8. Rezultatele sunt apreciate de
bolnavii ngrijii.
9. Raportul cu inidivizii nu exist
dac nu sunt bolnavi.
10. Prioritate: tratamentul bolii

Sntate public: ansamblul cunotinelor, deprinderilor i atitudinilor populaiei

orientat spre meninere i mbuntirea sntii.
Obiectul: grupurile umane
Scop:
- reducerea disconfortului
- bolii
- incapacitii( invaliditate, handicap)
- decesului prematur
Cile presupun efortul organizat al societii.
Eforturile sunt susinute prin legi, programe de prevenire i combatere, instituii i
servicii sanitare, sociale, educative, de participare a populaiei.
Scopurile sntii publice:
1) Promovarea sntii prin msuri sanogenetice
2) Ocrotirea sntii prin meninerea sntii si prevenire bolilor
3) Controlul morbiditii prin combaterea bolilor i a consecinelor lor
4) Redobndirea sntii cu contribuia substanial a medicilor, serviciilor comunitare
i sociale.
Domeniile principale ale sntii publice:
Demografia
Biostatistica
Epidemiologia
Aplicarea tiinelor sociale i comportamentale la sntate
Conducerea serviciilor medico-sociale
Dreptul
Etica
Factorii care influeneaz starea de sntate:
1. Factori biologici
2. Factori ambientali
III.Factori comportamentali, atitudinile, obiceiurile.
IV.Serviciile de sntate

Modelul epidemiologic al factorilor care determin starea de sntate

(dup Dever )

Sisteme interne
complexe
Maturizare i
mbtrnire

Motenire genetic
Biologie uman

Recuperator

Social

Psihic

Mediul

Starea de sntate

Preventiv

Fizic

Riscuri
profesionale

Sistemul
sanitar

Comportamentul

Obiceiuri
alimentare i
consum

Riscuri n
timpul liber

Curativ

Studiul strii de sntate = cunoaterea tendinelor fenomenelor i a factorilor

determinani i nu numai descrierea situaiei prezente sau pe o perioad scurt.
Msurarea strii de sntate se face cu ajutorul indicatorilor
Indicatori de nivel ( de rezultat al aciunii factorilor ce influeneaz starea de sntate )
1. Demografici ( via/nonvia ): mortalitate, natalitate
- de frecven
- probabiliti , riscuri
2. Morbiditate
- clasici
- consecine ale bolii ( deficiene, incapacitate )
- gravitate ( scoruri )
- combinai
3. Globali ai sntii
- bazai pe incapacitatea funcional
- bazai pe perceperea sntii/bolii
Indicatori de factori :
- biologici
- mediu
- comportamente
- servicii de sntate ( resurse, disponibilitate, utilizare )
4.Compleci

ROLUL TERULUI PLTITOR

I RELAIILE ECONOMICE N NGRIJIRILE DE SNTATE

UTILIZATORI
(Consumatori clieni,
pacieni)

Plata direct
Servicii de sntate furnizate

Plat direct

(Medici, asistente i personal

paramedical)

Plat direct

(taxe, cotizaii,
impozite, prime)

(per act, per capita,

global)

Acoperire
(asigurare)

FURNIZORI DE
SERVICII MEDICALE

Cereri de plat
TER PLTITOR